Indhold. Om oversætterne 4 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 Forord 7. Gynækologisk del

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Indhold. Om oversætterne 4 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 Forord 7. Gynækologisk del"

Transkript

1 Indhold Om oversætterne 4 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 Forord 7 Gynækologisk del 1 Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 10 2 Menstruationscyklus og blødningsforstyrrelser 17 3 Uterus og dens sygdomme 31 4 Cervix og dens sygdomme 42 5 Ovariet og dets sygdomme 52 6 Sygdomme i vulva og vagina 62 7 Prolaps af uterus og vagina 67 8 Sygdomme i urinvejene 72 9 Endometriose og kroniske underlivssmerter Genitale infektioner Fertilitet og subfertilitet Kontraception Klimakteriet og menopausen Sygdomme i den tidlige graviditet Gynækologiske operationer 147 Obstetrisk del 16 Anamnese og undersøgelse i obstetrikken Svangreomsorg Medfødte misdannelser Infektioner under graviditeten Hypertensive sygdomme i graviditeten Medicinske sygdomme i graviditeten Erytrocyt-isoimmunisering Præterm fødsel Blødning før fødslen Fostervækst, væksthæmning og foster overvågning Unormale fosterstillinger og sædestilling Flerfoldsgraviditet Fødslen 1: Mekanisme anatomi og fysiologi Fødslen 2: Håndtering Fødslen 3: Specielle forhold Instrumentel vaginal forløsning Akutte obstetriske situationer Puerperiet Fødselsstatistik og audit Etiske og lovmæssige spørgsmål i obstetrik og gynækologi 318 Gynækologisk håndtering 321 Obstetrisk håndtering 335 Appendiks Appendiks Supplerende læsning 354 Register obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

2 Om oversætterne Lisbeth Nilas Professor, dr.med. ved Københavns Universitet, Overlæge ved Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Hvidovre Hospital. Har oversat og bearbejdet de gynækologiske kapitler 1, 3-4, 5-6, 10, og i samarbejde med Tom Weber oversat og bearbejdet de obstetriske kapitler 16-17, og 33. Tom Weber Obstetrisk overlæge på Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Hvidovre Hospital siden Dr.med. fra Københavns Universitet og censor i gynækologi og obstetrik ved de danske universiteter. Forfatter til flere kapitler i danske og udenlandske obstetriske lærebøger og redaktør af den obstetriske lærebog Ars Pariendi. Har oversat og bearbejdet den obstetriske del af kapitlerne, kapitel Heraf kapitel 16-17, og 33 i samarbejde med Lisbeth Nilas. Anette Tønnes Pedersen Overlæge, ph.d., klinisk lektor. Gynækologisk Klinik og Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet. Lægelig konsulent i Sex & Samfund. Andre uddannelser: Tillægsuddannelsen, Danmarks Journalisthøjskole. Har oversat og bearbejdet de gynækologiske kapitler 2, 7, 8, 9, 11, 12, Om oversætterne obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

3 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik Ab.prov. Ab.spont. AC AD ADH AFP AP APTT APH ALAT ASAT ASCUS AT-III AUB BMI BPD BSO BT CIN CMV CPAP CRL CRP CT CTG CV CVS DC abortus provocatus abortus spontaneous abdominal cirkumferens abdominaldiameter antidiuretisk hormon alfaføtoprotein antero-posterior (forfra-bagtil) activated partial trombin time ante partum-hæmoragi (blødning sidst i graviditeten) alaninaminotransferase aspartataminotransferase atypiske pladeepitelceller af ukendt betydning antitrombin III abnorm uterin blødning body mass index biparietaldiameter bilateral salpingo-ooforektomi blodtryk cervikal dysplasia (cervical intraepithelial neoplasia) cytomegalovirus continous positive airway pressure crown-rump-længde (fosterlængde: hoved-sæde) c-reaktivt protein computertomografi kardiotokografi conjugata vera (bækkenmål fra symfysens bagkant til promontoriet) chorionvillus-biopsi moderkageprøve diagonal-konjugaten (fra symfysens underkant til promontoriet) DIC D+R DVT DZ FBS FHR FL FSH GI GnRH GU HCG HELLP HIV HPO HPV HRT HSIL HSG HT ICSI IUD IUGR dissemineret intravaskulær koagulation dyrkning og resistensbestemmelse dyb venetrombose dizogote (tveæggede gemelli) føtal blodprøve (fetal blood sampling) føtal hjerteaktion (fetal heart rate) femurlængde follikelstimulerende hormon gastrointestinal gonadotropin-releasing hormon gynækologisk undersøgelse human choriongonadotropin haemolysis (hæmolyse) (H), elevated liver enzymes (forhøjede levertal) (EL), low platelets (lavt trombocyttal) (LP) humant immunodeficiency-virus hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen humant papilloma-virus substitutionsbehandling med østrogener og gestagener (hormone replacement therapy) svær grad af pladeepitelforandring hysterosalpingografi hormonterapi intracytoplasmatisk spermainjektion spiral i uterus (intrauterine device) intrauterin væksthæmning (intrauterine growth restriction) Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

4 IUI i.v. IVF LGA LAVH LH LLETZ LNG-IUD LSIL LUF MSU MZ NSAID NTD OA OGTT OP OT PCOS PG PI PID PKU PMB PMS intrauterin insemination intravenøs in vitro-fertilisation large for gestational age laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi luteiniserende hormon konisering af transformationszonen med varm slynge (large loop excision of the transformation zone) gestagenholdig spiral (levonorgestrel intrauterine device) let grad af pladeepitelforandring luteinized unruptured follicle syndrom midtstråleurin monozygote (enæggede gemelli) non-steroide anti-inflammatoriske farmaka (non-steroidal antiinflammatory drugs) neuralrørsdefekter (neural tube defect) occipito-anterior (baghovedet vender fortil) oral glukose-tolerance-test occipito-posterior (baghovedet vender bagtil) occipito-transversal (suttura sagittalis på tværs) polycystisk ovarie-syndrom prostaglandin Pearl indeks (antal graviditeter/ år/1.000 kvinder) underlivsinfektion (pelvic inflammatory disease) PKU-prøven/hæl-blodprøve på den nyfødte (fenylketonuri, medfødt hypothyreose og toksoplasmose) postmenopausal blødning præmenstruelt syndrom POF premature ovarian failure pt. patient PROM prelabour rupture of the membranes (primær vandafgang) PPROM preterm prelabour rupture of membranes (præterm vandafgang) PRL prolaktin RDS respiratory distress syndrome RIK ren intermitterende selvkateterisation SGA small for gestational age SF symfyse-fundus-afstand SHBG sex-hormon-bindende globulin (sex hormone-binding globulin) SM sidste normale regelmæssige menstruation SR sænkningsreaktionen SSRI selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer (selective serotonin reuptake inhibitor) STAN ST-analyse (føtalt ekg) STD seksuelt overført sygdom (sexually transmitted disease) TAH total abdominal hysterektomi TENS transkutan elektrisk nervestimulation TVT tension free vaginal tape TOT tension free vaginal tape via fossa obturatorius TORCH-prøve testning for trichomoniasis, ornitose, rubella, klamydia og herpes TSH thyroidea-stimulerende hormon UK underkropspræsentation UL ultralyd ULS ultralydsskanning v.v.p. vulva, vagina og portio VE vacuumekstraktion VH vaginal hysterektomi VIN præcancrose i vulva (vulval intraepithelial neoplasia) 6 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

