Den eksistentielle samtale Det existentiella samtalet. Susann Strang Leg. sjuksköterska, docent Köpenhamn den 22 maj 2014

Transkript

1 Den eksistentielle samtale Det existentiella samtalet Susann Strang Leg. sjuksköterska, docent Köpenhamn den 22 maj 2014

2 Hurtig udvikling i forskning i eksistentielle / åndelige spørgsmål For mere end 20 år siden var der næsten ingen forskning på "Spiritualitet" I 2013 var der videnskabelige artikler om "Spiritualitet / eksistentiel" (Indtil 1990 var der 614 artikler i Pubmed) I dag er spirituality et etableret emnet. Inden for palliativ pleje er en integreret del. For patienten, eksistentielle problemstillinger / krise en realitet Puchalski CM, Blatt B, Kogan M, Butler A.Spirituality and Health: The Development of a Field Acad Med Jan;89(1):10-6.

3 Eksistentielle spørgsmål opstår i alvorlige sygdomme. Hvorfor er jeg berørt?. Hvad bliver det næste? Jeg burde have trænet mere? Hvem er jeg nu? Hvor er retfærdigheden?

4 Alle mennesker står over for særlige udfordringer, og de eksistentielle spørgsmål aktiveres for alvorlig sygdom og forestående død? Svarene er imidlertid forskellig, afhængigt af vores erfaring

5 Tidligere havde folk en fælles tro Folk søgte hjælp af kirken, præsten, menigheden. Folk blev støttet gennem ritualer, fælles tro og verdenssyn. At dø var en "religiøs begivenhed" På daværende tidspunkt: Kirken tilbød svar på livets spørgsmål. Ved svær sygdom og død havde folk fået ritualer, og mennesket vidste, hvordan man følge dem I dag, alle har deres egen tro. Man kan tro på: Videnskab, forskning, læger Sundhedsfaciliteter, Fate, "Noget", Intet, Religion Sundhedsmæssige tendenser - de "gørdet-selv regimer" Ens egen styrke At dø er en "medicinsk hændelse" I dag: Alle har til at må finde deres egne svar. Den eksistentielle udfordring: De eksitentielle spørgsmål rejses sædvanligvis inden en sundhedsfaglig kontekst. Viktor Frankl kalder dette "Eksistentielle Vacuum"

6 Strang S. Henoch I. Browall M, Danielsson E, Melin-Johansson Communication about existential issues with patients close to death nurses reflections on content, process and meaning Psychooncology Den eksistentielle samtalets indhold 2. Centrale elementer i samtalen 3. Hvordan oplever sygeplejerske samtalet?

7

8 Den eksistentielle samtalets indhold Liv og Død Angst og mode-magasiner Dødsangst - opsummere livet Hvorfor-spørgsmål mening, lidelser, interesser Skyld, håb, ansvar, forsoning Relationer, ensomhed, familie, venner, venner der forsvinder og som forbliver, eksistentiel ensomhed

9 Sygeplejersker på hospice: Der var en ung mand,. så ja, han ligesom sad der og sagde: "Nå, her er jeg kommer til at fylde i denne Min Sidste Vilje. Jeg ville fandme have været ude at danse. " Og hvad gør du? Tja, jeg kan ikke gøre noget?! Nej, men jeg kan kun være enig - og holde om.

10 Centrale elementer i samtalen At turde at give en mulighed for at tale Samtaler kommer til i farten Ikke altid planlagt Ikke alle ønsker at tale Ikke alle ønsker at tale lige nu - og ikke bare med mig At være til stede og rumme følelser ægte tilstedeværelse er markant Nærvær - men holde "afstanden", prøve at forstå den andens liv, men forblive i dit eget liv

11 Centrale elementer i samtalen forts. At være lydhør og bekræft At du ikke behøver vide svaret på "livets gåder Bekræft det vanskeligt, normalisere Ord og stilheden betydning Tør at være i stilhed. Pauser er nødvendige for at opsummere, hvad der er blevet sagt. Hvis stilheden er pinligt, må det være brudt. Spørgsmål såsom hvad tænker du; Du sagde tidligere, at..?

12 Hvordan oplever sygeplejerske samtalet? føle tilfredshed vigtigt at være professionelle føler frustration og udmattelse mangler ydre rammer for samtalet

13 Manglende ydre rammer til samtaler Mange sygeplejersker mente, at de mangler rutiner til behandling af eksistentielle spørgsmål. Man lagde ikke mærke til disse spørgsmål og sygeplejerskerne var uforberedte til at håndtere dem. For at få eksistentielle samtaler, ønskede sygeplejerskerne: Tid Privacy, ingen irriterende telefoner Ændret holdning: at betragte samtale som arbejde Den manglende samtale er ikke altid på grund af manglende tid, men er et spørgsmål om prioriteringer og holdninger Sygeplejersker efterspørge mere uddannelse og supervision

14 En sub-undersøgelse fra samme gruppe har vist, at undervisning og vejledning gør sygeplejerskerne føler sig sikrere og mere trygge, når det kommer til samtale med alvorligt syge patienter Henoch,I Strang et.al. Training intervention for health care staff in the provision of existential support to patients with cancer: a randomized, controlled study. J Pain Symptom Manage Dec;46(6):

15 Den eksistentielle samtale Det finns många nivåer på det existentiella samtalet (psykoterapeuter, själavårdare, vänner, kuratorer m.m.) För sköterskan handlar det mest om det korta samtalet som blir till i stunden Det viktagaste (och svåraste) är att våga möta, se och bekräfta inte alltid att komma med färdiga svar.