Evidens for psykodynamisk psykoterapi
|
|
- Jesper Hald
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 2882 VIDENSKAB Ugeskr Læger 172/ oktober Park PO, Bergström M, Ikeda K et al. Experimental studies of transgastric gallbladder surgery: cholecystectomy and cholecystogastric anastomosis. Gastrointest Endosc 2005;61: Kantsevoy SV, Jagannath SB, Niiyama H et al. Endoscopic gastrojenunostomy with survival in a porcine model. Gastrointest Endosc 2005;62: Bergström M, Ikeda K, Swain P et al. Transgastric anastomosis by using flexible endoscopy in a porcine model. Gastrointest Endosc 2006;63: Sporn E, Astudillo JA, Bachman SL et al. Transgastric biologic mesh delivery and abdominal wall hernia in a porcine model. Endosc 2009;41: Wagh MS, Merrifield BF, Thompson CC. Survival studies after endoscopic transgastric oophorectomy and tubectomy in a porcine model. Gastrointest Endosc 2006;63: Jagannath SB, Kantsevoy SV, Vaughn CA et al. Peroral transgastric endoscopic ligation of fallopian tubes with long-term survival in a porcine model. Gastrointest Endosc 2005;61: Merrifield BF, Wagh MS, Thompson CC. Peroral transgastric organ resection: a feasibility study in pigs. Gastrointest Endosc 2006;63: Abe N, Takeuchi H, Yanagida O et al. Endoscopic full-thickness resection with laparoscopic assistance as hybrid NOTES for gastric submucosal tumor. Surg Endosc 2009;23: Auyang ED, Hungness ES, Vaziri K et al. Human NOTES cholecystectomy: transgastric hybrid technique. J Gastrointest Surg 2009;13: Salinas G, Saavedra L, Agurto H et al. Early experience in human hybrid transgastric and transvaginal endoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2009, 8. december (Epub ahead of print). 31. Nau P, Anderson J, Needleman B et al. Endoscopic peritoneal access and insufflation: natural orifice transluminal endoscopic surgery. Gastrointest Endosc 2010;71: Lomanto D, Dhir U, So JB et al. Total transvaginal endoscopic abdominal wall hernia repair: a NOTES survival study. Hernia 2009:13; Nakajima K, Nishida T, Takahashi T et al. Partial gastrectomy using natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) for gastric submucosal tumors: early experience in humans. Surg Endosc 2009, 9. april (Epub ahead of print). 34. Zornig C, Mofid H, Siemssen L et al. Transvaginal NOTES hybrid Cholecystectomy: feasibility results in 68 cases with mid-term followup. Endosc 2009;41: Kaouk JH, White WM, Goel RK et al. NOTES transvaginal nephrectomy: first human experience. Urology 2009;74: Pugliese R, Forgione A, Sansonna F et al. Hybrid NOTES transvaginal cholecystectomy: operative and long-term results after 18 cases. Langenbecks Arch Surg 2010;395: Palanivelu C, Rajan PS, Rangarajan M et al. Transvaginal endoscopic appendectomy in humans: a unique approach to NOTES World s first report. Surg Endosc 2008:22; Fong DG, Ryou M, Pai RD et al. Transcolonic ventral wall hernia mesh fixation in a porcine model. Endosc 2007;39: Pai RD, Fong DG, Budga ME et al. Transcolonic endoscopic cholecystectomy: a NOTES survival study in a porcine model. Gastrointest Endosc 2006:64; Fong DG, Pai RD, Thompson CC. Transcolonic endoscopic abdominal explo r- ation: a NOTES survival study in a porcine model. Gastrointest Endosc 2007;65: Evidens for psykodynamisk psykoterapi Francisco Alberdi 1 & Bent Rosenbaum 2 OVERSIGTSARTIKEL 1) Psykiatrisk Center Bispebjerg, Psykoterapeutisk Klinik, og 2) Psykiatrisk Center Glostrup, Enheden for Psykoterapeutisk Uddannelse og Forskning RESUME Psykodynamisk psykoterapi betragtes generelt ikke som en evidensbaseret behandling. Artiklen bygger på aktuelle metaanalyser og oversigtsartikler, på grundlag af hvilke det konkluderes, at der findes evidens for effekten af kortvarig psykodynamisk terapi ved unipolær depression, panikangst med og uden agorafobi, socialfobi, generaliseret angst og ved posttraumatiske belastningsreaktioner. Længerevarende psykodynamisk terapi har desuden vist sig ved komplekse psykiatriske tilstande at have større effekt end terapier af kortere varighed. Psykodynamisk psykoterapi kan anbefales til behandling af vanlige psykiatriske lidelser. Psykodynamisk psykoterapi er en af de mest benyttede terapier i klinisk praksis [1]. Alligevel har denne behandlingsform i længere tid været kritiseret for at mangle empirisk evidens [2, 3]. Formålet med denne artikel var at give en oversigt over de seneste års effekt- og effektivitetsstudier med henblik på at besvare følgende spørgsmål: 1. Hvilken dokumentation findes der for effekten af psykodynamisk korttidsterapi (STPP) på specifikke psykiatriske lidelsers symptomer og sociale funktioner, og hvilken dokumentation findes der for effekten af længevarende psykodynamisk terapi (LTPP)? 2. Er effekten af psykodynamisk psykoterapi signifikant større end den, man kan observere i kontrolgrupper med ubehandlede patienter, hos patienter, som modtager standardbehandling, samt hos patienter, der behandles med andre former for psykoterapi? DEFINITION AF PSYKODYNAMISK PSYKOTERAPI Interventioner i moderne psykodynamisk psykoterapi bygger på psykoanalytiske teorier og foregår i et kontinuum mellem ekspressive og støttende metoder [4]. Ved de ekspressive eller tolkende interventioner, hvor der lægges vægt på at klargøre materialets indhold samt på konfrontation og tolkning, søger man at forøge patientens indsigt i psykiske konflikter og uhensigtsmæssige mønstre, hvis basale mekanismer patienten kun er delvis bevidst om, og som derfor forårsager og vedligeholder patientens problemer med sig selv og sit indre [4, 5]. I psykodynamisk terapi har man fokus på patientens indre psykiske og interpersonelle relationer, og der lægges vægt på afdækning af emotionelt farvede tanker, som manifesterer sig i den terapeutiske relation (overføring-modoverføring). Psykodynamisk terapi kan udføres som fokuse-
