Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 17

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: KABS 2600 Tlf.: Hjemmeside: (ambulant behandlingstilbud til voksne) 18 til 85 år (misbrug af opioider, misbrug af andre rusmidler) Pladser i alt: 709 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Elsebeth Karin Hytten (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: KABS er en kommunal institution, som tilbyder ambulant behandling jf. Servicelovens 101. Målgruppen er voksne borgere i aldersgruppen år. KABS er delt op i seks afdelinger, som hver modtager forskellige målgrupper. Afdelingerne i Gentofte og Hvidovre modtager borgere, som ønsker behandling for et problemgivenden misbrug af opioider og eventuelle andre rusmidler. Afdelingerne tilbyder substitutionsbehandling. KABS i Hvidovre tilbyder Side 2 af 17

3 endvidere behandling med lægeordineret heroin. I KABS Gentofte kan borgere med fysisk funktionsnedsættelse og/eller alvorlige sociale adfærdsproblemer modtage udgående, delvist opsøgende, behandling via Det Udkørende Team. KABS CITY modtager borgere med et problematisk forbrug/misbrug af hash- og centralstimulerende rusmidler. KABS KASA modtager borgere med dobbelt diagnose. Hyppigt skizofreni eller svære personlighedsforstyrrelser i kombination med kaotisk blandingsmisbrug af opioider og andre rusmidler. KABS STJERNEVANG modtager borgere med et problematisk forbrug/misbrug af hash- og centralstimulerende rusmidler eller risiko for recidiv efter periode med stoffrihed. Desuden har borgeren en ubehandlet psykiatrisk sygdom eller kan være diagnostisk uafklaret, og er dermed ikke psykisk velbefindende. Socialtilsynet konkluderer, at KABS er et fagligt kvalificeret tilbud, hvor medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat, således at borgerne tilbydes en relevant helhedsindsats. KABS arbejder målrettet på at skabe en ensartet tilgang og indsats gennem teammøder, fælles kurser, temadage og uddannelse af medarbejderne, hvilket betyder, at borgerne mødes med en faglig kvalitet uanset, hvilken medarbejder de henvender sig til. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Tilbudsportalen. Side 3 af 17

4 Dokumenter: Observation Tilbuddets hjemmeside. Faglitteratur udarbejdet på og af tilbuddet. KABS - Gentofte: Interaktion mellem borger og medarbejder. Interaktion ledelse og medarbejdere. Fysiske rammer KABS - Hvidovre: Socialtilsynet har observeret de fysiske rammer, herunder medicinudlevering samt heroinpræparering og - injektionslokale. Interview KABS - Stjernevang og Casa: Fysiske rammer KABS - Gentofte: Leder, uddannet socialpædagog, har en lederuddannelse fra Dispuk. Langvarig erfaring med misbrugsbehandling. En sygeplejerske, ansat i 7 år. Socialtilsynet talte med fire borgere. KABS - City, Teglgårdstræde: Leder, uddannet sociolog, ansat i KABS i 10 år, hvoraf 4 år er som leder. En pædagog, ansat siden 2010, har desuden en master i læring og kompetence uddannelse, projektleder. Ingen borgere ønskede at tale med Socialtilsynet. KABS - Hvidovre: Maria Andersen, souschef, ansat 1 år. Har flere års erfaring med behandlingsområdet. En sygeplejerske, ansat i 2 år, har erfaring fra psykiatrien. Side 4 af 17

5 En socialrådgiver, ansat i 7 år. Ingen borgere ønskede at tale med Socialtilsynet. Interviewkilder KABS - Stjernevang og Kasa: Leder, uddannet sygeplejerske, ansat som leder i 8 år. Tilknyttet Stjernevang. En psykolog, ansat siden 2011, har speciale i misbrug kognitiv terapi ACT. Tilknyttet Stjernevang. En pædagog, ansat siden Tilknyttet Stjernevang. En socialrådgiver, ansat i 2013, er koordinator og casemanager. Tilknyttet Casa. En sygeplejersker, ansat siden Tilknyttet Casa. Ingen borgere ønskede at tale med Socialtilsynet Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 17

