Tinghuslægerne 1. sal i Skjern

Transkript

1 Tinghuslægerne 1. sal i Skjern

2 Klinikkens historie Der er en direkte linje fra vores lægehus på Bredgade 22, som vi havde frem til november 2012 og tilbage til Skjerns første lægepraksis, der startede i 1856 med en engelsk læge, som i øvrigt havde 12 børn og boede på Chr. Hansens vej i Skjern. Sidst i 18 hundrede tallet flyttede praksis til det store hus på Åvangen og var der frem til 1902 hvor Læge Levinsen byggede den statelige Villa Alba på Bredgade 17, tæt på vores praksis i dag. Dette hus rummede flere læger med familie og klinik, bl.a. Dr. Riskjær og før det, en berømt vegetarianer. Lige før krigen kom dr. Hame og i 1953 dr. Ole Rimestad. Praksis var på det tidspunkt kørt ned og Rimestad formåede som sololæge at drive praksis frem til ca patienter børn. Han var tillige i 70 erne Kredslæge og Jernbanelæge. I mellemtiden altså i 30 erne var der kommet to andre praksis i byen. Den ene praksis drives i dag af Jørgen Kristensen. Den anden praksis drives nu alene af Ib Pedersen, der i januar 2010 er flyttet til lokaler på det gamle Tarm Sygehus. Dr. Rimestad flyttede sidst i 70 erne sin praksis fra hjemmet til vores tidligere praksisbygning, som er det gamle Posthus i Bredgade 22. I 1982 indgik Lars Foged i kompagniskab med Ole Rimestad og købte senere lægehuset. Da Rimestad gik af i 1987 og afløstes af læge Henrik Gjessing var patienttallet steget til børn, tilstrømningen fortsatte og praksis lukkede i en 5 års periode i 90 erne grundet for meget arbejde. Fra år 2000 kom Ejvind Mouritsen ind i kompagniskabet som 3. mand. Henrik Gjessing gik af pga alder i 2012 i forbindelse med at vi flyttede klinikken i de nuværende nyrestaurerede lokaler i det gamle Tinghus i Skjern og året efter i aug kom Susanne Krogsgaard ind som kompagnon. I forbindelse med generatiosnskifteaftale med Lars Foged, køber nu Pernille Damsted sig ind 1/1 2015, så er vi 4 faste læger. Personale Anne Mette Andersen er deltidsansat sekretær og kom i praksis i Bente Lodahl, ledende sekretær, deltidsansat i 1996, bl.a. ansvarlig for regnskabet, EDB og ledelse. Marianne Hauge, bioanalytiker, flexjob på 15 timer pr. uge, ansvarlig for bl.a. laboratoriet, kvalitetskontrol. Deltager også i mindre omfang med kronikeromsorgen med bl.a. diabetes og blodtrykskontroller. Else Madsen, sygeplejerske ansat 37 t/uge siden april Betina Madsen ansat i fuldtidsstilling Sygeplejerskerne har egne konsultationer som fx suturering af mindre sår, suturfjernelse, vortebehandling, øreskyl, sårbehandling, halspodninger men deltager også i kronikeromsorgen med bl.a. diabetes, KOL og blodtrykskontroller mm. Læger

