Manual for tilsyn. Socialafdelingen NOTAT. Den 24. september Socialafdeling 7800 Skive

Transkript

1 NOTAT Den 24. september 2012 Manual fr tilsyn i Scialafdelingen Scialafdeling 7800 Skive Trvegade Skive Tlf: Fax: CVR-nr.: sas-frv@skivekmmune.dk Reference.: Henvendelse til: Vagn Mastrup Direkte tlf vama@skivekmmune.dk

2 Indhldsfrtegnelse Indledning... 3 Lvgrundlag Frmål med g rganisering af tilsyn... 4 Gennem frskellige tiltag / myndighedspersner føres der tilsyn med Indhld g rammer fr det uanmeldte tilsynsbesøg Orientering m de uanmeldte tilsyn... 7 Gennemførelse af uanmeldte tilsyn... 7 Rapprtering, høring g psamling Indhld g rammer fr det anmeldte dialgbaserede tilsyn... 8 Gennemførelse af det dialgbaserede tilsyn... 9 Rapprtering, høring g psamling Visin m brugerundersøgelser Bilag 1: Skema til det medicinske tilsyn Bilag 2: Ntat m tilsyn Bilag 3. Retningslinjer fr pædaggisk tilsyn med phldssteder fr børn g unge i Skive kmmune. 16 Side 2

3 Indledning Tilsynsmanualen er gældende fr tilbud til vksne indenfr scialafdelingens driftsmråde, herunder tilsyn med gdkendte private phldssteder beliggende i Skive Kmmune. Herudver er det aftalt med Børne- g Familiefrvaltningen, at Scialafdelingen er ansvarlig fr gennemførelse af de dialgbaserede tilsyn med private phldssteder g kmmunale tilbud, hvr der udver vksne, gså er anbragt børn g unge under 18 år. Aftalen fra januar 2011 er gældende fr Uddannelsescenter Hilltp, Arvikavej 4 g Støttecentret Åge Nielsens Vej 21. Den faglige tilsynsknsulent fra Børne- g Familiefrvaltningen deltager sm knsulent i de dialgbaserede tilsyn i tilbud til børn g unge under 18 år. Knsulenten tilsendes endvidere tilsynsrapprter fra de dialgbaserede tilsyn, samt rapprter fra de uanmeldte tilsyn sm gennemføres af en ekstern leverandør. Der er i øjeblikket indgået en driftsaftale med Tilsynsvirksmheden Revas, sm gennemfører 2 uanmeldte tilsyn i tilbud med børn g unge under 18 år g 1 uanmeldt tilsyn i vksentilbud. Der kan hvert år indarbejdes et særligt fkus eller særlige temaer i både de anmeldte g de uanmeldte tilsyn g derfr ligger tilsynsmanualen kun fast i henhld til de mråder, der føres tilsyn med i henhld til servicelven ( 151) g de plitisk vedtagne beslutninger m tilsyn på scialmrådet (bilag 2). Det er vigtigt at påpege, at alle har en tilsynsfrpligtigelse. Derfr skal lederne i de enkelte driftsenheder under Skive Kmmunes Scialafdeling sikre, at alle medarbejderne er bekendte med retten g pligten til at meddele enten driftsenhedens leder eller frvaltningen, hvis de har frmdning m frhld, der bør undersøges nærmere eller sm er bekymrende. Alle medarbejderne i frvaltningen g Scialafdelingen har en tilsynsfrpligtigelse, sm indebærer, at de skal frhlde sig kritisk til, hvad de ser g plever. Derfr er de frpligtiget til at gøre pmærksm på kritisable eller bekymrende frhld. Lvgrundlag Børne- g ungemrådet Skive kmmune skal pr. 1. januar 2007 føre tilsyn med de i Skive kmmune beliggende sciale pædaggiske phldssteder, der er gdkendt efter Servicelvens 66 stk. 5, 14 stk. 2 samt 142 stk. 7. Tilsynet er et generelt tilsyn g føres efter Servicelvens 148a stk. 1. Jf. bekendtgørelsen m Tilbudsprtalen samt gdkendelse af g tilsyn med visse private tilbud jf. 27 føres der tilsyn med de gdkendte tilbud g med, at de krav, der følger gdkendelsesgrundlaget verhldes. Det individuelle tilsyn med det enkelte barn/den unge påhviler handlekmmunen. Side 3