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : KABS Ledelse, Bakken 3, 2600 Glostrup (Uanmeldt) Elsebeth Karin Hytten Laura Nørskov Juul Afdelinger KABS Hvidovre KABS KASA KABS Stjernevang KABS Gentofte KABS City Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Uanmeldt Tema 10 - Kompetencer Side 6 af 17

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 17

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Det er Socialtilsynets vurdering, at KABS besidder de fornødne kompetencer til at levere en faglig og adækvat indsats og behandling for borgerne. Der satses på tværfaglighed, hvilket medvirker til at skabe en relevant helhedsindsats omkring borgeren. Socialtilsynet vurderer, at KABS har arbejdet målrettet på at skabe en ensartet tilgang og fælles sprog for medarbejderne, hvilket er relevant for behandling af borgerne samt for det interne samarbejde. Kompetenceudviklingen sikres gennem teammøder, faglige konferencer, temadage og individuelle uddannelsesaktiviteter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets medarbejdere i meget høj grad besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Det vægtes, at tilbuddet sikrer løbende udvikling af personalets kompetencer på såvel individuelt som kollektivt plan. Medarbejderne kan redegøre for de faglige tilgange og metoder, og hvordan disse omsættes i relation til den enkelte målgruppe. Ligeledes er der fokus på Side 8 af 17

9 tilbuddets metoder hvilke faglige og personlige kompetencer, der skal til for at arbejde med målgrupperne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Indledningsvist redegøres for målgruppen, som normalt vil høre under indikator 3a. Ifølge KABS hjemmeside under afdeling Stjernevang er målgruppen beskrevet: Afdelingen er et ambulant behandlingstilbud for børn, unge og voksne, som har et misbrug af f.eks. hash, kokain, ecstasy eller amfetamin og samtidig har psykiske problemer. Undtaget herfra er brugere af heroin, som får behandling på KABS' regionale afdelinger. Leder fortæller uddybende, at målgruppen rummer unge og voksne med dobbeltdiagnoser. Man har opdelt borgerne i tre grupper; ADHD, personlighedsforstyrrelser og psykoser. Tilbuddet kan rumme børn helt ned til 8 år, og pt. er yngste borger 13 år gammel. Man afviser ingen. Endvidere oplyser leder, at der er 120 borgere, der ikke er i substitutionsbehandling. Ifølge KABS hjemmeside under afdeling KASA er målgruppen borgere med psykiatrisk lidelse og omfattende misbrug. De psykiatriske lidelser er hyppigst ADHD, Skizofreni, personlighedsforstyrrelse, angstproblematikker eller andet. Misbrug er overvejende kendetegnet ved opioider, centralstimulerende rusmidler og cannabis. 25 % af brugerne har dom til behandling. Ca. 20 % af KASA's brugere har anden etnisk baggrund end dansk. I behandlingen benyttes der systematisk tolke for at sikre brugerne får optimalt udbytte af behandlingstilbuddet. Medarbejderne fortæller i tillæg til målgruppebeskrivelsen, at borgerne har ADHD, angst og personlighedsforstyrrelser. Medarbejderne vurderer, at ca. 50% har skizofreni. Der foretages en aktiv vurdering af, om borgeren er i stand til at bo i egen bolig, eller om et botilbud er bedre for borgeren. Ifølge KABS hjemmeside under afdeling Gentofte modtages borgere fra kommunerne Gentofte, Gladsaxe, Lyngby-Taarbæk, Rudersdal og Furesø. Den ambulante behandling er helhedsorienteret og sætter ind på alle områder af brugerens liv; socialt, fysisk og psykisk. Side 9 af 17

