fysisk træning af patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom
|
|
- Arne Ebbesen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Praktisk vejledning i fysisk træning af patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Udarbejdet af en arbejdsgruppe bestående af Peter Lange (formand) Eva Brøndum Klaus Phanareth Thomas Ringbæk D A N S K L U N G E M E D I C I N S K S E L S K A B D A N I S H S O C I E T Y O F R E S P I R A T O R Y M E D I C I N E
2 Tak Denne praktiske vejledning er udarbejdet på baggrund af en studierejse til Glenfield Hospital i Leicester og på baggrund af de erfaringer, som er blevet gjort i forbindelse med et rehabiliteringsprojekt for lungepatienter, som i 2002 er blevet gennemført på Lungemedicinsk Klinik på Hvidovre Hospital. Vi takker medicinalfirmaerne Pfizer og Boehringer Ingelheim for økonomisk støtte til gennemførelse af projektet. Introduktion Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) kan med rette betegnes som en folkesygdom. Det skønnes, at mindst danskere har symptomgivende KOL (1). På landsplan resulterer sygdommen i ca dødsfald og ca indlæggelser årligt. KOL er karakteriseret ved irreversibel nedsættelse af lungefunktionen (2). I avanceret stadium er sygdommen præget af gradvis tiltagende og efterhånden invaliderende åndenød som det vigtigste symptom. I de seneste år er der fremkommet en række nationale og internationale anbefalinger vedrørende diagnose og medicinsk behandling af KOL (3,4,5) og senest også retningslinier for rehabilitering (6). Der er i dag international konsensus om, at deltagelse i rehabiliteringsprogrammer er en vigtig bestanddel af KOL behandlingen. Med tiltagende sværhedsgrad af KOL nedsættes funktionsniveauet. Efterhånden medfører den tiltagende åndenød angst for at bevæge sig og patienterne får en meget stillesiddende livsform. Dette fører på sigt til dårlig kondition og udvikling af muskelatrofi, som yderligere forværrer åndenøden. Der opstår således en ond cirkel med dårlig kondition, åndenød, angst og social isolation som de vigtigste komponenter. Rehabilitering kan bryde den onde cirkel ved hjælp af fysisk træning, undervisning, psykologisk støtte samt etablering af netværk mellem KOL patienter. Der foreligger efterhånden solid dokumentation for, at rehabiliteringsprogrammer har gavnlig effekt på patienternes fornemmelse af åndenød, på den helbredsbetingede livskvalitet, fysisk formåen og på patientens mestring af sygdommen (6,7,8). Der findes også nyere undersøgelser som viser, at rehabiliteringsprogrammer fører til færre indlæggelser og nedsætter herved ressourceforbruget (9,10). 2
3 Baggrund for denne vejledning I Danmark er der for tiden en meget stor interesse for at indføre rehabilitering af KOL patienter som et fast behandlingstilbud. Efter et studiebesøg i november 2001 på Glenfield Hospital i Leicester i England, har Hvidovre Hospital etableret lungerehabilitering baseret på de engelske træningsprincipper. Glenfield Hospital er et internationalt anerkendt rehabiliteringscenter og har i flere år gennemført rehabiliteringsprogrammer for lungepatienter, hvor man ved hjælp af relativt få ressourcer har opnået en betydelig forbedring af KOL patienters funktionsniveau og livskvalitet. Hospitalet har udviklet standardiserede gangtest, som korrelerer godt med målingen af den maximale iltoptagelse (kondital) i laboratoriet og har med stor succes anvendt disse test i rehabilitering af lungepatienter (11,12). Lungemedicinsk Klinik på Hvidovre Hospital har i løbet af det sidste år høstet en række praktiske erfaringer i brugen af denne metode, som vi gerne vil formidle videre til de danske hospitaler, som ønsker at etablere lungerehabilitering. Fysisk træning er den vigtigste enkeltkomponent i et rehabiliteringsprogram og derfor har vi valgt at fokusere på dette. En udførlig gennemgang af andre komponenter, som indgår i KOL rehabilitering vil inden længe blive beskrevet i en publikation fra Netværket for Forebyggende Sygehuse. Den fysiske træningen bør være individuelt tilrettelagt og bør altid omfatte aerob træning af store muskelgrupper, det vil sige konditionstræning. Det er optimalt, at træningsintensiteten i længere tid ligger relativt højt, det vil sige på ca % af den maksimale iltoptagelse (6). Denne vejledning indeholder anvisninger og råd om, hvordan man i praksis gennemfører fysisk træning af lungepatienter. I beskrivelsen har vi lagt hovedvægten på følgende aspekter: udvælgelse af patienter initial vurdering med henblik på dosering af træningsintensitet forslag til et træningsprogram den afsluttende vurdering ressourcebehovet Vi har også medtaget en række bilag, herunder forslag til registreringsskemaer, Medical Research Councils (MRC) åndenødsskema, træningsdagbog og cd er med de 2 gangtest: incremental shuttle walking test (incrswt) og endurance shuttle walking test (endswt), som er standardiserede gangtest, som anvendes til måling af kondital, dosering af træning og til vurdering af træningsresultater. 3
4 4
5 Udvælgelse af patienter Behovet for lungerehabilitering overstiger langt de eksisterende tilbud og derfor er det vigtigt, at rehabilitering primært tilbydes til patienter som har gode muligheder for både at gennemføre programmet og få gavn af træningen i form af forbedret funktionsniveau og livskvalitet. Korrekt udvælgelse er derfor vigtig. Lungerehabilitering bør tilbydes til de patienter, som i en stabil fase af lungesygdommen har så svær åndenød, at de er hæmmet i deres daglige aktiviteter. Det drejer sig først og fremmest om patienter med KOL, men fysisk træning har også gavnlig effekt på patienter med andre kroniske lungesygdomme fx følger efter lungeoperationer eller tuberkulose, bronkieektasier, astma og interstitielle lungesygdomme. Typisk bør patienterne have en grad af åndenød, som svarer til niveau 3 eller højere på MRC åndenødskala (se bilag). Litteraturen viser at det er svært, på forhånd, at udpege, hvilke patienter der vil have størst forbedring i funktionsniveauet og i livskvaliteten efter et rehabiliteringsprogram. Alder og sværhedsgrad af lungesygdommen synes ikke at spille nogen rolle, mens motivation og komplians med træningsprogrammet er vigtig. Dårlig komplians, det vil sige manglende gennemførelse af programmet, ses især blandt patienter som er socialt isolerede og mangler støtte fra deres omgivelser til at gennemføre træningen, samt hos patienter som fortsat ryger. Man har også prøvet at identificere fysiologiske karakteristika som kan udpege patienter, som har mest gavn af træningen. Det ser ud til, at patienter med muskelsvækkelse og en vis bevaret ventilatorisk reserve (det vil sige patienter som ikke når op på maximal voluntær ventilation under maximal fysisk anstrengelse) har mest udtalt bedring efter træningen (13). Imidlertid er denne prædiktion for usikker til at kunne anvendes i praksis. Da konditionstræning primært er baseret på gangtræning, spiller en række praktiske forhold ind, når patienterne skal inkluderes i et træningsprogram. Patienten skal selv kunne komme på gaden og være indstillet på at gangtræne hver dag. Patienten skal også have mulighed for at møde op til de 2 superviserede ugentlige træningssessioner og derfor spiller transportmulighederne også en rolle. 5