5 Forord FADL s Forlag har tidligere oversat Lawrence Impeys populære engelske lærebog i obstetrik og gynækologi Obstetrics and Gynaecology, og nu er den kommet i en ny udgave. På grund af bogens enkle og overskuelige opbygning har vi ment, at en nyoversættelse og fornyet bearbejdning til danske forhold er relevant. Bogen har en pædagogisk tilgang til faget med konsekvent opbygning af tekstafsnit, overskuelige bokse og mange illustrationer. Dette gør bogen særligt velegnet til repetition før eksamen for den medicinstuderende. Bogen er primært rettet mod netop medicinstuderende, men er også velegnet som et hurtigt og tilgængeligt opslagsværk for andre sundhedsprofessionelle som jordemødre, jordemoderstuderende, sundhedsplejersker og sygeplejersker, som tager sig af gravide og gynækologiske patienter. På hospitalerne kan udredning og behandlingsstrategier inden for bogens emner variere fra afdeling til afdeling. Derfor kan bogen med fordel suppleres af guidelines, lokale instrukser og andre lærebøger. Obstetrik og gynækologi præges af lokale traditioner og af landets lovgivning, især på områder som reproduktion og svangreomsorg. I den foreliggende nyoversættelse er teksten derfor gennemgribende revideret og tilpasset danske forhold. Dette har medført, at vi har udeladt enkelte afsnit og tilføjet andre i forhold til den engelske original. Vi har valgt ikke at anvende referencer, men den interesserede læser henvises til guidelines fra DSOG (www.dsog.dk), som løbende revideres og opdateres. Vi har også valgt at bibeholde flere af de engelske termer, da mange af de dagligt anvendte forkortelser, især inden for obstetrik (f.eks. IUGR, SGA, FHR), er engelske forkortelser, og kendskab til engelsk terminologi er påkrævet ved litteratursøgning. Arbejdet med revision og oversættelse af denne lærebog har givet os en enestående mulighed for at blive opdateret og fagligt udfordret inden for det samlede fagområde, som udgøres af gynækologi og obstetrik. Vi håber, at læseren vil finde bogen spændende, letlæselig og anvendelig. Lisbeth Nilas, Tom Weber og Anette Tønnes Pedersen, november 2011 Forord 7 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

6 Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 10 Menstruationscyklus og blødningsforstyrrelser 17 Uterus og dens sygdomme 31 Cervix og dens sygdomme 42 Ovariet og dets sygdomme 52 Sygdomme i vulva og vagina 62 Prolaps af uterus og vagina 67 Sygdomme i urinvejene 72 Endometriose og kroniske underlivssmerter 80 Genitale infektioner 86 Fertilitet og subfertilitet 95 Kontraception 111 Klimakteriet og menopausen 124 Sygdomme i den tidlige graviditet 134 Gynækologiske operationer obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

7 Gynækologisk del Forord 9 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

8 Kapitel 1 Den gynækologiske anamnese og undersøgelse Lægens opgave er at forbedre den enkeltes samlede livskvalitet og ikke blot behandle livstruende sygdomme. Hvis et symptom medfører gener, skal behandling overvejes. Hvilken type behandling der vælges, bestemmes overvejende af patienten; lægen giver informationer og råd, så patienten kan give sit informerede samtykke. Patientens anamnese skal derfor ikke kun anven des til at stille en diagnose, men også til at afdække, hvor meget hendes symptomer bety der for hende. I nogle tilfælde drejer hendes bekymring sig om årsagen til symptomerne, og hun kan være bange for, at der foreligger en alvorlig sygdom. I disse tilfælde vil det ofte være tilstrækkeligt med en forklaring på symptomerne. Den gynækologiske anamnese Personlige oplysninger Spørg om navn, alder og stilling. Aktuelle klager Hvor længe har symptomerne været der, og hvordan påvirker de patienten? Hvis der er smerter, hvad kan da udløse dem, og hvad kan mindske dem? Hvor sidder smerten, og hvordan kan den bedst beskrives? Giv kvinden mulighed for at uddybe symptomerne, da der kan være mere end ét problem, og undgå direkte og ledende spørgsmål. Bed hende eventuelt angive, hvilke gener der betyder mest for hende. Har hun været hos lægen med problemet? Hvis ja, hvad blev der fundet/gjort? Er der mange kla- ger, så forsøg at rangstille dem efter sværhedsgrad og efter, hvordan de påvirker hendes liv. Specifikke gynækologiske spørgsmål Begynd med de symptomer, der er mest relevante for patientens nuværende tilstand. Hvis der for eksempel er problemer med menstruationerne, bør de næste spørgsmål omhandle blødningerne. Er der vandladningsproblemer, Boks 1.1 Spørgsmål om menstruation Hvor ofte og hvor længe? Kraftige eller smertefulde? Intermenstruel eller postcoital blødning? Hvornår var den sidste menstruation? Boks 1.2 Fremlæggelse af anamnesen Start med at opsummere de vigtigste ting, inklusive relevante gynækologiske spørgsmål. Dette er, som er år gammel, hun er ( paritet) med en (varighed) anamnese, som (de vigtigste fund i anamnesen). Eksempel: Dette er NN, som er 38 år gammel, hun er nullipara med en tre måneders anamnese med postcoital blødning. Hun har en regelmæssig cyklus og har sidst fået foretaget smear for syv år siden. NB. Ved at nævne den sidste smear har du vist, at du ved, at postcoital blødning kan skyldes cervixcancer. Nu gennemgår du mere detaljeret sygehistorien. Slut med at opsummere i en sætning. 10 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

9 så bør de næste spørgsmål dreje sig om urinvejene. Menstruationsspørgsmål: Hvor ofte er der menstruation (hvor mange dage går der fra en menstruation starter, til den næste menstruation starter)? Og hvor længe varer menstruationen? (»4/28«betyder, at blødningen varer i fire dage og indtræder hver 28. dag). Er den regelmæssig eller uregelmæssig? Er den kraftig (antal bind eller tamponer, er der blødning med klumper, bløder det igennem om natten)? Er der smerter ved menstruationen eller i dagene op til? Er der intermenstruel blødning (s. 23)? Er der postcoital blødning (s. 27, 43)? Er der vaginalt udflåd, og hvordan ser det ud? Hvornår var den sidste menstruation (SM)? Hos postmenopausale kvinder spørges, om der har været postmenopausal blødning (PMB), og om kvinden anvender eller har anvendt hormoner. Seksuelle spørgsmål og spørgsmål om prævention: Er kvinden seksuelt aktiv? Hvis ja, er der smerter ved samleje? Hvis ja, er det overfladisk/ydre smerte (overfladisk dyspareuni) eller dyb/indre smerte (dyb intern dyspareuni), og opstår smerten under eller efter coitus? Hvilken form for kontraception anvendes (hvis det er relevant), og hvad har hun brugt tidligere? Spørgsmål om cervixsmear: Hvornår fik kvinden sidst taget smear? Der bør tages smear hvert 3. år hos kvinder mellem 25 og 49 år og hver 5. år hos kvinder mellem 50 og 64, hvis alle tidligere smear har været normale. Herefter Boks 1.3 Gynækologisk anamnese vigtige specifikke spørgsmål Aktuelle klager, deres varighed og udvikling Menstruation: sidste menstruation (SM), cyklus, blødningsstyrke, intermenstruel og postcoital blødning Prolapssymptomer Seksualitet og kontraception Cervikal smear Obstetrisk anamnese skal smear kun foretages, hvis kvinden aldrig er blevet undersøgt, eller der for nylig har været unormal smear, se s. 45. Har hun på et tidspunkt haft en unormal smear? Vandladnings-/prolapsspørgsmål: Har kvinden hyppige vandladninger, nykturi, imperiøsitet eller inkontinens? Ved ufrivillig vandladning spørges, om det er om natten eller dagen, og om, hvad der kan fremkalde det host, løft/ pres eller forudgående trang? Har der været dysuri eller hæmaturi? Kan hun føle en trækkende fornemmelse og/eller en klump i skeden? Anden anamnese Tidligere obstetrisk anamnese. Den skal være kort. Start med at spørge kvinden, om hun nogensinde har været gravid. Hvis svaret er nej, så gå til den tidligere medicinske anamnese. Er svaret ja, så spørg om detaljer om de enkelte graviditeter i kronologisk orden. Se kapitel 16 for en forklaring af ordene»paritet«(antal gange en kvinde har født) og»gravida«(antal gange en kvinde har været gravid). Hvis der har været tidligere fødsler, så spørg hvornår, hvor meget barnet vejede, hvordan barnet blev født, og hvordan det har det i dag. Spørg, om der var større komplikationer i graviditeten eller ved fødslen. Tidligere almen medicinsk anamnese. Start med at spørge til tidligere, især gynækologiske, operationer selvom det er længe siden. Spørg derefter direkte om venøs trombose, diabetes, lunge- og kredsløbssygdom, hypertension, gulsot etc. som ved andre anamneseoptagelser. Hvis der ikke fremkommer specifikke oplysninger, så spørg kvinden, om hun nogensinde har været indlagt. Øvrige organer. Stil de normale spørgsmål om kredsløb, luftveje og nervesystemet. Spørg specifikt om urologiske og gastrointestinale gener på grund af disse organsystemers tætte relation til bækkenet. Medicin. Tager kvinden nogen form for medicin både receptpligtig og håndkøbsmedicin Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 11 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