2 Ugeskr Læger 172/ oktober 2010 VIDENSKAB 2883 TABEL 1 Reference Studier Intervention Sammenligning Resultater Churchill et al, 2001 [15] 63 RCT og studier med kontrolgruppe KAT, STPP, IPT, SP Venteliste, standardbehandling Signifikant bedring i depressive symptomer. KAT bedre end andre terapier Leichsenring, 2001 [16] 6 RCT STPP KAT, adfærdsterapi Signifikant bedring i depressive symptomer. Ingen signifikant forskel mellem forskellige terapityper Leichsenring & Leibing, 2003 [20] Leichsenring et al, 2004 [8] Fonagy et al, 2005 [10] 7 RCT og 18 STPP KAT Signifikant bedring af personlighedsforstyrrelse. 17 RCT STPP Venteliste, standardbehandling og andre psykoterapier > 50 RCT og Binks et al, 2006 [21] 7 RCT MBT, DAT, kognitiv terapi Signifikant bedring i specifikke symptomer. STPP Andre psykoterapier Signifikant bedring i specifikke symptomer. Standardbehandling Abbass et al, 2006 [11] 23 RCT STPP Venteliste eller standardbehandling Leichsenring et al, 2006 [13] Leichsenring & Rabung, 2008 [25] 22 RCT STPP KAT og andre psykoterapier 11 RCT og 12 Cuijpers et al, 2008 [17] 53 RCT STPP, KAT, IPT og andre former for psykoterapi Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, 2009 [18] 6 metaanalyser og 3 RCT Driessen et al, 2010 [19] 13 RCT og 10 De Maat et al, 2009 [26] 1 RCT, og 18 Signifikant bedring i angst, depression, social funktion og indlæggelsestid Signifikant bedring af depressive symptomer ved 3-måneders opfølgning, men ikke ved 6- og 9-måneders opfølgning Signifikant bedring i specifikke symptomer. LTPP Korttidsterapier Signifikant bedring af specifikke symptomer og social funktion. Større effekt af LTPP end af korttidsterapi STPP, andre korttidsterapier, LTPP STPP LTPP og psykoanalyse STPP, KAT, IPT og andre psykoterapier Venteliste, standardbehandling, medikamentel behandling Standardbehandling og andre psykoterapier Andre psykoterapier, matchede eller multiple kohortesammenligninger Ingen signifikant forskel i effekt mellem forskellige terapier. IPT marginalt bedre for depression Signifikant bedring af depressive symptomer Ingen signifikant forskel mellem STPP og andre terapiformer Signifikant bedring af depressive symptomer. Marginalt bedre effekt af andre terapier ved terapiens afslutning, men ingen signifikant forskel efter 3-, 6- og 12-måneders opfølgning Signifikant bedring af symptomer og positiv ændring af personligheden, yderligere forbedret ved followup ret korttidsterapi mellem 16 og 40 sessioner eller som længerevarende terapier, ved hvilke terapien kan strække sig over flere år [6]. METODE Oversigten bygger på de seneste ti års metaanalyser og systematiske oversigter over undersøgelser, i hvilke der var eksplicit fokus på psykodynamisk psykoterapis effekt og effektivitet til behandling af ikkepsykotiske lidelser hos voksne patienter. Endvidere omfatter denne oversigt de nyeste randomiserede og kontrollerede studier (RCT), som ikke er inddraget i de foreliggende metaanalyser. Hvad angår effekt inddrages udelukkende oversigter over RCT er. Hvad angår effektivitet inkluderes oversigter over studier, der bygger på Shadish et als (2002) kvalitetskriterier [7], dvs. prospektive studier med manualiserede eller velbeskrevne terapeutiske metoder, pålidelige resultatmål og opgivelse af differentierede effektstørrelser for forskellige behandlingsresultater. Vi har søgt på MEDLINE, PsychINFO og Current Contents med følgende søgeord: Psychodynamic or psychoanalytically oriented or psychoanalytic; psychotherapy or therapy or treatment; STPP or LTPP; review or meta-analysis or randomized controlled trial. Der er endvidere gennemført krydssøgning i artikler og relevante bøger. Vi har fjernet gengangere, hvorefter 16 artikler kunne inkluderes i oversigten (herunder de 13 metaanalyser eller systematiske oversigter som ses i Tabel 1). Psykoterapi ved specifikke psykiatriske lidelser Leichsenring et al [8] foretog en metaanalyse af 17 RCT er, som omhandlede behandling af 12 forskellige psykiatriske lidelser inden for diagnosekategorierne
3 2884 VIDENSKAB Ugeskr Læger 172/ oktober 2010 TABEL 2 De omtalte terapiers betegnelser, teoretiske baggrund og terapeutiske fokus. Terapi Psykodynamisk Kognitiv Andet Karakteristikker Short-term psychodynamic psychotherapy X Korttidsterapi med fokus på indsigt i specifikke relationelle og intrapsykiske konflikter Long-term psychodynamic psychotherapy X Langtidsterapi med fokus på indsigt i den personlighedsmæssige organisering og dens relationelle udtryk Transference focused psychotherapy X Mellemlang eller længerevarende terapi med fokus på indsigt i indre repræsentationer af forhold mellem selv og væsentlige andre Dynamisk supportativ psykoterapi X Mellemlang eller længerevarende terapi med fokus på støtte af jegfunktioner i social og relationel sammenhæng Kognitiv adfærdsterapi X Korttidsterapi med fokus på aktuelle symptomer og modificering af maladaptive automatiske tanker og livsregler Skemafokuseret terapi X Mellemlang eller længerevarende terapi med fokus på modificering af maladaptive kognitive skemata Dialektisk adfærdsterapi X Mellemlang eller længerevarende terapi med fokus på indlæring af bedre impulskontrol og affektmodulering Interpersonel psykoterapi X Korttidsterapi med fokus på tab, interpersonel konflikt, interpersonelt deficit eller ændring i social rolle Supportativ psykoterapi X Korttids- eller langtidsterapi med fokus på støtte til bedre håndtering af symptomer og deres sociale følger F3-F6, og i hvilke man sammenlignede effekten af STPP med andre former for psykoterapi. Det begrænsede antal studier om de enkelte specifikke diagnoser gjorde, at man begrænsede konklusionerne til beregning af STPP s effektstørrelse for den samlede gruppe. Effektstørrelse (d) ved terapiernes slutning var for målproblemernes vedkommende d = 1,39, for generelle psykiatriske symptomer d = 0,90 og for social funktion d = 0,80. En effektstørrelse på d < 0,30 betragtes som begrænset, mens d > 0,80 betragtes som en betydelig effekt [9]. Resultaterne var stabile efter terapiens afslutning med en effektstørrelse ved followup på henholdsvis 1,57, 0,95 og 1,19. Der blev i undersøgelsen ikke fundet signifikant forskel mellem effektstørrelse for STPP og de øvrige undersøgte terapier. FORKORTELSER d = effektstørrelse DAT = dialektisk adfærdsterapi IPT = interpersonel psykoterapi KAT = kognitiv adfærdsterapi LTPP = længevarende psykodynamisk terapi MBT = mentaliseringsbaseret terapi RCT = randomiseret og kontrolleret studie SFT = skemafokuseret terapi SP = støttende psykoterapi STPP = psykodynamisk korttidsterapi TFP = overføringsfokuseret terapi Fonagy & Roth [10] gennemgik mere end 50 studier, der omfattede RCT er og, og de konkluderede, at effekten af STPP for depressive lidelser, angstlidelser