6 En række konkurrerende sygdomme som kan få indflydelse på træningen omfatter primært hjerte- og bevægeapparatsygdomme. Patienten må ikke have sygdomme i bevægeapparatet, som begrænser gangen i så stor en grad, at det er bevægeapparatet og ikke åndenød, som er den limiterende faktor for gangfunktionen. Patienter med ustabil angina pectoris eller hæmodynamisk betydende aortaklapstenose bør ikke deltage på grund af risiko for hjerteiskæmi og besvimelser. Patienter med udtalt svimmelhed, betydende sensoriske eller motoriske handicaps, demens eller terminal malign sygdom kan heller ikke deltage. Som anført ovenfor tyder undersøgelser på, at også patienter med meget svær lungesygdom har gavn af træningen det vil sige, at patienter i hjemmeiltbehandling godt kan indgå, hvis de har transportabel ilt og rollator, som anvendes under træningen. I den nedenstående tabel har vi opremset de vigtigste faktorer som har betydning for udvælgelse af patienter til Lungerehabilitering Inklusionskriterier Kronisk Lungesygdom med betydende åndenød (> grad 3 på MRC dyspnøskala) Motiveret patient Patienten skal kunne komme på gaden Eksklusionskriterier Manglende motivation Ustabil angina pectoris eller hæmodynamisk betydende aortastenose Motorisk eller sensorisk sygdom som umuliggør gangtræning Svær demens 6
7 Initial vurdering Patienter kan henvises til lungerehabilitering fra egen læge eller fra et hospitalsambulatorium. Det er godt at kontakte patienten telefonisk før det første fremmøde for at danne sig et indtryk af motivationen, transportmulighederne og forklare lidt om træningsprogrammet. Det understreges, at programmet er individuelt tilpasset, så alle kan være med. Under samtalen aftales det første besøg og patienten informeres om at afsætte ca. 2 timer og møde op i praktisk tøj og gode sko. Hvis patienten ikke er kendt i afdelingen er det fornuftigt at lave en relevant journaloptagelse og objektiv undersøgelse. Hovedformålet med det initiale besøg er at informere patienten om rehabiliterings-programmet, vurdere om patienten er motiveret og egnet til at deltage og bestemme den maximale arbejdskapacitet med henblik på planlægning af den fremtidige træningsintensitet. Det er ofte gavnligt at sætte sig et realistisk mål med træningen fx at gå på indkøb, skifte sengetøj, besøge familie osv. I forbindelse med samtalen registreres en række basisoplysninger omfattende: personlige data sociale forhold, fritidsinteresser, rygning højde, vægt, lungefunktion, medicinforbrug, saturation i hvile (bilag 1) MRC dyspnø spørgeskema (bilag 2) Borg dyspnø skala (bilag 3) Patienten får udleveret et Livskvalitet spørgeskema som skal udfyldes til det næste fremmøde. Man forklarer principperne ved de gangtest som patienten nu skal udføre. Der skal gennemføres 3 gangtest i alt: 2 gangtest (1 prøvetest og en rigtig test) med stigende ganghastighed (incrswt, bilag 4) og 1 test med samme ganghastighed = udholdenhedstest (endswt, bilag 9). 7
8 Formålet med de første test er at måle den maksimale arbejdskapacitet (kondital) og ud fra denne at finde frem til den ganghastighed patienten skal gangtræne med fremover (bilag incrswt). Under den sidste test (endswt) registreres hvor længe patienten kan gå i netop dette tempo og den tid som måles (Tid 1) skal fremover anvendes som udgangspunkt for den daglige træning (bilag endswt). Gangtestene gennemføres på en bred og fredelig korridor og kræver følgende udstyr: Cd er eller kasettebånd med begge tests (incrswt og endswt) samt skemaer Transportabel pulsoxymeter kegler med 9 m lang snor stopur rollator med ilt til de patienter, hvor saturationen under gangtesten falder til under 80% 8
9 Udregning af maximal iltoptagelse (kondital) udfra resultatet af incrswt Ved incrswt skal patienten gå omkring 2 kegler, der er stillet 10 meter fra hinanden (afmålt med snor, bilag 4). Der lyder bip fra en CD-afspiller som er signalet til at patienten må forlade keglen og gå mod den anden kegle først i den ene ende derefter den anden osv. I begyndelsen er der langt imellem bippene dvs. langt tid til at gå de 10 meter mellem keglene, men efterhånden bliver der kortere og kortere tid imellem bipperne og patienten må gå hurtigere og hurtigere for at nå rundt om næste kegle inden et nyt bip lyder. Testen stopper, når patienten ikke kan nå til næste kegle samtidig med bippet eller selv siger stop. Formålet med incrswt er, at bestemme den maximale arbejdskapacitet. Dette gøres ved at registrere til hvilket niveau i testen patienten kunne følge med i og herefter udregne hvor langt patienten gik (se bilag 5). Samtidig registreres ved hjælp af Borg skalaen hvilken grad af åndenød patienten oplevede efter testen. Da man ønsker at patienten anstrenger sig maksimalt bør Borg score umiddelbart efter testen ligge på mindst 7. 9
10 10
11 Omregning fra gangafstanden ved incrswt til den maksimale iltoptagelse og til den ganghastighed som patienten skal gå med under endswt Udfra gangafstanden ved incrswt aflæses ved hjælp af en tabel den maximale iltoptagelse (= kondital) (se bilag 6). Omregningen er baseret på tidligere undersøgelser af KOL patienter, som viser af incrswt er godt korreleret til konditalet målt i laboratoriet, hvor man udregner iltforbruget direkte (11). Da vi ønsker, at patienten skal træne med en høj intensitet, er der ved den træningsmetode, som her beskrives, valgt en træningsintensitet, som svarer til 85% af den maksimale arbejdskapacitet (se bilag 6). Udfra 85% af den maximale iltoptagelse aflæses via grafen på bilag 7 den hastighed (km/ time) ved hvilken patienten skal træne fremover. I bilag 8 kan man finde hvilket niveau af udholdenhedstesten (endswt), der svarer til netop denne ganghastighed. De forskellige niveauer i endswt er indspillet på en CD - igen med bip, således at patienten går med den udregnede hastighed ved næste gangtest. Som det fremgår af det ovenstående svarer denne hastighed til ca. 85% af patientens maximale iltoptagelse. 11
12 12
13 Udholdenhedstest endswt Når patienten er udhvilet gennemføres udholdenhedstesten endswt. Ved denne test skal patienten går med den hastighed, som svarer til ca. 85% af patientens maximale iltoptagelse. Under testen registreres hvor længe patienten kan gå med denne hastighed (Tid 1 = måles med et stopur), hvilken grad af åndenød og udmattelse patienten oplever (Borg skala) og endelig hvad er årsagen til at patienten ikke længere kunne følge med (det vil typisk være åndenød). En detaljeret beskrivelse af endswt testen findes i bilag 9. Tid1 skal fremover bruges som udgangspunkt for den egentlige træning og den skrives ind i patientens træningsdagbog (bilag 10). Overstiger denne tid 5 minutter bør man overveje om patienten har gået med en lavere hastighed end svarende til ca. 85% af det maximale med andre ord om max testen (incrswt ) har været udført korrekt. Hvis man får mistanke om, at patienten gik med en for langsom hastighed, kan det blive nødvendigt at gentage endswt testen på et højere niveau (dvs. med en højere ganghastighed) 13
14 14
15 Fysisk træningsprogram Tidligere undersøgelser har vist, at rehabiliteringsprogrammet skal mindst strække sig over 6 uger og i vores program har vi valgt 7 uger. Træningen er bygget op omkring gang- og cykeltræning, men kan suppleres med vægttræning, som dog er mere ressourcekrævende, da den kræver udstyr (vægte eller styrkemaskiner) og tættere supervision. I løbet af det 7 uger lange træningsprogram skal patienten både træne daglig hjemme og træne 2 gange ugentlig på hospitalet på et hold sammen med ca. 10 andre patienter. For gangtræningens vedkommende drejer det sig om fysisk træning, hvor intensiteten er uændret i løbet af hele træningsprogrammet (det vil sige at patienten skal gå med samme hastighed), mens varigheden af gåturene tiltager. I det følgende omtales principperne ved den daglige træning og træningen på hospitalet nærmere. 15