4 Vksenmrådet 151. Den stedlige kmmune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kmmunale pgaver efter 83 g 86 løses i verensstemmelse med de afgørelser, kmmunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser g i henhld til kmmunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Stk. 2. Sm led i tilsynsfrpligtelsen efter stk. 1 skal kmmunalbestyrelsen hvert år fretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejebligbebyggelser, der er mfattet af lv m almene bliger m.v. eller lv m bliger fr ældre g persner med handicap, g i andre, tilsvarende bligenheder i kmmunen. Tilsynet mfatter indsatsen ver fr de bebere g lejere, der mdtager kmmunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller persner, der udfører pgaver på mrådet. Den stedlige kmmunalbestyrelse gdkender private phldssteder jf. lvens 142, stk. 7 g private btilbud jf. lvens 144, stk. 1 sm generelt egnede. Gdkendelsen skal meddeles i en skriftligt begrundet afgørelse g skal angive hvilke målgrupper phldsstedet eller btilbuddet er egnet til g antallet af pladser. Jf. 148 a fører den stedlige kmmunalbestyrelse det generelle driftsrienterede tilsyn med tilbuddets persnale, bygninger g øknmi, herunder m grundlaget fr afgørelsen efter 14, stk. 3, m ptagelse af et privat tilbud på Tilbudsprtalen frtsat består. 1. Frmål med g rganisering af tilsyn I Scialafdelingen føres der tilsyn med alle driftsenheder, herunder tilbud efter 85, 99, 101, 103, 104, 107, 108, 141 samt tilbud på undervisningsmrådet (Lv m Specialundervisning Fr Vksne). Herudver føres der tilsyn med de private tilbud eller phldssteder, sm kmmunen har en tilsynsfrpligtigelse verfr; herunder gennemførelse af de dialgbaserede tilsyn med private phldssteder g kmmunale tilbud hvr der udver vksne, gså er anbragt børn g unge under 18 år (Uddannelsescenter Hilltp g Støttecentret Åge Nielsens Vej 21). De enkelte tilsyn tilpasses det enkelte driftsmråde g de særlige frhld, sm gør sig gældende her, g derfr kan rganiseringen samt frmålet med tilsynene variere. Der gennemføres et uanmeldt tilsyn hvert år g et dialgbaseret tilsyn mindst hvert andet år, med undtagelse af undervisningsmrådet, hvr der kun gennemføres dialgbaserede tilsyn. I tilbud hvr der udver vksne, gså er børn g unge under 18 år, gennemføres t uanmeldte tilsyn. Frmål med at gennemføre tilsyn er bla.: At sikre at brugerne (beberne, eleverne etc.) får den hjælp g det tilbud, sm de er visiteret til, samt sikre at dette tilbud er tilstrækkeligt g er det rette. At sikre at den gældende lvgivning verhldes At de gældende kvalitetsstandarder verhldes Side 4

5 At hjælpen / støtten eller ydelsen bliver udført / givet på en faglig g øknmisk frsvarlig måde. At frebygge at prblemer pstår eller udvikler sig til alvrlige prblemer. At medvirke til at der fregår en løbende kvalitetsudvikling på b-, dag- g undervisningstilbuddene samt sikre, at der er kvalitet i de enkelte tilbud. Gennem frskellige tiltag / myndighedspersner føres der tilsyn med Handleplaner g tildeling af individuel service. Herunder at der udarbejdes handleplaner, pædaggiske handleplaner samt serviceskemaer, g at disse revideres hvert år. Desuden føres der tilsyn med m brugerne / pårørende inddrages i udarbejdelsen af disse. Medicinadministratin Kmpetencebeskrivelser g faglig udvikling Magtanvendelser Øknmi Registreringer af vld md persnalet APV (jf. arbejdsmiljølven). Brugernes g medarbejdernes trivsel Fysiske frhld g hygiejne Servicedeklaratiner Tilsynet med øknmi udøves af frvaltningen, sm ligeledes fører tilsyn med magtanvendelser g registrering af vld md persnalet. Tilsynet med elev- / undervisningsplaner på undervisningsmrådet gennemføres af UU. Tilsynet med 141 handleplaner, servicetildeling jf. 85, samt brugernes trivsel, varetages af Specialrådgivningen på vksenmrådet. Tilsynet med anbragte børn g unge, varetages af sagsbehandlere i Børne- g Familiefrvaltningen. Det uanmeldte tilsyn har primært et kntrllerende sigte, mens det anmeldte tilsyn har et kntrllerende dialgbaseret g udviklende sigte. De uanmeldte tilsyn varetages af tilsynsførende fra virksmheden REVAS APS, mens de anmeldte dialgbaserede tilsyn varetages af repræsentanter fra Scialafdelingen. Tilsynet med medicinhåndtering udøves af en sygeplejefaglig medarbejder fra REVAS, sm en del af de uanmeldte tilsyn. De mråder der føres tilsyn med i det medicinske tilsyn fremgår af bilag 1. I tillæg til disse tilsyn er det på sigt visinen, at der hver andet år gennemføres brugerundersøgelser. Ved at føre tilsyn gennem frskellige tiltag g af frskellige fagpersner sikres derfr et løbende tilsyn. 2. Indhld g rammer fr det uanmeldte tilsynsbesøg Uanmeldte tilsyn gennemføres årligt i de sciale tilbud g driftsenheder under Scialafdelingen, samt i de institutiner, phldssteder etc. indenfr psykiatri-, scial- eller handicapmrådet fr vksne, sm Skive Kmmune har en tilsynsfrpligtigelse verfr. I tilbud hvr der udver vksne, gså er anbragt børn g unge, gennemføres t uanmeldte tilsyn. Det primære frmål med uanmeldte tilsyn er bla. kntrl med Side 5

