Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. rapport 2014

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10. Afrapportering 1. rapport 2014"

Transkript

1 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. rapport 2014 Side 1 af 42

2 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 4 Rapport... 4 Bilagsoversigt Rapport del Indledning... 5 Formålet med kontrollerne... 5 Benyttelse af DS/INSTA 800 og DS DS/INSTA DS Omfang... 9 Deltagere på kontrollerne Dansk Servicerådgivning Kontroltidspunkter Kontrollens forudsætninger Kontaktpersoner Varsling af kontroltidspunkt Antal Antal kontrollerede på de enkelte sygehuse OUH Odense Universitetshospital/Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland Sydvestjysk Sygehus Sygehus Lillebælt Lokaleoversigt med fastsættelse af kvalitets- og hygiejneniveauer Udvælgelse af Metode til kontroludførelse Forhold om nuværende rengøring på de enkelte områder Ekstern leverandør eller eget personale Rengøringsassistenter & serviceassistenter Rengøringsmetodik Rengøringsstyringssystemer herunder kvalitetsniveauer og hygiejneniveauer Side 2 af 42

3 Bygningernes stand og vedligeholdelse Løse ledninger, oprydning og ryddelighed Observationer af svigt hvor der kan være øvrigt personale, der foretager rengøringen Rapport del Sammenfatningen af kvaliteten for alle områder Godkendte og afviste på de enkelte områder og sygehuse Godkendte/afviste sygehuse DS/INSTA Godkendte/afviste sygehuse DS Godkendte/afviste områder DS/INSTA Godkendte/afviste område DS Godkendt eller afvist områder iht. til DS/INSTA Sammenligninger af kontrollen 2013 og Godkendte og afviste på de enkelte sygehuse i 2013/2014 for DS/INSTA Godkendte og afviste på de enkelte sygehuse i 2013/2014 for DS Godkendte og afviste områder i 2013/2014 for DS/INSTA Godkendte og afviste områder i 2013/2014 for DS Kvalitetsrapporter Opbygning af kvalitetsrapporterne Fokuspunkter - direkte rengøringsrelaterede Fokuspunkter - indirekte rengøringsrelaterede Rapport del Bilagsoversigt Bilag 1: Godkendte/afviste pr. område (DS/INSTA 800) Bilag 2: Godkendte/afviste pr. område (DS ) Bilag 3: Godkendte og afviste pr. sygehus (DS/INSTA800) Bilag 4: Godkendte og afviste pr. sygehus (DS ) Bilag 5: Godkendte og afviste pr. område/sygehus opdelt på kvalitetsniveauer (DS/INSTA800) Bilag 6: Godkendte og afviste pr. område/sygehus opdelt på hygiejneniveauer (DS ) Bilag 7: Kontrolskemaer pr. lokale for OUH/Svendborg (bemærk 315 skemaer) Bilag 8: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Sønderjylland (bemærk 200 skemaer) Bilag 9: Kontrolskemaer pr. lokale for Sydvestjysk Sygehus (bemærk 200 skemaer) Bilag 10: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Lillebælt (bemærk 200 skemaer) Bilag 11: Oversigt over godkendte og afviste for hver lokaletype (DS/INSTA 800) 42 Bilag 12: Oversigt over godkendte og afviste for hver lokaletype (DS ) Side 3 af 42

4 Rapportopdeling Nærværende rapport er opdelt i følgende dele: Rapport 1. Rapport del 1: Beskriver kontrollernes omfang, formål og procedurer. 2. Rapport del 2: Fælles sammenfatning af kontrollerne på alle områder. 3. Rapport del 3: Bilag 1 til 12. Bilagsoversigt Bilag 1: Godkendte/afviste pr. område (DS/INSTA 800) Bilag 2: Godkendte/afviste pr. område (DS ) Bilag 3: Godkendte og afviste pr. sygehus (DS/INSTA800) Bilag 4: Godkendte og afviste pr. sygehus (DS ) Bilag 5: Godkendte og afviste pr. område/sygehus opdelt på kvalitetsniveauer (DS/INSTA800) Bilag 6: Godkendte og afviste pr. område/sygehus opdelt på hygiejneniveauer (DS ) Bilag 7: Kontrolskemaer pr. lokale for OUH/Svendborg Bilag 8: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Sønderjylland Bilag 9: Kontrolskemaer pr. lokale for Sydvestjysk Sygehus Bilag 10: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Lillebælt Bilag 11: Oversigt over godkendte og afviste for hver lokaletype (DS/INSTA 800) Bilag 12: Oversigt over godkendte og afviste for hver lokaletype (DS ) Side 4 af 42

5 1. Rapport del 1 Indledning Det er i besluttet at gennemføre eksterne audits af rengøringen på regionens hospitaler 2 gange årligt. har indgået aftale med Dansk Servicerådgivning om udførelse af disse audits. Det er endvidere aftalt, at kontrollerne gennemføres i foråret og efteråret 2014 som stikprøvekontroller under hensyntagen til følgende standarder: DS/INSTA 800:2012, Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet (i nærværende rapport benævnt DS/INSTA 800 ). DS :2011, Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 10: Krav til rengøring (i nærværende rapport benævnt DS ) Dette er afrapporteringen i forbindelse med 1. halvår Alle kontrolskemaer er fremsendt i første version til det enkelte sygehus kontaktperson 1-4 dage efter kontrollen er udført således, at der har været mulighed for straks at udføre en korrigerende handling på de observerede svigt. Formålet med kontrollerne gennemfører den eksterne audit blandt andet med det formål at kunne bidrage til en fremtidig ensartet kvalitetskontrol af rengøringsopgaverne på de somatiske sygehuse, samt for at sikre, at der udføres en ekstern kvalitetskontrol på alle sygehusene. Side 5 af 42

6 Benyttelse af DS/INSTA 800 og DS Med det formål, at den eksterne audit skal sikre et så ensartet billede/en så ensartet vurdering af kvaliteten af rengøringen på sygehusene i som muligt, har Region Syddanmark valgt, at benytte standarderne DS/INSTA 800 og DS DS/INSTA 800 DS/INSTA 800 er en fælles nordisk standard, der anvendes til at fastlægge og give en bedømmelse af rengøringskvaliteten ud fra et entydigt defineret kvalitetskrav. DS/INSTA 800 er udfaldsbaseret, hvilket vil sige, at den ikke er afhængig af de metoder, der anvendes. Den beskriver således resultatet efter endt rengøring. Ved at anvende DS/INSTA 800 mindskes risikoen for misforståelser mellem leverandører af rengøringsydelser og kunder. Det sker blandt andet ved, at måden, der kontrolleres og bedømmes på, er nøjagtig beskrevet. Definitioner vedr. DS/INSTA 800 er beskrevet herefter. Kvalitetsniveauer: Lokalerne inddeles i kvalitetsniveauer 1-5, hvor niveau 5 er som fx operationsstuer. Kvalitetsniveauer i nærværende rapport er forsynet med forbogstavet K. Objektgrupper: DS/INSTA 800 opdeler hele lokalet i 4 objektgrupper: inventar, vægge, gulve og lofter. De svigt, der bliver observeret, bliver omtalt som urenheder. Urenhedsgrupper: Urenheder opdeles i 2 urenhedsgrupper: Urenhedsgruppe 1 er affald og løst snavs, støv og pletter. Urenhedsgruppe 2 er fladsnavs. Fladesnavs er urenheder, der ikke har et afgrænset område, fx kalk, sæbefedt, våde gulve, striber efter fx aftørring på overflader m.m. Side 6 af 42

7 Samlinger: Urenheder der observeres i urenhedsgruppe 1, optælles i samlinger. En samling er et defineret afgrænset areal på 0,5 x 0,5 m. Urenheder, der optælles i urenhedsgruppe 2, angives i % af alle objektgruppens overflader. Lokalestørrelse og tilgængelighed: Når et lokale vurderes, er lokalestørrelsen af stor vigtighed, da lokalestørrelserne angiver, hvor mange urenheder, der må være i et givent lokale. Der anvendes følgende 4 lokalestørrelser: Lokaler til og med 15 m 2 Lokaler større end 15 m 2 og op til 35 m 2 Lokaler større end 35 m 2 og op til 60 m 2 Lokaler større end 60 m 2 og op til 100 m 2 Ligeledes skelnes der mellem, om de observerede samlinger er på tilgængelige steder (Tg) eller svært tilgængelige steder (Stg). Når kontrollen er udført, optælles alle samlinger, og ud fra et skema 1 over total antal tilladte samlinger på de forskellige kvalitetsniveauer og i forskellige lokalestørrelser, kan det via et på forhånd fastlagt skema konstateres, hvorvidt lokalet er godkendt eller afvist. Der forefindes i standarden DS/INSTA 800 en nærmere definition af, hvad ovennævnte indbefatter 2. DS DS er en standard, der beskriver krav til rengøring af områder, hvor det er sandsynligt, at smitstof kan forekomme og dermed forårsage direkte eller indirekte smitte til og fra patienten. Definitioner vedr. DS er beskrevet herefter. 1 DS/INSTA udgave Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet. Tabel 4. Side DS/INSTA udgave Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet. Afsnit 3. Side 7-9. Side 7 af 42

8 Hygiejneniveauer: Lokalerne inddeles i hygiejneniveauer fra 1-5, hvor grad 5 er som fx operationsstuer. Hygiejneniveauer i nærværende rapport er forsynet med forbogstavet H. Risikopunkter: DS har 10 risikopunkter, der skal kontrolleres: 1. Belysning nær patient 2. Leje 3. Håndvask og armatur 4. Afskærmning 5. Anden sanitet 6. Greb 7. Bord 8. Stativer 9. Tekniske installationer nær patient 10. Øvrige tekniske installationer Risikofaktorer: Der kontrolleres efter følgende 3 risikofaktorer: humanbiologisk materiale støv affald/løst snavs Hver lokaletype i de forskellige hygiejneniveauer har på hvert risikopunkt en risikograd. Risikograden angives som risikograd 1, 2 og 3. Det er angivet i tabeller 3 for hver hygiejneniveau, hvilke risikofaktorer der kan være i de forskellige lokaletyper, samt hvilken risikograd risikopunkterne har. Der forefindes i standarden DS en nærmere definition af, hvad ovennævnte indbefatter 4. 3 DS/INSTA udgave Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet. Anneks A. Side Side 8 af 42

