Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 49

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Bofællesskabet Gl. Køge Landevej Gl Køge Landevej Hvidovre Tlf.: Hjemmeside: (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) 0 til 65 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 5 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Bitten Mailund (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Bofællesskabet Gl. Køge Landevej drives efter SEL 108. Målgruppen er borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Der er seks pladser, hvoraf to pt er ledig. Efter gennemgang af Kvalitetsmodellens temaer konkluderer Socialtilsynet: Side 2 af 49

3 - at de fysiske rammer ikke i tilstrækkelig grad matcher målgruppens behov. - at borgene borgerne føler sig hjemme i de fysiske rammer og at den fysiske placering giver dem mulighed for på egen hånd at deltage i socialt samvær og aktiviteter i lokalmiljøet - at tilbuddet igennem konkrete indsatser understøtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til at være i og fastholde beskæftigelse. - at tilbuddet for at forbedre indsatsen kunne opstille individuelle mål sammen med borgeren for dennes beskæftigelse, og man kunne mere systematisk dokumentere indsatsen, der ydes den enkelte borger i forbindelse med beskæftigelsen. - at tilbuddet støtter borgerne i at bevare deres funktionsniveau og leve et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. De støttes i at leve et aktivt fritidsliv med kontakt til venner og familie, og de tilbydes fælles aktiviteter og samvær i Klub Hvid. - at tilbuddet arbejder med relationer og en anerkendende tilgang, som medvirker til at sikre borgernes trivsel. - at tilbuddet sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv og deres hverdag i tilbuddet. Der findes formelle rammer om dette i form af beboermøder og bruger/pårørenderåd, og det ligger indbygget i den pædagogiske tilgang. Borgerne selv er bevidste omkring emnet, og ser selvbestemmelsesretten som en selvfølgelighed. - at tilbuddet mangler sammen med borgerne at opstille mål og beskrive indsatsen, der ydes for at understøtte borgernes selvstændighed og relationer. - at tilbuddet i endnu højere grad kunne inddrage borgerne i husmøderne, for eksempler ved at dagsorden og referat Side 3 af 49

4 visualiseres efter borgernes behov. - at der vejledes i sund livsstil, og at borgerne modtager støtte til deres adgang til relevante sundhedsydelser. Tilbuddet forebygger i den pædagogiske tilgang både magtanvendelser og overgreb. Men indsatsen kunne forbedres ved løbende drøftelse af magtanvendelsesbegrebet og de praksisser, der falder ind under gråzonerne for magtanvendelse samt ved at udarbejde procedurer og retningslinjer for tilbuddets praksis for håndtering af overgreb - herunder forebyggelse af sådanne. - at Bostedssystemet pt implementeres som nyt elektronisk dokumentationsprogram, hvilket sammenholdt med tydeligt udmeldte rammer for evalueringer og resultatdokumentation forventes at bidrage til at styrke og forbedre indsatsen og dermed borgernes mulighed for at opnå de opstillede mål. - at der er lagt en plan for dels udarbejdelse af og dels opfølgning i forhold til 141 handleplaner, som inden årets udgang vil være udarbejdet for alle borgerne på baggrund af voksenudredningsmetoden. Socialtilsynet forventer, at dette yderligere vil medvirke til at sikre borgernes trivsel og udvikling, idet tilbuddet sammen med borgerne vil opsætte konkrete og individuelle mål med baggrund i denne - at tilbuddets økonomi er udfordret af to ledige pladser, som ikke kan genbesættes før vilkårene for godkendelse er opfyldt. *Afgørelse: *Vilkår: Godkendt med vilkår Socialtilsynet stiller krav om, at der straks tages initiativ til: 1. At trappen mellem stue etage og kælder på grund af høj risiko for fald ikke benyttes af borgerne. 2. At der i værkssættes grundig rengøring af samtlige fællesarealer i huset 3. At der ikke optages nye borgere i tilbuddet, før de fysiske rammer er godkendt. (frist: ) Side 4 af 49

5 Påbud: Socialtilsynet skal senest 15. november 2014 have modtaget en plan for udbedring af nedenstående forhold med færdiggørelse senest 15. maj 2015: 1. Sikring eller erstatning af trappen fra første salen til stueetagen. 2. Renovering og ombygning af badeværelser, så de svarer til målgruppens behov, herunder at der sikres plads til hjælpe midler og personale. Det bør overvejes at sikre, at der som minimum er et badeværelse til deling for hver to borgere. 3. Varmeforsyningen stabiliseres og borgerne sikres mulighed for / instruktion i at tilkalde hjælp, hvis forsyningen svigter om natten. 4. Det sikres, at der ikke kommer træk fra vinduerne. 5. Væsentlige mangler i den generelle vedligeholdelse udbedres, herunder vedligehold af gulve, store revner i døre, huller i væggene og krakeleringer i malingen. Alternativt kan Hvidovre Kommune vælge at finde nye egnede fysiske rammer, hvortil tilbuddet kan flyttes senest 15. november I så fald skal Socialtilsynet senest 15. november 2014 have modtaget en plan for, hvordan man midlertidigt vil sikre borgeren i forhold til nedenstående punkter: 1. Foranstaltning af midlertidig sikring af, at borgerne ikke kommer til skade ved fald på trappen fra første salen til stueetagen. Evt. flytning af dårligst gående til stueetagen. 2. Varmeforsyningen stabiliseres og borgerne sikres mulighed for / instruktion i at tilkalde hjælp, hvis forsyningen svigter om natten. 3. Det sikres, at der ikke kommer træk fra vinduerne. (frist: ) Opmærksomhedspunkter: Side 5 af 49