10 regelmæssigt eller p.n.? Spørg evt. om illegale medikamenter eller stoffer, hvis det skønnes relevant. Familiær anamnese. Er der en familieanamnese med bryst eller ovariekræft, diabetes, venøs tromboemboli, hjertesygdom eller hypertension? Personlig/social anamnese. Ryger kvinden? Drikker hun alkohol, og i så fald hvor meget? Er hun gift/i fast parforhold? Og hvis ikke, hvordan er hendes sociale netværk? Hvor bor hun og i hvilken type bolig? Allergier. Spørg specifikt, om der er allergi over for penicillin og latex. Andre spørgsmål Spørg til sidst, om der er andre ting, kvinden mener, du som læge bør vide. Dette giver hende mulighed for at hjælpe dig, hvis der er væsentlige forhold, du ikke har fanget. Boks 1.4 Gynækologisk undersøgelse Almen undersøgelse (Mammae) Abdomen Cervikal/vaginal undersøgelse spekler Bimanuel undersøgelse Boks 1.5 Fremlæggelse af undersøgelse Præsenter resultatet af dine undersøgelser, inklusive relevante positive og negative fund. Fru X er (beskriv almentilstanden fornuftigt), hendes blodtryk, temperatur og puls er og undersøgelse af abdomen inklusive den gynækologiske undersøgelse viser. Der er signifikante positive og negative fund. Eksempel: Fru X ser tynd og anæmisk ud, hendes blodtryk er 120/60, pulsen er 90, og temperaturen normal. Den abdominale undersøgelse viser en udfyldning, som udgår fra det lille bækken og når til umbilicus. Der er ikke tegn til ascites. Der er ingen abnormt forstørrede glandler, og mammae er normale. NB. Ved at nævne ascites, forstørrelse af glandler og mammae har du vist, at du forstår den mulige årsag og betydning af en udfyldning i det lille bækken. Handlingsplan: Du skal nu beslutte, hvordan du går videre. Planlæg, hvilke undersøgelser der evt. skal foretages, og hvad der dernæst skal ske. Opsummer anamnesen 1 Kan symptomerne være tegn på en bagvedliggende sygdom, der skal behandles (f.eks. kan uregelmæssige menstruationer være tegn på malignitet)? 2 Kan symptomerne i sig selv medføre skader (f.eks. kan uregelmæssige menstruationer medføre svær anæmi)? 3 Giver symptomerne i sig selv gener (f.eks. kan uregelmæssige menstruationer medføre, at kvinden ikke føler sig i stand til gå ud)? Eller påvirker de hende ikke? Den gynækologiske undersøgelse Generel objektiv undersøgelse Formål 1 At undersøge effekten af en gynækologisk sygdom på andre organsystemer (f.eks. sekundær spredning af malignitet) eller, mere sjældent, årsagen til det gynækologiske problem (f.eks. thyroidealidelse). 2 Vurdere den generelle sundhedstilstand, især hvis anæstesi kan blive nødvendig. Almentilstand vurderes; vægt, højde, BMI, temperatur, puls og blodtryk måles, og eventuel anæmi, icterus eller forstørrede lymfeglandler bemærkes. Undersøgelse af resten af kroppen er ofte overfladisk hos den unge 12 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

11 og i øvrigt raske kvinde, men er vigtig hos den ældre og den mere syge kvinde samt hos dem, der får behov for anæstesi. Undersøgelse af bryst og aksiller Rutinemæssig undersøgelse af mammae foretages ikke rutinemæssigt i forbindelse med en gynækologisk undersøgelse, medmindre der foretages udredning for en potentielt malign proces i det lille bækken (Fig. 1.1), eller der er lokale symptomer. Undersøgelse af mammae: Patienten sidder tilbagelænet, mammae inspiceres for uregelmæssigheder både i hvile og med armene løftet, og alle fire kvadranter gennempalperes med patienten liggende med hænderne bag hovedet. Aksillerne palperes, mens patienten hviler sin arm på undersøgerens skulder. Undersøgelse af abdomen Patienten ligger afslappet på ryggen med hovedet på en pude. Abdomen blottes diskret fra processus xiphoidus til symfysen. Inspektion Se efter cikatricer, specielt over symfysen og i navlen. Se på udstrækningen af hårvæksten, uregelmæssigheder, striae og hernier. Palpation Begynd med at spørge til ømhed. Dernæst palperes abdomen forsigtigt, idet der startes der, hvor det gør mindst ondt. Undersøg for direkte og indirekte ømhed og udfyldninger. Føl specifikt efter udfyldninger mellem øvre del af abdomen og symfysen (Fig. 1.2). Hvis der er udfyldninger, og du ikke kan føle neden for dem, så stammer de ofte fra bækkenet. Perkuter Gå abdomen efter. Tarmene har resonans. Væskefyldte og solide processer (udfyldninger, fyldt blære) har dæmpning (Fig. 1.3). Undersøg for skiftende dæmpning (fri væske). Auskulter Lyt efter tarmlyde. Gynækologisk undersøgelse Respekter privatlivet og start med kort at fortælle, hvad du vil foretage dig, så du er sik- Inspektion Palpation Perkussion Auskultation Blottes Palper ned mod bækkenet Laparoskopiske Vertikale Cikatricer Pfannenstiel Gynækologisk udfyldning stammer fra bækkenet Fig. 1.1 Undersøgelse af mammae. Fig. 1.2 Undersøgelse af abdomen. Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 13 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