3 Lars Foged, f. 1950, bor i Skjern. Er praksiskonsulent i Ringkøbing Skjern Kommune. Ejvind Mouritsen, f. 1962, bor i Videbæk, medlem af PLO M s bestyrelse og flere underudvalg. Formand for Ringkøbing Fjord Lægelaug. Susanne Morsing Krogsgaard. f bor i Ringkøbing, kom i praksis i august Pernille Damsted f bor i Ringkøbing. Lars og Ejvind er uddannet tutorer. Ejvind er din faste tutor under uddannelsen i klinikken. Patientgrundlag Vi har for tiden 5300 patienter med en alders og kønsfordeling der er som den gennemsnitlige fordeling i distriktet. Vi har en del tamilere tilkommet i 90 erne og ca. 30 burmesere fra 2010 og frem. Skjern er et relativt indvandrerfattigt område. Alle patienter er principielt tilknyttet én af os som fast læge og så vidt muligt er denne læge primærkontakt ved alle henvendelser. Lægens initial står på patientkortet i EDBjournalen, så du ved hvem du evt. kan spørge, hvis du vil konferere her og nu, men vi kan alle bistå dig med hjælp. Organisation af dagarbejdet Praksis har åbent hver dag fra kl Telefontiden er kl. 8 9, hvor vi alle sidder ved telefonerne på deres eget kontor og besvarer telefoner, forvisiteret af patienten via telefonmodulet. I den time drikker vi kaffe og småsnakker frem og tilbage og læser post, som der nu er tid til. Vi vil forsøge sammen med sekretærerne at give dig et bredt udvalg, som i starten nok vil være domineret af mere akutte ting og efterhånden vil du få dine egne forløb. Du skal have samme diversitet af problemstillinger som vi har, i den udstrækning, du er parat til det. Resten af dagen har vi frem til kl sat patienter til med 15 min mellemrum. Fra kl. 9,15 er der et kvarters kaffepause i vores køkken og fra er det elektive konsultationer. Mellem er der forlods reserveret tider til telefontiden, hvor vi så kan sætteting til som febrile patienter, akutte smerter, småskader osv. Fra kl kører vi besøg og ordner post. Vi spiser fælles mad ovenpå kl , hvor der er brød, pålæg, kaffe og the. Det er gratis. Fra kl og til er der supervision for dig ved en af os alle fire læger på skift. Herefter er der frem til kl elektive ptt. og fra til atter akutte tider indtil vi lukker døren kl. 16. Fra er kun akuttelefon på. Vi har vide rammer for akut behov og afviser/udsætter sjældent patienter, der beder om akut vurdering. Vi fornemmer ikke dette bliver misbrugt og vores personale er erfarne visitatorer, hvad det angår. Vi kører en del besøg, dels fordi vi vil give en god service, dels fordi der er kutyme for dette i Skjern, og fordi vi synes det er afvekslende i dagarbejdet. Til en vis grad laver vi såkaldte opsøgende hjemmebesøg til skrøbelige ældre > 75 år, der er hjemmeboende. Vi forsøger at samle besøgene på Plejehjemmet Klokkebjerg om onsdagen, medmindre det er akut, så kommer vi på dagen.

4 Faste møder Vi har en række faste møder med de andre læger i Skjern og Borris den 3. tirsdag i måneden på loftet fra 16 17, Personalemøde ca. 1 x månedligt a 1 2 times varighed i arbejdstiden. Sommerudflugt og julearrangement + fødselsdage + det løse. 1 gang om året samles vi i praksis med sundhedsplejerskerne og 1 gang årligt samles vi med hjemmesygeplejerskerne og udveksler problempunkter. Fyraftensmøder flere gange årligt i Ringkøbing Fjord Lægelaug, du vil få invitation. Vores samarbejde med lægemiddelindustrien er ret afdæmpet, men aftales med den enkelte læge i en patienttid om formiddagen efter fast aftale. For tiden holder vi helt pause med disse besøg. EDB og telefoner. Praksis benytter Medwin som lægeprogram. Hvis du ikke kender det i forvejen, får du tid til at sætte dig ind i det sammen med én af os og vi vil gerne hjælpe dig undervejs. Vi modtager alle epikriser og laboratoriesvar på EDI. Telefonsystemet er fra år 2012 med 15 linjer ind. Du kan se på display hvor mange der venter hos dig og hos os andre. Der er internetforbindelse på alle arbejdspladser, så du kan bruge den elektroniske Portefølje fra din arbejdsplads. Vi har en del E mailkonsultationer via vores hjemmeside og beskeder fra hjemmesygeplejen Er vores hjemmeside og du kan se hvad vi oplyser patienterne om. Dit ophold vil fremgå af samme hjemmeside samt på infoskærmene i klinikken. Laboratoriet Marianne er hovedansvarlig for prøvetagning og analyser. Ellers tager sygeplejerskerne dem eller os selv, hvis der er travlt.. Vi analyserer: Hæmoglobin, diff. tælling, trombocytter og CRP på ABX Micros på under 5 min. Blodsukker på HemoCue INR på CoaguCheck med øjeblikkeligt svar. Urin HCG Spirometri og reversibilitetstest på Vitalograf. Urinstix og mikroskopi samt wet smear og svampediagnostik på fasekontrastmikroskop. Urindyrkning på Triocult Resistensbestemmelse af urin på agarplade med 3 relevante typer antibiotika EKG med elektronisk overførsel til journalen i vores EDB system Hjemmeblodtryksmåling til udlån, Vi har mange apparater til udlån.

