REGION SJÆLLAND NÆSTVED SYGEHUS BARSELSAFSNITTET Beskrivelse af klinisk uddannelsessted

Transkript

1 REGION SJÆLLAND NÆSTVED SYGEHUS BARSELSAFSNITTET Beskrivelse af klinisk uddannelsessted 1 1

2 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisation og struktur Barselsafsnittet er en del af gynækologisk/obstetrisk afdeling, Næstved sygehus, Region sjælland. Den lægelige, behandlings og sygeplejefaglige ledelse består af en lægelig chef Lise Schleiss, en ledende oversygeplejerske Karen-Margrethe Kristiansen og en jordemoderchef Ellen Tobiassen. Dagligt ledes obstetrisk afsnit på Næstved sygehus af vores afdelingssygeplejerske Stina Madsen, som samarbejder med afdelingens ledelse, afsnittets souschef og klinisk ansvarlig Tina Søgren Petersen. Ansvarlig klinisk underviser Nanna Winkel samt afsnittets sygeplejersker og uddannelsessøgende. Afsnitstype På barsels afsnittet modtager vi alle ukomplicerede og komplicerede barselspatienter og børn fra eget fødeafsnit. Desuden modtages risikofødsler, komplicerede barselspatienter og børn med behov for behandling på sygehusets neonatal afsnit, fra fødeafsnittet på Nykøbing Falster Sygehus. Fædre eller anden nært relateret person til barselspatienten og barnet kan medindlægges, som rask ledsager i 24 timer. Det er overvejende akutte patienter afsnittet modtager, en mindre del er de planlagte patienter eks. planlagte kejsersnit og ambulante patienter. Afdelingen samarbejder primært med barsels- og børnelæger, jordemødre på føde- og svangre afsnit samt neonatal afsnit og familieambulatorium. Biokemisk afdeling og transfusionscenter. Eksternt har vi i afdelingen samarbejde med sundhedsplejerskerne i region sjællands nærliggende kommuner samt praktiserende læger og sagsbehandlere. Mere specifikt samarbejdes der med psykolog, børnepsykiatrisk afdeling, socialrådgivere, fysioterapeut og sagsbehandlere i div. kommuner og institutioner. Indlæggelsestid Den ukomplicerede barselspatient tilbydes timers indlæggelse. Den komplicerede barselspatient 3 døgn. Patienterne visiteres til barselsgangen ud fra afdelingens retningslinjer. Ved større eller mindre problemstillinger for mor og barn er indlæggelsestiden individuel. Fysiske rammer i afsnittet Afsnittet råder over 17 barsel pladser fordelt på ti familiestuer, de resterende 7 sengepladser er flersengs-stuer der deles med svangreafsnittet. En opholdsstue/spisestue og børnestue med sechers bord til akut behandling af det dårlige barn samt et barsels-ambulatorium integreret i afsnittet. Personalekontor og spisestue/konferencerum plus studierum. Personale Personale i afdelingen 1 afdelingssygeplejerske 1 souschef/klinisk ansvarlig 1 ansvarlig klinisk underviser 18 basis sygeplejersker i delvis blandede vagter lægesekretærer 4 service assistenter 2-5 uddannelsessøgende (sygepleje- og jordemoderstuderende) 2 2

3 Vagtdækning og fordeling Dagvagt i hverdage kl til dækkes af min. 3 plejepersonaler samt afdelingssygeplejerske og ansvarlig klinisk underviser. Aftenvagt kl dækkes af 2 sygeplejersker Nattevagt kl dækkes af 2 sygeplejersker. Weekendvagt dækkes af 3 sygeplejersker.. Nattevagt i weekender dækkes af 2 sygeplejersker. De uddannelsessøgende i afsnittet deltager i vagter. Alle plejepersonaler samarbejder med og om de studerende således, at de studerende opnår det læringsudbytte der er defineret i deres læringsmål. Ansvarlig klinisk underviser i afsnittet deltager i plejen samt planlægger, underviser og uddelegerer opgaver forbundet med det kliniske studie. I afsnittet findes et kliniskvejlederteam bestående af ansvarlig klinisk underviser med