9 Omfang Efter aftale er følgende somatiske sygehuse udvalgt til kontrol: Område Navn/lokation Adresse Sygehus Lillebælt Kolding Skovvangen 2-8, 6000 Kolding Fredericia Dronningensgade 97, 7000 Fredericia Give Agerbølvej 2B, 7323 Give Middelfart Østre Hougvej 55, 5500 Middelfart Vejle Kabbeltoft 25, 7100 Vejle OUH Odense Odense Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C35 Universitetshospital/ Odense, Patienthotel Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense Svendborg Sygehus Svendborg Valdemarsgade 51, 5700 Svendborg Nyborg Vestergade 17, 5800 Nyborg Ringe Lindevej 5, 5750 Ringe Ærø Sygehusvejen 18, 5970 Ærøskøbing Sygehus Sønderjylland Haderslev Ribe Landevej 95, 6100 Haderslev Sønderborg Sydvang 1, 6400 Sønderborg Tønder Carstensgade 6, 6270 Tønder Aabenraa Egelund 10, 6200 Aabenraa Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Finsensgade 35, 6700 Esbjerg Grindsted Engparken 1, 7200 Grindsted Regionshuset Nørregade, Esbjerg 4 DS udgave Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren - Del 10: Krav til rengøring. Afsnit 3. Side Side 9 af 42

10 Deltagere på kontrollerne Alle områder/sygehuse har til alle stikprøvekontroller stillet mandskab til rådighed således, at Dansk Servicerådgivning ikke på noget tidspunkt har foretaget stikprøvekontrollerne uden ledsager. Kontaktpersonerne fra de enkelte områder eller de af kontaktpersonerne udpegede personer har deltaget på alle kontroller. En stor del af stederne har rengøringsassistenterne/serviceassistenterne på de kontrollerede områder ligeledes deltaget. Dansk Servicerådgivning Dansk Servicerådgivning har på hovedparten af alle inspektionsenheder foretaget kvalitetskontrollerne med den samme konsulent: Konsulent og kvalitetskoordinator Pernille Bæk. Pernille Bæk er certificeret på vidensniveau 4 ved Dansk Standard i DS/INSTA 800. Endvidere har Pernille Bæk gennemført kursus i DS ved Dansk Standard. På Tønder sygehus har konsulent Line Berggreen Jørgensen deltaget som observerende led. På Ærø Sygehus har Line Berggreen Jørgensen udført stikprøvekontrollerne. Line Berggreen Jørgensen er certificeret på vidensniveau 3 ved Dansk Standard i DS/INSTA 800. Kontroltidspunkter Stikprøvekontrollerne er udført fra januar 2014 til april Side 10 af 42

11 Kontrollens forudsætninger I samarbejde med er der blevet fastsat en række forudsætninger for stikprøvekontrollerne. Kontaktpersoner har udmeldt til områdernes kontaktpersoner om de forestående kvalitetskontroller. har orienteret Dansk Servicerådgivning om, hvem der på de enkelte områder er kontaktperson. Dansk Servicerådgivning har henvendt sig til kontaktpersonerne for derigennem at orientere omkring kvalitetskontrollen og aftale nærmere omkring kontroldage og kontroltider. Varsling af kontroltidspunkt Kontaktpersonerne blev kontaktet 4-6 uger før kontrollerne blev udført. Det understreges for en god ordens skyld, at kontaktpersonerne udelukkende er blevet adviseret om dato/tidspunkt for kontrollerne og altså ikke om hvilke afdelinger og, stikprøven ville omfatte. Antal Der er for hvert af de 4 områder udtrukket et antal, der skal kontrolleres. For hvert område udtages der en samlet stikprøvestørrelse for alle sygehuse med et AQL 5 på 4,0%. AQL er i dette tilfælde anvendt til udvælgelse af stikprøvens størrelse. I DS/INSTA 800, 3. udgave fremgår det af tabel 5 6, hvor mange der skal kontrolleres (n=stikprøvestørrelsen) ud fra det samlede antal (N=partistørrelse). Ligeledes fremgår det af tabellens godkendelsestal (Ac) eller afvisningstal (Re), om stikprøvestørrelsen bliver godkendt eller afvist. 5 DS/INSTA udgave Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet. Afsnit Side DS/INSTA udgave Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet. Tabel 5. Side 22. Side 11 af 42

12 Nedenfor er anført de enkelte områders størrelse: Sygehus Lillebælt Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 5 sygehuse OUH Odense Universitetshospital/Svendborg Sygehus: Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 6 sygehuse Sygehus Sønderjylland: Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 5 sygehuse Sydvestjysk Sygehus: Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 5 sygehuse Side 12 af 42

13 Antal kontrollerede på de enkelte sygehuse Fordelingen af indenfor de enkelte områder og kvalitetsniveauer kan ses herunder. OUH Odense Universitetshospital/Svendborg Sygehus Antal til kontrol K3 K4 K5 Total antal Odense Odense - Patienthotel Svendborg Nyborg Ringe Ærø Sygehus Sønderjylland Antal til kontrol K3 K4 K5 Total antal Haderslev Åbenrå Tønder Sønderborg Sydvestjysk Sygehus Antal til kontrol K3 K4 K5 Total antal Esbjerg Grindsted Regionshuset Side 13 af 42

14 Sygehus Lillebælt Antal til kontrol K3 K4 K5 Total antal Kolding Give Middelfart Vejle Fredericia Af bilag 11 og 12 til nærværende rapport fremgår antallet af kontrollerede pr. lokaletype samt hvor mange, som er henholdsvis godkendt og afvist i h. t. de fastsatte kvalitetsniveauer (DS/INSTA 800) og hygiejneniveauer (DS ). Lokaleoversigt med fastsættelse af kvalitets- og hygiejneniveauer Der er i samarbejde med de lokale kontaktpersoner blevet udarbejdet en oversigt med en inddeling af alle lokaletyper i kvalitetsniveauer (K) og hygiejneniveauer (H). Denne oversigt er anvendt på alle sygehuse således, at kvaliteten er vurderet på et ensartet grundlag. Der er fra kontrollen i 2013 sket ændringer i lokaleoversigten, der har medført, at der på en del lokaletyper er sket skærpelser i forhold til kvalitetsniveauerne og hygiejneniveauerne. På enkelte lokaletyper er der sket nedjusteringer. Generelt set er der flyttet en del fra K3 til K4 og fra H3 til H4. Et enkelt lokale er flyttet fra K5 til K4. Side 14 af 42

15 Lokaletype Kvalitetsniveau Hygiejneniveau Afsnitskøkken/Køkken K4 H4 Autoklave K5 H5 Elevator K3 H2 Fødestue K5 H5 Gang, afdeling K4 H3 Gang, kontorområder K3 H2 Gang, kælder K3 H1 Hotelværelse K4 H3 Intensiv stue m. patient K4 H4 Intensivstue u. patient K5 H5 Kontor, ikke klinisk K3 H2 Kontor, klinisk (Sygeplejekontoret) K4 H3 Kopirum K3 K2 Kuvøsestue K5 H5 Linnedrum K4 H4 Lægevask K4 H4 Medicinrum K4 H4 Mælkekøkken K5 H5 Møde - administrative afdelinger K3 H2 Møde - konference på afdelinger K3 H2 Omklædning, patienter K4 H3 Operationsstue K5 H5 Opholdsrum, patienter K4 H3 Opholdsrum, personale K4 H3 Opvågning K4 H4 Personalegarderobe K4 H3 Personalekøkken K4 H4 Rent rum/rent depot K4 H4 Sengestue K4 H3 Skyllerum K4 H4 Side 15 af 42

16 Lokaletype Kvalitetsniveau Hygiejneniveau Spisestue, patienter K4 H4 Steril depot K5 H5 Toilet K4 H4 Toilet/bad K4 H4 Trappe- hovedtrapper K3 H2 Trapper - sekundær K3 H1 Træningsrum K4 H3 Undersøgelsesrum invasive procedurer - dialysestuer, K4 H4 doner rum, kemostuer, behandlingsrum m.m. Undersøgelsesrum noninvasive procedurer K3 H3 Vagtværelse K3 H3 Venteværelse K4 H3 Udvælgelse af Det er Dansk Servicerådgivning - og udelukkende Dansk Servicerådgivning - der har udvalgt de specifikke, der er blevet kontrolleret. Kontaktpersonerne har på intet tidspunkt været orienteret om, hvilke der skulle kontrolleres. Fordelingen af stikprøverne sigter mod en hensigtsmæssig og forholdsmæssig fordeling af af forskellig type, kvalitetsniveau og hygiejneniveau med primært fokus på de patientnære områder. Metode til kontroludførelse Alle kvalitetskontroller blev indledt med et orienterende formøde med alle deltagere på kontrollen, hvor bl.a. kontrollen, dens hensigt og måde at blive gennemført på/udførelsesmetode blev gennemgået. Dansk Servicerådgivning gennemførte herefter visuelle stikprøvekontroller af den udførte rengøring i hvert enkelt af de af Dansk Servicerådgivning udvalgte. Side 16 af 42

17 Det/de evt. observerede snavs/urenheder er blevet vurderet i henhold til såvel DS/INSTA 800 og DS Alle samlinger (urenheder) er blevet registreret i henhold til DS/INSTA 800 i en kvalitetsrapport. Det er ligeledes registreret, hvorvidt rengøringen levede op til kravene i DS Kontrollerne er foretaget efter de i DS/INSTA 800s opsatte krav, hvilket vil sige normal færden i ne og ved visuel kontrol. 7 I enkelte tvivlstilfælde er der anvendt en klud af kontaktpersonen for derved at fastslå, om samlinger på det observerede objekt kunne fjernes. Ved tvivl om samlinger i højden er der en del steder anvendt en finger for at fastslå, om der er snavs. Når der har været anvendt en finger, har fingeren maksimalt kørt max. 2 centimeter på overfladen. Dette er ligeledes altid gjort i overensstemmelse med de øvrige deltagere på kontrollen. Som udgangspunkt er ne kontrolleret efter endt rengøring. Grundet høj belastning og brug af ne er nogle kontrolleret, inden rengøringen er udført, eller noget tid efter rengøringen er udført. Dette blev der på kontrollerne taget højde for. Det skal dog nævnes, at alle i kvalitetsniveau 5 er kontrolleret efter endt rengøring, og inden lokalet er taget i brug. Alle observerede svigt er på kvalitetskontrollerne sagt højt, og der har ikke været uenighed om observerede svigt. Der er på kontrollerne ikke taget hensyn til det enkelte sygehus nuværende aftalegrundlag (herunder aftaler om rengøringsniveau, rengøringsindsats, rengøringsdage, rengøringsmetodik eller rengøringsfrekvens). Ligeledes er der på kvalitetskontrollerne ikke taget hensyn til, hvilke kvalitetsniveauer eller hygiejneniveauer de enkelte sygehuse har sat deres til. Der er udelukkende kontrolleret på 7 DS/INSTA udgave Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet. Afsnit Side 18. Side 17 af 42