6 handleplaner, servicetildelingen, medarbejdernes g brugernes trivsel, registreringer af vld g magtanvendelser g kmpetencebeskrivelser. De uanmeldte tilsyn fretages sm stikprøver i de enkelte driftsenheders afdelinger. Der gennemføres hvert år mindst et uanmeldt tilsyn i hver driftsenhed, men ikke i alle driftsenhedens afdelinger. Dg gennemføres der ikke et uanmeldt tilsyn på undervisningsmrådet (Lv m Specialundervisning). Denne tilsynsfrm skal sikre, at den pågældende driftsenhed ikke kan nå at frberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver pmærksmt på eventuelle unævnte prblemer, der skal rettes p på. REVAS APS varetager såvel tilrettelæggelse, udførelse, rapprteringen af samt status på de uanmeldte tilsyn. Indhld i tilsyn fr vksenmrådet At afdække g beskrive m brugerne får den service g de ydelser, sm de er visiteret til, g m disse dækker brugernes behv. At afdække g beskrive, m der er udarbejdet handleplaner, m disse dækker relevante indsatsmråder, g m der løbende følges p på handleplanernes indsatsmråder. At afdække g beskrive m anden relevant lvgivning anvendes g følges i praksis. F.eks. mkring magtanvendelse g APV. At brugerne får mulighed fr at give udtryk fr deres trivsel, g herunder udtryk fr tilfredshed eller utilfredshed med frhldene i tilbuddet. At medarbejderne får mulighed fr at give udtryk fr deres trivsel, g herunder udtryk fr tilfredshed eller utilfredshed med frhldene på deres arbejdsplads eller i tilbuddet sm helhed. At afdække g beskrive særlige frhld sm der ønskes fkus på: F.eks. værdier i det pædaggiske arbejde, mgangstne eller samarbejde. At afdække g beskrive m nye medarbejdere får de nødvendige infrmatiner / instrukser, sm betyder, at de kan udføre deres arbejde i henhld til lvgivningen. Medicin g medicinhåndtering (se emner i skema 1). Indhld i tilsyn fr børne- g ungemrådet At påse, at de indskrevne børn/unge tilhører målgruppen. At vurdere m persnalegruppen samlet har de faglige g persnlige frudsætninger, der skal til, fr at det pædaggiske arbejde er i verensstemmelse med gdkendt målgruppe, pædaggik g metde. At påse, m de fysiske rammer lever p til de gdkendte standarder g arbejdsmiljølvens regler. At påse, m den pædaggiske målsætning g metder frtsat gør phldsstedet generelt egnet til at pfylde målgruppens behv, herunder behv fr nære, stabile relatiner til vksne, pbygning af sciale relatiner g netværk, sklegang, sundhed, trivsel fr frberedelse til et selvstændigt vksenliv. At være sparringspartnere f.eks. ved at kmme med ideer g løsningsfrslag. At behandle g vurdere eventuelle magtanvendelser. Side 6