6 3. Oplysninger om datakilder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan optimere indsatsen ved: at tilbuddet sammen med borgeren opstiller individuelle mål for den enkelte borgers beskæftigelse og løbende sikrer opfølgning på dette at tilbuddet mere systematisk dokumenterer indsatsen, der ydes den enkelte borger i forbindelse med beskæftigelsen at tilbuddet sammen med borgerne opstiller mål og beskriver indsatsen, der ydes for at understøtte borgernes selvstændighed og relationer at indrage borgerne yderligere i husmøderne, for eksempler ved at dagsorden og referat visualiseres efter borgernes behov løbende drøftelse af magtanvendelsesbegrebet og de praksisser, der falder ind under gråzonerne for magtanvendelse at udarbejde procedurer og retningslinjer for tilbuddets praksis for håndtering af overgreb - herunder forebyggelse af sådanne Socialtilsynet forventer, at alle borgere som planlagt i løbet af 2014 vil få en 141 handleplan indeholdende beskrivelse af indsatsformål og indsatsmål, og at dette yderligere vil medvirke til at sikre borgernes trivsel og udvikling, idet tilbuddet sammen med borgerne vil opsatte konkrete og individuelle mål med baggrund i denne. Socialtilsynet forventer endvidere, at indførelsen af Bostedssystement sammenholdt med tydeligt udmeldte rammer for evalueringer og resultatdokumentation vil bidrage til at styrke og forbedre indsatsen og dermed borgernes mulighed for at opnå de opstillede mål. Dokumenter: SÆRLIGT FOR GL. KØGELANDEVEJ Tilbuddets indberetninger til Tilbudsportalen 1. Ansøgning om re-godkendelse 2. Oversigt over borgere 3. Oversigt over medarbejdere Side 6 af 49

7 4. 2 eksempler på pædagogiske handleplaner 5. Eksempel på gammel lejekontrakt 6. Eksempel på nyt boligdokument 7. Takstgrundlag og budget Sygefraværs oversigt Der foreligger ikke klager på Gammel Køge Landevej. Der er ikke en liste over indberetninger af arbejdsskade, idet der ikke er indberettet arbejdsskader eller kradseskemaer GÆLDENDE FOR ALLE BOFÆLLESSKABERNE: 1. Leder - CV samt dokumentation for uddannelse (Pæd.udd, diplom i ledelse samt pæd. Diplom) 2. Lederens straffeattest 3. BDOs analyse af bofællesskaberne i Hvidovre Kommune (og referat af forventningafstemning) 4. Handleplan og opdateret handleplan inklusiv følgehandlinger i bobler 5. Fremtidig arbejdsgang i forhold til dokumentation (også en opdateret udgave) 6. APV marts Kontraktmål 8. Medicin efter Serviceloven 9. Kvalitetsstandard for Socialpædagogisk bistand til borgere i eget hjem, herunder bofællesskaberne. 10. Beskrivelse af bofællesskabsydelser 11. Opsamling af forløb om supervision i forhold til pårørendesamarbejde 12. Pædagogisk grundlag, inspireret af Aaron Antonovsky 13. Økonomi - Retningslinje for hjemmevejledernes opgaver i forbindelsen med beboeres økonomi 14. Økonomi - Oversigt over de beløb beboerne indbetaler udover husleje 15. Økonomi - Anvisning om kontering af kontorartikler 16. Status 141 handleplaner 17. Brugerundersøgelse om mad og måltider Side 7 af 49

8 Observation Interview Interviewkilder 18. Lønudgifter ledelse og administration Rundvisning i huset på Gl. Køge Landevej, herunder fremviste en borger sit værelse. 1. Interview: Leder Joan Åstrøm og administrativ medarbejder 2. Interview: Borger 3. Interview: medarbejdere Beboere Ledelse Medarbejdere Side 8 af 49

9 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Gl Køge Landevej 282, 2650 Hvidovre : Gl Køge Landevej 282, 2650 Hvidovre Bitten Mailund Laura Nørskov Juul Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Der er tale om re-godkendelse af tilbuddet og der vil dermed være fokus på alle syv temaer i kvalitetsmodellen. Side 9 af 49

10 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 10 af 49

11 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne understøttes i at være i beskæftigelse gennem konkrete indsatser til at fastholde beskæftigelsen. Det kan konstateres, at der ikke er udarbejdet individuelle mål for borgerne, ligesom der heller ikke er dokumenteret løbende opfølgning herpå. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne er bevidste om, at det er borgernes eget valg, om de ønsker at komme i beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at indsatsen kan understøttes yderligere ved, at tilbuddet opstiller individuelle mål for den enkelte borgers beskæftigelse og løbende sikrer opfølgning på dette. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne ser potentiale for mere systematisk dokumentation af indsatsen, der ydes den enkelte borger i forbindelse med beskæftigelsen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet konstaterer, at der ikke er opstillet individuelle mål for den enkelte borgers beskæftigelse. Der er et overordnet mål om, at borgerne skal fastholde deres beskæftigelse. Der er dokumenteret strategier for, hvordan medarbejderne bedst støtter og hjælper borgerne i forbindelse med beskæftigelsen. Der dokumenteres ved afvigelser. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne finder, at dette kan blive mere systematisk. Borgerne er inddraget i formuleringen af støtten herunder også omfanget. Side 11 af 49

