TÅRNBY KOMMUNE Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen

Transkript

1 Udfærdiget af: PFR.AS Center: Ældrecenter Dato: 22.januar 2014 Notat vedrørende: Bilag 2: Projektkatalog til udmøntning af pulje til løft af ældreområdet Nedenfor følger forslag til projekter og indsatser, der kan overvejes realiseret med de tilførte midler fra den 1 milliard kroner, der er afsat på finanslov 2014 og fremefter. Tårnby kommune får mulighed for at søge om 7,9 millioner kroner. I forslagene er udgifterne i 2014 beregnet med 7/12 virkning, da projekter og forslag først kan forventes etableret med start fra maj Engangsudgifter i 2014 er medregnet med 12/12 virkning. Følgende lønfakta er lagt til grund for beregningen af lønudgifter, hvori er indeholdt kr. pr. stilling til kurser mv.: Social- og sundhedsassistenter Professionsbachelor (fys-, ergo, sygeplejerske) Kandidat kr kr kr. 1. Styrket rehabiliteringsindsats og genoptræningsindsats 1.1 Forkortet ventetid på genoptræning Ved at sænke ventetiden på genoptræning fra tre til to uger styrkes effekten af genoptræningsindsatsen og fysisk inaktivitet, risiko for sygdom, (gen)indlæggelse og fald forebygges. Ved at ansætte yderligere tre fysioterapeuter, en ergoterapeut og en halv visitator, vil ventetiden på genoptræning kunne sænkes fra tre til to uger. Der er bred evidens for, at kort ventetid har en stor indflydelse på effekten af genoptræningen Ældre svækkede borgere, der er i forøget risiko for yderligere funktionstab som følge af lang ventetid; efter fx udskrivning fra sygehus eller sygdom i eget hjem. Tilbuddet visiteres i henhold til Sundhedslovens 140 eller Lov om Social Service; 86 stk. 1. Løn: 4,500 årsværk fys- og ergoterapeuter kr Etablering af arbejdsplads 2014: kr. 2014: (7/12=2,700 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. Side 1 af 16

2 1.2 Vedligeholdelsestræning efter endt genoptræningsforløb Udvidelse af indsatsen i forhold til vedligeholdelsestræning med det formål at forebygge fysisk inaktivitet og deraf følgende risiko for sygdom, (gen)indlæggelse og fald hos ældre borgere med relativt lavt funktionsniveau. To hold med borgere deltager én gang om ugen i et 3 måneders træningsforløb i sundhedscentret. Træningen varetages af en fysio- eller en ergoterapeut. Træningen vil hovedsagligt være styrke-, balance- og let konditionstræning med vægt på funktionelle øvelser med høj overføringsværdi til hverdagens aktiviteter. En væsentlig forudsætning for tilbuddet er en kørselsordning, da målgruppens funktionsniveau typisk vil umuliggøre, at borgeren selv kan transportere sig. Ud af 15 deltagere vurderes det at ca. 10 personer vil have dette behov. Ældre borgere, der har et relativt lavt funktionsniveau. Borgere, der typisk har gennemgået et rehabiliterings- eller genoptræningsforløb eller fx er i risiko for fald. Tilbuddet visiteres i henhold til Lov om Social Service; 86 stk. 2. Løn: 0,300 årsværk fys- og ergoterapeuter kr. Øvrige udgifter: kr. 2014: (7/12=0,200 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 1.3 Virtuel genoptræning (computerbaseret selvtræning) Via en forbedret egenindsats at optimere udbyttet af virtuelle genoptræningsforløb for ældre og minimere antallet af forebyggelige indlæggelser. Ved at kunne udføre øvelser på egen hånd hjemme vil borgeren opleve en bedre kontinuitet og fremgang i træningen og de mange afbud, som sårbare ældre typisk har, vil ikke have så store konsekvenser for det samlede forløb. Ved at understøtte borgerens egenindsats kan man optimere udførelsen af øvelserne i hjemmet, så det for den enkelte borger bliver lettere efterfølgende at vedligeholde det opnåede funktionsniveau og fortsat være fysisk aktiv. Borgeren instrueres i hjemmetræningsprogram ifølge virtuel genoptræning, som er et computerprogram individuelt målrettet samt overvåget og løbende justeret af en terapeut. Borgeren låner i træningsperioden, som typisk er på 12 uger, en enhed i Sundhedscentret. En enhed kan således være udlånt 4 gange pr. år. Det beskrevne budget dækker udgiften til fem enheder og derved kan man tilbyde virtuel genoptræning til 20 borgere om året. Hvis det vurderes, at borgeren har behov for hjælp til opsættelse af enhed og videre instruktion i eget hjem, aftales det med en terapeut, der indenfor en uge aflægger borgeren et besøg. Borgeren instrueres i at træne dagligt, når han ikke træner i sundhedscentret. En terapeut følger op på træningen via pc på sundhedscentret, justerer træningsprogrammet og giver borgeren feedback næste gang han møder til træning i sundhedscentret. Side 2 af 16