7 At behandle g vurdere eventuelle nye udviklingstiltag. At behandle ansøgninger m særlige franstaltninger, der ligger ud ver gdkendelsen f.eks. verbelægning m.v. Se endvidere Retningslinjer Fr Det Pædaggiske Tilsyn Med Ophldssteder i Skive kmmune (Bilag 3). 3. Orientering m de uanmeldte tilsyn REVAS udarbejder hvert år et infrmatinsbrev. Med dette brev rienteres rganisatinerne g medarbejderne m gennemførelsen af, indhldet i g særlige fkusmråder i indeværende år i de uanmeldte tilsyn. De særlige fkusmråder udvælges i samarbejde mellem REVAS, Scialafdelingen g fagknsulent i Børne- g Familiefrvaltningen på grundlag af bla. tidligere tilsyn. Gennemførelse af uanmeldte tilsyn Tilsynet gennemføres ved at der aflægges besøg i udvalgte afdelinger / tilbud i driftsenhederne, hvr de brugere / pårørende g medarbejdere, der tilfældigt er tilstede, inddrages i tilsynet. Hvis der afdækkes kritisable frhld, så kan mfanget af enheder, brugere g medarbejdere øges i tilsynet, afhængig af graden af de kritisable frhld. Tilsynet planlægges g gennemføres således at det kmmer mkring de relevante temaer. Dermed kan de indsamlede data fra alle de uanmeldte tilsyn indgå i en fælles g systematiseret datapsamling. Tilsynet gennemføres i dialg med både brugerne g medarbejderne, hvr det er muligt. Alle parter infrmeres m tilsynets frmål, hvem tilsynet er samt rammerne fr tilsynet. Herunder infrmeres alle m, at deres navne ikke nævnes i rapprten g at den tilsynsrapprt, der udarbejdes på grundlag af tilsynet ffentliggøres via Skive Kmmunes hjemmeside. Fr brugere, der er fr ressurce svage til at indgå aktivt i tilsynet, gennemføres tilsynet alene på grundlag af bservatin g ved gennemgang af freliggende materiale i frm af fx handleplaner. Her kan tilsynet vælge supplerende at tage kntakt til brugernes pårørende eller værger, hvis det skønnes nødvendigt. Om muligt, deltager medarbejderne ikke i hele tilsynsbesøget, da brugerne skal have mulighed fr at udtrykke eventuel utilfredshed eller utryghed i et frtrligt rum. Men medarbejderne kan invlveres, fr at indhente nødvendig infrmatin m brugeren g dennes frhld. I særlige tilfælde kan tillids- g arbejdsmiljørepræsentanten inddrages sm et led i tilsynet, hvis der er behv fr uddybning af frhld vedr. trivsel eller samarbejde i driftsenheden. Hvis tilsynet bliver pmærksm på uacceptable eller bekymrende frhld er de frpligtiget til straks at underrette Skive Kmmune. Side 7

8 Rapprtering, høring g psamling Tilsynet udarbejder en tilsynsrapprt på grundlag af hvert tilsyn. Det er alene tilsynet, der definerer indhldet af rapprten. Denne rapprt kmmer mkring følgende temaer: Oplysning m, hvr der er ført tilsyn, hvrnår det er gennemført g hvem der udgør tilsynet Opfølgning på sidste tilsyn Afrapprtering af tilsynet Tilsynets vurderinger g anbefalinger Der er følgende prcedure fr høring: REVAS fremsender tilsynsrapprten til lederen af tilbuddet til gennemsyn fr faktuelle fejl Tilbuddet kvitterer til REVAS indenfr 1 uge uanset, m der er faktuelle fejl eller ej til aase@revasaps.dk REVAS fremsender den endelige rapprt til Frvaltningen (Scialafdelingen) indenfr 14 dage efter tilsynet er gennemført. Frvaltningen sender tilsynsrapprten til driftsenheden. Lederen af driftsenheden sikrer, at tilsynsrapprten sendes i høring i lkal MED. Såfremt der ikke er udpeget et MED Udvalg høres rapprten i medarbejdergruppen. Høringsfristen er 4 uger fra lederen mdtager den endelige tilsynsrapprt fra Scialafdelingen g det eventuelle høringssvar skal være skriftlig. Høringssvarene indarbejdes ikke i rapprten, men det sikres, at de eventuelle høringssvar bliver ffentlige via kmmunens hjemmeside (jf. nedenfr) sammen med tilsynsrapprterne. REVAS mdtager høringssvar g evt. handlingsplan, der indgår i det kmmende tilsyn med mindre andet aftales. Såfremt det vurderes nødvendigt, kan der udarbejdes en handleplan på grundlag af tilsynets vurderinger, g aftaler m den videre prces kan træffes af Scialchefen i dialg med driftsenheden. Der kan udarbejdes et bilag til tilsynsrapprten, hvr aftalerne på grundlag af tilsynet anføres, hvis det er aktuelt. REVAS udarbejder ligeledes en rapprt en gang m året, sm giver et samlet billede af de gennemførte uanmeldte tilsyn. Denne status freligges Scial- g ældreudvalget g herefter vil alle tilsynsrapprterne g eventuelle høringssvar være tilgængelige på Skive Kmmunes hjemmeside. Den udarbejdede status i tilbud hvr der udver vksne, gså er anbragt børn g unge, frelægges endvidere Børne- g Familieudvalget. 4. Indhld g rammer fr det anmeldte dialgbaserede tilsyn Frmålet med de anmeldte dialgbaserede tilsyn, sm afhldes mindst hver andet år, er at åbne mulighed fr at både brugere, pårørende, medarbejdere g ledelsen kan frberede sig til tilsynet. Det kan være med til at sikre et gdt grundlag fr dialgen g åbner mulighed fr, at alle parter kan bringe temaer frem, sm anses fr relevante, utilfredsstillende etc. Side 8

