Indhold. Om oversætterne 4 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 Forord 7. Gynækologisk del

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Indhold. Om oversætterne 4 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 Forord 7. Gynækologisk del"

Transkript

1 Indhold Om oversætterne 4 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 Forord 7 Gynækologisk del 1 Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 10 2 Menstruationscyklus og blødningsforstyrrelser 17 3 Uterus og dens sygdomme 31 4 Cervix og dens sygdomme 42 5 Ovariet og dets sygdomme 52 6 Sygdomme i vulva og vagina 62 7 Prolaps af uterus og vagina 67 8 Sygdomme i urinvejene 72 9 Endometriose og kroniske underlivssmerter Genitale infektioner Fertilitet og subfertilitet Kontraception Klimakteriet og menopausen Sygdomme i den tidlige graviditet Gynækologiske operationer 147 Obstetrisk del 16 Anamnese og undersøgelse i obstetrikken Svangreomsorg Medfødte misdannelser Infektioner under graviditeten Hypertensive sygdomme i graviditeten Medicinske sygdomme i graviditeten Erytrocyt-isoimmunisering Præterm fødsel Blødning før fødslen Fostervækst, væksthæmning og foster overvågning Unormale fosterstillinger og sædestilling Flerfoldsgraviditet Fødslen 1: Mekanisme anatomi og fysiologi Fødslen 2: Håndtering Fødslen 3: Specielle forhold Instrumentel vaginal forløsning Akutte obstetriske situationer Puerperiet Fødselsstatistik og audit Etiske og lovmæssige spørgsmål i obstetrik og gynækologi 318 Gynækologisk håndtering 321 Obstetrisk håndtering 335 Appendiks Appendiks Supplerende læsning 354 Register obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

2 Om oversætterne Lisbeth Nilas Professor, dr.med. ved Københavns Universitet, Overlæge ved Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Hvidovre Hospital. Har oversat og bearbejdet de gynækologiske kapitler 1, 3-4, 5-6, 10, og i samarbejde med Tom Weber oversat og bearbejdet de obstetriske kapitler 16-17, og 33. Tom Weber Obstetrisk overlæge på Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Hvidovre Hospital siden Dr.med. fra Københavns Universitet og censor i gynækologi og obstetrik ved de danske universiteter. Forfatter til flere kapitler i danske og udenlandske obstetriske lærebøger og redaktør af den obstetriske lærebog Ars Pariendi. Har oversat og bearbejdet den obstetriske del af kapitlerne, kapitel Heraf kapitel 16-17, og 33 i samarbejde med Lisbeth Nilas. Anette Tønnes Pedersen Overlæge, ph.d., klinisk lektor. Gynækologisk Klinik og Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet. Lægelig konsulent i Sex & Samfund. Andre uddannelser: Tillægsuddannelsen, Danmarks Journalisthøjskole. Har oversat og bearbejdet de gynækologiske kapitler 2, 7, 8, 9, 11, 12, Om oversætterne obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

3 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik Ab.prov. Ab.spont. AC AD ADH AFP AP APTT APH ALAT ASAT ASCUS AT-III AUB BMI BPD BSO BT CIN CMV CPAP CRL CRP CT CTG CV CVS DC abortus provocatus abortus spontaneous abdominal cirkumferens abdominaldiameter antidiuretisk hormon alfaføtoprotein antero-posterior (forfra-bagtil) activated partial trombin time ante partum-hæmoragi (blødning sidst i graviditeten) alaninaminotransferase aspartataminotransferase atypiske pladeepitelceller af ukendt betydning antitrombin III abnorm uterin blødning body mass index biparietaldiameter bilateral salpingo-ooforektomi blodtryk cervikal dysplasia (cervical intraepithelial neoplasia) cytomegalovirus continous positive airway pressure crown-rump-længde (fosterlængde: hoved-sæde) c-reaktivt protein computertomografi kardiotokografi conjugata vera (bækkenmål fra symfysens bagkant til promontoriet) chorionvillus-biopsi moderkageprøve diagonal-konjugaten (fra symfysens underkant til promontoriet) DIC D+R DVT DZ FBS FHR FL FSH GI GnRH GU HCG HELLP HIV HPO HPV HRT HSIL HSG HT ICSI IUD IUGR dissemineret intravaskulær koagulation dyrkning og resistensbestemmelse dyb venetrombose dizogote (tveæggede gemelli) føtal blodprøve (fetal blood sampling) føtal hjerteaktion (fetal heart rate) femurlængde follikelstimulerende hormon gastrointestinal gonadotropin-releasing hormon gynækologisk undersøgelse human choriongonadotropin haemolysis (hæmolyse) (H), elevated liver enzymes (forhøjede levertal) (EL), low platelets (lavt trombocyttal) (LP) humant immunodeficiency-virus hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen humant papilloma-virus substitutionsbehandling med østrogener og gestagener (hormone replacement therapy) svær grad af pladeepitelforandring hysterosalpingografi hormonterapi intracytoplasmatisk spermainjektion spiral i uterus (intrauterine device) intrauterin væksthæmning (intrauterine growth restriction) Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik 5 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

4 IUI i.v. IVF LGA LAVH LH LLETZ LNG-IUD LSIL LUF MSU MZ NSAID NTD OA OGTT OP OT PCOS PG PI PID PKU PMB PMS intrauterin insemination intravenøs in vitro-fertilisation large for gestational age laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi luteiniserende hormon konisering af transformationszonen med varm slynge (large loop excision of the transformation zone) gestagenholdig spiral (levonorgestrel intrauterine device) let grad af pladeepitelforandring luteinized unruptured follicle syndrom midtstråleurin monozygote (enæggede gemelli) non-steroide anti-inflammatoriske farmaka (non-steroidal antiinflammatory drugs) neuralrørsdefekter (neural tube defect) occipito-anterior (baghovedet vender fortil) oral glukose-tolerance-test occipito-posterior (baghovedet vender bagtil) occipito-transversal (suttura sagittalis på tværs) polycystisk ovarie-syndrom prostaglandin Pearl indeks (antal graviditeter/ år/1.000 kvinder) underlivsinfektion (pelvic inflammatory disease) PKU-prøven/hæl-blodprøve på den nyfødte (fenylketonuri, medfødt hypothyreose og toksoplasmose) postmenopausal blødning præmenstruelt syndrom POF premature ovarian failure pt. patient PROM prelabour rupture of the membranes (primær vandafgang) PPROM preterm prelabour rupture of membranes (præterm vandafgang) PRL prolaktin RDS respiratory distress syndrome RIK ren intermitterende selvkateterisation SGA small for gestational age SF symfyse-fundus-afstand SHBG sex-hormon-bindende globulin (sex hormone-binding globulin) SM sidste normale regelmæssige menstruation SR sænkningsreaktionen SSRI selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer (selective serotonin reuptake inhibitor) STAN ST-analyse (føtalt ekg) STD seksuelt overført sygdom (sexually transmitted disease) TAH total abdominal hysterektomi TENS transkutan elektrisk nervestimulation TVT tension free vaginal tape TOT tension free vaginal tape via fossa obturatorius TORCH-prøve testning for trichomoniasis, ornitose, rubella, klamydia og herpes TSH thyroidea-stimulerende hormon UK underkropspræsentation UL ultralyd ULS ultralydsskanning v.v.p. vulva, vagina og portio VE vacuumekstraktion VH vaginal hysterektomi VIN præcancrose i vulva (vulval intraepithelial neoplasia) 6 Anvendte forkortelser i gynækologi og obstetrik obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