18 baggrund af de kvalitetsniveauer og hygiejneniveauer, der er opstillet til brug ved denne kontrol, for alle bygninger (jf. side 15 og 16 i denne rapport). Samlinger som rust, mug, fastsiddende pletter, der er fremkommet grundet defekte overflader eller nedslidte materialer, er ikke noteret. Bygningsskader, misfarvninger, farvestoffer, kemiskader, misligholdte fuger, nedslidning af overflader, skrabemærker, snavs i udluftningsriste der skal fjernes af teknisk personale, nedslidte stofmøbler, belægningsskader på armaturer eller sanitære installationer, taperester, huller, sorte fuger fra skimmel, rust, støv på planter er ligeledes ikke noteret. Forhold om nuværende rengøring på de enkelte områder Der er på de forskellige sygehuse stor forskel på, hvorledes rengøringsopgaver varetages. Der er ikke taget hensyn til dette i denne kontrolrapport. Grunden til dette er et ønske om at vurdere alle ens og så objektivt som muligt. Nedenstående beskriver nogle af de forhold, der er observeret/konstateret. Side 18 af 42

19 Ekstern leverandør eller eget personale Der er udført kontrol på 18 sygehuse/enheder. Ud af de 18 sygehuse er der rengøring med eget personale på de 10 enheder og rengøring udliciteret til eksterne rengøringsleverandører på 8 enheder. Område Sygehus Ekstern leverandør eller eget personale Sygehus Lillebælt Kolding Ekstern leverandør Fredericia Ekstern leverandør Give Ekstern leverandør Middelfart Ekstern leverandør Vejle Eget personale OUH Odense Odense Eget personale Universitetshospital/ Odense - Patienthotellet Eget personale Svendborg Sygehus Svendborg Eget personale Nyborg Eget personale Ringe Eget personale Ærø Eget personale Sygehus Sønderjylland Haderslev Ekstern leverandør Sønderborg Ekstern leverandør Tønder Ekstern leverandør Aabenraa Ekstern leverandør Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Eget personale Grindsted Eget personale Regionshuset Eget personale Rengøringsassistenter & serviceassistenter Der er på nogle af sygehusene (eksempelvis Odense og Esbjerg) serviceassistenter. Serviceassistenter arbejder på afdelingerne med andre opgaver end rengøring, fx kørsel af patienter. Dette kan give afbræk i den planlagte hverdag, hvis fx der midt i en rengøring af en stue skal køres en patient afsted til undersøgelse. Side 19 af 42

20 Rengøringsmetodik Der anvendes forskellige metodikker til rengøringen af de forskellige overflader på de enkelte sygehuse. Det enkelte sygehus har typisk fundet de metodikker, der passer bedst til deres overflader, brug og belastning af ne. Der kan nogle steder være opstået rengøringssvigt grundet skift af metodikker. Rengøringsstyringssystemer herunder kvalitetsniveauer og hygiejneniveauer Den oversigt, der er udarbejdet med kvalitetsniveauer og hygiejneniveauer, og som er anvendt i forbindelse med denne kvalitetskontrol, er ikke nødvendigvis et spejl af de kvalitetsniveauer og hygiejneniveauer, der arbejdes ud fra på de enkelte sygehuse. Den anvendte oversigt er en liste, der er udarbejdet til denne kvalitetskontrol, i samarbejde med de enkelte kontaktpersoner, med udgangspunkt i DS/INSTA 800 og DS , for at give et ensartet billede af alle sygehuse (Jf. side 15 og 16 i denne rapport). De enkelte områder/sygehuse arbejder alle med individuelle rengøringssystemer. Det er ikke alle sygehuse, der arbejder efter kvalitetsmålingssystemet DS/INSTA 800. I stedet for kan der fx arbejdes efter programmeret rengøring (indsatsbaseret), hvor der er fastsat ugedage, hvor der skal udføres grundig rengøring uanset brug og belastning af lokalet, eller der kan arbejdes med en blanding af udfalds- og indsatsbaseret rengøring eller et helt tredje system. Bygningernes stand og vedligeholdelse Der er stor forskel på de enkelte bygningers stand for så vidt angår den bygningsmæssige vedligeholdelse. Det har en klar betydning for rengøringen, om bygningerne er nye, om det materiale, der er anvendt til bygningen og til inventarobjekterne fordrer en nem eller vanskelig rengøring, om indretningen er rengøringsmæssig hensigtsmæssig m.m. På de sygehuse, der står overfor hel eller delvis nedlukning, kan kvaliteten af rengøringen være påvirket af dette forhold. Dette kan skyldes dels manglende vedligehold af bygningerne, men også de menneskelige udfordringer, der er, når ens arbejdsplads skal lukke eller flytte. Løse ledninger, oprydning og ryddelighed På primært kontorer, opholdsrum, samtalerum m.m. kan der ligge løse ledninger på gulve, borde m.m. Løse ledninger kan forringe rengøringskvaliteten og udgøre en vis sikkerhedsmæssig risiko. Side 20 af 42

21 En række steder var der ligeledes ikke ryddeligt og svært at komme til for rengøringspersonalet (manglende rengøringsparathed). Svigt/samlinger i medfør af ovenstående er ikke medtaget i kvalitetsvurderingerne. Observationer af svigt hvor der kan være øvrigt personale, der foretager rengøringen Der er enkelte steder observeret svigt, som ifølge kontaktpersonerne skal udføres af andre faggrupper, fx sygeplejerske, sygehjælpere, tekniskpersonale m.m.. Disse svigt er primært svigt på rengøringen af sengestel og lejer, vugger, indvendige ventilationer i loft og vægge, anæstesiudstyr, sengeborde, liftsystemer, børnemøbler, træningsudstyr og røntgenapparatur. I denne rapport er svigt på sengestel og lejer, vugger, sengeborde, liftsystemer, børnemøbler og træningsudstyr medtaget, uagtet at det ikke rengøres af rengøringspersonalet. Svigt på indvendige ventilationer i loft og vægge, anæstesiudstyr og røntgenapparatur er ikke medtaget i denne rapport. Side 21 af 42

22 2. Rapport del 2 Sammenfatningen af kvaliteten for alle områder Denne del af rapporten er en sammenfatning af kvaliteten for alle de kontrollerede områder. Godkendte og afviste på de enkelte områder og sygehuse Nedenfor er en skematisk oversigt over, hvor mange der er godkendt og afvist på henholdsvis DS/INSTA 800 og DS DS/INSTA 800 DS Område Lokation/ Sygehus Antal godkendte Antal afviste Antal godkendte Antal afviste Sygehus Lillebælt Kolding Fredericia Give Middelfart Vejle OUH Odense Odense Universitetshospital Odense, /Svendborg Sygehus Patienthotel Svendborg Nyborg Ringe Sygehus Sønderjylland Ærø Haderslev Sønderborg Tønder Aabenraa Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Grindsted Regionshuset Et lokale kan godt godkendes på DS/INSTA 800, men afvises på DS og omvendt. Det, der er gældende, er, hvor de observerede svigt forefindes, antallet af svigt der observeres, og om det er svigt, som er omfattet af risikopunkterne i henhold til DS Side 22 af 42

23 Godkendte/afviste sygehuse DS/INSTA 800 Der er i alt kontrolleret 915. Ud fra det nøjagtige antal, der er kontrolleret på hvert sygehus, viser nedenstående oversigt, hvor mange der procentvis (beregnet) er godkendt ifølge DS/INSTA 800. DS/INSTA 800 Område Sygehus Antal godkendte Antal afviste I alt kontrollerede Godkendelsesprocent Sygehus Lillebælt Kolding ,67 Fredericia ,00 Give ,00 Middelfart ,30 Vejle ,43 OUH Odense Universitetshospital /Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland Odense ,17 Odense, Patienthotel ,00 Svendborg ,41 Nyborg ,00 Ringe ,00 Ærø ,00 Haderslev ,37 Sønderborg ,43 Tønder ,00 Aabenraa ,00 Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ,63 Grindsted ,00 Regionshuset ,00 Side 23 af 42

24 Figur 2: Fordeling af godkendte og afviste pr. sygehus (DS/INSTA 800) Vejle Middelfart Give Fredericia Kolding Regionshuset Grindsted Esbjerg Aabenraa Tønder Sønderborg Haderslev Ærø Ringe Nyborg Svendborg Odense pa4enthotel Odense 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Side 24 af 42

25 Godkendte/afviste sygehuse DS Der er i alt kontrolleret 915. Ud fra det nøjagtige antal, der er kontrolleret på hvert sygehus, viser nedenstående oversigt, hvor mange der procentvis (beregnet) er godkendt ifølge DS DS Område Sygehus Antal godkendte Antal afviste I alt kontrolleret Godkendelsesprocent Sygehus Lillebælt Kolding ,33 Fredericia ,33 Give ,00 Middelfart ,65 Vejle ,21 OUH Odense Odense ,29 Universitetshospital Odense, ,00 /Svendborg Sygehus Patienthotel Svendborg ,06 Nyborg ,00 Ringe ,00 Sygehus Sønderjylland Ærø ,00 Haderslev ,05 Sønderborg ,43 Tønder ,00 Aabenraa ,00 Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ,25 Grindsted ,00 Regionshuset ,00 Side 25 af 42

26 Figur 4: Procentvis fordeling af godkendte og afviste pr. sygehus (DS ) Vejle Middelfart Give Fredericia Kolding Regionshuset Grindsted Esbjerg Aabenraa Tønder Sønderborg Haderslev Ærø Ringe Nyborg Svendborg Odense pa4enthotel Odense 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Godkendt Afvist Side 26 af 42

27 Godkendte/afviste områder DS/INSTA 800 Der er i alt kontrolleret 915 på de 4 områder. Ud fra det nøjagtige antal, der er kontrolleret på hvert sygehus, viser nedenstående oversigt, hvor mange der procentvis (beregnet) er godkendt ifølge DS/INSTA 800. Område DS/INSTA 800 Antal godkendte Antal afviste I alt kontrollerede Sygehus Lillebælt ,50 Godkendelsesprocent OUH Odense Universitetshospital/ Svendborg Sygehus ,92 Sygehus Sønderjylland ,00 Sydvestjysk Sygehus ,50 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Figur 1: Fordeling af godkendte og afviste pr. område (DS/INSTA 800) OUH/Svendborg Sygehus Sønderjylland Sydvestjysk Sygehus Sygehus Lillebælt Afvist Godkendt Side 27 af 42