diplomuddannelse i sundhedsformidling og klinisk uddannelse og sygeplejersker med særlig pædagogisk kompetence i form af klinisk vejleder uddannelse svarende til 1/6 del diplom uddannelse, samt andre relevante kurser og temadage. Plejepersonalets faglige efter og videreuddannelse Sygeplejerskerne i vores afdeling holder sig ajour via kurser, temadage, efter og videreuddannelse. Obstetrisk efteruddannelse klinisk vejleder uddannelse Kvalitetsudvikling og ledelse Årlige kompetence og udviklingssamtaler Diplom uddannelse Efter og videreuddannelse inden for ledelse og sygeplejefaglig udvikling. Efter og videreuddannelse inden for amning. National som international. Afdelingen deltog i efteråret 2009 i et projekt, der havde det formål at forbedre patientkommunikationen med særligt henblik på, at sikre fælles udgangspunkt for god patientkommunikation samt medvirke til kvalitetsløft i den mundtlige og skriftlige patientkommunikation. Pleje og arbejdsformer På afsnittet arbejdes der med kvalitetssikring og ansvarlig klinisk sygeplejerske arbejder kontinuerligt med udarbejdelse og opdatering af instrukser og kliniske retningslinjer for sygepleje og behandling, mens det øvrige personale er involveret gennem det daglige arbejde. Sideløbende med dette foregår arbejdet med akkreditering, efter den danske kvalitetsmodel, som er et nationalt akkrediteringsprogram der skal understøtte kontinuerlig kvalitetsudvikling. Dette er fælles for hele Sygehus Syd og sker gennem implementering af standarder. Kontinuitet, faglighed og udvikling samt den gode patient kommunikation er i fokus på barselsafsnittet med det formål, at alle patienter får en behandling og pleje af høj kvalitet. Oplever sammenhæng, føler sig trygge og velinformerede under hele deres indlæggelsesforløb. Vi har kontakt til patienter og pårørende med forskellig opfattelse af menneskelige og kulturelle værdier samt egen og familiens situation, hvilket bidrager til, at øge vores bevidsthed om værdier, holdninger og adfærd. Etiske dilemmaer i sygeplejen og den mellemmenneskelige relation. Vi lægger vægt på forebyggende og sundhedsfremmende sygepleje, hvor vejledning og undervisning af patient, pårørende og samarbejdspartnere prioriteres højt. Vores viden styrkes ved evidensbaseret sygepleje og anbefalinger fra sundhedsstyrelsen. 3 3

4 Sygeplejeplejegruppen består både af specialekendt, erfarent og nyuddannet personale samt sygepleje- og jordemoderstuderende. I perioder med spidsbelastning samarbejdes med jordemødre fra føde- og svangreafsnit. Basis sygeplejersker med specifikke ansvarsområder/interessefelter, efteruddannelse indenfor specialet og diplomuddannelse, varetager pleje og behandling i samarbejde med læger og jordemødre. Som ansat sygeplejerske i afsnittet, er man medansvarlig for vejledning og undervisning af de uddannelsessøgende og nye kollegaer, og alle ansatte ansvarlige for et godt og inspirerende arbejds- og studiemiljø. Samarbejde Internt har afsnittet samarbejde med jordemødre, obstetriske og pædiatriske læger på føde, svangre og neonatal afsnit. Røntgen, operation, opvågning og anæstesi afdeling. Biokemisk afdeling og transfusionscenter. Fysioterapeuter, psykolog, socialrådgiver og familieambulatoriets ansatte. Ekstern samarbejdes der med sundhedsplejerskerne i region sjællands nærliggende kommuner samt praktiserende læger. Med psykolog, børnepsykiatrisk afdeling, socialrådgivere og sagsbehandlere i div. kommuner og institutioner i mere specifikke sager. Planlægning og dokumentation I tværfaglige grupper samarbejdes der blandt andet om ammepolitik samt familier med