Velkommen til regionalt medlemsmøde
|
|
- Magnus Eriksen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Velkommen til regionalt medlemsmøde Nyt om medicin og forskning Scleroseforeningen Forår 2015 Oplægsholder: Lars Kristian Storr 1
2 Program Velkomst - om Scleroseforeningen - om aftenens program Oplæg + spørgsmål Pause med sandwich Oplæg + spørgsmål 2
3 Scleroseforeningen er til for dig! Gratis socialrådgiver- og psykologbistand Netrådgivning med over 20 eksperter Indsamlinger og events Aktiviteter - regionalt og lokalt både sociale og faglige Forskning 3
4 Vil du høre mere om tilbuddene Tilmeld dig intromødet her i Ringsted d. 23. april Sidste frist i morgen!! Se mere på webkalenderen under Region Sjælland 4
5 Gratis materialer til alle om dagens tema Et hæfte med aftenens PowerPoints-slides med plads til notater En videooptagelse fra et af møderne lægges på vores hjemmeside inden sommer inklusiv PowerPoint-slides 5
6 Indledning 6
7 Multipel sklerose et groft overblik Jean-Martin Charcot ( ) Fransk patolog og neurolog Charcot 1868 Symptomer Familiære tilfælde Patologi Plak Sclerose en plaque Multipel sklerose i Danmark Ca. 600 nye tilfælde/år Ca patienter Dobbelt så mange kvinder som mænd Over i behandling 7
8 Centralnervesystemet rammes ved MS Symptomer afhængig af lokalisation Storhjerne Øje Synsnerve Hjernestamme Lillehjerne Rygmarv 8
9 Demyelinisering i hjerne og rygmarv 9
10 Normal og demyelineret nervefiber 10
11 Inflammatorisk cellevandring ind i centralnervesystemet ved MS Immunceller passerer gennem blod-hjerne-barrieren Immuncellerne stimulerer ødelæggelsen af myelin og nervefibre Immunceller reaktiveres og producerer signalstoffer 11
12 Attakvise og ikke-attakvise former Attakvise RRMS (80-85%) Ikke-attakvise PPMS (15-20%) SPMS SPMS 12
13 Attakvis MS Inflammation og demyelinisering Inflammation Plaques i hvid substans Plaques i hjernebarken Kutzelnigg et al. Brain
14 Magnetisk resonans scanning ved MS Forskellig billedtyper og aspekter af MS FLAIR billede T1 med gadolinium 14
15 Demyelinisering og eventuelt axontab Oligodendrocyt Nervecelle (neuron) Dendrit Nervecelleudløber (axon) med isolerende fedtskede (myelin) 15
16 Remyelinisering Oligodendrocyt Nervecelle (neuron) Dendrit 16
17 Nerveledning i demyeliniseret axon Nervecelle (neuron) Ændringer i ionkanaler Risiko for irritative fænomener Øget energiforbrug Risiko for sen degeneration af axon 17
18 Primær og sekundær progressiv MS Inflammation og demyelinisering Inflammation Plaques i hvid substans Plaques i hjernebarken Plaques i dybe hjernekerner Kutzelnigg et al. Brain
19 Hvordan rammes hjernebarken MS? Hjernehinde Oligodendrocyt Nervecelle Nervecelleudløber (axon) med isolerende fedtskede (myelin) 19
20 Årsagen til sklerose? Miljøforhold Infektioner? Vitamin D (klima-sollys-kost)? Stress? Rygning? Overvægt? Skifteholdsarbejde? Arvelige forhold Lidt øget forekomst i familier Lidt øget forekomst af immunsygdomme Øget forekomst af andre sygdomme? Immunologiske forhold Betændelsesreaktion ved aktiv sygdom Behandling dæmper betændelsesreaktion 20
21 Årsag(er) til MS Miljøforhold Immunsystem MS Genetik 21
22 Øget risiko hos slægtninge 15-20% af MS patienter har én i familien med MS Traditionelt angives risiko som nedenfor, men nyere danske og svenske undersøgelser tyder på lavere risiko for søskende Familiær relation og risiko for MS Relation til den syge Delte gener Risiko for MS Ènæggede tvillinger 100% 30.8% Tveæggede tvillinger 50% 4.7% Fuldt-søskende 50% 3.5% Halv-søskende 25% 1.5% Fætter/kusine 12.5% 0.9% Adopterede 0 (baggrund) 0.1% Dyment et al., Genetics of multiple sclerosis. Human Molecular Genetics, 1997; 6:
23 Mange gener bidrager ved MS Internationalt samarbejde med identifikation af 4 vævstyper og 59 andre genetiske varianter associeret med MS Igangværende undersøgelser vil øge antallet til ca. 200 Problem: funktionen af de fleste varianter kendes ikke men identifikation af funktion vil bedre sygdomsforståelsen 23
24 Miljøfaktorer George C. Ebers: Det estimeres, at op mod 80% af MS tilfælde teoretisk kan forebygges ved eliminering/korrektion af miljøfaktorer Ebers, Lancet Neurol
25 Global forekomst af MS Milo Atlas R. multiple & KahanaE., sclerosisresourcesin AtoimmunityReviews9 the World, (2010) 2008A387 A394 25
26 Migration Immigration høj lavrisiko før års alder lav risiko for MS lav højrisiko før års alder høj risiko for MS Børnesygdomme som årsag? Andre miljøfaktorer? 26