5 Audiometri Priktest, allergiudredning med standardpanel. Vi benytter laboratoriet i Herning til analyse af alle serum og plasmaprøver og de afhentes af Taxi kl og vi har typisk svaret inden kl. 09 næste dag. Dine arbejdsforhold Vi spiser hver middag frokost med praksislæger og personalet i stueetagen samt de 2 psykologer, der også holder til huse i bygningen. Som basislæge, Introamanuensis og Praksisamanuensis fase 1 er du ansat af Region Midtjylland med praksis som reel arbejdsgiver. Som Praksisamanuensis fase 2 og 3 er du ansat af praksis, der via amanuensisfonden får refunderet omkring 60 % af din løn. Din arbejdstid er i udgangspunktet dagligt fra kl , dog med en ugentlig arbejdstid på 37 timer iflg. din til enhver tid gældende overenskomst mellem YL og PLO. Vi aftaler den daglige arbejdstid fremad ved supervisionsmøderne. Afspadsering/frihed aftaler vi hen af vejen. Ferie aftaler vi gerne ved begyndelsen af din ansættelse. Du skal sende feriekortet til Regionen efter underskrift og stempling hos os. Kørsel på sygebesøg regner du sammen og praksis refunderer dine km efter Sygesikringens takster. Du bliver ikke ladt alene. Vagttasken kan du låne hos os, hvis du ikke har én sådan. Bliver du eller dit barn syg på en arbejdsdag skal du ringe på vores akutnummer når vi møder ind kl. 8 og snakker med den tutor, som du er tilknyttet, så ordner vi med dine patienter. Du har naturligvis fri til al obligatorisk undervisning. Ønsker du fri til et praksisrelevant kursus, finder vi sikkert ud af det også. Vi vil gerne høre om dine ferieønsker straks du ansættes. Uddannelsen i praksis. Uddannelseslægen deltager på lige fod med øvrige læger i telefon og konsultationstid samt i øvrigt i alle aspekter af lægearbejdet i praksis, f.eks. sygebesøg og møder med samarbejdspartnere. Specifikke kompetencer skal opnås og godkendes løbende og ansvaret herfor er du og din tutor fælles om. Introduktionen til vores praksis finder du i skemaform som Bilag 1 og er et udgangspunkt vi kan ændre på efter dine behov og kompetencer. Det er vigtigt for dig og os at vide at du melder tilbage ved spørgsmål og tvivl af enhver art, hvis du føler dig usikker eller bare har lyst til at vende en problemstilling, både fagligt og personligt. Det forventer vi, at du gør. Du kan henvende dig hos én af os under eller efter konsultationen ved at komme og banke på eller du venter til frokostpausen eller anden pause eller aftalt supervision. Afgørelsen er din, afhængig af problemets karakter. Du er altid velkommen til at få hjælp, når du behøver det. Du bør ofte afsætte min. til udfyldelse af den elektroniske Portefølje og indholdet bliver en del af diskussionen til den faste supervision. Afhængig af din erfaring med praksisarbejde vil du den første tid få supervision hver dag fra til og senere efter aftale alt efter dit behov. Undervejs vil vi flere gange under din ansættelse aftale fordybelse i et fagligt emne, som hovedsageligt du bliver ansvarlig for, men vi hjælper dig med at indkredse emnet og vi aftaler hvordan vi skal diskutere/fremlægge det. Det kan være en mindre procedure du får til ansvar at informere/oplære personalet i sammen med tutor eller det kan være et større emne som du kommer med et kort oplæg om til fælles diskussion. Pointen er, at du lærer at opsøge viden og formidle det. Introduktionssamtale, justeringssamtale og slutevaluering foregår efter