28 Godkendte/afviste område DS Der er i alt kontrolleret 915 på de 4 områder. Ud fra det nøjagtige antal, der er kontrolleret på hvert sygehus, viser nedenstående oversigt, hvor mange der procentvis (beregnet) er godkendt ifølge DS Område DS Antal godkendte Antal afviste I alt kontrolleret Sygehus Lillebælt ,50 Godkendelsesprocent OUH Odense ,84 Universitetshospital/ Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland ,50 Sydvestjysk Sygehus ,00 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Figur 3: Fordeling af godkendte og afviste pr. område (DS ) OUH/Svendborg Sygehus Sønderjylland Sydvestjysk Sygehus Sygehus Lillebælt Afvist Godkendt Side 28 af 42

29 Godkendt eller afvist områder iht. til DS/INSTA 800 Ifølge DS/INSTA 800, 3. udgave, tabel 5, blev der for hvert af de 4 områder udtrukket en stikprøvestørrelse (n) ud fra partistørrelsen (N). Af tabellen fremgår det, om stikprøvestørrelsen (n) er godkendt eller afvist ud fra tabellens godkendelsestal (Ac) eller afvisningstal (Re). 8 Sygehus Lillebælt Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 5 sygehuse Antal afviste 5 Stikprøveplanen er Godkendt OUH Odense Universitetshospital/Svendborg Sygehus: Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 6 sygehuse Antal afviste 16 Stikprøveplanen er Godkendt 8 DS/INSTA udgave Rengøringskvalitet - System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet. Tabel 5. Side 22. Side 29 af 42

30 Sygehus Sønderjylland: Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 5 sygehuse Antal afviste 16 Stikprøveplanen er Afvist Sydvestjysk Sygehus: Partistørrelsen N Stikprøvestørrelsen n Godkendelsestal Ac Afvisningstal Re Antal for alle 5 sygehuse Antal afviste 7 Stikprøveplanen er Godkendt Side 30 af 42

31 Sammenligninger af kontrollen 2013 og 2014 I nedenstående er der opsat sammenligninger af godkendte og afviste på de enkelte sygehuse, i forhold til kontrollen i 1. kvartal Det skal nævnes, som tidligere beskrevet på side 14, at der er sket ændringer i nogle af kvalitetsniveauerne og hygiejneniveauerne på de enkelte lokaletyper, hvorfor dette kan have indflydelse på en direkte sammenligning. Side 31 af 42

32 Godkendte og afviste på de enkelte sygehuse i 2013/2014 for DS/INSTA Antal godkendte og afviste i h. t. DS/ INSTA 800 (2013 og 2014) Godkendte 2013 Godkendte 2014 Afviste 2013 Afviste 2014 Side 32 af 42

33 Godkendte og afviste på de enkelte sygehuse i 2013/2014 for DS Antal godkendte og afviste i h. t. DS (2013 og 2014) Godkendte 2013 Godkendte 2014 Afviste 2013 Afviste 2014 Side 33 af 42

34 Godkendte og afviste områder i 2013/2014 for DS/INSTA 800 Område DS/INSTA Antal godkendte Antal afviste I alt kontrollerede Godkendelsesprocent DS/INSTA Antal godkendte Antal afviste I alt kontrollerede Godkendelsesprocent Sygehus Lillebælt , ,50 OUH Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland , , , ,50 Sydvestjysk Sygehus , ,50 Godkendte og afviste områder i 2013/2014 for DS Område DS Antal godkendte Antal afviste I alt kontrollerede Godkendelsesprocent DS Antal godkendte Antal afviste I alt kontrollerede Godkendelsesprocent Sygehus Lillebælt , ,50 OUH Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland , , , ,50 Sydvestjysk Sygehus , ,50 Side 34 af 42

35 Kvalitetsrapporter Der er udarbejdet detaljerede kvalitetsrapporter for alle, der er kontrolleret, hvori det kan ses, hvilke svigt der er observeret, hvor mange svigt og hvilke urenhedstyper, der er observeret på de enkelte objektgrupper. Derudover kan der specifikt ses, hvilke der godkendes og afvises på henholdsvis DS/INSTA 800 og DS Alle kvalitetsrapporter er udsendt indenfor 1-4 dage efter kontrollen er afsluttet således, at der hurtigt kunne blive udført en korrigerende handling på de observeret svigt. Det skal dog nævnes, at de skemaer der blev udsendt til de områdeansvarlige 1-4 dage efter kontrollernes udførelse, var skemaer i version 1 (kladde), hvilket vil sige før Dansk Servicerådgivnings interne korrektur. Skemaer i denne rapport er version 2. Version 2 er den endelige version efter Dansk Servicerådgivnings korrektur. Disse fremsendes direkte til de enkelte områdeansvarlige, samtidig med at denne rapport afleveres. Kvalitetsrapporterne kan ses i bilag Bilagsfordelingen er som følgende: Bilag 7: Kontrolskemaer pr. lokale for OUH/Svendborg Bilag 8: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Sønderjylland Bilag 9: Kontrolskemaer pr. lokale for Sydvestjysk Sygehus Bilag 10: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Lillebælt Opbygning af kvalitetsrapporterne Kvalitetsrapporterne skal læses på følgende måde: I den øverste del, der er markeret med en lyserød overskrift, findes information om område, lokaletype, lokalestørrelse, lokalenummer og kontroldato. Midterste del, der er markeret med blå overskrift, er de observationer, der er gjort på DS/INSTA 800. Her ses hvilket kvalitetsniveau lokalet har samt antal af samlinger indenfor de enkelte Side 35 af 42

36 objektgrupper fordelt på de forskellige urenhedstyper. Endvidere kan det aflæses, hvilke svigt der er observeret. De observerede svigt tælles sammen i de lyseblå felter, og i de mørkeblå felter kan det aflæses hvilket kvalitetsniveau den enkelte objektgruppe er placeret i. Er et af niveauerne under lokalets kvalitetsniveau, afvises lokalet. Helt nederst på siden kan det ses, om lokalet er afvist eller godkendt for DS/INSTA 800. Nederste del, der er markeret med grøn overskrift, er de observationer der er gjort på DS Er der observeret svigt på et af de 10 kritiske styringspunkter, er det markeret i skemaet. Der er indsat risikograder og efter tabellen til højre, er det vurderet, om lokalet er godkendt eller afvist. Dette ses ved et ja eller nej i den grønne kolonne hygiejneniveau godkendt. Er der ikke indsat svigt, er der ikke observeret svigt på DS I disse tilfælde er kolonnen hygiejneniveau godkendt altså blank. Det kan ligeledes helt nederst på siden ses, om lokalet er afvist eller godkendt for DS Fokuspunkter - direkte rengøringsrelaterede Som udgangspunkt kan der på alle kontrolskemaer pr. lokale aflæses, hvor der på de enkelte sygehuse skal gøres en indsats for at forbedre kvaliteten. Inden for samme bygning kan der være stor forskel. Nogle områder har ingen svigt af betydning, mens andre områder har mange svigt, som har betydning for rengøringskvaliteten og hygiejnen. Da alle kontrolskemaer er udsendt i første version inden for 1-4 dage efter kontrollen er blevet udført, har de enkelte sygehuse haft mulighed for straks at foretage en korrigerende handling Det skal dog tilrådes, at de enkelte sygehuse endnu engang gennemgår kontrolskemaerne pr. lokale og får fastsat en handleplan for, hvorledes der sker en genopretning, og hvad der skal sættes ind af ressourcer (andre metodikker, oplæring, redskaber, ledelse, tid, andre rengøringsprogrammer, uddannelse m.m.) for i videst mulig omfang at undgå, at de samme svigt gentages. Side 36 af 42

37 Fokuspunkter - indirekte rengøringsrelaterede Meget generelt kan der opsættes fokuspunkter, som alle sygehuse bør have øget opmærksomhed på: Papkasser til handsker: I, hvor der anvendes handsker og der hænger kasser med handsker, observeres der ofte støv på disse papkasser. Gardiner: Der er observeret pletter på nogle gardiner. Håndsprit: Håndsprit kan ødelægge overflader under og omkring de dispensere, hvori håndspritten er placeret. Det anbefales, at der sættes plader eller skåle op således, at overfladerne ikke ødelægges ved evt. spild. Løse ledninger: Det anbefales, at løse ledninger sættes op således, at det ikke udgør en sikkerhedsmæssig fare for rengøringsassistenterne samt muliggør en bedre rengøring. Ligeledes samles der ofte større støvophobninger i ledninger, som nemt hvirvles rundt på gulvet ved fx gennemtræk. Svag belysning: I nogle er belysningen meget svag, hvilket medfører, at rengøringen ikke kan udføres tilfredsstillende. Møbleringsgrad, indretning og materialevalg I nogle er møbleringsgraden så tæt, at det besværliggør rengøringen. Ligeledes kan nogle møbler være så uhensigtsmæssigt placeret, at rengøringen ikke kan foretages eller besværliggøres, fx placering af borde og senge foran vindueskarme. På børneafdelingen på Kolding Sygehus er sengene meget store og står placeret lige opad vindueskarmene. Materialevalget på nogle møbler er ikke rengøringsvenligt. Fremadrettet bør der indtænkes rengøringsvenlige overflader ved nyanskaffelser af møbler. Gulvtæpper: Der er på enkelte sygehuse tæpper i som opholdsrum, patientomklædning og patientrelaterede kontorer. Ifølge DS må der ikke rengøres med støvsuger i med hygiejneniveau H3, H4 og H5, hvilket i så fald resulterer i, at gulvet ikke kan rengøres på tilfredsstillende vis. Side 37 af 42

