APR KIROPRAKTOREN. Tidsskrift for medlemmer af Dansk Kiropraktor Forening. Kiropraktorer giver aktiv rygbehandling NIKKB NYT Tom Bendix takker af

Transkript

1 3 APR 2006 KIROPRAKTOREN Tidsskrift for medlemmer af Dansk Kiropraktor Forening Kiropraktorer giver aktiv rygbehandling NIKKB NYT Tom Bendix takker af

2

3 KIROPRAKTOREN 3/06 3 INDHOLD Størsteparten af kiropraktorer giver aktiv rygbehandling 4 B ESTYRELSENS LEDER Praktisk Medicin NIKKB NYT Eva Lysgaard ny efteruddannelseschef på NIKKB Besøg det nye Konstanskontrol af digitale røntgenanlæg NIKKBs artikelservice er flyttet Clinical Locomotion Science NIKKB Kalender forår Tom Bendix takker af Kommentar af Henrik Laugesen Ordet slidgigt bør erstattes med artrose Autorisationer Vigtigt fra sekretariatet Medlemsforpligtelser Markedspladsen Siden 1990 erne er antallet af patienter, der får kiropraktisk behandling, steget støt i Danmark. Danske kiropraktorer har travlt. Så travlt, at der i dag generelt mangler kiropraktorer og særligt i visse dele af landet. Frederiksborg Amt er et eksempel på et amt med alt for få kiropraktorer, der tilmed er ulige geografisk fordelt. Det er ikke voldsomme antal det drejer sig om. De lokale kiropraktorer skønner, at der er behov for to klinikker, udover de 17, der findes i dag. På landsplan er der en kiropraktor pr indbyggere, mens der i Frederiksborg Amt er en kiropraktor pr indbyggere. Det er amtet, der afgør om der kan etableres flere klinikker, og der har ikke fundet en udvidelse sted siden i slutningen af 1980 erne. Begrundelsen er, at de enkelte klinikker har mulighed for at udvide og ansætte assistenter. Så der er ingen kapacitetsbegrænsninger. Argumentationen om, at der ikke besluttes kapacitetsudvidelser, fordi det allerede kan finde sted ved ansættelse af flere kiropraktorer i klinikkerne, virker ikke synderlig logisk eller rationel. Tidsskrift for medlemmer af Dansk Kiropraktor Forening ISSN Vendersgade 6, 2.tv., postboks 2002, 1011 København K Telefon Fax E-post: dkf@kiropraktor-foreningen.dk Bestyrelse Peter Kryger-Baggesen (formand) Telefon E-post: peter@kirosk.dk Hanne Nøddeskou-Fink (næstformand) Kent Højer Kristensen (kasserer) Teddy Fohlmann Alice Kongsted Jakob van Dijk Line Press Sørensen Anders Udsen Broegaard (kasserer-suppleant) Dansk Kiropraktor Råd Nis Alnor (rådsformand) Telefon E-post: nisalnor@post11.tele.dk Sekretariatet Telefontid mandag til torsdag Direktør Ole Rasmussen E-post: or@kiropraktor-foreningen.dk Elisabeth Holst (konsulent) E-post: eh@kiropraktor-foreningen.dk Nina Pedersen (konsulent) E-post: np@kiropraktor-foreningen.dk Jette Østergaard (sekretær) E-post: joe@kiropraktor-foreningen.dk Diana Ziwes (sekretær) E-post: dz@kiropraktor-foreningen.dk Redaktion Redaktør (ansvarshavende): Peter Kryger-Baggesen Deadline: KIROPRAKTOREN nr. 4 udkommer i uge 18. Deadline for annoncer: 10. april 2006erne har Abonnement: Et års abonnement på KIROPRAKTOREN koster 480 kr. incl. moms. Grafisk tilrettelæggelse og ekspedition af annoncer Folkmann Design A/S Strandvejen 157, 2900 Hellerup Telefon , fax E-post: folkmann@folkmann-design.dk Forsidefoto: Geir Haukursson Og den forbigår ganske de problemer, der opstår ved en udvidelse af behandlerkapaciteten i de allerede etablerede klinikker, både af mere praktisk og udgiftsmæssig karakter og i form af, at der ikke herved sker en af hensyn til patienterne ønskelig geografisk spredning af klinikkerne. Andre - formodentlig utilsigtede - virkninger af amternes tilbageholdenhed med at give tilladelse til flere kiropraktorklinikker er en udvikling i retning af større og større klinikker og flere og flere ansatte kiropraktorer i klinikkerne og stigende generationsskifteproblemer. Den primære sundhedssektor er baseret på liberale erhvervsdrivende sundhedsprofessionelle, men denne struktur påvirkes af amternes manglende forståelse og en ikke særligt logisk eller rationel kapacitetsbetragtning. Amterne kan endnu nå at demonstrere forståelse for de indlysende sammenhænge i tilrettelæggelsen af den primære sundhedssektor. Ellers må der sættes lid til at de kommende regioners format også rækker i denne sammenhæng. Bestyrelsen i Dansk Kiropraktor Forening