16 16
17 Daglig gangtræning Alle patienter skal træne hver dag. Til træningen skal de bruge et stopur og en træningsdagbog. Hjemmetræningen omfatter gang, hvor patienten skal gå med den hastighed, som blev anvendt i udholdenhedstesten og som svarer til ca. 85% af den maksimale iltoptagelse. Hensigten er, at patienten skal opleve samme grad åndenød, som under testen. Patienten får udleveret et stopur til at måle gangtiden og registrerer graden af åndenød (Borg score) som indføres i træningsdagbogen (se bilag 10). Udgangspunktet for træningsvarigheden er Tid1 - den tid, som blev registreret i forbindelse med udholdenhedstesten ved den initiale vurdering. Patienten skal gå med samme hastighed som under udholdenhedstesten og for hver dag skal gåturen vare lidt længere. Dagbogen som udfyldes efter hver gangsession, tjener som feed-back for patienten og for personalet. Gangtræningen hjemme har 2 fordele udover at forbedre konditionen: Det er meget motiverende og relevant at kunne gå længere og længere og patienten får indarbejdet i sin daglige rytme, at der skal trænes i eget miljø. Derved bliver det nemmere at fortsætte med at gangtræne efter at rehabiliteringsprogrammet er afsluttet. 17
18 18
19 Superviserede træningssessioner på hospitalet I løbet af rehabiliteringsprogrammet skal patienten møde til træning 2 gange ugentligt. Træningssessioner på hospitalet bruges primært til at lære patienterne den rigtige ganghastighed og til at tackle den åndenød, som opstår i forbindelse med den fysiske anstrengelse. Samtidig sikrer man sig, at patienten bruger stopuret og Borg skalaen rigtigt og udfylder dagbogen korrekt. Træningen foregår som holdtræning med ca. 10 patienter per hold. Patienterne superviseres af 2 personer: fx 2 fysioterapeuter eller én fysioterapeut og én sygeplejerske. Ved den første session forklares princippet for den daglige træning og træningsdagbogen gennemgås. Den videre session forløber således: Fælles opvarmning til musik ca. 10 minutter Individuel gangtræning med den, for den enkelte patient, relevante ganghastighed (+ registrering af tid) Individuel cykling. Patienten starter sin cykeltræning med en modstand som føles tung (ligesom at køre op ad bakke ). Der køres med ca. 40 omdrejninger /minut. Patienten tager tid med sit stopur og kører til han ikke kan mere. Tiden registreres og når patienten kan køre mere end 5 minutter på det givne niveau, øges niveauet ved næste træningsdag. (bilag 11) Hver gang patienten kan køre 5 minutter på dette øgede niveau, øges niveauet igen. Fælles undervisning én gang ugentligt, hvor forskellige aspekter ved KOL gennemgås og der er mulighed for diskussion. Undervisningen kan omfatte følgende delkomponenter (7 sessioner á 1 time) Selve træningsprogrammet (Læge + sygeplejerske) Sygdomslære (Læge + sygeplejerske) Medicinsk behandling, inhalationsteknik (Læge + sygeplejerske) Forstøvere & ilt (sygeplejerske) Vejrtrækningsteknikker/afslapning (Fysioterapeut) Ernæring (diætist) Ergoterapi/hjælpemidler (Ergoterapeut) Leve med KOL/exacerbationer (sygeplejerske + læge) 19
20 Nødvendige ressourcer, faciliteter og udstyr til gennemførelse af træningssessionen Musik (cd + cd afspiller) gymnastiksal til opvarmning gård eller korridorer til gangtræning med 10 meters afmærkninger til at teste patientens ganghastighed stole eller bænke til at hvile sig på stopure computeriserede motionscykler (registrering af belastning, hastighed og tid) løbebånd (primært til at lære personalet og patienten den rigtige ganghastighed) ilt + rollatorer bord med stole til alle vand, evt. sandwich eller andet let måltid hjertestopudstyr, forstøver til beta2-agonist 20
21 Den afsluttende vurdering og opfølgning Under træningsprogrammet skriver patienten resultaterne af den daglige træning ned i træningsdagbogen. Efter ganske få uger vil de fleste patienter kunne gå længere og længere, og mange vil efter 7 uger kunne gå i mindst dobbelt så lang tid, som da de startede. Imidlertid foreslår vi, at man efter træningsprogrammets afslutning foretager en mere objektiv vurdering af, hvordan det gik. Patienten bør komme ind til en afsluttende ambulant kontrol som blandt andet omfatter udfyldelse af MRC skemaet, Borg skalaen og et livskvalitetsskema samt en udholdenhedsgangtest (endswt). Ved konsultationen forsøger man at motivere patienten for at fortsætte med den daglige gangtræning, selvom deltagelsen i det egentlige træningsprogram er afsluttet. Vi vil foreslå, at man opretter en database, hvor resultaterne af den fysiske træning og livskvalitetsmålinger (14,15) registreres. Databasen kan bruges til kvalitetskontrol og til at overbevise de relevante myndigheder om, at lungerehabilitering er en effektiv behandling. For mange patienter vil effekten af rehabilitering aftage i løbet af et år. Derfor er det fornuftigt at tilbyde en efterfølgende ambulant kontrol ca. 6 måneder efter at patienten har været igennem et rehabiliteringsprogram, for at finde ud af om patienten stadig træner og er fysisk aktiv. 21
22 22
23 Ressourcer til gennemførelse af programmet Der skal i virkeligheden forbavsende få ressourcer for at gennemføre et rehabiliteringsprogram. Materialer: formularer: registreringsskemaer, dagbøger og undervisningsmaterialer stopure, pulsoxymetre adgang til gymnastiksal motionscykler og et løbebånd (det sidste er ikke strengt nødvendigt) adgang til en gård/plads eller korridorer, hvor gangtræning kan foregå evt. udlån af rollatorer til iltpatienter Personaleressourcer per hold à 10 patienter: Initial vurdering: 10 x 2 timer: Træning: 20 fysioterapitimer + 20 sygeplejersketimer: Booking/koordinering/papirarbejde: Afsluttende vurdering (incl. gangtest): Undervisning Lægetimer: Sygeplejerske: Ergoterapeut Fysioterapeut Diætist: Antal timer i alt: 20 timer 40 timer 10 timer 20 timer 3 timer 3 timer 1 time 1 time 1 time ca. 100 timer Andre udgifter omfatter først og fremmest patienttransport, som ca. halvdelen af deltagerne har behov for. 23
24 24
25 Afsluttende bemærkninger Som det fremgår af det ovenstående kan fysisk træning af KOL patienter gennemføres indenfor ret snævre økonomiske rammer. Det er både inspirerende og givtigt at arbejde med lungerehabilitering idet de fleste patienter mærker en betydelig bedring i deres situation i løbet af træningsprogrammet. Vi håber, at denne vejledning vil inspirere flere afdelinger, som behandler KOL patienter til at etablere rehabilitering og benytte dette redskab, som hviler på en høj grad af evidens og, som alt for længe har ventet på at blive indført her i Danmark. 25
