Amning blandt etniske minoriteter i Danmark

Transkript

1 Amning blandt etniske minoriteter i Danmark Marianne Busck-Rasmussen Sundhedsplejerske, MPH, IBCLC Kompetencecenter for Amning

2 Frekvensen af fuld amning i 4 måneder for børn født i 2008 og 2009 i Databasen Børns Sundhed Fuld amning i fire måneder Danske Indvandrere Efterkommere

3 Program Etniske minoriteter i Danmark Amning blandt etniske minoriteter i Danmark Andre danske og internationale undersøgelser om amning blandt etniske minoriteter

4 Indvandrere og efterkommere i Danmark Definition: Indvandrere er født i udlandet. Ingen af forældrene er både danske statsborgere og født i Danmark Efterkommere er født i Danmark. Ingen af forældrene er både danske statsborgere og født i Danmark Danmarks statistik 2013

5 Indvandrere og efterkommere i Danmark 11,1 % af befolkningen i Danmark er indvandrere og efterkommere Indvandrere: 8,5% Efterkommere: 2,7 % 58% af indvandrere kommer fra et ikke vestligt land 85 % af efterkommerne kommer fra et ikke vestligt land Danmarks Statistik 1. januar 2014

6 Indvandrere og efterkommere i Danmark Danmarks Statistik 1. januar 2014

7 Indvandrere i Danmark Lande hvorfra der kommer flest indvandrere til Danmark: Ikke vestlige: Tyrkiet, Irak, Bosnien-Herzegovina, Iran, Pakistan, Afghanistan, Kina, Thailand, Filippinerne, Somalia og Ukraine Vestlige: Polen, Tyskland, Norge, Rumænien, Sverige, Litauen, Storbritannien, Bulgarien, USA, Italien Letland og Frankrig Danmarks statistik 2014

8

9 Amning blandt etniske minoriteter i Danmark Formålet med undersøgelsen At finde frekvensen af fuld amning i 4 måneder for de største ikke vestlige etniske minoritetsgrupper At finde risikofaktorer for ikke at amme for ikke vestlige etniske minoritetskvinder

10 Population Alle børn i Databasen Børns Sundhed født i årerne fra 2002 til børn fra 18 danske kommuner Albertslund, Ballerup, Brøndby, Dragør, Gentofte, Gladsaxe, Glostrup, Herlev, Hvidovre, Køge, Ledøje Smørum, Høje-Taastrup, Lyngby- Taarbæk, Rødovre, Søllerød, Tårnby, Vallensbæk og Vejle

11 Antal mødre fra hver etnisk gruppe, der har født et barn fra 2002 til 2009 Danske Tyrkiske Pakistanske 992 Exjugoslaviske 729 Marokkanske 442 Libanesiske 292 Afghanske 262 Irakiske 266 Nordiske 447

12 Andelen af mødre fra hver etnisk gruppe, der ammede fuldt i fire måneder 75 %

13 Barnet blev lagt til brystet indenfor de første to timer efter fødslen Danske tyrkiske Pakistanske Exjugoslaviske Irakiske Marokkanske Libanesiske Afghanske Nordiske 60

14 Barnet har fået tilskud af modermælkserstatning under indlæggelsen i forbindelse med fødslen Danske tyrkiske Pakistanske Exjugoslaviske Irakiske Marokkanske Libanesiske Afghanske Nordiske 0

15 Sundhedsplejersken havde bemærkninger til mors psykiske tilstand ved første besøg i hjemmet Danske tyrkiske Pakistanske Exjugoslaviske Irakiske Marokkanske Libanesiske Afghanske Nordiske 0

16 Frekvens af fuld amning opdelt efter mors alder Under 25 år år år Over 34 år

17 Frekvens af fuld amning opdelt efter paritet barn 2. barn 3.barn eller derover

18 Frekvens af fuld amning opdelt efter mors uddannelse Under 10 år år Over 12 år

19 Kaplan Meier over længden af amning for hver etnisk gruppe

20 Andel af mødre, der ammer fuldt i fire måneder Opdelt i indvandrere og efterkommere Indvandrere Efterkommere 10 0 Tyrkisk Pakistansk Eksjugoslavisk Marokkansk