12 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Den faglige koordinator udtaler, at der for en borger er udarbejdet mål om, at borgeren skal fastholde sin beskæftigelse. For de øvrige borgere mangler tilbuddet endnu at få udarbejdet mål og delmål for beskæftigelsen. Der er dog opmærksomhed på, hvordan borgerne har det og trives i det dagtilbud, de er tilknyttet. Medarbejderne fortæller, at der ikke er beskrevet deciderede mål for borgernes beskæftigelse, men at de har beskrevet den støtte, som den enkelte borger har brug for i forbindelse med beskæftigelse. Støtten kan eksempelvis bestå i at hjælpe en borger op om morgenen eller transportere borgeren frem og tilbage fra beskæftigelsen. Medarbejderne tilkendegiver ligeledes, at det dokumenteres såfremt, der sker afvigelser i støtten, samt at dokumentationen sagtens kan blive mere systematisk. Endelig oplyser medarbejderne, at borgerne har været involveret i beslutningen om beskæftigelse, og desuden er med til at formulere omfanget af støtten og hvordan den skal gives. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgeren kan ikke huske, om der er opstillet et mål for beskæftigelsen. Leder oplyser, at alle borgere er i beskæftigelse. Det er leders indtryk, at borgerne er glade for og stolte af deres beskæftigelse under beskyttet beskæftigelse ( 103) samt aktivitets- og samværstilbud ( 104). Det oplyses desuden, at to af borgerne har to hjemmedage om ugen, mens de øvrige har én hjemmedag. For at understøtte borgernes deltagelse i beskæftigelse og undervisning oplyser leder, at borgerne guides i hverdagens rutiner med at komme op og komme af sted. En medarbejder fortæller, at alle borgere er i beskæftigelse. To borgere er i samværstilbud under 104, tre borgere er i 103. Såfremt en borger ikke er i beskæftigelse, er det medarbejdernes ansvar at få skabt kontakt til sagsbehandler og hjælpe med at finde et relevant tilbud. Side 12 af 49

13 Borgerne var allerede tilknyttet beskæftigelsestilbuddene, da de ankom til Bofællesskabet. Medarbejderen fortæller, at en borger generelt er tilfreds på arbejde, men der er perioder, hvor borgeren ikke er så glad for det. Derfor arbejder medarbejderne med at skabe forudsigelighed i hverdagen gennem samtaler om, hvad der skal ske på arbejdet. Medarbejderne har sommetider oplevet, at en borger ikke vil af sted om morgenen. Dertil oplyser medarbejderne, at det er borgerens valg, om vedkommende vil af sted eller ej. Medarbejderne prøver at motivere borger til arbejdet, da de ved, at borgeren kan lide sit arbejde. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse En borger fortæller, at hun er i beskæftigelse på Langbjerg. Hun sørger selv for at komme op om morgenen og klare morgenrutinerne. Derudover bliver hun kørt til sin beskæftigelse. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,3 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt understøtter borgernes selvstændighed og sociale relationer. Der er fokus på, at borgerne bevarer deres funktionsniveau, da dette understøtter deres selvstændighed. Dette forekommer generelt qua borgernes udførelse af praktiske opgaver. Når det gælder de sociale relationer, vurderer Socialtilsynet, at borgerne overvejende er selvstændige og benytter forskellige tilbud i lokalmiljøet. Det bemærkes, at medarbejderne gerne bistår borgerne i at bevare kontakten til netværk, men praksis herfor kan optimeres. Socialtilsynet konstaterer, at der ikke er opstillet individuelle mål for selvstændighed og relationer. Socialtilsynet bemærker, at indsatsen for at understøtte borgernes selvstændighed og relation kan forbedres gennem opstilling af mål og beskrivelsen af indsatsen i den forbindelse. Ligeledes kan borgerne med fordel inddrages, således at de gennem dialogen tager medejerskab for målet. Side 13 af 49

14 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet finder, at der ikke er opstillet mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det er dokumenteret, hvilke funktioner borgerne har og ikke har. Det kan konstateres, at tilbuddet arbejder ud fra, at borgerne skal bevare selvstændighed, ligesom de sociale relationer også understøttes i den daglige praksis. Borgerne har indflydelse gennem det tværgående BPR, som bl.a. drøfter aktiviteter i bofællesskaberne i Hvidovre. Derudover har borgerne indflydelse på deres hverdag gennem daglig dialog. Når det gælder de sociale relationer, har Socialtilsynet noteret sig, at borgerne er aktive i det lokale miljø, hvor de deltager i både tilbud særligt til målgruppen, samt er en del af det omgivende samfund, hvor de laver forskellige aktiviteter selv og med ledsager. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddet som udgangspunkt ønsker at understøtte borgernes kontakt til dels pårørende og dels borgernes bekendtskaber, men noterer sig, at medarbejderne i enkelte sammenhænge selv peger på, at de har et forbedringspotentiale. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet fremover ønsker at udarbejde mål i samarbejde med borgerne. Side 14 af 49

15 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 2 (i lav grad opfyldt) Leder tilkendegiver, at der ikke er udarbejdet individuelle mål i de pædagogiske planer omhandlende borgernes selvstændighed. Dette vil man fremover indarbejde i de nye pædagogiske planer. Leder oplyser, at der i hverdagen bliver arbejdet ud fra, at borgerne skal have/bevare deres selvstændighed. Leder oplyser, at da man pt. ikke dokumenterer målene, er borgerne heller ikke formelt inddraget i form af dialogmøde mellem medarbejder og borger. Dog har borgerne gennem daglig dialog medindflydelse på hverdagen og kan udtrykke ønsker mv. Ifølge leder er det planen, at man fremadrettet skal have opstillet og beskrevet målene med borgerens inddragelse. I de fremsendte handleplaner er der eksempler på, hvad borgeren kan og ikke kan. Der fremgår ikke beskrivelse af, hvordan borgeren bliver bedre til andre opgaver. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne tilkendegiver ligeledes, at der ikke er opstillet individuelle mål for borgernes selvstændighed. Samtidig giver de udtryk for, at det er vigtigt, at borgerne bevarer deres funktioner som f.eks. at vaske tøj selv. Det er vigtigt, at medarbejderne ikke overtager opgaverne. Borgeren har ikke kendskab til evt. mål vedrørende selvstændighed og relationer. Leder oplyser, at borgerne er kendt i lokalmiljøet og benytter lokale caféer og butikker. Endvidere tilbydes borgerne deltagelse i Klub Hvid to aftener om ugen. Derudover er der en borger, som hjælper med at ordne haver og skovle sne for nogle af naboerne. Leder oplyser, at sammenlægning af personalegruppen og det tværgående brugerpårørenderåd (BPR) desuden har givet anledning til, at borgerne har fået mere fællesskab og netværk på tværs, da de herigennem ses med borgere fra de andre bofællesskaber. Det er leders oplevelse, at borgerne er meget engagerede i BPR. Endvidere oplyser leder, at borgerne har mulighed for udflugter og aktiviteter en gang om måneden. Disse drøftes og planlægges som udgangspunkt på beboermøder, og er finansieret af en sum penge, Side 15 af 49