27 Nye årlige tilfælde af MS women Hvad skete efter 1975 Kvinderpå arbejdsmarkedet? Rygning? P-piller? 4 2 men Tidligere sexuel debut? Hårfarve? Senere børnefødsler? Per 100,000 population Koch-Henriksen
28 Kendte miljøfaktorer ved MS 1) Epstein-Barr virus (EBV) Andre virus, fx HERV? 2) Vitamin D 3) Rygning 4) Andre, fx overvægt, stress, natarbejde 5) Børnefødsler beskyttende? 28
29 Forskning hvad ved vi endnu ikke? Hvorfor får nogle mennesker MS? Hvorfor får nogle attakvis og andre primær progressiv MS? Hvorfor får nogle sekundær progressiv MS? Hvorfor er forløbet forskelligt fra person til person? Hvorfor virker behandling ikke hos alle? 29
30 Behandling af MS Hvad bruger man i dag? Hvorfor ikke samme medicin til alle? Hvornår startes behandling? Hvad er der på vej? 30
31 Hvornårskalbehandlingstartes? Optimal start Permanente gener Tidlig behandling Senere behandling Ubehandlet forløb Senere behandling Tidlig behandling Første Symptom Tid 31
32 MS Behandlinger Dimethylfumarat (Tecfidera) Teriflunomid (Aubagio) og alemtuzumab (Lemtrada) Fingolimod (Gilenya) Natalizumab (Tysabri) 2000 Mitoxantron Glatramer acetate (Copaxone) Interferon-beta (Avonex, Betaferon/Extava, Rebif 1990 Immunsupprimerende behandling (kun beskeden brug i DK) 1980 Binyrebarkhormon til akutte attakker Symptomatisk behandling 32
33 Individuel behandling Sygdomsfaktorer Sygdomsstadie: CIS, RRMS, SPMS, PPMS Sygdomsaktivitet og progression Patient faktorer Alder og køn Bekymring for effekt Bekymring for sikkerhed Medicin faktorer Effekt-sikkerhed balance Tilgængelighed 33
34 Individuel behandling 2015 Klinisk vurdering MR Prognose Vurdering af om patienten fra start har brug for mere effektiv men også mere risikabel behandling Start af behandling Vent 6-12 mdr. Rationelt valg af den behandling, der giver den største chance for succes hos den enkelte patient Klinisk forløb MR (Nab) Fortsæt eller skift behandling 34
35 Førstevalgsbehandlinger Interferon-beta (5 præparater) Glatirameracetat (Copaxone ) Teriflunomid(Aubagio ) Dimethylfumarat(Tecfidera ) 35
36 Interferon-beta (Avonex, Betaferon, Extavia, Plegridy Rebif ) Et naturligt forekommende cytokin (signalstof), der regulerer immunsystemets funktion Ulemper og mulige risici Tagessominjektionfrahver2. dag til hver2. uge Bivirkninger almindelige Influenza-lignende Hudirritation på injektionsstedet Neutraliserende antistoffer(varierende) Fordele Moderat reduktion af attakker(ca. 30%) Mindre effekt på permanente skader Beskeden effekt ved sekundær progressiv MS Fremragende respons hos ca. 1/3 Sikker ved langtidsbrug 36
37 Glatirameracetat(Copaxone ) Små, kunstigt fremstillede peptider(små proteiner) Består af 4 aminosyrer(glutaminsyre, lysin, alanin, og tyrosine i en ratio på0,14 : 0,34 : 0,43 : 0,09 Gives subkutant(20 mg dagligeller40 mg x 3/uge) Ulemper og mulige risici Tages som daglig injektion(ny formulering 3 gange ugentligt) Bivirkninger almindelige Hudirritation på injektionsstedet Systemisk injektionsreaktion (sjælden) Fordele Moderat reduktion af attakker(ca. 30%) Mindre effekt på permanente skader Fremragende respons hos ca. 1/3 Sikker ved langtidsbrug 37
38 Teriflunomid(Aubagio ) Hæmmer DNA syntese i celler med hurtig celledeling Hæmmer aktiveringen af lymfocytter, der giver MS attakker Gives som én tablet på 14 mg daglig Ulemper og mulige risici Mild immunsuppression Ophobes i kroppen Bivirkninger Let hårtab Kvalmeogdiare Øget infektionsrisiko? Risiko for fosterskader? Fordele Tabletbehandling Moderat reduktion af attakker(30%) Mindre effekt på permanente skader Effekt sammenlignelig med interferon-beta Aktuelt første valg til behandling af patienter med attakvis MS med gennemsnitlig sygdomsaktivitet 38
39 Dimethylfumarat(Tecfidera ) Dimethylfumarat tages som én kapsel 2 gange daglig Komplekse effekter(transkriptionsfaktorer) Antioksidativt respons Direkte hæmning af immunceller Ulemper og mulige risici Relativt mange ophører pga. bivirkninger Flushing Mavegener Fald i hvide blodlegemer Enkelt tilfælde af alvorlig virusinfektion(pml) Fordele Tabletbehandling Op mod 50% reduktion af attakker Effekt på permanente skader Første valg til behandling af kvinder med attakvis MS med aktuelt graviditetsønske 39
40 Andenvalgs præparater Natalizumab(Tysabri ) Fingolimod(Gilenya ) Mitoxantron Alemtuzumab(Lemtrada ) 40
41 Mitoxantron Gives intravenøst (drop) hver 3. måned Stærk, immundæmpende cellegift Blokerer celledeling HæmmerT ogb lymfocytter Ulemper og mulige risici Intravenøs behandling med cellegift Kvalme og opkastninger Effecter på knoglemarv Adverse effects Overgangsalder hos 20% af kvinder Risiko for hjertepåvirkning Dosisbegrænsning Akut leukæmi hos 1: Fordele Kraftig reduktion af attakker(ca. 2/3) Kraftigreduktionafpermanenteskader(ca. 2/3) Anvendes ved hurtigt udviklende sekundær progressiv MS (højt specialiserede afdelinger) 41