4 4 KIROPRAKTOREN 3/06 Størsteparten af kiropraktorer giver aktiv rygbehandling Næsten alle kiropraktorer følger anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen. Det viser en ny evaluering af udviklingen på rygområdet, der følger op på MTV-rapporten Ondt i ryggen fra Professor, dr.med. Claus Manniche deltog i en rådgivende ekspertgruppe under evalueringen, og han uddeler roser med et par enkelte torne til danske kiropraktorer. Hovedbudskabet i Evaluering af udviklingen på rygområdet i Danmark er sammenfattende, at rygområdet bevæger sig i den rigtige retning. Rygområdet i bevægelse Meget er lykkedes! Det vurderer professor, dr.med. Claus Manniche, der var med i arbejdsgruppen til rapporten Ondt i ryggen forekomst, behandling og forebyggelse i et MTV-perspektiv, som Sundhedsstyrelsen udgav i Stort set alle faggrupper af sundhedsprofessionelle har taget MTV-rapporten fra 1999 til sig. Det er lykkedes at få fokus på rygområdet og ikke mindst fastholde dette fokus, både i offentligheden, men også blandt kiropraktorer og andre behandlere, der jo i høj grad følger anbefalingerne i dag, siger Claus Manniche. Evalueringen viser, at mere end 90% af fysioterapeuter, kiropraktorer og hospitalsafdelinger vurderer at følge MTV-rapportens anbefalinger om at bruge bestemte behandlingsmetoder. Det er manuel behandling, øvelsesterapi, herunder rygskole, og smertestillende medicinsk behandling. Evalueringen viser også, at øvelsesterapi og rygskole er meget udbredt, og i høj grad, ofte eller jævnligt anvendes af % af behandlerne. Blandt fysioterapeuter og kiropraktorer bruger 98-99% desuden enten ofte eller jævnligt manuel behandling ved lænderygproblemer. Roser med et par torne Af en artikel i Jyllands-Posten 13. februar 2006 kunne man ellers få indtryk af, at det står helt skævt til på rygområdet i Danmark. Overskriften lød Rygpatienter behandles forkert bl.a. med henvisning til, at 20% af kiropraktorer og fysioterapeuter, ifølge evalueringen, stadig bruger laserbehandling, til trods for at det ikke hører til anbefalingerne i MTV-rapporten fra Til det siger Claus Manniche: - Nogle behandlingsmetoder er blevet kritiseret i medierne og med en vis ret. Antikke behandlingsmetoder bruges desværre stadig. Men det er vigtigt at have in mente, at undersøgelserne for det første er baseret på spørgeskemaer, og at for eksempel strækbehandlinger ikke er lette at definere i skemaform. For det andet er undersøgelserne behæftet med meget usikkerhed. Claus Manniche ser ingen grund til at kritisere kiropraktorer generelt. Ifølge Manniche, har enkelte kiropraktorer en lidt gammeldags tilgang til faget, men efter hans opfattelse, er det en lille gruppe. Tværtimod mener han, det er utrolig flot, at kiropraktorerne, som én af de eneste faggrupper, bruger tid på at få udarbejdet en klinisk vejledning. Den arbejder Dansk Selskab for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik nu på at formidle. - Det er alt i alt roser med et par torne. Men behandlerne skal naturligvis stadig stramme sig an, tilføjer Claus Manniche. Fra antikke til aktive metoder Claus Manniche mener dog fortsat, der er behov for definitivt at få fjernet rosernes sidste torne. Det vil sige behandlingsmetoder såsom korset-, traktions-, ultralyd-, laser- og kortbølgebehandling samt muskelafslappende medicin. Alle hører de til metoder MTV-rapporten ikke kunne anbefale i Men ændringerne skal først og fremmest ske i det politiske system, står det til Claus Manniche. Hans holdning er, at kiropraktorerne skal kunne se det på bankkontoen, om de bruger dokumenterede metoder. Claus Manniche forklarer, at arbejdsgruppen, som han deltog i under MTV-rapportens tilblivelse, foreslog en ny behandlingspolitik, som også står beskrevet i den endelige rapport. I al sin enkelthed gik den ud på, at kiropraktorer, som giver behandlinger, der ikke er dokumentation for, skulle fratages deres tilskud fra den offentlige sygesikring. Omvendt skulle dokumenterede behandlingsmetoder udløse et større honorar. Og det ærgrer ham, at det ikke var et råd, der blev lyttet til. - Der skal to parter til for at effektivisere behandlingssystemet. Dem, der behandler, og dem, der betaler. Både behandlere og det offentlige har et ansvar. Det kan vi så lære af evalueringen, siger Claus Manniche. På det punkt er Claus Manniche ikke tilhænger af milde metoder. Han er overbevist om, at en pisk eller gulerod i afregningssystemet er den eneste effektive måde at få rettet op på de udokumenterede behandlingsmetoder. - Erfaring viser, at der går år fra en ny effektiv metode står beskrevet i et videnskabeligt tidsskrift til den bliver brugt i praksis. Der er lang vej fra forskning til praksis. Derfor er det rigtig svært at få implementeret nye metoder, siger Claus Manniche og tilføjer:

5 KIROPRAKTOREN 3/ Jeg har en klar forventning om, at der igen vil blive taget fat på afregningssystemet fra politisk side. Det mener jeg, der er grund til på baggrund af evalueringen. Samarbejde tager tid I evalueringen er nøgleordet samarbejde, når det gælder kiropraktorer. Netop samarbejdet bliver af kiropraktorerne nævnt som en barriere for implementeringen af anbefalingerne fra MTV-rapporten, hvorimod fysioterapeuterne angiver manglende fokus fra amtets side, og hospitalsafdelingerne og de alment praktiserende læger peger på manglende tid og ressourcer som en barriere. På spørgsmålet om, hvorvidt det tværfaglige samarbejde er forbedret, viser evalueringen, at utilfredsheden er størst blandt kiropraktorerne, der fortsat oplever sig isoleret som behandlergruppe. Og denne utilfredshed er gensidig hos flere af behandlergrupperne. Desuden peger evalueringen på, at kontakten ikke er særlig stor mellem kiropraktorerne og de andre behandlere. Som årsager til det mangelfulde samarbejde nævner evalueringen bl.a. manglende kendskab og faglig accept samt forskelle i sygdomsopfattelse og sprogbrug. - Kiropraktorerne skal smøge ærmerne op. Samarbejde skabes over tid, og det tager nu engang lang tid i sundhedsvæsenet, kommenterer Claus Manniche. Positiv tendens i amterne Som ekempel på et af de tiltag, der er lykkedes på baggrund af MTV-rapporten, lægger Claus Manniche vægt på udviklingen i amterne. Ifølge professoren, er det meget positivt at mange af amterne har taget fat på det tværfaglige samarbejde. Af evalueringen fremgår det, at i alt 11 amter og kommuner vurderer, at MTV-rapporten Ondt i ryggen har haft stor betydning for udviklingen på rygområdet siden Og i alle amter/h:s har rapporten spillet en eller anden rolle, eksempelvis som referenceramme eller som en milepæl, der har medført en mere ensartet indsats. Hjertet banker for Fyn Som leder af Rygcentret i Ringe banker Claus Manniches hjerte ekstra varmt for Fyn. Han lægger heller ikke skjul på, at han har læst evalueringen med to forskellige briller. De generelle briller og de fynske: - Vi har været til eksamen i forbindelse med evalueringen. Fyns Amt var det dyreste amt i 1996, og i 2003 er amtet det næstbilligste målt i kroner og øre pr. rygpatient. Der er virkelig sket en positiv udvikling fra 1996 til Det er i væsentlig grad lykkedes at nedbringe udgifterne til rygpatienter, forklarer Claus Manniche. Senest har Rygcentret i Ringe fået bevilget kr af MTV-udvalget i Fyns Amt. Pengene skal bruges til at kvalificere tallene fra evalueringen, dvs. finde ud af, hvad amtet får ud af bevillingerne målt i kvalitet. Formålet er, ifølge Claus Manniche, at se, om Fyns Amt kvalitetsmæssigt adskiller sig fra andre amter. Om fremtidsudsigterne i regioner siger Claus Manniche afslutningsvis: - Jeg håber, det bliver en lettere proces i fremtiden, når vi går fra 16 amter til fem regioner. Jeg har et stort håb om, at der hele vejen rundt i regionerne vil være en mere rationel og bevidst planlægning af rygområdet. NP

6 6 KIROPRAKTOREN 3/06 Praktisk Medicin et terapikompendium i almen medicin BOGANMELDELSE Af Peter Kryger-Baggesen Et nyttigt opslagsværk, der giver overblik over lege artes håndtering i det danske sundhedsvæsen. Håndbogen fortjener fire ud af fem mulige ryghvirvler, ikke mindst set i lyset af en overkommelig pris. Praktisk Medicin er en oversættelse af den svenske bog Praktisk Medicin fra Three Doctors Förlag. Det er en håndbog, som mange danske læger er bekendt med i forbindelse med eventuel ansættelse i Sverige. Bogen udkom første gang i 1977, og er hyppigt blevet opdateret siden da. I 2004 købte af Sveriges læger et eksemplar, så vi taler vel nærmest om noget, der minder om en medicinsk bibel hinsidas. Selvom om bogen kommer fra Sverige, er den gennemgribende revideret og omskrevet, og anbefalingerne er forsøgt tilpasset til dansk klinisk praksis. Bogen udkom første gang på dansk i 2005, hvor den angiveligt blev solgt i 5000 eksemplarer. Bogen er lagt ud på nettet, og når man erhverver sig et eksemplar, vil man få tilbud om et password, så man løbende kan hente opdateringer. Målgruppen for bogen er især praktiserende læger og speciallæger, læger under uddannelse og medicinstuderende. Man har øjensynligt også haft blik for at andre inden for sundhedsvæsenet kan have glæde af bogen - herunder altså også kiropraktorer. Bogen er delt op på 21 kapitler omfattende de klassiske sygdomsgrupper som f.eks. hjerte-kar-sygdomme, øjensygdomme, mavetarmsygdomme etc. Der findes imidlertid også kapitler, der går lidt mere på tværs af sygdomsgrupper, som f.eks. kapitler om Smerter, Misbrugsproblemer og tillige et kapitel om juridiske aspekter. Hver enkelt klinisk entitet, er kort beskrevet typisk med overskrifterne Definition, Ætiologi, Klinik, Differentialdiagnoser, Udredning og Behandling. Typisk afsluttes med en faktaboks med foreslåede medicinske præparater. Bogen omfatter ca behandlingsvejledninger. Alt i alt er der forsøgt at holde anbefalingerne korte og præcise, og frem for alt er håndbogen meget praktisk orienteret. I sin opbygning og funktion minder den en del om Mercks Manual, men den er skåret væsentligt mere til i forhold til, hvad der er relevant og sandsynligt at møde i en klinisk hverdag. For kiropraktorer er kapitlerne om bevægeapparatets sygdomme og idrætsmedicin umiddelbart de mest relevante. Imidlertid tror jeg ikke, at kiropraktorer i særlig udstrakt grad vil bruge bogen som en vejleder i forhold til håndtering af tilstande inden for kiropraktorernes kerneområde. Dertil er anbefalingerne trods alt for summariske, og nok heller ikke altid i tråd med kiropraktisk klinisk praksis. Jeg tror snarere kiropraktorer vil have glæde af bogen i mødet med en patient, hvor man mistænker eller er bekendt med, at vedkommende lider af en tilstand som ligger uden for kiropraktorers virkeområde - eller i grænsefladen hertil. I begge tilfælde er det overordentlig nyttigt at have et opslagsværk, hvor man kan se, hvad der opfattes som lege artes håndtering inden for det danske sundhedsvæsen og måske særligt i primærsektoren. I den sammenhæng falder bogen på et tørt sted, og er bestemt anbefalelsesværdig. Jeg har naturligvis alene mulighed for at kommentere anbefalingerne inden for bevægeapparatsområdet, som alt i alt virker opdaterede, selvom der også er ejendommeligheder i blandt. De manuelle procedurer har fået en vis, men begrænset, plads i anbefalingerne, og det er stadig kedeligt at erfare, at kiropraktorer fortsat ikke henregnes som en naturlig samarbejdspartner for bogens primære målgruppe - nemlig læger. Dette til trods, får Praktisk Medicin fire ud af fem mulige ryghvirvler, ikke mindst set i lyset af den overkommelige pris. Praktisk Medicin , Terapikompendium i almen medicin, 940 sider, kr. 300,-. Udgives af Forlagsgruppen ApS og sælges via universitetsboglader.