9 Dialgen med brugere g pårørende skal bl.a. sikre at frvaltningen får et billede af g en drøftelse af følgende temaer: Inddragelse i handleplan Indflydelse på egen hverdag Afdække g belyse m der har været knflikter på driftsenheden, g hvrdan de i givet fald er håndteret. Omgangstnen mellem brugere g medarbejdere Oplevelse af tilbuddet g trivsel Dialgen med medarbejderne g ledelsen skal bl.a. sikre at frvaltningen får et billede g en drøftelse af følgende temaer: Målsætninger fr driftsenheden Udviklingstendenser Metder g værdier Persnalefrhld g trivsel Kntakt g samarbejdet med frvaltningen / Scialafdelingen Frhldet mellem kmpetencer g krav i arbejdet Der kan hvert år vælges yderligere fkusmråder sm ønskes drøftet. Gennemførelse af det dialgbaserede tilsyn Tilsynet inviterer til det dialgbaserede tilsyn senest 6. uger før det afhldes. Dette tilsyn kan ligeledes planlægges, sm en del af et allerede planlagt bruger-/ pårørende arrangement i driftsenheden. Af denne invitatin skal dagsrdenen fr tilsynet fremgå, g der infrmeres m de temaer, der ønskes drøftet. Desuden infrmeres der i dette brev m, at der udarbejdes en tilsynsrapprt sm bliver ffentlig via kmmunens hjemmeside. Tilsynet gennemføres dels sm en åben dialg g en mere struktureret dialg efter dagsrden, sm sikrer at alle de relevante temaer drøftes i tilsynet. Den strukturerede dialg skal sikre en vis ensartethed i de dialgbaserede tilsyn, samt skabe mulighed fr en fælles datapsamling på tværs af driftsenhederne. Herudver fretages der evt. bservatiner under tilsynet. Disse bservatiner kan fregå dels sm direkte bservatiner hvis tilsynet bevæger sig rundt i driftsenheden, g sm bservatin gennem frskellige frmer fr dkumentatin (f.eks. magtanvendelser). Tilsynet tilrettelægges således at der sikres dialg med alle de relevante parter. Såfremt det er muligt g relevant planlægges det dialgbaserede tilsyn sådan, at tilsynet bevæger sig rundt på driftsenheden g kan bservere livet eller arbejdet i enheden. Det kan åbne mulighed fr en spntan dialg med både Side 9