3 Ældre borgere, der vurderes til at have udbytte af understøttet egenindsats i forbindelse med et træningsforløb. Øvrige udgifter: Indkøb af udstyr (5 enheder samt licens og support) kr. Efterfølgende årlige drift : kr. 2014: kr. 2015: kr. 2016: kr. 1.4 Træningstilbud weekend og aften på rehabiliteringspladser på Travbanehuset Træningstilbud i weekenden og om aftenen på kommunens midlertidige døgnpladser til rehabilitering for at øge borgernes mulighed for hurtigere at vende tilbage til eget hjem og en normal hverdag. For at øge borgernes mulighed for hurtigere at vende tilbage til eget hjem og en normal hverdag udvides træningstilbuddet, således at borgeren på midlertidige rehabiliteringspladser også om aftenen og i weekenden får den nødvendige assistance til sit træningsforløb. Ved at øge normeringen til rehabiliteringspladserne vil det blive muligt at afse ekstra plejepersonale om aftenen og i weekenderne til en styrket træning for borgerne. Det betyder, at den rehabiliterende indsats om aftenen og i weekenderne styrkes markant, så borgernes færdigheder udvikler sig hurtigere med kortere rehabiliteringsophold som følge. Forslaget vil øge rotationen på de midlertidige døgnpladser, hvilket på sigt vil give flere borgere mulighed for en døgnplads. Borgere visiteret til kommunens midlertidige rehabiliteringspladser. Løn: 2,000 årsværk social- og sundhedsassistent kr. 2014: (7/12=1,170 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 1.5 Kostkonsulent og madlavningskursus Formålet er, at ældre borgeres ernæringsstatus forbedres, hvilket bl.a. kan medvirke til at forebygge (gen)indlæggelser. En udkørende kostkonsulent, som frontpersonalet kan henvise til ved behov for individuel kostvejleding til den ældre borger med dårlig ernæringsstatus, samt særligt svækkede og kronisk syge borgere. Kostkonsulenten vil skulle afdække den enkelte borgers ernæringsbehov og hjælpe med at tilpasse madens næringsindhold derefter. Herudover vil kostkonsulenten kunne henvise til relevante tilbud. Ud over eksisterende tilbud, som konsulenten kan henvise til, skal kostkonsulenten afholde Side 3 af 16

4 madlavningskurser for ældre. Praktiske madlavningskurser for ældre vil øge de ældres tilegnelse af viden om sund mad, forbedre de ældres sociale relationer og dermed også forebygge ensomhed. Særlig indsats for småtspisende og ældre er beskrevet i Forebyggelsespakke Mad & Måltider. Ældre med dårlig ernæringsstatus og usunde spisevaner Løn: 1,000 årsværk diætist kr. Øvrige udgifter årligt: kr. Etablering af arbejdsplads 2014: kr. 2014: (7/12=0,590 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 1.6 Bedre træningsfaciliteter Tilpasning af indretning og nyanskaffelse af udstyr til træningsfaciliteterne for at øge træningsaktiviteten for plejehjemsbeboere og daghjemsgæster på Travbanehuset, så selvhjulpenhed og egenomsorg styrkes. Incitamentet til at træne og udbyttet af træningen afhænger i høj grad af attraktive og varierede træningsfaciliteter. Derfor styrkes tilpasning af indretning og nyanskaffelse af inventar i fysioterapien samt etablering af udendørs træning. Forbedrede træningsfaciliteter forventes at øge træningsaktiviteten og dermed forbedre brugernes fysiske funktionsniveau. Borgere i døgnrehabiliteringsforløb, daghjemsgæster, der modtager vedligeholdelsestræning, samt plejehjemmets beboere. Etableringsomkostninger: kr. 2014: kr. 2015: 0 kr. 2016: 0 kr. 1.7 Behandlingsredskaber i forbindelse med rehabilitering og genoptræning At borgerne opnår en større selvstændighed via en hurtigere og mere effektiv rehabilitering eller genoptræning, samt et mindre forbrug af hjemmehjælpsydelser. Et øget forbrug af behandlingsredskaber via en proaktiv og mere lempelig bevillingsprocedure i forbindelse med rehabilitering og genoptræning. Det er fysio- og ergoterapeuterne, der i forbindelse med rehabilitering og genoptræning bevilger midlertidige behandlingsredskaber i forbindelse med træning. Det drejer sig om behandlingsredskaber som håndgreb, badebænk, toiletforhøjer, hjælpemidler til af- og påtagning af strømper, rollator etc. Ved at terapeuterne får en mere proaktiv tilgang til behandlingsredskaberne, samt en kort Side 4 af 16