42 Natalizumab (Tysabri ) Monoklonalt antistof mod α4 integrin Gives intravenøst(drop) månedligt Ulemper og mulige risici Intravenøsinfusion Sjældent overfølsomhedsreaktioner Neutraliserende antistoffer hos <5% Sjældent alvorlige bivirkninger Alvorligvirusinfektion(PML) eftermere end 2 års behandling <1:10.000/år uden antistoffer mod JCV 1:2000/år ved lavt antistofniveau 1: /år ved højt antistofniveau Fordele Kraftig reduktion af attakker(2/3) Tydelig effekt på permanente skader Bedring i mål for livskvalitet Første valg ved høj sygdomsaktivitet eller attak på førstevalg hos patienter uden JCV antistof 42
43 Fingolimod (Gilenya ) Sphingosin-1-phosphate receptor modulator komplekse effekter Gives som én tablet daglig Ulemper og mulige risici Bivirkninger Hjertepåvirkning ved første Påvirkning af nethinden (makulaødem) Åndenød, hovedpineetc. Sjældne, alvorlige infektioner Infektion med skoldkoppevirus Hjerneinfektion med herpesvirus EnkelttilfældeafPML Fordele Tabletbehandling Ca. 50% reduktion af attakker Tydelig effekt på permanente skader Bedre end interferon-beta Første valg ved høj sygdomsaktivitet eller attak på førstevalg hos patienter med JCV antistof 43
44 Alemtuzumab(Lemtrada ) Monoklonalt antistof mod CD52 Ødelægger immunceller Gives intravenøst (drop) 5 dagei trækførsteog 3 dagei trækandetår Kan gentages, hvis der kommer attakker trods behandling Ulemper og mulige risici Infusionsreaktioner Kuperes med binyrehormon, paracetamol og antihistamin Alvorligebivirkningerforekommer men kan i reglen behandles Øget infektionsrisiko Øgetforekomstafandreautoimmune sygdomme(specielt skjoldbruskkirtel) Fordele Markant effekt på sygdomsaktivitet Bedre end interferon-beta (50% færre attakker) Tydelig effekt på permanente skader Årlig behandling Langvarigt respons hos mange (helbredelse?) Kraftig effekt, men Gilenya og Tysabri foretrækkes som andenvalgsbehandling pga. bivirkningsprofilen 44
45 Kommende behandlinger? Monoklonale antistoffer Stamceller Nye tabletbehandlinger 45
46 Anti-CD20 (B celle antistoffer) Rituximab, ocrelizumab og ofatumumab 46
47 Behandling med ocrelizumab CD20 antistof Kappos, Lancet
48 Behandling af primær progressiv MS? Olympus studiet (rituximab CD20 antistof) 48
49 Stamcellebehandlinger Forskellige typer af stamceller Kræver formentlig sygdomskontrol Stamceller fra knoglemarv Mesenchymale stamceller Immunregulerende effekt og støttefunktion Internationalt behandlingsforsøg starter 2012 Blodstamceller Intensiv immunsuppression Eksperimentel behandling på bl.a. Rigshospitalet Neurale stamceller Har også immunregulerende effekter 49
50 Autolog hæmatopoetisk stamcelletransplantation 50
51 Andre behandlinger? Daclizumab? Antistof, der påvirker immunsystemets signalstof interleukin-2 Ca. 50% reduktion i attakker og permanente skader Laquinimod? Tabletbehandling Svag effekt på attakker (20% reduktion) Større effekt på permante skader? Ikke godkendt af EMA i 2014 Flere studier i gang (for lav dosis?) 51
52 Resultater med autolog stamcelle transplantation Positive effekter Aktive læsioner forsvinder IngennyeMR læsioner Næsteningennye attakker EDSS stabil eller bedret Problemer Mortalitet2-8% i ældre undersøgelser Fortsatprogression og attakker hos nogle patienter Fortsat hjerneatrofi de førsteår Bedstegnethos unge tidligt i forløbet? 52
53 Behandling af symptomer Træthed Depression, sklerosetræthed, anden årsag? Usikker effekt af medicin Blæreproblemer Blærespasmer og manglende tømning Forebyggelse af infektioner Smerter Sklerosesmerter eller anden årsag? Medicin, evt. Marinol(medicinsk cannabis) Gangfunktion Fampridin(fampyra ) Spasticitet Fysioterapi Medicin, evt. Sativex(medicinsk cannabis) 53
54 Tak for opmærksomheden Nogen spørgsmål? 54
55 Tak for i aften og kom godt hjem 55
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende
Læs mereMedicinrådets lægemiddelrekommandation og behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose
Medicinrådets lægemiddelrekommandation og behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger
Læs mereMultipel Sclerose. til den praktiserende læge EN PJECE FRA SCLEROSEFORENINGEN
Multipel Sclerose til den praktiserende læge EN PJECE FRA SCLEROSEFORENINGEN Multipel Sclerose (MS) er en kronisk progredierende sygdom i centralnervesystemet. MS blev tidligere kaldt Dissemineret Sclerose.