særlige problemstillinger i forhold til mestring af forældrerollen. Eks. ISIS-gruppen, de unge mødre og Familieambulatorium. I den mundtlige kommunikation tilstræber vi en åben og ærlig dialog/meningsudveksling som sætter fokus på etiske, moralske og sygeplejefaglige problemstillinger med den hensigt, at højne og udvikle sygeplejekvaliteten. Den skriftlige kommunikation foregår via opus Arbejdsplads/ESD (Elektronisk Patient Journal-system), som ajourføres og indeholder alle nødvendige data til brug for behandling, udførelse og vurdering af sygeplejen. sygepleje instrukser, procedurer, vejledninger og undersøgelser, personalepolitik etc. findes elektronisk: og dok.regionsjaelland.dk Afdelingen har daglig behovsstuegang ved gynækologisk/obstetrisk læge. Pædiatrisk læge tilkaldes ved behov for tilsyn og behandling af det nyfødte barn. Daglig morgen og middagskonference i afdelingen med deltagelse af afdelingssygeplejerske og øvrigt sundhedsfagligt personale samt månedlige personalemøder med fagligt indhold. Rapportering og samarbejde med føde- og svangre afsnit ved en særlig springer funktion, der dagligt uddelegeres til den erfarne barselssygeplejerske. Tavlemøder(Lean modellen), for afsnittets ansatte sygeplejersker, jordemødre og læger x1 ugentlig Middagskonference hver dag med jordemødre, sygeplejersker og læger. Tværfaglig mundtlig og skriftlig kommunikation via fælleskonferencer og ad hoc møder. Tilbud om opfølgende telefon samtaler med udskrevne patienter. Samarbejde med familieambulatorium om kommende og indlagte patienter/familier. Information til gravide i uge ved Åbent hus arrangement hver uge. Barselsambulatorium funktion i afsnittet hver dag. Planlægning og forsamtaler med patienter der skal have foretaget planlagt kejsersnit. Fælles værdigrundlag og målsætning for sygehus syd I virksomhedsplanen for Sygehus Syd er rammerne for driften og udviklingen af Sygehus Syd opridset. Med udgangspunkt i sygehusets centrale opgave med patientbehandling og uddannelse af sundhedsfagligt personale, præciseres 5 perspektiver. 4 4

5 Udviklingsperspektivet Kvalitetsperspektivet Driftsperspektivet Medarbejderperspektivet Patientperspektivet I dokumentet visioner for Gynækologisk/obstetrisk afdeling gives deres bud på afdelingens indsatsområder. Findes på dok.regionsjaelland.dk For det ansatte sundhedspersonale er der udarbejdet et fælles værdigrundlag der hviler på fem værdier: Fornyelse, Resultater, Indlevelse, Sammenhæng og Klarhed tilsammen FRISK. Findes på dok.regionsjaelland.dk.videre udviklet derfra, en spillebane for alle ansatte i Sygehus Syd. Et redskab til afdelinger, afsnit, MED-udvalg og personalegrupper, som ønsker at drøfte og konkretisere det fælles værdigrundlag i opgaveløsningen. Mål for sygeplejen på afsnittet At barselsopholdet giver familien de bedste forudsætninger for at varetage barnets og egne behov. At patienten føler sig ventet og godt modtaget i afsnittet. At patienten snarest efter ankomsten i afdelingen får kendskab til sin kontaktperson, introduceres i afdelingens tilbud og gensidige forventninger afstemmes. At støtte og vejlede patienten i vurdering af egne iagttagelser og handlinger i forhold til barnet. At plejeforløbet tilrettelægges ud fra familiens ressourcer/behov. At patienten modtager individuel støtte og vejledning i amme-etablering eller anden ernæring til det nyfødte barn. At den nybagte mor vejledes i- og får forståelse for fysiske og psykiske forandringer med egen krop efter fødslen. At børn og forældre med specielle fysiske, psykiske, sociale og kulturelle behov ydes bistand fra et kvalificeret