5 sagsbehandlingstid forventes det, at rehabiliterings- eller træningsindsatsen bliver mere effektiv og borgerne vil opnå større selvstændighed. Den faglige vurdering af behovet for et midlertidigt behandlingsredkskab i forbindelse med rehabilitering eller genoptræning vil, som i dag, blive varetaget af en fysio- eller ergoterapeut, mens det praktiske omkring hjælpemidlerne; administration, vedligeholdelse og rengøring af returneret hjælpemiddel vil varetages af en administrativ assistent. Eventuel opsætning af støttehåndgreb på badeværelse el. lign. tilkøbes som håndværkerydelse. Primært den ældre del af de borgere, der modtager rehabilitering og/eller genoptræning. Løn: 0,300 årsværk social- og sundhedsassistent kr. Øvrige udgifter: hjælpemidler, transport, håndværkere kr. 2014: (7/12=0,170 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr Gratis udlevering af hoftebeskyttere Gratis udlevering af hoftebeskyttere for at reducere hofteskader på baggrund af fald hos ældre og derved undgå indlæggelser. I forbindelse med faldudredning udarbejdes en faglig vurdering af faldforebyggelseskoordinator om det vil være relevant at udlevere hoftebeskyttere til den faldtruede borger. Det vurderes, at 65 borgere vil have gavn af, samt gøre brug af, udlevering af hoftebeskyttere. Der udleveres 3 par årligt af underbuksetypen, således at borgeren kan udskifte af hygiejniske årsager. Hoftebrud rammer borgere, der i forvejen er skrøbelige og med nedsat funktionsniveau. Bruddet får derfor ofte alvorlige konsekvenser, med et længere indlæggelses-, genindlæggelses- og genoptræningsforløb. Hoftebeskyttere reducerer faldkræfterne mod hoften og studier viser at hoftebeskyttere kan reducere risikoen for hoftebrud ved fald med 60 %. Ældre skrøbelige borgere med gang- og balanceproblemer, som enten er faldet eller er i risiko for at falde. Hoftebeskyttere (65 x 3 x 515,-): kr. 2014: kr. 2015: kr. 2016: kr. Side 5 af 16

6 2. Bedre praktisk hjælp og personlig pleje 2.1 Styrket indsats for sammenhængende borgerforløb Styrkelse af den koordinerende indsats for at skabe sammenhængende borgerforløb, der giver borgerne øget livskvalitet og forebygger indlæggelser. Hjemmehjælpskommissionen anbefaler, at kommunerne øger fokus på at skabe sammenhængende og koordinerede borgerforløb for svage borgere med omfattende og komplekse behov. Et sammenhængende forløb er afgørende for at øge borgernes oplevelse af kvalitet og for at sikre den rigtige tilpassede pleje og behandling for borgeren, så indlæggelser og genindlæggelser forebygges. Koordineringsbehovet gælder internt i kommunen mellem sygeplejen, hjemmeplejen, visitationen m.fl. og mellem kommunen og eksterne aktører som praktiserende læger og hospitaler på alle tider af døgnet. Kommunen arbejder målrettet med at skabe sammenhængende borgerforløb, men vil med denne indsats særligt styrke den koordinerende indsats i aftenvagten. Der normeres 2,000 koordinerende sygeplejersker til dækning af indsatsen i aftentimerne. Den koordinerende sygepleje skal sikre igangsættelse af nye indsatser i aftentimerne indenfor såvel sygepleje, som hjemmepleje samt styrke overleveringen mellem vagtskifter. De svageste borgere, samt borgere der udskrives fra hospital. Løn: 2,000 årsværk sygeplejersker kr. Etablering af arbejdsplads 2014: kr. 2014: (7/12=1,170 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 2.2 Hjemmebesøg i forbindelse med udskrivelse Hjemmebesøg i forbindelse med udskrivelse af ældre svækkede borgere for at forebygge genindlæggelse. Der er evidens for at opfølgende hjemmebesøg, hvor primærsygeplejen sammen med praktiserende læge og/eller hjemmeplejen udfører hjemmebesøg i forbindelse med udskrivelse af ældre svækkede borgere, reducerer risikoen for genindlæggelse betragteligt. Ved at styrke indsatsen vil antallet af hjemmebesøg i forbindelse med udskrivelse kunne øges, og der vil kunne gives mulighed for modtagelsesbesøg i aftentimerne, når borgerne kommer hjem fra hospital. Dette sikrer en hurtig iværksættelse af en målrettet og koordineret indsats. Der indgås aftale med de praktiserende læger i kommunen om opfølgende hjemmebesøg for både borgere i eget hjem og plejehjemsbeboere. Der tilføres 1,500 stilling for at kunne understøtte den øgede aktivitet i forbindelse med hjemmebesøg ved udskrivelser, således at der hurtigt kan revisiteres og tilpasses i ydelser. Denne indsats forventes afspejlet i faldende genindlæggelser, idet hjælpen målrettes og Side 6 af 16