12 ker på, at patienten er indforstået. Giv hende mulighed for at gå på toilettet først. Der bør være en anden person med på stuen, uanset om du, lægen, er kvinde eller mand. Anvend glidecreme. Metalinstrumenter bør være opvarmede. Den indre undersøgelse kan for nogle føles ubehagelig, men normalt er den ikke smertefuld. Inspektion Ydre inspektion Vulva og skedeåbningen inspiceres for hud-/ slimhindeforandringer, sår og tumorer. Er der synlig prolaps i introitus? Indre inspektion Denne undersøgelse giver mulighed for at inspicere cervix og vagina. Patienten ligger i rygleje med spredte ben og flekterede hofter og knæ. Der findes flere typer gynækologisk leje, nogle med knæholdere, hvori underbenene hviler, og andre med en stigbøjle, hvor hælene placeres. Det er vigtigt at få patienten til at slappe af så godt som muligt og især slappe af i bugvæggen. Armene holdes ned langs kroppen eller er foldet på maven ikke under nakken. Patienten skal have sædet ned til kanten af lejet og forsøge at lade sædet falde tungt ned mod underlaget. Undersøgelse med spekulum Det gynækologiske instrument spekulum består af to dele: et spadeformet spekulum og en depressor, der anvendes til at løfte vaginas forvæg. Start med at fortælle patienten, hvad du vil gøre, evt. ved at berøre lårenes inderside. Speklet fattes med højre hånd og indføres forsigtigt i vagina parallelt med labiae. Herefter roteres speklet 90 grader og indføres så langt, det kan, uden at udløse ubehag. Du tager speklet i din venstre hånd, trækker lidt ned mod vaginas bagvæg og indfører nu depressoren, ligeledes parallelt med labiae. Begge instrumenter fattes i din venstre hånd, så du har den højre fri til evt. prøvetagning. Pres forsigtigt de to dele af speklet fra hinanden, mens du inspicerer, og cervix vil komme til syne. (a) Speklet indføres lukket med lukkemekanismen mod kvindens højre side Solide udfyldninger giver dæmpning (medmindre tarmen ligger hen over) Luftfyldte tarme giver resonans ved perkussion (b) Speklet indføres i vagina, roteres 90 grader og åbnes Fig. 1.3 Perkussion af abdomen. (c) Cervix kommer til syne, når speklet er åbnet Fig. 1.4 Undersøgelse af vagina og portio med»andenæbs-spekel«. 14 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

13 Hyppige fejl er, at speklet ikke er ført tilstrækkeligt dybt ind, og/eller at der ved en anterverteret uterus ikke trækkes nok ned bagtil. Cervix kan sidde ret langt fortil, hvis uterus er retroverteret. Se efter ulcerationer, farveforandringer og uregelmæssigheder på cervix og bemærk, hvis cervix er vulnerabel og bløder ved berøring. Der tages evt. smear, hvis det er indiceret (se kapitel 4). Bemærk vaginas udseende (farve, inflammation, rugae), det vaginale flour (farve, konsistens, mængde, lugt og evt. blødning). Ved undersøgelse for prolaps fjernes depressoren, og vaginas forvæg inspiceres; speklet vendes, og bagvæggen kan ses. Ved at bede patienten presse nedad vurderes prolaps og nedsynkning af vaginalvægge, cervix og vaginaltop. Til sidst fjernes speklet ved at samle de to dele af instrumentet uden at klemme sammen om cervix og det trækkes ud ved at rotere det 90 grader i introitus. Findes normale forhold svarende til vulva, vagina og portio, angives ofte forkortelsen»v.v.p.nat.«(vulva, vagina og portio naturlige). Der findes flere andre typer spekler som f.eks.»andenæbs-speklet«, hvor de to dele af speklet er samlet i ét instrument (Fig. 1.4), og Sims spekel, som især anvendes ved prolaps (Fig. 1.5). De fleste spekler er lavet af metal, men der findes også engangsspekler af plastic. Bimanuel palpation Her vurderes de indre organer. Varsko patienten og brug evt. venstre hånds fingre til at sprede labiae. Den 2. og 3. finger på højre hånd indføres forsigtigt i vagina (Fig. 1.6). Venstre hånd placeres på abdomen over symfysen, og der trykkes ned mod symfysen, så organerne kan føles mellem de to palperende hænder. Uterus har normalt en størrelse og form som (a) Uterus mærkes mellem abdominalvæggen og de eksplorerende fingre Symfysen Tom blære (b) Fig. 1.5 Undersøgelse af vagina med Sims spekel. Fig. 1.6 Bimanuel vaginalundersøgelse: (a) Palper bimanuelt områderne 1, 2 og 3 i den nævnte rækkefølge; (b) bimanuel palpation, længdesnit. Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 15 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

14 en lille pære. Størrelse, konsistens, ens artethed, mobilitet og ømhed vurderes. Lejringen af uterus noteres: anterverteret, retro verteret eller lige op-og-ned. Cervix er den nederste del af uterus og kan føles vaginalt. Orificium kan føles som hullet i et legetøjshjul. Er cervix hård eller uregelmæssig? Adnexerne (består af ovarier og salpinges på hver side af uterus) palperes. Størrelse, ømhed og eventuelle udfyldninger vurderes. Er udfyld- ningen adskilt fra uterus? Normale salpinges kan ikke føles, og normale ovarier kan ofte kun palperes hos en slank patient. Fossa Douglasi (bag ved cervix) de sakrouterine ligamenter palperes. Kan de mærkes, er der ømhed, eller er der en udfyldning? Rektal eksploration Foretages ikke rutinemæssigt, men kan være relevant ved vurdering af prolaps og ved mistanke om malignitet i det lille bækken. Boks 1.6 Oversigt: Den gynækologiske anamnese Personlige forhold Aktuelle klager Gynækologiske spørgsmål Menstruationer Sex/kontraception Smear Urinveje/prolaps Anden anamnese Obstetrisk Alment Gennemgang Opsummer Navn, alder, stilling Detaljer, varighed, evt. tidligere behandling, prioriter Start med de mest relevante klager Sidste menstruation (SM), cyklus, blødningsstyrke, intermenstruel blødning, postcoital blødning Seksuelt aktiv, dyspareuni, kontraception Sidste smear, celleforandringer? Imperiøsitet, inkontinens, nedsynkning Har været gravid? Hvis ja, detaljer om hver fødsel Operationer, større sygdomme, indlæggelser Andre organer, medicin, rygning, alkohol, socialt, familiær anamnese (mammae/ovariecancer, kredsløb, DM) Fremlæg symptomer og relevant anamnese Boks 1.7 Oversigt: Den gynækologiske undersøgelse Generelt Mammae/aksiller Abdomen Vaginal Opsummer Fremtoning, farver (anæmi), lymfeknuder, puls, BT og BMI Inspektion, palpation Inspektion, palpation (især suprapubisk), perkussion, tarmlyde Inspicer vulva, vagina og portio med spekler, bimanuel eksploration Positive og vigtige negative fund, overvej behandling 16 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

Gynækologisk undersøgelse

Gynækologisk undersøgelse medviden.dk er en gratis læringsside for sundhedsfagligt personale. På sitet finder du online kurser, kliniske procedurer og cases til at teste dig selv. MedViden.dk udvikles og drives af Morten Andresen

Læs mere

Gynækologi INDIKATION

Gynækologi INDIKATION INDIKATION Gynækologi Den gynækologiske undersøgelse er en vigtig del af den almindelige objektive undersøgelse af den gynækologiske patient. Undersøgelsen udføres som et led i afklaring og diagnostik

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Kvindens kønshormoner. Sp 3 Læsioner i fødselsvejen. Sp 2 Abort

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Kvindens kønshormoner. Sp 3 Læsioner i fødselsvejen. Sp 2 Abort VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1

Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1 Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1 Smerter under graviditet Graviditetsrelateret Ikke graviditetsrelateret 30-10-2009 LH 2 Case 1 29-årig grav.1 Menostasi 9 uger + 6 dage Pletblødning Tiltagende

Læs mere

Jaydess (levonorgestrel) minispiral

Jaydess (levonorgestrel) minispiral Jaydess (levonorgestrel) minispiral Brugervejledning Indhold Hvad er en minispiral? Virkning? Påvirkning? Velkommen Alle har forskellige prioriteringer, og på det her tidspunkt i dit liv er graviditet

Læs mere

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Den studerende kan efter endt undervisning kunne: Selvstændigt beskrive og udføre en smear-tagning i den rigtige rækkefølge Selvstændigt

Læs mere

Fertilitetsinstruks, 2015.