26 Referencer 1. Sundhed og sygelighed i Danmark En rapport fra DIKEs undersøgelse. 2. Lange P, Vestbo J. Obstruktive Lungesygdomme. Medicinsk Kompendium 15. udgave. 3. Lange P ed. Kronisk obstruktiv lungesygdom. Klaringsrapport fra Dansk Lungemedicinsk Selskab og Dansk Selskab for Almen Medicin. Ugeskr Læger 1998, suppl. 4. European Respiratory Society Consensus Statement. Optimal assessment and management of COPD. Eur Respir J;1995:8: American Thoracic Society Statement. Standards for the diagnosis and Care of patients with COPD. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:S77-S BTS Statement. Pulmonary rehabilitation. Thorax 2001;56: Lacasse Y, Wrong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Meta-analysis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet 1996;348: Simonds AK et al. ed. Pulmonary rehabilitation. BMJ publishing group Griffiths TL, Phillips CJ, Davies S, Burr ML, Campbell IA. Cost effectiveness of an outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation programme. Thorax 2001;56: Garcia-Aymerich J, Farrero E, Felez MA, Izquierdo J, Marrades RM, Anto JM. Risk factors of readmission to hospital for a COPD exacerbation: a prospective study. Thorax 2003;58: Singh SJ, Morgan MDL, Scott S, et al. Development of shuttle walking test of disability in patients with chronic airway obstruction. Thorax 1992;47: Singh SJ, Morgan MDL, Hardman AE, et al. Comparison of oxygen uptake during conventional treadmill test and the shuttle walking test in chronic airflow limitaion. Eur Respir J 1994;7: Troosters T, Gosselink R, Decramer M. Exercise training in COPD: How to distinguish responders from nonresponders. J cardiopulmonary Rehabil 2001;21: Jones P et al. The self-complete measure of helath status for chronic airflow limitation. Am Rev Respir Dis 1992;145: Guyatt G et al. A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease. Thorax 1987; Liste over bilag 1. Forslag til registreringsskema 2. Medical Research Councils dyspnø skala 3. Borg dyspnø skala 4. Beskrivelse af incrswt 5. Skema til registrering af gangafstand ved incrswt 6. Tabel til omregning af gangafstand til kondital (maximal iltoptagelse) og til 85% af det maximale 7. Graf til omregning fra iltoptagelse til ganghastighed 8. Tabel til at finde det niveau i endswt som svarer til den ønskede ganghastighed 9. Beskrivelse af endswt 10. Træningsdagbogen 11. Skema til registrering af cykeltræningen 26
27 Bilag 1 DATO NAVN ANTAL SKOLEÅR STILLING PENSION-ÅR FRITIDSINTERESSER ADRESSE FORMÅL MED REHABILITERING TELEFON SOCIAL STATUS ÆGTESTAND CPR KØN ALDER DIAGNOSE HJEMMEHJÆLP BOLIG (EGEN, PL.HJEM ANDET) HØJDE ANDRE DIAGNOSER MEDICIN RYGEVANER (ALDRIG / NUVÆRENDE / EX.) + ANTAL PAKKEÅR BRUGER FORSTØVER ELLER SPACER SIDSTE ÅR PGA. LUNGESYGDOM: ANTAL INDLÆGGELSSER : ANTAL SYGEHUSDAGE: 27
28 Navn: Cpr: Besøg Besøg 1 Afslutning 3 måneder BORG i hvile FEV 1 % pred FEV1/FVC Hjælpemidler Puls (hvile) SAT (hvile) MRC Dyspnø Vægt BMI Shuttle gangtest incremental Dato Dato Dato Dato Afstand (incr) SAT (incr) BORG (incr) Grund til ophør Shuttle gangtest endurance Niveau Hastighed Puls (endur) SAT (endur) Tid BORG (endur) Grund til ophør 28
29 Navn Besøg 6 måneder 12 måneder Cpr Dato Dato Dato Dato BORG i hvile FEV 1 % pred FEV1/FVC Hjælpemidler Puls (hvile) SAT (hvile) MRC Dyspnø Vægt BMI Shuttle gangtest incremental Afstand (incr) SAT (incr) BORG (incr) Grund til ophør (incr) Shuttle gangtest endurance Niveau Hastighed Puls (endur) SAT (endur) Tid BORG (endur) Grund til ophør 29
30 30
31 Bilag 2 MRC (Medical Research Council) Åndenødsskala 1. Jeg får kun åndenød, når jeg anstrenger mig meget 2. Jeg får åndenød, når jeg skynder mig eller går op ad en lille bakke 3. Jeg går langsommere end andre på min alder på grund af min åndenød, eller jeg er nødt til at stoppe for at få vejret, når jeg i jævnt terræn 4. Jeg stopper for at få vejret efter ca. 100 meter eller få minutters gang 5. Jeg har for meget åndenød til at forlade mit hjem, eller jeg får åndenød, når jeg tager mit tøj på eller af 31
32 32
33 Bilag 3 Borg skala for åndenød 0 Ingen 0,5 Meget meget let (netop mærkbar) 1 Meget let 2 Let 3 Moderat 4 Noget svær 5 Svær 6 7 Meget svær 8 9 Næsten uudholdelig 10 Uudholdelig 33
34 34
35 Bilag 4 Vejledning i gennemførelse af incr SWT (gangtest med stigende intensitet) Udstyr Compact Disk (CD) afspiller CD 2 Kegler Pulsoxymeter. Forberedelse Instruktionerne til patienten bliver givet i begyndelsen af CD en. Der findes også en kalibreringsperiode på 1 minut i begyndelsen af CD en, som bruges før hver SWT for at opretholde nøjagtigheden af testen. Instruktionerne til patienten er standardiseret gå i langsomt tempo med det formål at dreje rundt om keglen ved hver ende, når du hører signalet (bippet). Du skal fortsætte med at gå, indtil Du føler, at Du ikke er i stand til at vedligeholde den nødvendige hastighed uden at blive urimeligt forpustet. CD en startes Der er et tre dobbelt bip i starten. Derefter udsender CD en et enkelt bip med regelmæssige intervaller. Efter hvert minut øges ganghastigheden med en lille stigning, således at patienten skal gå hurtigere; dette indikeres ved et trefoldigt bip. Den første ganghastighed refereres til som niveau 1, den anden som niveau 2 osv. Hvert niveau indeholder et antal længder (af hver 10 meter), antallet indikeres af hastigheden på det niveau. For at hjælpe patienterne med at fastsætte den første meget langsomme ganghastighed, går den som leder testen ved siden af i det første minut. Afslutning af testen Testens afslutning defineres som det tidspunkt hvor patienten bliver for forpustet til at vedligeholde den nødvendige hastighed. Det betyder i praksis at patienten er mere end 0,5 meter fra keglen når bippet lyder. Hvis patienten er mindre end 0,5 meter fra keglen, når bippet lyder, kan patienten dog godt fortsætte på en ny 10 meters længde for at se om han/ hun kan genindvinde den tabte distance. Hvis han/hun ikke er i stand til at gøre dette, afbrydes testen. Testen skal også afbrydes, hvis patienten viser af få det dårligt eller hvis saturationen falder til under 80%. Registrering af resultatet Antallet af gennemførte længder noteres (se skema). Herved kan den afstand, som patienten gik, beregnes. Umiddelbart efter afslutningen scores åndenød ved hjælp af en Borg skala. 35
36 36
37 Bilag 5 Incremental walk test incrswt Patient: Dato: Test: Øve Screening 7 uger 3 mdr 6 mdr 12 mdr Puls Saturation Borg Før Efter Sæt kryds for hver udført shuttle: Meter ialt Niveau Shuttles Samlet gangdistance = antal fuldførte niveau + antal shuttles påbegyndt på næste niveau. Samlet gangdistance: meter 37
38 38
39 Bilag 6 Afstand (m) 100% (ml/min x kg -1 ) 85% (ml/min x kg -1 ) Afstand 100% (ml/min x kg -1 ) 85% (ml/min x kg -1 ) 10 4,44 3, ,56 8, ,68 3, ,81 9, ,93 4, ,05 9, ,17 4, ,30 9, ,42 4, ,54 9, ,66 4, ,79 10, ,91 5, ,03 10, ,15 5, ,28 10, ,64 5, ,52 10, ,89 5, ,77 10, ,13 6, ,01 11, ,38 6, ,26 11, ,62 6, ,50 11, ,87 6, ,75 11, ,11 6, ,99 11, ,36 7, ,24 12, ,60 7, ,48 12, ,85 7, ,73 12, ,09 7, ,97 12, ,34 7, ,22 12, ,58 8, ,46 13, ,83 8, ,71 13, ,07 8, ,95 13, ,32 8, ,20 13, ,56 8, ,44 13,98 Tabel til omregning af gangafstand målt ved incrswt til maximal iltoptagelse og 85% af den maximale iltoptagelse 39
40 40
41 Bilag 7 V o2 ml:min kg Ganghastighed km/time 41
42 42
43 Bilag 8 Hastighed hvormed patienten skal lave udholdenhedstest (endurance ) og træne efter. Km/time Niveau på CD Sek/shuttle 1, ,25 2, ,25 2, ,75 2, ,25 3, ,00 3, ,00 3, ,00 3,79 8 9,50 4,11 9 8,75 4, ,25 4, ,75 4, ,25 5, ,00 5, ,50 Patienten skal nu lave ny gangtest på det niveau (den hastighed ) der svarer til 85% af max testen (incremental ). De første 2 minutter på CD en er opvarmning, dvs meget langsom ganghastighed, derefter stiger hastigheden til det niveau, der er udregnet for patienten. Stopuret tændes, når hastigheden stiger og tiden registreres indtil patienten ikke kan nå til næste kegle inden næste bip eller hvis patienten selv ønsker at stoppe. 43
44 44