7 iværksættes hurtigt i tæt dialog med borgeren, hospital, praktiserende læger og kommunen. Borgere, der er udskrevet fra hospitalet. Løn: 1,500 årsværk sygeplejersker kr. Etableringsomkostninger af bil første år, 2014: kr. Årlige driftsomkostninger, 2015 og frem: kr. Etablering af arbejdsplads 2014: kr. Øvrige udgifter årligt: kr. 2014: (7/12=0,880 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 2.3 Døgndækket sygeplejefaglig akutfunktion Døgndækket sygeplejefaglig akutfunktion, der kan tilkaldes af hjemmepleje og plejehjem ved akutte situationer for at forebygge indlæggelser. Etablering af døgndækket sygeplejefaglig akutfunktion på tværs af hjemmepleje og plejehjem ved oprettelse af sygeplejerske-stillinger med 4,600 årsværk til dækning af døgnfunktionen. Akutfunktionen skal stå til rådighed for hjemmeplejen og plejehjemmene ved særligt komplekse situationer, hvor alternativet er indlæggelse. Samtidig skal akutfunktionen kunne tilkaldes ved pludseligt opståede behov for sygeplejefaglig bistand f.eks. til sondeskift. Den nuværende døgndækning i hjemmeplejen er bundet op på konkrete indsatser og kan derfor ikke afgive ressourcer til pludseligt opståede situationer. Målet er, at plejepersonalet i de situationer, hvor det ikke er livstruende akut i stedet tilkalder hjælp fra akutfunktionen frem for at kontakte læge eller ambulance. Akutfunktionen skal højne det sygeplejefaglige kompetenceniveau samt mindske antallet af indlæggelser, både i hjemmeplejen og på plejehjemmene. Plejehjemsbeboere og ældre borgere i eget hjem. Løn: 4,600 årsværk sygeplejersker kr. Etableringsomkostninger af bil første år, 2014: kr. Årlige driftsomkostninger, 2015 og frem: kr. Etablering af arbejdsplads 2014: kr. 2014: (7/12=2,680 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 2.4 Fremrykket udgående indsats for 1. gangsbesøg Fremrykket udgående indsats for 1. gangsbesøg hos borgere, der ikke er kendt med hjemmehjælpsydelser i Tårnby kommune. Formålet er at sikre en hurtig og smidig henvisning til ydelse for at forebygge, at borgerne mister færdigheder og evnen til egenomsorg. Side 7 af 16

8 En fremrykket indsats for iværksættelse af hjemmebesøg hos borgere, der ved henvendelse fra borgerne selv, pårørende eller samarbejdspartnere ikke har kommunale ydelser i form af sygepleje eller hjemmehjælp i forvejen. Den fremrykkede indsats på området skal sikre, at borgernes behov for hjemmehjælp kan afklares hurtigt og smidigt, således at de rette kommunale og andre sundhedsfaglige ydelser kan iværksættes. Dette med henblik på at borgernes livskvalitet og færdigheder bevares længst muligt. Borgere der er berettiget til hjælp efter sundhedsloven og lov om social service 83, 84 og 86. Løn: 1,000 årsværk sygeplejerske kr. Etablering af arbejdsplads 2014: kr. 2014: (7/12=0,590 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 2.5 Etablering af 8 ekstra midlertidige døgnpladser Etablering af 8 midlertidige døgnpladser til borgere med særligt komplekse sygdomsforløb for at forebygge unødige hospitalsindlæggelser og for hurtigere at kunne hjemmetage komplekse borgere med behov for midlertidigt døgntilbud fra hospitalerne. På baggrund af accelererende forløb i hospitalssektoren øges behovet for midlertidige døgnpladser i kommunerne. Der er især et voksende behov for pladser med en stærk sygeplejefaglig profil til varetagelse af borgere med komplekse sygdomsbilleder. Kommunens 31 midlertidige døgnpladser suppleres med yderligere 8 pladser målrettet borgere med særligt komplekse forløb. På de 8 nye pladser lægges vægt på implementering af velfærdsteknologiske løsninger, døgndækket sygepleje og aftale med praktiserende læger om tilkald for at kunne give et midlertidigt døgntilbud til en gruppe borgere, der ellers vil skulle forblive indlagt på hospital. Der ligges an på, at disse midlertidige pladser har en højere sygeplejefaglig normering end kommunens øvrige midlertidige pladser for derved at sikre en sygeplejefaglig døgndækning. Der normeres årsværk svarende til 4,000 social- og sundhedsassistenter og 4,600 sygeplejersker. Ved en renovering af den ene fløj på plejehjemmet Irlandsvej vil der kunne frigøres 8 midlertidige pladser. I renovationen af pladserne skal indarbejdes de nyeste velfærdsteknologiske løsninger. Det gælder f.eks. senge, faldsensorer i gulv, vasketoiletter og lignende. Derudover skal der være døgndækket sygepleje på de 8 pladser. Den øgede interaktion med hospitaler og praktiserende læger medfører et behov for ressourcer til konferencer og dialog om de særligt komplekse forløb mellem kommunen, de praktiserende læger og hospitalerne. Derfor opnormeres visitationen med 0,500 professionsbachelorstilling for at kunne deltage i det stigende antal udskrivningskonference på hospitalerne og møder med praktiserende læger. Borgere med kompleks sygdomsforløb med behov for døgnsygepleje. I 2014 ansøges om kr. til projektering og igangsættelse af renoveringen af de Side 8 af 16