og personlighedsforstyrrelser er bedre end den opnåede effekt ved standardbehandling og af samme størrelsesorden som den opnåede effekt ved interpersonel psykoterapi (IPT) og kognitiv adfærdsterapi (KAT) (Tabel 2). I en Cochraneanalyse [11] undersøgte man effekten af STPP for almene psykiatriske lidelser. I alt 23 RCT er indgik i metaanalysen, og man undersøgte effekten af terapi på en global symptomscore samt på angst, depression og social funktion. Man påviste en signifikant effekt af terapierne, som fortsatte ved followup (tre måneder-fire år). På grund af studiernes heterogenitet og et begrænset antal studier vedrørende hver enkelt lidelse opfordrede man til forsigtighed i tolkning af resultaterne. Leichsenring et al [12, 13] opstillede nye oversigter over effekten af psykodynamisk terapi af kort (7-25 sessioner) og mellemlang varighed ( ses sioner) på almene psykiatriske lidelser. Analysen af 27 RCT er påviste en positiv og stabil terapeutisk effekt på følgende psykiatriske lidelser: Depressive forstyrrelser (fire RCT er), panikangst med og uden agorafobi (en), socialfobi (en), generaliseret angst (en), posttraumatiske belastningsreaktioner (en), ængstelig-evasive og borderline-personlighedsforstyrrelser (fire), anoreksi og bulimi (seks), somatoforme tilstande (fem) og moderat afhængighed af alkohol,
4 Ugeskr Læger 172/ oktober 2010 VIDENSKAB 2885 kokain og opiater (fire). De anvendte STPP-terapier havde forskelligt fokus, og man havde anvendt forskellige teknikker. Det samme gælder for kognitiv terapi, hvor forskellige studier omhandler såkaldte 1.-, 2.- eller 3.-generations KAT-behandlinger [13]. Senest er der publiceret en RCT [14], i hvilken man har sammenlignet effekten af STPP og KAT på generaliseret angst. Resultatet viste en stor og stabil effekt for begge terapityper seks måneder efter terapiens afslutning. Der var ingen signifikant forskel mellem terapierne på de primære målsymptomer, men KAT havde en bedre effekt på bekymring og depression målt ved Beck Depression Inventory, men ikke ved Hospital Anxiety and Depression Scale. DEPRESSION Churchill et al [15] lavede en systematisk oversigt over studier af effekten af korttidspsykoterapi for depression. I seks af studierne indgik behandling med STPP. De sammenlignede effekten af forskellige terapiformer (STPP, KAT, IPT, supportativ psykoterapi) og fandt, at KAT var dobbelt så effektiv som STPP ved terapiens afslutning. Man fandt dog ingen signifikant effektforskel ved followup, der blev foretaget tre, seks og 12 måneder senere. Leichsenring gennemførte en metaanalyse [16], hvor han sammenlignede effekten af STPP og KAT ved depression. Han sammenlignede udelukkende RCT er (seks studier) og fandt en positiv terapeutisk effekt på depressive symptomer (d = 0,9-2,4), generelle psykiatriske symptomer (d = 1,7) og social funktion (d = 0,6-1,8). Der kunne ikke hverken i effekt størrelse eller i andelen af remitterede patienter konstateres signifikant forskel mellem STPP og KAT. I en metaanalyse af Cuijpers et al [17] under - søgte man, hvorvidt forskellige psykoterapiformer er lige effektive mod depression. Man inkluderede 53 RCT er, hvor patienter med mild eller moderat depression blev behandlet med enten STPP, KAT eller IPT. Man fandt ingen forskel i effekt mellem STPP og KAT. IPT viste sig at være marginalt mere effektive end de andre terapiformer (d = 0,20). Hovedkonklusion var, at der ikke er forskelle i virkningen af de forskellige terapiformer for patienter med let til moderat depression. Sundhedsstyrelsen i Norge har udgivet en oversigt over effekten af psykoterapi for depression med særligt fokus på effekten af psykodynamisk psykoterapi [18]. Oversigten hviler på fem metaanalyser og to RCT er. Man konkluderede, at psykoterapi generelt reducerer depressionssymptomer ved milde til alvorlige depressive lidelser, og at der ikke er signifikante forskelle mellem psykodynamisk psykoterapi og andre former for psykoterapi, når disse sammenlignes direkte. Endelig er der netop udkommet en ny metaanalyse om effekten af STPP på depression [19], i hvilken man inkluderede 23 studier (heraf 13 RCT er). Da det ikke er muligt at kontrollere, om effektivitetsstudierne opfylder de stillede krav [7], har vi kun set på resultaterne fra RCT erne. Konklusionen er, at STPP er effektiv i behandlingen af voksne med let til svær depression (d = 0,80), og at effekten holder ved tre-, seks- og 12-måneders followup. TABEL 3 Effektstørrelse af længevarende psykodynamisk terapi for patienter med personlighedsforstyrrelser og kroniske psykiske lidelser. Antal studier Personlighedsforstyrrelser Leichsenring et al [20] undersøgte effekten af STPP og KAT til behandling af personlighedsforstyrrelser. Fjorten studier af psykodynamisk psykoterapi (tre RCT er og 11 ) og 11 studier af kognitiv adfærdsterapi (fire RCT er og syv naturalistiske studier) opfyldte inklusionskriterierne. De psykodynamiske terapier havde en effektstørrelse på d = 1,46 og d = 1,56 for henholdsvis global funktion og specifikke tegn på personlighedsforstyrrelser. I tre af studierne rapporterede man data, som gjorde det muligt at beregne den gennemsnitlige recovery rate. Femten måneder efter behandlingen opfyldte 59% af de behandlede patienter ikke længere de diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelse. I en Cochraneanalyse [21] om effekten af psyko- Effektstørrelse a p-værdi Patienter med personlighedsforstyrrelser Generel effekt før/efter terapi 6 1,16 <0,001 Generel effekt før terapi/ved followup 2 1,21 b Målproblemer før/efter terapi 6 1,58 0,004 Symptomer før/efter terapi 5 0,89 0,002 Personlighedsfunktion før/efter terapi 1 0,95 b Social funktion før/efter terapi 5 0,82 0,007 Patienter med kroniske psykiske lidelser Generel effekt før/efter terapi 9 1,05 <0,001 Generel effekt før terapi/ved followup 3 1,36 b Målproblemer før/efter terapi 4 1,70 b Symptomer før/efter terapi 8 1,05 <0,001 Social funktion før/efter terapi 6 0,88 0,004 Social funktion før terapi/ved followup 3 1,23 b a) Effektstørrelse viser den opnåede forandring i enheder af standarddeviationer. En effektstørrelse på 1,0 svarer til en forskel på 1 standarddeviation mellem værdierne før og efter terapien. b) De manglende p-værdier skyldes, at der ikke blev gennemført signifikanstest.