45 Vejledning i gennemførelse af enduranceswt (gangtest med samme intensitet) Udstyr Compact Disk (CD) afspiller CD 2 Kegler Pulsoxymeter. Forberedelse Instruktionerne til patienten bliver givet i begyndelsen af CD en. Der findes også en kalibreringsperiode på 1 minut i begyndelsen af CD en, som bruges før hver SWT for at opretholde nøjagtigheden af testen. Instruktionerne til patienten er standardiseret gå i et passende tempo med det formål at dreje rundt om keglen ved hver ende, når du hører signalet (bippet). Du skal fortsætte med at gå, indtil Du føler, at Du ikke er i stand til at vedligeholde den nødvendige hastighed uden at blive urimeligt forpustet. CD en startes Der er et tre dobbelt bip i starten. Derefter udsender CD en et enkelt bip med regelmæssige intervaller. Stopuret startes, så man kan registrere den tid som patienten kunne følge med i. Patienten skal gå med samme hastighed under hele testen. Afslutning af testen Testens afslutning defineres som det tidspunkt hvor patienten bliver for forpustet til at vedligeholde den nødvendige hastighed. Det betyder i praksis at patienten er mere end 0,5 meter fra keglen når bippet lyder. Hvis patienten er mindre end 0,5 meter fra keglen, når bippet lyder, kan patienten dog godt fortsætte på en ny 10 meters længde for at se om han/ hun kan genindvinde den tabte distance. Hvis han/hun ikke er i stand til at gøre dette, afbrydes testen. Testen skal også afbrydes, hvis patienten viser af få det dårligt eller hvis saturationen falder til under 80%. Registrering af resultatet Resultatet af testen er den tid, som patienten kunne følge med i. Denne tid (i protokollen benævnt Tid 1) bruges som udgangspunkt for den fremtidige træning. Umiddelbart efter afslutningen scores åndenød ved hjælp af en Borg skala. Bilag 9 45
46 46
47 Bilag 10 Træningsdagbog for Ugedag Dato Gangtid BORG Ugedag Dato Gangtid BORG Ugedag Dato Gangtid BORG Man Man Man Tirs Tirs Tirs Ons Ons Ons Tors Tors Tors Fre Fre Fre Lør Lør Lør Søn Søn Søn Man Man Tirs Tirs Ons Ons Tors Tors Fre Fre Lør Lør Søn Søn Man Man Tirs Tirs Ons Ons Tors Tors Fre Fre Lør Lør Søn Søn BORG SKALA FOR ÅNDENØD 0 Ingen 0,5 Meget meget let (netop mærkbar) 1 Meget let 2 Let 3 Moderat 4 Noget svær 5 Svær 6 7 Meget svær 8 9 Næsten uudholdelig 10 Uudholdelig Træningsråd Tag altid behovsmedicinen med dig på gåturen Lad være med at gå efter stort måltid Prøv gradvis at øge gangtiden og udfyld dagbogen hver Lad være med at gå hvis du har det dårlig dag Gå kontinuerligt med den korrekte hastighed Lad være med at presse dig så meget, så du er ved at falde Gå indtil du mindst føler moderat åndenød 47
48 48
49 Bilag 11 Resultater af cykeltræningen Dato Niveau Varighed 49
50 50 Grafisk tilrettelægning: Dorte Dyrlund, AV-gruppen UUA, afsnit 046 Tryk: Kopiafdelingen Hvidovre Hospital Maj 2003
Hvad træning kan føre til
Hvad træning kan føre til Rehabilitering Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke
Læs mereEffekt af rehabilitering til patienter med kronisk obstruktiv lungelidelse
Side 1 Fag og Forskning oktober 2008 Faglig artikel Af fysioterapeut Karina Poulsen, Odense Universitetshospital : fafo.fysio.dk Effekt af rehabilitering til patienter med kronisk obstruktiv lungelidelse
Læs mereLungekursus. -et gratis tilbud til dig, der har KOL eller anden lungesygdom
www.ballerup.dk/sundhedshuset Information til Borgeren Lungekursus -et gratis tilbud til dig, der har KOL eller anden lungesygdom Indhold Fysisk træning (tilrettelagt for personer med lungesygdom) Undervisning
Læs mereKOL-REHABILITERING Korsika 2016
KOL-REHABILITERING Korsika 2016 Tid til død afhængig af graden af selvrapporteret fysisk aktivitet hos KOL-patienter (Østerbro undersøgelsen) Thorax 2006;61,771-8 Det største problem er åndenøden Åndenød
Læs mereRehabilitering af patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom
274 UGESKR LÆGER 167/3 17. JANUAR 2005 Antaget: 4. juli 2004 Interessekonflikter: Ingen angivet Litteratur 1. Ingerslev J, Beck AM, Bjørnsbo KS et al. Ernæring og aldring. København: Ernæringsrådet, 2002:28.
Læs mereTværsektorielt samarbejde i relation til KOL
Tværsektorielt samarbejde i relation til KOL Marie Lavesen Sygeplejerske, Hillerød Hospital Marie.Lavesen@regionh.dk Disposition Baggrunden for organisering af kronisk sygdom Forløbsprogram - arbejdsdeling
Læs mereOpfølgning på rehabilitering øger livskvalitet og gangdistance
Side 1 Fag og Forskning november 2009 Faglig artikel Af Lise Bernhard, fysioterapeut¹, Marie Lavesen, sygeplejerske², Linette Kofod, fysioterapeut³, Trine Stauning Rasmussen, fysioterapeut 4, 1 Fysio-
Læs mereKOL rehabilitering indikatorer, dokumentation, KOALA. UPDATE
KOL rehabilitering indikatorer, dokumentation, KOALA. UPDATE Peter Lange Disposition Rehabilitering: plads i den samlede KOL behandling Fysisk træning: den vigtigste del af programmet Hvad er et godt rehabiliteringsprogram?
Læs mereTræning af patienter med KOL. Undervisningsplan. Definition af KOL. Stefan Clausen. Fysioterapeut Regionshospitalet Horsens
Træning af patienter med KOL Stefan Clausen Fysioterapeut Regionshospitalet Horsens 1 Undervisningsplan Lektion 1: Arbejdet med patienter med KOL; problemstillinger ud fra erfaringer i det daglige arbejde
Læs mereLungekursus. -et gratis tilbud til dig, der har KOL eller anden lungesygdom
www.ballerup.dk/sundhedshuset Information til Borgeren Lungekursus -et gratis tilbud til dig, der har KOL eller anden lungesygdom Indhold Fysisk træning (tilrettelagt for personer med lungesygdom) Undervisning
Læs mereKOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE
KOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE GENERELT OM KOL 430.000 BORGERE MED KOL I DK 25.000 INDLÆGGELSER ÅRLIGT 4000 DØDSFALD ÅRLIGT VIDEN OM KOL KOL ER EN IRREVERSIBEL LUNGE LIDELSE LIDELSEN ER FORÅRSAGET AF RYGNING,
Læs mereOnline KOL-rehabilitering
Online KOL-rehabilitering CIMT konference Hindsgavl Slot Sygeplejerske Lisbeth Østergaard Lungeambulatoriet, Bispebjerg Hospital lisbeth.marie.oestergaard@regionh.dk KOL Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom. Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest
Kronisk obstruktiv lungesygdom Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest Interessekonflikter KOL Fibrose Bronkiolit Slim Inflammation Emfysem Bronkiektasier Destruktion af parenchym Tab af
Læs mereside 12 fysioterapeuten nr. 10 juni 2008
side 12 fysioterapeuten nr. 10 juni 2008 Erik Friang er ved at vurdere sin åndenød ved hjælp af Borg CR10 skala i forbindelse med træningen. På Århus Sygehus har fysioteraputerne god erfaring med at anvende
Læs mereTelemedicinsk træning for patienter med svær KOL
Telemedicinsk træning for patienter med svær KOL Lungemedicinsk Afdeling Medicinsk Afdeling Rehabiliteringsafdelingen MVT- og forskningsafdelingen Odense Universitets hospital Svendborg Sygehus Baggrund
Læs mereImplementering af rehabilitering af KOL-patienter. i primærsektoren i Gladsaxe Kommune
1/6 Projektbeskrivelse Implementering af rehabilitering af KOL-patienter i primærsektoren i Gladsaxe Kommune Projektgruppe: Lill Moll Nielsen, speciallæge i almen medicin (1) Inge Lise Clement, daglig
Læs mereKOALA KOALA KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER
KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER De 2 private projekter KVASIMODO 1 1. tværsnit 2. tværsnit 184 prak. læger 3.024 patienter 156 prak. læger 2.439 patienter 2.978 patienter
Læs mereLogbog. Apopleksihold. Navn: 2750 Ballerup. Ballerup Fysioterapi. www.ballerupfys.dk. Banegårdspladsen 5
Logbog Apopleksihold Navn: Ballerup Fysioterapi Banegårdspladsen 5 2750 Ballerup www.ballerupfys.dk Denne logbog tilhører: Navn: Adresse: Postnummer og by: Ballerup Fysioterapi & TræningsCenter Banegårdspladsen
Læs mere30-s rejse-sætte-sig (RSS)-testen måler, hvor mange gange man kan rejse sig fra en stol på 30 sekunder.