9 midlertidige pladser med henblik på implementering af velfærdsteknologiske løsninger. I 2015 ansøges om kr. til færdiggørelse af renoveringen og ibrugtagelse samt om kr. til drift af de 8 pladser (halvårsvirkning). I 2016 og frem afsættes kr. af puljen til løn og øvrige udgifter. Renovering: Renovering 2014: kr. Renovering 2015: kr. - Pulje: kr. - Kommune: kr. Renovering i alt: Løn: 5,100 årsværk sygeplejersker, 4,000 årsværk social- og sundhedsassistenter: Løn 2014: Løn 2015 (forventet ibrugtagning 1/6-2015): Løn 2016 og frem: kr. 0 kr kr kr. Øvrige udgifter: Øvrige udgifter 2014: 0 kr. Øvrige udgifter 2015: vedligehold af velfærdsteknologi, kompetenceudvikling, drift: kr. Øvrige udgifter 2016: vedligehold af velfærdsteknologi, kompetenceudvikling, drift : kr. Løn og øvrige udgifter i alt 2014: Løn og øvrige udgifter i alt 2015: Løn og øvrige udgifter i alt 2016: 0 kr kr kr. 2014: (fra pulje) kr. 2015: ( kr. fra pulje) ((6/12=4,900 årsværk) kr. 2016: (fra pulje) kr. 2.6 Ny ydelse til aktiviteter med ensomme ældre Sociale og fysiske aktiviteter med ensomme borgere i eget hjem for at forebygge isolation og for at øge livskvaliteten. Borgere uden netværk er sårbare og i risiko for yderligere isolation og ensomhed. En del borgere uden netværk, kan med fordel hjælpes til kontakt med pensionisthusene eller sættes i kontakt med frivillige for at styrke den sociale kontakt. Men en mindre gruppe af borgere kan have yderligere udfordringer af enten fysisk eller psykisk karakter, således at disse tilbud i første omgang ikke er aktuelle. Til denne gruppe borgere oprettes en ny ydelse á 20 min ugentligt til aktiviteter, hvor der vurderes særligt behov for social kontakt og mulighed for at få assistance til at komme udendørs. Ydelsens nærmere indhold defineres af hjemmeplejens medarbejder i dialog med borger, men med fokus på samvær og bevægelse. Mange ensomme ældre borgere kommer ikke ud af deres hjem og med denne ydelse vil man kunne aktivere borgeren og øge livskvaliteten. Det forventes, omfanget af ydelsen årligt vil svare til 2,000 årsværk i hjemmeplejen. Side 9 af 16

10 Forvaltningens bemærkning: Seniorrådets har stillet lignende forslag) Ensomme ældre borgere der er kendt i hjemmeplejen Løn: 2,000 årsværk social- og sundhedsassistenter kr. 2014: (7/12=1,170 årsværk) kr. 2015: kr. 2015: kr. 2.7 Højere kvalitet og frit valg af mad for beboerne på plejehjem Køleproduceret mad til plejehjemsbeboere for at højne kvaliteten, give et friere valg af mad, samt skabe større fleksibilitet for at tilrettelægge hverdagen så tæt som muligt på beboernes tidligere hverdag. Måltidet er en vigtig begivenhed for plejehjemsbeboere, både ernæringsmæssigt og socialt. For at beboerne kan få bedre mulighed for individuelt at vælge, hvilken mad de ønsker og hvornår de ønsker at spise den, omlægges madproduktionen fra varmeproduceret mad fra centralkøkken til køleproduceret mad fra privat leverandør. En væsentlig fordel ved køleproduceret mad, udover bedre valgmuligheder, er at maden tilberedes og anrettes i sammen med beboerne. Der vil således dufte mere af mad i huset, hvilket erfaringsmæssigt stimulere de ældres appetit. Køleproduceret mad vil give det enkelte plejehjem mulighed for at tilrettelægge måltiderne helt i tråd med beboernes ønsker og behov. Det vil være muligt at spise den varme mad om aftenen, hvilket beboerne rent ernæringsmæssigt, vil kunne profitere af, idet beboerne for nuværende indtager tre måltider fra kl. 8. til kl. 14. hvilket ikke fremmer indtagelse af sufficient ernæring for i forvejen småtspisende borgere. Aktiviteterne over dagen vil også blive mere jævnt fordelt, alt formiddagsaktivering skal ikke være afsluttet til kl middag, hvilket vil give mulighed for at planlægge en helt anden dagsrytme for beboerne samt en anden arbejdstilrettelæggelse på plejehjemmet, der er mindre institutionspræget. Det har en positiv indflydelse på den individuelt tilrettelagte pleje, træning og aktivering som plejehjemmet leverer. Dagligdagen kan tilrettelægges så tæt som muligt på borgers tidligere hverdag. Omlægningen til køleproduceret mad fra privat leverandør vil kræve, at der skal etableres kølefaciliteter og tilberedelseskøkkener på plejehjemmene, daghjemmene, pensionisthusene og andre institutioner i kommunen, der modtager varmeproduceret mad i dag. Plejehjemmenes beboere og daggæster samt øvrige borgere, der i dag modtager varmeproduceret mad. Etableringsarbejdet skønnes at koste kr. Fremadrettede vedligeholdelses- og driftudgifter forventes, at kunne finansieres af sparede udgifter ved nedlæggelse af kommunalt produktionskøkken, men der er ikke lavet beregninger på dette. Prisen pr. måltid kendes ikke, og det vides således ikke om prisen pr. måltid vil stige eller falde. Side 10 af 16