16 som er tildelt området og fordeles efter en fordelingsnøgle. Leder oplyser i den forbindelse, at de pårørende gerne havde set, at der var flere aktiviteter. Leder fortæller, at to borgere har ledsagerordning, mens de øvrige tre selv laver aktiviteter ude i miljøet. Medarbejderne fortæller, at en borger har en rigtig god ven udenfor tilbuddet, men tilkendegiver også, at de som medarbejdere godt kan blive bedre til at støtte borgerens behov for dette venskab. I forhold til en anden borger oplever medarbejderne at være bedre til at støtte op. Medarbejderne støtter op ved at huske borgeren på at ringe til vennen og måske invitere vedkommende på besøg. Medarbejderne udtaler, at alle i byen kender borgerne, som er meget vellidte. Ifølge medarbejderne har borgerne kendskab til naboerne, men der er ikke tætte relationer. De bruger dem f.eks. ikke, hvis der opstår problemer om aftenen. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) Borgeren tilkendegiver, at medarbejderne er søde, men hun vil ikke have, at de bestemmer over hende. Hun fortæller om en episode, som er foregået på dagen for tilsynet, hvor hun er blevet sur på sin kontaktpædagog over medicinadministrationen. Derudover oplever borgeren, at hun selv får lov til at bestemme med f.eks. rengøring på sit værelse og økonomi. Borgeren fortæller desuden, at hun er med BPR, hvor hun er engageret med spørgsmål og forslag. Bl.a. har borgeren spurgt ind til, hvorfor de som borgere ikke må betale for at have medarbejdere med til aktiviteter. Leder oplyser, at alle borgere har kontakt til pårørende enten via besøg eller telefonisk kontakt. Det oplyses tillige, at der er flere traditioner bl.a. sommerfest og julegløgg, hvor de pårørende er velkomne til at deltage. Ifølge leder er der især en aktiv pårørende, som kommer på 1. salen. Denne pårørende forespurgte, om køkkenet på 1. salen kunne gøres rent og indrettes hyggeligt med kaffemaskine, så pårørende og borger kan have hyggeligt samvær. Dette har tilbuddet efterkommet. Side 16 af 49

17 Leder tilkendegiver, at der ikke er udfordringer med pårørende, men at de selvfølgelig mærker uroen fra den øvrige del af organisationen. Medarbejderne er enige om, at borgerne har mulighed for at holde kontakten med netværk udover pårørende. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Borgeren giver ikke udtryk for at have behov for besøg udefra. Hun har en kæreste i tilbuddet, og det trives hun med. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,4 Tilbuddets målgruppe og formålet med den socialpædagogiske indsats er beskrevet i Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard, og det er Socialtilsynets vurdering, at der redegøres for pædagogiske tilgange og metoder, som er relevante for målgruppens behov. Socialtilsynet finder, at der ikke er udarbejdet 141 handleplaner for borgerne, og der savnes for nuværende dokumentation for opfølgning og evaluering af mål og indsatser i relation til den enkelte borger. Der er i kommunen lagt en plan for udarbejdelse af 141 handleplan med indsatsformål og indsatsmål for alle borgerne inden udgangen af Der er sket en tydeliggørelse af, hvordan sagsbehandlere, de pædagogiske medarbejdere og borgernes rolle/opgave Socialtilsynet bemærker, at borgerne kan inddrages yderligere i husmøderne, hvis dagsorden og referat visualiseres efter borgernes behov. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan have gavn af en dybere, løbende drøftelse af magtanvendelsesbegrebet og de praksisser, der falder ind under gråzonerne for magtanvendelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets praksis for håndtering af overgreb - herunder forebyggelse af sådanne - kan styrkes gennem udarbejdelse af procedurer og retningslinjer. Side 17 af 49

18 skal være i forhold til det fremadrettede arbejde med individuelle mål beskrivelser og opfølgning, og Socialtilsynet vurderer, at rammerne for evalueringer og resultatdokumentation i forhold til mål er stærkt forbedrede med indførelsen af Bostedssystemet. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har med- og selvbestemmelse. Der er eksempelvis opstartet husmøder, ligesom borgerne for nyligt har været inddraget i ansættelsessamtaler. Det er Socialtilsynets vurdering, at der tages vare på borgernes trivsel fysisk og psykisk gennem dialog mellem medarbejdere og borgere. Medarbejderne foretager individuelle vurderinger af borgernes behov for lægehjælp og hjælp til medicin, og inddrager relevante parter i forbindelse hermed. I relation til magtanvendelser kan Socialtilsynet konstatere, at der ikke foregår magtanvendelser i tilbuddet, samt at medarbejderne er bevidste om ikke at optrappe konflikter. Dog vurderer Socialtilsynet, at der er behov for en dybere drøftelse af magtanvendelsesbegrebet med henblik på at blive mere opmærksom på verbale og nonverbale magtanvendelser, som kan finde sted. Endelig konstaterer Socialtilsynet, at der ikke forefindes procedurer eller retningslinjer i forhold til overgreb. Det Side 18 af 49