Manual 30-sekunder rejse-sætte-sig-test (RSS) Visuel demonstration af testen findes på: www.regionh.dk/rehabilitering Beskrivelse af testen 30-s rejse-sætte-sig (RSS)-testen måler, hvor mange gange man
Læs mereSTORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE
STORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek Store Praksisdag d. 31. januar 2019 Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg siden 2006 KOL i Danmark En af
Læs mereAnbefalinger til superviseret fysisk træning af mennesker med type 2-diabetes, KOL og hjerte-kar-sygdom
Region Hovedstaden Anbefalinger til superviseret fysisk træning af mennesker med type 2-diabetes, KOL og hjerte-kar-sygdom Resumé UDARBEJDET AF: Stig Mølsted, Christian Have Dall, Henrik Hansen & Nina
Læs mereLogbog. Apopleksihold. Navn: Ballerup Fysioterapi Banegårdspladsen 5 2750 Ballerup www.ballerupfys.dk
Logbog Apopleksihold Navn: Ballerup Fysioterapi Banegårdspladsen 5 2750 Ballerup www.ballerupfys.dk Denne logbog tilhører: Navn: Adresse: Postnummer og by: Ballerup Fysioterapi & TræningsCenter Banegårdspladsen
Læs merePATIENTFORLØB FOR KOL-PATIENTER
NIVEAU I Patienten får kun åndenød ved Årlige forebyggelsessamtaler Tilbyder: Diagnostisk uafklarede svær anstrengelse. på baggrund af DAKs KOL-indika- Rygestopkurser patienter med lungesygdom og /eller
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Danmarks Lungeforening www.lunge.dk Kend dine lunger Sundere lunger - livet igennem Danmarks Lungeforening arbejder for, at endnu flere danskere lever med sundere
Læs mereVelkommen til hjertegenoptræning og undervisning på Roskilde Sygehus
Velkommen til hjertegenoptræning og undervisning på Roskilde Sygehus Hjertebogen tilhører Fra d. / 20 til d. / 20 dag og dag kl. til Denne bog skal fungere som et træningsredskab for dig, der træner på
Læs mereFysisk træning for hjertepatienter
Patientinformation Fysisk træning for hjertepatienter Velkommen til Vejle Sygehus Hjertemedicinsk Ambulatorium, Fysioterapien Hjerterehabiliteringsklinikken 1 2 rev. okt. 2010 Fysisk træning for hjertepatienter
Læs merePatient fordeling. 140 patienter med diagnosekode R95 ud af 4800 patienter. Mild KOL: 33 Moderat KOL: 62 Svær KOL: 38 Meget svær KOL: 7.
Patient fordeling 140 patienter med diagnosekode R95 ud af 4800 patienter Mild KOL: 33 Moderat KOL: 62 Svær KOL: 38 Meget svær KOL: 7 Opsporing af KOL patienterne Hvor er rygerne? Hvordan får vi fat i
Læs mereTræningsintensitet. HOLD 1 + HOLD 2 (n=34)
Fremmøde træning HOLD 1: Træningsgruppe, N=15 67-98% af træningen 89% i gennemsnit HOLD 2: Træningsgruppe, N=19 80-100% af træningen 92% i gennemsnit Kontrolgruppe, N=15 46-100% (6 på 100) 88% i gennemsnit
Læs mereRehabilitering af patienter med prostatakræft
Rehabilitering af patienter med prostatakræft Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereBliv klogere på din sundhed. Medarbejderens egen sundhedsmappe
Projekt Sund Medarbejder Bliv klogere på din sundhed Medarbejderens egen sundhedsmappe I samarbejde med Bliv klogere på din sundhed Navn: Dato: Du har nu mulighed for at komme igennem forskellige målinger,
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for KOL Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Er under revision Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv
Læs mereRapport for projekt på Lungemedicinsk afd. Y, Gentofte Hospital 2009 støttet af Forebyggelsespuljen 2008
KOL Hjem Igen Rapport for projekt på Lungemedicinsk afd. Y, Gentofte Hospital 2009 støttet af Forebyggelsespuljen 2008 Lungemedicinsk afdeling Y på Gentofte Hospital har i samarbejde med Ergoterapien &
Læs merekliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Danske Fysioterapeuters
Kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Lungesygdom Dette er en kort oversigt over anbefalinger til fysioterapeuter, der Dette
Læs mereSådan bliver du klar til at starte påp
Sådan bliver du klar til at starte påp Skadesforebyggende øvelser og træning Oplæg g ved Fysioterapeut Lotte Krebs Skader på Eliteskolen 2010/2011 Overbelastningsskader: Skinnebensbetændelse, irritation
Læs mereErgoterapi ved hjerte- og lungesygdom
Til patienter og pårørende Ergoterapi ved hjerte- og lungesygdom Energibesparende råd og tips til hverdagen Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Rehabiliteringsklinikken Ergoterapi ved hjerte- og lungesygdom
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Lungeforeningen www.lunge.dk Sundere lunger - livet igennem Lungeforeningen arbejder for, at flere danskere lever med sundere lunger livet igennem. Din støtte
Læs mereInspirationsmuskeltræning Hvordan kommer jeg i gang? Workshop Fagkongres 2015 Dansk Selskab for Hjerte- og Lungefysioterapi
Inspirationsmuskeltræning Hvordan kommer jeg i gang? Workshop Fagkongres 2015 Dansk Selskab for Hjerte- og Lungefysioterapi Barbara Brocki Fysioterapeut, ph.d studerende Indhold Rationale for IMT Undersøgelse
Læs mereHjælp til bedre vejrtrækning
Øre-næse-halskirurgisk Klinik Hjælp til bedre vejrtrækning ved lungekræft Patientinformation Øre-næse-halskirurgisk Klinik Finsensgade 35 6700 Esbjerg Indholdsfortegnelse 1. Indledning 2. Lunger og kræftsygdom
Læs merePROLUCA. Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie
PROLUCA Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie Maja Schick Sommer, fysioterapeut og ph.d. studerende (på barsel) Maja Bohlbro Stærkind, fysioterapeut og forskningsassistent
Læs mereLogbog. Parkinsonhold. Navn: Ballerup Fysioterapi. 19
Logbog Parkinsonhold Navn: Ballerup Fysioterapi Parkinsonhold Banegårdspladsen i Ballerup 5 Fysioterapi 2750 Ballerup 19 www.ballerupfys.dk Denne logbog tilhører: Navn: Adresse: Postnummer og by: Ballerup
Læs merePust liv i hverdagen energibesparende arbejdsmetoder
Pust liv i hverdagen energibesparende arbejdsmetoder Har du behov for yderligere rådgivning i energibesparende arbejdsmetoder, har du mulighed for at få kontakt til en ergoterapeut i kommunen eller på
Læs mereTidlig opsporing af KOL
Tidlig opsporing af KOL Tidlig opsporing af KOL sygdommen er afgørende Opsporing sker som et samarbejde påtværs af faggrupper i praksis Opslag i venteværelset eller påskærm til at fange opmærksomheden,
Læs mereTest af hjertepatienter. Thomas Maribo Fysioterapeut, Cand.scient.san., ph.d.-studerende Faglig Konsulent Danske Fysioterapeuter
Test af hjertepatienter Thomas Maribo Fysioterapeut, Cand.scient.san., ph.d.-studerende Faglig Konsulent Danske Fysioterapeuter Plan Lidt om begreberne Hvad er det vi gerne vil undersøge? Hvad findes der
Læs mereTidlig diagnose af kroniske lungesygdomme. Årsmødet 2014
Institut for Folkesundhedsvidenskab Tidlig diagnose af kroniske lungesygdomme Årsmødet 2014 Peter Lange Afdeling for Socialmedicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab Lungemedicinsk Sektion, Hvidovre
Læs mereKOL forløb Hvordan organiserer vi det i Oksbøl?