11 Etablering: Ansøgt fra pulje: Finansieret af kommunen: Etableringsarbejde ialt: kr kr kr. 2014: ( kr. fra pulje) kr. 2015: 0 kr. 2016: 0 kr. 2.8 Hovedrengøring 1 gang om året At tilbyde borgere med rengøringsydelser en årlige hovedrengøring for at opretholde et godt indeklima i borgerens hjem. Hovedrengøring er ikke en del af den almindelige rengøringsydelse. For at understøtte et godt indeklima, vil det være gavnligt at der en gang årligt kommes helt i bund med rengøringen. Derfor tilføjes en årlig hovedrengøring á 3 timer hos de borgere, der er visiterede til at modtage rengøring. Det anslås, at ca borgere vil være berettiget til ydelsen. Forvaltningens bemærkning: Seniorrådet har stillet enslydende forslag, men ønsker længere tid afsat til hovedrengøringen. Borgere visiteret til rengøring. Løn: 3,000 årsværk social- og sundhedsassistent: kr. 2014: (7/12=1,750 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 3. Bedre forhold for de svageste ældre 3.1 Weekendåbent i daghjem for udsatte ældre Pleje og træning i weekenden på Travbanehusets daghjem til særligt udsatte borgere for at fastholde eller forbedre den fysiske og sociale tilstand hos borgeren. Daghjemmet er et plejehjemsforebyggende tilbud. Der er bl.a. mulighed for fysisk og mental vedligeholdelsestræning, for social kontakt og for at indtage morgen- og middagsmad, som kan sikre en sufficient ernæring. Daghjemmet er herudover også et tilbud om aflastning for pårørende, som har valgt at have en plejekrævende borger hjemme. Det skønnes, at borgere kan have gavn af daghjemstilbuddet i weekenden. Tilbuddet om weekenddaghjem vil udover en fast visitering indeholde en mindre akut funktion f.eks. til pårørende, der får brug for aflastning eller borgere, der i en periode har et nedsat funktionsniveau. Derfor er der behov for at holde daghjemmet åbent i weekenden, således at borgerne kan få Side 11 af 16

12 hjælp til pleje og træning. Der vil være behov for 1,600 årsværk social- og sundhedsassistenter til arbejdstiden 8-16, hvilket er inkl. feriedækning. Medarbejderne vil indgå i daghjems-teamet. Der vil derudover være driftsudgifter til kørsel, materiale og måltider særligt udsatte borgere med behov for pleje og træningstilbud i weekenden. Løn: 1,600 årsværk social- og sundhedsassistenter kr. Øvrige udgifter (kørsel, materiale og kost) kr. 2014: (7/12=0,950 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 3.2 Livskvalitet for borgere med livstruende sygdomme At højne kvaliteten af den palliative indsats for borgere og pårørende i Tårnby kommune gennem en klinisk sygeplejefunktion og ressourcepersonsnetværk. Den palliative indsats har til formål at fremme livskvalitet hos borgere og familier, som står overfor de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig art. For at højne kvaliteten af den palliative indsats i kommunen etableres en klinisk sygeplejefunktion, som skal implementere kliniske retningslinjer og udarbejde og implementere instrukser indenfor palliation i Tårnby kommune, både i hjemmeplejen og på plejehjemmene. Den kliniske sygeplejefunktion skal undervise og rådgive kollegaer i dagligdagen, medvirke til kvalitetssikring af og patientsikkerhed i forhold til palliation ved patienter med kroniske sygdomme som sclerose, KOL og hjerte- karsygdomme samt livstruende som f.eks. kræft. Den kliniske sygeplejefunktion skal fungere som tovholder i forhold til oprettelse af et ressourcenetværk på alle enheder, der kan højne kvaliteten af den palliative indsats for kommunens borgere på tværs af plejehjem, hjemmepleje og private hjem. Ressourcenetværket skal medvirke til at sikre fokuseret pleje og behandling, fyldestgørende dokumentation og fungere som rollemodeller for kollegaer i forhold til palliativ pleje og behandling for borgerne. Desuden skal ressourcenetværket være med til at udvikle og implementere nye palliative tiltag til borgere og pårørende i Tårnby kommune. Borgere og pårørende med problemer i forbindelse med livstruende sygdom. Løn: 1,000 årsværk sygeplejerske (koordinator) kr. Løn: 1,000 årsværk sygeplejerske (ressourcenetværk) kr. Øvrige udgifter årligt: kr. Etablering af arbejdsplads 2014: kr. 2014: (7/12=1,170 årsværk) kr. Side 12 af 16