5 2886 VIDENSKAB Ugeskr Læger 172/ oktober 2010 Per Marquard Otzens»Tabu gratulatoria«. end 96% af patienterne i kontrolgrupperne. Analysen af de diagnostiske undertyper viste, at LTPP forårsager store og stabile forbedringer af disse med en effektstørrelse ved followup på 0,78-1,98 ( ). I den systematiske oversigt [26] indgik 19 studier, hvoraf kun seks overlappede med den førnævnte metaanalyse [25]. Resultaterne angående effektstørrelse af LTPP og psykoanalyse var af samme størrelsesorden som ved metaanalysen henholdsvis 1,54 og 1,38 for symptomreduktionen. terapi for borderline-personlighedsforstyrrelser blev syv RCT er inkluderet i analysen, deraf en om psykoanalytisk orienteret behandling. Man påviste en positiv effekt af den psykoanalytisk orienterede behandling, hvad angik angst og depressive symptomer, generel symptombelastningsgrad, social funktion, indlæggelsesbehov og brug af psykofarmaka. Det blev ikke foretaget sammenligning af de forskellige terapier. Man opfattede resultaterne som præliminære. Der er publiceret yderligere to RCT er om behandling af borderline-personlighedsforstyrrelser [22, 23], i hvilke man sammenlignede effekten af overføringsfokuseret terapi (TFP) med henholdsvis dialektisk adfærdsterapi (DAT), psykodynamisk supportativ terapi og skemafokuseret terapi (SFT). I det første studie [22] påviste man, at TFP havde signifikant effekt for ti af de 12 undersøgte variabler inden for domænerne angst, depression, vrede, impulsivitet, suicidalitet og social funktion. Supportativ terapi viste effekt på fire af de 12 variabler og DAT på fire variabler. I det andet studie [23] fandt man, at TFP og SFT var lige effektive. I et senere studie [24] er det yderligere konstateret, at TFP i modsætning til de andre terapiformer forbedrede patienternes refleksive funktion (Tabel 2). Effekt af længerevarende psykodynamisk psykoterapi Der findes en metaanalyse [25] og en systematisk oversigt [26] over effekten af LTPP hos patienter med komplekse psykiatriske lidelser, dvs. personlighedsforstyrrelser samt angst- og depressive lidelser med kronisk forløb og/eller komorbiditet. I metaanalysen indgik 11 RCT er og 12. Man konkluderede, at LTPP havde en signifikant bedre virkning end kortere terapier, både hvad angår målsymptomer, generel symptomsværhedsgrad og personlighedskarakteristika. Effektstørrelsen for den generelle bedring var d = 1,8: Patienter med komplekse mentale lidelser får det altså bedre under terapien DISKUSSION Et væsentligt problem med evidensparadigmet i psykoterapiforskningen er brugen af RCT og metaanalyser af RCT er som de eneste gyldige forskningsdesign til påvisning af en terapis effekt [27]. At en terapi har effekt under eksperimentelle RCT-betingelser er nemlig ikke ensbetydende med, at den virker på samme måde under vanlige kliniske forhold. For eksempel vil kun 14,5% af depressive patienter opfylde inklusionskriterierne til de eksperimentelle studier [28]. Vi har af den grund valgt at inddrage naturalistiske studier i vores oversigt. Begrænsning i den interne validitet er søgt imødekommet ved at sikre, at studierne opfylder kvasieksperimentelle kriterier [7]. Under disse betingelser synes de ikke at overestimere effekten af psykoterapierne i forhold til RCT-studier [29]. Leichsenring er i oversigten fra 2001 [14] blevet kritiseret for at have inkluderet IPT under psykodynamiske terapier, men forfatteren har senere påvist, at resultaterne ikke ændres signifikant, hvis man udelukker studierne, der omhandler IPT fra metaanalysen [29]. Den eneste metaanalyse, i hvilken man fandt betydelig bedre effekt af KAT ved terapiens afslutning end ved andre terapiformer [15], er siden blevet revurderet. Konklusionen af revurderingen var, at for- FAKTABOKS Det er i randomiserede, kontrollerede studier påvist, at psykodynamisk korttidsterapi har effekt på: Unipolær depression Panikangst med og uden agorafobi Socialfobi Generaliseret angst Posttraumatisk belastningsreaktion. Efter indførelse af vise modifikationer har man også kunnet påvise en effekt på spiseforstyrrelser og visse former for misbrug. Man har endelig påvist, at psykodynamisk terapi af længere varighed har bedre effekt end korttidsterapi på komplekse psykiatriske tilstande.
6 Ugeskr Læger 172/ oktober 2010 VIDENSKAB 2887 skellen i effekten mellem KAT og STPP forsvandt, hvis man udelukkede de undersøgelser, i hvilke man ikke havde brugt stringent eller bona fide-stpp som sammenligningsgrundlag [30]. I de fleste metaanalyser har man inkluderet studier af stor metodologisk og klinisk heterogenitet. Heterogenitetsproblemet er fælles for de undersøgte psykodynamiske og kognitive terapier. Dette forhold sammen med det begrænsede antal studier, som omhandler de enkelte lidelser, bevirker, at man må betragte resultaterne som positive, men præliminære for de fleste specifikke lidelsers vedkommende. Der synes dog at være tiltagende evidens for den psykodynamiske terapis effekt for en stor del af de mest sædvanlige psykiatriske lidelser, og der er evidens for, at der ikke er signifikant forskel i effekt mellem den psykodynamiske og andre former for psykoterapi, selv om antallet af RCT er er større for kognitiv terapis vedkommende. KONKLUSION Denne oversigt bygger på studier, der er publiceret frem til 2009, og tilføjer derved ny viden til de danske referenceprogrammer for angst og depression [3, 31], som byggede på studier, der var publiceret til og med Konklusionen er, at man gennem RCT er og naturalistiske kvasieksperimentelle studier har påvist, at STPP har større effekt end ingen behandling eller standardbehandling ved følgende psykiatriske syndromer: unipolær depression, panikangst med og uden agorafobi, socialfobi, generaliseret angst og posttraumatiske belastningsreaktioner. Effekten af STPP er af samme størrelsesorden som ved andre specifikke terapier, specielt KAT, og den er stabil efter terapiens afslutning. For de komplekse psykiatriske tilstande (kroniske og multiple psykiatriske lidelser) har man påvist, at LTPP har større effekt end ingen behandling, standardbehandling eller terapier af kortere varighed. Denne viden giver et mere sikkert grundlag for i fremtiden at inkludere en række psykodynamiske terapier blandt de anbefalede terapier til behandling af de almindeligste psykiatriske lidelser. KORRESPONDANCE: Francisco Alberdi, Hostrups Have 1, 2. tv., 1954 Frederiksberg C. alberdi_olano@dadlnet.dk. ANTAGET: 18. maj 2010 FØRST PÅ NETTET: 30. august 2010 INTERESSEKONFLIKTER: Ingen 5. Gabbard GO. Psychodynamic psychiatry in clinical practice. Washington, DC: American Psychiatric Press, Gabbard GO. Long-term psychodynamic psychotherapy. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Shadish WR, Cook TD, Campbell DT. Experimental and quasi-experimental designs for generalized causal inference. Boston, MA: Houghton Mifflin, Leichsenring F, Rabung S, Leibing E. The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy in specific psychiatric disorders. Arch Gen Psychiatry 2004;61: Cohen J. Statistical power analysis for the behavioural sciences. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum, Fonagy P, Roth A, Higgitt A. Psychodynamic psychotherapies: evidence-based practice and clinical wisdom. Bull Menninger Clin 2005;69: Abbass A, Hancock J, Henderson J et al. Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4): CD Leichsenring F. Are psychodynamic and psychoanalytic therapies effective? Int J Psychoanal 2005;86: Leichsenring F, Hiller W, Weissberg M et al. Cognitive-behavior therapy and psychodynamic psychotherapy: techniques, efficacy and indications. Am J Psychother 2006;60: Leichsenring F, Salzer S, Jaeger U et al. Short-term psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy in generalized anxiety disorder: a randomized, controlled trial. Am J Psychiatry 2009,166: Churchill R, Hunot V, Corney R et al. A systematic review of controlled trials of the effectiveness and cost-effectiveness of brief psychological treatments for depression. Health Technol Assess 2001;5: Leichsenring F. Comparative effects of short-term psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy in depression: A meta-analytic approach. Clin Psychol Rev 2001;21: Cuijpers P, van Straten A, Andersson G et al. Psychotherapy for depression in adults: a meta-analysis of comparative outcome studies. J Consult Clin Psychol 2008;76: Effekten av psykoterapi for mennesker med depressive lidelser. Rapport fra Kunnskapssenteret nr. 6, (13. december 2009). 19. Driessen E, Cuijpers P, de Maat SCM et al. The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy for depression: A meta-analysis. Clinic Psychol Rev 2010;30: Leichsenring F, Leibing E. The effectiveness of psychodynamic therapy and cognitive behaviour therapy in the treatment of personality disorders: A meta-analysis. Am J Psych 2003;160: Binks C, Fenton M, McCarthy L et al. Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev 2006;(1): CD Clarkin JF, Levy KN, Leuzenweger MF et al. Evaluating three treatments for borderline personality disorder: a multiwave study. Am J Psychiatry 2007;164: Giesen-Bloo J, van Dyck R, Spinhoven P et al. Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: Randomized trial of schema-focused therapy vs. transference-focused psychotherapy. Arch Gen Psychiatry 2006;63: Levy KN, Meehan KB, Clarkin JF et al. Change in attachment patterns and re flective function in a randomized control trial of transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder. J Consult Clin Psychol 2006;74: Leichsenring F, Rabung S. Effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy. A meta-analysis. J Am Med Assoc 2008;300: de Maat S, de Jonghe F, Schoevers R et al. The effectiveness of long-term psychoanalytic therapy: a systematic review of empirical studies. Harv Rev Psych iatry 2009;17: Clarke M. The Cochrane Collaboration: providing and obtaining the best evidence about the effects of health care. Eval Health Prof 2004;25: Keitner GI, Posternac MA, Ryan CE. How many subjects with major depressive disorder meet eligibility requirements of an antidepressant efficacy trial? J Clin Psychiatry 2003;59: Leichsenring F. Review of meta-analysis of outcome studies of psychodynamic therapy. PDM Task Force. Silver Spring, MD: Alliance of Psychoanalytic Organizations, Wampold BE, Minami T, Baskin TW et al. A meta-(re)analysis of the effects of cognitive therapy versus»other therapies«for depression. J Affect Disord 2002;68: Referenceprogram for unipolar depression hos voksne. Sundhedsstyrelsen, (13. december 2009). LITTERATUR 1. Goisman RM, Warshaw MG, Keller MB. Psychosocial treatment prescriptions for generalized anxiety disorder, panic disorder and social phobia, Am J Psychiatry 1999;156: Galatzer-Levy R, Bachrach H, Skolnikov A et al. Does psychoanalysis work? London: Yale University Press, Referenceprogram for angstlidelser hos voksne. Sundhedsstyrelsen, (13. december 2009). 4. Luborsky L. Principles of psychoanalytic psychotherapy. A manual for supportive-expressive treatments. New York: Basic Books, 1984.