38 Rengøring af lejer: Det skal koordineres og fastlægges, hvilke faggrupper der rengør de lejer, som ikke rengøres af rengøringspersonalet. Aftalerne skal være helt klare og fastlagte, evt. skriftlig dokumenteret. Rengøring af anæstesiudstyr: Alt anæstesiudstyr rengøres af anæstesipersonalet. Der observeres mange steder pletter og støv på disse apparaturer. Slidte overflader Der observeres en del slidte og rustne hjul på rulleborde, stativer m.m. Disse ses primært på sygehuse, der står til nedlukning eller skal flytte. Kalk på sengelejer: På Haderslev Sygehus var der meget kalk på sengene. Denne kalk kan komme fra en forkert rengøringsmetodik i sengevasken. Jordplanter: På nogle afdelinger ses der i opholdsstuer og på fødegange jordplanter. Det bør undersøges, hvorvidt disse jordplanter skal forefindes på bl.a. fødestuer (Haderslev). Rengøring af hjælpemidler på toiletter: På Åbenrå Sygehus blev der på toiletterne observeret hjælpemidler (toiletforhøjere), der var meget snavsede af humanbiologisk materiale. Disse hjælpemidler skal rengøres af afdelingen. På kontrollen blev der straks taget henvendelse til afdelingen således, at dette kunne blive rettet op med det samme. Duftdispenser: Enkelte steder er der opsat duftdispenser af de enkelte afdelinger. Dette er registreret på Esbjerg sygehus. Metodefejl: På nogle overflader blev der observeret metodefejl. Metodefejl registreres som fladesnavs og kan evt. skyldes en forkert metodik således, at der kommer aftørringsstriber efter endt vask, overdossering eller ikke korrekt optørring efter endt vask/aftørring. Ved metodefejl fremstår overfladen ikke visuelt pæn. En metodefejl binder over kort tid snavs, og derfor vil metodefejlen resultere i en snavset overflade. På enkelte operationsstuer på Sønderborg Sygehus ses metodefejl på væggene. Side 38 af 42

39 Linneddepoter og skyllerum: Flere linneddepoter og skyllerum anvendes til opbevaring. Ofte ses der papkasser, instrumenter m.m. i disse rum, og ofte er rummene svært tilgængelige. Linneddepoter og skyllerum har et højt kvalitets- og hygiejneniveau og for at kunne udfører en rengøring i overensstemmelser med disse niveauer, vil det være fordelagtig med oprydning i disse rum. Støv mellem glas i døre: På Odense Sygehus og Nyborg Sygehus blev der observeret støv mellem de to lag glas i kikhullerne i dørene indtil operationsstuerne. Rengøringspersonalet har ikke mulighed for at rengøre disse. Hygiejnemæssigt har det ikke den store betydning, men visuelt har det en betydning. Omklædningsrum: Generelt fremstår omklædningsrum meget rodet og med meget tøj og mange sko liggende på gulvene. Sko og tøj direkte på gulvene fordrer ikke til en optimal rengøring. Kulisseskinne og opbevaring: Nogle steder anvendes kulisseskinnen på sengestuer til opbevaring af fx handskekasser og udstyr. Opbevaring på kulisseskinnen vanskeligøre rengøringen af denne. Side 39 af 42

40 Afslutning/opsummering Sammenlignes denne kontrolrunde med kontrolrunden fra 2013, er kvaliteten forbedret væsentligt, både set i henhold til DS/INSTA 800 og DS Ud fra godkendelsesprocenterne fra 2013 og 2014 er følgende difference udregnet: DS/INSTA 800 DS Område Godkendelsesprocent 2014 Difference Godkendelsesprocent 2013 Godkendelsesprocent 2014 Godkendelsesprocent 2013 Difference Sygehus Lillebælt 97,50 90,50 + 7,00 95,50 91,50 + 4,00 OUH Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus 94,92 78, ,77 89,84 87,94 + 1,90 Sygehus Sønderjylland 92,00 80, ,50 90,50 88,50 + 2,00 Sydvestjysk Sygehus 96,50 89,50 + 7,00 97,00 93,50 + 3,50 Mest markant er fremgangen på DS/INSTA 800. Dansk Servicerådgivning er i forbindelse med kvalitetskontrollerne blevet mødt med en overordentlig stor og positiv interesse fra kontaktpersonerne og de personer, der har deltaget i kontrollerne. De kontaktpersoner, som deltog i kontrollerne, havde alle et godt kendskab til og overblik over de pågældende sygehus. Dette medvirkede til, at der på kontrollen var et højt effektivitetsniveau, ligesom Dansk Servicerådgivnings generelle indtryk er, at der er et højt rengøringsfagligt niveau blandt de områdeansvarlige. På en del af kontrollerne var de rengøringsassistenter, som gjorde rent netop på det kontrollerede område, med på kontrollen. Dette var medvirkende til en god og faglig dialog omkring de anvendte standarder, kvalitets- og hygiejneniveauer, rengøringsmetodikker, etc. Alle deltagere var igennem hele kontrolforløbet aktivt deltagende og meget opmærksomme på kontrollens udførelse og observationspunkterne. Side 40 af 42

41 Der har som før nævnt ikke været uenighed omkring de observerede svigt. Det vurderes, at de fleste af de deltagende rengøringsassistenter har fået et bedre indblik i, hvorledes der kontrolleres, samt hvad der observeres. Dette kan de aktivt anvende i deres fremadrettede måde at udføre rengøringen på samt i deres egenkontrol (kontrol af eget arbejde). På kontrollerne var der desuden en god dialog om, hvad der blev observeret, og ofte var der ligeledes dialog omkring, hvad der kunne gøres for at undgå de observerede svigt i det fremadrettede. Observerede svigt i med kvalitetsniveau 5 blev i de fleste tilfælde fjernet umiddelbart efter kontrollen var afsluttet. Alternativt blev der straks rettet henvendelse til en ansvarlig medarbejder. Der blev observeret en klar sammenhæng mellem de sygehuse, hvor der sker en snarlig nedlukning/flytning og de sygehuse, der skal bevares. Sammenhængen sås både på personalets arbejdsglæde og -indsats samt på nedslidningen af sygehusets flader og inventar som følge af manglende vedligehold. Side 41 af 42

42 3. Rapport del 3 Rapport del 3 består af bilag der beskriver observationerne på forskellige niveauer. Bilagsoversigt Bilag 1: Godkendte/afviste pr. område (DS/INSTA 800) Bilag 2: Godkendte/afviste pr. område (DS ) Bilag 3: Godkendte og afviste pr. sygehus (DS/INSTA800) Bilag 4: Godkendte og afviste pr. sygehus (DS ) Bilag 5: Godkendte og afviste pr. område/sygehus opdelt på kvalitetsniveauer (DS/INSTA800) Bilag 6: Godkendte og afviste pr. område/sygehus opdelt på hygiejneniveauer (DS ) Bilag 7: Kontrolskemaer pr. lokale for OUH/Svendborg (bemærk 315 skemaer) Bilag 8: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Sønderjylland (bemærk 200 skemaer) Bilag 9: Kontrolskemaer pr. lokale for Sydvestjysk Sygehus (bemærk 200 skemaer) Bilag 10: Kontrolskemaer pr. lokale for Sygehus Lillebælt (bemærk 200 skemaer) Bilag 11: Oversigt over godkendte og afviste for hver lokaletype (DS/INSTA 800) Bilag 12: Oversigt over godkendte og afviste for hver lokaletype (DS ) Side 42 af 42

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Kvalitetssikring af rengøringen efter visuel kontrol og DS 2451-10 Afrapportering maj og november 2018 Regionshospitalerne Holstebro, Herning og Lemvig samt Sundhedshuset

Læs mere

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Kvalitetssikring af rengøringen efter visuel kontrol og DS 2451-10 frapportering november 2017 Regionshospitalet Lemvig og Sundhedshuset Ringkøbing Side 1 af 14

Læs mere

Odense Universitetshospital/Svendborg. Ekstraordinær kontrol Januar Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS

Odense Universitetshospital/Svendborg. Ekstraordinær kontrol Januar Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Odense Universitetshospital/Svendborg Ekstraordinær kontrol Januar 2016 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering Side 1 af 15 Indholdsfortegnelse Indledning... 3

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2016

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2016 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 1. halvår 2016 Side 1 af 63 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 5 Rapport... 5 Bilagsoversigt... 5 Rapport del 1: Ledelsesresumé...

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 2. rapport 2015

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 2. rapport 2015 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 2. rapport 2015 Side 1 af 58 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 5 Rapport... 5 Bilagsoversigt... 5 Rapport del 1: Ledelsesresumé...

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2017

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2017 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 1. halvår 2017 Side 1 af 63 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 5 Rapport... 5 Bilagsoversigt... 5 Rapport del 1: Ledelsesresumé...

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 2. halvår 2017

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 2. halvår 2017 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 2. halvår 2017 Side 1 af 63 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 5 Rapport... 5 Bilagsoversigt... 5 Rapport del 1: Ledelsesresumé...

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2018

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2018 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 1. halvår 2018 Side 1 af 65 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 5 Rapport... 5 Bilagsoversigt... 5 Rapport del 1: Ledelsesresumé...

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2019

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. halvår 2019 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 1. halvår 2019 Side 1 af 64 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 5 Rapport... 5 Bilagsoversigt... 5 Rapport del 1: Ledelsesresumé...

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 2. rapport 2014

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 2. rapport 2014 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 2. rapport 2014 Side 1 af 45 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 4 Rapport... 4 Bilagsoversigt... 4 1. Rapport del 1...

Læs mere

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. rapport 2015

Region Syddanmark. Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS Afrapportering 1. rapport 2015 Kvalitetssikring af rengøringen efter DS/INSTA 800 og DS 2451-10 Afrapportering 1. rapport 2015 Side 1 af 47 Indholdsfortegnelse Rapportopdeling... 4 Rapport... 4 Bilagsoversigt... 4 1. Rapport del 1...

Læs mere

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest HOSPITLSENHEDEN VEST Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Kvalitetssikring af rengøringen efter visuel kontrol og DS 2451-10 frapportering november 2017 Regionshospitalet Herning Dansk Servicerådgivning

Læs mere

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest HOSPITLSENHEDEN VEST Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Kvalitetssikring af rengøringen efter visuel kontrol og DS 2451-10 frapportering maj 2017 Regionshospitalet Holstebro Dansk Servicerådgivning

Læs mere

Intern - ekstern audit på rengøringskvalitet Foråret 2014

Intern - ekstern audit på rengøringskvalitet Foråret 2014 Intern - ekstern audit på rengøringskvalitet Foråret 04 efter standarderne DS/INSTA 800 og DS 45 del 0 Rapport over intern ekstern audit på Amager Hospital Indhold. Resultatskema af intern ekstern audit.

