PAUSE. Hvor stort er problemet? i behandling/år. Storforbrug % af 16+ årige. Skadeligt forbrug % af 16+ årige

Transkript

1 PAUSE Phenotypes in Alcohol Use Disorders A multidisciplinary approach to improve understanding, diagnosis, and treatment of patients with Alco-hol Use Disorders (AUD) Hvor stort er problemet? Storforbrug % af 16+ årige Skadeligt forbrug % af 16+ årige Afhængige % af 16+ årige Hvidtfeldt UA et al. Alkoholforbrug i Danmark. SIF i behandling/år 1

2 Percentage of male alcohol abstainers during the past 12 months, 2005 European Status Report on Alcohol and Health WHO Europe Storforbrug Alkohol-intervention Vi ved rigtig meget! Forebyggelse (pris, tilgængelighed, kampagner) Råd og vejledning Grad af indgriben Skadeligt forbrug Kort intervention (> 60 RCT) Farmakologi Afhængighed Struktureret behandling (kognitiv terapi) Farmakologisk behandling Psykiatrisk behandling Døgn Omsorgsophold 2

3 Behandlingsresultaterne af AUD har I bedste fald været moderate Sparsom viden om faktorer der betyder noget for udvikling, remission og tilbagefald Potentielle prognostiske og terapeutiske faktorer Psykiatri 50% Somatik 50% Behandling Neurobiologi Socioøkonomi Genetik 50% AUD Udvikling Remission Tilbagefald Sværhedsgrad Formål Identificering af prædiktorer for udvikling, remission og tilbagefald af AUD Høj-risiko populationer Lav-risiko populationer Identificere transmission af af AUD og komplikationer over generationer Definere fænotyper Alder, køn, psykiatrisk co-morbiditet, somatisk co-morbiditet, dødelighed, sygelighed, kognitiv funktion, familie anamnese, psykometriske tests og spørgeskemaer (Identificere neurobiologiske korrelater i disse AUD fænotyper) (Identificere genetiske korrelater i disse AUD fænotyper) 3

4 AUD behandling SIF/SDU 50års follow-up Høj risiko studie IPM/REGION-H Kognitiv funktion og AUD Sessions studie IFSV/KU Antal ctr ctr Karakteristika ambulante ptt Sønner af alkoh. fædre session psyk indl Kliniske data Eksist. data Register data Klinisk follow-up Spørgeskema DNA-spytprøver 5,000 all 2,000 MRI no few selected families 200 Register data og klinisk Follow-up Fremtidige data AUD behandling Janne Schurmann Tolstrup Forskningsleder, seniorforsker, dr.med., ph.d., cand.scient. i humanbiologi Forskningsprogrammet voksnes sundhedsadfærd og helbred Holger Jelling Sørensen, Overlæge, PhD, Psykiatrisk Center, Bispebjerg Hospital Ulrik Becker University of Kansas Medical Center Psychiatry and Behavioral Sciences 4

5 AUD behandling patienter behandlet I Københavns Kommunes alkoholambulatorier Diagnoser Psykiatrisk Somatisk Alkoholanamnese Socio-økonomiske variabler Cpr nummer AUD behandling Deskriptive analyser af udviklingen i et alkoholambulatorium fra et geografisk veldefineret område over 60 år. Klassisk epidemiologi Dødelighed ændring over tid Psykiatriske, somatiske og sociale end point Modificerende faktorer (social status, uddannelse, køn, alder, debuttidspunkt mm) 5

6 AUD behandling Arvelighed 1. og evt. 2. generation Sammenhængen mellem forældrenes alkoholproblem og børnenes forløb Sociale end point uddannelse, arbejdsmarkedstilknytning Hvilke faktorer betyder noget for denne sammenhæng Forældrenes sociale status uddannelse, jobstatus, bolig, økonomi mm Debut-tidspunkt 2 X PhD studium 50-års follow-up Høj risiko studiet Institut for Sygdomsforebyggelse BBH, Region Hovedstaden Overlæge, dr.med Joachim Knop University of Kansas Medical Center Psychiatry and Behavioral Sciences Elizabeth Penick, PhD, ABPP, MAC, Professor Ann Manzardo, PhD, Associate Professor Elizabeth (Jeannie) Nickel, MA, Statistical Data Coordinator Merlin Butler, MD, PhD, Professor 6

7 50-års follow-up Høj risiko studiet Fødselskohorte (N=9.182) 223 sønner af alkoholiske fædre 106 kontroller Undersøgt 20, 30, 40 år Risiko faktorer for AUD 20år risiko faktorer for AUD udvikling Faderens alkoholisme (31% vs 15%), lav fødselsvægt, tidlig afvænning, dårlig postnatal udvikling, ADHD og adfærdsforstyrrelser i barndommen, lav IQ års risiko faktorer for remission Kognitive forstyrrelser, adfærds dyskontrol 50-års follow-up Høj risiko studiet Data indsamling : Diagnostisk interview fokus på misbrug psykosocialt interview ADHD spørgeskema kognitive tests registerdata DNA-indsamling PhD studium

8 Kognitiv funktion og alkoholafhængighed Sessions studiet Erik Lykke Mortensen, Professor Josef Parnas, Professor, dr.med. Psykiatrisk Center Hvidovre Annick Urfer-Parnas, Psykiatrisk Center Hvidovre Holger Jelling Sørensen, Overlæge PhD, Psykiatrisk Center, Bispebjerg Hospital, KU Kognitiv funktion og alkoholafhængighed Sessions studiet Sessions database Født (alder 19,5 år) hospitaliseret I psykiatrisk afdeling alkoholdiagnoser kontroller uden psykiatrisk lidelse IQ-test Register-baserede oplysninger Biobank Lav IQ er risikofaktor for tidlig udvikling af AUD Aldersrelaterede ændringer I kognitiv funktion er associeret med alkoholforbrug og AUD Sammenhængen modificeres af psykiatrisk co-morbiditet 8

9 Kognitiv funktion og alkoholafhængighed Sessions studiet ~1.000 selekterede med AUD ~1.000 kontroller Ny follow-up Spørgeskema Registerbaserede informationer Klinisk undersøgelse Neuropsykologisk testbatteri Psykiatrisk interview Spytprøve DNA Kognitiv funktion korrigeret for IQ og co-morbiditet cases versus kontroller 2 X PhD studium Professor Morten Grønbæk, SIF Lone Bredahl / Olaf Svenningsen, Forskerstøtte, SDU Hvidovre Hospital Gastroenheden Direktionen Professor Thomas Werge, Forskningsinstitut for Biologisk Psykiatri, Sct. Hans Hospital Professor Hartwig Siebner, Danish Research Centre for Magnetic Resonance, Hvidovre Hospital 9