KOL forløb Hvordan organiserer vi det i Oksbøl? 1: Alle kontakter skal have påført diagnose 1: Alle kontakter skal have påført diagnose 2: Veluddannede sygeplejersker 1: Alle kontakter skal have påført
Læs mereTelemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde
1 Telemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde Fuldmægtig Mette Myrhøj Marts 2017 AGENDA Kort redegørelse
Læs mereLogbog. Parkinsonhold. Navn: Ølstykke Fysioterapi Johannedalsvej Ølstykke olstykkefys.dk
Logbog Parkinsonhold Navn: Ølstykke Fysioterapi Johannedalsvej 17 3650 Ølstykke olstykkefys.dk Denne logbog tilhører: Navn: Adresse: Postnummer og by: Ølstykke Fysioterapi og Træning Johannedalsvej 17
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Baggrund og formål Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
Læs mereLungefunktionsundersøgelse. LKO-kursus 6/ Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH.
Lungefunktionsundersøgelse LKO-kursus 6/2 2018 Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH. Hvorfor LFU Vigtig ved udredning af pt. med dyspnø. Kan bruges som led i differential diagnostisk
Læs mereProjektbeskrivelse : KEND DIN KOL
Projektbeskrivelse : KEND DIN KOL Selvbehandlingsplan og telefonrådgivning for patienter med KOL Regionshospitalet Viborg og Skive. Baggrund At have KOL sygdommen betyder oftest tilstedeværelse af gennemsnitlig
Læs mereProgram for DM ½ Jernmand søndag d. 16. august 2015.
Program for DM ½ Jernmand søndag d. 16. august 2015. Programmet starter mandag d. 12. januar (uge 3) og slutter med konkurrencen søndag d. 16. august (uge 33)Programmet består altså af i alt 27 uger. Man
Læs mereProgram for DM ½ Jernmand søndag d. 7. juli 2014
Program for DM ½ Jernmand søndag d. 7. juli 2014 Programmet starter mandag d. 30. december (uge 1.) og slutter med konkurrencen søndag d. 7. juli (uge 27). Programmet består altså af i alt 27 uger. Man
Læs mereFra bænkevarmer til danseløve. Resultaterne er opsamlet i perioden august 2009 til marts 2010
Status på evaluering af rehabiliteringsprojektet Fra bænkevarmer til danseløve Resultaterne er opsamlet i perioden august 2009 til marts 2010 Udarbejdet af Videncenterleder Jette Bangshaab marts 2010.
Læs mereBorg CR10 skala nu i en korrekt og godkendt version
Supplerende artikel til Den rigtige Borg skala til vurdering af dyspnø bragt i Fysioterapeuten nr. side -. Side Artikeltillæg til Fysioterapeuten nr.. Af Fysioterapeuterne Janne Hastrup og Lene Hove, Ergo-
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereEffekt af intensiv genoptræning på. Livsstilscenter Brædstrup
Effekt af intensiv genoptræning på Publikationsdato: 4/9-2019 Indsamling af data er sket i 2018 Forfatter: Stian Langgård Jørgensen, fysioterapeut Introduktion Livstilscenter Brædstrup er en afdeling på
Læs mereMotion - fysisk aktivitet
Motion - fysisk aktivitet under din tilknytning til Sygehus Himmerland Velkommen til Sygehus Himmerland Fysisk aktivitet giver velvære og glæde - ved at bevæge dig, medvirker du til at bevare dit humør,
Læs mereGodthåb Trim. Pulstræning
Godthåb Trim Pulstræning Intro til pulstræning Pulsmåling/pulsuret er: Et godt træningsredskab En motivationsfaktor En god måde at måle træningstilstand En aktuel og relativ intensitetsmåler Et legetøj
Læs merea Motivation Motivation = Indre og ydre drivkraft
a Motivation Motivation = Indre og ydre drivkraft a Motivation Motivation = Indre og ydre drivkraft Motivation = motiv til at bevæge sig/flytte sig Motivation har en retning.(mål)og en intensitet. MOTIVATION
Læs mereSpørgeskema. Patienttilfredshed ved indsættelse af ny hofte eller nyt knæ
Spørgeskema Patienttilfredshed ved indsættelse af ny hofte eller nyt knæ Juni 2005 Udsendt af Health Care Consulting på vegne af Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering, Sundhedsstyrelsen
Læs mereGuide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme
Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Tre simple blodprøver kan forudsige, hvem af de 430.000 danske KOL-patienter, der er i størst risiko for at udvikle de følgesygdomme, der oftest
Læs mereLogbog. Apopleksihold. Navn: 3650 Ølstykke. Ølstykke Fysioterapi. olstykkefys.dk. Johannedalsvej 17
Logbog Apopleksihold Navn: Ølstykke Fysioterapi Johannedalsvej 17 3650 Ølstykke olstykkefys.dk Denne logbog tilhører: Navn: Adresse: Postnummer og by: Ølstykke Fysioterapi og Træning Johannedalsvej 17
Læs mereUdvikling af KOL fra vugge til krukke
Korsika 2016 KOL Udvikling af KOL fra vugge til krukke Symptomer Lungefunktion Sygdoms grad Mikroskop: lunge og bronkievæv Billeddiagnostik Celler og enzymer Arv Årsags faktor Sygdomsstart Tid (alder)
Læs mereDokumentation og kvalitetssikring af sundhedsydelser i kommuner -KOALA som argumentationsværktøj. Sundhedschef Lene Jensen, Randers Kommune
Dokumentation og kvalitetssikring af sundhedsydelser i kommuner -KOALA som argumentationsværktøj Sundhedschef Lene Jensen, Randers Kommune Program Generelt om KOL i Randers Hvad er KOALA og hvad dokumenterer
Læs mereN O TAT. Information om IT-understøttet arbejdsgang ved lægevisiteret kommunale sundhedstilbud
N O TAT Information om IT-understøttet arbejdsgang ved lægevisiteret kommunale sundhedstilbud Formål KL har i samarbejde med PLO, DSAM, Sundhedsstyrelsen og Sundhed.dk. udarbejdet forslag til en IT-understøttet
Læs mereInterval/tempoløb hvordan skelner jeg?
Interval/tempoløb hvordan skelner jeg? Hej Thomas, Jeg læser med stor interesse artiklerne på motiondanmark.dk - herunder dine ugentlige løbepas. Jeg har flere gange forsøgt at finde ud af, hvad definitionen
Læs mereInnowalk Pro. Modelfoto. Skrevet af: Gitte Weiglin Riisbjerg Jørgensen Fysioterapeut Geelsgårdskolen
Innowalk Pro Modelfoto Skrevet af: Gitte Weiglin Riisbjerg Jørgensen Fysioterapeut Geelsgårdskolen 1 Innowalk Pro Baggrund og formål: Geelsgårdskolen er en specialskole i Region Hovedstaden, hvor der går
Læs mereMotion. for polioramte
Motion for polioramte 2 Motion for polioramte Motion for polioramte Som polioramt kan man opleve, at kræfterne svinder, når man bliver ældre, og det er vigtigt at overveje, om den nedsatte styrke skyldes,
Læs mereHoslagt findes beskrivelser af tilbud om træning af KOL og hjertepatienter i Mariagerfjord Kommune
Mariagerfjord Kommune Ældre- og sundhedschef Carsten Kaalbye Himmerlandsgade 9 9560 Hadsund Hoslagt findes beskrivelser af tilbud om træning af KOL og hjertepatienter i Mariagerfjord Kommune Kroniske sygdomme:
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs mereBeregningsregler for indikatorer i DrKOL
1 Beregningsregler for indikatorer i DrKOL Patientpopulation 1 Inklusionskriterier Alle ambulante patienter 30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden.
Læs mereOmhandlende muskelfunktion og træning: Oplæg v./ overlæge Lise Kay og fysioterapeut Karin Thye Jørgensen.
Referat PolioCafé den 8. september 2014 Omhandlende muskelfunktion og træning: Oplæg v./ overlæge Lise Kay og fysioterapeut Karin Thye Jørgensen. Fra januar bliver poliocaféen afholdt den 1. mandag i måneden
Læs mereDisposition. Fakta om KOL Dagligdagen med KOL Mestring ifølge Antonovsky KOL Kompetencecenter og Rådgivningstelefonen
Hvordan kan en telefonisk rådgivning medvirke til at fremme mestring i dagligdagen for borgere med KOL? - borgeres og sundhedsprofessionelles perspektiv Mette Andresen, lektor og PhD University College
Læs mereKOL FAKTA OG FOREBYGGELSE
KOL FAKTA OG FOREBYGGELSE KOL - en folkesygdom KOL er en sygdom, hvor lungevævet langsomt ødelægges. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, medfører det problemer med vejrtrækningen. KOL er en forkortelse
Læs mereProgram for Kvart Jernmand lørdag d. 16. august 2014.