Læs mere

Hovedrapport Ekstern Audit 2016 Regions Hovedstadens hospitaler

Hovedrapport Ekstern Audit 2016 Regions Hovedstadens hospitaler Hovedrapport Ekstern Audit 2016 Regions Hovedstadens hospitaler Rengøring- og hygiejnekvalitet Efter standarderne DS INSTA 800 og DS 2451-10 Udarbejdet af Danish Consulting Service Banemarksvej nr. 50

Læs mere

Hovedrapport Ekstern Audit Rengøringskvalitet og hygiejne Region Hovedstaden Hospitaler Efter standarderne DS/INSTA 800 og DS 2451 del 10

Hovedrapport Ekstern Audit Rengøringskvalitet og hygiejne Region Hovedstaden Hospitaler Efter standarderne DS/INSTA 800 og DS 2451 del 10 Hovedrapport Ekstern Audit Rengøringskvalitet og hygiejne Region Hovedstaden Hospitaler Efter standarderne DS/INSTA 800 og DS 2451 del 10 Indhold 1. Introduktion. 2. Rammer for auditeringen. 2.1 Tidsrum

Læs mere

DS-INSTA 800. Formål med INSTA 800

DS-INSTA 800. Formål med INSTA 800 DS-INSTA 800 Kontrakter på kvalitetsbaserede ydelser Udarbejedet af Britta Hansen 12.12.06 Dansk Cleaning Service København lufthavn syd 2791 Dragør Formål med INSTA 800 Formålet med INSTA 800 er at beskrive

Læs mere

Kontrollen har ikke været anmeldt på forhånd over for rengøringsleverandørerne.

Kontrollen har ikke været anmeldt på forhånd over for rengøringsleverandørerne. GLADSAXE KOMMUNE Center for Økonomi Stikprøvekontrol af rengøringskvaliteten med henblik på forelæggelse for ØU 31.01.2012, punkt 32 Dato: 30. januar 2012 Af: Hans Martin Pape Center for Økonomi har gennemført

Læs mere

Hovedrapport Ekstern Audit 2016 Regions Hovedstadens Psykiatriske Hospital

Hovedrapport Ekstern Audit 2016 Regions Hovedstadens Psykiatriske Hospital Hovedrapport Ekstern Audit 2016 Regions Hovedstadens Psykiatriske Hospital Rengøring- og hygiejnekvalitet Efter standarderne DS INSTA 800 og DS 2451-10 Udarbejdet af Danish Consulting Service Banemarksvej

Læs mere

henhold til rengøringsstandarden DS/INSTA 800: 2011, gælder punkt 2 (udfaldsbaseret rengøring) i nærværende Leveringsaftalebilag.

henhold til rengøringsstandarden DS/INSTA 800: 2011, gælder punkt 2 (udfaldsbaseret rengøring) i nærværende Leveringsaftalebilag. Leveringsaftalebilag 9 Side 1 af 8 Kvalitetskontrol og vederlagsmæssig reduktion Såfremt Kunden i Leveringsaftalebilag 4, punkt 5, har angivet, at Rengøringen skal udføres i henhold til rengøringssystemerne

Læs mere

Kvalitetsledelse af jeres rengøringsydelser

Kvalitetsledelse af jeres rengøringsydelser Tryksag 541-643 Hvis I vil vide mere I er velkomne til at kontakte vores erfarne konsulenter inden for kvalitetsrengøring på telefon 39 96 61 01 eller consulting@ds.dk. Kom godt i gang med standarder Kvalitetsledelse

Læs mere

Ekstern kvalitetskontrol af rengøring efter INSTA800

Ekstern kvalitetskontrol af rengøring efter INSTA800 Ekstern kvalitetskontrol af rengøring efter INSTA800 Kunde: Gladsaxe Kommune Hans Martin Pape Sted: Sofieskolen, Granvej 3 Tornehøjgård, Klausdalsbrovej 7, Nybrovej 333 Tidspunkt: Fredag, d. 9. December

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Kolding Sygehus.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Kolding Sygehus. Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Att.: Martin Fejring 6. februar 2013 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Kolding Sygehus. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Kolding Sygehus.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Kolding Sygehus. Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Att.: Martin Fejring 6. november 2013 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Kolding Sygehus. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en

Læs mere

TEKNISK KRAVSPECIFIKATION SKOLE. Programkoder

TEKNISK KRAVSPECIFIKATION SKOLE. Programkoder Rengøringsservice på skoler og SFO mv. i skal udføres i henhold til nedenstående kvalitetsbeskrivelser i form af rengøringssystemet programmeret rengøring. Hvert enkelt lokale er tildelt et program i form

Læs mere

Beskrivelse af kontrolskema for rengøring for Sygehus Vendsyssel - Udgave 01/01-2014

Beskrivelse af kontrolskema for rengøring for Sygehus Vendsyssel - Udgave 01/01-2014 Lokaletyper med kvalitetsniveau, hygiejneniveau og rengøringsinstruktion Reng inst Hygiejne niveau 5 og Kvalitetsniveau 5 5.01 Fødestue, Præmaturstue og Kuvøsestue 5.02 Intensivstue efter udskrivning og

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Fredericia Sygehus.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Fredericia Sygehus. Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Att.: Martin Fejring 11. februar 2013 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Fredericia Sygehus. Under henvisning til aftale fremsendes hermed

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Holstebro.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Holstebro. Lægårdvej 12 7500 Att.: Martin S. Johansen. 26. maj 2014 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en skriftlig sammenfatning af ovennævnte kvalitetskontrol,

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Middelfart Sygehus.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Middelfart Sygehus. Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Att.: Martin Fejring 6. november 2013 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Middelfart Sygehus. Under henvisning til aftale fremsendes hermed

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Vejle Sygehus.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Vejle Sygehus. Sygehus Lillebælt Kabbeltoft 25 7100 Vejle Att.: Martin Fejring 6. november 2013 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en skriftlig sammenfatning af ovennævnte

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Sundhedshus Ringkøbing.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Sundhedshus Ringkøbing. Nørreport 9 6950 Att.: Martin S. Johansen. 26. maj 2014 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en skriftlig sammenfatning af ovennævnte kvalitetskontrol,

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Holstebro.

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Holstebro. Lægårdvej 12 7500 Att.: Martin S. Johansen. 7. april 2015 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en skriftlig sammenfatning af ovennævnte kvalitetskontrol,

Læs mere

Tilladelse til blodbankvirksomhed

Tilladelse til blodbankvirksomhed Tilladelse til blodbankvirksomhed Sundhedsstyrelsen godkender hermed, at 1. Autorisationsnummer 29010 2. Blodcenter Syddansk Transfusionsvæsen 3. På adressen Klinisk Immunologisk Afdeling Odense Universitetshospital

Læs mere

Kvalitet i rengøring SUS, Serviceerhvervenes Efteruddannelsesudvalg Sonja Jakobsen, AMU-Fyn Jette Nissen, ZBC December 2015

Kvalitet i rengøring SUS, Serviceerhvervenes Efteruddannelsesudvalg Sonja Jakobsen, AMU-Fyn Jette Nissen, ZBC December 2015 SUS, Serviceerhvervenes Efteruddannelsesudvalg Sonja Jakobsen, AMU-Fyn Jette Nissen, ZBC December 2015 Undervisningsministeriet (December 2015). Materialet er udviklet af Serviceerhvervenes Efteruddannelsesudvalg

Læs mere

Vedr. kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Herning.

Vedr. kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Herning. Gl. Landevej 61 7400 Att.: Martin S. Johansen. 7. april 2015 Vedr. kvalitetskontrol af rengøringen på. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en skriftlig sammenfatning af ovennævnte kvalitetskontrol,

Læs mere

Lever din rengøring og hygiejne op til standarden?

Lever din rengøring og hygiejne op til standarden? Lever din rengøring og hygiejne op til standarden? Undervisning Rådgivning Auditering Personcertificering Lever din rengøring og hygiejne op til standarden? Hvem er vi? Glad Consulting er en konsulentvirksomhed,

Læs mere

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 11/6546 Dato: 7. august 12 Udarbejdet af: Frank Rejnholt Skovdal E mail: Frank.Rejnholt.Skovdal@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631354

Læs mere

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark og ventetider på skadebehandling

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark og ventetider på skadebehandling Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 11/6546 Dato: 30. oktober 12 Udarbejdet af: Frank Rejnholt E mail: Frank.Rejnholt@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631354 Notat Servicemål

Læs mere

Audit Rengøringsaudit - Region Hovedstadens hospitaler

Audit Rengøringsaudit - Region Hovedstadens hospitaler Audit 2017 Rengøringsaudit - Region Hovedstadens hospitaler UDARBEJDET AF DANISH CONSULTING SERVICE, BANEMARKSVEJ 50 2605 BRØNDBY CVR NUMMER : 34701695 18. december 2017 AUDIT 2017 Rengøringsaudit på Region

Læs mere

UDARBEJDET AF DANISH CONSULTING SERVICE, BANEMARKSVEJ BRØNDBY CVR NUMMER

UDARBEJDET AF DANISH CONSULTING SERVICE, BANEMARKSVEJ BRØNDBY CVR NUMMER Audit 2017 Rengøringsaudit - Region Hovedstadens psykiatriske hospital UDARBEJDET AF DANISH CONSULTING SERVICE, BANEMARKSVEJ 50 2605 BRØNDBY CVR NUMMER : 34701695 18. december 2017 AUDIT 2017 Rengøringsaudit

Læs mere

Audit 2018 Rengøringsaudit på Region Hovedstadens psykiatriske centre

Audit 2018 Rengøringsaudit på Region Hovedstadens psykiatriske centre Audit 2018 Rengøringsaudit på Region Hovedstadens psykiatriske centre Udarbejdet af Danish Consulting Service Banemarksvej 50 2605 Brøndby CVR : 34701695 Rengøringsaudit på Region Hovedstadens hospitaler

Læs mere

Randers, februar 2015. Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Randers og Grenaa Sundhedshus

Randers, februar 2015. Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Randers og Grenaa Sundhedshus Regionshospitalet Randers - Grenaa Sundhedshus. Regionshospitalet Randers Skovlyvej 1, 8930 Randers NØ Att.: Hospitalsledelsen og Afdelingsledelseskredsen Randers, februar 2015 Vedr. Kvalitetskontrol af

Læs mere

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest

Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest HOSPITLSENHEDEN VEST Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Kvalitetssikring af rengøringen efter visuel kontrol og DS 2451-10 frapportering pril-maj 2016 Dansk Servicerådgivning ps Side 1 af 24 HOSPITLSENHEDEN

Læs mere

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 11/6546 Dato: 13. april 2012 Udarbejdet af: Frank Rejnholt Skovdal E mail: Frank.Rejnholt.Skovdal@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631354