10 Leder uddyber, at nogle af borgerne kommer fra det hårde stofmiljø, mens andre kommer fra et bedre miljø. Man tilstræber derfor at beskytte målgrupperne mod hinanden. Borgerne kan have forskellige problematikker, som f.eks. personlighedsforstyrrelse med udadreagerende adfærd eller somatisk dårlige borgere. Der er borgere med angst samt borgere med HIV og hepatitis. Ifølge KABS hjemmeside under afdeling City er målgruppen beskrevet: Børn, unge og voksne med misbrug af hash, centralstimulerende stoffer, designerdrugs m.m. Leder oplyser, at målgruppen spænder fra år. Pt. er der mellem fire og syv borgere under 18 år. Målgruppen har det desuden vanskeligt med at gå sammen med borgere på substitutionsbehandling. Herudover fortæller leder, at borgerne er i arbejde og under uddannelse. Fællesnævnere for målgruppen er hash, kokain, depression, angst, socialforbi, overgreb og borderline. Ifølge KABS hjemmeside under afdeling Hvidovre fremgår det, at målgruppen er borgere fra kommunerne Hvidovre, Brøndby, Tårnby, Dragør, Rødovre, Glostrup, Albertslund, Høje-Taastrup, Ishøj og Vallensbæk. Den ambulante behandling er helhedsorienteret og sætter ind på alle områder af brugerens liv; socialt, fysisk og psykisk. Souschef fortæller, at der er tale om borgere, som er i langvarende, vedligeholdende substitutionsbehandling. Typisk har borgerne været tilknyttet/indskrevet i mange år. Det er souschefs oplevelse, at man generelt ser yngre og yngre borgere, misbrugere med store somatiske problemer. Målgruppen er primært tidligere heroinmisbrugere, hvor nogle har et misbrug med kokain ved siden af heroinbehandlingen. Nogle borgere har desuden psykisk sygdom. Tilbuddet er meget opmærksomme på, hvad de selv evner (og ønsker) at favne, hvorfor der løbende er vurdering af, om borgeren har gavn af denne behandling eller et andet tilbud er mere relevant. Der er tilbud om psykiater på tilbuddet. Alle der er indskrevet får samtaler med psykolog, og der sker Side 10 af 17

11 screening for psykisk sygdom. Alle besøgte afdelinger beretter om, at personalegrupperne er sammensat tværfagligt. Der er ansat såvel sygeplejersker, socialrådgivere, pædagoger og læger. Derudover er der ansat relevante terapeuter, sekretærer og administrativt personale. Derudover har KABS to fastansatte familiesocialrådgivere, som besøger afdelingerne i løbet af ugen. Familiesocialrådgiverne ved f.eks. underretning, oplyser souschef på Hvidovre afdelingen. Alle medarbejdere i KABS har gennemgået kursus i kognitiv terapi og uddannelse i motiverende interview, som fungerer ud fra borgeren udsagn om forandring. Generelt oplever såvel medarbejdere som ledere, at det giver god mening, at der arbejdes ud fra en fælles overordnet tilgang, da dette skaber en fælles forståelse og sprog medarbejderne imellem. Alle medarbejdere på Stjernevang har desuden været på ACT kursus. Der er enighed om, at det er optimalt at arbejde tværfagligt, da det giver en helhedsorienteret indsats for borgeren. På samtlige afdelinger berettes der om afholdelse af teammøder en gang om ugen, hvor der er plads til faglig sparring. På afdelingen i Hvidovre har man etableret Åben sygepleje. Her har borgerne mulighed for at konsultere en sygeplejerske i forhold til forskellige problematikker. Disse deler sygeplejersken med teamet, som borgeren er tilknyttet, så alle er orienteret. Det oplyses af en medarbejder på Hvidovreafdelingen, at der løbende er fokus på og drøftelse af instrukser og retningslinjer, så de holdes i live og er presente hos medarbejderne. Derudover bruges seancerne til at skabe langsigtede løsninger, hvis der er mønstre i borgernes adfærd (f.eks. at en borger gentagende gange glemmer at hente medicin fredag, og derfor banker på lørdag, hvor medarbejderne ikke må lukke ind). Alt for at sikre en fælles tilgang og læring. På afdeling Stjernevang bruges teammødet til at udarbejde en fælles indstilling til kommunen, samt lægelig og social anamnese på borgerne. Side 11 af 17

