Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering"

Transkript

1 Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering Afdelingslæge, Ph.D. Klinisk lektor, Alma Becic Pedersen KCEB-Nord/Klinisk Epidemiologisk Afdeling

2 Introduktion Der foregår indenfor sundhedsvæsenet en stor og mangestrenget indsats for at monitorere og forbedre den sundhedsfaglige kvalitet Et centralt element i denne indsats har været systematisk monitorering af behandlingskvaliteten for udvalgte patientgrupper via kvalitetsindikatorer

3 Kvalitetsindikatorer Strukturindikatorer (hvad har vi af ressourcer) Procesindikatorer (den behandling som patienter modtager, hvad gør vi) Resultatindikatorer (outcome af deres sygdomsforløb, hvad har vi opnået)

4 Resultatindikatorer Patient overlevelse (mortalitet) Reoperation Recidiv Komplikationer Genindlæggelser

5 Problemer med traditionelle resultatindikatorer Baseret på indberetninger fra sundhedsprofessionelle Der er ikke nødvendigvis overensstemmelse mellem sundhedspersonalets og patientens vurdering af kvaliteten Ofte ikke særligt sensitive kvalitetsmål Disse indikatorer fange ikke alene det fulde billede.

6 Patient rapporterede outcome (PRO) definition Any report of the status of a patient s health condition that comes directly from the patient, without interpretation of the patient s respons by a clinician or anyone else. (US FDA, 2009) Inkluderer: Livskvalitet, Funktionsniveau, Symptomer, Fysisk og mental helbred, Tilfredshed med sundhedsvæsenet

7 Patient rapporterede outcome (PRO) data Interesse for PRO data kommer fra en bred vifte af aktører patienter og patienter organisationer, fra ledelse og myndigheder, fra forskere, klinikere og fagpersoner Inddragelse af PRO data i klinisk praksis har positiv effekt på behandler-patienten kommunikation i vise tilfælde forbedre behandling og outcome for patienter mindre effekt af PRO data som resultatindikator d.d. Greenhalgh J et al 1999; Valderas JM et al 2008; Coates A et al 1997; Grosse FK et al 2012; Rothwell AG et al 2010.

8 ICHOM- standard set af resultatmål Hofte og knæ osteoarthrose Prostata cancer

9 PRO definition PRO data PRO instrument (PROM) PRO baseret resultatindikatorer (PRO-PM)

10 Anvendelse af PRO data i Denmark_1 Databaser PRO data PROM PRO-PM Bemærkning (antal pt. per år) DSR (1.000) Fysiske symptomer, sport/fritid/arbejde, livsstil og følelser WOOS Ja Papirform indsamling, Kun postop., Ingen rykkebrev, svarprocent ca. 70% DKRR (2.500) Knæfunktion KOOS Nej Online indsamling, Preop.og postop., Ingen rykkebrev, svarprocent 30%-40%

11 Anvendelse af PRO data i Denmark_1 Databaser (antal pt. per år) Dansk Palliativ Database (10.000) Dansk Fedmekirurgi Register (700) PRO data PROM PRO-PM Bemærkning Livskvalitet EORTC Nej Papirbaseret indsamling, Ved første palliative kontakt, Responsrate ca. 50% Livskvalitet Moorehead Ja Papirbaseret indsamling, Både før og 1 år efter operation, Responsrate ca. 50%

12 Anvendelse af PRO data i Denmark_3 Databaser PRO data PROM PRO-PM Bemærkning (antal pt. per år) Dansk Urogynækologisk Database (5.000) Dansk Reumatologisk Database (5.000) Ændringer i selvoplevet stressinkontinens Livskvalitet, smerter, træthed, funktionsniveau PGI-I Ja papirform indsamling efter operation i forhold til før, Responsrate >90% VAS, HAQ Ja Online indsamling, flere gange, responsrate >90% Dansk Prostatacancer Databasen (2.700) Livsstil, helbred, osv. Nej Papirform og online indsamling, ved diagnose tidpunkt og 1 år efter, flere rykkebreve, responsrate >90%

13 Anvendelse af PRO data i Denmark- konklusion Kun i få nationale kliniske databaser De fleste databaser forsøger at indsamle data både før og efter operation/ behandling Databaserne har forsøgt at anvende de eksisterende PROM Data anvendes som resultatindikatorer selv om det i visse tilfælde er kun halvdelen af patienter som har besvaret spørgeskema Elektronisk indsamling af PRO data er mere undtagelsen end reglen

