Uanmeldt tilsyn 2012 Plejehjemmet Irlandsvej

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2012 Plejehjemmet Irlandsvej

2 Læsevejledning... 3 Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune Formål med uanmeldt fagligt tilsyn... 4 Uanmeldt tilsyn... 4 Pleje, Omsorg og sygepleje... 5 Beskæftigelse/Aktivering... 6 Forplejning/Mad og servering... 8 Vedligeholdelsestræning Sociale - og kulturelle miljø Ændringer i personale og beboer sammensætningen Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog Efteruddannelse Sygefravær Opfølgning på tidligere tilsyn Konklusion Side 2 af 25

3 Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2012 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 6, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. Side 3 af 25

4 Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes, og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 24 af plejehjemmets 106 beboere, samt 3 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammenstille beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet. Derudover er 6 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Side 4 af 25

5 Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 23 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At få den hjælp der er behov for. At alle er søde og rare. At personalet er meget opmærksomt. Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Meget Tilfredsstillende Tilfredsstillende = 3 Ikke Tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At den daglige pleje fungerer tilfredsstillende. Det bemærkes dog, at der har været aflysninger af bad. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at handle - /plejeplaner og dokumentationen, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet blev orienteret om, at plejehjemmet er i gang med at gennemgå den sygeplejefaglige dokumentation for anden gang for at sikre, at der er en rød tråd igennem hele journalen. Således at der er overensstemmelse imellem beboerens diagnoser, helhedsbeskrivelsen, døgnplejeplanen og de eventuelle iværksatte fokusområder. Handle - / plejeplan Side 5 af 25

6 Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 21 Ved ikke = 2 Ikke relevant = 1 Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke = Ikke relevant Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at Sygeplejen lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygepleje Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 12 Ved ikke = 5 Ikke relevant = 6 Beboerne gav udtryk for: At gætte kryds og tværs, læse bøger og ugeblade, se TV og bruge sin energi på træningen. At læse avis og ugeblade. At have haft mange fritidsinteresser tidligere, men at sygdom gør at tidligere interesser ikke længere kan vedligeholdes. At holde af at læse og se TV, i egen bolig, ønsker ikke at deltage i Aktiviteten. At spille banko og deltage når der er cafè. At mulighederne er gode. At det er rarest, at opholde sig i egen bolig. At have sin egen rytme, se TV, læse og hygge sig i sin egen bolig. At se nyhederne, læse avis og gå en tur dagligt. Side 6 af 25

7 Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At information vedrørende mulighederne for aktivering, har manglet. At der gerne måtte være flere aktiveringstilbud. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at Beskæftigelse og aktivering, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet blev orienteret om, at plejehjemmet har en fast procedure for orientering af beboere og pårørende, om plejehjemmets aktiverings - og beskæftigelsesmuligheder. Dels informeres pårørende og beboere ved indflytningssamtalen og dels informeres beboerne dagligt om dagens muligheder for aktivering. Derudover er det tilsynets opfattelse at aktivitetsafdelingen, kontinuerligt tilpasser deres tilbud, så de matcher beboernes ønsker og behov. Beskæftigelse/aktivering Side 7 af 25

8 Forplejning/Mad og servering Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 23 Ved ikke = 1 Beboerne gav udtryk for: Maden er veltillavet, (men kold når den bliver serveret.) Beboer syntes ikke at maden er god, den mangler krydderier. Beboer savner at få sine livretter. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke /Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At beboer er småtspisende, det ville være optimalt hvis beboer kunne få sine livretter dagligt. Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 24 Ved ikke Ikke relevant Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 1 Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At anretningen var tilfredsstillende, men at det ikke var tilfredsstillende, at maden på vej fra spisestue til beboers bolig blev så afkølet, at den nærmest var kold når den blev serveret. Side 8 af 25