Læs mereLægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af attakvis multipel sklerose
Lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af attakvis multipel sklerose Medicinrådet har anbefalet ocrelizumab (Ocrevus) som mulig standardbehandling af attakvis multipel sklerose (bilag
Læs mereInformation om Multipel Sclerose
Information om Multipel Sclerose - til den praktiserende læge Hvad er Multipel Sclerose Side 2 Sygdomsforløb ved Multipel Sclerose Side 3 Typiske symptomer ved Multipel Sclerose Side 4 Medicinske behandlingsmuligheder
Læs mereMere om MS (multipel sklerose)
Mere om MS (multipel sklerose) EXT-11/2008-15 EX.1498 www.novartis.dk Mere om MS (multipel sklerose) Indhold Hvordan kommer jeg videre? 4 Hvad er MS? 5 Almindelige typer af MS 6 Attakvis MS (RRMS) 6 Sekundær-progressiv
Læs mereFlere lægemidler til multipel sklerose
Flere lægemidler til multipel sklerose 2014 Medicinsk behandling af multipel sklerose i Danmark 2011-2013 Af Jeanette Carlsson Dataleverancer & Lægemiddelstatistik, jtt@ssi.dk Udgiver: Statens Serum Institut
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sclerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sclerose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende
Læs mereMERE OM MS (MULTIPEL SKLEROSE)
MERE OM MS (MULTIPEL SKLEROSE) Udarbejdet i samarbejde med læge Anna Tsakiri Neurologisk afdeling, Glostrup Hospital. Indhold Hvordan kommer jeg videre? 4 Hvad er MS? 5 Almindelige typer af MS 6 Hvordan
Læs mereRetningslinier for anvendelse af Tysabri (natalizumab) Vedtaget på Dansk Multipel Sclerose Gruppes møde den 14. august 2006
Retningslinier for anvendelse af Tysabri (natalizumab) Vedtaget på Dansk Multipel Sclerose Gruppes møde den 14. august 2006 BAGGRUND Lægemiddelstyrelsen har godkendt Tysabri (natalizumab) til behandling
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose Versionsnr.: 1.1 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger og vejledninger
Læs mereBehandlingsvejledningen er godkendt af RADS den 9. september 2010
Behandlingsvejledning og rekommandationer for terapiområdet Sklerose Målgruppe Udarbejdet af Faglig ansvarlig Godkendt af RADS RADS Fagudvalg for terapiområdet Sklerose Professor, overlæge, dr. med. Per
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger og vejledninger
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereBørnecancerfonden informerer HLH. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose _HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/
HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/2017 14.46 HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 2 16/05/2017 14.46 3 Fra de danske børnekræftafdelinger
Læs mereUDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG LÆGEMIDLER TIL ATTAKVIS MULTIPEL SKLEROSE
UDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG LÆGEMIDLER TIL ATTAKVIS MULTIPEL SKLEROSE Lianna Geertsen Camilla Munk Mikkelsen Jeannette Bundgaard Bach AMGROS d. 12. april 2019 INDHOLD OM DET UDVIDEDE SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet har ikke taget stilling
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 15. august 2018. Medicinrådet har ikke taget stilling til det kliniske
Læs mereBaggrundsnotat for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Baggrundsnotat for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereBehandlingsvejledning for terapiområdet Sklerose
Målgruppe Udarbejdet af Faglig ansvarlig Godkendt af RADS Distribueres til sundhedspersonale, administrativt personale, alle medarbejdere i regionerne etc. RADS Fagudvalg for terapiområdet Sklerose Professor,
Læs mereGODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER
GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER Hvad betyder IBD? Og hvad er kronisk tarmbetændelse? IBD er en forkortelse af den engelske
Læs meremyelodysplastisk syndrom (MDS) Børnecancerfonden informerer
myelodysplastisk syndrom (MDS) i myelodysplastisk syndrom (MDS) 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, oktober 2011. Definition Der findes ikke noget dansk navn for
Læs mereBaggrund for Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose
Baggrund for Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet: Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger og
Læs mereBehandling. Rituximab (Mabthera ) med. Aarhus Universitetshospital. Indledning. Palle Juul-Jensens Boulevard Aarhus N Tlf.