5 Forord FADL s Forlag har tidligere oversat Lawrence Impeys populære engelske lærebog i obstetrik og gynækologi Obstetrics and Gynaecology, og nu er den kommet i en ny udgave. På grund af bogens enkle og overskuelige opbygning har vi ment, at en nyoversættelse og fornyet bearbejdning til danske forhold er relevant. Bogen har en pædagogisk tilgang til faget med konsekvent opbygning af tekstafsnit, overskuelige bokse og mange illustrationer. Dette gør bogen særligt velegnet til repetition før eksamen for den medicinstuderende. Bogen er primært rettet mod netop medicinstuderende, men er også velegnet som et hurtigt og tilgængeligt opslagsværk for andre sundhedsprofessionelle som jordemødre, jordemoderstuderende, sundhedsplejersker og sygeplejersker, som tager sig af gravide og gynækologiske patienter. På hospitalerne kan udredning og behandlingsstrategier inden for bogens emner variere fra afdeling til afdeling. Derfor kan bogen med fordel suppleres af guidelines, lokale instrukser og andre lærebøger. Obstetrik og gynækologi præges af lokale traditioner og af landets lovgivning, især på områder som reproduktion og svangreomsorg. I den foreliggende nyoversættelse er teksten derfor gennemgribende revideret og tilpasset danske forhold. Dette har medført, at vi har udeladt enkelte afsnit og tilføjet andre i forhold til den engelske original. Vi har valgt ikke at anvende referencer, men den interesserede læser henvises til guidelines fra DSOG (www.dsog.dk), som løbende revideres og opdateres. Vi har også valgt at bibeholde flere af de engelske termer, da mange af de dagligt anvendte forkortelser, især inden for obstetrik (f.eks. IUGR, SGA, FHR), er engelske forkortelser, og kendskab til engelsk terminologi er påkrævet ved litteratursøgning. Arbejdet med revision og oversættelse af denne lærebog har givet os en enestående mulighed for at blive opdateret og fagligt udfordret inden for det samlede fagområde, som udgøres af gynækologi og obstetrik. Vi håber, at læseren vil finde bogen spændende, letlæselig og anvendelig. Lisbeth Nilas, Tom Weber og Anette Tønnes Pedersen, november 2011 Forord 7 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

6 Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 10 Menstruationscyklus og blødningsforstyrrelser 17 Uterus og dens sygdomme 31 Cervix og dens sygdomme 42 Ovariet og dets sygdomme 52 Sygdomme i vulva og vagina 62 Prolaps af uterus og vagina 67 Sygdomme i urinvejene 72 Endometriose og kroniske underlivssmerter 80 Genitale infektioner 86 Fertilitet og subfertilitet 95 Kontraception 111 Klimakteriet og menopausen 124 Sygdomme i den tidlige graviditet 134 Gynækologiske operationer obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

7 Gynækologisk del Forord 9 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

8 Kapitel 1 Den gynækologiske anamnese og undersøgelse Lægens opgave er at forbedre den enkeltes samlede livskvalitet og ikke blot behandle livstruende sygdomme. Hvis et symptom medfører gener, skal behandling overvejes. Hvilken type behandling der vælges, bestemmes overvejende af patienten; lægen giver informationer og råd, så patienten kan give sit informerede samtykke. Patientens anamnese skal derfor ikke kun anven des til at stille en diagnose, men også til at afdække, hvor meget hendes symptomer bety der for hende. I nogle tilfælde drejer hendes bekymring sig om årsagen til symptomerne, og hun kan være bange for, at der foreligger en alvorlig sygdom. I disse tilfælde vil det ofte være tilstrækkeligt med en forklaring på symptomerne. Den gynækologiske anamnese Personlige oplysninger Spørg om navn, alder og stilling. Aktuelle klager Hvor længe har symptomerne været der, og hvordan påvirker de patienten? Hvis der er smerter, hvad kan da udløse dem, og hvad kan mindske dem? Hvor sidder smerten, og hvordan kan den bedst beskrives? Giv kvinden mulighed for at uddybe symptomerne, da der kan være mere end ét problem, og undgå direkte og ledende spørgsmål. Bed hende eventuelt angive, hvilke gener der betyder mest for hende. Har hun været hos lægen med problemet? Hvis ja, hvad blev der fundet/gjort? Er der mange kla- ger, så forsøg at rangstille dem efter sværhedsgrad og efter, hvordan de påvirker hendes liv. Specifikke gynækologiske spørgsmål Begynd med de symptomer, der er mest relevante for patientens nuværende tilstand. Hvis der for eksempel er problemer med menstruationerne, bør de næste spørgsmål omhandle blødningerne. Er der vandladningsproblemer, Boks 1.1 Spørgsmål om menstruation Hvor ofte og hvor længe? Kraftige eller smertefulde? Intermenstruel eller postcoital blødning? Hvornår var den sidste menstruation? Boks 1.2 Fremlæggelse af anamnesen Start med at opsummere de vigtigste ting, inklusive relevante gynækologiske spørgsmål. Dette er, som er år gammel, hun er ( paritet) med en (varighed) anamnese, som (de vigtigste fund i anamnesen). Eksempel: Dette er NN, som er 38 år gammel, hun er nullipara med en tre måneders anamnese med postcoital blødning. Hun har en regelmæssig cyklus og har sidst fået foretaget smear for syv år siden. NB. Ved at nævne den sidste smear har du vist, at du ved, at postcoital blødning kan skyldes cervixcancer. Nu gennemgår du mere detaljeret sygehistorien. Slut med at opsummere i en sætning. 10 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:38

9 så bør de næste spørgsmål dreje sig om urinvejene. Menstruationsspørgsmål: Hvor ofte er der menstruation (hvor mange dage går der fra en menstruation starter, til den næste menstruation starter)? Og hvor længe varer menstruationen? (»4/28«betyder, at blødningen varer i fire dage og indtræder hver 28. dag). Er den regelmæssig eller uregelmæssig? Er den kraftig (antal bind eller tamponer, er der blødning med klumper, bløder det igennem om natten)? Er der smerter ved menstruationen eller i dagene op til? Er der intermenstruel blødning (s. 23)? Er der postcoital blødning (s. 27, 43)? Er der vaginalt udflåd, og hvordan ser det ud? Hvornår var den sidste menstruation (SM)? Hos postmenopausale kvinder spørges, om der har været postmenopausal blødning (PMB), og om kvinden anvender eller har anvendt hormoner. Seksuelle spørgsmål og spørgsmål om prævention: Er kvinden seksuelt aktiv? Hvis ja, er der smerter ved samleje? Hvis ja, er det overfladisk/ydre smerte (overfladisk dyspareuni) eller dyb/indre smerte (dyb intern dyspareuni), og opstår smerten under eller efter coitus? Hvilken form for kontraception anvendes (hvis det er relevant), og hvad har hun brugt tidligere? Spørgsmål om cervixsmear: Hvornår fik kvinden sidst taget smear? Der bør tages smear hvert 3. år hos kvinder mellem 25 og 49 år og hver 5. år hos kvinder mellem 50 og 64, hvis alle tidligere smear har været normale. Herefter Boks 1.3 Gynækologisk anamnese vigtige specifikke spørgsmål Aktuelle klager, deres varighed og udvikling Menstruation: sidste menstruation (SM), cyklus, blødningsstyrke, intermenstruel og postcoital blødning Prolapssymptomer Seksualitet og kontraception Cervikal smear Obstetrisk anamnese skal smear kun foretages, hvis kvinden aldrig er blevet undersøgt, eller der for nylig har været unormal smear, se s. 45. Har hun på et tidspunkt haft en unormal smear? Vandladnings-/prolapsspørgsmål: Har kvinden hyppige vandladninger, nykturi, imperiøsitet eller inkontinens? Ved ufrivillig vandladning spørges, om det er om natten eller dagen, og om, hvad der kan fremkalde det host, løft/ pres eller forudgående trang? Har der været dysuri eller hæmaturi? Kan hun føle en trækkende fornemmelse og/eller en klump i skeden? Anden anamnese Tidligere obstetrisk anamnese. Den skal være kort. Start med at spørge kvinden, om hun nogensinde har været gravid. Hvis svaret er nej, så gå til den tidligere medicinske anamnese. Er svaret ja, så spørg om detaljer om de enkelte graviditeter i kronologisk orden. Se kapitel 16 for en forklaring af ordene»paritet«(antal gange en kvinde har født) og»gravida«(antal gange en kvinde har været gravid). Hvis der har været tidligere fødsler, så spørg hvornår, hvor meget barnet vejede, hvordan barnet blev født, og hvordan det har det i dag. Spørg, om der var større komplikationer i graviditeten eller ved fødslen. Tidligere almen medicinsk anamnese. Start med at spørge til tidligere, især gynækologiske, operationer selvom det er længe siden. Spørg derefter direkte om venøs trombose, diabetes, lunge- og kredsløbssygdom, hypertension, gulsot etc. som ved andre anamneseoptagelser. Hvis der ikke fremkommer specifikke oplysninger, så spørg kvinden, om hun nogensinde har været indlagt. Øvrige organer. Stil de normale spørgsmål om kredsløb, luftveje og nervesystemet. Spørg specifikt om urologiske og gastrointestinale gener på grund af disse organsystemers tætte relation til bækkenet. Medicin. Tager kvinden nogen form for medicin både receptpligtig og håndkøbsmedicin Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 11 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