9 Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at maden og serveringen, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet har efterfølgende drøftet problematikken med den afkølede mad, med afdelingslederen og plejehjemslederen. Der arbejdes på en løsning, så afgivelse af varme fra den tallerkenanrettede mad der skal bringes ind i beboerens bolig, fremadrettet kan nedsættes til det minimale. Mad og servering Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 11 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 12 Beboerne gav udtryk for: At lysten til at træne var ikke tilstede. Ar beboer overvejede at påbegynde træningen igen. At træne, når energien til det, var der. At beboer og ægtefælle ofte går en tur sammen. At deltagelse i træningen, er lystbetonet. At have trænet i perioder, går nu dagligt indendørs. At træne når lysten er der, går indimellem også ture. Det er dejligt at man er frit stillet og selv kan bestemme. At have deltaget i fystræningen tidligere, men var holdt op. Beboer overvejede dog, at starte igen for at få vedligeholdt balancen. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 1 Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At det efter pårørendes opfattelse har taget lang tid, før end beboer påbegyndte den vedligeholdende træning. Side 9 af 25

10 Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet blev orienteret om, at plejeafdelingerne og fysioterapeuterne har en fast procedure vedrørende opstart af træning, for nye beboere. Plejepersonalet orienterer fysioterapeuterne, når der flytter en ny beboer ind og fysioterapeuten besøger så efterfølgende i løbet af den første uge, den nye beboer. Fysioterapeuterne har iværksat mange nye træningshold også tværfagligt med Aktiviteten og plejepersonalet. Vedligeholdelsestræning Sociale - og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren Meget tilfredsstillende = 2 Tilfredsstillende = 21 = Ved ikke = 1 Beboerne gav udtryk for: At dialogen med personalet og de få beboere man kan tale med er god. At personalet er meget søde. At der er en positiv dialog Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke Pårørende gav udtryk for: At dialogen med personalet er god. Dialogen med de andre beboere er mindre god. At personalet er meget omsorgsfuldt. Side 10 af 25

11 Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 16 = 1 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 6 Beboerne gav udtryk for: At der var flere sociale aktiviteter at vælge imellem, men beboer deltog kun i få af tilbuddene. At de sociale aktiviteter for yngre beboere, burde være alderssvarende, mere musik eller tur ud af huset evt. til rockkoncert. At være tilfreds med mulighederne, man skal bare benytte sig af dem. At mulighederne er tilstede, men lysten til at deltage mangler. At have behov for at blive mindet om aktiviteterne dagligt, af personalet. At træningen må vente indtil helbredet bliver lidt bedre. At der er masser af muligheder, men ønsker ikke at deltage. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke ikke relevant = Pårørende gav udtryk for: At mulighederne er tilstede, men beboer ønsker ikke at deltage. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at det sociale miljø, trivslen og de sociale aktiviteter, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Side 11 af 25

12 I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen og medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale og beboersammensætningen Nye tiltag siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboersammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? Det er en kompetencemæssig udfordring, at håndtere de plejeopgaver der er i tilknytning til de borgere, der visiteres til de midlertidige plejehjemspladser. Ligeledes er det en ressource og kompetencemæssig udfordring at pleje beboere med en diagnosticeret demenssygdom. Sygdomsbilledet har alt i alt ændret sig, og borgerne flytter ind med et mere komplekst sygdomsbillede. De pårørende er aktive, hvilket er meget positivt. De er opsøgende i forhold til rettigheder og pligter, og anvender Tårnby Kommunes Kvalitetsstandarder aktivt. Side 12 af 25