Behandling med Rituximab (Mabthera ) Indledning Sidst revideret: 28.08.2019 Side 1 af 6 Palle Juul-Jensens Boulevard 99 8200 Aarhus N Tlf. 7845 5810 Blodsygdomme Denne vejledning skal give dig og dine
Læs mereBaggrundsnotat for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Baggrundsnotat for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereHar microbiomet betydning ved Multipel Sclerose?
CENTER OF Har microbiomet betydning ved Multipel Sclerose? Statens Serum Institut Antibiotic Awareness 2016 København Annette Bang Oturai Overlæge, forskningslektor, PhD Dansk Multipel Sclerose Center,
Læs mereTil patienter og pårørende. Rituximab (MabThera) Information om behandling med antistof. Hæmatologisk Afdeling
Til patienter og pårørende Rituximab (MabThera) Information om behandling med antistof Hæmatologisk Afdeling Indledning Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sclerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sclerose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende
Læs mereTeksten er stillet til rådighed af Scleroseforeningen. Se mere på foreningens hjemmeside: www.scleroseforeningen.dk
Sclerose Teksten er stillet til rådighed af Scleroseforeningen. Se mere på foreningens hjemmeside: www.scleroseforeningen.dk Hvad er MS? Multipel sclerose (MS) er en sygdom, som angriber centralnervesystemet,
Læs mereDansk Multipel Sclerose Gruppes Retningslinier for anvendelse af andetvalgs-præparaterne Tysabri (natalizumab) og Gilenya (fingolimod) Maj 2011
Dansk Multipel Sclerose Gruppes Retningslinier for anvendelse af andetvalgs-præparaterne Tysabri (natalizumab) og Gilenya (fingolimod) Maj 2011 BEHANDLINGREGLER Behandling med Tysabri og Gilenya er af
Læs mereMultipel Sclerose. en sygdom med forbedrede behandlingsmuligheder
Multipel Sclerose en sygdom med forbedrede behandlingsmuligheder Diagnose og sygdomsforståelse Forløb af sygdommen og behandlingsmuligheder Symptombehandling Peter Vestergaard Rasmussen Overlæge, Ph.D.
Læs mereBehandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling
Læs mereBørn med sclerose: En guide til forældre
Børn med sclerose: En guide til forældre Forside underrubrik 10 pkt. en pjece fra scleroseforeningen Indhold Hvad er sclerose?...5 Hvad er de mulige årsager til sclerose?...7 Hvordan diagnosticeres sclerose
Læs mereProtokol for udarbejdelse af fælles regional behandlingsvejledning vedrørende sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Protokol for udarbejdelse af fælles regional behandlingsvejledning vedrørende sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose Terapiområde Multipel sklerose Godkendelsesdato Offentliggørelsesdato
Læs mereOCRELIZUMAB (OCREVUS) RECIDIVERENDE MULTIPEL SKLEROSE
OCRELIZUMAB (OCREVUS) RECIDIVERENDE MULTIPEL SKLEROSE AMGROS 15. marts 2018 Resumé Baggrund Ocrelizumab (Ocrevus) er et lægemiddel, som er godkendt til behandling af voksne patienter med recidiverende
Læs mereHUKOMMELSESTAB - MANGEL PÅ KONCENTRATIONEN
ALT OM HUKOMMELSESTAB - MANGEL PÅ KONCENTRATIONEN Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DET? Hukommelsestab og tab af koncentration er almindelige kognitive problemer hos patienter med sklerosems
Læs mereMethotrexat. Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium
Methotrexat Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium Methotrexat (MTX) VIRKNING Methotrexat (MTX) dæmper sygdomsaktiviteten ved leddegigt, psoriasisgigt
Læs mereDEPRESSION DEPRESSION. både arv og de påvirkninger, du får gennem livet.
Depression DEPRESSION Alle mennesker oplever kortvarige skift i deres humør. Det er helt normalt. Ved en depression derimod påvirkes både psyken og kroppen, og humøret svarer ikke til det, man normalt
Læs mereKENDSGERNINGER OM BETAFERON
KENDSGERNINGER OM BETAFERON Skønt dissemineret sklerose (MS) blev opdaget i 1870erne, 1 blev der først udviklet en behandling til denne sygdom i 1990erne. 2 Betaferon * (beta interferon-1b), det første
Læs mereMedicinrådets vurdering af klinisk merværdi af ocrelizumab til recidiverende multipel sklerose
Medicinrådets vurdering af klinisk merværdi af ocrelizumab til recidiverende multipel sklerose Handelsnavn Ocrevus Generisk navn Ocrelizumab Firma Roche ATC-kode Virkningsmekanisme Administration/dosis
Læs mereInformation til patienten. Højt stofskifte. Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme
Information til patienten Højt stofskifte Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Skjoldbruskkirtlen sidder normalt foran på halsen under adamsæblet, og kan hverken ses eller føles.