10 regelmæssigt eller p.n.? Spørg evt. om illegale medikamenter eller stoffer, hvis det skønnes relevant. Familiær anamnese. Er der en familieanamnese med bryst eller ovariekræft, diabetes, venøs tromboemboli, hjertesygdom eller hypertension? Personlig/social anamnese. Ryger kvinden? Drikker hun alkohol, og i så fald hvor meget? Er hun gift/i fast parforhold? Og hvis ikke, hvordan er hendes sociale netværk? Hvor bor hun og i hvilken type bolig? Allergier. Spørg specifikt, om der er allergi over for penicillin og latex. Andre spørgsmål Spørg til sidst, om der er andre ting, kvinden mener, du som læge bør vide. Dette giver hende mulighed for at hjælpe dig, hvis der er væsentlige forhold, du ikke har fanget. Boks 1.4 Gynækologisk undersøgelse Almen undersøgelse (Mammae) Abdomen Cervikal/vaginal undersøgelse spekler Bimanuel undersøgelse Boks 1.5 Fremlæggelse af undersøgelse Præsenter resultatet af dine undersøgelser, inklusive relevante positive og negative fund. Fru X er (beskriv almentilstanden fornuftigt), hendes blodtryk, temperatur og puls er og undersøgelse af abdomen inklusive den gynækologiske undersøgelse viser. Der er signifikante positive og negative fund. Eksempel: Fru X ser tynd og anæmisk ud, hendes blodtryk er 120/60, pulsen er 90, og temperaturen normal. Den abdominale undersøgelse viser en udfyldning, som udgår fra det lille bækken og når til umbilicus. Der er ikke tegn til ascites. Der er ingen abnormt forstørrede glandler, og mammae er normale. NB. Ved at nævne ascites, forstørrelse af glandler og mammae har du vist, at du forstår den mulige årsag og betydning af en udfyldning i det lille bækken. Handlingsplan: Du skal nu beslutte, hvordan du går videre. Planlæg, hvilke undersøgelser der evt. skal foretages, og hvad der dernæst skal ske. Opsummer anamnesen 1 Kan symptomerne være tegn på en bagvedliggende sygdom, der skal behandles (f.eks. kan uregelmæssige menstruationer være tegn på malignitet)? 2 Kan symptomerne i sig selv medføre skader (f.eks. kan uregelmæssige menstruationer medføre svær anæmi)? 3 Giver symptomerne i sig selv gener (f.eks. kan uregelmæssige menstruationer medføre, at kvinden ikke føler sig i stand til gå ud)? Eller påvirker de hende ikke? Den gynækologiske undersøgelse Generel objektiv undersøgelse Formål 1 At undersøge effekten af en gynækologisk sygdom på andre organsystemer (f.eks. sekundær spredning af malignitet) eller, mere sjældent, årsagen til det gynækologiske problem (f.eks. thyroidealidelse). 2 Vurdere den generelle sundhedstilstand, især hvis anæstesi kan blive nødvendig. Almentilstand vurderes; vægt, højde, BMI, temperatur, puls og blodtryk måles, og eventuel anæmi, icterus eller forstørrede lymfeglandler bemærkes. Undersøgelse af resten af kroppen er ofte overfladisk hos den unge 12 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

11 og i øvrigt raske kvinde, men er vigtig hos den ældre og den mere syge kvinde samt hos dem, der får behov for anæstesi. Undersøgelse af bryst og aksiller Rutinemæssig undersøgelse af mammae foretages ikke rutinemæssigt i forbindelse med en gynækologisk undersøgelse, medmindre der foretages udredning for en potentielt malign proces i det lille bækken (Fig. 1.1), eller der er lokale symptomer. Undersøgelse af mammae: Patienten sidder tilbagelænet, mammae inspiceres for uregelmæssigheder både i hvile og med armene løftet, og alle fire kvadranter gennempalperes med patienten liggende med hænderne bag hovedet. Aksillerne palperes, mens patienten hviler sin arm på undersøgerens skulder. Undersøgelse af abdomen Patienten ligger afslappet på ryggen med hovedet på en pude. Abdomen blottes diskret fra processus xiphoidus til symfysen. Inspektion Se efter cikatricer, specielt over symfysen og i navlen. Se på udstrækningen af hårvæksten, uregelmæssigheder, striae og hernier. Palpation Begynd med at spørge til ømhed. Dernæst palperes abdomen forsigtigt, idet der startes der, hvor det gør mindst ondt. Undersøg for direkte og indirekte ømhed og udfyldninger. Føl specifikt efter udfyldninger mellem øvre del af abdomen og symfysen (Fig. 1.2). Hvis der er udfyldninger, og du ikke kan føle neden for dem, så stammer de ofte fra bækkenet. Perkuter Gå abdomen efter. Tarmene har resonans. Væskefyldte og solide processer (udfyldninger, fyldt blære) har dæmpning (Fig. 1.3). Undersøg for skiftende dæmpning (fri væske). Auskulter Lyt efter tarmlyde. Gynækologisk undersøgelse Respekter privatlivet og start med kort at fortælle, hvad du vil foretage dig, så du er sik- Inspektion Palpation Perkussion Auskultation Blottes Palper ned mod bækkenet Laparoskopiske Vertikale Cikatricer Pfannenstiel Gynækologisk udfyldning stammer fra bækkenet Fig. 1.1 Undersøgelse af mammae. Fig. 1.2 Undersøgelse af abdomen. Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 13 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

