Mennesker med flere kroniske lidelser og sundhedsvæsenet

Transkript

1 Mennesker med flere kroniske lidelser og sundhedsvæsenet Udviklingskonsulent Mette Mollerup MA in Business and Concept Innovation, Lean Black Belt, MCC, DN, RN Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV

2 Baggrund Vi mangler viden om patienters situation og behov Vi mangler viden om patienters oplevelser i relation til sammenhængende patientforløb Vi mangler erfaringer med at samarbejde med patienter om udvikling af sundhedsvæsenets ydelser (brugerdreven innovation)

3 Projekt: Patientens Rejse I Sundhedssektoren (PaRIS)

4 Afdækning af brugerbehov

5 Sammenhængende patientforløb Indlæggelse Prak. læge Indlæggelse Hjemmepleje Genoptræning Set fra sundhedssektoren er sammenhængende patientforløb: levering af de rette ydelser af høj kvalitet på det rigtige tidspunkt i forløbet uden unødig ventetid

6 Patienters opfattelse af forløb Set fra patienternes perspektiv: Mødet med sundhedssektoren opleves som ufrivillige udflugter fra eget liv Det drejer sig om at komme hjem til hverdagslivet igen Der er man Palle med sin hjertesygdom har råderum

7 Oplevelsen af hospitalet Hospitalet er et uigennemskueligt system præget af træge processer Patienten befinder sig i et ukendt landskab uden et kort og med begrænsede muligheder for at orientere sig Patientens position er passiv og/eller stationær

8 Fejl(tagelser) - misforståelser Er der styr på mig?? Hele spektret af store og små brister (medicinering, i overgange, et glas vand ) Betyder at patienten bliver nød til at være kontrollant Giver utilfredshed og utryghed Skiftende personale Gentage sin historie Tvivl om behandlingsplan Svært at etablere tillidsrelation Hverdag på afd.: De små ting Service-niveau (renlighed og ordentlighed) Målestok for om afdelingen er velfungerende Bidrager til utryghed

9 Koordinering Oplever mangelfuld planlægning af aftaler Mangelfuld udveksling af information Får betydning for behandling Oplevelsen af at ingen tager ansvar Er der styr på mig?? Det hele menneske Oplever sig som brikker i systemet Omvandrende diagnoser ( bugspytkirtel på ben ) Konsekvens af skiftende og manglende lydhørhed for patientperspektiv Den ligeværdige relation giver tilfredshed Information og kommunikation Ønsker mere skriftligt materiale Oplever kommunikationsproblemer Bidrager til risiko for fejl

10 Mestringstaktikker Patienterne håndterer deres situation ved blandt andet at: Indhente viden Identificere nøglepersoner Kontrollere/holder øje Aflæse systemet

11 Patienternes ressourcer Systemvinkel: patientressourcer er latente og skal aktiveres men patienter er allerede aktive Fra et patientperspektiv er ressourcer: Relationer (samle kræfter i hverdagslivet) Identitet Handling Strategi (et positivt livssyn er hensigtsmæssigt) (vil gerne gøre noget, men det er ikke altid muligt) (prøver at være strategisk i samarbejdet) To opfattelser af patientressourcer Helle Max Martin, Jacob Hansen, Sygeplejersken nr. 2011

12 Udvalgte forbedringstiltag

13 Min mappe: formål at give overblik over forløb så patienten kan handle aktivt Refleksionsredskab: formål reflektere over egen situation og ressourcer Nyt indkaldelsesbrev med forberedelsesskema: formål at patienten kan møde forberedt

14 At finde vej Formål: patienter og pårørende navigerer i sundhedssektoren og handler aktivt Orientering om destination og transport-form og tid Ankomst skilte parkeringsstander Knudepunkt Navigation ved hjælpe af, kort farver og signaler Venteværelse Konsultationsrum

15 Forberedelse og dialog Er du klar? Formål: patienter møder forberedt Dialogredskab Formål: patienter har en større forståelse for sygdom, plan og egen indsats

16 Vi er midt i et paradigmeskifte! Fokus Rationale Forløb Organisationsform Professionelle roller Kommunikation Lokaliteter Fra Patient/diagnose Behandling Standardiseret Monosektoriel, specialer, hierarki Faglig ekspert Patientjournal, breve Sygehus, konsultationer, kommunen Til Borger/tilstand Samarbejde Fleksibelt, netværk Tværsektoriel, netværk (FAM) Sparringspartner og konsulent Nettet, mobil I borgerens eget hjem Lene Pedersen (2012). Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen, 1, p.6-10

17 Krav til borgeren: Kan læse og forstå den information man får Kan indhente viden Kan kontrollere/holder øje Kan aflæse systemet Kan identificere nøglepersoner Selv har overblik og kan koordinere

18 Patienters forløb i fremtiden Objektivt, mål- og institutionsorienteret Indlæggelse Gennemskueligt Prak. læge Indlæggelse Differentierede partnerskab Hjemmepleje Inddrage ressourcer Genoptræning Innovative løsninger Subjektivt, oplevelses- og hverdagslivsorienteret

19 Initiativer Nye organiseringer af sundhedsvæsnet fx. Region Nord Tilbud til en bestemt gruppe fx. Indvandremedicinsk Klinik, Odense Universitetshospital Tidlig koordineret indsats fx Integreted Care Region Syddanmark Odense Kommune Koordinatorer fx. patientforløbskoordinatorer