21 Frekvens af fuld amning for indvandrere, opdelt hvor mange år mor har boet i Danmark Under 10 år Over 10 år

22 Karakteristika for studiepopulationenen Ikke vestlige etniske minoritetsmødre og fædre Mødrene var yngre end danske mødre De fik flere børn end danske mødre Var dårligere uddannede en danske forældre Var i højere grad uden beskæftigelse Forældrenes samlede indkomst var lavere end danske forældres

23 Karakteristika for populationen Mors uddannelse <10 år år >12 år 0

24 Karakteristika for populationen Fordeling af mors alder ved barnets fødsel <25 år år år >34 år

25 Karakteristika for populationen Mors barn nr >2 0

26 Justeret model Justering for: mors alder, antal børn, forældrenes uddannelse, forældrenes beskæftigelsesstatus og forældrenes indkomst Odds ratio for ikke at amme fuldt i 4 mdr, med danske mødre som reference, var 1,31 for de pakistanske mødre og 0,56 for de afghanske mødre. For de øvrige etniske grupper var der i den justerede model ingen forskel på fuld amning i 4 mdr.

27 Opsamling Der er etniske forskelle på fuld amning De tyrkiske og pakistanske mødre har den laveste ammefrekvens Længden af tid mor har været i Danmark er negativt forbundet med fuld amning Prædiktorer for fuld amning for danske mødre, gælder ikke entydigt for minoritetsmødre

28 Amning eller flaske mellem traditioner og moderne liv Kvalitativ undersøgelse af amning blandt tyrkiske kvinder i Tyrkiet og i Brøndby Interview og feltstudier af kvinder i landsbyer i Centralanatolien og i Brøndby Ingrid Nilsson 2007

29

30 Hvilke traditioner kommer kvinderne med? Patrilinært samfund Kvinden mission: hus, hjem og moderskab Fuld amning i 6 måneder, delvis amning til barnet er mellem 1 og 3 år. Kvinderummet Mandens rolle: forsørger, udadvendt funktion - Støttende funktion mht. amning Den moderne europæiske verden er en særdeles synlig del af deres liv

31

32 Religionens rolle Koranen anbefaler, at kvinden ammer sit barn i to år Amning knytter mor og barn sammen Ammeslægtskab, Rida a At stoppe amning uden grund

33 Kvindeliv i Brøndby Kvinder fra samme område i Centralanatolien Bor hos svigerforældre, hvis muligt Arbejde og egen indtjening Stort ansvar for hjem og børn Mindre tid i kvinderummet Det moderne liv i Danmark Accepteres som en moderne kvinde - diskrimination Amning i en dansk kontekst nogen stopper amningen tidligt

34 Kvindeliv i Brøndby Mangler handlingsforskrifter Svigermors råd i Danmark? Når jeg er i Danmark er jeg tyrker og når jeg er i Tyrkiet er jeg dansker Kvindelivet bliver tvedelt mellem det - traditionelle, indadvendte liv - moderne udadvendte liv Jeg havde en nabo, som fødte 2 måneder efter mig. Hun sagde: hvordan klarer du det [ ] både at amme dit barn og gå tur og gå og hente dit barn og gøre alting. Så sagde jeg: det vænner man sig til. Man ammer sit barn og så går man tur bagefter. Altså man får rytmen. Jeg synes det er nemmere at amme. Så sagde hun: nej det synes jeg ikke. Jeg synes det er besværligt. Det er mere praktisk at give flaske Gül, Brøndby

35 Opsamling I Tyrkiet er det almindeligt at amme fuldt i 6 månder For nogle af de tyrkiske kvinder i Danmark er der et dilemma mellem at leve det moderne udadvendte kvindeliv og amme fuldt i 6 måneder

36 Hvad viser internationale undersøgelser For hvert år en migrant mor eller far lever i et nyt land, falder varigheden af amning. Acculturation. Temaer: Mors mælk er bedst Modsigelser og konflikter i ammepraksis Støtte fra netværk Tolk Kilde: Schmied V. et al 2013