12 ker på, at patienten er indforstået. Giv hende mulighed for at gå på toilettet først. Der bør være en anden person med på stuen, uanset om du, lægen, er kvinde eller mand. Anvend glidecreme. Metalinstrumenter bør være opvarmede. Den indre undersøgelse kan for nogle føles ubehagelig, men normalt er den ikke smertefuld. Inspektion Ydre inspektion Vulva og skedeåbningen inspiceres for hud-/ slimhindeforandringer, sår og tumorer. Er der synlig prolaps i introitus? Indre inspektion Denne undersøgelse giver mulighed for at inspicere cervix og vagina. Patienten ligger i rygleje med spredte ben og flekterede hofter og knæ. Der findes flere typer gynækologisk leje, nogle med knæholdere, hvori underbenene hviler, og andre med en stigbøjle, hvor hælene placeres. Det er vigtigt at få patienten til at slappe af så godt som muligt og især slappe af i bugvæggen. Armene holdes ned langs kroppen eller er foldet på maven ikke under nakken. Patienten skal have sædet ned til kanten af lejet og forsøge at lade sædet falde tungt ned mod underlaget. Undersøgelse med spekulum Det gynækologiske instrument spekulum består af to dele: et spadeformet spekulum og en depressor, der anvendes til at løfte vaginas forvæg. Start med at fortælle patienten, hvad du vil gøre, evt. ved at berøre lårenes inderside. Speklet fattes med højre hånd og indføres forsigtigt i vagina parallelt med labiae. Herefter roteres speklet 90 grader og indføres så langt, det kan, uden at udløse ubehag. Du tager speklet i din venstre hånd, trækker lidt ned mod vaginas bagvæg og indfører nu depressoren, ligeledes parallelt med labiae. Begge instrumenter fattes i din venstre hånd, så du har den højre fri til evt. prøvetagning. Pres forsigtigt de to dele af speklet fra hinanden, mens du inspicerer, og cervix vil komme til syne. (a) Speklet indføres lukket med lukkemekanismen mod kvindens højre side Solide udfyldninger giver dæmpning (medmindre tarmen ligger hen over) Luftfyldte tarme giver resonans ved perkussion (b) Speklet indføres i vagina, roteres 90 grader og åbnes Fig. 1.3 Perkussion af abdomen. (c) Cervix kommer til syne, når speklet er åbnet Fig. 1.4 Undersøgelse af vagina og portio med»andenæbs-spekel«. 14 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

13 Hyppige fejl er, at speklet ikke er ført tilstrækkeligt dybt ind, og/eller at der ved en anterverteret uterus ikke trækkes nok ned bagtil. Cervix kan sidde ret langt fortil, hvis uterus er retroverteret. Se efter ulcerationer, farveforandringer og uregelmæssigheder på cervix og bemærk, hvis cervix er vulnerabel og bløder ved berøring. Der tages evt. smear, hvis det er indiceret (se kapitel 4). Bemærk vaginas udseende (farve, inflammation, rugae), det vaginale flour (farve, konsistens, mængde, lugt og evt. blødning). Ved undersøgelse for prolaps fjernes depressoren, og vaginas forvæg inspiceres; speklet vendes, og bagvæggen kan ses. Ved at bede patienten presse nedad vurderes prolaps og nedsynkning af vaginalvægge, cervix og vaginaltop. Til sidst fjernes speklet ved at samle de to dele af instrumentet uden at klemme sammen om cervix og det trækkes ud ved at rotere det 90 grader i introitus. Findes normale forhold svarende til vulva, vagina og portio, angives ofte forkortelsen»v.v.p.nat.«(vulva, vagina og portio naturlige). Der findes flere andre typer spekler som f.eks.»andenæbs-speklet«, hvor de to dele af speklet er samlet i ét instrument (Fig. 1.4), og Sims spekel, som især anvendes ved prolaps (Fig. 1.5). De fleste spekler er lavet af metal, men der findes også engangsspekler af plastic. Bimanuel palpation Her vurderes de indre organer. Varsko patienten og brug evt. venstre hånds fingre til at sprede labiae. Den 2. og 3. finger på højre hånd indføres forsigtigt i vagina (Fig. 1.6). Venstre hånd placeres på abdomen over symfysen, og der trykkes ned mod symfysen, så organerne kan føles mellem de to palperende hænder. Uterus har normalt en størrelse og form som (a) Uterus mærkes mellem abdominalvæggen og de eksplorerende fingre Symfysen Tom blære (b) Fig. 1.5 Undersøgelse af vagina med Sims spekel. Fig. 1.6 Bimanuel vaginalundersøgelse: (a) Palper bimanuelt områderne 1, 2 og 3 i den nævnte rækkefølge; (b) bimanuel palpation, længdesnit. Den gynækologiske anamnese og undersøgelse 15 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

14 en lille pære. Størrelse, konsistens, ens artethed, mobilitet og ømhed vurderes. Lejringen af uterus noteres: anterverteret, retro verteret eller lige op-og-ned. Cervix er den nederste del af uterus og kan føles vaginalt. Orificium kan føles som hullet i et legetøjshjul. Er cervix hård eller uregelmæssig? Adnexerne (består af ovarier og salpinges på hver side af uterus) palperes. Størrelse, ømhed og eventuelle udfyldninger vurderes. Er udfyld- ningen adskilt fra uterus? Normale salpinges kan ikke føles, og normale ovarier kan ofte kun palperes hos en slank patient. Fossa Douglasi (bag ved cervix) de sakrouterine ligamenter palperes. Kan de mærkes, er der ømhed, eller er der en udfyldning? Rektal eksploration Foretages ikke rutinemæssigt, men kan være relevant ved vurdering af prolaps og ved mistanke om malignitet i det lille bækken. Boks 1.6 Oversigt: Den gynækologiske anamnese Personlige forhold Aktuelle klager Gynækologiske spørgsmål Menstruationer Sex/kontraception Smear Urinveje/prolaps Anden anamnese Obstetrisk Alment Gennemgang Opsummer Navn, alder, stilling Detaljer, varighed, evt. tidligere behandling, prioriter Start med de mest relevante klager Sidste menstruation (SM), cyklus, blødningsstyrke, intermenstruel blødning, postcoital blødning Seksuelt aktiv, dyspareuni, kontraception Sidste smear, celleforandringer? Imperiøsitet, inkontinens, nedsynkning Har været gravid? Hvis ja, detaljer om hver fødsel Operationer, større sygdomme, indlæggelser Andre organer, medicin, rygning, alkohol, socialt, familiær anamnese (mammae/ovariecancer, kredsløb, DM) Fremlæg symptomer og relevant anamnese Boks 1.7 Oversigt: Den gynækologiske undersøgelse Generelt Mammae/aksiller Abdomen Vaginal Opsummer Fremtoning, farver (anæmi), lymfeknuder, puls, BT og BMI Inspektion, palpation Inspektion, palpation (især suprapubisk), perkussion, tarmlyde Inspicer vulva, vagina og portio med spekler, bimanuel eksploration Positive og vigtige negative fund, overvej behandling 16 Kapitel 1 obs-gyn_sats_3k.indd :58:39

Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1

Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1 Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1 Smerter under graviditet Graviditetsrelateret Ikke graviditetsrelateret 30-10-2009 LH 2 Case 1 29-årig grav.1 Menostasi 9 uger + 6 dage Pletblødning Tiltagende

Læs mere

Jaydess (levonorgestrel) minispiral

Jaydess (levonorgestrel) minispiral Jaydess (levonorgestrel) minispiral Brugervejledning Indhold Hvad er en minispiral? Virkning? Påvirkning? Velkommen Alle har forskellige prioriteringer, og på det her tidspunkt i dit liv er graviditet

Læs mere

Oplægning og fjernelse af kobberspiral

Oplægning og fjernelse af kobberspiral Ugeskrift for Læger 10. januar 2005, nr. 2 Oplægning og fjernelse af kobberspiral KLINISKE PROCEDURER Overlæge Lars Franch Andersen Hillerød Sygehus, Gynækologisk-obstetrisk Enhed pdf-udgave En kobberspiral

Læs mere

Fertilitetsinstruks, 2015.