13 Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? Der er et naturligt flow af personale af - og tilgang. Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Der arbejdes med medicinhåndtering, ud fra lean perspektivet. De metoder der er under udvikling, skal fremadrettet være medvirkende til, at øge sikkerheden i forhold til både dosering af medicin og medicingivning, fremme arbejdsmiljøet omkring dosering og givning af medicin samt minimere fejl i forbindelse med ovenstående. Der arbejdes med velfærdsteknologi. Velfærdsteknologi der fremmer svært handicappedes mulighed for, i visse situationer, at være selvhjulpne. Situationer hvor de førhen var afhængige af personstøtte. Velfærdsteknologien stimulerer/træner den handicappedes mentale og fysiske evner. Hvis der var kritikpunkter ved sidste tilsyn, hvad har I så gjort for at forbedre disse? Der er en proces i gang, hvor der arbejdes med helhedsperspektivet, i forhold til dokumentationen. Alle 106 beboeres dokumentation er blevet gennemgået én gang og anden omgang er påbegyndt. Hensigten med gennemgangen er at sikre, at der i beboerens journal er en rød tråd, således at viden om diagnoser, medicin osv. afspejles i helhedsbeskrivelsen, plejeplanen, special ark og fokusområder. Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? Plejehjemmet arbejder stadig ud fra det værdigrundlag der blev færdigt i Blandt andet er der på en afdeling et projekt i gang om trivsel. Trivsel hvor der er fokus på samarbejdsrelationer og anerkendelse. Der arbejdes med begreber som ulve - og girafsprog. Det daglige værktøj er en tavle, hvor medarbejdere på hver fløj med et kryds kan markere, hvor på en skala deres trivsel ligger. Det opleves at være et brugbart værktøj, der fremmer trivslen. Afdelingens trivsel drøftes en gang om måneden, på et personalemøde. Instrukser og retningslinier : Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Plejehjemmet har instruksmapper på alle afdelinger. Derudover kan alle medarbejdere finde alle instrukser og retningslinier elektronisk. Side 13 af 25

14 Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? En gang om året, gennemgår plejehjemsleder og afdelingsledere sammen, alle instrukser og retningslinier, både dem der findes i instruksmapperne, og dem der findes elektronisk. Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Alle medarbejdere er orienteret om, at der på alle afdelinger forefindes instruksmapper, indeholdende alle instrukser og retningslinier, samt beredskabsplanen. Instrukser og retningslinier findes også elektronisk. Derudover er der etableret en nemmere metode til videregivelse af samlet information via E mail. Medarbejderne forpligtiges således til selv, at være ansvarlige og aktive i forhold til, at være opdaterede på ny viden, information eller ændringer. Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Den måde det daglige arbejde udføres på og den daglige dialog ledelse og medarbejdere imellem afspejler og sikrer, at medarbejderne følger ovenstående. Derudover er den nemme digitale adgang med til at sikre at ovenstående følges. Projekterne med trivsel / mistrivsel og arbejdsmiljø, er også med til at ovenstående repeteres og bliver en del af dagligdagen. Derudover vil instrukser og retningslinier altid blive drøftet i forbindelse med, at en evt. utilsigtet hændelse, indberettes. Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne gav udtryk for: At mapperne med instrukser og retningslinier opbevares på kontoret og er frit tilgængelige i alle vagter. Derudover findes alle instrukserne på intranettet. Beredskabsmappen findes ligeledes på kontoret. Side 14 af 25

15 Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at viden om og ageren efter instrukser og retningslinier, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Instrukser og retningslinier Oplæring Foretages der oplæring og instruktion (eksempelvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eksempelvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? At alle nye fastansatte medarbejdere bliver introduceret til ovenstående, dels af plejehjemslederen og dels ved at følge deres introduktionsprogram, hvor en gennemgang af ovenstående er en del af introduktionen. Samme procedure finder sted i forhold til elever og afløsere. De introduceres til ovenstående af de afdelingsledere der er ansvarlige for henholdsvis eleverne og afløserne, og de introduceres også til deres arbejdsplads og deres arbejdsopgaver ved at følge et introduktionsprogram. Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Medarbejderne gav udtryk for: At alle nyansatte medarbejdere, både fastansatte, elever og afløsere anvender et introduktionsprogram i deres oplæring. Introduktionsprogrammet er tilpasset den enkelte medarbejders erfaring og faglige viden. Introduktionen er en tværfaglig proces, den finder sted hos både plejehjemsleder, demensressourcegruppen, og de øvrige medarbejdere. Side 15 af 25