14 Anvendelse af PRO data i udland England: siden 2009 rutinemæssigt indsamlet PRO i forbindelse med fire elektive indgreb Generelt høj responsrate, papirform indsamling, PRO-PM for patienter med udvalgte typer af cancer Sverige: PRO indsamles i en række kliniske databaser Generelt høj responsrate, papirform/online indsamling, PRO-PM anvendes i enkelte databaser Norge: PRO data indsamlet på hoftefraktur og korsbånds opererede pt. med varierende responsrate, New Zealand Joint Registry: siden 1998, i de sidste flere år indsamles data på sample af 20% af patienter, høj responsrate, PRO data bruges ikke som PM

15 Således, Implementering og anvendelse af PRO data i kliniske databaser udviser generel betydelig variation i forhold til Hvordan de bliver indsamlet, Hvornår, Hvilket PROM bliver brugt, Responsrate Hvordan PRO data bliver anvendt Hvordan PRO data bliver analyseret Generel mangel af justering for prognostiske faktorer

16 RKKP styregruppen har ønsket Etablering af epidemiologisk, biostatistiske standarder for at sikre, at implementering af PRO data i de kliniske databaser og indikatorudvikling på basis af PRO data foregår på standardiseret, videnskabelig grundlag Etablering af standard for, hvordan PROM udrulles i databaser

17 RKKP har støttet projekt Formålet: at beskrive et fælles grundlag for implementering, indsamling og analyse af PRO data i de nationale kliniske kvalitetsdatabaser. herunder, beskrive de forskellige forudsætninger, barrierer og udfordringer som kliniske kvalitetsdatabaser står overfor i forhold til indsamling og anvendelse af PRO data.

18 Specifikke spørgsmål og problemstillinger_1 Overvejelser omkring formål med PRO data indsamling Overvejelser omkring hvilket PROM der skal vælges Generiske, domænespecifikke, sygdom-specifikke eller ad hoc udviklet instrumenter? Valg af eksisterende eller udvikling af nye PROM? Oversættelse af eksisterende PROM? Overvejelser omkring indsamling: på alle patienter eller random sample? Jura og datasikkerhed på plads Hvornår Hvordan- papirform, online, e-box, kombination

19 Specifikke spørgsmål og problemstillinger_2 Pilot-test Analyse af PRO data: Håndtering af missing data I tilfælde at kun en måling af PRO data er tilgængelig I tilfælde at flere målinger af PRO data er tilgængelig Valg af en reference gruppe Justering for case-mix Presentation af PRO data på afdelingsniveau: Tabeller og Figurer Anbefalinger

20 RKKP støttet PRO projekt forventes at blive afsluttet før sommer 2015 Formålet med projektet er ikke at komme med udtømmende litteratur gennemgang for at beskrive tidlige nævnte problemstillinger Checkliste

21 Tak for jeres opmærksomhed ALMA B. PEDERSEN,

Strategisk oplæg Kræftens Bekæmpelse. Kræftens Bekæmpelses anbefalinger til den palliative indsats til kræftpatienter

Strategisk oplæg Kræftens Bekæmpelse. Kræftens Bekæmpelses anbefalinger til den palliative indsats til kræftpatienter Kræftens Bekæmpelses anbefalinger til den palliative indsats til kræftpatienter Patientstøtte & Lokal Indsats, 2014 Forord Kræftens Bekæmpelse ønsker at sætte fokus på en forbedring af indsatsen for de

Læs mere

Læger og sygeplejerskers forståelse af patientinddragelse

Læger og sygeplejerskers forståelse af patientinddragelse VIDENSCENTER FOR BRUGERINDDRAGELSE i sundhedsvæsenet Læger og sygeplejerskers forståelse af patientinddragelse En spørgeskemaundersøgelse blandt ansatte på hospitaler I samarbejde med Lægeforeningen og

Læs mere

DIALOGPAPIR OM ØGET INDDRAGELSE AF PATIENTER OG PÅRØRENDE AUGUST 2014

DIALOGPAPIR OM ØGET INDDRAGELSE AF PATIENTER OG PÅRØRENDE AUGUST 2014 DIALOGPAPIR OM ØGET INDDRAGELSE AF PATIENTER OG PÅRØRENDE AUGUST 2014 0 Indhold Indledning... 2 Hvorfor satse på patientinddragelse?... 2 Hvorfor øget inddragelse af patienter og pårørende?... 5 Inddragelse

Læs mere

Grundlag og metode for måling, dokumentation og forbedring af sygeplejefaglig kvalitet

Grundlag og metode for måling, dokumentation og forbedring af sygeplejefaglig kvalitet SYGEPLEJEFAGLIG KLARINGSRAPPORT Grundlag og metode for måling, dokumentation og forbedring af sygeplejefaglig kvalitet Brug af kvalitetsmål og indikatorer Rapporten er udarbejdet af: Sussie Laustsen, Vibeke