Fertilitetsinstruks, 2015. Fertilitetsinstruks, 2015. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af insemination samt fertilitetsfremmende operationer, vandskanning og HSU, samt

Læs mere

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Den studerende kan efter endt undervisning kunne: Selvstændigt beskrive og udføre en smear-tagning i den rigtige rækkefølge Selvstændigt

Læs mere

Gynækologi i almen praksis

Gynækologi i almen praksis Gynækologi i almen praksis M E T T E R O H D E T E R P F E B R U A R 2 0 0 9 Dagens program Undersøgelsesteknik Udflåd Blødningsforstyrrelser Spiraloplæggelse på fantom GU Ordentligt lys Lejet i passende

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Fertilitetsinstruks, 2013.

Fertilitetsinstruks, 2013. Fertilitetsinstruks, 2013. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af IVF- og IVF/ICSI behandling i samarbejde med Fertilitetsklinikken på Holbæk Sygehus,

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

Udfyld den manglende information, og udskriv en oversigt til at have med til konsultationen, før du konsulterer din læge.

Udfyld den manglende information, og udskriv en oversigt til at have med til konsultationen, før du konsulterer din læge. At forberede en konsultation hos en læge En start sammen At træffe en aftale om at konsultere en læge er et af de første positive skridt, du kan tage i retning af at nå dit mål om at få et barn. Det er

Læs mere

Din første endometriose konsultation: Spørgsmål lægen måske stiller dig

Din første endometriose konsultation: Spørgsmål lægen måske stiller dig Din første endometriose konsultation: Spørgsmål lægen måske stiller dig Udviklet for www.endozone.org af Ellen T. Johnson, med bidrag fra professor Philippe Koninckx, universitetsprofessor Jörg Keckstein

Læs mere

Kræft i livmoderhalsen

Kræft i livmoderhalsen Patientinformation Kræft i livmoderhalsen Om operationen hvor livmoderen fjernes gennem et snit i maveskindet Cervixcancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Du skal have fjernet

Læs mere

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:

Læs mere

Polycystiske æggestokke PCOS. Rechnitzer.dk UDK-04-307

Polycystiske æggestokke PCOS. Rechnitzer.dk UDK-04-307 Polycystiske æggestokke PCOS Rechnitzer.dk UDK-04-307 6314_01_PCO folder_2#b8f2f.indd 2 27/01/05 11:04:02 Hvad er PCOS? Forfattet af Overlæge Ditte Trolle, Skejby Sygehus PCOS betyder PolyCystisk OvarieSyndrom.

Læs mere

Fertilitetsklinikken udfører reagensglasbehandling (IVFbehandling) Fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus

Fertilitetsklinikken udfører reagensglasbehandling (IVFbehandling) Fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus Side 1 af 5 Velkommen til Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus. Indholdsfortegnelse: Om Fertilitetsklinikken Henvisning til klinikken Gentagne aborter Inseminationsbehandling Ventetid til inseminationsbehandling

Læs mere

Afslutning af graviditet efter 12. uge

Afslutning af graviditet efter 12. uge Sept. 2011 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Afslutning af graviditet efter 12. uge med levende foster 2 Afslutning af graviditet efter

Læs mere

Når 2 bliver til 3. hvad så med sexlivet? Denne pjece henvender sig især til par der venter, eller lige har fået, deres første barn

Når 2 bliver til 3. hvad så med sexlivet? Denne pjece henvender sig især til par der venter, eller lige har fået, deres første barn Når 2 bliver til 3 hvad så med sexlivet? Denne pjece henvender sig især til par der venter, eller lige har fået, deres første barn Det er naturligt og normalt at være gravid Men under graviditeten sker

Læs mere

Smerter hos gravide. Anders Thomsen. Niels Uldbjerg. 4 hyppige årsager. 4 alvorlige årsager. Plukkeveer Bækkenløsning Fibromnekrose

Smerter hos gravide. Anders Thomsen. Niels Uldbjerg. 4 hyppige årsager. 4 alvorlige årsager. Plukkeveer Bækkenløsning Fibromnekrose Smerter hos gravide Niels Uldbjerg Typisk > uge 22 +0 Smerter (Blødning) Hypertoni, irritabel Typisk uge 15 25 Distinkt øm plukkeveer 24 10 2014 Smerter hos gravide 4 Lokalisation Peritoneal reaktion When

Læs mere

ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS

ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Lise Helmsøe-Zinck, speciallæge i gynækologi og obstetrik Søborg hovedgade 221, 2860 Søborg Tlf. 60422613 ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Inden du bestemmer dig for abort, bør du

Læs mere

Patientinformation. Kræft i livmoderen. Operation hvor livmoderen fjernes ved et "bikinisnit" Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D

Patientinformation. Kræft i livmoderen. Operation hvor livmoderen fjernes ved et bikinisnit Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Patientinformation Kræft i livmoderen Operation hvor livmoderen fjernes ved et "bikinisnit" Endometriecancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Du skal have fjernet din livmoder

Læs mere

Operation for ufrivillig vandladning

Operation for ufrivillig vandladning Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Operation for ufrivillig vandladning Anlæggelse af proleneslynge T.V.T. (Tensionsfri vaginaltape) Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Operation

Læs mere

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Mini-Pe, tabletter

PRODUKTRESUMÉ. for. Mini-Pe, tabletter Produktinformation for Mini-Pe (Norethisteron) Tabletter 0,35 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 17 53 23 Tabletter 0,35 mg 3 x 28 stk. (blister) Dagsaktuel pris

Læs mere

Ultralydscanning af underlivet hos gynækologen

Ultralydscanning af underlivet hos gynækologen Ultralydscanning af underlivet hos gynækologen 9.9.2006 Suzan Lenz Ultralydscanning er et af gynækologens bedste redskaber til at vurdere om din livmoder og æggestokke er normale. Scanningen foregår gennem

Læs mere

Til dig, der har født ved kejsersnit

Til dig, der har født ved kejsersnit Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Til dig, der har født ved kejsersnit Råd og vejledning fra sygeplejersken og fysioterapeuten Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Når du

Læs mere

Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg

Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg Telefonnummer direkte: 35 45 83 24 (Elisabeth Larsen) E-mail: elisabeth.clare.larsen@rh.regionh.dk Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg Baggrund: Rigshospitalets Fertilitetsklinik tilbyder ægdonation

Læs mere

Optræning. Af bækkenbunden. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Fysioterapien

Optræning. Af bækkenbunden. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Fysioterapien Optræning Af bækkenbunden Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Fysioterapien Indhold Bækkenbunden...3 Bughulen...4 Venepumpeøvelser...5 Træning af bækkenbunden...7 Knibeøvelser...9 Lette

Læs mere

SPØRGESKEMA ADIPOSITAS

SPØRGESKEMA ADIPOSITAS Side 1 af 10 navnemærkat Endokrinologisk afdeling M, Enheden for Klinisk Ernæring Odense Universitetshospital Tlf. 6541 1710 SPØRGESKEMA ADIPOSITAS Du er henvist til undersøgelse, vurdering og behandling

Læs mere

Formålet med svangreomsorgen. Sundhedsfremme og forebyggelse Risikoopsporing Forebyggende helbredsundersøgelse

Formålet med svangreomsorgen. Sundhedsfremme og forebyggelse Risikoopsporing Forebyggende helbredsundersøgelse Temadage for KBU er Formålet med svangreomsorgen Sundhedsfremme og forebyggelse Risikoopsporing Forebyggende helbredsundersøgelse Den praktiserende læge kan som gennemgående fagperson sikre kontinuiteten

Læs mere

Før du går til lægen

Før du går til lægen 1 Før du går til lægen Det er en god idé at tænke over, hvad du vil sige og spørge om, før du går til lægen. Det er en god idé at skrive de vigtigste ting ned på et stykke papir. Det er god idé at øve