16 Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at oplæring og introduktion, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Oplæring og Introduktion Forhold for grupper med særlige behov Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunde: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? oplyser. At plejehjemmet har en demensressourcegruppe, der er ansvarlig for: Afholdelse af Demenscáfe for pårørende. Undervisning og formidling af viden om demens, til alle medarbejdere, elever og afløsere. Iværksættelse af nye tiltag, der kan fremme livskvaliteten for beboere med demens. Supervision af kollegaer eksempelvis i forhold til svært håndterbare plejeopgaver. At plejehjemmet har en sårressourcegruppe, der består af plejehjemslederen og afdelingslederne. At pleje af komplicerede sår altid iværksættes i samarbejde med beboerens egen læge, en social - og sundhedsassistent og afdelingslederen på den pågældende afdeling. At aktivitetsafdelingen: Kontinuerligt udvikler og målretter aktiveringstilbuddene i forhold til beboernes behov og ønsker. Eksempelvis er der oprettet en madgruppe, hvor forskellige beboere ca. en gang om måneden, deltager i planlægning, indkøb og tilberedning af en middagsret, og efterfølgende spiser de sammen, det fælles tilberedte måltid. Har korsang. Har danseskole Har Bowleren og Madam blå, målrettet beboere med en demenssygdom. At de nye fysioterapeuter: Har iværksat en mangfoldig vifte af træningstilbud, både i fysioterapien, på afdelingerne eller i beboerens egen bolig. Derudover samarbejder fysioterapeuterne også tværfagligt, med både Aktiviteten og personalet på afdelingerne. Side 16 af 25

17 Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) oplyser: At der kontinuerligt pågår en udvikling af nye tiltag. Bl.a. kompetenceudvikling af medarbejderne i forhold til demens. At der i forhold til beboere med en demenssygdom, iværksættes tiltag, så det fremover bliver muligt at indtage måltiderne uden at blive distraheret af for mange sanse stimuli. Tiltaget vil på sigt fremme både ernæringstilstanden og livskvaliteten for disse beboere. At der er fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, både i forhold til beboerne men også i forhold til personalet. De har to gange ugentligt mulighed for at deltage i pausegymnastik, på Rosengangen, ca. 15 min. to formiddage om ugen. Hvis beboere eller daghjemsgæster kommer forbi og har lyst, deltager de også. Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Medarbejderne oplyser At der er etableret en Mandegruppe At der er fokus på sundhed og forebyggelse. At der er lungehold, Adl træning,( træning af almindelige dagligdags funktioner), apopleksihold og balancehold. At der i forhold til beboere med en demens sygdom er etableret et samarbejde med fysioterapeuterne og aktiviteten, der er bl.a. sansehold, sang, sangkor, musik, erindringsdans/danseskole og gymnastik. Der er fokus på hvor langt i demensforløbet den enkelte beboer er og der tages hensyn til den enkelte beboers behov. Demensgruppen samarbejder med Aktiviteten om Bowleren og Madam blå. Medarbejderne vurderer løbende hvilke beboere der vil have glæde af at deltage i Bowleren og Madam blå. Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? Kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At der er en god omgangstone. At der er feedback fra beboerne, de giver udtryk for deres tilfredshed. At plejehjemmet er et meget stort hus, de fysiske rammer kan derfor være forvirrende for nogle beboere med en demenssygdom, for de andre beboere er forholdene optimale. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Forhold for gruppe med særlige behov Side 17 af 25

18 Magtanvendelse Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? At ovenstående er del af demensressourcegruppens ansvarsområde, de superviserer og underviser, bla. aften - /nattevagterne, samt dagpersonalet, og er med på sidelinjen når der er behov for pædagogiske tiltag, eller udvikling af samme. Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At være blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt. At være bekendte med, at der findes instrukser for anvendelse af magt. Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: At det eksempelvis i spisesituationen, forsøges at skærme de beboere der ikke tåler så megen stimuli. At der arbejdes med pædagogiske tiltag. At der arbejdes med sang. At plejen tilpasses individuelt. At et nej fra beboeren respekteres. At medarbejderne er gode til at vidensdele. At medarbejdernes opmærksomhed er rettet imod det faktum, at det ikke er et nederlag, hvis det ikke lykkes at gennemføre en tænkt handling hos en beboer. At det altid drøftes på formiddagsmødet, hvis en opgave har været særlig svær at håndtere. At der er fokus på løbende kompetenceudvikling. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at viden om magtanvendelse og forebyggelse af samme, samt korrekt ageren efter instrukser og retningslinier, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Magtanvendelse Side 18 af 25