7 KIROPRAKTOREN 3/06 7 N I K K B N Y T NORDISK INSTITUT FOR KIROPRAKTIK OG KLINISK BIOMEKANIK Eva Lysgaard ny efteruddannelseschef på NIKKB - Uddannelse kontinuerligt gennem hele livet Af Anders Lyck Fogh-Schultz, kommunikationsmedarbejder ved NIKKB Det er med stor fornøjelse, at NIKKB d. 1. april byder kiropraktor Eva Lysgaard velkommen i stillingen som ny efteruddannelseschef. Eva kommer til NIKKB med alsidig erfaring fra den kiropraktiske verden, og det er med stor forventning og glæde, at hun tiltræder. Evas faglige baggrund er hendes uddannelse som kiropraktor fra Los Angeles College of Chiropractic i perioden Siden 1990 har hun praktiseret først i England, siden Hellerup og Frederiksværk og sidst i Roskilde, hvor hun sideløbende med stillingen på NIKKB har egen praksis. Baggrund Stillingen som efteruddannelseschef er Evas første egentlige stilling inden for efteruddannelsesområdet, men hendes interesse og engagement inden for efteruddannelse er ikke ny. Min baggrund for at engagere mig professionelt i efteruddannelse er først og fremmest en stor interesse og nysgerrighed for selv at lære og for at tilbyde den travle kliniker en mulighed for at opdatere sin viden inden for evidensbaseret praksis. Det er samtidig en mulighed for til stadig- hed at kvalitetssikre det daglige arbejde. Denne opdatering skal kunne passes ind i en travl kalender, være anvendelig og være overkommelig fortæller Eva Lysgaard. Udover hendes uddannelse som kiropraktor har Eva læst medicin på Københavns Universitet, svarende til en bachelorgrad. Hun har samtidig været ivrig deltager på kurser i både ind- og udland, arbejdet på Rygcentret i København og været tilknyttet Patientklagenævnet. Fremtiden Som ansvarlig for efteruddannelsesområdet glæder Eva sig til at planlægge NIKKBs to årlige kursusrækker, der primært består af en- og to-dages kurser i tråd med den tradition som tidligere efteruddannelseschef Mette Kilsgaard har skabt, men der skal også være plads til nytænkning og udvikling. Den nye efteruddannelseschef forklarer: Det er min målsætning, at NIKKBs kurser skal være relevante og spændende for praktiserende kiropraktorer fra både Danmark og Norden, og de skal hjælpe med til at kvalitetssikre og opdatere teoretisk og praktisk viden inden for diagnosticering, behandling og Kiropraktor Eva Lysgaard forebyggelse af lidelser i bevægeapparatet. Det kan i denne sammenhæng tilføjes, at det er NIKKBs overordnede målsætning, at vores efteruddannelsestilbud sætter kiropraktorer i stand til at praktisere i et samfund og sundhedsvæsen i udvikling, på en måde så kvaliteten af deres behandling følger den til enhver tid gældende evidens. Besøg det nye NIKKB har fået ny flot webportal, hvor du finder nyheder fra NIKKBs verden, praktiske redskaber som bl.a. artikelservice og NIKKBs publikationsliste samt komplet kursusoversigt. Du kan som noget nyt også hente hele røntgenkvalitetshåndbogen som pdf. Klik forbi.