13 2015: kr. 2016: kr. 3.3 Aktiviteter med demente på plejehjem Målrettede aktiviteter for at øge livskvalitet, trivsel, vedligeholde funktionsniveau og modvirke depression hos demente beboere på plejehjemmene. Antallet af borgere med demens og med udadreagerende adfærd er stigende og fordrer nye og anderledes tiltag. Ifølge Ældrekommissionen er ca. 2/3 af plejehjemsbeboere demente. Den nyeste forskning indenfor området (jf. forskningskonf. Videncenter for Demens 2013) viser, at man for at øge demensramte menneskers livskvalitet og trivsel, samt vedligeholde funktionsniveau og modvirke depression, skal satse på sociale aktiviteter med borgerne. Sociale aktiviteter giver den demensramte borger mulighed for at spejle sig socialt i andre og dermed styrke identitetsfølelsen og selvværdet, hvilket skaber overskud til at mestre hverdagen. Sociale aktiviteter på plejehjem, kan f.eks. være små demensgrupper med målrettede aktiviteter, som f.eks. bagning, kaffeklubber, reminiscensgrupper, gymnastik, musik m.m. Mange af disse aktiviteter, kan samtidig kan støtte op om rehabiliteringstanken ved at styrke fin- og grovmotoriske funktioner, samt stimulere kognitive processer i hjernen. Der tilføres personaleressource svarende til 4,000 årsværk samlet set til plejehjemmene til udførelse af aktiviteter med plejehjemmenes demente borgere. Derudover etableres supervisionsog kompetencepulje for at medarbejdere kontinuerligt kan få styrket deres viden og arbejde med tilbuddet til de demente borgere. Ved at tilføre ekstra ressourcer vil der skabes mulighed for at implementere aktiviteter, der tilgodeser disse beboeres behov. Demente beboere på plejehjemmene. Løn: 4,000 årsværk social- og sundhedsassistenter kr. Supervision- og kompetencepulje: kr. 2014: (7/12=2,350 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 3.4 Forbedret livskvalitet på plejehjemmene At styrke plejehjemsbeboernes psykiske, sociale og fysiske tilstand ved at tilbyde flere sociale og fysiske aktiviteter, der giver mening for den enkelte beboer og derved øge livskvaliteten. Gode oplevelser hver dag er en vigtig anbefaling i Ældrekommissionens rapport om livskvalitet og selvbestemmelse på plejehjem. Gode oplevelser er blandt andet, at der sker sociale og fysiske aktiviteter, der er meningsfulde for den enkelte. Disse aktiviteter højner livskvaliteten og styrker beboernes psykiske, sociale og fysisk tilstand. Det kan være aktiviteter som madlavning, gåture, udflugter, ferier, men også tiden til den fortrolige snak og det gode grin. Et væsentligt element for at kunne tilbyde flere sociale og fysiske aktiviteter er, at personalet har Side 13 af 16