Perspektiver for psykoterapeutisk forskning i Danmark. Per Sørensen Centerchef, overlæge, ph.d. Psykoterapeutisk Center
Perspektiver for psykoterapeutisk forskning i Danmark Per Sørensen Centerchef, overlæge, ph.d. Psykoterapeutisk Center Forskning i psykoterapi i Danmark Hvad er psykoterapi? Hvad er forskning i psykoterapi?
Læs mere1. Bør personer tidligere diagnosticeret med depression tilbydes tidlig opsporing for recidiv?
1. Bør personer tidligere diagnosticeret med depression tilbydes tidlig opsporing for recidiv? Vedr. hvilken anbefaling man kunne forestille sig: Der vil ikke være tale om en systematisk opsporing. Der
Læs merePSYKODYNAMISK TERAPI. og evidens!
PSYKODYNAMISK TERAPI og evidens! 8 Psykolog nyt 14 2009 Psykodynamisk terapi er for tiden helt dømt ude fra officiel side i Danmark, medens kognitiv terapi er inde i varmen. En europæisk konference har
Læs mereMBT i kort format? - en præsentation af forsøgsprotokollen og det
MBT i kort format? - en præsentation af forsøgsprotokollen og det bagvedliggende rationale Sophie Juul, ph.d. studerende 1 Titel Short-term versus long-term outpatient mentalizationbased treatment for
Læs mereFeedback Informed Treatment
Feedback Informed Treatment Psykolog Susanne Bargmann www.susannebargmann.dk 1 27/11/15 Effekten af behandling Ø Psykoterapi generelt har en meget stor effekt (effectsize: 0.8 1.2) Ø I RCT s klarer den
Læs mereProjekt FearFighter Kim Mathiasen Cand. Psych. Klinik for OCD og Angstlidelser
Projekt FearFighter Kim Mathiasen Cand. Psych. Definition of C-KAT... any computerized information technology that uses patient input to make at least some psychotherapy decisions (Marks et al. 1998) Anvendt
Læs mereBehandling af selvskade. Rasmus Thastum, sociolog, projektleder, ViOSS
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 554 Offentligt Behandling af selvskade Rasmus Thastum, sociolog, projektleder, ViOSS Behandling af selvskade Selvskade er ingen diagnose Ingen behandling
Læs mereHvad sker der med den terapeutiske relation mellem patient og sundhedsfaglig person? Projekt om internetbaseret selvhjælps-behandling
Hvad sker der med den terapeutiske relation mellem patient og sundhedsfaglig person? Projekt om internetbaseret selvhjælps-behandling Morten Fenger. Projektleder: Internetbaseret selvhjælpsterapi (www.e-psykiatri.dk)
Læs mereNÅR FORTRYDELSE BLIVER TIL FORTVIVLELSE
NÅR FORTRYDELSE BLIVER TIL FORTVIVLELSE Lars Larsen, cand.psych., ph.d., Professor MSO Chef for Center for Livskvalitet Sundhed og Omsorg, Aarhus Kommune og Psykologisk Institut, Aarhus Universitet Email:
Læs mereOverblik over retningslinjer
Overblik over retningslinjer Kolonne1 Kolonne2 Kolonne3 Kolonne4 Kolonne5 Kolonne6 Kolonne7 Kolonne8 Kolonne9 RefWorks nr. Titel År Dato for seneste litteratur søgning NICE guideline: Social anxiety disorder
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mereBorderline forstået som mentaliseringssvigt
Borderline forstået som mentaliseringssvigt PsykInfo Af specialsygeplejerske i psykiatri Nadine Benike PsykInfo Den mest almindelige diagnose inden for personlighedsforstyrrelser er borderline. Det er
Læs mereEvidens, behandling og internetbaseret selvhjælpsbehandling. Morten Fenger
Evidens, behandling og internetbaseret selvhjælpsbehandling Debat og forskning i behandlingseffekt Årelang debat om hvilken intervention som virker bedst og hvilke elementer i terapien som giver effekt
Læs mereFeedback Informed Treatment - Blå Kors d.23.okt.2014
- Blå Kors d.23.okt.2014 Feedback Informed Treatment Uddannet Cand.psych. fra Københavns Universitet 2007. Jeg har arbejdet med FIT siden 2008. I forhold til individuel terapi, familieterapi, gruppeterapi
Læs mereBEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI
BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI Behandlingsvejledning ved depression i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. social fobi i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens
Læs mereANGSTLIDELSER OG ANGSTBEHANDLING
ANGSTLIDELSER OG ANGSTBEHANDLING PSYKIATRIFONDENS PSYKIATRIDAGE HVEM ER JEG? Silke Stjerneklar Cand.psych maj 2013 Ph.d. studerende ved Psykologisk Institut siden februar 2014 Vejledere Mikael Thastum
Læs mereBEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI
BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved panikangst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. panikangst i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens
Læs mereDet Europæiske Netværk for Posttraumatisk. Træning & Praksis. www.tentsproject.eu
Det Europæiske Netværk for Posttraumatisk Stress Træning & Praksis www.tentsproject.eu Kognitiv terapi og behandling af PTSD og ASD Chris Freeman MD Indholdsfortegnelse Hvad er kognitiv adfærdsterapi (KAT/CBT)
Læs merePersonlighedsforstyrrelser og personlighedsteori, Aarhus
Personlighedsforstyrrelser og personlighedsteori, Aarhus Undervisere Christina Mette Christina Schacht-Magnussen, cand. psych., specialist og supervisor i psykoterapi. Christina Schacht-Magnussen har lang
Læs mereTUBA effekt for 2011. januar 2012
TUBA effekt for 2011 januar 2012 TUBA hjælper unge fra familier med alkoholproblemer til en bedre hverdag. TUBA er særlig god til at hjælpe de unge med symptomer på depression og posttraumatisk stress
Læs merePsyke og Logos konference Københavns Universitet 18.01.08. Esben Hougaard Psykologisk Institut, Århus Universitet
Evidenskravet til psykologisk forskning: Psykoterapiforskning og evidens Psyke og Logos konference Københavns Universitet 18.01.08 Esben Hougaard Psykologisk Institut, Århus Universitet Referencer med
Læs mereBEHANDLINGS- VEJLEDNING VED GENERALISERET ANGST I COLLABRI
BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED GENERALISERET ANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved generaliseret angst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. generaliseret angst i Collabri er udarbejdet med baggrund
Læs mereAf Thomas Mackrill, cand.psych. PhD, fagkonsulent og forskningsmedarbejder, tma@tuba.dk; +45 21708958. Januar 2011
TUBA terapi virker Af Thomas Mackrill, cand.psych. PhD, fagkonsulent og forskningsmedarbejder, tma@tuba.dk; +45 21708958. Januar 2011 TUBA hjælper unge fra familier med alkoholproblemer til en bedre hverdag.