19 vurderes dog, at medarbejderne kan redegøre relevant for deres handlemuligheder, såfremt overgreb skulle finde sted. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Målgruppen er defineret som borgere med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, som har behov for hjælp, omsorg eller støtte sådan, at de kan leve et liv på egne præmisser, og som har behov for træning og hjælp til udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder, som sætter dem i stand til at leve et så selvstændigt liv som muligt Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets pædagogiske arbejde tager udgangspunkt i relationsarbejdet, som udfoldes gennem tillid og respekt. Tilgangen understøttes af anerkendende kommunikation og en prioritering af selvbestemmelse. I kommunikationen anvendes gerne billedmateriale, tavler og piktogrammer. Socialtilsynet finder, at medarbejderne er i stand til at redegøre for, hvordan der i tilbuddet arbejdes med faglige tilgange, som er relevante for borgerne. Socialtilsynet bemærker, at der ikke anvendes visualisering af dagsorden og referat fra møderne i BPR. Socialtilsynet bemærker derudover en åbenhed hos medarbejderne i forhold til fremadrettet at arbejde med den af lederen nyligt introducerede Antonovskys begreber som fælles fagligt fundament for organisationen. Socialtilsynet noterer sig, at ingen af borgerne har 141 handleplaner, men at der er udarbejdet en plan for, at de får det i løbet af I planen er også beskrevet hvordan sagsbehandlere, de pædagogiske medarbejdere og borgernes rolle/opgave skal være i forhold til det fremadrettede arbejde med mål beskrivelse og opfølgning. Der har hidtil været dokumenteret i systemet Diary, men Bostedsystemet er nu ved at blive implementeret i hele organisationen. De evalueringer og overvejelser, som personalet gør sig, bliver dokumenteret på alle borgeres mål. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet 4 (i høj grad Ifølge leder og faglig koordinator er målgruppen voksne med nedsat psykisk funktionsevne og Side 19 af 49

20 anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe opfyldt) kommunikative vanskeligheder. Tilbuddet er ikke velegnet til fysisk handicappede. Dette betyder, ifølge leder og faglig koordinator, at en borger ikke er placeret rigtigt, da vedkommende pga. fysiske vanskeligheder ikke kan klare trapperne, ligesom der heller ikke er døgndækning i tilbuddet. Leder fortæller, at personalet går hjem kl. 22 i hverdagene og kl. 20 i weekenden. Leder fortæller, at der arbejdes med anerkendende kommunikation og selvbestemmelse. Borgerne har f.eks. en fast maddag, hvor den borger, der har maddag, er den der bestemmer menuen. I det daglige pædagogiske arbejde anvendes visualisering med billedmateriale, tavler, piktogrammer mv. En enkelt borger kan læse, hvilket tilbuddet ligeledes understøtter i kommunikationen. Leder fortæller, at der er mange visioner og planer for fremtiden. F.eks. er personalet pt. meget optaget af anerkendende kommunikation og selvbestemmelse. Leder finder, at denne tilgang praktiseres ude på tilbuddet, hvilket kan ses med observationer af interaktionen mellem borgere og medarbejdere. Leder oplyser, at der i alle organisationens botilbud er ved at blive implementeret en fælles faglig retning/referenceramme med Aaron Antonovsky som inspiration. Han arbejder med begreberne begribelighed, håndterbarhed og meningsfuldhed (oplevelse af sammenhæng). Leder vurderer, at disse begreber går godt i spænd med et ønske om at sikre omsorgen for borgerne samtidig med, at borgernes selv- og medbestemmelse er i fokus blandt medarbejderne. Leder har en forventning om, at dette vil kunne give den samlede organisation et fagligt løft og et fælles fagligt fundament at bygge videre på. Medarbejderne udtaler, at relationsarbejdet er omdrejningspunktet for arbejdet. Det er vigtigt, at man accepterer, at det borgerens liv, således at relationen er bundet op på tillid og respekt. Struktur er også en vigtig faktor. Borgerne har f.eks. meget behov for at vide, hvem der er på arbejde - særligt fordi medarbejderne efter teamdannelsen skal dække flere tilbud. På ugetavlen kan borgerne derfor altid se, hvilke medarbejdere, der kommer, og hvornår de kommer. Side 20 af 49

21 Også medarbejderne oplyser, at de skal til at arbejde med afsæt i Antonovskys idéer. Pt. er tilgangen i sin opstartsfasen, men medarbejderne finder, at perspektiverne kan være, at strukturen er meningsskabende ligesom også arbejdet med at understøtte borgerens kontakt til netværket kan indgå i arbejdet. Det er medarbejdernes oplevelse, at målgruppen favnes i den pædagogiske målsætning. Det kræver forventningsafstemning, samt at der tages udgangspunkt i borgerens behov. Dette gør sig eksempelvis gældende for en borger, med en misbrugsproblematik, ved at skabe struktur og sørge for at han altid kan få et måltid mad. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Borgeren giver udtryk for, at hun får hjælp til det, hun har behov for. Hun får f.eks. hjælp til madlavning og indkøb. Hvis hun skal til lægen, tager en medarbejder også med. I 2013 udarbejdede BDO en analyse af Hvidovre Kommunes Bofællesskaber. Der har i organisationen været nedsat en følgegruppe, som har til formål at følge op på de initiativer, som tages på baggrund af BDO rapporten. Følgegruppen består af både leder, medarbejdere og pårørende. Et resultat af et af initiativerne er at der i organisationen er ved at blive indarbejdet rutiner som er beskrevet i Fremtidig arbejdsgang i forhold til dokumentation og relation. Ifølge denne skal der hver fjerde måned laves status og én gang årligt evalueres på den pædagogiske plan, indsatsformål og indsatsmål. Med samme hyppighed gøres status og evalueres i forhold til samarbejdet imellem borger og kontaktperson. Dette for at sikre at relationen virker fremmende for arbejdet med borgerens pædagogiske indsatsmål. På tidspunktet for interviewet med leder og faglig koordinator anvender tilbuddet Diary som ITdagbogssystem, hvori der dokumenteres. Medio juni overgår bofællesskabet til Bostedssystemet. Alle medarbejdere har været på kursus i dette system, og giver overfor leder udtryk for at glæde sig til, at det nye system implementeres. Ifølge leder betyder implementeringen af Bostedssystemet også, at de skal i gang med at udarbejde Side 21 af 49