Læs mereBaggrundsnotat for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Baggrundsnotat for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereBehandling med Pembrolizumab
Behandling med Pembrolizumab Til patienter med metastatisk moderkræft September 2014 Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. Pembrolizumab Pembrolizumab
Læs mereEMA bekræfter anbefalinger til mindskelse af risikoen for PML-hjerneinfektion med Tysabri
25/04/2016 EMA/266665/2016 EMA bekræfter anbefalinger til mindskelse af risikoen for PML-hjerneinfektion med For patienter med højere risiko bør hyppigere MRI-skanning overvejes Den 25. februar 2016 afsluttede
Læs mereSalazopyrin. Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg. Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium
Salazopyrin Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium Salazopyrin Entabs (SAZP) VIRKNING Salazopyrin Entabs (SAZP) anvendes bl.a. til behandling af leddegigt
Læs mereMyelodysplastisk syndrom
Myelodysplastisk syndrom Forskning og fremtidig MDS Foundation & LyLe København, d. 11. maj 2019 Stine Ulrik Mikkelsen Læge, ph.d.-studerende Hæmatologisk Klinik / Epigenom Laboratoriet Rigshospitalet
Læs mereCML kronisk myeloid leukæmi. i Børnecancerfonden informerer
CML kronisk myeloid leukæmi i kronisk myeloid leukæmi 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Aarhus, Odense og Rigshospi talet. Forår 2015 FOREKOMST Akut leukæmi (blodkræft) er den mest almindelige
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereHvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)?
Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? En information til patienter og pårørende Denne folder støttes af: Patientforeningen for Lymfekræft, Leukæmi og MDS Velkommen Dette hæfte er udviklet for at give
Læs mereIL-1 receptor antagonist mangel (DIRA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA) Version af 2016 1. HVAD ER DIRA 1.1 Hvad er det? IL-1 receptor antagonist mangel (Deficiency of IL-1Receptor Antagonist,
Læs mereVigtig information for patienter, der starter starter i i behandling med med LEMTRADA
Patientvejledning Vigtig information for patienter, der der starter starter i i behandling med med LEMTRADA LEMTRADA (alemtuzumab) Indholdsfortegnelse 1> Introduktion til LEMTRADA 5 2> Oversigt over behandling
Læs mereBaggrund for Medicinrådets anbefaling af ocrelizumab som mulig standardbehandling til recidiverende multipel sklerose
Baggrund for Medicinrådets anbefaling af ocrelizumab som mulig standardbehandling til recidiverende multipel sklerose Handelsnavn Generisk navn Firma ATC-kode Virkningsmekanisme Administration/dosis EMA-indikation
Læs mereMay 18th 2015 / Karina Fog, Director Neurodegeneration in vitro
HVORDAN ANVENDES SUNDHEDSDATA/PATIENT MATERIALE I OFFENTLIGT-PRIVAT SAMARBEJDE TIL AT SKABE BEDRE BEHANDLING AF PATIENTER MED DEMENS- OG PARKINSON S SYGDOM? May 18th 2015 / Karina Fog, Director Neurodegeneration
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Behcets Sygdom Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen er primært klinisk. Det kan tage mellem 1 til 5 år før et
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs merenon-hodgkin lymfom Børnecancerfonden informerer
non-hodgkin lymfom i non-hodgkin lymfom 3 Årsagen til, at NHL hos børn opstår, kendes endnu ikke. I mange tilfælde af NHL kan der i kræftcellernes arvemateriale påvises forandringer, der forklarer, hvorfor
Læs mereakut myeloid leukæmi Børnecancerfonden informerer
akut myeloid leukæmi i AML (akut myeloid leukæmi) 3 Biologi Ved leukæmi fortrænges den normale knoglemarv af de syge celler, som vokser uhæmmet, og som følge heraf kommer der tegn på knoglemarvssvigt.