Læs merePersonlighedsforstyrrelser
Personlighedsforstyrrelser Hvor går grænsen,l det sygelige? De forskellige personlighedstyper Diagnos,k og klassifika,on Effekten af forskellig behandling Anders Christensen overlæge Psykoterapeu,sk Team
Læs mereFeedback Informed Treatment
Feedback Informed Treatment Psykolog Susanne Bargmann www.susannebargmann.dk Ø FIT-Implementering i Danmark, Skandinavien og Europa Ø Undervisning og supervision Ø Terapi med børn, unge og voksne primært
Læs mereMINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS
HVAD VIRKER? EVIDENS OM EFFEKTER NR. 01 2012 Artiklen bygger på denne Campbell forskningsoversigt: de Vibe, M., Bjorndal, A., Tipton, E., Hammerstrom, K., Kowalski, K.: Mindfulness Based Stress Reduction
Læs mereSpil og behandlingsprogrammer
Spil og behandlingsprogrammer KABS VIDENs konference 2013 "Stofmisbrug 2020" Psykolog Johan Eklund Ishiguro, 2006, p. 328 Antropomorfisering Dehumanisering PPR Hillerød 1) Spils psykologiske virkemidler
Læs mereDanske Regioner 25-06-2013. Landsdækkende kliniske retningslinjer for angstlidelser
Danske Regioner 25-06-2013 Landsdækkende kliniske retningslinjer for angstlidelser Forord Udarbejdelsen af denne retningslinje har taget udgangspunkt i eksisterende retningslinjer i de fem regioner samt
Læs mereÆndr 2. linje i overskriften til AU Passata Light. For at få punktopstilling på teksten (flere niveauer findes), brug Forøg listeniveau
ANGSTLIDELSER OG ANGSTBEHANDLING PLANEN FOR IDAG Kort om angst og angstlidelser blandt børn og unge Hvorfor behandle angstlidelser i denne population? Hvilken behandling og hvordan? Forskningsresultater
Læs mereEVIDENSBASERET PSYKOTERAPI og VIDENSKABSNAIVITET
EVIDENSBASERET PSYKOTERAPI og VIDENSKABSNAIVITET MODEORD VED FORSTÅELSEN AF PSYKOTERAPEUTISK FORSKNING http://www.inform.dk/numen/artikler/?page_id=8&linkcat=5 Man hører på det seneste (2011-2012), at
Læs mereFordybende FIT træning
08/11/16 Fordybende FIT træning Psykolog Susanne Bargmann & Socialrådgiver Rasmus Møller Susanne Bargmann, Psykolog, ICCE Chief Advisor, og ICCE Certified Trainer Rasmus Møller, Socialrådgiver, FIT konsulent
Læs mereNon-farmakologisk behandling af unipolar depression
Non-farmakologisk behandling af unipolar depression Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk
Læs merePsykologiske forståelser og behandlingsmetoder til børn med ADHD
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 321 Offentligt Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets høring om børn og medicin 27. maj 2013 børn med ADHD PSYKOLOGISK PRAKSIS - MICHAEL KASTER
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs merePATIENTENS SKREVNE LIVSHISTORIE SOM UDGANGSPUNKT FOR SAMTALEBEHANDLING
PATIENTENS SKREVNE LIVSHISTORIE SOM UDGANGSPUNKT FOR SAMTALEBEHANDLING PATIENTENS SKREVNE LIVSHISTORIE SOM UDGANGSPUNKT FOR SAMTALEBEHANDLING. Ehrenreich B., Hilden J., Tidlund M. M. Supervisionsgruppen
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs merePsykiske problemer hos misbrugere. Udbredelse og konsekvenser
Psykiske problemer hos misbrugere Udbredelse og konsekvenser Introduktion til oplægget Jeg gennemgår først overhyppigheder baseret primært på befolkningsundersøgelser Dernæst nogle få kommentarer til årsager
Læs mereInternetpsykiatrien. Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder
Internetpsykiatrien Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder Definition af I-KAT a therapy that is based on self-help books, guided by an identified therapist which gives feedback and answers
Læs mereInternetbaseret selvhjælpsterapi (IBT)
Internetbaseret selvhjælpsterapi (IBT) Forskning i psykoterapi og evidens for IBT - 4 dias Pilotstudie med FearFighter - 17 dias (Formål, baggrund, metode, resultater, konklusion) Forskning i IBT fremover
Læs mereIgennem. de senere år har man stadig oftere kunnet læse, at der nu er empirisk dokumentation for, at kognitiv
Genmæle Af Stig Poulsen Effekten af PSYKOTERAPI Er kognitiv adfærdsterapi alle andre terapiformer overlegen? Ja, lød svaret i Irene Oestrichs Den psykoterapeutiske evolution i PN 19/02. Stig Poulsen er
Læs mereSundhedsstyrelsen har modtaget ni høringssvar til retningslinjen fra nedenstående parter, listet i indkommen rækkefølge:
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af obsessivkompulsiv tilstand (OCD) Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for behandling af OCD, som led
Læs mereForbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens?
Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Almindelige psykiske lidelser som angst, depression, spiseforstyrrelser mv. har stor udbredelse. I Danmark og andre europæiske lande vurderes
Læs mereI den anden af fire viden -artikler beskrives virkningen af forskellige former for psykologisk behandling af depression.
3 Behandling af DEPRESSION I den anden af fire viden -artikler beskrives virkningen af forskellige former for psykologisk behandling af depression Når det gælder effektlitteraturen om depression omhandler
Læs mereår har den empiriske psykoterapiforskning i stigende grad fokuseret på, hvordan terapeutens mere personlige bidrag til den terapeutiske
Terapeuten Af Carsten René Jørgensen Terapeuten selv og det terapeutiske udbytte Hvordan påvirker terapeutens egen historie og mere personlige karakteristika den terapeutiske proces. Og hvordan kan terapeuten
Læs mereRegionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer
Regionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer Regionsfunktionens målgruppe Funktion: Komplicerede angst- og tvangslidelser Hoveddiagnose/bidiagnose: Målgruppen omfatter normalt begavede
Læs mereVEJLEDENDE BASISPENSUM I GRUNDFAG A: KLINISK PSYKOLOGI KANDIDATUDDANNELSEN, STUDIEORDNINGEN 2007. Efteråret 2010
VEJLEDENDE BASISPENSUM I GRUNDFAG A: KLINISK PSYKOLOGI KANDIDATUDDANNELSEN, STUDIEORDNINGEN 2007 Efteråret 2010 1. Anastopoulos, A.D. & Gerrad, L.M. (2003). Facilitating understanding and management of
Læs mereEksamen ved. Københavns Universitet i. Klinisk psykologi, seminarhold incl. forelæsning. Det Samfundsvidenskabelige Fakultet
Eksamen ved Københavns Universitet i Klinisk psykologi, seminarhold incl. Det Samfundsvidenskabelige Fakultet 25. oktober 2011 Eksamensnummer: 138 25. oktober 2011 Side 1 af 5 1) Beskriv og diskuter (med
Læs mereEn ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie
The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie Andreas Schröder 1. reservelæge, ph.d. Forskningsklinikken
Læs mereHvad gør en god behandler god?