22 pædagogiske handleplaner på en anden måde end hidtil. Medarbejderne oplyser, at de lige er startet op med Bostedssystemet, og derfor ikke er nået så langt med udarbejdelse af mål eller dokumentere resultaterne. Det er planen, at der fremover skal være evaluering af målene hver 4. måned. Processen med udarbejdelse af de pædagogiske planer tager udgangspunkt i den individuelle borger. De to fremsendte pædagogiske handleplaner er bygget ens op med * aktuel situation * beskrivelse af hjælpen, herunder hvilke opgaver borgeren selv varetager, og hvordan medarbejderne skal hjælpe til * funktionsbeskrivelse med beskrivelse af borgerens fysiske, psykiske og sociale funktioner * Status for pædagogiske mål i * Beskrivelse af borgeren mål for * Pædagogiske mål for * Angivelse af tidspunkt for næste udfærdigelse af pædagogisk handleplan Den ene handleplan indeholder status fra januar 2014, mens den anden ikke indeholder en status. Handlplanerne er skrevet i fagligt og etisk sprogbrug. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 1 (i meget lav grad opfyldt) Borgeren har ikke udtalt sig om denne indikator. Leder oplyser, at det ikke er alle borgerne, der har en 141 handleplan. Der har ikke tidligere været en systematik i at udarbejde 141 handleplaner i kommunen. Men i den nye Kvalitetsstandard er der en præcisering af, at sagsbehandler skal vurdere støttebehov ved hjælp af voksenudredningsmetoden (VUM). Sagsbehandleren skal på den baggrund opsætte indsatsformål og indsatsmål. Den pædagogiske handleplan skal tage sit afsæt i disse. Der er udarbejdet en plan, hvori alle borgerne i bofællesskaberne vil få tilbudt disse handleplaner inden udgangen af Side 22 af 49

23 Dertil oplyser leder, at Myndighedsdelen Hvidovre Kommune har netop været på kursus i VUM, og at hun forventer, at der bliver større/bedre mulighed for at sikre sammenhæng og samarbejde mellem forvaltning og botilbud. Ifølge leders dokumentation har én borger en 141 handleplan, som leder vil eftersende til Socialtilsynet. Ved interviewet med medarbejderne d taler Socialtilsynet med faglig koordinator, der kan fortælle, at der ikke findes 141 handleplan på nogen af borgerne i bofællesskabet. Medarbejderne har ikke kendskab til borgernes 141 handleplan. Borgeren har ikke kendskab til 141 handleplan. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet finder, at tilbuddet respekterer og anerkender borgerne. Den pædagogiske tilgang tager udgangspunkt i borgerens behov og ønsker. Det bemærkes, at der er opmærksomhed på de dilemmaer, der kan forekomme i relation til borgernes selvbestemmelsesret. Der er opstartet husmøder, hvor borgerne kan fremkomme med ønsker. Derudover deltager borgerne i dagligdags aktiviteter som madlavning, hvor de også har medindflydelse. Socialtilsynet konstaterer, at borgerne har været inddraget i forbindelse med en nylig ansættelsesrunde. Dette var en positiv oplevelse for både ledelse, medarbejdere og borgere. Side 23 af 49

24 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Leder mener, at medarbejderne er gode til at anerkende og respektere borgerne og til at høre, hvad de har at sige. Gennem personalemøderne søger leder at sætte fokus på anerkendelse og respekt, således at der er en rød tråd fra ledelsens visioner ud i praksis. Medarbejderne fortæller, at der for nylig er opstartet husmøder. Dette giver mulighed for at møde hinanden, og det giver samtidig også medarbejderne mulighed for at dokumentere, at de har hørt borgerne. Ifølge medarbejderne er medindflydelse ret væsentligt for borgerne. De har f.eks. indflydelse på menuen og deltager i madlavningen. Medarbejderne oplever, at de er gode til at have dialog med borgerne. Der er en god kultur for at lytte til borgerne. Der tages udgangspunkt i borgerens ønsker, som medarbejderne spørger ind til. Det er medarbejdernes oplevelse, at livet i bofællesskabet ofte udfoldes i fællesstuen og spisestuen. Borgerne spiser sammen, og nogen sidder og ser TV i stuen om aftenen. Medarbejderne er opmærksomme på, at det er borgernes liv, og derfor er medarbejderne bevidste om at holde sig i baggrunden engang imellem. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Borgeren giver udtryk for at trives i bofællesskabet. Der er som regel en god tone, og medarbejderne er søde. Leder finder, at selvbestemmelsen tydeligt kommer til udtryk, når borgerne har faste maddage, idet den borger, der har maddagen, bestemmer menuen. Endvidere er beboermøderne kommet i gang om end det er leders indtryk, at det er svært at motivere borgerne til deltagelse. Det er dog leders krav, at der foregår et beboermøde om måneden, hvor der er dagsorden og referat. Adspurgt, tilkendegiver leder, at hun er i tvivl om, hvorvidt der anvendes visualiserede dagorden og referater, som kan være med til at skabe ejerskab hos borgerne, men er åben overfor at afprøve det, da det ifølge hende er relevant for målgruppen. Side 24 af 49