Læs mere

KRÆFT I DANMARK. Et opdateret billede af forekomst, dødelighed og overlevelse

KRÆFT I DANMARK. Et opdateret billede af forekomst, dødelighed og overlevelse KRÆFT I DANMARK Et opdateret billede af forekomst, dødelighed og overlevelse 25 Kræft i. Et opdateret billede af forekomst, dødelighed og overlevelse Udarbejdet af en arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen,

Læs mere

Region Hovedstaden Enheden for Brugerundersøgelser Spørg brugerne

Region Hovedstaden Enheden for Brugerundersøgelser Spørg brugerne Region Hovedstaden Enheden for Brugerundersøgelser Spørg brugerne - en guide til kvalitative og kvantitative brugerunder søgelser i sundhedsvæsenet Enheden for Brugerundersøgelser Spørg brugerne - en guide

Læs mere

Styrket indsats for den ældre medicinske patient. - fagligt oplæg til en national handlingsplan

Styrket indsats for den ældre medicinske patient. - fagligt oplæg til en national handlingsplan Styrket indsats for den ældre medicinske patient - fagligt oplæg til en national handlingsplan 201 1 Styrket indsats for den ældre medicinske patient fagligt oplæg til en national handlingsplan Sundhedsstyrelsen,

Læs mere

Video som patientbeslutningsstøtte

Video som patientbeslutningsstøtte Video som patientbeslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten, og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Rapport over et studie gennemført i samarbejde mellem Ortopædkirurgisk Afdeling,,

Læs mere

ICF anvendt som kommunikations- og kvalitetsudviklingsværktøj i det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde

ICF anvendt som kommunikations- og kvalitetsudviklingsværktøj i det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde ICF anvendt som kommunikations- og kvalitetsudviklingsværktøj i det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde - omkring patienter med kroniske lænderygsmerter Helbredstilstand eller sygdom Kroppens funktioner

Læs mere

NATIONALT KVALITETSPROGRAM FOR SUNDHEDSOMRÅDET 2015-2018 APRIL 2015

NATIONALT KVALITETSPROGRAM FOR SUNDHEDSOMRÅDET 2015-2018 APRIL 2015 NATIONALT KVALITETSPROGRAM FOR SUNDHEDSOMRÅDET 2015-2018 APRIL 2015 1 Vision for fremtidens kvalitetsarbejde på sundhedsområdet Det er en hjørnesten i det danske velfærdssamfund, at vores fælles sundhedsvæsen

Læs mere

Den nationale sundhedsprofil 2010

Den nationale sundhedsprofil 2010 Den nationale sundhedsprofil 2010 Hvordan har du det? 2010 Den nationale sundhedsprofil 2010 Hvordan har du det? Udgiver: Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Udarbejdet

Læs mere

Acceleration af sundhedsvæsenets forbedringsarbejde

Acceleration af sundhedsvæsenets forbedringsarbejde Acceleration af sundhedsvæsenets forbedringsarbejde Udgivet af Dansk Selskab for Patientsikkerhed December 2014 Hvidovre Hospital Afsnit P610 Kettegård Alle 30 2650 Hvidovre Tel. +45 3862 2171 info@patientsikkerhed.dk

Læs mere

Styrket indsats for den ældre medicinske patient. - fagligt oplæg til en national handlingsplan

Styrket indsats for den ældre medicinske patient. - fagligt oplæg til en national handlingsplan Styrket indsats for den ældre medicinske patient - fagligt oplæg til en national handlingsplan 1 1 20 HØRINGSUDKAST Styrket indsats for den ældre medicinske patient fagligt oplæg til en national handlingsplan

Læs mere

Rundt om en tidlig palliativ indsats

Rundt om en tidlig palliativ indsats Fri innkommet artikkel Karen Marie Dalgaard Rundt om en tidlig palliativ indsats tidlig palliativ indsats, metoder, barrierer, hospitaler Denne artikel bidrager til en forståelse af de udfordringer, det

Læs mere

februar 2015 opfølgningsprogram for Akut leukæmi

februar 2015 opfølgningsprogram for Akut leukæmi februar 2015 opfølgningsprogram for Akut leukæmi Opfølgningsprogram for akut leukæmi Sundhedsstyrelsen, 2015. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel Heides

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR) 2014 Titel National klinisk retningslinje for behandling af distale radiusfrakturer Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen

Læs mere

En spørgeskema- og interviewundersøgelse om etniske forskelle i patientoplevelser i forløbet fra praktiserende læge til hospital

En spørgeskema- og interviewundersøgelse om etniske forskelle i patientoplevelser i forløbet fra praktiserende læge til hospital Etniske forskelle i patienters oplevelser En spørgeskema- og interviewundersøgelse om etniske forskelle i patientoplevelser i forløbet fra praktiserende læge til hospital Forsknings- og udviklingsrapport

Læs mere

Model for udarbejdelse af Nationale Kliniske Retningslinjer Metodehåndbogen version 2.0

Model for udarbejdelse af Nationale Kliniske Retningslinjer Metodehåndbogen version 2.0 Model for udarbejdelse af Nationale Kliniske Retningslinjer Metodehåndbogen version 2.0 Model for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer Metodehåndbogen version 2.0 Sundhedsstyrelsen, 2014.