Fertilitetsinstruks, 2015. Fertilitetsinstruks, 2015. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af insemination samt fertilitetsfremmende operationer, vandskanning og HSU, samt

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangreomsorg. Sp 3 Ektopisk graviditet. Sp 2 Abort

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangreomsorg. Sp 3 Ektopisk graviditet. Sp 2 Abort VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Sygdomme i vulva. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Overlæge, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling

Sygdomme i vulva. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Overlæge, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Sygdomme i vulva Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Overlæge, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Lærebog - kapiteloversigt Kapitel 1: Embryologi og anatomi Kapitel 17: Gynækologiske tumorer Kapitel 19:

Læs mere

Fertilitetsinstruks, 2013.

Fertilitetsinstruks, 2013. Fertilitetsinstruks, 2013. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af IVF- og IVF/ICSI behandling i samarbejde med Fertilitetsklinikken på Holbæk Sygehus,

Læs mere

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK KLINIK. 4 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK KLINIK. 4 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK KLINIK 4 uger Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding Klinisk Lektor, Overlæge Hanne Wielandt Studenterophold Gynækologisk-obstetrisk afdeling;

Læs mere

Din første endometriose konsultation: Spørgsmål lægen måske stiller dig

Din første endometriose konsultation: Spørgsmål lægen måske stiller dig Din første endometriose konsultation: Spørgsmål lægen måske stiller dig Udviklet for www.endozone.org af Ellen T. Johnson, med bidrag fra professor Philippe Koninckx, universitetsprofessor Jörg Keckstein

Læs mere

Oplægning og fjernelse af kobberspiral

Oplægning og fjernelse af kobberspiral Ugeskrift for Læger 10. januar 2005, nr. 2 Oplægning og fjernelse af kobberspiral KLINISKE PROCEDURER Overlæge Lars Franch Andersen Hillerød Sygehus, Gynækologisk-obstetrisk Enhed pdf-udgave En kobberspiral

Læs mere

Udfyld den manglende information, og udskriv en oversigt til at have med til konsultationen, før du konsulterer din læge.

Udfyld den manglende information, og udskriv en oversigt til at have med til konsultationen, før du konsulterer din læge. At forberede en konsultation hos en læge En start sammen At træffe en aftale om at konsultere en læge er et af de første positive skridt, du kan tage i retning af at nå dit mål om at få et barn. Det er

Læs mere

Gynækologi i almen praksis

Gynækologi i almen praksis Gynækologi i almen praksis M E T T E R O H D E T E R P A U G U S T 2 0 0 9 Dagens program Undersøgelsesteknik Udflåd Blødningsforstyrrelser Spiraloplæggelse på fantom GU Ordentligt lys Lejet i passende

Læs mere

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk

Læs mere

At forberede sig på at se en fertilitetsspecialist. Spørgsmål til den kvindelige partner. Tag endnu et skridt fremad

At forberede sig på at se en fertilitetsspecialist. Spørgsmål til den kvindelige partner. Tag endnu et skridt fremad At forberede sig på at se en fertilitetsspecialist Tag endnu et skridt fremad Det kræver stor dygtighed at identificere kilden til fertilitetsproblemer og anbefale den rette behandling. En fertilitetsklinik

Læs mere

Gynækologi i almen praksis. Mette Rohde Terp Sept. 2006

Gynækologi i almen praksis. Mette Rohde Terp Sept. 2006 Gynækologi i almen praksis Mette Rohde Terp Sept. 2006 Dagens program Udflåd Blødningsforstyrrelser Klimakterium Prævention GU Ordentligt lys Lejet i passende højde Tampontang, cytobrush,spatel, clamydiasæt

Læs mere

Gynækologi i almen praksis

Gynækologi i almen praksis Gynækologi i almen praksis M E T T E R O H D E T E R P F E B R U A R 2 0 0 9 Dagens program Undersøgelsesteknik Udflåd Blødningsforstyrrelser Spiraloplæggelse på fantom GU Ordentligt lys Lejet i passende

Læs mere

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:

Læs mere

Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester

Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester A: Ses typisk ved føtalt stress (fosteret gisper) B: Udtrykker at fosteret trives godt (har overskud til at træne lungerne ) C: Tyder

Læs mere

Færdighedstræning i vaginal fødsel af UK

Færdighedstræning i vaginal fødsel af UK Færdighedstræning i vaginal fødsel af UK Jette Led Sørensen, RH & Lone Krebs, Holbæk Vaginal fødsel af UK Betingelser opfyldt og pt.samtykke UL CTG Syntocinondrop klar Vurder løbende om betingelser for

Læs mere

Den seksuelle og reproduktive sundhed

Den seksuelle og reproduktive sundhed Den seksuelle og reproduktive sundhed Seksuel trivsel Ønskebørn Ingen sexsygdomme Seksuel trivsel Udnytte seksuallivets muligheder til at få et rigere liv i overensstemmelse med lyst og behov og i respekt

Læs mere

Sp 25 Anticonception Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1:Svangerskabets endokrinologi. Sp 2 UL undersøgelse af foster.

Sp 25 Anticonception Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1:Svangerskabets endokrinologi. Sp 2 UL undersøgelse af foster. VELKOMMEN Sp 26 Sterilisation HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under

Læs mere

15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER

15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES 15 årig pige henvender sig i konsultationen med sin mor. Moren er bekymret over, at datteren ikke har fået menstruation (menarche). Pigen er normalt udviklet. Hun dyrker en del sport. Er sund og

Læs mere

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KLINISK OPHOLD 6. SEMESTER. 2 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KLINISK OPHOLD 6. SEMESTER. 2 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KLINISK OPHOLD 6. SEMESTER 2 uger Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding Klinisk Lektor, Overlæge Hanne Wielandt 16. januar 2014 1 VELKOMMEN TIL GYNÆKOLOGISK-OBSTETRISK

Læs mere

Sp 1: 28 årig henvises akut med vaginalblødning. Urin-HCG er positiv. 6 ugers menostasi. B. Hvordan kan man komme diagnosen nærmere?

