Kontaktallergi Hårfarver, parfume, konserveringsmidler. Jeanne Duus Johansen Videncenter for Allergi Gentofte Hospital

Transkript

1 Landskursus Kontaktallergi Hårfarver, parfume, konserveringsmidler Jeanne Duus Johansen Videncenter for Allergi Gentofte Hospital

2 Kontaktallergener Lav-molekylære Organiske stoffer Metaller ca beskrevet

3 Hårfarve-allergi Parfume-allergi Konserveringsmidler

4 Hårfarver - Permanente hårfarver - skal vokse ud med håret - består af to produkter, der blandes: farvestofferne og et oxidationsmiddel - Hyppigst årsag til allergi - Ikke permanente - kan vaskes ud - sjældent årsag til allergi

5 Symptomer Eksem i hårkant, bag ører Ødem af ansigt Væskende erythem i hårbund Almen symptomer

6 Karakteristika Hjemmefarvninger og hos frisør Mange kommer ikke til dermatolog Allergitest udføres sjældent Akutte indlæggelser forekommer Symptomerne mistolkes i Sundhedsvæsnet Søsted H. Contact Dermatitis, 2002, 47,

7 Hvor hyppigt er det? 4000 voksne danskere interviewet 18,4 % mænd, 74,9 % kvinder havde nogensinde farvet hår 5, 3 % havde oplevet rødme, kløe, ødem, væskende sår 15,5 % af personer med symptomer havde søgt læge Søsted H. Br. J. Dermatol. 2005: 153,

8 Alder for første hårfarvning 35 % of persons who have dyed their hair Br. J. Dermatol. 2005: 153, Age at first hair dying (years)

9 Permanente hårfarver ca. 300 farvestoffer - para-phenylenediamine (i standard serien) - toulene-2,5-diamine er i produkterne på det danske marked koblere (resorcinol) oxidationsmiddel (hydrogen peroxide)

10 Forudsagt allergipotens Extremely weak or non sensitizing 3 % Weak sensitizer 22 % Strong to moderate sensitizer Contact Dermatitis 2004:51: %

11 INCI name Chemical properties cluster no. Tonnage amount used in hair colouring products Acid Violet Amino-6-chloro-4-nitrophenol Amino-3-nitrophenol# 2 3 Disperse Violet HC Red no HC Blue no Picramic acid Amino-3-hydroxypyridine Nitro-p-hydroxyethylaminophenol Amino-2-hydroxytoluene Amino-m-cresol Hydroxypropylamino-3-nitrophenol 5 5 m-aminophenol*# 5 30 N.N-bis(2-hydroxyethyl)-p-phenylenediamine 5 5 o-aminophenol# 5 6 p-aminophenol*# Naphthol 6 6 2,7-Naphthalenediol# Methyl-5-hydroxyethylaminophenol Methylresorcinol Chlororesorcinol 6 7 p-methylaminophenol 6 4 Resorcinol*# Hydroxyethyl-4,5-diaminopyrazole sulfate 8 9 2,4,5,6-Tetraaminopyrinidine 8 5 2,4-Diaminophenoxyethanol HCl 8 9 p-phenylenediamine*# 8 80 Toluene-2,5-diamine*# *Commercially available from Chemotechnique Diagnostics, Malmö. # Reported as clinical contact allergens Contact Dermatitis 2004:51:

12 Mange får allergi ved hårfarvning Raske personer (Bangkok) Antal PPD i hårfarven brug i 6 måneder allergi PPD 1: % 5 min/ 1 x ugen 80 (7.2%) 2: % 30 min/1 x måneden 7 (1.3%) 3: (0.4%) Tilladt mængde af PPD i hårfarver I EU: 6% Basketter et al. Contact Dermatitis 2006:55:

13 Midlertidig (henna) tatovering Henna kan være tilsat para-phenylenediamine Allergien viser sig v. eksem i tatovering Senere svære reaktioner på hårfarve

14 Frisører Hyppigt håndeksem Allergi: Farve Blegemiddel (ammonium persulfat): obs prik Permanentvæske Konserveringsmidler Parfume Toksisk eksem Tel:

15 Rådgivning Undgå hårfarvning Undgå henna-tatovering Krydsreaktion til tekstilfarver - men sjældent noget problem

16 Parfume-allergi... Parfumestoffer anvendes Naturlige (æteriske olier) Kemiske stoffer 100 er kendt som allergifremkaldende En parfume Består af stoffer

17 Parfumemængde og produkttype Parfum 15% - 30% Eau de parfum 8-15% Eau de toilette 4-8% Eau de cologne 3-5 % Deodorant 1% Body lotion 0.4%

18 Parfume-allergi % af befolkningen Hyppigheden fordoblet i 1990 erne 10% af testede eksem-patienter Ikke sjældent hos større børn

19 Klinik og diagnostik Klinik og parfumeallergi Debut: deodoranter cologner? Hos dermatolog: Hånd og ansigtseksem - relevans af fx. creme / rengøringsmidler?