Læs mere

Terminologigruppen har bestået af følgende medlemmer

Terminologigruppen har bestået af følgende medlemmer Terminologigruppen har bestået af følgende medlemmer Projektleder, lektor, ph.d., Jan Mainz, formand for DSKS og Terminologigruppen Kvalitetschef, MPH Vibeke Krøll, næstformand for DSKS og sekretær for

Læs mere

En analyse af det danske sundhedsvæsen og 10 løsningsforslag The Consensus Report

En analyse af det danske sundhedsvæsen og 10 løsningsforslag The Consensus Report En analyse af det danske sundhedsvæsen og 10 løsningsforslag The Consensus Report Kjeld Møller Pedersen, Syddansk Universitet Mickael Bech, Syddansk Universitet Karsten Vrangbæk, AKF En analyse af udfordringer,

Læs mere

De Sociale Indikatorprogrammer for unge

De Sociale Indikatorprogrammer for unge De Sociale Indikatorprogrammer for unge De Sociale Indkatorprogrammer for unge Udarbejdet af Center for Kvalitetsudvikling i Region Midtjylland. Konsulent Lise Marie Udsen - lise.udsen@stab.rm.dk eller

Læs mere

Hjertekarpatienters oplevelser med sundhedsvæsenet og livet med en hjertekarsygdom

Hjertekarpatienters oplevelser med sundhedsvæsenet og livet med en hjertekarsygdom Line Zinckernagel Morten Hulvej Rod Ann-Dorthe Zwisler Teresa Friis-Holmberg Statens Institut for Folkesundhed Hjertekarpatienters oplevelser med sundhedsvæsenet og livet med en hjertekarsygdom En forundersøgelse

Læs mere

Ny rolle- og magtfordeling mellem patienter og sundhedsprofessionelle

Ny rolle- og magtfordeling mellem patienter og sundhedsprofessionelle Ny rolle- og magtfordeling mellem patienter og sundhedsprofessionelle Patient empowerment i teori og praksis Af Lene Pedersen og Katrine Kirk Patient empowerment vinder frem i sundhedssektoren. Det er

Læs mere

Sundhedsprofessionelles forståelser

Sundhedsprofessionelles forståelser Sundhedsprofessionelles forståelser af patientinddragelse En kvalitativ undersøgelse VIDENSCENTER FOR BRUGERINDDRAGELSE i sundhedsvæsenet VIDENSCENTER FOR BRUGERINDDRAGELSE i sundhedsvæsenet Sundhedsprofessionelles

Læs mere

Medicinsk Teknologivurdering

Medicinsk Teknologivurdering Medicinsk Teknologivurdering Hvorfor? Hvad? Hvornår? Hvordan? Statens Institut for Medicinsk Teknologivurdering M T V Medicinsk Teknologivurdering Hvorfor? Hvad? Hvornår? Hvordan? Statens Institut for

Læs mere

Mellem idealer og realiteter

Mellem idealer og realiteter Mellem idealer og realiteter En virkningsevaluering af Diabetesskolen på Endokrinologisk afdeling M, Odense Universitetshospital Nete Schwennesen Anna Paldam Folker Vibeke Stenov Rie Duun Ingrid Willaing

Læs mere

af Sarah Midtgård Grau

af Sarah Midtgård Grau Kandidatspeciale En kvalitativ undersøgelse om sygeplejerskers brug af kliniske retningslinjer og fremmende faktorer for anvendelsen af forskningsbaseret viden i praksis af Sarah Midtgård Grau Publikation

Læs mere

Et liv i bevægelse. En helhedsorienteret psykiatri indsats med den sindslidende i centrum. Af Lene Falgaard Eplov, overlæge, ph.d.

Et liv i bevægelse. En helhedsorienteret psykiatri indsats med den sindslidende i centrum. Af Lene Falgaard Eplov, overlæge, ph.d. Et liv i bevægelse En helhedsorienteret psykiatri indsats med den sindslidende i centrum Af Lene Falgaard Eplov, overlæge, ph.d. Besvarelse af Helsefondens prisopgave 2011 Den optimale helhedsorienterede

Læs mere

Forløbskoordination for patienter med kronisk sygdom

Forløbskoordination for patienter med kronisk sygdom Forløbskoordination for patienter med kronisk sygdom Erfaringer fra Region Syddanmarks modelprojekt om udvikling af forløbskoordination på kronikerområdet Martin Sandberg Buch Publikation APRIL 2012 Dansk

Læs mere