12 Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Alle interviewede medarbejdere redegør for de faglige tilgange og metoder, som anvendes i KABS. Der nævnes en løsningsfokuseret tilgang, narrativ tilgang og forandringscirklen. Ledere og medarbejdere giver udtryk for, at der er fokus på løbende kompetenceudvikling. Typisk foregår det ved fælles undervisning. Lederne oplyser, at KABS ønsker dygtige medarbejdere, og derfor prioriterer kompetenceudviklingen højt. Det oplyses af en medarbejder i Hvidovre, at vedkommende til sin MUS fik til opgave at tænke over egen kompetenceudvikling. Der er supervision for medarbejderne, ligesom der foregår kollegial sparring, fortæller medarbejderne på tværs af afdelingerne. En medarbejder fra Hvidovre har foreslået, at der skal være en minibriefing efter hver vagt, så man ikke går hjem med ubehagelige oplevelser. Leder på Gentofte oplyser, at der er såvel intern som ekstern supervision. Der er plan om hjertestopkursus i På Stjernevang oplyser medarbejderne, at der afholdes virksomhedskonference to gange årligt. Derudover tager man løbende emner op til drøftelse. Det kan eksempelvis være værdier i organisationen. Der afholdes to temaeftermiddage årligt. Leder i afdeling Gentofte oplyser, at der afholdes introduktionskursus for nye alle medarbejdere, således at disse klædes godt på til arbejdet. Derudover supplerer medarbejderne, at der sidemandsoplæres. Generelt ligger det i kulturen, at medarbejderne videreuddanner sig, oplyser medarbejderne. Borgerne på Gentofteafdelingen er glade for tilbuddet og meget tilfredse med de kompetencer, som medarbejderne har. De nævner specielt den omsorgsfulde tone og forståelse for deres særlige situation. Side 12 af 17

13 Souschef på afdelingen i Hvidovre fortæller, at det kræver meget af personalet at arbejde med målgruppen. Det kræver en række personlige kompetencer, som forståelse og empati samt en stærk psyke. Mentalt overskud og åbenhed overfor hinanden er desuden vigtigt at besidde. Derudover skal medarbejderen kunne sætte sig udover egne fordomme og ikke pådutte borgeren sine normer. Det handler om at spørge ind til, hvad livskvalitet for borgeren. Ifølge souschefen er det utrolig vigtigt at kende sin egen faglighed, så man ved præcis, hvad man kan og ikke kan. Medarbejderne er enige heri, og redegører for, hvad der kan ske, hvis man ikke besidder de fornødne faglige og personlige kompetencer. På Hvidovreafdelingen observerer Socialtilsynet, hvordan en medarbejder spiser morgenmad sammen med en borger. Souschef forklarer, at borgeren har svært ved at holde fokus, hvis vedkommende er alene, og at det går bedre, når der sidder en medarbejder sammen med borgeren. Derudover observerer Socialtilsynet under rundgang på Hvidovreafdelingen, at medarbejderne generelt har en respektfuld omgang med borgerne. Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Side 13 af 17

14 Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Stjernevang Niveau 1 misbrugsbehandling 115,00 Side 14 af 17

15 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Hvidovre Niveau 1 misbrugsbehandling 487,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Stjernevang Niveau 1 misbrugsbehandling 468,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Stjernevang Niveau 1 misbrugsbehandling 275,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Hvidovre Niveau 1 misbrugsbehandling 107,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Gentofte Niveau 1 misbrugsbehandling 34,00 Side 15 af 17

16 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS City Niveau 1 misbrugsbehandling 548,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS City Niveau 1 misbrugsbehandling 115,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Hvidovre Niveau 1 misbrugsbehandling 34,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Gentofte Niveau 1 misbrugsbehandling 487,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS City Niveau 1 misbrugsbehandling 275,00 Side 16 af 17

17 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Gentofte Niveau 1 misbrugsbehandling 107,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: KABS Hvidovre Niveau 1 misbrugsbehandling 482,00 Side 17 af 17