8 8 KIROPRAKTOREN 3/06 Eva Lysgaard ny efteruddannelseschef på NIKKB Konstanskontrol af digital - Legende let i forhold til tidligere! Om fremtiden for NIKKBs kursusaktiviteter uddyber Eva: Der vil blive både meget praktiske og mere teoretiske kurser, og det er mit mål at favne bredt, dog med den begrænsning der ligger i kravet om god kvalitet, saglighed, evidens og relevans. Herudover håber jeg at styrke sammenhængen mellem grunduddannelsen, turnus og efteruddannelsen. Der er i fremtiden lagt op til et langt større samarbejde mellem NIKKB og Syddansk Universitet, hvilket skaber bedre mulighed for netop denne integration og i øvrigt også for en bredere tværfaglighed i de kurser der tilbydes til både nyuddannede og mere erfarne kiropraktorer. Samarbejde og dialog Eva venter sig også meget af NIKKBs samarbejde med andre kiropraktiske aktører især med henblik på udviklingen af nye overbygningsuddannelser inden for kiropraktik. Eva forklarer: Den generelle udvikling i samfundet er et krav om uddannelse kontinuerligt gennem hele livet. Kravene til både den alment praktiserende kiropraktor og til den voksende gruppe af kiropraktorer, der bliver ansat i virksomheder eller inden for det offentlige vokser, og det er NIKKBs opgave at tilbyde kurser og efteruddannelse, der ruster begge grupper til de udfordringer de møder i hverdagen. Røntgenbekendtgørelsens skærpede krav til røntgenanlæg og deres drift har medført en række besværligheder for kiropraktorerne i forbindelse med de krævede konstanskontroller med regelmæssige intervaller. I Røntgenkvalitetshåndbogen udsendt af NIKKB finder man i kapitel 8 en oversigt, der viser intervallerne for kontrol: Mørkekammer: Indtrængende lys Mørkekammerlys Fremkaldetemperatur, grundslør, sværtning og kontrast God nyhed! Tidligere var alle røntgenanlæg baseret på film. Ganske som inden for fotobranchen har dette ændret sig markant i de senere år, og således er filmene snart fortid i sygehusvæsenet. Den samme udvikling er begyndt blandt kiropraktorerne, idet digitaliseringsbølgen er i gang. Lad os slå fast, at man ved en digitalisering (i langt de fleste tilfælde) benytter det eksisterende røntgenanlæg. Man erstatter fremkaldermaskinen med en digital aflæser, der i omfang fylder nogenlunde det samme. Samtidig erstattes kassetterne med film med særlige digitale kassetter uden film. I disse kassetter ligger et løst folie, som efter endt eksponering (ganske som tidligere) aflæses og hermed ligger i digital form. For kiropraktorerne vil digitalisering af røntgenanlægget medføre en lang række fordele i forhold til filmbaseret røntgendrift. I denne sammenhæng skal blot beskrives konstanskontrollen af digitale anlæg, som er væsentlig forenklet i forhold til kontrollerne af et filmbaseret anlæg. Kiropraktorer med filmbaseret anlæg skal kontrollere 11 punkter med intervaller, mens kiropraktorer med digitale anlæg blot skal kontrollere 3 punkter! Disse tre punkter skal kontrolleres på samme måde som tidligere. Intervaller for konstanskontrol af filmbaserede røntgenanlæg Interval årligt årligt dagligt Der findes allerede en del materiale indsamlet over de seneste år, der skal være med til at belyse præcist, hvor behovene for efter- og videreuddannelse ligger, og Eva glæder sig til at være med til at systematisere og analysere disse, for på den baggrund at kunne målrette instituttets efteruddannelsestilbud i de kommende år, så de modsvarer den enkelte klinikers behov. Kassetter og forstærkningsskærme: Følsomhedsvariation mellem skærme Kassettekompression Støv og urenheder Røntgengenerator mv: Interval årligt halvårligt, stikprøvevis eller årligt (alle) månedligt Interval Dialogen med alle kiropraktorer, både den forskende, den praktiserende og den studerende er noget af det, der ligger Eva Lysgaard meget på sinde, og hun ser frem til at høre input og kommentarer fra alle der har lyst til at bidrage til at videreudvikle den gode tradition for efteruddannelse inden for det kiropraktiske område. Eva Lysgaards dør på NIKKB står åben fra 1. april. Sværtning med og uden eksponeringsautomatik Strålekvalitet med og uden eksponeringsautomatik Lys- og strålefelt (lysviserblænde) Opløsning Andet: Inspektion af blyforklæder, handsker og gonadebeskyttere månedligt månedligt månedligt månedligt Interval årligt

9 KIROPRAKTOREN 3/06 9 e røntgenanlæg Af Klaus Doktor, kiropraktor og røntgenkonsulent ved NIKKB Procedure: Lys- og strålefelt kontrolleres samtidig med opløsning. Billedpladen lægges i buckyskuffen og testfantomet placeres oven på skuffen. Film-fokusafstanden indstilles til normal brugsafstand. Lysviserblænden justeres, således at lysfeltet passer med kantmærkerne på fantomet (f.eks. 18x24 format). Man skal sikre sig, at det indbyggede stregfantom er fuldt dækket af lysfeltet. Billedpladen eksponeres og aflæses, hvorefter man kan betragte billedet på sin computerskærm. Først kontrolleres om lysog strålefeltet er sammenfaldende, idet strålefeltet (repræsenteret ved det eksponerede område) ikke må falde ved siden af kantmærkerne på fantomet, som lysfeltet jo blev justeret ind til. Der tolereres dog en afvigelse på op til 1% af film-fokus afstanden. Herefter aflæses stregfantomet, som er bygget op af linjepar med forskellig tæthed. Man aflæser talværdien som står ud for det linjepar, som repræsenterer den højeste opløsning, inden linjeparrene glider sammen som én fed streg. Det er tilladt at forstørre billedet på skærmen. Lys- Kiropraktor Klaus Doktor Intervaller for konstanskontrol af digitale røntgenanlæg Røntgengenerator mv: Lys- og strålefelt (lysviserblænde) Opløsning Andet: Inspektion af blyforklæder, handsker og gonadebeskyttere Interval månedligt månedligt Interval årligt og strålefelt og opløsning skal kontrolleres én gang om måneden. Endelig skal man inspicere blygummi (forklæde, handsker og gonadebeskyttere) én gang årligt. Man undersøger for revner eller synlige skader og mærker efter, om blyet har forskubbet sig. Nemmere kan det vel næppe blive og tak for det! NIKKBs artikelservice er flyttet Af Anders Lyck Fogh-Schultz, kommunikationsmedarbejder ved NIKKB I juni 2003 bragte vi i NIKKB NYT en artikel om vores artikelservice under overskriften fordi forskning skal bruges!, der bl.a. fortalte, at NIKKB gennem årene har formidlet tusindvis af forskningsartikler til kiropraktorerne i Norden, og at vi kvit og frit tilbyder at sende kopier af artiklerne til interesserede læsere. Det gør vi stadigvæk! Vi har imidlertid besluttet at flytte artikelservice fra bagsiden af NIKKB NYT til en bedre placering på vores nye hjemmeside på hvor der er mere plads, hvor servicen er mere tydelig, og hvor der er mulighed for løbende opdatering. Vores forskere vil stadig udvælge væsentlige artikler, der indeholder relevant forskning, eller artikler, der fortjener anerkendelse, og vi håber, at rigtigt mange kiropraktorer og forskere fra både Danmark og Norden vil gå ind på siden og derved blive opdateret med nyeste viden. NIKKBs artikelservice er tænkt som en hjælp til den travle kliniker, der ønsker at holde sig ajour med relevant forskning, og ved blot at sende os en mail med nummeret på den pågældende artikel, er du godt på vej!