10 brugere g medarbejdere samt kan give et billede af kultur, værdier, mgangstne g sm helhed trivslen fr såvel brugere sm medarbejdere. Rapprtering, høring g psamling Efter gennemførelsen af det anmeldte dialgbaserede tilsyn udfærdiges en rapprt sm kan indehlde: Opfølgning på frhld eller aftaler fra tidligere tilsyn Afrapprtering af det aktuelle tilsyn, g herunder et krt referat af dialgerne. Aftaler der er truffet under det dialgbaserede tilsyn eller aftaler, der træffes på grundlag af tilsynet. Det er alene tilsynet, der bestemmer indhldet af rapprten, mens eventuelle aftaler vedrørende tilsynet træffes mellem driftsenheden g scialchefen. Senest 14 dage efter det dialgbaserede tilsyn mdtager driftsenheden den freløbige tilsynsrapprt. Herefter har lederen tilsynsrapprten i partshøring (jf. Frvaltningslvens 19) med en skriftlig svarfrist på 10 dage. Frmålet med denne partshøring er at driftsenheden får mulighed fr at krrigere eventuelle faktuelle fejl i tilsynsrapprten inden den endelige rapprt udarbejdes af Scialafdelingen. Scialafdelingen sender herefter den endelige tilsynsrapprt til lederen af driftsenheden. Lederen af driftsenheden skal sikre, at tilsynsrapprten sendes i høring (jf. Servicelvens 151, stk. 3) i lkal MED samt i Bruger- g Pårørenderåd. Såfremt der ikke er udpeget et Bruger- g Pårørenderåd g et MED udvalg sikrer lederen høring i medarbejdergruppen g af brugere g / eller pårørende. Høringsfristen er 4 uger fra lederen mdtager den endelige tilsynsrapprt g det eventuelle høringssvar skal være skriftlig. Høringssvarene indarbejdes ikke i rapprten, men det sikres at de eventuelle høringssvar bliver ffentlige via kmmunens hjemmeside (jf. nedenfr). Såfremt det er nødvendigt kan der udarbejdes en handleplan på grundlag af tilsynets vurderinger, g aftaler m den videre prces træffes af scialchefen i dialg med driftsenheden. Der kan udarbejdes et bilag til tilsynsrapprten, hvr aftalerne på grundlag af tilsynet anføres, hvis det er aktuelt. Scialafdelingen udarbejder ligeledes en rapprt en gang m året eller hvert andet år, sm giver et samlet billede af de gennemførte anmeldte dialgbaserede tilsyn. Denne status frelægges Scial- g ældreudvalget, g herefter vil alle tilsynsrapprterne være tilgængelige på Skive kmmunes hjemmeside. 5. Visin m brugerundersøgelser Det er Scialafdelingens visin, at der hvert andet år gennemføres en brugerundersøgelse i alle Scialafdelingens driftsenheder, sm supplement til de uanmeldte g dialgbaserede tilsyn. Frmålet med undersøgelsen er at få et tydeligt billede af brugernes trivsel, plevelse af tilbuddet g kvaliteten af tilbuddet. Undersøgelsen kan tilrettelægges sådan at de brugere der ikke selv har ressurcer til at deltage i undersøgelsen eventuelt repræsenteres af pårørende. Medarbejderne skal g må ikke være en Side 10

11 aktiv del af undersøgelsen, da frmålet med undersøgelsen bl.a. er at sikre, at den enkelte bruger kan give udtryk fr eventuelle utilfredsstillende frhld mv. Undersøgelsen kan udfrmes således at den kan anvendes ver flere år g dermed kan danne grundlag fr en løbende dkumentatin g evaluering. Side 11

12 6. Bilag 1: Skema til det medicinske tilsyn MEDICINHÅNDTERING Bemyndigelseslister: Ajurførte Data Opbevaring Nøgler: Opbevaring: Frsvarligt g utilgængeligt fr uvedkmmende Aflåst? Præparater på køl Hldbarhed Evt. aflastningspladser Identifikatin: Dsis-æsker PN-æsker Medicinliste: Lægemiddel Styrke g dsis Hyppighed (interval/ds.tidspunkt) Administratins måde Angivelse af dsispakket Cardex kntra medicinliste Etiketten kntra rdinatin på medicinliste Planlægning af næste dsering Bestilling af ny medicin Dkumentatin: Ajurført medicinliste Ajurført sygepleje-cardex Krrekt g tydelig ændring PN-rdinatin indikatin g vurdering Brtskaffelse af medicin: Kanylebxe? Side 12

13 Styring af hldbarhed Aflåst Fejl g utilsigtede hændelser: Dkumenteres Bearbejdes Side 13

14 7. Bilag 2: Ntat m tilsyn (Ntat gdkendt i Scial- g Ældreudvalget) Ntat m tilsyn udført af Scialafdelingen i Skive Kmmune I frbindelse med strukturrefrmen har kmmunerne vertaget tilsynsfrpligtigelsen verfr de sciale institutiner, der verføres fra amterne, svarende til den tilsynsfrpligtigelse kmmunen hele tiden har haft verfr egne tilbud. Den del af tilsynet, der vedrører vksne psykisk syge, udviklingshæmmede, autister eller fysisk handicappede varetages af Scialafdelingen. Der er frskellige elementer i tilsynet g det anbefales derfr at tilsynet gennemføres via en række frskellige tiltag, snarere end enkeltstående frmaliserede tilsynsbesøg. Tilsynet med de sciale institutiner Tilsynet med de sciale institutiner i Skive Kmmune har flere frmål. Der er dels en pgave i frhld til at udøve kntrl med institutinen g derved sikre, at tilbuddet lever p til de krav g frventninger man lvgivningsmæssigt g plitisk har stillet p, g at brugerne får det tilbud de har krav på. Der skal bl.a. føres kntrl med: udarbejdelse g revisin af handleplaner servicetildeling medicinuddeling kmpetencebeskrivelser fysiske frhld øknmi Dels skal der sikres en dialg mellem brugere/pårørende g frvaltningen, så gså spøgsmålet m hvrdan tilbuddet pleves af brugerne jævnligt belyses. Endelig er tilsynet et gdt udgangspunkt fr drøftelser med ledelsen m den faglige udvikling på institutinen. Fr at tilgdese det frskellige frmål gennemføres g afrapprteres tilsynet på en måde, der sikrer en klar adskillelse mellem tilsyn med kntrllerende frmål g tilsyn med udviklende frmål. Kntrllen varetages bl.a. via sagsbehandlernes deltagelse i status- g handleplanmøder, mindst en gang årligt, samt andre både anmeldte g uanmeldte besøg på institutinerne. Besøgene registreres i institutinssagerne, men der udarbejdes alene rapprt i de tilfælde hvr kntrllen giver anledning frmel påtale. Dialgen med brugere g pårørende skal bl.a. sikre frvaltningen et billede af hvrdan brugere g pårørende plever tilbuddet ud fra følgende: Side 14