Program for Kvart Jernmand lørdag d. 16. august 2014. Programmet starter mandag d. 30. december (uge 1.) og slutter med konkurrencen søndag d. 16. august (uge 33). Programmet består altså af i alt 33 uger.
Læs mereBrøndby Cykel Motion TRÆNING 2013-10-04
Indledning Et af formålene med at cykle er at holde sig i god fysisk form, så hverdagen bliver lettere. Arbejdet kommer nemmere fra hånden, når man har fysisk overskud. Dette fysiske overskud er nemmere
Læs mereStyrketræning til børn og unge med Cerebral Parese. Institut for kommunikation og Handicap (IKH)
Styrketræning til børn og unge med Cerebral Parese Institut for kommunikation og Handicap (IKH) Projektet Projektet blev iværksat med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen Projektet blev udført fra forår
Læs mereBAM træningsmetoder Kort og Godt
BAM træningsmetoder Kort og Godt BAM træningsmetoder Kort og Godt... 1 Kilder:... 1 BAM træning kort og godt... 2 Indledning... 2 Dit mål med træningen... 2 Tre trin... 2 Motivationstrekanten... 2 Valg
Læs mereCMT intro september 2016 Behandling og træning. Fysioterapeut Pia Zinck Drivsholm
CMT intro 16-18 september 2016 Behandling og træning Fysioterapeut Pia Zinck Drivsholm Fysiske symptomer ved CMT Nedsat kraft Nedsat balance Ændret følesans Nedsat ledbevægelighed Smerter Træthed Hvorfor
Læs mereTræningsprogram for let øvede 9 uger, 3 træningspas om ugen
Træningsprogram for let øvede 9 uger, 3 træningspas om ugen Om programmet: Dette program er primært rettet imod at få forbrændt nogle kalorier, og er ikke direkte rettet imod forbedring af løbetiden på
Læs mereKOL-forløbsbeskrivelse. Beskrivelse af rehabiliteringsforløb og tilbud for borgere med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom i Furesø Kommune
KOL-forløbsbeskrivelse Beskrivelse af rehabiliteringsforløb og tilbud for borgere med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom i Furesø Kommune Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Baggrund...3 3. Målgruppe
Læs mereGrundtræning. Hvad er grundtræning?
Grundtræning Hvad er grundtræning? Træning der går ud på at forbedre en persons fysiske tilstand (præstationsevne), fx: Konditionstræning Aerob (når der er ilt nok) Anaerob (når der ikke er ilt nok) Muskeltræning
Læs mereSPECIALHOSPITALET.DK. MOTION for polioramte
SPECIALHOSPITALET.DK MOTION for polioramte 2 MOTION FOR POLIORAMTE Som polioramt kan man opleve, at kræfterne svinder, når man bliver ældre, og det er vigtigt at overveje, om den nedsatte styrke skyldes,
Læs mere1 Poul Henning Madsen
Poul Henning Madsen 1 2 Hvad håndterer vi i Lungemedicin SLB? Uafklarede lungeinfiltrater og stadieinddeling af malign sygdom i thorax Uafklarede radiologiske fund (eksempelvis mediastinal adenopati) Uafklarede
Læs mere6. TEST betyder; ro 2000 meter så hurtigt som muligt, for at måle dine forbedringer.
Brug Pace Guiden for at få det bedste ud af træningsprogrammer i de forskellige træningsområder. Find din aktuelle 2000 meter tid i venstre kolonne, se på tværs for at finde din Pace i hvert område. Når
Læs mereBestemmelse af kroppens fysiske tilstand
Bestemmelse af kroppens fysiske tilstand Forsøg udført af Nicolaj Seistrup, Christian Starcke, Kim, mark og Henrik Breddam Rapport skrevet af Henrik Breddam den 2006-10-25 Rapport længde 7 sider Side 1
Læs mereKOL. Borgere diagnosticeret med KOL, uanset sværhedsgrad. Lovgrundlag: 119, 140 (inkl. 140rehab.), 86,1 eller 86,2
KOL Målgruppe Terapeuter ansat i Træning og Rehabilitering, Varde. Afgrænsning Borgere diagnosticeret med KOL, uanset sværhedsgrad. Lovgrundlag: 119, 140 (inkl. 140rehab.), 86,1 eller 86,2 At borgerne
Læs mereAnbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom ISKÆMISK HJERTESYGDOM HJERTERYTMEFORSTYRRELSE HJERTEKLAPSYGDOM HJERTESVIGT RESUMÉ 2018 Resumé I dag lever ca. en halv million voksne
Læs mereHjertesvigt og Træning Vigtigheden af muskeltræning til hjertesvigtspatienter. Hjertefysioterapeut Martin Walsøe
Hjertesvigt og Træning Vigtigheden af muskeltræning til hjertesvigtspatienter Hjertefysioterapeut Martin Walsøe Tidligere anbefalinger Hjertesvigt og træning Blev frarådet frem til slut 1990 erne. I stedet
Læs mereSygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL
Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL KOL-patienter har fået diagnosticeret en Kronisk Inflammatorisk Lungesygdom med en systemisk komponent. Sygdommen medfører vedvarende
Læs mereAnsøgningsskema til puljen på 5 mio. kr. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region:
Ansøgningsskema til puljen på 5 mio. kr. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region: 1 Ansøger Anne Marie Lyngsø 2 Kontaktperson/projektleder Navn: Anne Marie Lyngsø Adresse: Klinisk Enhed
Læs mereHvorfor siger 50% af patienterne nej til NetKOL?
E-sundhedsobservatoriet d. 7. oktober 2015 Hvorfor siger 50% af patienterne nej til NetKOL? Eva Brøndum, Forskningssygeplejerske Hvidovre Hospital Agenda Kort om NetKOL projektet Nej til NetKOL: - metode
Læs mereBeskrivelse af aktuelle tilbud i kommunerne til patienter med KOL
Beskrivelse af aktuelle tilbud i kommunerne til patienter med KOL Tilbud Hjørring a) Patientuddannelse, Lær at leve med en kronisk sygdom b) KOL kursus a) Ja, ved instruktør b) Ja, diæstist Frederikshavn
Læs mereTværfaglige, tværsektorielle geriatriske teams
Tværfaglige, tværsektorielle geriatriske teams Ellen Holm, lektor og specialeansvarlig overlæge for geriatri, Medicinsk Afdeling, Nykøbing Falster Sygehus Oplæg ved DSS møde, 8.6,2017 Behandlingskæden
Læs mereEffekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem
Effekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem Ph.d. studie - I relation til MAST Metode Effektmål Resultater Patient@home, Middelfart den
Læs mereSolrød Kommunes rehabiliteringstilbud Rehabilitering er en målrettet og en tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk.
Solrød Kommunes rehabiliteringstilbud Rehabilitering er en målrettet og en tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren som har risiko for at få betydelige
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereEleverne kan tage deres egen puls og får forståelse for intensitets-forskellen mellem moderat- og højintensitet.
I introforløbet blev elevernes forståelse af og viden om sundhed sat i spil. Eleverne ved nu, at flere forskellige faktorer spiller ind på deres sundhed, og at de forskellige faktorer hænger sammen jf.
Læs mereKursus til borgere med mild til svær KOL i henhold til Sundhedslovens 119 Lolland Kommunes indsats jf. forløbsprogrammet for borgere med kronisk
Kursus til borgere med mild til svær KOL i henhold til Sundhedslovens 119 Lolland Kommunes indsats jf. forløbsprogrammet for borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) 1. BAGGRUND FOR KOL-KURSUS
Læs mereProgram Træning af hjertepatienter
Program Træning af hjertepatienter Modul 1: 8. 10. januar 2019 Modul 2: 6. marts 2019 Bispebjerg Hospitals Uddannelsescenter, indgang 50, lokale 11 Tuborgvej 235, 2400 København NV Læringsmål Evidens og
Læs mere