SIT Effekten af motivationssamtaler på stillesiddende tid i hverdagen -et randomiseret interventionsstudie blandt voksne mænd og kvinder

Transkript

1 SIT Effekten af motivationssamtaler på stillesiddende tid i hverdagen -et randomiseret interventionsstudie blandt voksne mænd og kvinder Dansk Selskab for Folkesundhed Den 5. februar 2014 Mette Aadahl 1 mette.aadahl@regionh.dk

2 SIT Baggrund Stillesiddende adfærd Forekomst og udvikling Stillesiddende adfærd en selvstændig risikofaktor for tidlig død og kronisk sygdom? SIT (Sedentary Intervention Trial) Formål & metode Resultater & diskussion Public health perspektiver 2

3 Stillesiddende adfærd Sedentarisme - Stillesiddende adfærd Sedere = at sidde Med industrialisering og moderne teknologi er vores hverdag blevet tiltagende stillesiddende på arbejde, i fritiden og i forbindelse med transport. 3 Baggrund

4 Definition Den del af vores vågne tid, vi tilbringer i siddende eller liggende position og hvor det ledsagende energiforbrug er meget lavt ( 1.5 METs) (SBRN 2012) Metabolic equivalent MET s Søvn 0.9 Se TV 1.0 Sidde, læse 1.3 Sidde, spille kort 1.5 Sidde, skrive/pc < 1.8 Sedentary behaviour Ainsworth et al, 1993, 2000 & Baggrund

5 Physical Activity Continuum Physical activity continuum Stillesiddende adfærd Let aktivitet Moderat aktivitet Hård aktivitet Sidde Stå/gå Cykling Jogging Løbe Intensitet Energiforbrug vågne timer (Voksne) timer Transport, abejde & fritid Baggrund 6-7 timer Matthews et al, 2008 Healy et al, 2008 Owen N, 2009

6 Sundhedsmyndigheder anbefalinger! Fritid (TV,PC, etc) Arbejde/skole MVPA 0.5 h/day Light PA 6-7 h/day Sedentary 8-9 h/day Transport (bil,bus) Vågne timer i døgnet Man kan godt opfylde anbefalingerne om daglig fysisk aktivitet, men samtidigt være stillesiddende de fleste af døgnets øvrige vågne timer! Fysisk INAKTIVITET = manglende opfyldelse af anbefalinger om fysisk aktivitet 6 Allocation of time spent sedentary, in light-intensity PA and MVPA. Based on population data from the NHANES Survey. Owen et al, BJSM 2014

7 1. plads: Holland (N=1.011) 407 min/dag 2. plads: Danmark (N=977) 383 min/dag Proportion of adults sitting at least 7 hours per day. 7 The 32 countries Eurobarometer survey,2005 IPAQ Questionnaire Bennie et al, IJBNPA 2013

8 Stillesiddende adfærd i DK TV-kiggeri i Denmark Stillesiddende arbejde mindst 6 timer per dag, 2010 (Sundhedsprofil, FCFS) 8 Danmarks statistik Region H, Sundhedsprofil 2010

9 Stillesiddende adfærd & Helbred Seneste år Prospektive observationelle studier Sammenhæng mellem selv-rapporteret daglig TV-tid eller total daglig stillesiddende tid og øget risiko for: Tidlig død Hjertekarsygdom Type 2 Diabetes (Cancer) Overvægt Kardiometaboliske markører 9

10 Litteraturgennemgang Vidensråd for Forebyggelse August 2012 Bl.a.med henblik på at vurdere grad af evidens for eventuelle anbefalinger om begrænsning af stillesiddende adfærd 10

11 Voksne og ældre Observationelle studier 11

12 Anbefalinger Voksne og ældre Reducing total time spent in sedentary pursuits and interspersing short bouts of physical activity and standing between periods of sedentary activity should be a goal for all adults, irrespective of their exercise habits ACSM, Position stand, 2011 All adults should minimise the amount of time spent being sedentary (sitting) for extended periods Department of Health, UK, 2011 På nuværende tidspunkt er der ikke tilstrækkelig evidens til at anbefale en maksimumsgrænse for stillesiddende adfærd. Men selvom vi endnu mangler viden, er det relevant at supplere anbefalingerne om fysisk aktivitet med information og rådgivning om at begrænse omfanget af langvarig stillesiddende adfærd Vidensråd for forebyggelse,

13 Evidens & anbefalinger RCT studier? Biologiske/fysiologiske mekanismer? Ground level 13

14 Interventions studier Er det muligt at reducere stillesiddende adfærd? Hvis ja, - HVORDAN? Forbedre helbred? Studier i Free Living populationer: 14 Otten et al, 2009 (TV-lock) Gardiner et al, 2011 (Feasibility) Kozey-Keadle et al, 2012 (Feasibility) Wilmot et al, 2012 (Study protocol) Evans et al, 2012 (work site) Healy et al, 2013 (work site) Alkhajah et al, 2012 (work site) Background

15 Sedentary Intervention Trial Formål At undersøge hvorvidt en individuelt tilpasset, teoribasered livsstilsintervention rettet mod reduktion af stillesiddende adfærd, kan reducere daglig sidde tid og forbedre kardiometaboliske markører blandt voksne stillesiddende mænd og kvinder 15 Formål

16 SIT - Design: RCT - Intervention gruppe vs. kontrol gruppe ( usual lifestyle ) - Study population: stillesiddende M/K mellem 19 og 69 fra Helbred2010 (baseret på power beregning) + 10% attrition Inklusion: 3.5 t stillesiddende fritid per dag/pas2 selv-rapport Eksklusion: 8 t hård FA i fritiden per uge/pas2 selv-rapport Handicap eller sygdom som forhindrer reduktion i Stillesiddende Adfærd Primært outcome: Objektivet målt total stillesiddende tid (ActivPAL objectiv) (7 dage) Sekundære outcomes: Objektivt målte afbrydelser i stillesiddende tid ( Breaks ) Anthopometri og kardiometaboliske markører (insulin, glukose, lipider) 16 Metode

17 ActivPAL Kombineret Accelerometer and Inclinometer 7 Dage 24 Timer (-ikke i vand) Kombineret m. dagbøger 17 Methods

18 18

19 SIT Flow sheet Consecutive Inclusion Health2010 Questionnaire & Health Examination 7 Days ACTIVPAL Measurement Randomisation CONTROL GROUP INTERVENTION GROUP 4 INDIVIDUAL SESSIONS Week 0 Week 6 Week 12 Week 18 6 months follow-up 7 Days ACTIVPAL Measurement Questionnaire & Health Examination One session 19 Methods

20 Intervention To erfarne sygeplejersker Albert Bandura - Self-efficacy/ - Theory of Behavioral Change Leonard Epstein - Behavioral Choice theory Motivationssamtaler 4 Key-messages -(stickere, postkort, pjecer) Inaktivitetsanamnese Goal-setting 20

21 Taksigelser Helsefonden Lundbeck Fonden SIT-gruppe Allan Linneberg 1 David W.Dunstan 2 Daniel R. Witte 3 Torben Jørgensen 1 1 Research Centre for Prevention and Health, Denmark 2 Baker IDI Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Australia 3 Centre de Recherche Public de la Santé, Strassen, Luxenbourg Health2010 & SIT-personale Solveig Rosenørn Trine Møller Kirsten Schmidt Natalia Brandstrup Bodil Thorsen 21