19 Dialog Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? At dialogen er god, både i forhold til beboerne og de pårørende. At plejehjemslederens dør altid står åben. At der hvert halve år blev afholdt cafèmøder med pårørende og beboere, hvor udvikling og nye satsninger bliver drøftet. Eksempelvis, at det fremadrettet vil være muligt at læse husavisen på nettet. Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet? At der er en behagelig tone og en god dialog. At kommunikation og adfærd ofte drøftes, der er fokus på den gode tone. At der er fokus på Værdigrundlagets punkter, respekt, gensidig respekt og trivsel. Trivsel er tæt forbundet med den gode tone. Hvis den gode tone ikke hersker, mistrives både beboere og personale. Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? At der er en åben og ligefrem måde at tale på. At de systemiske rammer anvendes. Som udgangspunkt ser vi på systemet og ikke på personen. Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen og omgangstonen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen er god, man siger tak for hjælpen til hinanden. At der er en god nonverbal dialog. Omgangstonen, er individuelt tilpasset den enkelte beboer. Hvordan oplever I dialogen med ledelsen på plejehjemmet? Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen med ledelsen er god, ledelsen er åben, man får altid svar. Omgangstonen er humoristisk og respektfuld. At ibrugtagning af Trivselskrydset, har bidraget positivt til det gode arbejdsmiljø og den gode kommunikation. er støttende, giver hjælp, er meget rummelige og de giver plads til forskelligheder. Side 19 af 25

20 Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at dialogen, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Dialog 83 Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget At det plejefaglige niveau er i overensstemmelse med værdigrundlaget, men at der altid er potentiale for forbedring og udvikling. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Der er fokus på kommunikation og adfærd. Uhensigtsmæssig adfærd og kommunikation italesættes. Der er fokus på Ulve - og girafsprog. Der arbejdes med bevidstheden om, at måden vi henvender os til hinanden på, kan enten afværge eller udløse en konflikt. Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? At al planlægning og dokumentation af plejen, tager udgangspunkt i Værdigrundlaget. 83 Medarbejderne Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Medarbejderne gav udtryk for: At den generelle pleje lever op til Plejehjemmets Værdigrundlag. At alle får en god oplæring, indenfor den pågældende medarbejders kompetenceområder. At der er fokus på medicinhåndtering og på dokumentation. At der ikke findes dumme spørgsmål, at der kontinuerligt er mulighed for kompetenceudvikling. Der er fokus på trivsel. Niveauet er højt. Der er ingen medarbejdere der udfører opgaver de ikke har kompetence til. Medarbejdergruppen er i besiddelse af mange forskellige ressourcer. Side 20 af 25

21 Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at omsorg og pleje efter 83, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Omsorg og pleje efter Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? At fysioterapeuterne tilbyder den enkelte beboer, at der udarbejdes en statusattest. Statusattesten synliggør de områder, hvor der er behov for en ekstra indsats. At den daglige pleje, også betragtes som en del af den vedligeholdende træning. Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? At fysioterapeuten som regel inden for den første uge, beboeren bor på plejehjemmet besøger denne og informerer om mulighederne for vedligeholdende træning. Derudover informeres beboeren også ved indflytningssamtalen samt løbende af plejepersonalet. Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? At den vedligeholdende træning er et tilbud, som beboeren kan vælge til eller fra, alt efter behov. Personalet motiverer i forhold til bevarelse af ressourcer. Der er blandt andet etableret danseskole, olympiade, og korsang. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er gode. De beboere der giver samtykke til træningen, får et individuelt udarbejdet skema ned i boligen. At fysioterapeuterne ofte træner med beboerne på afdelingen, eksempelvis de beboere der er sengeliggende. Side 21 af 25