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
information DBCG 2010-d,t Behandling af brystkræft efter operation Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der i nogle tilfælde risiko for, at
Læs mereProtokol for vurdering af den kliniske merværdi af ocrelizumab til behandling af attakvis multipel sklerose
Protokol for vurdering af den kliniske merværdi af ocrelizumab til behandling af attakvis multipel sklerose Handelsnavn Ocrevus Generisk navn Ocrelizumab Firma Roche ATC kode Virkningsmekanisme Administration/dosis
Læs mereBiologien bag epidemien
Biologien bag epidemien Af Niels Kristiansen, biologilærer, Grindsted Gymnasium Sygdomme kan smitte på mange måder. Enten via virus, bakterier eller parasitter. I det følgende vil vi koncentrere os om
Læs mereMAVE-TARM-FORSTYRRELSER
ALT OM MAVE-TARM-FORSTYRRELSER Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DE? Mave-tarm-problemer forbundet med MS inkluderer alle dem, som påvirker fordøjelsessystemet og er et resultat af sygdommens
Læs mereTysabri NEUROLOGI. Per Soelberg Sørensen. Et simpelt molekyle med stor virkning
199 Tysabri Per Soelberg Sørensen Et simpelt molekyle med stor virkning Denne artikel beskriver et nyt og meget potent immunologisk behandlingsprincip ved svær attakvis multipel sklerose. Præparatets historie,
Læs mereSLE og Nyreinvolvering
SLE og Nyreinvolvering Marselisborg Centeret 6 marts 2010 Overlæge Per Ivarsen Nyremedicinsk afdeling Århus Universitetshospital, Skejby Systemisk Lupus Erythromatosus SLE hvor hyppigt er det. 1500-2000
Læs mereMangel på binyrebarkhormon
Patientinformation Mangel på binyrebarkhormon Binyrebarkinsufficiens Hypofyseklinikken Endokrinologisk Afdeling M MANGEL PÅ BINYREBARKHORMON, KORTISOL BINYRERNE Binyrerne er to små hormondannende kirtler,
Læs mereVejledende retningslinier for sygdomsmodificerende behandling af dissemineret sklerose i Danmark
Vejledende retningslinier for sygdomsmodificerende behandling af dissemineret sklerose i Danmark Januar 2010 FORORD Der har manifesteret sig et behov for præcisering og omformulering af de hidtil anvendte
Læs mereInformation til dig der har. myelodysplastiskt syndrom (MDS)
Information til dig der har myelodysplastiskt syndrom (MDS) 1. Hvad er MDS? Myelodysplastisk syndrom (MDS) er en samlet betegnelse for en gruppe kræftsygdomme med oprindelse fra blodstamcellerne i knoglemarven.
Læs mereBALANCEPROBLEMER OG SVIMMELHED
ALT OM BALANCEPROBLEMER OG SVIMMELHED Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DET? Vertigo defineres som en oplevelse af manglende balance, hvilket er karakteriseret ved en følelse af drejende
Læs mereAT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE FÅ OPTIMALT UDBYTTE AF DIN BEHANDLING
AT LEVE MED MULTIPEL SKLEROSE FÅ OPTIMALT UDBYTTE AF DIN BEHANDLING 1 Følger du din behandling punktligt, særligt i perioden lige efter du påbegynder den - de første tre måneder - kan det lettere blive
Læs merePatientinformation DBCG 2007- d,t
information DBCG 2007- d,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereSclerosebehandlingsregistret
Sclerosebehandlingsregistret Register for sygdomsmodificerende behandling af multipel sclerose Årsrapport 01.10.2017-30.09.2018 Endelig version Februar 2019 1 Hvorfra udgår rapporten Denne årsrapport,
Læs merePatientinformation. Blodtransfusion. - råd og vejledning før og efter blodtransfusion. Afdeling/Blodbanken
Patientinformation Blodtransfusion - råd og vejledning før og efter blodtransfusion Kvalitet Døgnet Rundt Klinisk Immunologisk Afdeling/Blodbanken Til egne notater 2 Blodtransfusion Hvorfor gives der Blod
Læs mereVejledende retningslinier for sygdomsmodificerende behandling af dissemineret sklerose i Danmark
Vejledende retningslinier for sygdomsmodificerende behandling af dissemineret sklerose i Danmark Oktober 2009 FORORD Der har manifesteret sig et behov for præcisering og omformulering af de hidtil anvendte
Læs mereAlzheimers sygdom - hvad sker der i hjernen og hvornår starter sygdommen?
Nationalt Videnscenter for Demens Alzheimers sygdom - hvad sker der i hjernen og hvornår starter sygdommen? Steen G. Hasselbalch, professor, overlæge, dr.med. Nationalt Videnscenter for Demens, Neurologisk
Læs merePolycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi
Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Hæmatologisk Ambulatorium Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Polycytæmia betyder mange celler
Læs mereAfgørelse vedr. KO-2016-1089 reklamemateriale vedr. Aubagio (teriflunomid).
København, den 23. marts 2016 AFGØRELSE Afgørelse vedr. KO-2016-1089 reklamemateriale vedr. Aubagio (teriflunomid). Granskningsmandspanelet har dags dato truffet følgende afgørelse i klagesagen imellem
Læs mereBørnecancerfonden informerer. transplantation af bloddannende stamceller hos børn
i transplantation af bloddannende stamceller hos børn transplantation af bloddannende stamceller hos børn Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, januar 2012. Princippet
Læs merePatientinformation DBCG 2009- b,t. Behandling af brystkræft efter operation
Behandling af brystkræft efter operation information DBCG 2009- b,t Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs merePATIENTINFORMATION MULTIPEL SKLEROSE OG FAMILIEPLANLÆGNING
PATIENTINFORMATION MULTIPEL SKLEROSE OG FAMILIEPLANLÆGNING AT VÆRE MENNESKE ER AT TRÆFFE VALG! Af hospitalspræst Christian Busch, Rigshospitalet Vi ved det godt. Der er ingen vej uden om, at vi må træffe
Læs merePatientinformation DBCG 04-b
information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko
Læs mereProtokol for vurdering af den kliniske merværdi af cladribin til behandling af attakvis multipel sklerose
Protokol for vurdering af den kliniske merværdi af cladribin til behandling af attakvis multipel sklerose Handelsnavn Mavenclad Generisk navn Cladribin Firma Merck ATC kode Virkningsmekanisme Administration/dosis
Læs mereSclerosebehandlingsregistret
Sclerosebehandlingsregistret Register for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose Årsrapport 01.10.2013-30.09.2014 Version 4 Februar 2015 Hvorfra udgår rapporten Denne årsrapport, som dækker
Læs mereForskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Dæmpning af immunsystemet hjælper HSmus
Forskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Dæmpning af immunsystemet hjælper HSmus CB2-aktiverende lægemiddel forbedrer overlevelse og symptomer
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-b Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk behandling.