10 10 KIROPRAKTOREN 3/06 Clinical Locomotion Science: - Netværkssamarbejde i konstant udvikling Af Henrik Wulff Christensen, seniorforsker ved NIKKB og repræsentant i Centerrådet for CLS Clinical Locomotion Science (CLS) er et nyt samarbejde mellem NIKKB, RygForsknings- Centret, Ringe og Institut for Idræt og Biomekanik, Syddansk Universitet, der arbejder for at fremme og synliggøre forskning i bevægeapparatets lidelser. Centersamarbejdet blev nærmere beskrevet i NIKKB NYT december De tre tværgående netværk: synlighed, epokegørende forskning og nyttiggørelse af forskning, der i centrets regi blev nedsat i 2005 munder ud i konkrete forslag til, hvordan partnerskabets visioner kan føres ud i livet, og hvordan kendskabet til forskningscentret kan øges. Processen med at udvikle og få udbytte af disse netværksgrupper har været særdeles lærerig og meget konstruktiv. For nylig har det første Sandkassemøde været afholdt. Sandkassen er betegnelsen for et forum, hvor forskere fra de tre institutioner kan få kritik, inspiration eller blot en vurdering af et projekts forskellige delkomponenter. Det er hensigten, at dette forum primært skal bruges til projekter, som er i udviklingsfasen, og næste møde i Sandkassen vil være i slutningen af marts måned. Aktuelt er der interne drøftelser i Centerrådet omkring en udvidelse af partnerskabet i CLS med andre relevante miljøer, som også beskæftiger sig med forskning i bevægeapparatet. Der vil derfor i den nærmeste fremtid blive taget initiativ til, at der skabes kontakt til disse miljøer for at høre, om der er interesse i at indgå i netværkssamarbejdet. Dette skaber nye muligheder for etablering af forskningsprojekter og tværfagligt samarbejde. Har du spørgsmål eller ønsker at indgå i en dialog omkring CLS, er du velkommen til at tage kontakt til centerkoordinator Jan Hartvigsen eller undertegnede. Henrik Wulff Christensen adresser på NIKKBS medarbejdere: Pernille Søndergaard Madsen... ps.madsen@nikkb.dk Jan Hartvigsen... j.hartvigsen@nikkb.dk Henrik Wulff Christensen... h.wulff@nikkb.dk Mette Stochkendahl Jensen... m.jensen@nikkb.dk Lars Uhrenholt... lu@retsmedicin.au.dk Gert Brønfort... gbronfort@nwhealth.edu Ole Hjardemaal... hjardemaal@post.tele.dk Klaus K. Doktor... doktor@kiropraktor-herning.dk Eval Lysgaard (tiltræder 1. april)... e.lysgaard@nikkb.dk Anders Lyck Fogh-Schultz... af.schultz@nikkb.dk Ulla Dinesen... u.dinesen@nikkb.dk Ditte Albrechtslund... d.albrechtslund@nikkb.dk Jytte Johannesen... j.johannesen@nikkb.dk Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik Klosterbakken 20, DK-5000 Odense C Tel.: Fax: Web-side: nikkb@nikkb.dk Redaktion: Anders Lyck Fogh-Schultz (ansv.) Kontakt: af.schultz@nikkb.dk Pernille Søndergaard Madsen Kontakt: ps.madsen@nikkb.dk Jan Hartvigsen Kontakt: j.hartvigsen@nikkb.dk NIKKB Kalender forår 2006 April Functional reactivation Kursusnummer: Kiropraktorfonden holder møde på NIKKB 22. Neurologi- og neurokirurgi Kursusnummer Maj 6. Neurologi og neurokirurgi (ekstrakursus )