Læs mere

Rengøringskvalitet på OUH

Rengøringskvalitet på OUH Rengøringskvalitet på OUH Oplæg på sundhedsudvalgsmøde tirsdag den 11. december 2018 - Direktør Torben Hedegaard Jensen - Oversygeplejerske Susanne Barren, Kirurgisk Afdeling A Rengøringsopgaven omfang

Læs mere

Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet

Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet Dansk standard DS/INSTA 800 3. udgave 2011-03-14 Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet Cleaning quality System for establishing and assessing cleaning quality DS/INSTA

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL Kvaliteten i behandlingen af patienter med KOL Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport januar 2010 december 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

Pjece om god rengøring i pleje- og ældreboliger. Ældre KViK. til KViKKE medarbejdere

Pjece om god rengøring i pleje- og ældreboliger. Ældre KViK. til KViKKE medarbejdere Marts 2012 Pjece om god rengøring i pleje- og ældreboliger F O A F A G O G A R B E J D E Ældre KViK til KViKKE medarbejdere Kravspecifikation og Vejledning for infektionshygiejnisk Kvalitetsrengøring i

Læs mere

Notat vedr. evaluering af Aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsplaner

Notat vedr. evaluering af Aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsplaner Notat vedr. evaluering af Aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsplaner Baggrund I Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus

Læs mere

Arbejdsplaner & personlig planlægning

Arbejdsplaner & personlig planlægning Arbejdsplaner & personlig planlægning Daglig erhvervsrengøring 1 Forord At udføre erhvervsrengøring kræver uddannelse dette undervisningsmateriale er udarbejdet som grundbogsmateriale til kurset Daglig

Læs mere

INSTA 800 RAPPORT V-ADM-FR9 Administrationen - Frederiksgade 9 (20-03-2015)

INSTA 800 RAPPORT V-ADM-FR9 Administrationen - Frederiksgade 9 (20-03-2015) KUNDE STIKPRØVE LOKALER V-ADM-FR9 Administrationen - Fr Frederiksgade 9 4690 Haslev TIDSPUNKT SKEMA 20-03-2015 06:00 20-03-2015 09:16 150318 07: INSTA800 Kontrol AQL 4,0% AC 3 LOKALER TEK.GODK AFVIST 32

Læs mere

Vedr. kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Herning.

Vedr. kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Herning. Gl. Landevej 61 7400 Att.: Martin S. Johansen. 26. maj 2014 Vedr. kvalitetskontrol af rengøringen på. Under henvisning til aftale fremsendes hermed en skriftlig sammenfatning af ovennævnte kvalitetskontrol,

Læs mere

Infektionshygiejnen Region Nordjylland 1. Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3.

Infektionshygiejnen Region Nordjylland 1. Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3. Infektionshygiejnen Region Nordjylland 1 Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3.2) Håndhygiejne Er der fokus på korrekt udført håndhygiejne? Hvordan?

Læs mere

Rådgivning vedr. valg af fremtidig serviceløsning Notat til Økonomi- og Erhvervsudvalgets møde 22. oktober 2014

Rådgivning vedr. valg af fremtidig serviceløsning Notat til Økonomi- og Erhvervsudvalgets møde 22. oktober 2014 Rådgivning vedr. valg af fremtidig serviceløsning Notat til Økonomi- og Erhvervsudvalgets møde 22. oktober 2014 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 Indledning... 3 Forskellige former for udbud

Læs mere

Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet

Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet Dansk standard DS/INSTA 800 2. udgave 2006-03-13 COPYRIGHT Danish Standards. NOT FOR OR Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet Cleaning quality Measuring system

Læs mere

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark og ventetider på skadebehandling

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark og ventetider på skadebehandling Område: Sundhedsområdet : Planlægning og Udvikling Journal nr.: 11/6546 Dato: 10. marts 2015 Udarbejdet af: Frank Rejnholt E mail: fre@rsyd.dk Telefon: 76631354 Notat Servicemål for skadebehandling i Region

Læs mere

14/03/2016. Rengøring set i et tværfagligt perspektiv. Hvorfor er jeg inviteret i dag?

14/03/2016. Rengøring set i et tværfagligt perspektiv. Hvorfor er jeg inviteret i dag? Rengøring set i et tværfagligt perspektiv Hvorfor er jeg inviteret i dag? Kommer fra AAUH Rengørings- og serviceafdelingen med ca. 400 ansatte Arbejder i afdelingens ledelse med kvalitet og strategi Har

Læs mere

Rapport udarbejdet af Margit Staun & Gitte Skjøttgaard Regionshospitalet Randers Marts 2016

Rapport udarbejdet af Margit Staun & Gitte Skjøttgaard Regionshospitalet Randers Marts 2016 Regionshospitalet Randers - Grenaa Sundhedshus. Rapport udarbejdet af Margit Staun & Gitte Skjøttgaard Regionshospitalet Randers Marts 2016 Evaluering af rengøringskvaliteten 2015 1 Regionshospitalet Randers

Læs mere

Om renhold. Her kan du nemt og hurtigt danne dig et overblik over, hvad du kan forvente af rengøringen

Om renhold. Her kan du nemt og hurtigt danne dig et overblik over, hvad du kan forvente af rengøringen Om renhold Her kan du nemt og hurtigt danne dig et overblik over, hvad du kan forvente af rengøringen 1 Renhold I Statens Facility Management- kontrakt har Bygningsstyrelsen og ISS fastsat et kvalitetsniveau,

Læs mere

Rengøring og hygiejne på hospitaler

Rengøring og hygiejne på hospitaler Rengøring og hygiejne på hospitaler Har det betydning for den tekniske drift og det tekniske personale? Forum for Sygehus Teknik og Arkitektur Årskonference 3. oktober 2019 Carsten Holmer, Rengøring og

Læs mere

Fremtidssikret rengøring i plejeog ældreboliger

Fremtidssikret rengøring i plejeog ældreboliger KOST-SERVICE Fremtidssikret rengøring i plejeog ældreboliger Guide til ledere og medarbejdere i kommunerne FREMTIDSSIKRET RENGØRING FOA 3 Indhold Kvalitetsrengøring giver gevinst for kommunen, borgerne

Læs mere

Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet

Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet Dansk standard DS/INSTA 800 3. udgave 2011-03-14 Rengøringskvalitet System til fastlæggelse og bedømmelse af rengøringskvalitet Cleaning quality System for establishing and assessing cleaning quality DS/INSTA

Læs mere

Guide i god rengøring i pleje- og ældreboliger. Ældre KViK

Guide i god rengøring i pleje- og ældreboliger. Ældre KViK Februar 2012 Guide i god rengøring i pleje- og ældreboliger F O A F A G O G A R B E J D E Ældre KViK Kravspecifikation og Vejledning for infektionshygiejnisk Kvalitetsrengøring i pleje- og ældreboliger

Læs mere

Overskrift: 4. Lokaler, klinikker og overflader Akkrediteringsstandard:

Overskrift: 4. Lokaler, klinikker og overflader Akkrediteringsstandard: 1 of 5 Overskrift: 4. Lokaler, klinikker og overflader Akkrediteringsstandard: Hygiejne Godkendt: Oktober 2016 Revideres: Oktober 2017 Formål: At forebygge og reducere infektioner og smitterisiko for borgere

Læs mere

Kommunal medfinansiering

Kommunal medfinansiering Område: Økonomi Afdeling: Sundhedsøkonomi Journal nr.: Dato: 5. november 2012 Udarbejdet af: Diane Dreyer Pedersen E mail: Diane.Pedersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631421 Notat Kommunal medfinansiering

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Randers og Grenaa Sundhedshus

Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Randers og Grenaa Sundhedshus Regionshospitalet Randers Skovlyvej 1, 8930 Randers NØ Att.: Hospitalsledelsen og Afdelingsledelseskredsen Randers, 14. marts 2014 Vedr. Kvalitetskontrol af rengøringen på Regionshospitalet Randers og

Læs mere

planlægning af oprydning, så børnene så vidt muligt køre cyklerne på plads. Undersøges nærmere Jens 1.7.10 Bliver løbende Rep. Jens 1.

planlægning af oprydning, så børnene så vidt muligt køre cyklerne på plads. Undersøges nærmere Jens 1.7.10 Bliver løbende Rep. Jens 1. Årsag til problem Manglende lyddæmpning i Multirum Lokaler der runger Multirum, gl. gym. og 1. kl. Svært ved at opfatte tale i Multirum, gl. gym. Installationer der støjer. Vaskemaskine / tørretumbler

Læs mere

Model for planlagt og aftalt opgaveoverdragelse

Model for planlagt og aftalt opgaveoverdragelse Model for planlagt og aftalt opgaveoverdragelse Et styrket tværsektorielt samarbejde mellem den primære og sekundære sundhedssektor, herunder delegation af sundhedsopgaver, er nødvendigt for at sikre fortsat

Læs mere

Vejledning til Model for planlagt og aftalt opgaveoverdragelse

Vejledning til Model for planlagt og aftalt opgaveoverdragelse Vejledning til Model for planlagt og aftalt opgaveoverdragelse Et styrket tværsektorielt samarbejde mellem den primære og sekundære sundhedssektor, herunder delegation af sundhedsopgaver, er nødvendigt

Læs mere

Forvaltning af aftalen varetages af Teknik og Drift med bistand af ServiceConsult som ekstern controller.