25 Ifølge leder forekommer der næsten dagligt dilemmaer i relation til borgernes selvbestemmelse. F.eks. er der dilemmaer omkring kosten, hvor tilbuddet blot kan opfordre til sund kost, men ikke kan forhindre borgerne i at handle usundt. Leder har været vidne til, at en medarbejder og borger har snakket om, at hvordan borgeren har det med at blive vejledt, mens vedkommende spiser sammen med de øvrige borgere. Ifølge leder består dilemmaet i denne situation i, at borgeren udstilles overfor de andre borgere, hvorfor det er vigtigt at have aftalerne på plads, og at medarbejderne er opmærksomme på, hvordan de pædagogisk håndterer snakken. Som et eksempel på medinddragelse af borgerne fortæller leder, at man i forbindelse med en nylig ansættelsesrunde har inddraget borgerne i forløbet. En borger har været involveret i processen ved at stille spørgsmål til ansøgerne. Borgeren har været med i meget af samtalen (de fortrolige oplysninger blev drøftet uden borgernes deltagelse). Efter samtalerne delte borgerne deres tanker og refleksioner med det øvrige ansættelsesudvalg. Leder oplevede, at det var en god proces for såvel borgerne som medarbejdere/ledelse, da det gav informationer om samspillet mellem borgerne og ansøger. Det er desuden leders oplevelse, at borgerne har været glade for at deltage. Ifølge medarbejderne er det en pårørende, der styrer en konkret borgers økonomi. I forhold til en anden borger kommer forældrene og lægger penge i en kasse, som personalet administrerer. Borgeren er ikke ret meget hjemme. Medarbejderne fortæller, at de ikke har drøftet dilemmaet med borgerens selvbestemmelsesret og den konkrete håndtering af økonomien. Adspurgt forklarer medarbejderne, at der ikke foreligger en instruks for håndtering af beboermidler. Medarbejderne fortæller, at den er på vej. Socialtilsynet har fået tilsendt vejledningen, som er fra I forhold til håndtering af beboermidler foreslår en medarbejder et skab med yderdør, som borgerne har nøgle til, mens medarbejderne har nøglerne til de inderste låger. Således kan medarbejder ikke udlevere penge uden borgeren er til stede. Side 25 af 49

26 Borgeren fortæller, at hun selv bestemmer, hvad hun vil. Det skal ingen andre gøre. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det kan konstateres, at borgerne trives i bofællesskabet. Medarbejderne spørger ind til borgernes trivsel for at være sikker på, at de trives. Når det gælder de sundhedsfaglige aspekter af borgernes trivsel, konstaterer Socialtilsynet, at der er samarbejde med hjemmesygeplejen omkring medicinen i relation til én borger. Endvidere kan medarbejderne søge sparring og rådgivning hos hjemmesygeplejen. Borgerne sørger selv for at indtagelse af medicinen, og medarbejdernes opgave i forbindelse hermed er at minde borgerne om at tage medicinen. Medarbejderne støtter borgerne gennem f.eks. ledsagelese til lægebesøg eller andre kontroller ved behov. Endvidere støtter medarbejderne borgerne i deres mål om f.eks. at tabe sig. Dette sker i form af mundtlig og visualiseret vejledning om sund kost og støtte til at spise mindre portioner. Socialtilsynet konstaterer, at der er indgået aftale mellem en borger og pårørende omkring borgerens økonimo med henblik på at styre borgerens misbrug. Ifølge leder foreligger der ikke værgemål, men en frivillig aftale. Side 26 af 49

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Generelt oplever leder, at borgerne trives, men tilkendegiver dog tvivl omkring en enkelt borger. Faglig koordinator supplerer med, at borgeren kan have gode og dårlige perioder. Der er desuden lidt udfordringer med et kærestepar, hvor en kvinde synes, hun mangler sin veninde, fordi denne er sammen med kæresten. Leder forudser, at der kommer en udfordring mellem at sikre den faglige kvalitet og løft til gavn for borgerne, men stadig under hensynstagen til borgernes individuelle præferencer (institutionsmenneske vs. egen bolig). Medarbejderne finder, at borgerne trives i tilbuddet. En medarbejder har spurgt ind til, hvordan borgerne har det osv. og det er hendes oplevelse, at de trives. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) Borgeren giver udtryk for at trives i tilbuddet. Hun har boet i tilbuddet i mange år, og kan ikke forestille sig at flytte derfra. Dog udtrykker hun, at hun ikke er tryg ved, at der kommer så mange forskellige medarbejdere. Det manglende kendskab til medarbejderne oplever borgeren som utrygt. Ifølge leder er der samarbejde med hjemmesygeplejen, som har ansvaret for dosering og pakning af medicin i ét tilfælde. En anden borger får dosisdispenseret medicin. Det er medarbejdernes ansvar at huske borgerne på at tage medicinen. Medarbejderne kvitterer ikke, når borgerne har taget medicin. Doseringen af medicin er for alle borgere overgået til hjemmeplejen. Der er i organisationen udarbejdet et dokument "Medicin efter Serviceloven," som angiver, hvor medarbejdere har ansvar og opgaver ligeledes, hvor de har pligt til at orientere, men ikke selv må interagere hverken fysisk eller verbalt, og endeligt, hvilke opgaver de kan udføre (og på hvilke betingelser), når disse delegeres fra læge eller hjemmepleje. I forhold til samarbejdet med andre instanser forklarer leder, at medarbejderne gerne tager med borgerne til tandlæge, læge og psykiater, såfremt borgerne ønsker dette. Side 27 af 49