Hvad gør en god behandler god? Psykolog Susanne Bargmann www.susannebargmann.dk Ø FIT-Implementering i Danmark, Skandinavien og Europa Ø Undervisning og supervision Ø Terapi med børn, unge og voksne primært
Læs mereMetacognition and psychopathology - Outcomes from OPUS trial
Metacognition and psychopathology - Outcomes from OPUS trial A 10 year follow-up of a randomised multi-centre trial of intensive early intervention versus standard treatment for patients with first episode
Læs mereHvad virker. psykoterapi.
Hvad virker psykoterapi? i den måske første internationale konference om, hvad der virker i psykoterapi, fandt sted i lund i forsommeren 2008. en lille dansk delegation sammenfatter centrale indtryk fra
Læs mereTilbyd kognitiv adfærdsterapeutiske behandlingsprogrammer til børn og unge med socialfobi, separationsangst eller generaliseret angst.
Centrale budskaber Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Kategori: Faglig rådgivning Version: Publiceringsversion Versionsdato: 11.10.2016 Format: PDF ISBN
Læs mereFeedback Informed Treatment
Feedback Informed Treatment Psykolog Susanne Bargmann www.susannebargmann.dk Ø Undervisning og implementeringsprojekter i Danmark, Skandinavien og Europa. Ø Terapi med børn, unge og voksne. Familieterapi
Læs mereBinge Eating Disorder Tvangsoverspisning. Overlæge Mette Waaddegaard Psykoterapeutisk Center Stolpegård, Ambulatorium for Spiseforstyrrelser
Binge Eating Disorder Tvangsoverspisning Overlæge Mette Waaddegaard Psykoterapeutisk Center Stolpegård, Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Program Hvad er Binge Eating Disorder (BED)? Set i forhold til
Læs mereFokuserede spørgsmål NKR nr. 46: National klinisk retningslinje for behandling af anoreksi Endelig version, 10. maj 2016
Fokuserede spørgsmål NKR nr. 46: National klinisk retningslinje for behandling af anoreksi Endelig version, 10. maj 2016 Indhold PICO 1 Bør døgnbehandling af patienter med anoreksi være af kort varighed,
Læs mereScreening spørgsmål Eksempler
Diagnostik - screening Ulrik Becker Overlæge, dr. med. Gastroenheden, Hvidovre Hospital Adjungeret professor, Statens Institut for Folkesundhed mobil 23 39 17 28 Ulrik.becker@hvh.regionh.dk Lederkursus,
Læs mereAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International
Læs mereBidrag fra psykolog Antonia Sumbundu
Bidrag fra psykolog Antonia Sumbundu Der er dokumenteret effekt for MBSR, hvad kan vi som behandlere bruge denne viden til? 1. Indledning Mindfulness-baserede programmer generelt og Mindfulness Baseret
Læs mereDiagnosticering og behandling af borderline
Psykiatri Psykoterapeutisk Center Stolpegård. Per Sørensen, Centerchef Diagnosticering og behandling af borderline Hvad har vi lært, hvad fungerer, hvad er virkeligheden? 1 Psykiatri Ståsted og forståelse
Læs merePersonlighedsforstyrrelser
3 Psykoterapi med Personlighedsforstyrrelser VIDEN Af Esben Hougaard og Thomas Nielsen Den fjerde og sidste artikel om vidensbaseret psykoterapi med udgangspunkt i Roth & Fonagy omhandler personlighedsforstyrrelser.
Læs mereHelle Møller Søndergaard, cand.psych. aut.
Resultater fra en deskriptiv undersøgelse af patientpopulationen ved det specialiserede ADHD-team for voksne, Regionspsykiatrien Vest 2010-2011 Helle Møller Søndergaard, cand.psych. aut. Opmærksomhed Planlægning,
Læs mereTerapi på internettet
DIGITALT AF MORTEN FENGER Terapi på internettet Der er både muligheder og fordele ved internetbaseret terapi, fremgår det af denne artikel, som er en litteraturundersøgelse af internetbaseret terapi som
Læs merePsykoterapi. for angstlidelser & unipolar depression
illustrationer: lisbeth e. christensen Referenceprogrammer I slutningen af 2007 offentliggjorde Sundhedsstyrelsen to referenceprogrammer om angstlidelser og unipolar depression hos voksne (Sundhedsstyrelsen,
Læs mereAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International
Læs mereTværsektorielle tiltag og konkrete initiativer
Tværsektorielle tiltag og konkrete initiativer Overblik over igangværende og afsluttede nationale og regionale initiativer ift. mennesker med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug ved Katrine Schepelern
Læs mereArbejdsfastholdelse og sygefravær
Arbejdsfastholdelse og sygefravær Resultater fra udenlandske undersøgelser Mette Andersen Nexø NFA 2010 Dagens oplæg Tre konklusioner om arbejdsfastholdelse og sygefravær: Arbejdsrelaterede konsekvenser
Læs mereVEJLEDENDE BASISPENSUM I GRUNDFAG A: KLINISK PSYKOLOGI KANDIDATUDDANNELSEN, STUDIEORDNINGEN 2007. Efteråret 2011
VEJLEDENDE BASISPENSUM I GRUNDFAG A: KLINISK PSYKOLOGI KANDIDATUDDANNELSEN, STUDIEORDNINGEN 2007 Efteråret 2011 1. Abramowitz, J.S., Taylor, S. & McKay, D. (2009). Obsessive-compulsive Disorder. The Lancet,
Læs mereKL s Misbrugskonference
KL s Misbrugskonference Web-baseret alkoholbehandling er det dét nye Sort? Baggrund og evidens 7. oktober 2014 Anders Blædel Gottlieb Hansen Forsknings- og udviklingskonsulent Det Sundhedsfaglige og Teknologiske
Læs mere14-Jan-09. Anvendelse af AP I Praksis. Anvendelse af AP I Praksis. Antipsykotika Indikationer. Spørgsmål om Antipsykotika
Behandling med Antipsykotika Psykotiske Tilstande og Adfærdsforstyrrelser hos Demente Rationel Brug af Psykofarmaka Januar 2009 Centerchef, dr. med. Psykiatrisk Center Glostrup Københavns Universitets
Læs mereEVIDENS Af: Carsten René Jørgensen
EVIDENS Af: Carsten René Jørgensen Psykoterapeutiske Aktuelle diskussioner for og imod kognitiv adfærdsterapi og psykodynamisk psykoterapi er relateret til forskellige værdier, videnskabelige traditioner
Læs mereForfatter År Studietype Studiets kvalitet Befolkningstype Intervention Resultater Kommentarer
Bilag 9. Evidenstabeller over inkluderede studier med forebyggelse af sorgreaktioner hos voksne og ældre pårørende til en nærtstående person hvor kurativ behandling ikke er mulig Kissane et al. 2006 RCT
Læs mereKAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE?
KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE? Demensdagene den 11.-12. maj 2015 Symposium 12: Husk de pårørende! Gerontopsykolog Anna Aamand, Ældrepsykologisk Klinik,
Læs mereEvidens er ikke bare evidens om forskningsparadigmers betydning for vores. Af Susanne Bargmann og Laura Tang Jensby, STOKs forskningsgruppe.