Forvaltning af aftalen varetages af Teknik og Drift med bistand af ServiceConsult som ekstern controller. Notat Rengøring og vinduespolering i Allerød Kommune Rengøring og vinduespolering på de kommunale lokaliteter 1, har siden den 1. november 2015 været udført af Forenede Service A/S. Baggrunden for aftalen

Læs mere

Rengøring og vedligeholdelse

Rengøring og vedligeholdelse Rengøring og vedligeholdelse Vejledning om rengøring og vedligeholdelse på faste arbejdssteder. Samt projekterendes ansvar i forhold til rengøring og vedligeholdelse af bygninger. At-vejledning A.1.4 December

Læs mere

Ydelsesbeskrivelse. for. Praktisk hjælp

Ydelsesbeskrivelse. for. Praktisk hjælp Ydelsesbeskrivelse for Praktisk hjælp 2010 Forord...3 Visitation...3 Rengøring...4 Tøjvask...6 Indkøbsordning...7 Ydelser...8 Øvrige opgaver...8 Fleksibel hjemmehjælp...9 Forord Praktisk hjælp skal gives

Læs mere

FREKVENS 1. Daglig rengøring Ugentlig rengøring Periodisk rengøring Inventar:

FREKVENS 1. Daglig rengøring Ugentlig rengøring Periodisk rengøring Inventar: FREKVENS 1, affald bringes til container borde Lavt hængende lamper Dørgreb og pletter ved disse aftørres Pletter på internt glas i vægge og døre fjernes - inkl. indgangspartier ind - og udvendig Håndvaske/stålvaske

Læs mere

Region Syddanmark - Sydvestjysk Sygehus Ombygning af Ergoterapi SVS Grindsted, Neurorehabilitering. Byggeprogramoplæg

Region Syddanmark - Sydvestjysk Sygehus Ombygning af Ergoterapi SVS Grindsted, Neurorehabilitering. Byggeprogramoplæg Region Syddanmark - Sydvestjysk Sygehus Ombygning af Ergoterapi SVS Grindsted, Neurorehabilitering. 21-10-2008 Region Syddanmark Sydvestjysk Sygehus Ombygning af Ergoterapi SVS Grindsted, Neurorehabilitering

Læs mere

INSTA 800 RAPPORT V-BIB-JE62 Haslev Bibliotek (20-03-2015)

INSTA 800 RAPPORT V-BIB-JE62 Haslev Bibliotek (20-03-2015) KUNDE STIKPRØVE LOKALER V-BIB-JE62 Haslev Bibliotek Jernbanegade 62 4690 Haslev TIDSPUNKT SKEMA 20-03-2015 08:54 20-03-2015 09:16 150318 07: INSTA800 Kontrol AQL 4,0% AC 3 LOKALER TEK.GODK AFVIST 13 -

Læs mere

Besvarelsen markeres med ok eller ia (ikke aktuelt). Hvis punktet ikke er opfyldt noteres problemets art kort.

Besvarelsen markeres med ok eller ia (ikke aktuelt). Hvis punktet ikke er opfyldt noteres problemets art kort. Risikovurdering i relation til ombygningsprocessen: En ugentlig gennemgang foretages af Sikkerhedsrepræsentanten på de områder hvor der er ombygning i gang ud fra følgende checkliste. Det er vigtigt at

Læs mere

Rapport udarbejdet af Margit Staun & Gitte Skjøttgaard Regionshospitalet Randers Marts 2017

Rapport udarbejdet af Margit Staun & Gitte Skjøttgaard Regionshospitalet Randers Marts 2017 Regionshospitalet Randers - Grenaa Sundhedshus. Kvalitetssikringsrapport for rengøring 2016. Rapport udarbejdet af Margit Staun & Gitte Skjøttgaard Regionshospitalet Randers Marts 2017 Evaluering af rengørings-

Læs mere

Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg

Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg Sundhedstjenesten har den 19. januar 2017 for været på besøg i Børnehuset Frederik Clausens Vænge. Ved besøget deltog daglig leder Anders Kokkenborg, afdelingsleder

Læs mere

Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg

Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg Sundhedstjenesten har den 8. maj 2017 været på besøg i Birkemosen. Ved besøget deltog daglig leder Anette Albrechtsen og kommunallæge Tine Keiser-Nielsen.

Læs mere

PATIENTSIKKERHEDSINDSATSER

PATIENTSIKKERHEDSINDSATSER PATIENTSIKKERHEDSINDSATSER Afrapportering 1. halvår 2014 Region Syddanmark 1 Afrapportering Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland som anvender sk. Resultat: Andelen af patienter, hvor samtlige elementer

Læs mere

FREKVENS 1. Daglig rengøring Ugentlig rengøring Periodisk rengøring Inventar:

FREKVENS 1. Daglig rengøring Ugentlig rengøring Periodisk rengøring Inventar: FREKVENS 1 Papirkurve og madameposer rengøres/tømmes og evt. plastposer udskiftes, affald bringes til container borde Lavt hængende lamper Dørgreb og pletter ved disse aftørres Pletter på internt glas

Læs mere

Eksempler på rumindretning i nye sygehuse

Eksempler på rumindretning i nye sygehuse Eksempler på rumindretning i nye sygehuse Retspsykiatri, integreret åben-lukket funktion Titel, adresse, region Byggeri, art og størrelse Integreret åben-lukket funktion Retspsykiatrisk Afdeling Middelfart

Læs mere

Notat. Statusnotat for rengøring i Børn og Unge med særligt fokus på udbud af rengøring Børn og Unge udvalget. Århus Kommune. Den 4.

Notat. Statusnotat for rengøring i Børn og Unge med særligt fokus på udbud af rengøring Børn og Unge udvalget. Århus Kommune. Den 4. Notat Emne Til Kopi til Statusnotat for rengøring i med særligt fokus på udbud af rengøring udvalget Nis Schultz Den 4. februar 2010 Århus Kommune I er rengøring af skoler, dagtilbud, specialtilbud og

Læs mere

Kvalitetspolitik. for KN Rengøring.

Kvalitetspolitik. for KN Rengøring. Kvalitetspolitik for KN Rengøring www.knren.dk Indhold Forord............................. 3 Organisation........................ 4 Dokumentation...................... 5 IT - baserede procedurer..............

Læs mere

Religiøse rum på sygehusene i Region Syddanmark

Religiøse rum på sygehusene i Region Syddanmark Område: Sundhedsområdet Afdeling: Projektorganisation for sygehusbyggeri Journal nr.: 14 3070 Dato: 19. januar 2014 Udarbejdet af: Annemarie Heinsen E mail: Annemarie.Heinsen@rsyd.dk Telefon: 76631371

Læs mere

Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 10: Krav til rengøring

Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 10: Krav til rengøring Dansk standard DS 2451-10 2. udgave 2011-02-28 Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 10: Krav til rengøring Infection control in the health care sector Part 10: Requirements for cleaning

Læs mere

Forudsætninger for rengøring - oprydning og klargøring

Forudsætninger for rengøring - oprydning og klargøring Forudsætninger for rengøring - oprydning og klargøring Generelt Oprydning og klargøring forud for rengøringsarbejdets udførelse er ikke en del af rengøringsaftalen. Det er derfor heller ikke leverandørens

Læs mere

Faggruppemøde for ergoterapeuter CPOP DAG. Torsdag d. 30. maj 2013. Koordinerende ergoterapeut Susanne Hygum Sørensen, CPOP, Reg. Syd.

Faggruppemøde for ergoterapeuter CPOP DAG. Torsdag d. 30. maj 2013. Koordinerende ergoterapeut Susanne Hygum Sørensen, CPOP, Reg. Syd. Faggruppemøde for ergoterapeuter CPOP DAG Torsdag d. 30. maj 2013 Program Hvor langt er vi med den ergoterapeutiske del af CPOP? Midtvejs-status for implementeringen af den ergoterapeutiske del af CPOP

Læs mere

Rengøringsservice. Vejledende krav til lokaler: AMU - rengøring EUD - serviceassistent

Rengøringsservice. Vejledende krav til lokaler: AMU - rengøring EUD - serviceassistent Side1 SUS Uddannelsesudvalget for rengøring og service September 2011 Rengøringsservice Vejledende krav til lokaler: AMU - rengøring EUD - serviceassistent Side2 Lokalernes formål Teori- og praktiklokalernes

Læs mere

Arbejdsplaner og personlig planlægning

Arbejdsplaner og personlig planlægning Arbejdsplaner og personlig planlægning Daglig erhvervsrengøring Undervisningshæftet giver et indblik i planlægningen af en rengøringsassistents arbejdsdag. SUS, Serviceerhvervenes Efteruddannelsesudvalg

Læs mere

Detaljeret redegørelse for resultater og baggrunde for tildeling af aktuelt antal stjerner på

Detaljeret redegørelse for resultater og baggrunde for tildeling af aktuelt antal stjerner på Område: Sundhedsområdet Afdeling: Afdelingen for kvalitet og forskning Journal nr.: Dato: 6. december 2010 Udarbejdet af: Mads Christian Haugaard E mail: Mads.Christian.Haugaard@regionsyddanmark.dk Telefon:

Læs mere

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (Omtryk - 23-02-2015 - Bilag tilføjet ) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 252 Offentligt

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (Omtryk - 23-02-2015 - Bilag tilføjet ) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 252 Offentligt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 (Omtryk - 23-02-2015 - Bilag tilføjet ) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 252 Offentligt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Holbergsgade 6 1057 København

Læs mere

Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg

Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg Sundhedstjenestens hygiejne- og indeklimabesøg Sundhedstjenesten har den 3. juli 2014 for anden gang været på besøg i Børnehuset Frederik Clausens Vænge, Institution Skovkanten. Ved besøget deltog daglig

Læs mere

Sygehusenes virksomhed 1998 (foreløbig opgørelse).

Sygehusenes virksomhed 1998 (foreløbig opgørelse). Sygehusenes virksomhed 1998 (foreløbig opgørelse). Kontaktperson: Fuldmægtig Jakob Lynge Sandegaard, lokal 6205 Fuldmægtig Jørgen Jørgensen, lokal 6302 Indberetninger til Landspatientregisteret for 1998

Læs mere

Arbejdsmiljøredegørelse 2011 for Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D

Arbejdsmiljøredegørelse 2011 for Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Arbejdsmiljøredegørelse for Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Et overblik over arbejdsmiljøet arbejdsulykker, sygefravær og APV problemstillinger Forord Arbejdsmiljøredegørelsen for er anden version af

Læs mere

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark og ventetider på skadebehandling

Servicemål for skadebehandling i Region Syddanmark og ventetider på skadebehandling Område: Sundhedsområdet : Planlægning og Udvikling Journal nr.: 11/6546 Dato: 10. juni 2015 Udarbejdet af: Frank Rejnholt E mail: fre@rsyd.dk Telefon: 76631354 Notat Servicemål for skadebehandling i Region

Læs mere

Vurdering og grænsedragning af rengøringen i Ringsted Svømmehal

Vurdering og grænsedragning af rengøringen i Ringsted Svømmehal Vurdering og grænsedragning af rengøringen i Ringsted Svømmehal Ringsted Kommune Side 1 af 5 Indholdsfortegnelse: 1.1 Indledning... 2 1.2 Rengøringsopgavens omfang... 2 1.3 Praktisk opdeling... 4 1.4 Hygiejne

Læs mere

Evaluering af rengøringsudbud

Evaluering af rengøringsudbud Evaluering af rengøringsudbud Indhold Hovedresultater... Undersøgelsens besvarelser... Oplevelse af rengøringsstandard... Status for rengøringsplaner, mærkater og kvalitetsrapporter... 5 Tid på samarbejde

Læs mere