Sp 1: 28 årig henvises akut med vaginalblødning. Urin-HCG er positiv. 6 ugers menostasi. B. Hvordan kan man komme diagnosen nærmere? VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangerskabets endokrinologi. Sp 3: Svangreomsorg

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangerskabets endokrinologi. Sp 3: Svangreomsorg VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK (eller ELEKTIV) BLOK på GYNÆKOLOGISK OBSTETRISK AFDELING D

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK (eller ELEKTIV) BLOK på GYNÆKOLOGISK OBSTETRISK AFDELING D PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK (eller ELEKTIV) BLOK på GYNÆKOLOGISK OBSTETRISK AFDELING D 4 uger Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Odense Universitetshospital LA/CO januar 2009 H:\Dokumenter

Læs mere

Hjemmemonitorering CTG

Hjemmemonitorering CTG Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere

Læs mere

Anamnese 0-1 år vidensdelingsdag 2014

Anamnese 0-1 år vidensdelingsdag 2014 Anamnese 0-1 år vidensdelingsdag 2014 Hvilke symptomer (Overskuelighed i anamnesen) a. Henvendelsesårsag b. Debuttidspunkt c. Udløsende årsag d. Døgnvariation e. Udvikling af forløbet forværring, uændret

Læs mere

Målepunkter vedr. gynækologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. gynækologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. gynækologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Postmenopausal blødning 1.1. Iværksættelse af udredning af postmenopausal blødning, Det blev undersøgt, om kvinder

Læs mere

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =

Læs mere

Nedsynkning. Vejledning til dig, der skal opereres for. nedsynkning. Nedsynkning Januar 2012 Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling

Nedsynkning. Vejledning til dig, der skal opereres for. nedsynkning. Nedsynkning Januar 2012 Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Nedsynkning Vejledning til dig, der skal opereres for nedsynkning Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Vejledning til dig, der skal opereres

Læs mere

Sp 1:Fosterbevægelser

Sp 1:Fosterbevægelser Sp 1:Fosterbevægelser A. De fleste gravide vil have registreret fosterbevægelser fra: Uge 16 uge 20 uge 24 uge 28 B. Antallet af fosterbevægelser aftager normalt efter 34 uge Sp 2: Episiotomi Hvilke(t)

Læs mere

Vending af foster i sædestilling

Vending af foster i sædestilling Patientinformation Vending af foster i sædestilling Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information om, hvordan vending

Læs mere

HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH

HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH Sygehistorie 1 Anamnese 14 årig pige Abdominale smerter Udfyldning

Læs mere

Patientinformation. Kræft i livmoderen. Kikkertoperation hvor livmoderen fjernes gennem skeden. Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D

Patientinformation. Kræft i livmoderen. Kikkertoperation hvor livmoderen fjernes gennem skeden. Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Patientinformation Kræft i livmoderen Kikkertoperation hvor livmoderen fjernes gennem skeden Kikkertoperation LAVH Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Du skal have fjernet din livmoder

Læs mere

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om fjernelse af cyster og knuder på æggestokkene

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om fjernelse af cyster og knuder på æggestokkene Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om fjernelse af cyster og knuder på æggestokkene Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om

Læs mere

Kompliceret vaginal fødsel

Kompliceret vaginal fødsel Kompliceret vaginal fødsel Årsager Foster Størrelse Lejring Hypoksi/acidose Veer Den protraherede fødsel Primært Sekundært Uteroplacentare enhed Abruptio Navlesnorsfremfald Uterusruptur Læsioner fødselsvej

Læs mere

Kræft i livmoderhalsen

Kræft i livmoderhalsen Patientinformation Kræft i livmoderhalsen Om operationen hvor livmoderen fjernes gennem et snit i maveskindet Cervixcancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Du skal have fjernet

Læs mere

Celleforandringer i livmoderhalsen

Celleforandringer i livmoderhalsen Celleforandringer i livmoderhalsen Indhold 3 Indledning 4 Hvad er celleforandringer? 6 Hvad er årsagen til celleforandringer? 8 Hvordan undersøger man for celleforandringer? 11 Hvordan behandles celleforandringer?

Læs mere

Færdighedstræning 1 Delkursus 1: Almen klinikforberedelse

Færdighedstræning 1 Delkursus 1: Almen klinikforberedelse Delkursus 1: Almen klinikforberedelse Omfang og placering kan kommunikere skriftligt mellem sygehus /almen praksis og relevante specialenheder kan skrive recepter, rekvirere undersøgelser og varetage andet

Læs mere

Vending af foster i sædestilling

Vending af foster i sædestilling Information til gravide Vending af foster i sædestilling Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information

Læs mere

Afslutning af graviditet efter 12. uge

Afslutning af graviditet efter 12. uge Sept. 2011 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Afslutning af graviditet efter 12. uge med levende foster 2 Afslutning af graviditet efter

Læs mere

Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014

Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Berit Skjødeberg Toftegaard Speciallæge i almen medicin PhD-studerende ved forskningsenheden for almen praksis, Aarhus Moderator: Jens Balle

Læs mere

Akut obstetrisk visitation fra GA > 18 uge

Akut obstetrisk visitation fra GA > 18 uge Akut obstetrisk visitation fra GA > 18 uge Følgende forhold tages i betragtning Henvisningsårsagen Overvej om pt. kan håndteres af e.l. Formålet med denne pjece er at anskueliggøre mulige årsager for henvisning

Læs mere

KYLEENA LEVONORGESTREL INFORMATION

KYLEENA LEVONORGESTREL INFORMATION KYLEENA LEVONORGESTREL INFORMATION TIL BRUGERE 19,5 MG LEVONORGESTREL 5 års svangerskabsforebyggelse Velkommen til Kyleena Din læge har talt med dig om Kyleena hormonspiral, og har ordineret Kyleena som

Læs mere

Fjernelse af livmoderen

Fjernelse af livmoderen Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Fjernelse af livmoderen Patientinformation www.koldingsygehus.dk Fjernelse af livmoderen kaldes også en hysterektomi. Der er 3 måder livmoderen kan fjernes på: 1. Livmoderen

Læs mere

Cases og Audits indsamlet i hoveduddannelsen i gynækologi og obstetrik, Hillerød Hospital Gyn-obst afd. H I-III. Navn:

Cases og Audits indsamlet i hoveduddannelsen i gynækologi og obstetrik, Hillerød Hospital Gyn-obst afd. H I-III. Navn: 24 Oversigt over cases og audit i hovedudd. Hillerød cases audit H 6 Akutte og kroniske underlivssmerter 2 2 H 7 Blødningsforstyrrelser 2 2 H 14 Urogynækologi 2 2 H 18 Gyn. præcancroser 2 H19 Ovariecyster

Læs mere

Kære kvinde FORDELE OG ULEMPER VED MEDICINSK OG KIRURGISK ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS FORDELE

Kære kvinde FORDELE OG ULEMPER VED MEDICINSK OG KIRURGISK ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS FORDELE ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Christine Felding, speciallæge i gynækologi og obstetrik Rungsted Bytorv 1, 2960 Rungsted Kyst Tlf. 4817 6250 hverdage 9-12 www.felding.dk gynaekolog@felding.dk Kære kvinde Inden

Læs mere

Kirurgisk udskrabning ved ufrivillig abort

Kirurgisk udskrabning ved ufrivillig abort Kirurgisk udskrabning v. ufrivillig abort Marts 2012 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Kirurgisk udskrabning ved ufrivillig abort 2 Kirurgisk

Læs mere

FJERNELSE AF LIVMODER ABDOMINAL HYSTEREKTOMI

FJERNELSE AF LIVMODER ABDOMINAL HYSTEREKTOMI PATIENTINFORMATION FJERNELSE AF LIVMODER ABDOMINAL HYSTEREKTOMI PRIVATHOSPITALET SKØRPING A/S - HIMMERLANDSVEJ 36-9520 SKØRPING TLF. 98 39 22 44 - FAX 98 39 18 38 - KONTAKT@SKOERPING.DK WWW.SKOERPING.DK

Læs mere

Smerter hos gravide. Anders Thomsen. Niels Uldbjerg. 4 hyppige årsager. 4 alvorlige årsager. Plukkeveer Bækkenløsning Fibromnekrose

Smerter hos gravide. Anders Thomsen. Niels Uldbjerg. 4 hyppige årsager. 4 alvorlige årsager. Plukkeveer Bækkenløsning Fibromnekrose Smerter hos gravide Niels Uldbjerg Typisk > uge 22 +0 Smerter (Blødning) Hypertoni, irritabel Typisk uge 15 25 Distinkt øm plukkeveer 24 10 2014 Smerter hos gravide 4 Lokalisation Peritoneal reaktion When

Læs mere

AquaMama. Vandtræning for gravide

AquaMama. Vandtræning for gravide AquaMama Vandtræning for gravide AquaMama AquaMama er seks effektive øvelser, der holder dig i form, mens maven vokser. Øvelserne er udviklet af Gigtforeningen i samarbejde med Rigshospitalets specialister.

