DM Arena Kreftkonferansen torsdag 3. april 2014

Transkript

1 DM Arena Kreftkonferansen torsdag 3. april 2014 Hvordan gjør vi norsk kreftdiagnostisering og behandling enda bedre? Bolk 1: Organisering av pasientforløp: Dette er erfaringene fra Danmark Truls E. Bjerklund Johansen Urologisk avdeling, Klinikk for Kreft, Kirurgi og Transplantasjon Oslo Universitetssykehus

2 Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark

3 Urology building

4 Dansk kræftplan Målsetting

5 Målsetting

6 Målsetting

7 Sentrale spørsmål Hvilke sykehus skal gjøre hva? Hvordan sikre et høyt faglig nivå?

8 Virkemidler nasjonalt

9 Virkemidler nasjonalt

10 Virkemidler nasjonalt Højt specialiserede funktioner - kræft Prostatacancer: Radikal prostatektomi Prostatacancer: Brachyterapi Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Kryobehandling av prostatacancer Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patienter Nyretumorer med ekstension til vena cava Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/eller lymfadenektomi Testiscancer - operation for resttumor

11 Virkemidler nasjonalt Højt specialiserede funktioner - kræft Prostatacancer: Radikal prostatektomi Prostatacancer: Brachyterapi Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Kryobehandling av prostatacancer Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi All radikalbehandling av kreft Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patienter Krav om kvalitetssikring, forskning og robusthet for drift Nyretumorer med ekstension til vena cava Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/eller lymfadenektomi Testiscancer - operation for resttumor

12 Realisering lokalt 1. Analyser av Pasientstrøm Behov for pakketider Ressursbehov 2. Implementere forståelse Beskrive pakkeforløp i egen avdeling Prioriteringsdiskusjoner Drejebøger 3. Ændring af arbejdsgange Pukkelafviklinger Nye budgetforhandlinger

13 Realisering lokalt 1. Analyser av Pasientstrøm Behov for pakketider Ressursbehov 2. Implementere forståelse Beskrive pakkeforløp i egen avdeling Prioriteringsdiskusjoner Drejebøger 3. Ændring af arbejdsgange Pukkelafviklinger Nye budgetforhandlinger

14 Analyser lokalt

15 Analyser lokalt

16 Analyser lokalt

17 Analyser lokalt

18 Pasientforløb for udredning og behandling af prostatakræft

19 Pasientforløb for udredning og behandling af prostatakræft

20 Besøg Fig. 2: Antal besøg i 15 år, nyhenviste samt igangværende forløb År

21 DRG i relation til prostatakræft i afd K K`s budget

22 Helseminister Prioritering i urologisk afd.k Levetid Afd K Tap av organ Kreftplan Livskvalitet Angst Dødelighed Smerter Børn med udviklingsdefekter Nyrekræft Nyretx Prostatakræft Nyresten Neurourologi Blærekræft Øjeblikkelig hjælp Vi trænger prioriteringsværktøj!!

23 Mistanke om prostatakræft 1 besøg indenfor 10dage, evnt 5dage dersom pakkeforløb startes på grundlag af henvisning Dag Processtid Hændelse Opgaver Hovedansvar 0 0 Pakkeforløb startes Prost biopsi Urolog Hist svar 4 dage Booking til MDT Patolog 5-7 MDT 1. Patolog besøg Evnt MDT 2 Information om rad beh, evnt journalskrivning, evnt booke op tid Evnt rekv bildediagnostikk /lymfeknudestaging Hist svar (staging) 4 dage Booking til MDT Urolog Patolog Patolog Evnt kontrol 1 Information, evnt journalskrivning som ved kontrol 1. Evnt søge strålebeh, starte hormonbeh Urolog 30 7 Rad op Rad op evnt kryo Urolog Hist svar Patolog Kontrol 2 Fjerne kateter Vurdere marginer Urolog

24 Mistanke om blærekreft Dag Processtid Hændelse Opgaver Hovedansvar 0 Pakkeforløb startes Primærlege/urolog besøg CT, cystoskopi evnt cytologi Information, evnt journalskrivning, evnt booke TURB i DKA el K-op Radiolog/urolog 10 (TURB) TURB + evnt uro-onk* Hist svar 4 dage Evnt suppl. Billeddiagnostik Urolog/patolog 18-23* 15-24* MDT * Kontrol * Cx Information, booke cx evnt planl blæreskylning, evnt. Henvise til onk beh Hist svar 4 dage Patolog Urolog Urolog MDT 2 Patolog Ca 38 Kontrol 2 Information Evnt planl suppl behandling Urolog

25 Monitorering

26 Helhetstenkning

27 Helhetstenkning 250 sider med standarder >500 urologiske prosedyrer

28 Feiring!

29 Feiring!

30 Feiring!, 2010, 2011, 2012, 2013

31 Konklusjon Profesjonell og tøff ledelse på alle nivå Sterk akademisk inflytelse Bevissthet på organisering og strategi Åpenhet for konkurranse Forberedt på internasjonalisering Grundig, helhetlig planlegging E-doc DDKM Effektiv monitorering Vilje til å være best

32 Konklusjon Profesjonell og tøff ledelse på alle nivå Sterk akademisk inflytelse Bevissthet på organisering og strategi Åpenhet for konkurranse Forberedt på internasjonalisering Grundig, helhetlig planlegging E-doc DDKM Effektiv monitorering Vilje til å være best

33 Hvordan skal vi bli bedre i Norge? Diagnostisering og behandling av urologisk kreft 1. Besvare to spørsmål: a. Hvor gode er vi? (Gjør vi mer gavn enn skade?) b. Hva koster det? (Skal vi heller bruke pengene på forskning?) 2. Lære av danskene (Gjør MR prostata til en utviklingsfunksjon) (Husk patologene)