20 Standard serien: Fragrance Mix 1 natur ekstrakt: oak moss abs. 7 kemiske stoffer: - isoeugenol, - hydroxycitronella - cinnamal - cinnamyl alcohol, - alfa-amyl cinnamal - eugenol, - geraniol, Emulgator: Sorbitan sesquioleate er en sjælden årsag til allergi

21 Udbredt udsættelse for FM-stoffer

22 Analyse af 189 forbrugerprodukter Fundet i % af produkter Hyppigst i: Max. konc. Isoeugenol 9%-70% Prestige parfumer 0.34% Hydroxycitronellal 4%-90% Prestige parfumer 6.0% Cinnamal 0-16% Deodoranter 0.1% Rastogi et al. 1996; 1998; 1999

23 Oak moss abs: et natur ekstrakt 1/3 af patienter med parfume-allergi (FM) -Kompositionen er kompleks -Ufuldstændig kendt -Ingen metode til at påvise eksposition

24 Allergener i oak moss abs. Identificeret ved bio-vejledt kemisk fraktionering af oak moss abs. HO Cl O H OH # 3 Chloroatranol HO O H # 4 Atranol I produkter max: 9 ppm 21 ppm OH 100 Use test: 92% reagerer på 5 ppm Chloroatranol inden for 14 dage % % chloratranol 10%: 0.01 ppm ( %) ppm Chloratranol

25 INCI: Evernia prunastri

26 Ny diagnostisk test: FM II Lyral* Farnesol Citral Citronellol Hexyl cinnamal Coumarine Dansk Kontaktdermatitis Gruppe 2006 Allergen Kvinder Mænd Nikkel 20,6 % 5,7 % Fragrance mix I 8,0 % 4,5 % Fragrance mix II 6,7 % 2,3 % Peru Balsam 3,9 % 2,7 % *Hydroxyisohexyl 3-cyclohexenecarboxaldehyde

27 Balsam of Peru Natur produkt Kompleks sammensætning. - Ikke fuldstændigt kendt - Nogle stoffer fælles med Fragrance Mix Har været anvendt som lokal-behandlingsmiddel Er et parfumestof - Begrænset i anvendelse 1/3 positive også på Fragrance mix - overveje andre udsættelser fx. kontakt m. citrusfrugter

28 Diagnostik- samlet Standardserien: Fragrance Mix I (består af 8 stoffer) Fragrance Mix II (består af 6 stoffer) Balsam of Peru (natur ekstrakt) 50-80% Egen kosmetik - cremer, make-up, deodoranter, - parfumer

29 Regulering af parfumer Hemmelig komposition Industrien har selv fastsat grænseværdier 1997 deklarationspligt af kosmetik parfumestoffer undtaget

30 Lovgivning Marts 2005: Deklarationspligt af 26 duftstoffer, herunder Fragrance mix I og II stoffer - Grænse 10 ppm: stay-on kosmetik - Grænse 100 ppm: wash-of kosmetik Forbud mod anvendelse af 29 duftstoffer Begrænsninger i anvendelsen af 57 stoffer

31 Ingrediens oplysninger Name (INCI) Cas no FM I FM II Amyl cinnamal Benzyl alcohol Cinnamyl alcohol X Citral X Eugenol X Hydroxycitronellal X Isoeugenol X Amylcinnamyl alcohol X Benzyl salicylate Cinnamal X Coumarin X Geraniol X Hydroxyisohexyl-3-cyclohexene X carboxaldehyde (Lyral) Anisyl alcohol Benzyl cinnamate Farnesol X Butylphenyl methylpropional Linalool Benzyl benzoate Citronellol X Hexyl cinnamal X d-limonene Methyl 2-octynoate Alpha Isomethyl Ionone Oak moss extract X Treemoss extract

32 Information Undgå parfume Hvis ønsker at bruge parfume, så - uparfumeret deo/creme - kun cologne på tøj og ikke hver dag - undgå specifikke stoffer

33

34

35 ? Symptomer: høfeber, hoste, astmalign. hovedpine, træthed, utilpashed mm.

36 Mangel på viden: 3 ph.d.studier Hvilke symptomer? Hvem får symptomerne? Hvorfor opstår symptomerne? Hvordan kan symptomerne påvises? Hvad er de fysiologiske mekanismer?

37 Rådgivningslinie: Anne Marie Topp kan kontaktes onsdag-torsdag fra kl Tlf

38 Konserveringsmidler Formaldehyd og releasere bronopol imidiazolidinyl urea diazolidinyl urea quaternium 15 DMDM hydantoin Isothiazolinoner MCI/MI: Kathon MI: methylisothiazolinone Methyl-dibromoglutaronitril Parabener Antioxidanter (sobic acid, propyl galleate Parfumestoffer (farnesol, geraniol)

39 Allergi over for konserveringsmidler 10 år s oversigt 16 centre 11 europæiske lande patienter Wilkinson et al. 2002:46:

40 Methyl dibromoglutaronitril MCI/CI Formaldehyd Diazolidinyl urea Imidiazolidinyl urea Paraben

41 Methyldibromo glutaronitrile Har været tilladt i konc. 0.1% i produkter Forbud i cremer fra Marts 2005

42 Produkter, der forårsager allergi over for MDBGN Distribution of causative products 2% 5% 23% 14% 2% 23% 31% Cream Liquid soaps Shampoo Other hairproducts Make-up Unspecified cosmetics Paint Flydende sæbe Den danske kontaktdermatitis gruppe 2004

43 Wash-off products Liquid soap Multiple exposures 1000 ppm experiment in MDBGN allergic patients - elicitation in 7/19 (37%) 9 No difference between 4 times 100 ppm MDBGN and 1 time 400 ppm Number of days prior to positive use test % 0.04% Patient no Jensen CD. Nordic Forum. Thesis 2005

44 Total forbud i kosmetik i EU besluttet 7. februar 2007