Læs mere

Færdighedstræning i vaginal fødsel af UK

Færdighedstræning i vaginal fødsel af UK Færdighedstræning i vaginal fødsel af UK Jette Led Sørensen, RH & Lone Krebs, Holbæk Vaginal fødsel af UK Betingelser opfyldt og pt.samtykke UL CTG Syntocinondrop klar Vurder løbende om betingelser for

Læs mere

Fertilitetsklinikken udfører reagensglasbehandling (IVFbehandling) Fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus

Fertilitetsklinikken udfører reagensglasbehandling (IVFbehandling) Fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus Side 1 af 5 Velkommen til Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus. Indholdsfortegnelse: Om Fertilitetsklinikken Henvisning til klinikken Gentagne aborter Inseminationsbehandling Ventetid til inseminationsbehandling

Læs mere

Fjernelse af livmoderen

Fjernelse af livmoderen Gentofte Hospital Afsnit Z 835, gynækologi Niels Andersens Vej 65 Opgang 8, 3. sal 2900 Hellerup Patientinformation Fjernelse af livmoderen (Hysterektomi) Hvornår og hvor skal jeg møde på operationsdagen?

Læs mere

Sp 25 Anticonception 12-01-2009. Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1 Gestagen spiral. Sp 3 Det mest distale punkt af en prolaps vurderes i forhold til

Sp 25 Anticonception 12-01-2009. Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1 Gestagen spiral. Sp 3 Det mest distale punkt af en prolaps vurderes i forhold til VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Erfaringer med obstetrisk telemedicin. Jordemoder og telemedicinsk koordinator Lone Holst

Erfaringer med obstetrisk telemedicin. Jordemoder og telemedicinsk koordinator Lone Holst Erfaringer med obstetrisk telemedicin Jordemoder og telemedicinsk koordinator Lone Holst Hverdagen med telemedicin l Telemedicin i hjemmet PPROM Præeklampsi eller i risiko for præeklampsi l Ess. hypertension

Læs mere

Polycystiske æggestokke PCOS. Rechnitzer.dk UDK-04-307

Polycystiske æggestokke PCOS. Rechnitzer.dk UDK-04-307 Polycystiske æggestokke PCOS Rechnitzer.dk UDK-04-307 6314_01_PCO folder_2#b8f2f.indd 2 27/01/05 11:04:02 Hvad er PCOS? Forfattet af Overlæge Ditte Trolle, Skejby Sygehus PCOS betyder PolyCystisk OvarieSyndrom.

Læs mere

FORBEREDELSE TIL OPERATION

FORBEREDELSE TIL OPERATION FORBEREDELSE TIL OPERATION Hvis du planlægger at få en operation, er der nogle grundlæggende ting, du skal vide. Hver slags operation ligesom hver patient - adskiller sig fra hinanden. Forskellighederne

Læs mere

TVT og TVT-O. Operation gennem skeden med anbringelse af et bånd omkring urinrøret. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hospitalsenheden Vest

TVT og TVT-O. Operation gennem skeden med anbringelse af et bånd omkring urinrøret. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Information til patienten TVT og TVT-O Operation gennem skeden med anbringelse af et bånd omkring urinrøret Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Du er blevet henvist til operation for

Læs mere

Fertilitetsklinikken Trianglen

Fertilitetsklinikken Trianglen Insemination med Partner sæd (IUI H) Information Fertilitetsklinikken Trianglen Vigtige nye regler om egenbetaling for inseminationsbehandling i alle speciallægepraksisser Egenbetaling for insemination

Læs mere

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/

Læs mere

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:

Læs mere

Øvelser for gravide i vand

Øvelser for gravide i vand Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Øvelser for gravide i vand Patientinformation www.koldingsygehus.dk I løbet af graviditeten er det vigtigt, at du holder dig i god form. Det er en god idé at træne 1

Læs mere

ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS

ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Lise Helmsøe-Zinck, speciallæge i gynækologi og obstetrik Søborg hovedgade 221, 2860 Søborg Tlf. 60422613 ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Inden du bestemmer dig for abort, bør du

Læs mere

IUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig

IUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig IUGR Intrauterine growth retardation Rikke Bek Helmig Fostervækst Komplekst samspil mellem fosterets genom forhold hos moderen moderkagen og Fosteret selv Dvs fosteret har et forudbestemt vækstpotentiale

Læs mere

Til dig, der har født ved kejsersnit

Til dig, der har født ved kejsersnit Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Til dig, der har født ved kejsersnit Råd og vejledning fra sygeplejersken og fysioterapeuten Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Når du

Læs mere

Insemination i livmoderen med sæd fra partner (IUI-H) Patientinformation

Insemination i livmoderen med sæd fra partner (IUI-H) Patientinformation Insemination i livmoderen med sæd fra partner (IUI-H) Patientinformation Fertilitetsklinikken Trianglen - Lundevangsvej 12 2900 Hellerup Telefon: +45 3940 7000 Fax: +45 3940 7075 - Email: info@trianglen.dk

Læs mere

Udredning for urininkontinens

Udredning for urininkontinens Ifølge servicelovens 97 bevilges inkontinenshjælpemidler, såfremt der er tale om en varig lidelse, som ikke kan bedres ved medicinsk eller terapeutisk behandling. Odder Kommune følger derfor et udredningprogram

Læs mere

Fødslen HVORNÅR ER FØDSLEN I GANG? HVORNÅR ER DU I FØDSEL?

Fødslen HVORNÅR ER FØDSLEN I GANG? HVORNÅR ER DU I FØDSEL? I denne pjece kan du få svar på dine spørgsmål om fødslen. Informationen i pjecen gælder for alle fødesteder i Region Nordjylland (Fødegangen på Aalborg Universitetshospital Nord og fødegangene på Sygehus

Læs mere

Når 2 bliver til 3. hvad så med sexlivet? Denne pjece henvender sig især til par der venter, eller lige har fået, deres første barn

Når 2 bliver til 3. hvad så med sexlivet? Denne pjece henvender sig især til par der venter, eller lige har fået, deres første barn Når 2 bliver til 3 hvad så med sexlivet? Denne pjece henvender sig især til par der venter, eller lige har fået, deres første barn Det er naturligt og normalt at være gravid Men under graviditeten sker

Læs mere

Velkommen til Gynækologi i telefonen. Underviser: Berit Enggaard Kaae. Kursusleder: Gitte Mailandt

Velkommen til Gynækologi i telefonen. Underviser: Berit Enggaard Kaae. Kursusleder: Gitte Mailandt Velkommen til Gynækologi i telefonen Underviser: Berit Enggaard Kaae Kursusleder: Gitte Mailandt Hallo? - det er måske lidt et dumt spørgsmål, altså det er fordi at, ja det er faktisk lidt pinligt, men