tværfagligt team. At patienten i det daglige plejes af få personer for, at skabe høj faglighed, god patient kommunikation og sammenhæng i behandlingsforløb. At familien får ro og omsorg, således at kontakten til barnet kan etableres og udvikles. At familien forberedes til udskrivelsen med den hensigt, at forebygge faktorer eller situationer, der kan føre til trivsels- og sundhedsproblemer. Faglig udvikling og aktivitet På vores afdeling arbejdes der efter principperne i " Spædbarnsvenligt Sygehus", De ti skridt og sundhedsstyrelsens anbefalinger. Tværfaglig ammegruppe. Afsnittet har et tæt samarbejde både internt og eksternt omkring svært belastede familier mhp. tidlig indsats. I ISIS-gruppe Nord og Familie ambulatorium, samarbejdes der målrettet med planlægning af handlingsforløb for den gravide kvinde, hendes fremtid og hendes familie. Der gives et særligt tilbud til unge gravide/forældre. Der findes rygestop instruktør i afsnittet. Vi har løbende tværfaglige samarbejdsgrupper med kollegaer fra ex. neonatalafsnit, fødeog svangreafsnit samt sundhedsplejen. Vi samarbejder med sygehusets udviklingsafdeling og Region Sjællands uddannelsessteder. Klinisk undervisning og vejledning af sygepleje og jordemoderstuderende. Introduktion og undervisning af nyt personale mhp.løbende udvikling af kompetencer. 5 5

6 Løbende patient tilfredshedsundersøgelse, hvor fornemmelser" bliver udskiftet med "data" til udvikling af konkrete forbedringer og kvalitet i patientmødet. Ugentligt tavlemøde med fokus på produktion og faglig udvikling samt kvalitet. Hyppigst forekommende fysisk, psykisk- og sociale sygeplejefaglige opgaver På vores afdeling udføres sygeplejeopgaver af både almen og specifik art. Vores kortvarige indlæggelsesforløb betyder kortvarige samarbejdsrelationer med patienter, pårørende og relaterede samarbejdspartnere. Og kort tid til problemidentificering og problemløsende planlægning. Almene sygeplejeopgaver Modtagelse af patient/barn fra fødeafdelingen, herunder forventningssamtale/indlæggelsessamtale med patienten. Her informeres patienten blandt andet om afdelingens vanlige procedurer, tilbud og indlæggelsestid. Gensidige forventninger afstemmes og planlægning af plejeforløb etableres i samarbejde med patienten. Orientering i og udarbejdelse af skriftlig sygeplejejournal og anden dokumentation (elektronisk ptt. journal -EPJ). Med anvendelse af pakkerne relateret til Patient sikkert sygehus for PVK, kateter, sepsis, tryksårs og smerte. Almen observation og pleje af kvinden og barn. Ex. mobilitet, søvn og hvile, kredsløb, respiration, ernæring, væske, udskillelser, smerter, bevidsthedsniveau, funktionsniveau og personlig hygiejne. Stuegang ud fra kvindens/barnets behov. Præ og postoperativ sygepleje til operationspatient ex. ved kejsersnit. Undervisning, vejledning, information og pleje af barselskvinden ved ammeetablering eller anden ernæringsform til det nyfødte barn eks. Lact-aid, flaske ernæring eller på kop. Undervisning, vejledning og information til forældre og primære personer i mestring af omsorgen til barnet, sig selv og familien de følgende barselsdage. Udskrivningssamtale med barselskvinden/fædre/primær omsorgs personer mhp. forebyggende og fortsat omsorg for sig selv, barnet og familien. Ambulante opfølgninger og præoperative samtaler med den planlagte kejsersnitspatient. Specifikke sygeplejeopgaver Pleje af barselskvinder med kronisk sygdom, eks. diabetes, epilepsi, stofskifte sygdomme, psykiatriske sygdomme etc. Barselskvinder med komplicerede fødselsforløb, f.eks. pga. forhøjet blodtryk, ruptur, episiotomi, akut