11

12 12 KIROPRAKTOREN 3/06 Tom Bendix takker af De to professorer, dr.med. Tom Bendix og dr.med. Claus Manniche, har adskillige gange fået den fynske rygforskning markeret på landkortet, men fra 1. marts bliver det Claus Manniche, der alene kommer til at føre Rygcentret i Ringe videre. Siden Rygcentret i Ringe åbnede for snart en halv snes år siden, har de to professorer, dr.med. Tom Bendix og dr.med. Claus Manniche, adskillige gange fået den fynske rygforskning markeret på landkortet - og sågar på verdenskortet. Det tætte parløb mellem to af dansk rygforsknings mest fremtrædende eksperter har været særdeles frugtbart, men fra 1. marts bliver det Claus Manniche, der alene kommer til at føre flagskibet videre. - Jeg synes, det er tid for mig at geare lidt ned, siger 62-årige Tom Bendix, der forrige år var ude for et grimt styrt på sin cykel, hvor han brækkede nakken. Rygprofessoren kom sig mirakuløst, og fik også åbnet øjnene for andre ting i livet. - Så når min hustru nu har fået en lederstilling på det nye Frederiksberg Sundhedscenter, synes jeg, det er en god anledning for mig til at sadle lidt om, siger Tom Bendix. Bliver deltidsprofessor Efter otte år med bopæl i Odense vender lægeparret Bendix altså hjem til hovedstaden, hvor de oprindeligt kommer fra. Planen er, at Tom Bendix fremover skal pendle til Syddansk Universitet i Odense, hvor han beholder et deltidsprofessorat. På den måde kan Tom Bendix fortsætte et af tidens måske mest perspektivrige forskningsprojekter på rygområdet. Nemlig undersøgelsen af, i hvor stort et omfang man kan være genetisk disponeret for at få en dårlig ryg, og navnlig om man kan påvirke dette med genteknologi og andre biologiske metoder. Tre dage om ugen vil Tom Bendix derfor fortsat være at finde blandt de studerende på Institut for Idræt og Biomekanik, mens han ikke længere får sin daglige gang på Rygcentret i Ringe - kun for at afslutte igangværende forskningsprojekter. Et umuligt valg Foto: PF Hung Tien Vu. Tom Bendix tv. og Claus Manniche th. Claus Manniche, der fortsætter som leder af Rygcentret, benytter anledningen til at gøre status: - Da rygcentret i sin tid skulle startes op, var Tom og jeg jo konkurrenter til stillingen som leder, fortæller han. På det tidspunkt var Tom Bendix for længst anerkendt som en gammel ræv inden for rygforskningen, og desuden kom han med en donation på 20 millioner kroner fra Industriens Arbejdsskadeforsikring til en MRscanner. Den lidt yngre Claus Manniche der fylder 50 år her til sommer havde også markeret sig allerede da, så valget mellem de to yderst velkvalificerede herrer var umuligt for Fyns Amt, der efter et års betænk-

13 KIROPRAKTOREN 3/06 13 ningstid valgte den salomoniske løsning; at ansætte to professorer i stedet for en. - Det var en god beslutning, for det viste sig at være en kæmpeopgave at løbe et tværfagligt ambulatorium i gang, samtidig med at den nye biomekanikuddannelse skulle implementeres, sideløbende med at vores forskningscenter skulle bygges op. Jeg tror bestemt ikke, at det var lykkedes så godt, det hele, hvis de kun havde ansat én af os, konkluderer Claus Manniche. Afgørende gennembrud I dag er Rygcentret i Ringe på vej ind i smult vande med en solid forankring af driften i Sygehus Fyn-regi. De senere år er det desuden lykkedes for forskerne at nå markante resultater. - Vi er nået meget længere, end vi havde forestillet os, fastslår Tom Bendix og Claus Manniche. De fremhæver begge opdagelsen af de såkaldte Modic-forandringer i ryggen hos en stor del af de stærkt smerteplagede rygpatienter. - Det er en meget væsentlig opdagelse, som rummer store perspektiver for den fremtidige behandling, siger Claus Manniche. Alle som kender Bendix og Manniche vil vide, at det er to meget stærke personligheder, der her er i spil. Jeg har kendt dem begge to i mange år, og jeg er ikke et sekund i tvivl om, at netop Bendix og Manniches forskellige styrkeområder og personligheder er en direkte årsag til, at de to professorer i fællesskab har opnået helt enestående resultater. Samspillet mellem de to herrer er en sikker grund til at Rygcentret i Ringe med uddannelsesklinik for kiropraktorstuderende, som drivhus for Fyn stadig forrest Kommentar af Henrik Laugesen, tidligere formand i DKF Af freelancejournalist Connie Mikkelsen Modic-fundene bragte i 2005 international hæder til forskerne i Ringe, og om alt går vel, bliver det ikke sidste gang. Claus Manniche nævner i den forbindelse et andet forskningsprojekt, som han venter sig meget af. Et projekt, som støttes af Den Europæiske Socialfond med 1,8 millioner kroner. Projektet går i korthed ud på at identificere og yde en særlig støtte til de patienter, som i dag kommer i klemme, når de to sektorer sygehusvæsen og socialvæsen forsøger at arbejde sammen. - Der er lige kommet en rapport fra Sundhedsstyrelsen, der viser, at vi er rædsomt dårlige til at sørge for glidende patientovergange mellem systemerne, siger Claus Manniche, der har siddet med i arbejdsgruppen bag rapporten Evaluering af udviklingen på rygområdet i Danmark Vi vil lave et superteam, hvor vi inddrager socialrådgivere, psykologer og erhvervsvejledere i vores tværfaglige arbejde, og så vil vi undersøge, hvor meget den sociale dimension betyder for helbredelsen, forklarer Claus Manniche. kommende forskere blandt kiropraktorer, i dag er en realitet. Bendix og Manniches kombination af stædighed, udholdenhed og faglig loyalitet, samt evnen til at skue fremad, vil også i fremtiden bidrage til en større forståelse af rygområdet. Med sine stærke holdninger og engagement har Bendix til tider skabt liv og røre i kiropraktorkredse. Men det er kun sundt at ruske op i egne rækker fra tid til anden, og det får Bendix forhåbentlig stadig tid til, selv om han takker af i Ringe. Ordet slidgigt bør erstattes med artrose Slidgigt. Det lyder som konsekvensen af mange års hårdt arbejde og nedslidning. Men slidgigt er betegnelsen for en veldefineret sygdom, der rammer omkring 10% af befolkningen. Især ældre rammes af slidgigt, men sygdommen kan også opstå tidligt eller midt i livet. Ifølge den norske professor i reumatologi og formand for European League Against Rheumatism, Tore Kvien, kan sygdommen tilmed opstå helt uden forbindelse med kropsligt arbejde. Derfor mener han, det er et stort problem, at slidgigt giver associationer til slitage og ikke sygdom. Professoren opfordrer Gigtforeningen i Danmark til at erstatte ordet slidgigt med betegnelsen artrose, som ligger tættere på den lægefaglige betegnelse osteoarthrose. Med et ord som slidgigt, der er så solidt forankret i det danske sprog, vil det ikke være nogen let opgave. Alligevel mener Tore Kvien, det er umagen værd at ændre navn. Han forudser, at artrose vil kunne gennemgå samme udvikling, som da sukkersyge blev til diabetes, og i dag bliver regnet for et af de vigtigste indsatsområder på sundhedsområdet. NP Kilde: Gigtforeningens medlemsblad Ledsager, nr. 1, 2006 Autorisationer Sundhedsstyrelsen meddeler, at: Thomas Meyer, Kim Bergholdt, Rasmus Niels Fabricius og Bodil Tersbøl er blevet autoriserede som kiropraktorer i henhold til lov nr. 415 af 6. juni 1991.