15 inddragelse i handleplanen indflydelse på egen hverdag har der været knflikter på institutinen, g hvrdan er de i givet fald håndteret mgangstnen mellem brugere g persnale Samtidig skal dialgen sikre, at brugere g pårørende får lejlighed til at få drøftet de prblemstillinger, de måtte ønske. Dialgen vil bl.a. fregå via det kntaktråd, der nedsættes på mrådet samt ved husmøder g fællesarrangementer på de enkelte institutiner, hvr frvaltningens repræsentanter deltager. Endelig fretages hvert andet år et anmeldt tilsynsbesøg, med det frmål at drøfte udvikling, kvalitet g kmpetence. Ud ver drøftelsen med institutinens ledelse, vil medarbejdergruppen gså blive inddraget. Under dette tilsyn vil der bl.a. blive drøftet frhld mkring: målsætninger fr institutinen udviklingstendenser metder g værdier persnalefrhld kntakt til frvaltningen Denne del af det samlede tilsyn skal munde ud i en udviklingsplan fr de kmmende år. Det lægges p til det plitiske udvalg at fastsætte de verrdnede temaer fr udviklingsplanerne fr hele Scialafdelingens mråde. Scialafdelingen december 2006 Side 15

16 8. Bilag 3. Retningslinjer fr pædaggisk tilsyn med phldssteder fr børn g unge i Skive kmmune Skive kmmune skal pr. 1. januar 2007 føre tilsyn med de i Skive kmmune beliggende sciale pædaggiske phldssteder, der er gdkendt efter Servicelvens 66 stk. 5, 14 stk. 2 samt 142 stk. 7. Tilsynet er et generelt tilsyn g føres efter Servicelvens 148a stk. 1. Jf. bekendtgørelsen m Tilbudsprtalen samt gdkendelse af g tilsyn med visse private tilbud 27 føres der tilsyn med det gdkendte tilbud g med, at de krav, der følger gdkendelsesgrundlaget verhldes. Det individuelle tilsyn med det enkelte barn/ unge påhviler handlekmmunen. Indhldet i det pædaggiske tilsyn er baseret på 3 verrdnede principper: Kntrl Kvalitet Udvikling Indhld tilsyn: At påse, at de indskrevne børn/unge tilhører målgruppen. At vurdere m persnalegruppen samlet har de faglige g persnlige frudsætninger, der skal til, fr at det pædaggiske arbejde er i verensstemmelse med gdkendt målgruppe, pædaggik g metde. At påse, m de fysiske rammer lever p til de gdkendte standarder g arbejdsmiljølvens regler. At påse, m den pædaggiske målsætning g metder frtsat gør phldsstedet generelt egnet til at pfylde målgruppens behv, herunder behv fr nære, stabile relatiner til vksne, pbygning af sciale relatiner g netværk, sklegang, sundhed, trivsel fr frberedelse til et selvstændigt vksenliv. At være sparringspartnere fx ved at kmme med ideer g løsningsfrslag. At behandle g vurdere eventuelle magtanvendelser. At behandle g vurdere eventuelle nye udviklingstiltag. At behandle ansøgninger m særlige franstaltninger, der ligger ud ver gdkendelsen fx verbelægning m.v. Udøvelse af tilsyn: Der aflægges kntinuerlige tilsynsbesøg heraf mindst et årligt uanmeldt tilsynsbesøg. Besøgene tilrettelægges individuelt fr hvert phldssted. Det skal tilstræbes, at besøgene er med vekslende indhld, således at knsulenterne får lejlighed til: Side 16