Læs mere

Obstetriske Infektioner. Rikke Bek Helmig

Obstetriske Infektioner. Rikke Bek Helmig Obstetriske Infektioner Rikke Bek Helmig Infektioner i graviditeten Anbefalinger for svangreomsorgen 2009: kun undersøgelse, hvor der er en konsekvens af undersøgelsesresultatet i form af enten forebyggelse

Læs mere

VONWILLEBRANDSSYGDOM,

VONWILLEBRANDSSYGDOM, VONWILLEBRANDSSYGDOM, VON WILLEBRAND-FAKTOR OG P-PILLER Julie Brogaard Larsen, lægestuderende Center for Hæmofili og Trombose Aarhus Universitetshospital DAGENS PROGRAM Lidt von Willebrand-historie von

Læs mere

uge for uge KALENDER

uge for uge KALENDER JOAN TØNDER GRØNNING E-bog uge for uge KALENDER Til dig, der venter tvillinger 1 Kalenderen her kan blive et hyggeligt minde fra nogle helt specielle måneder, ligesom den kan blive jeres helt egen, individuelle

Læs mere

Igangsættelse af fødslen

Igangsættelse af fødslen Februar 2012 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Igangsættelse af fødslen 2 Igangsættelse af fødslen Beslutningen om at sætte fødslen i

Læs mere

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer Kvinder i alle aldre kan få celleforandringer i livmoderhalsen. dette gælder også unge kvinder. Fra du er 23 til 49

Læs mere

Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon. Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby

Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon. Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby Baggrund Baggrund 3 Hjemmemonitorering af gravide?:

Læs mere

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen

Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen Undersøgelse for celleforandringer regionen inviterer dig hermed til en gratis undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen. Kvinder i alle aldre

Læs mere

Spørgsmål til torsdag

Spørgsmål til torsdag Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet

Læs mere

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om fjernelse af livmoderen (hysterektomi)

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om fjernelse af livmoderen (hysterektomi) Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om fjernelse af livmoderen (hysterektomi) Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om sygdommen,

Læs mere

Operation ved hjælp af robot

Operation ved hjælp af robot Patientinformation Operation ved hjælp af robot Robotassisteret kikkertoperation for kræft i livmoderen Laparoskopi corpuscancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D I denne folder

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gynækologi og obstetrik. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gynækologi og obstetrik. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gynækologi og obstetrik Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Gynækologi og Obstetrik 1 1 Generelle overvejelser

Læs mere

Undervisning i lægefaglig sprogtolkning af stud.med. Shahid Qamar Manan. Almen om Tolkning

Undervisning i lægefaglig sprogtolkning af stud.med. Shahid Qamar Manan. Almen om Tolkning Almen om Tolkning - Vær så præcis som mulig - hvis noget ikke giver mening for dig, så gør det hellere ikke for pt. pas på sort snak (oversættelse ord for ord). - Omtal ikke patienten i 3. person. Pt.

Læs mere

Lungebetændelse/ Pneumoni

Lungebetændelse/ Pneumoni Lungebetændelse/ Pneumoni Information til patienter Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Sengeafsnit M1/M2/M3 Hvad er lungebetændelse? Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni, som er en

Læs mere

Foreningen UK Lichen Planus bringer mennesker med LP sammen for at udveksle informationer og yde hinanden støtte.

Foreningen UK Lichen Planus bringer mennesker med LP sammen for at udveksle informationer og yde hinanden støtte. Livet med lichen planus Lichen planus rammer ca. 1-2% af befolkningen. Foreningen UK Lichen Planus har til formål at fremme livskvaliteten hos de mænd og kvinder, som lever med LP. Man mener, at lichen

Læs mere

Patientinformation. Genoptræning efter fødsel. Fysioterapien

Patientinformation. Genoptræning efter fødsel. Fysioterapien Patientinformation Genoptræning efter fødsel Fysioterapien Indhold Efter fødslen... side 4 Bækkenbunden... side 5 Knibeøvelser... side 6 Knib inden belastninger... side 7 Målet med bækkenbundstræningen...

Læs mere

Hvor meget ved du egentlig?

Hvor meget ved du egentlig? quiz til piger Hvor meget ved du egentlig? 1. Hvor dannes kønshormonerne? m I livmoderen m I æggestokkene m I leveren 2. Hvad er menstruation? m Æg og slim fra skeden m Blod fra blæren m Slimhinde fra

Læs mere

BARNLØSHEDSBEHANDLING INSEMINATION IUI-H / IUI-D

BARNLØSHEDSBEHANDLING INSEMINATION IUI-H / IUI-D GYNÆKOLOGISK KLINIK Speciallæge Niels Lund Odensevej 25, 1. sal, 5500 Middelfart Tlf. 6440 0046 E-mail: gyn@drlund.dk BARNLØSHEDSBEHANDLING OG INSEMINATION IUI-H / IUI-D 1 Barnløshed Først undersøges årsagen

Læs mere

Insemination med Partner sæd (IUI H) Information

Insemination med Partner sæd (IUI H) Information Insemination med Partner sæd (IUI H) Information Fertilitetsklinikken Trianglen Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 Insemination med sæd fra den mandlige partner (IUI-H)... 3 Den normale befrugtning...

Læs mere

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer

Læs mere

Indholdsfortegnelse... 2. Forord... 3. Hvem kan hjælpes med ægdonation... 3. Hvordan udføres ægdonationsbehandlingen... 4

Indholdsfortegnelse... 2. Forord... 3. Hvem kan hjælpes med ægdonation... 3. Hvordan udføres ægdonationsbehandlingen... 4 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 Forord... 3 Hvem kan hjælpes med ægdonation... 3 Hvordan udføres ægdonationsbehandlingen... 4 Hvornår udføres ægdonation... 4 Samtale... 4 Venteliste... 5 Aktivliste...

Læs mere

UNDERSØGELSE for celleforandringer i LIVMODERHALSEN

UNDERSØGELSE for celleforandringer i LIVMODERHALSEN UNDERSØGELSE for celleforandringer i LIVMODERHALSEN Undersøgelse for celleforandringer Kvinder i alle aldre kan få celleforandringer i livmoderhalsen. Dette gælder også unge kvinder. Fra du er 23 til 49

Læs mere

Information til barnløshed (infertilitet) udredning og behandling

Information til barnløshed (infertilitet) udredning og behandling Information til barnløshed (infertilitet) udredning og behandling Vi tilbyder gratis udredning og behandling for barnløshed (infertilitet) hos par, enlige og lesbiske som har henvisning fra egen læge.

Læs mere

Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide

Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide April 2012 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide Velkommen til Akut Modtagelse for Gravide På Akut

Læs mere

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning Cytologisk Årsmøde 2007 hos trakelektomerede Minimal invasiv teknik giver mulighed for bevarelse af fertiliteten Laparoskopisk pelvin lymfadenektomi og vaginal operation med fjernelse af det meste af cervix

Læs mere

Graviditet, fødsel og barsel

Graviditet, fødsel og barsel Graviditet, fødsel og barsel Tillykke med din graviditet I denne pjece kan du læse om det vi i Region Sjælland tilbyder i løbet af din graviditet, fødsel og barsel. Vi ønsker, at du får en god og sammenhængende

Læs mere

Embolisering af uterus fibromer Patientinformation

Embolisering af uterus fibromer Patientinformation Embolisering af uterus fibromer Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi www.dfir.dk Dansk Forening for Interventionel Radiologi www.cirse.org Cardiovascular and Interventional

Læs mere

Patientvejledning. Celleforandringer i livmoderhalsen. Keglesnit

Patientvejledning. Celleforandringer i livmoderhalsen. Keglesnit Patientvejledning Celleforandringer i livmoderhalsen Keglesnit Mere end 3.500 danske kvinder får hvert år konstateret celle forandringer i livmoderhalsen. Celleforandringerne er ikke kræft, men det kan

Læs mere

Skal vi opgive at være blandt de bedste i verden?