Læs mere

Sphincterruptur - gode råd til dig der har beskadiget lukkemusklen

Sphincterruptur - gode råd til dig der har beskadiget lukkemusklen Sphincterruptur - gode råd til dig der har beskadiget lukkemusklen Obstetrisk og Ergoterapi og Fysioterapiafdelilng Hospitalsenheden Vest Redaktører: Fysioterapeut Lone Agergaard, Herning Afd. Sygeplejerske

Læs mere

Genoptræning efter graviditiet

Genoptræning efter graviditiet Terapiafdelingen Genoptræning efter graviditiet Patientinformation www.koldingsygehus.dk 2 INDHOLD Bækkenbunden side 4 Venepumpeøvelserne side 6 Træning af bækkenbunden side 8 Knibeøvelser side 10 Hvilestilling

Læs mere

Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Øvelser for gravide. Patientinformation. www.koldingsygehus.dk

Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Øvelser for gravide. Patientinformation. www.koldingsygehus.dk Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Øvelser for gravide Patientinformation www.koldingsygehus.dk Bevægeøvelser for ryg og lænd Mange kvinder får problemer med lænde- og bækkensmerter i graviditeten. Det

Læs mere

Før du går til lægen

Før du går til lægen 1 Før du går til lægen Det er en god idé at tænke over, hvad du vil sige og spørge om, før du går til lægen. Det er en god idé at skrive de vigtigste ting ned på et stykke papir. Det er god idé at øve

Læs mere

Sundhedsstyrelsen Ny i Danmark graviditet og fødsel. Anbefalinger til kommende forældre. Tillykke med graviditeten.

Sundhedsstyrelsen Ny i Danmark graviditet og fødsel. Anbefalinger til kommende forældre. Tillykke med graviditeten. Sundhedsstyrelsen 16. 11.2016 Ny i Danmark graviditet og fødsel Anbefalinger til kommende forældre Tillykke med graviditeten. Denne pjece er skrevet til dig, der er gravid og til din mand for at fortælle

Læs mere

Operation for ufrivillig vandladning

Operation for ufrivillig vandladning Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Operation for ufrivillig vandladning Anlæggelse af proleneslynge T.V.T. (Tensionsfri vaginaltape) Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Operation

Læs mere

Patientinformation. Kræft i livmoderen. Operation hvor livmoderen fjernes ved et "bikinisnit" Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D

Patientinformation. Kræft i livmoderen. Operation hvor livmoderen fjernes ved et bikinisnit Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Patientinformation Kræft i livmoderen Operation hvor livmoderen fjernes ved et "bikinisnit" Endometriecancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Du skal have fjernet din livmoder

Læs mere

Patientinformation. Veneblodprop i benet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Klinik Medicinsk Center

Patientinformation. Veneblodprop i benet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Klinik Medicinsk Center Patientinformation Veneblodprop i benet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Klinik Medicinsk Center 2 Veneblodprop i benet De har lige fået besked om, at De har en veneblodprop /dyb årebetændelse

Læs mere

Nævn tre faktorer relateret til SLE, der har prognostisk betydning for denne kvindes graviditet?

Nævn tre faktorer relateret til SLE, der har prognostisk betydning for denne kvindes graviditet? VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN. Specifik del. Gynækologisk/obstetrisk Ambulatorium Regionshospitalet Randers. 6.

SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN. Specifik del. Gynækologisk/obstetrisk Ambulatorium Regionshospitalet Randers. 6. SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Gynækologisk/obstetrisk Ambulatorium Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10

Læs mere

Information til patienten. Operation for nedsynkning af underlivsorganer. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hospitalsenheden Vest

Information til patienten. Operation for nedsynkning af underlivsorganer. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Information til patienten Operation for nedsynkning af underlivsorganer Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Du er blevet henvist til operation for nedsynkning af enten blæren eller tarmen.

Læs mere

Øvelser for sengeliggende gravide patienter

Øvelser for sengeliggende gravide patienter Du er gravid og skal være sengeliggende. Det er dog vigtigt for din krop, at muskulaturen bevæges dagligt. Du har derfor fået udleveret denne pjece med øvelser, som kan gøre det mere behageligt for dig

Læs mere

OBJEKTIV UNDERSØGELSE AF HOVED/HALS 4. SEMESTER

OBJEKTIV UNDERSØGELSE AF HOVED/HALS 4. SEMESTER OBJEKTIV UNDERSØGELSE AF HOVED/HALS 4. SEMESTER FORORD Dette hæfte beskriver den oto-rhino-laryngologiske undersøgelsesteknik i ord og tegninger. Hæftet er udarbejdet af overlæge, lektor, dr.med. Søren

Læs mere

Udredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015

Udredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015 Udredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015 Claus Larsen Felto. Diagnos2sk Enhed, Medicinsk Afd O Herlev Hospital Organisering af kræ.udredning Kræ.plan I (2000) Kræ.plan II (2005) Kræ.plan III (2011):

Læs mere

Igangsættelse af fødslen

Igangsættelse af fødslen Februar 2012 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Igangsættelse af fødslen 2 Igangsættelse af fødslen Beslutningen om at sætte fødslen i

Læs mere

Information om. levonorgestrel. Mirena 1

Information om. levonorgestrel. Mirena 1 Information om levonorgestrel Mirena 1 Hvad er Mirena? Indhold Hvad er Mirena?... 2 Hvordan virker Mirena?... 3 Kan Mirena blive udstødt?... 3 Mirena er et receptpligtigt lægemiddel med høj præventiv sikkerhed

Læs mere

Diane 35 grundlæggende version af patientkort og tjekliste til den ordinerende læge 2/11/2014

Diane 35 grundlæggende version af patientkort og tjekliste til den ordinerende læge 2/11/2014 Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se i indlægssedlen,

Læs mere

1. udgave. 1. oplag. 2008. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 539

1. udgave. 1. oplag. 2008. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 539 1. udgave. 1. oplag. 2008. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 539 FORKAMMERFLIMREN Når hjertet er ude af takt HVAD ER FORKAMMERFLIMREN? Forkammerflimren (atrieflimren) er en meget hurtig og uregelmæssig

Læs mere

Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide

Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide April 2012 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide På Akut

Læs mere

Graviditet og fødsel Hjemmefødsel eller fødsel på hospital?

Graviditet og fødsel Hjemmefødsel eller fødsel på hospital? Graviditet og fødsel 1/3 af alle kvinder føder i Hovedstaden - svarende til omkring 21.000 fødsler om året. Uanset hvor du føder i regionen, ønsker vi at give dig de samme tilbud under din graviditet,

Læs mere

Celleforandringer i livmoderhalsen

Celleforandringer i livmoderhalsen Celleforandringer i livmoderhalsen Indhold 3 Indledning 4 Hvad er celleforandringer? 6 Hvad er årsagen til celleforandringer? 8 Hvordan undersøger man for celleforandringer? 11 Hvordan behandles celleforandringer?

Læs mere

Ultralydscanning af underlivet hos gynækologen

Ultralydscanning af underlivet hos gynækologen Ultralydscanning af underlivet hos gynækologen 9.9.2006 Suzan Lenz Ultralydscanning er et af gynækologens bedste redskaber til at vurdere om din livmoder og æggestokke er normale. Scanningen foregår gennem

Læs mere

Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg

Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg Telefonnummer direkte: 35 45 83 24 (Elisabeth Larsen) E-mail: elisabeth.clare.larsen@rh.regionh.dk Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg Baggrund: Rigshospitalets Fertilitetsklinik tilbyder ægdonation

Læs mere