Læs mereModel for risikovurdering modul 4 og 6
Modul 4 Aktuelt sygeplejeproblem Teoretisk begrundelse for risici Aktuelt sygeplejeproblem Teoretiske begrundelser for risici Epidemiologiske belæg for risici og forhold, der forstærker risici Eksempelvis:
Læs mereCRPS. Komplekst Regionalt Smertesyndrom. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Ergoterapien, MT
CRPS Komplekst Regionalt Smertesyndrom Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Ergoterapien, MT Denne pjece er til personer, hvor der er mistanke om CRPS, eller hvor CRPS er diagnosticeret.
Læs mereMSPATIENT.DK PATIENTFORTÆLLINGER OM LIVET MED MULTIPEL SKLEROSE (MS) DET DU MÆRKER OG DET LÆGEN SER
MSPATIENT.DK PATIENTFORTÆLLINGER OM LIVET MED MULTIPEL SKLEROSE (MS) DET DU MÆRKER OG DET LÆGEN SER I en samling videoer på www.mspatient.dk fortæller patienter med MS om attakker, deres symptomer og funktionstab.
Læs mereStyrk dit immunforsvar. - med kost og træning
Styrk dit immunforsvar - med kost og træning Immunforsvaret Immunforsvarets vigtigste opgave er at beskytte mod infektioner og fremmede stoffer som f.eks.: Bakterier Svampe Parasitter Virus Cancerceller
Læs mereTEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften
TEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften af Pia Knudsen, farmaceut og Holger Mosbech, overlæge dr.med. Endelig kom foråret - men for nogle betyder det en lang sæson med høfeber. For allerede tidligt i foråret
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner
Bilag IV Videnskabelige konklusioner 37 Videnskabelige konklusioner Den videnskabelige evidens for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) hos patienter i behandling med Tysabri vokser hurtigt. Der
Læs mereTYSABRI FLOWCHART: uge 0-52 (1. år) TYSABRI FLOWCHART: uge 56-104 (2. år)
TYSABRI FLOWCHART: uge 0-52 (1. år) Behandlingsuge 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 Læge EDSS Blod Blod NAB NAB NAB JCV MR Inf. sam X TYSABRI FLOWCHART: uge 56-104 (2. år) Behandlingsuge 56 60 64
Læs mereMigræne. Få indsigt på 60 sekunder. igræne danmark
Migræne Få indsigt på 60 sekunder igræne danmark Forord "Migræne er en af de skjulte folkesygdomme, og der verserer mange myter herom. Nogle tror, det er en psykisk lidelse, der kun rammer kvinder, og
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereNervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine
Nervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine Meningitis En alvorlig infektion i centralnervesystemet En betændelsestilstand i hjernehinderne og i det subaraknoidale rum Fig. 10.16 1 Årsag til meningitis
Læs mereEN BOG OM MULTIPEL SKLEROSE EN BOG OM
EN BOG OM MULTIPEL SKLEROSE EN BOG OM MULTIPEL SKLEROSE EN BOG OM MULTIPEL SKLEROSE EN BOG OM MULTIPEL SKLEROSE Denne bog henvender sig til dig, der har eller kender en, som lever med multipel sklerose,
Læs mereLevact bendamustin behandling SPØRGSMÅL OG SVAR
Levact bendamustin behandling SPØRGSMÅL OG SVAR 3 Information til dig, der skal behandes med Levact for kræft i blodet, lymfesystemet eller knoglemarven. Informationen fokuserer på lægemidlet Levact, hvordan
Læs mereGigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Gigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres sygdommen? Der findes ikke nogen specifik
Læs mereLær HemoCue WBC DIFF at kende
Lær HemoCue WBC DIFF at kende Udfordringen At foretage en klinisk vurdering, teste patienten, diagnosticere og tage beslutning om behandling i løbet af en enkelt konsultation er ofte en udfordring for
Læs mereBehandling af Myelomatose med cyklofosfamid og Dexamethason
Patientinformation Behandling af Myelomatose med cyklofosfamid og Dexamethason - Hæmatologisk Afsnit Velkommen til Vejle Sygehus Medicinsk Afdeling 1 rev. aug. 2011 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner
Bilag IV Videnskabelige konklusioner 1 Videnskabelige konklusioner I forbindelse med vurderingen af den periodiske, opdaterede sikkerhedsindberetning (PSUSA) for Lemtrada (EMEA/H/C/PSUSA/00010055/201809)
Læs mere