6 Sundhedsstyrelsens retningslinjer, se senere. Det er vigtigt med gode og skriftlige aftaler fra gang til gang om uddannelsens indhold. Vi vil være åbne om din uddannelse og dit standpunkt og forventer det er gensidigt for at kunne give dig den bedst mulige uddannelse. Vagtdeltagelse sker efter gængse regler du finder på Er du basislæge, Intro eller fase 1 læge, foregår det som 1 2 følgevagter med Susanne eller Ejvind på kørevagt og/eller konsultationsvagt. Den elektroniske evaluering, du skal lave på Evaluer.dk ved slutevaluering, skal du printe ud og anvende til den sidste samtale med tutor, så vi kan diskutere resultatet inden du forlader praksis. Vi glæder os til at lære dig at kende og vil altid gerne høre, hvordan du har det hos os, og om du kan tænke dig uddannelsen eller hverdagen indrettet på en anden måde, så det måske fungerer bedre for dig. Vi er åbne overfor alle konstruktive forslag og håber du bliver rigtig glad for at være hos os. Introduktionsprogram til Tinghuslægerne 1. sal Ejvind er ansvarlig for bookning af tider før YL starter. Der er dagl. supervision på skift ved lægerne i tidsrummet 12,15 13,15 efter introperioden EDB i praksis (EM) Medwin, elektronisk korrespondance kommune, kolleger etc. Webreq, henvisninger, e mails, medicin og tidsbestilling, recepter, Lægehåndbogen, Praksis.dk, Medicin.dk FMK Telefonbetjening Honorarer i praksis (SK) Honorarsystemet Forebyggende ydelser Tillægsydelser Vores paragraf 93 Praktiske eksempler fra formiddagen Urin i praksis (EM) Diagnostik og opdeling Antibiotikaforbrug Kvalitetskrav til diagnostik Flowchart udredning

7 Hjemmeplejen og uriner LAS i praksis (LF) Opbygning af praksis Vores arbejdsansvarsfordeling, læger og personale Instrukser PLA Dokumenter på server MUS og personalemøder Kammeratskabsmøder Osv. Lunger i praksis (SK) Diagnostik KOL og astma Instruks KOL, snotkort mm. Kronikeromsorg og opbygning af kontroller Medicinprofil Medicin i praksis (EM) Basislisten Apotekerne Vores medicinprofil generelt Ordiprax.dk Dosisdispensering, organisering af den Godkende recepter Organisation af sovemidler, morfica mm. Graviditet i praksis (LF) Instruks, kostilskud Papirer, prøver Jordmor og mødre, hvor, hvordan Arbejdsgange i praksis Hjerte kar i praksis (EM) Diagnostik Instruks Kronikeromsorg og opbygning af kontroller

8 Medicinprofil AK beh og organisation af det Diabetes (LF) Diagnostik Instruks Kronikeromsorg og opbygning af kontroller Medicinprofil Skadestuen i praksis (ELM/BM) Opgaver der foregår i skadestuen Organisation ved Genoplivning kort, HVEM GØR HVAD? Akutbord Medicinskuffe EKG Spirometri Kronikerkontroller generelt (lægerne tager selv de specifikke emner op) Sterilistetsopgaver (autoklave, vaskemaskine) Øreskyl Sår Vortebehandling Tjekke at reservelægen kan alle procedurer selv!! Laboratoriet i praksis (MH) ABX, betjening, kvalitetskontrol osv. BS og diabetesomsorg, kvartals og årskontrol Urinmik., dyrkning/resistens, hvordan udsår man? Hvordan betjener man mikroskopet INR, procedure og kvalitetskontrol Blodprøvetagning og forsendelse HjemmeBT procedure for udlevering og instruktion. Tjekke at reservelægen kan alle procedurer selv!! Reception i praksis (BL /AM) Opgavefordeling i kontoret Dagsprogram (skrive, passe tlf., ansvarsområder ila dagen) DIV. kolonnen og hvad gør I så på kontoret.

9 Medicinbestilling pr. tlf. og godkende recepter Transportbestilling Post Journaler og indscanning Svangrepapirer og KK Telefontiden 8 9, hvilke muligheder har ptt. Visitation i forkontoret Hjemmesiden a. Medicinbestilling b. Mails c. tidsbestilling