kejsersnit, infektioner, post partum blødning, div. patologiske foster præsentationer, flerfoldsfødsler, svangerskabsforgiftning ect. Samt kvinder der genindlægges pga. brystbetændelse, endometrit, post partum blødning eller andre obstetriske problematikker. Barselskvinder med forudgående langt indlæggelsesforløb på svangeafsnittet. Præ og postoperativ behandling og pleje til akut og elektiv kejsersnits patient. Familier med særlige problemstillinger i forhold til mestring af forældrerollen. Div. Ammeproblemer Pleje og observation til barnet i behandling for gulsot. Pleje og observation til barnet i behandling for hypoglykæmi(early feeding) og abstinensscoring. Trivselsproblemer hos det nyfødte barn. Nyfødte med handicaps eks. læbe/ganespalte, hofteluksation, klumpfødder. Nyfødte med syndromer. Familier med kulturelle og sproglige barrierer. 6 6

7 Eksempler på begreber der arbejdes med i sygeplejen: Kropsopfattelse og etablering af moderskab/faderskab. Utryghed og bekymring. Isolation. Angst og frygt. Smerter. Religion og tro. Sorg og krise. Stress og mestring. Etik og moral. Levemåde og vilkår. Uddannelsesmiljø For at sikre et optimalt uddannelsesmiljø og den pædagogiske kvalitet i de enkelte afsnit har uddannelsesorganisationen udarbejdet en pædagogisk spillebane. Målet med spillebanen er, at det sygeplejefaglige personale overfor de uddannelsessøgende er bevidste om og handler ud fra god pædagogisk adfærd. Rammer Uddannelse indgår som et element i Sygehusets strategi for udvikling af sygeplejen. På Sygehus Syd er der udarbejdet en pædagogisk organisering med ansvarlig klinisk underviser (AKU), Kliniske vejleder (KV) og praktikvejleder (PV). Dertil er alle sygeplejefaglige personaler forpligtiget til at bidrage i det pædagogiske arbejde med de uddannelsessøgende jvf. sygeplejestrukturen i Sygehus Syd. På barselsafsnittet, som er klinisk uddannelsessted for sygepleje og jordemoderstuderende, har ansvarlig klinisk underviser og lederen på afsnittet en særlig forpligtigelse for, at sikre uddannelsesmiljøet og rammerne. Afsnittets sundhedspersonale arbejder ud fra pædagogisk spillebane. I forbindelse med evaluering og udarbejdelse af afsnittets uddannelsesaftale vurderes uddannelsesmiljøet op imod den pædagogiske spillebane, således at nødvendige tiltag og indsatsområder kan iværksættes I den kliniske periode, tildeles de uddannelsessøgende en kliniske vejleder, som der samarbejdes med. Vejlederne har en sygeplejefaglig uddannelse. I udarbejdelse af "arbejdsplanen" for det kliniske modul lægges vægt på, at vejleder og uddannelsessøgende følger hinanden tæt. Dvs., at den studerende følger sine undervisere og deres arbejdsplan med tilbud om aften og nattevagt i hverdage eller weekend. Individuelle ønsker tages der naturligvis højde for, i samråd med vejleder og ud fra afdelingens rutiner, ressourcer og arbejdsrytme. Den studerendes egne læringsbehov og læringsproces. Ansvarsfordelingen mellem ansvarlig klinisk vejleder, klinisk vejleder og den uddannelsessøgende i det kliniske uddannelsesforløb vil være sådan, at ansvarlig klinisk underviser har ansvar for at tilrettelægge undervisningsprocessen og skabe vilkår således, at den uddannelsessøgende får mulighed for at lære. Selve læringsprocessen og læringen foregår hos den uddannelsessøgende. De daglige kliniske undervisere i afdelingen, støtter, vejleder og giver den studerende et læringsmiljø præget af faglighed, engagement, tid og opbakning således, at den studerende evner, at udfordre og udvikle sine handlekompetencer i bestræbelserne på at lære sit fag og fagets kultur. Den