Evidens er ikke bare evidens om forskningsparadigmers betydning for vores forståelse af evidensbegrebet. Af Susanne Bargmann og Laura Tang Jensby, STOKs forskningsgruppe. I sidste nummer af Systemisk Forum
Læs mere1. Indledning - Den deprimerede Dodo fugl:
1 1. Indledning - Den deprimerede Dodo fugl: Hvad er depression? En deprimeret klient fortæller i en indledende samtale at hans vanskeligheder skyldes en kemisk ubalance (Shedler, 2006). En anden klient
Læs mereIndividuel Placement and Support - IPS. 3.Oktober 2018
x Individuel Placement and Support - IPS 3.Oktober 2018 Baggrund De fleste med psykiske lidelser er i stand til at komme i arbejde og ønsker at komme i arbejde: o Det er forbundet med store menneskelige
Læs mereVEJLEDENDE BASISPENSUM I GRUNDFAG A: KLINISK PSYKOLOGI KANDIDATUDDANNELSEN, STUDIEORDNINGEN 2000. Efteråret 2005
VEJLEDENDE BASISPENSUM I GRUNDFAG A: KLINISK PSYKOLOGI KANDIDATUDDANNELSEN, STUDIEORDNINGEN 2000 Efteråret 2005 Bachelor, A. & Horvarh, A. (1999). The therapeutic relationship. I: M.A. Hubble, S.D. Miller
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi Baggrund og formål Anoreksi (anorexia nervosa) er en sygdom, som især rammer unge piger/kvinder.
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereTi timer slår ikke til
Ti timer slår ikke til Af Psykologerne på Psykologisk Center Særtryk fra PSYKOLOG NYT 19. Okt. 2001-55. Årgang Nr.19 Borderline Af psykologerne på Psykologisk Center Ti timer slår ikke til Det er fagligt
Læs mereHvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende
Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) Baggrund og formål Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) er en tilstand, der kan give betydelig funktionsnedsættelse
Læs mereIPS og Sherpa. Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström
x IPS og Sherpa Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström IPS Individual placement and support Beskæftigelsesindsats til
Læs mereEffekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre
Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre v/ Johanne H. Jeppesen Cand. Psych. Ph.d. studerende Psykologisk Institut,
Læs mere4 Godkendelse af hypnose forskningsprojekt
4 Godkendelse af hypnose forskningsprojekt 4.1 - Bilag: Beskrivelse af hypnose forskningsprojekt DokumentID: 4966770 Hypnoterapi for borgere med senhjerneskade eller hjernepåvirkning - Et forskningsprojekt
Læs merePsykosocialt arbejdsmiljø og psykisk helbred
Psykosocialt arbejdsmiljø og psykisk helbred Ida E. H. Madsen, phd, seniorforsker Stressbehandlingskonferencen, d. 18. januar, 2018 Indhold Oversigt over psykosocialt arbejdsmiljø og depression Komplekse
Læs mereKursus i mentaliseringsbaseret gruppeterapi
Kursus i mentaliseringsbaseret gruppeterapi Formål At bibringe kursusdeltagere en viden både teoretisk og praktisk om mentaliseringsbaseret (MBT) gruppeterapi; samt en forståelse for de dele af den gruppeanalytiske
Læs mereFeedback Informed Treatment
31/03/16 Feedback Informed Treatment Psykolog Susanne Bargmann www.susannebargmann.dk Scott D. Miller, Ph.D. Director, International Center for Clinical Excellence Susanne Bargmann, Psychologist ICCE Chief
Læs merePsykoterapi og erkendelse
Psykoterapi og erkendelse Terapiserien Bøger om spændende og aktuelle psykoterapeutiske metoder og praksisområder, skrevet af førende danske og udenlandske forskere og klinikere. Foreløbig er udkommet:
Læs merePSYKOLOG I PRAKSIS SEKS UGERS SELVVALGT UDDANNELSE
PSYKOLOG I PRAKSIS Z SEKS UGERS SELVVALGT UDDANNELSE BAGGRUND? Ledigheden blandt psykologer har gennem længere tid været høj, og konkurrencen om de få ledige jobs er hård. Som nyuddannet psykolog kan det
Læs mereBehandling ILLUSTRATION: LISBETH CHRISTENSEN. VIDEN Af Esben Hougaard og Thomas Nielsen
6 Behandling VIDEN Af Esben Hougaard og Thomas Nielsen 7 af ANGST I den første af fire artikler om virkningen af psykoterapi over for diagnostiske hovedgrupper er temaet angst. Nærværende artikel drejer
Læs merePsykologisk behandling af arbejds-relateret stress - resultater fra FLEXA-projektet
Psykologisk behandling af arbejds-relateret stress - resultater fra FLEXA-projektet Stressbehandlingskonferencen, KU, 8. januar, 2016 Greta Lassen Lund, psykolog Hanne Knudsen, psykolog Dansk Ramazzini
Læs merePersonlighedsforstyrrede patienter i almen praksis
Personlighedsforstyrrede patienter i almen praksis Overlæge Charlotte Freund Specialist og supervisor i psykoterapi Klinik for Personlighedsforstyrrelser Afd. Q Århus Universitetshospital, Risskov Personlighedsforstyrrelser
Læs mereM I N D F U L N E S S - B A S E R E T S T R E S S R E D U K T I O N ( M B S R )
M I N D F U L N E S S - B A S E R E T S T R E S S R E D U K T I O N ( M B S R ) Jacob Piet, ph.d. Dansk Center for Mindfulness Klinisk Institut, Aarhus Universitet Stressbehandlingskonferencen Københavns
Læs mereklik uden for dit slide Vælg et passende layout PSYKISK FØRSTEHJÆLP
PSYKISK FØRSTEHJÆLP PROGRAM Præsentation Hvad er psykisk førstehjælp Dokumentation Handleplanen INDSÆT PRÆSENTATIONSNAVN VIA INSERT>HEADER & FOOTER 28.01.2016 2 PSYKISK FØRSTEHJÆLP HVAD ER PSYKISK FØRSTEHJÆLP?
Læs merePersonlighedsforstyrrelser
Personlighedsforstyrrelser mistanke og håndtering i almen praksis Claus Rendtorff Læge Lotte S. Sørensen psykolog BRAINSTORM den første mistanke Hvad skal vi nå? Mistanke om personlighedsforstyrrelse De
Læs merePeer-støtte: Historisk baggrund og videnskabelige perspektiver
Peer-støtte: Historisk baggrund og videnskabelige perspektiver Lisa Korsbek Seniorforsker Region Hovedstadens Psykiatri og styregruppemedlem Peer-Netværket Betydningen af peer-støtte fra et brugerperspektiv
Læs mereDokumentation og udredning af komplekse posttraumatiske reaktioner hos bosniske flygtninge i danske behandlingscentre.
Dokumentation og udredning af komplekse posttraumatiske reaktioner hos bosniske flygtninge i danske behandlingscentre. Sabina Palić, Cand.psych., Ph.D. studerende, Videnscenter for Psykotraumatologi, Psykologisk
Læs mereProjekt Shared Care Region Nordjylland -Et pilotprojekt-
Projekt Shared Care Region Nordjylland -Et pilotprojekt- En behandlingsmodel for patienter med angst og depression 1 Projekt Shared Care Region Nordjylland En behandlingsmodel for patienter med angst og
Læs mereFaglige standarder for forsikringsdækkede psykologydelser
Faglige standarder for forsikringsdækkede psykologydelser Opsummering Der er i dag bred forskningsmæssig konsensus om, at psykoterapi virker. Formålet med faglige standarder for forsikringsdækkede psykologydelser
Læs mereTENDENS EVIDENS KONSEKVENS? Jan Nielsen
591 Psyke & Logos, 2002, 23, 591-596 TENDENS EVIDENS KONSEKVENS? En anmeldelse af Birgitte Bechgaard, Hans Henrik Jensen og Thomas Nielsen: Forholdet mellem psykologisk og medicinsk behandling af psykiske
Læs mere