37 Mors mælk er bedst I de langt fleste studier var der enighed blandt deltagerne om at mors mælk var bedst. Det sundeste for barn og mor Styrker mor-barn relationen I think that breastfeeding is a great foundation for babies. My mum taught me the importance of breastfeeding cos there s a lot of viruses going around and he never got really sick... Its just part of our lifestyle (Martha fra Liberia i australsk undersøgelse). :...breast milk comes from our blood. The blood changes into milk. My mother told me about this. She used to say to me that Do you know that every drop of milk that you take is from my blood and she would ask me if I love her. I am now teaching my kids this belief too. I am very proud of this close relationship between my kids and me (thailandsk mor i Australien) Kilde: Gallegos D og Schmied V. et al 2013

38 Modsigelser og konflikter i ammepraksis Colostrum: Kun få studier beskrev modsigelser om colostrum. in my hometown people believe that colostrum is not good for the baby because it is like infectious stuff... I am doing what they say here (in Australia), if you believe too much of your own tradition, it may not be good for your child. (thailandsk kvinde) Et studie beskrev, at bedstemødre i Indien og Pakistan rådede deres døtre i Storbritannien til at kassere colostrum: det er gammelt og har været opbevaret i brystet i lang tid Kilde: Gallegos D og Schmied V. et al 2013

39 Modsigelser og konflikter i ammepraksis Hvor kan man amme: I nogen kulturer kun I kvinderummet, andre steder I det offentlige rum You hardly find someone (in Australia) who breastfeeds in public... You are ashamed to take you breast out in public to give food... Whereas over there, if your child is crying, people around you are going to hit you to give a breastfeed to your baby (Celeste, Liberia). Ammelængde: (I) stopped breastfeeding because it was time to do so. In fact I didn t want to stop it and my husband didn t either... But my friends kept teasing me. They said Look at your boy, his legs are hanging down to the floor already [meaning he is too old to be on her breasts] and you still suckle him...so I felt embarrassed and decided to stop him Kilde: Gallegos D og Schmied V. et al 2013

40 Støtte fra netværk De fleste studier beskriver vigtigheden af støtte fra mor/svigermor eller andet netværk er helt fundamental for amningen. Nobody helps me here, but if I was in Africa, I could call my mother, sisters, even my neighbours, to help me taking care of the my house works and other kids. But here in Australia, I m in the house for months and I don t know even my next house person (Carmel, Congo). After delivery women are supposed to stay indoors with the baby for a period between forty days and three months, this encourages breastfeeding, not like here once the woman delivers a baby the next two days she is already on the road because there is no support from family members (Rebecca, Burundi). Kilde: Gallegos D og Schmied V. et al 2013

41 Tolk They wanted to tell me about feeding my baby, but they send me a person who speaks English, I don t understand English (Catherine, Congo).

42 Opsamling Forældre med anden etnisk baggrund ved at amning er bedst Mange kvinder med anden etnisk baggrund end dansk stopper amningen tidligt Støtte til amning kan omfatte kan omfatte: Få kendskab til forældrenes traditioner og normer for amning Er der noget i forældrenes situation som migranter i Danmark, som er en hindring for amning? Hvordan er forældrenes viden om amning? Hvem støtter forældrene sig til, hvis der er problemer? Sproglige færdigheder tolk? Styrkelse af forældrenes self-efficacy tro på at de kan overvinde de udfordringer, der er ved at amme i et nyt land.

43 Kilder Breastfeeding Practices in Relation to Country of Origin Among Women Living in Denmark: A population-based Study, af Marianne Busck-Rasmussen er al Amning eller flaske mellem traditioner og moderne liv, af Ingrid Nilsson: 2007 Contradictions and conflict: A meta-ethnographic study of migrant women s experiences of breastfeeding in a new country af Virginia Schmied, Hannah Olley, Elaine Burns, Margie Duff, Cindy-Lee Dennis and Hannah G Dahlen, 2012 Breastfeeding beliefs and practices of African women living in Brisbane and Perth, Australia af Danielle Gallegos, Natalie Vicca and Samantha Streiner, 2013

44