Skal vi opgive at være blandt de bedste i verden? Sundhedsudvalget 2010-11 L 45 Bilag 6 Offentligt Skal vi opgive at være blandt de bedste i verden? Lone Schmidt, Lektor, dr.med., ph.d, lone.schmidt@sund.ku.dk Søren Ziebe, laboratorieleder, dr.med, soeren.ziebe@rh.regionh.dk

Læs mere

Træning i vand for gravide - Øvelser fra Hvidovre Hospital

Træning i vand for gravide - Øvelser fra Hvidovre Hospital Træning i vand for gravide - Øvelser fra Hvidovre Hospital Næsten alle gravide bør motionere lige så meget som resten af den voksne befolkning. Det vil sige at man som gravid skal holde sig i god form

Læs mere

Spiral i Praksis: Anne Louise Lindeberg Madsen, læge. Peter Johansen, læge.

Spiral i Praksis: Anne Louise Lindeberg Madsen, læge. Peter Johansen, læge. Spiral i Praksis: En undersøgelse af lægers anvendte metode ved oplægning af spiral Af Anne Louise Lindeberg Madsen, læge Peter Johansen, læge. Indhold Introduktion... 2 Metode... 4 Resultater.... 5 Klamydia

Læs mere

Patientvejledning. Kirurgisk abort. Uønsket graviditet

Patientvejledning. Kirurgisk abort. Uønsket graviditet Patientvejledning Kirurgisk abort Uønsket graviditet Siden 1973 har alle kvinder i Danmark haft ret til at få foretaget en abort. Loven fastslår, at dette skal ske inden udgangen af 12. graviditetsuge.

Læs mere

Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge

Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Regionshospitalet Randers Gynækologisk/Obstetrisk afdeling 2 Definition Graviditetsbetinget sukkersyge er en form for sukkersyge, der opstår under

Læs mere

Operation gennem skeden med anbringelse af et bånd omkring urinrøret(tvt)

Operation gennem skeden med anbringelse af et bånd omkring urinrøret(tvt) Operation gennem skeden med anbringelse af et bånd omkring urinrøret(tvt) Patientinformation Gynækolobisk Obstetrisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Du er blevet henvist til operation for urininkontinens.

Læs mere

Seksualitet. Hvor gammel er du? Hvad er dit køn? Hvad er din civilstatus?

Seksualitet. Hvor gammel er du? Hvad er dit køn? Hvad er din civilstatus? Seksualitet Hvor gammel er du? 15-20 år 7 6 % 21-30 år 31 27 % 31-40 år 25 22 % 41-50 år 32 28 % 51-60 år 9 8 % 61-70 år 7 6 % + 71 år 2 2 % Hvad er dit køn? Mand 35 31 % Kvinde 78 69 % Hvad er din civilstatus?

Læs mere

Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen.

Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen. Side 1 af 6 Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen. Hvilke behandlinger dækker denne patientvejledning? Denne vejledning dækker

Læs mere

DRG OG DAGS I OBSTETRIKKEN

DRG OG DAGS I OBSTETRIKKEN DRG OG DAGS I OBSTETRIKKEN DSOGs Obstetriske kodeudvalg November 2014 Hanne Brix Westergaard Overlæge, Hillerød DRG & DAGS-gruppering DRG = diagnose relaterede grupper Anvendes for indlagte patienter DAGS

Læs mere

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION

Læs mere

Svangerskabsjournal Side 1 af 2

Svangerskabsjournal Side 1 af 2 Svangerskabsjournal Side 1 af 2 Personnummer, navn og adresse Lægens navn og adresse E-mail E-mail Tlf. privat/mobil Tlf. arbejde Telefonnummer Sociale oplysninger Civilstand Sæt x Ugift Gift Separeret

Læs mere

www.krop&fysik.dk GRAVIDITET & BÆKKENSMERTER

www.krop&fysik.dk GRAVIDITET & BÆKKENSMERTER Danske Fysioterapeuter www.krop&fysik.dk GRAVIDITET & BÆKKENSMERTER 2 www.krop-fysik.dk Graviditet og bækkensmerter Hvert år gennemfører 60.000 danske kvinder en graviditet. Ventetiden er præget af tanker

Læs mere

Mit liv efter HPV Vaccinen.

Mit liv efter HPV Vaccinen. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 474 Offentligt Lone Busk Pedersen Mit liv efter HPV Vaccinen. 1. Jeg er en kvinde på 32 år, jeg bor i Randers samme med min Familie. Jeg er

Læs mere

Gravide med ryg- og bækkensmerter

Gravide med ryg- og bækkensmerter Denne pjece er udgivet af Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi i september 2009. Tekst & Redaktion: Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi. Layout: Design 03 Illustration: Mikkel

Læs mere

Gravide med ryg- og bækkensmerter

Gravide med ryg- og bækkensmerter Denne pjece er udgivet af Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi i september 2009. Tekst & Redaktion: Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi. Layout: Design 03 Illustration: Mikkel

Læs mere

Ægdonation hvad går det ud på? Information til kvinder, der overvejer at blive ægdonor

Ægdonation hvad går det ud på? Information til kvinder, der overvejer at blive ægdonor Ægdonation hvad går det ud på? Information til kvinder, der overvejer at blive ægdonor Speciallæge Peter Lundström, Fertilitetsklinikken IVF Centrumgaden 24, 2. sal, 2750 Ballerup Tlf. 44 60 90 20, ivf@lundstrom.dk,

Læs mere

Patientvejledning. Fillers. Ikke-permanente (Hyaluronsyre ) mod rynker Cosmetic

Patientvejledning. Fillers. Ikke-permanente (Hyaluronsyre ) mod rynker Cosmetic Patientvejledning Fillers Ikke-permanente (Hyaluronsyre ) mod rynker Cosmetic Fillers kan give din hud ny volumen og spændstighed. Ung hud er jævn og elastisk. Den inde holder bl.a. meget hyaluronsyre,

Læs mere

FOLKESYGDOMMEN man ikke taler om

FOLKESYGDOMMEN man ikke taler om FOLKESYGDOMMEN man ikke taler om Kontinensforeningen Vester Farimagsgade 6, 1. 1029 1606 København V Tlf. 33 32 52 74 info@kontinens.dk www.kontinens.dk Tekst: Kontinensforeningen Redigering: Aase Randstoft,

Læs mere

Bedøvelse Fuld bedøvelse er nødvendigt for at kunne gennemføre indgrebet uden smerte og ubehag.

Bedøvelse Fuld bedøvelse er nødvendigt for at kunne gennemføre indgrebet uden smerte og ubehag. Kikkertoperation af underlivet gennem maveskindet (laparoskopi) Ved hjælp af en kikkertoperation kan man foretage forskellige indgreb, for eksempel åbning af æggeleder og fjernelse af æggeleder og æggestokke,

Læs mere

Koder til klinisk forskning og kvalitetssikring

Koder til klinisk forskning og kvalitetssikring Koder til klinisk forskning og kvalitetssikring Lone Krebs DSOG sarbejdsgruppe for obstetrisk kvalitet Obstetriske koder - monitoreing og Formål Der bruges meget tid på kodning Kan opgaven blive mere meningsfuld?