22 At fysioterapeuterne er meget hurtige til at vurdere hvilken indsats den enkelte beboer har behov for. Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At beboerne informeres om træningsmulighederne ved indflytningssamtalen. At samarbejdet med fysioterapeuterne er godt. Der er en fast aftale om, at fysioterapeuterne skal adviseres, når der flytter nye beboere ind. Medarbejderne viser altid beboeren rundt på plejehjemmet, efter indflytningen, så beboeren får mulighed for at se både Aktiviteten og Fysioterapien. Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: At beboerne har mulighed for, at sige til og fra. Træning er mange ting, en beboer har ikke lyst til at træne men vil gerne gå til hånde. Beboeren udfører forskellige opgaver, der uden at beboeren tænker over det, stimulerer vedkommende både mentalt og fysisk. Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning efter 86, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning efter 86 Side 22 af 25

23 Efteruddannelse Hvordan vil du beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? At VUC, AMU og Tårnby Kommunes interne kurser ofte bliver anvendt. At der afholdes mange Tema- dage internt på Plejehjemmet. At der i årets løb er blevet undervist i korrekt sygeplejefaglig dokumentation, genoplivning, ernæring, palliativ behandling, udmåling af plejetyngde. Derudover har fysioterapeuterne undervist i aktivitet og inaktivitet. At der har været afholdt kursus i hjertelungeredning og førstehjælps kursus, for alle medarbejdere, lægeambulancen roser indsatsen. Hvordan vil du beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes i at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er rigtig gode. At afdelingslederen opfordrer medarbejderne, til at tage kurser. At der afholdes mange Temadage, hvilket ud over kompetenceløftet giver mange fordele. En temadag giver hele medarbejdergruppen mulighed for, at tilegne sig den samme ny viden på samme tid. Derudover lærer man sine kollegaer fra de andre afdelinger bedre at kende, og Temadagene har en positiv effekt på arbejdsmiljøet. Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at muligheden for efteruddannelse, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Efteruddannelse Side 23 af 25

24 Sygefravær Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? At der igennem længere tid har været fokus på det faglige perspektiv. Fokus på, at alle afdelinger gør det samme. Fokus på trivsel, plejetyngde og kommunikation. Alt dette tolkes som værende årsag til, at sygefraværet er for nedadgående. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? At der anvendes nye sygefraværsstatistikker. At personalet er undervist i, at der er andre muligheder end langvarig sygdom. At afdelingslederen hvert kvartal følger op på fravær med den enkelte medarbejder. At der er mulighed for omplacering, og mulighed for at starte forfra hvis man ikke trives. At der laves individuelle aftaler om kompetenceløft, hvis medarbejderen ikke kan leve op til de faglige krav. Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? At der ved sygdom og behov for stedfortrædende personale blev anvendt medarbejdere fra en afløserliste. At afløsere kun blev rekvireret efter aftale med den enkelte afdelingsleder. At afdelingerne har en forpligtigelse til selv, at løfte opgaven ved visse former for fravær. At den enkelte afdelingsleder selv er ansvarlig for forbruget af vakancetimer. Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at håndtering af sygefravær, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygefravær Side 24 af 25

25 Opfølgning på tidligere tilsyn Det kommunale tilsyn. Kritikpunkterne fra forrige tilsyn, vedrørende korrekt sygeplejefaglig dokumentation, var der fulgt op på. Plejehjemmet har udarbejdet en procedure for journalens opbygning, så det sikres, at der er en rød tråd igennem hele beboerens journal. Plejehjemmet er påbegyndt gennemgang af alle beboernes journaler, for anden gang, for at sikre at hullerne i nettet bliver mindre og mindre. Konklusion Det var tilsynets opfattelse at plejehjemmet Irlandsvej fungerer tilfredsstillende, efter de af Tårnby Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder, instrukser og retningslinier. Det var således tilsynets opfattelse: At Pleje, omsorg og sygepleje fungerer tilfredsstillende. At beskæftigelse og aktivering, fungerer tilfredsstillende. At forplejningen fungerer tilfredsstillende. At den vedligeholdende træning fungerer tilfredsstillende. At det sociale og kulturelle miljø fungerer tilfredsstillende Det var tilsynets opfattelse, at der generelt var sammenfald mellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette vurderes af tilsynet at være udtryk for en generel fælles holdning og tilgang til grundlæggende værdier i forhold til udførelse af plejen. Side 25 af 25