28 Endelig oplyser leder, at medarbejderne har fået tættere kontakt med hjemmepleje og hjemmesygeplejen, og kan bruge dem som sparringspartnere ved behov. Dette kan f.eks. være, når der opstår et dilemma. Medarbejderne fortæller, at de ledsager borgerne til kontroller osv. Når det gælder hygiejne, har en borger hjemmehjælp, mens de andre guides verbalt, udtaler medarbejderne. Der er ikke procedure for, hvordan man håndterer f.eks. akut sygdom hos borgerne. Medarbejderne redegør for, hvordan de ville agere i et sådan tilfælde. Hvis en medarbejder har bekymring for en borger, så tager man borgeren til læge, men der er ikke nogle faste årlige aftaler. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Borgeren oplyser, at hun selv kan administrere sin medicin, og at medarbejderen netop har bedt hjemmesygeplejen om at administrere medicinen. Borgeren er oprørt over dette. Socialtilsynet spørger medarbejderen om årsagen til denne ændring, og medarbejderen giver en fagligt begrundet forklaring. Af Hvidovre Kommunes netop godkendte kvalitetsstandard fremgår det, at formålet med indsatsen i forhold til sundhed er at yde socialpædagogisk vejledning/støtte/træning af borgeren til at skabe eller fastholde et godt helbred og overkomme eventuelle barriere i forbindelse med borgerens helbredsmæssige forhold, herunder at yde ledsagelse til læge, og støtte borgeren i at få indblik i egen situation. Der kan vejledes i forhold til sund livsstil evt. suppleret af vejledning fra diætist og motivation til motion og bevægelse. Leder fortæller, at der i relation til en borger med en misbrugsproblematik er indgået aftale mellem borger og pårørende om penge. Der er ikke tale om værgemål, men en frivillig aftale. Ifølge leder går borgeren hver uge hjem til forældrene og henter lommepenge og cigaretter. På den måde kan misbruget styres. Der har på et tidspunkt været et samtaleforløb med en misbrugskonsulent. Dette Side 28 af 49

29 kom der ikke noget ud af det, da borgeren ikke kunne drage læring af det. Leder finder, at der kan være dilemma i forhold til borgerens selvbestemmelsesret. Både leder og faglig koordinator oplyser, at tilbuddet arbejder på at sikre borgeren et ordentligt måltid. Ifølge faglig koordinator får en borger psykofarmaka. Endelig oplyser leder, at en borger har tabt sig og er rigtig glad for det. Desværre er lige præcis dét arbejde ikke så synligt. Gevinsten ligger nærmere i, at borgeren i den grad har arbejdet med sig selv og taget ejerskab. En medarbejder fortæller, at de understøtter f.eks. en borger, som ønsker at tabe sig, ved at lave visualisering af måltidet. Derudover samtales med borgeren om, hvordan man kan tilegne sig sunde vaner og derigennem tabe sig. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet finder, at der umiddelbart ikke foregår magtanvendelser i bofællesskabet. Der foregår ingen fysiske magtanvendelser, men der synes at være et behov for en nærmere drøftelse af og refleksion over, hvad psykiske magtanvendelser er - og i forbindelse hermed gråzonetilfælde. Socialtilsynet bemærker, at leder planlægger et tema omkring magtanvendelser, da hun vurderer, at der er et 'videnshul' på området. Der findes procedurer og retningslinjer for, hvorledes indberetningerne foretages. Der kommer eksempler på, hvordan den anerkendende kommunikation samt medbestemmelse medvirker til, at magtanvendelser undgås. Ligeledes fremkommer et eksempel på. hvordan en medarbejder trækker sig for at undgå en optrapning af konflikten. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 29 af 49

30 Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 4 (i høj grad opfyldt) Ifølge leder foregår der ikke fysiske magtanvendelser. Socialtilsynet spørger ind til psykiske magtanvendelser, hvor man f.eks. stopper en borger ved brug af ord. Leders oplevelse er, at den anerkendende kommunikation betyder, at den type magtanvendelser ikke finder sted. Leder kommer med eksempler på, hvordan man undgår magtanvendelser. I et tilfælde vejleder og guider medarbejderne en borger til at spise mindre og sundere. I et andet tilfælde har medarbejderne gennem pædagogisk afledning forsøgt at tage vare på en fysisk ustabil borgers sikkerhed ved at tale med borgeren om ikke at gå ned ad en stejl, ikke-handicapvenlig trappe. Ifølge medarbejderne forekommer der ikke fysiske magtanvendelser, og medarbejderne oplever heller ikke ret mange psykiske, men er bevidste om, at der kan forekomme magtanvendelser, som de ikke selv opdager. De er bevidste om, at det er borgerens frie valg, der er gældende. For at undgå magtanvendelser spørger medarbejderne borgeren, om vedkommende f.eks. har lyst til at komme i bad, såfremt borgeren siger nej, så respekteres dette. Det er vigtigt, at det er meningsfuldt for borgeren at gøre det. Medarbejderen fortæller, at hun dd. har haft en konflikt med en borger, som blev meget gal på medarbejderen. Medarbejderen valgte at trække sig, så episoden ikke eskalerede til en magtanvendelse. Situationen er dokumenteret. Endvidere giver medarbejderen udtryk for, at situationen påvirkede hende meget, da borgeren virkede truende og havde hævet stemmen voldsomt. Medarbejderen vil derfor udfylde et kradseskema. Adspurgt, fortæller medarbejderne, at ingen af dem oplever, at der bliver råbt i bofællesskabet. Borgerne tilkendegiver, at medarbejderne ikke råber af dem. Ligeledes er der aldrig nogen af medarbejderne, der tager fat i borgerne eller slår. Indikator 06.b: Tilbuddet 3 (i middel Ifølge leder foregår der ikke systematiske drøftelser af magtanvendelser. Det er leders plan, at der Side 30 af 49