uddannelsessøgende er den aktive part i uddannelsessamtalerne og i anvendelsen af læringsmetoder og modeller. Og det forventes at den studerende er parat til at vurdere sig selv og kunne modtage vejledning herunder vurdering og evaluering af faglige og personlige kvalifikationer og kompetencer. Vi har erfaring for, at lære og fornemme, opleve og erkende sygeplejefaget i et autentisk miljø, er komplekst for den studerende. Idet læring både afhænger af evner, intellekt, følelser, indhold og hvordan læringssituationen opleves. Afhængig af praksissituationen vil forskellige læringsformer være relevante. Som ansvarlig klinisk underviser, klinisk vejleder og kollega til den studerende er det derfor væsentligt at vi overvejer, hvilke kompetencer der skal udvikles og hvordan læring i forhold til disse, kan fremmes hos den 7 7

8 enkelte. Dette gøres i et samarbejde med den studerende og uddannelsesmateriale eks. kompetencekort, refleksionssamtaler og undervisning med fagligt indhold. Læring/vejledning kan bestå af, at vise tilrette og diskutere praksissituationer. Ved at vægte det tætte samarbejde og en dynamisk relation mellem vejleder og den studerende videregives praktisk kundskab, fagets traditioner, normer og værdier og en bevidsthed om, hvilke teoretiske, erfaringsmæssige og etiske grundlag der er for de handlinger der skal udføres hos patienten og dennes familie. Specifikt for barselsafsnittets uddannelsesmiljø. Mulighed for udveksling og studiebesøg i afdelinger relateret til specialet eks. neonatalafdeling, fødegang, svangreafsnit og operationsafdeling. Svangre og barselsambulatorium. Inspirerende miljø betinget af personales interesse for faglig og personlig udvikling. Løbende undervisningstilbud i afdelingen med et aktuelt indhold. Daglig og kontinuerlig kontakt til vejleder med det formål, at skabe kvalitet, sammenhæng og tryghed for hver enkelt studerende. Praksisfællesskab og kendskab til praksiskultur vægtes højt, hvor alle personaler incl. studerende betragtes som kollegaer. Vidensdeling kollegaer imellem, formelt ved daglig konference, uformelt ved et naturligt engagement i hinandens trivsel og kompetencer. Kollegialt fællesskab med andre studerende i afdelingen ex. jordemoderstuderende. Fokus på kommunikation, vejledning, information og forebyggende sygepleje. Fokus på både kvinden, barnet og mor-barn kontakt og relation til barnefader samt familiedynamik og netværk. Skriftlig dokumentation ved brug af elektronisk patientjournal (EPJ). Daglig konference med læger og jordemødre og ugentligt tavlemøde med fokus på produktion og faglig udvikling samt kvalitet. Korte patientforløb der udfordrer ens evner til at, vurdere, prioritere, delegere og koordinere sygeplejeopgaver. Samt medtænke menneskelige, tidsmæssige, materielle og økonomiske ressourcer i sin planlægning og udførelse. Evaluering af klinisk uddannelsessted Formålet med de studerendes evaluering af klinisk uddannelsessted er, at bidrage til refleksion over udbyttet af uddannelsesforløbet. Få medindflydelse på klinisk uddannelsesperiode ved, at give klinikstedet et veldokumenteret grundlag til udvikling samt et redskab til, at måle den oplevede kvalitet i uddannelsesforløbet. Efterfølgende er det lederne for de enkelte uddannelsesafsnit og de ansvarlige kliniske undervisere, der har forpligtelse til, at følge op på evalueringsresultaterne i samarbejde med uddannelseskonsulenterne og uddannelsesinstitutionerne. Med venlig hilsen Barselsafsnittet Region Sjælland, Næstved sygehus Nanna S. Winkel Ansvarlig klinisk underviser Sygeplejerske, SD nwi@regionsjaelland.dk tlf el