Læs mere

Denne pjece er udgivet af Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi

Denne pjece er udgivet af Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi Denne pjece er udgivet af Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi i september 2009. Tekst & Redaktion: Fagforum for Gynækologisk/Obstetrisk Fysioterapi. Layout: Design 03 Illustration: Mikkel

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren. CANESTEN, vaginalcreme 1 % Aktivt stof: Clotrimazol

Indlægsseddel: Information til brugeren. CANESTEN, vaginalcreme 1 % Aktivt stof: Clotrimazol Indlægsseddel: Information til brugeren CANESTEN, vaginalcreme 1 % Aktivt stof: Clotrimazol Læs denne indlægsseddel grundigt. Den indeholder vigtige informationer. Du kan få Canesten uden recept. For at

Læs mere

Graviditet og børn også en mulighed for HIV-positive

Graviditet og børn også en mulighed for HIV-positive Ogilvy Healthworld Flere brochurer kan rekvireres hos Abbott på telefon 39 77 00 00 Graviditet og børn også en mulighed for HIV-positive Information til HIV-positive kvinder og andre interesserede Sponsoreret

Læs mere

INFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN

INFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN INFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN Degenerative forandringer i rygsøjlen

Læs mere

Vandladnings problemer og polio. Lise Kay, Anne Marie Eriksen

Vandladnings problemer og polio. Lise Kay, Anne Marie Eriksen Vandladnings problemer og polio Lise Kay, Anne Marie Eriksen Kontrol af kroppens funktioner Blærens dobbelt funktion Vandladnings symptomer Start besvær Bydende vandladnings trang Slap stråle Mangelfuld

Læs mere

Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Holbæk Sygehus

Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Holbæk Sygehus Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Holbæk Sygehus Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen i almen medicin i Region Øst - Kapitel 5 Plan over museet - beskrivelse af gynækologisk-obstetrisk afdeling, Holbæk

Læs mere

På de fem hospitaler med fælles akutmodtagelse er følgende specialer repræsenteret:

På de fem hospitaler med fælles akutmodtagelse er følgende specialer repræsenteret: !"#!$$% & '#(& Der er 7 fødesteder i regionen: Regionshospitalet Holstebro, Regionshospitalet Herning, Regionshospitalet Viborg, Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet Silkeborg, Regionshospitalet

Læs mere

Værd at vide om atrieflimren. 12 spørgsmål og svar om hjerne og hjerte

Værd at vide om atrieflimren. 12 spørgsmål og svar om hjerne og hjerte Værd at vide om atrieflimren 12 spørgsmål og svar om hjerne og hjerte Indhold 3 Hvad er atrieflimren? 4 Er atrieflimren farligt? 6 Hvorfor kan jeg få en blodprop i hjernen, når jeg har en sygdom i hjertet?

Læs mere

Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt

Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 67 Offentligt

Læs mere

ALT OM SEKSUELLE PROBLEMER. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALT OM SEKSUELLE PROBLEMER. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALT OM SEKSUELLE PROBLEMER Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DET? Seksuelle problemer hos patienter med MS defineres som de emotionelle/psykologiske og fysiologiske sygdomme, der gør

Læs mere

UNG MED SYSTEMISK SCLERODERMI

UNG MED SYSTEMISK SCLERODERMI UNG MED SYSTEMISK SCLERODERMI Afdelingslæge, Ph.d. Mette Mogensen Bindevævsklinikken Dermatologisk afd. Bispebjerg Hospital, København ALT DET DER PÅVIRKER HVERDAGEN Udseende Træthed Bekymring for fremtiden

Læs mere

Patientvejledning. Sterilisation. kvinde

Patientvejledning. Sterilisation. kvinde Patientvejledning Sterilisation kvinde Enhver kvinde, som er fyldt 25 år, og som har bopæl i Danmark, kan bede om at få foretaget en sterilisation. Mange kvinder benytter sig af denne præventionsform,

Læs mere

Fødeplan for Region Sjælland

Fødeplan for Region Sjælland 11. februar 2011. Fødeplan for Region Sjælland Region Sjællands fødeplan er udfærdiget med baggrund i dels de af Regionsrådet politisk besluttede rammer dels faglige rammer udstukket af Sundhedsstyrelsen.

Læs mere

INFORMATION TIL DELTAGERE I VIDENSKABELIGT FORSØG. Vaccine til forebyggelse af Human Papilloma Virus (HPV) Version 9

INFORMATION TIL DELTAGERE I VIDENSKABELIGT FORSØG. Vaccine til forebyggelse af Human Papilloma Virus (HPV) Version 9 INFORMATION TIL DELTAGERE I VIDENSKABELIGT FORSØG Vaccine til forebyggelse af Human Papilloma Virus (HPV) Version 9 Ændringer i forhold til version 8: Afsnittet Økonomiske Forhold: Der tilbydes nu dækning

Læs mere

Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen i almen medicin i Region Øst Gynækologi og obstetrik

Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen i almen medicin i Region Øst Gynækologi og obstetrik 1 Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen i almen medicin i Region Øst Gynækologi og obstetrik 1 Uddannelsesprogrammerne for den almenmedicinske speciallægeuddannelse i Region Øst er udarbejdet af læger

Læs mere

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i

Læs mere

Fertilitetsrådgivningen Øresund. Bevar frugtbarheden. Om frugtbarhed og risikofaktorer Hvad kan du selv gøre?

Fertilitetsrådgivningen Øresund. Bevar frugtbarheden. Om frugtbarhed og risikofaktorer Hvad kan du selv gøre? Fertilitetsrådgivningen Øresund Bevar frugtbarheden Om frugtbarhed og risikofaktorer Hvad kan du selv gøre? Indhold Fertilitet og frugtbarhed... 4 Vær tålmodig, at blive gravid kan tage tid!... 5 Menstruationscyklus...

Læs mere

Behandling med Enbrel

Behandling med Enbrel Gentofte Hospital Medicinsk Afdeling C Niels Andersens Vej 65 2900 Hellerup Patientinformation Behandling med Enbrel Hvad er Enbrel? Enbrel indeholder stoffet Etanercept og er et af de såkaldte biologiske

Læs mere

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS -en undersøgelse af patienter der henvender sig med skuldergener hos den praktiserende læge Projektansvarlige: Uddannelseslæge Tatyana Uzenkova Madsen,Lægerne i Lind,7400 Herning

Læs mere

Patientvejledning. Endometriose. - Kikkertoperation

Patientvejledning. Endometriose. - Kikkertoperation Patientvejledning Endometriose - Kikkertoperation Aleris-Hamlet er førende indenfor skånsomme kikkert operationer af endometriose. Det betyder, at du hurtigt bliver frisk igen og får færrest mulige ar

Læs mere

Godkendte timetal fra Vurderingsudvalget Kriterium 1c og 1d. Gynækologi/Obstetrik

Godkendte timetal fra Vurderingsudvalget Kriterium 1c og 1d. Gynækologi/Obstetrik Godkendte timetal fra Vurderingsudvalget Kriterium 1c og 1d. Gynækologi/Obstetrik Generelt: Obligatoriske og interne kurser kan ikke tælles med i time-tallet. For ansøgere efter ny ordning vil der således

Læs mere

Om smertebehandling med rygmarvsstimulation Juni 2015 Tværfagligt Smertecenter Rigshospitalet. Smertebehandling med rygmarvsstimulation

Om smertebehandling med rygmarvsstimulation Juni 2015 Tværfagligt Smertecenter Rigshospitalet. Smertebehandling med rygmarvsstimulation Om smertebehandling med rygmarvsstimulation Juni 2015 Tværfagligt Smertecenter Rigshospitalet. Smertebehandling med rygmarvsstimulation 2 Målgruppe Denne information er primært rettet til dig som patient

Læs mere