17 At møde hele persnalegruppen, evt. ved deltagelse i et persnalemøde, At møde de anbragte børn g unge, fx ved deltagelse i en aktivitet, et fælles måltid eller et husmøde. At møde lederen g eventuel stedfrtræder. Referat af tilsynsbesøget med vurdering/indtryk, samt eventuelle spørgsmål til drøftelse, fremsendes til phldsstedet. Såfremt der kmmer klager ver phldsstedet, fremsendes disse til phldsstedet til udtalelse, hvrefter sagen vurderes g behandles. Fr at kunne udøve tilsynet tilfredsstillende er det påkrævet: At tilsynsmyndigheden til enhver tid har adgang til phldsstedet At tilsynsmyndigheden har fri adgang til at tale med persnalet g de indskrevne børn/unge At tilsynsmyndigheden løbende rienteres m nye tiltag g ændringer Visitatin g målgruppe: Ophldsstedet har ansvaret fr, at der visiteres indenfr den gdkendte målgruppe. De anbragte børn g unge skal kunne tilgdeses indenfr gdkendt nrmering g takst. Fr at kunne påse, at der visiteres indenfr målgruppen, anses det fr nødvendigt i samarbejdet, at der fremsendes relevante sagsakter til Skive kmmune. Er der tvivl m, hvrvidt den unge falder indenfr målgruppen, drøftes dette med knsulenterne. Såfremt der i ganske særlige tilfælde er behv fr særfranstaltninger i frhld til knkrete unge, skal disse gdkendes særskilt. Persnalefrhld: Ophldsstedets ledelse beslutter g har ansvaret fr ansættelse g afskedigelse af persnale. Skive Kmmune skal gdkende den samlede medarbejdergruppes persnlige g faglige kvalifikatiner. Fr at kunne fretage denne vurdering, skal Familiecentret have fremsendt plysninger m medarbejderens uddannelsesmæssige- g persnlige frudsætninger (CV). Der vil ikke blive gennemført samtaler med den enkelte medarbejder, med mindre der er tale m en utraditinel uddannelses- eller beskæftigelsesmæssig baggrund, eller hvis pågældende skal løse særlige pgaver. Ledelsen af phldsstedet fr børn g unge skal være pmærksm på Lv m Indhentelse af Børneattest i frbindelse med ansættelse af persnale m.v. Kpi af Børneattest tilsendes Skive Kmmune. Kravet m indhentelse af Børneattest er fastlagt i Bekendtgørelse af 29. juni 2005 m indhentelse af børneattest ved ansættelse g beskæftigelse af persner i visse tilbud efter Servicelven g i frivillige sciale rganisatiner. Frpligtigelsen er underlagt straffeansvar. Fysiske rammer: Side 17

18 Skive kmmune fører tilsyn med, at de fysiske rammer på phldsstedet har en sådan standard, at det er et gdt miljø fr børn g unge at være i. Der kan især lægges vægt på køkken, tilet- g badefrhld. Sm udgangspunkt bør der tilbydes enkeltværelser. Magtanvendelse: Alle tilfælde af magtanvendelse skal indberettes til knsulenterne på Familiecentret. Magtanvendelse er et fast punkt til drøftelse på tilsynsbesøg. Hvrdan udføres tilsynet Knsulenterne v/ Skive kmmune fører et dialgbaseret tilsyn, sm er baseret på samarbejde. Knsulenterne v/ Skive kmmune aflægger kntinuerlige tilsynsbesøg efter en knkret vurdering. Der tilstræbes 4 tilsynsbesøg m året. Heraf 1 uanmeldt tilsynsbesøg. Ved nystartede tilbud eller ved særlige prblemstillinger kan der være behv fr hyppigere besøg. Frslag til dagsrden: 1. Møde med leder g evt. andet persnale: Gdkendelse af referat fra sidste møde. Orientering m frløbet på stedet siden sidste besøg. Krt status ver indskrevne børn/unge eventuelt nye. Se handle- g behandlingsplan på et eller flere af de indskrevne børn/unge. Eventuelt nyt vedrørende persnalet. Se de fysiske rammer. Eventuelt. 2. Deltagelse i persnalemøde: Gdkendelse af referat fra sidste møde. Aktuel status ver persnalet. Drøftelse af den faglige udvikling supervisin. Drøftelse af det pædaggiske arbejde. Aktiviteter på stedet. Magtanvendelse. 3. Deltagelse i en aktivitet sammen med børnene/de unge på stedet samt persnalet: Se børne-/ungegruppen på stedet. Se det pædaggiske arbejde udført i praksis. Se de fysiske rammer. Side 18