14 14 KIROPRAKTOREN 3/06 Klinik i Randers sælges Etableret i 1925 Seriøse henvendelser til: Kiropraktor Haldor Søe Westergaard Rådhusstræde 2, 8900 Randers hsw@kiropraktoren.com

15 KIROPRAKTOREN 3/06 15 Klinik i Nakskov sælges Klinikareal på 160 kvadratmeter indrettet til 2 kiropraktorer. Mulighed for udvidelse i eksisterende rammer. Årsomsætning 1,5 million. Pris for good-will - kr Henvendelse: Tlf. klinik eller privat Udenlandske kurser ECU Convention Stockholm 2006 Chiropractic - A Multifaceted Profession European Chiropractors Union Annual Convention, May 25-27, 2006 in Stockholm - The meeting place for chiropractors 2006 For all informations, registrations, accommodations etc. visit: Medlemsforpligtelser VIGTIGT FRA SEKRETARIATET Om udeblivelse og afbud fra patienter Der har været en række tvivlstilfælde om, hvordan patienter behandles, når de udebliver fra en aftalt tid eller melder afbud. Svaret findes i landsoverenskomst om kiropraktik, der er indgået mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Dansk Kiropraktor Forening, hvor der i 11 Ordensbestemmelse, stk. 2, står følgende: Afbud fra sikrede skal så vidt muligt meddeles kiropraktoren dagen før den aftalte behandlingsdato. Undlader sikrede gentagne gange at melde afbud senest kl på behandlingsdagen, kan kiropraktoren pålægge sikrede at godtgøre kr. 106 (honorar pr. 1. oktober 2005). Det er ikke muligt at pålægge patienterne andre gebyrer eller tidsfrister ved udeblivelse fra behandling, afbud eller ændring af aftalte tider. Medlemmernes forpligtelser fremgår af 5 i DKFs love og af de kollegiale vedtægter. Af 5, pkt. 1 fremgår, at medlemmerne har pligt til at underrette foreningen om adresseændringer, herunder ændringer i eventuelle telefon- og faxnumre samt adresse(r). Medlemmerne har endvidere pligt til at underrette foreningen om åbning af klinik, deltagelse i virksomhedsordning, overgang til anden stilling og ansættelses-, uddannelses- og organisationsforhold. Praktiserende medlemmer har pligt til at oplyse DKF, om der benyttes røntgenanlæg uden for klinikken. MARKEDSPLADSEN Sælges Fremkaldemaskine, Kodak Medical X-Ray Processor 102, fra februar 2005 sælges. Pris kr. Perfekt stand. Henvendelse: Kiropraktorerne Henrik Uldall og Steen Mortensen Jydeholmen 2, 2720 Vanløse Tlf Kiropraktor søges Dynamisk kiropraktor søges til travl klinik i Bremen og Bremerhaven, Tyskland. Henvendelse: Niels Andersen, DC chiro.andersen@t-online.de Tlf Turnusassistent søges Turnusassistent søges til travl klinik i Nordsjælland (Frederikssund). Henvendelse: Reni Klavsen, Reni.morten@get2net.dk og Lisbeth Knudsen, LWK@os.dk Assistentstilling søges Kvindelig kiropraktor søger assistentstilling i kiropraktor praksis på Fyn eller i Trekantsområdet. Timetal og tiltrædelse efter aftale. Henvendelse for yderligere information: Anette Ravn Nørregaard Tlf: / anetteravn@hotmail.com Kiropraktor assistent søges Kiropraktor assistent søges snarest til travl klinik på Lyngby Hovedgade 60. Vi har et inspirerende tværfagligt samarbejde med mange andre behandlere. Henvendelse bedes rettet til: Pernille Ek eller Anne Brith Jensen Tlf Mail: kirolyngby@get2net.dk

16 Afsender: Dansk Kiropraktor Forening Vendersgade 6, 2. tv. Postboks København K. Returneres ved vedvarende adresseændring B