14 bedre tid til at engagere sig i aktiviteten, samt at der er redskaber og faciliteter, der kan understøtte aktiviteterne. Derfor opnormeres plejehjemsområdet med 4,000 årsværk for at tilbyde flere sociale og fysiske aktiviteter til alle beboere. Derudover leases der to minibusser til deling mellem kommunens plejehjem, således at antallet af udflugter kan øges. Samtidig etableres en pulje til indkøb af redskaber til sociale og fysiske aktiviteter på hvert enkelt plejehjem. Beboere på plejehjemmene Løn: 4,000 årsværk social- og sundhedsassistenter kr. Pulje til understøttelse af aktiviteter: kr. Etableringsomkostninger til busser 2014: kr. Driftsomkostninger fra 2015: kr. Etableringsomkostninger anslås til kr. for det første år. De årlige driftsomkostninger anslås til , inkl. forsikring, vedligehold, reparation samt benzin. 2014: (7/12=2,350 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 3.5 Frivillighedskonsulent for ældreområdet Formålet er at inaktive og ensomme ældre får gavn af flere tilbud varetaget af frivillige, så de ældre oplever mindre ensomhed og bliver mere aktive, samt at etablere nye tiltag baseret på frivillighed for ældre borgere i kommunen. Formålet er desuden, at ansatte i Tårnby Kommune i højere grad bliver bevidst om at opfordre borgerne til at gøre brug af de frivillige ressourcer. Ansættelse af en frivilligkonsulent, som står for samarbejdet med frivillige enkelt personer, organisationer og foreninger. Frivilligkonsulenten kan etablere spisevenner, motionsvenner, læseklub, spilleklub og andre former for sociale samværsformer, der højner ældres trivsel. Ud over de ovenfor nævnte indsatser på områderne kost og mental sundhed, vil en frivilligkonsulent kunne være med til at sikre, at der i højere grad etableres motionstilbud i nærområderne for ældre borgere. Ansættelse af en frivilligkonsulent vil dermed højne hele ældreområdet. Ældre borgere i kommunen Løn: 1,000 årsværk sundhedsfagligkandidat kr. Øvrige udgifter årligt: kr. Etablering af arbejdsplads 2014: kr. 2014: (7/12=0,590 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 3.6 Fast læge tilknyttet plejehjem (forslag fra Seniorrådet) At tilknytte en fast læge til plejehjemmene for at sikre kontinuitet i relationen til beboerne og give Side 14 af 16

15 faglig sparring til personalet. Det er til nytte, at lægen kender forholdene og patienterne, og lige kan se forbi, når de kommer der jævnligt eller måske er der hele tiden. Det giver tryghed for borgerne. Naturligvis skal den enkelte borger have mulighed for at beholde sin tidligere læge, hvis de ønsker det. Forvaltningens bemærkning: Forvaltningen har undersøgt muligheden for at tilknytte en fast læge til plejehjemmene. Der kører p.t. forsøg med fast tilknyttede læger i Frikommuneordningen. Med den nuværende overenskomstaftale, er det ikke muligt at tilknytte en læge fast til plejehjemmene. Der er mulighed for, at kommunen ansætter en praksiskonsulent, der på konsulentbasis kan supervisere plejehjemmenes personale, men beboerne vil fortsat beholde egen læge. P.t. er timeprisen 876,12 kr. i timen.) Plejehjemsbeboere Øvrige udgifter (lægehonorar): 18 timer * 48 uger * 876,12 kr kr. 2014: (7/12 effekt) kr. 2015: kr. 2016: kr. 3.7 Aflastning af syge borgeres ægtefælle (forslag fra Seniorrådet) At give ægtefæller, eller samboende til syge borgere mulighed for at forlade hjemmet i en kort periode på ca. 2 timer for at opretholde sociale relationer, klare praktiske gøremål o.l.. Det skal være muligt for ægtefællen, eller den samboende, til borgere, der af helt særlige grunde ikke kan benytte kommunens daghjemspladser, at komme ud og opleve noget andet en gang imellem, f.eks. at komme til frisøren, på vaskeri, på biblioteket el. lign. uden at spekulere på, hvordan den syge klarer sig så længe. Det er utroligt belastende at være eneansvarlig for den syge. For at aflaste borgeren og den pårørende oprettes en ny ydelsen af 2 timers tilstedeværelse hver uge til borgere, der ikke kan gøre brug af kommunens daghjemspladser. Ydelsen samtænkes med øvrige tilkendte ydelser og visiteres efter henvendelse fra primærsygeplejen eller borgeren/pårørende. Målgruppen er meget svært demente borgere, døende borgere eller andre borgere, der grundet helt særlige forhold har behov for konstant overvågning. Det vurderes, at der løbende vil være borgere, der vil have gavn af ydelsen, hvilket forudsætter ansættelse af 2,000 årsværk social- og sundhedsassistent. Ældre borgere i kommunen med stærkt plejekrævende ægtefælle Løn: 2,000 årsværk social- og sundhedsassistent kr. Side 15 af 16

16 2014: (7/12=1,170 årsværk) kr. 2015: kr. 2016: kr. 4. Andre initiativer 4.1 Revision af projekter og indsatser I forbindelse med den lovpligtige revision af forbrug af puljemidler afsættes midler til løsning af opgaven. Kommunen er forpligtiget til at aflægge revision af de ansøgte midler. Denne opgave skal løses eksternt, og der afsættes derfor midler til afholde udgiften. Udgiften til revision fordeles på de valgte projekter og indsatser og indlægges som en del af øvrige udgifter. Løn: Revisor kr. 2014: kr. 2015: kr. 2016: kr. Side 16 af 16