Katalog Tilkøbsydelser

Transkript

1 Katalog Tilkøbsydelser Februar 2014

2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 1 Indledning Tilsyn plejeboliger... 4 Lovgrundlag... 4 Hvad er omfattet?... 4 Hvad er ikke omfattet?... 5 Tilkøbsmuligheder... 5 Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet... 5 Betaling Tilsyn friplejeboliger... 7 Lovgrundlag... 7 Hvad er omfattet?... 7 Hvad er ikke omfattet?... 8 Tilkøbsmuligheder... 8 Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet... 8 Betaling Tilsyn frit-valgs området hjemmesygepleje og hjemmepleje Lovgrundlag Hvad er omfattet? Hvad er ikke omfattet? Tilkøbsmuligheder Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Tilsynenes generelle indhold Retssikkerhed Helbred Dialog / inddragelse Faglige krav Betaling Tilsyn efter Sundhedslovens 141, Alkoholmisbrug Regelgrundlag Hvad er omfattet? Side 1

3 Hvad er ikke omfattet? Tilkøbsmuligheder Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Betaling Tilsyn med beskyttet beskæftigelse og aktivitets og samværstilbud, jfr. Servicelovens 103 og 104, som ikke er en del af et andet tilbud, som er omfattet af tilsynsreformen Lovgrundlag Hvad er omfattet? Hvad er ikke omfattet? Tilkøbsmuligheder Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Temaer omfattet af tilsynet Temaer, som ikke er omfattet af tilsynet, man skal aftales konkret Betaling Behandling, vurdering og opfølgning/vejledning af indberettet magtanvendelse fra områder, der ikke ellers er omfattet af det sociale tilsyns forpligtelse i forhold til Tilsynsreformen Lovgrundlag Hvad er omfattet? Temaer: Hvad er ikke omfattet? Tilkøbsmuligheder Betaling Side 2

4 Indledning I forbindelse med tilsynsreformen er en stor del af det generelle tilsyn henlagt til socialtilsynene. Men, desværre ikke alt! Holbæk Kommune har i lang tid udført en lang række tilsynsopgaver for andre kommuner. Denne tradition ønsker vi at videreføre i Socialtilsyn Øst. Vi har derfor i dette katalog nærmere beskrevet, hvad vi kan løse af opgaver inden de tilsynsopgaver, som kommunerne fortsat skal varetage efter etableringen af Socialtilsyn Øst. Vi har beskrevet indholdet af vores tilbud på opgaveløsningen klart og tæt, og har sat en synes vi selv en rigtig konkurrencedygtig pris. Tilsynene vil blive udført af vores altid velkvalificerede personale. Hvis I skulle være interesseret kan henvendelse rettes til Socialtilsyn Øst ved tilsynskonsulent Leif Christensen, tlf , mailadresse lech@holb.dk. Henriette Lindberg Tilsynschef Side 3

5 1. Tilsyn plejeboliger Lovgrundlag Serviceloven 151. Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området. Hvad er omfattet? Tilkøbsydelsen indeholder: 1.1 Et årligt opstartsmøde med beskrivelse af årets tilgang og klarlæggelse af ønsker om særligt fokus for konkret kommune f.eks. arbejdet med de frivillige eller indsatsen for rehabilitering og sundhed. 1.2 Et årligt uanmeldt tilsyn pr enhed med 2 tilsynskonsulenter, hvis indhold er: Tilsyn i henhold til den gamle bekendtgørelse 1 (se nedenfor under overskriften Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet ) Opfølgning sidste års tilsyn Opfølgning på sidste Embedslægerapport Stikprøvekontrol (min 10% af beboere) af dokumentation for overholdelse af gældende lovgivning Observation i forbindelse med rundvisning og generelt Der foretages stikprøvevis interview med minimum ud 3 beboere (pårørende interviewes hvis beboer vurderes inhabil) eller mindst 10% af mulige Interview med ledelse 1 Der anvendes regelsættet fra før Afbureaukratiseringsloven, fordi indholdet i plejehjemtilsyn var nøje defineret. Der er ikke kommet en ny, men den repræsenterer stadig købers forventninger og fungerer som en god huske liste for os, så vi kommer helt omkring Side 4

6 1.2.8 Interview med mindst 3 medarbejdere med forskellig faglig baggrund 1.3 Vurdering af data i forhold til visitation, kommunalt serviceniveau og diverse lovgivning. 1.4 Rapport for enheden sendes til høring senest én måned efter besøget. Rapporten indeholder eventuelle anbefalinger. (Kommunen vurderer selv, om rapporten giver anledning til eventuelle sanktioner eksempelvis påbud eller skærpet tilsyn). 1.5 Én samlet årsrapport pr kommune Hvad er ikke omfattet? 1.6 Tilsynet forholder sig ikke til stedets budget/regnskab. 1.7 Juridisk sparring/opfølgning henvises til egen kommune. Tilkøbsmuligheder 1.8 klageopfølgning (timepris) 1.9 Opfølgning påbud /skærpede tilsyn (pris svarende til ½ tilsyn) Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Tilsyn fra Socialtilsyn ØST føres, så de overholder den gamle bekendtgørelse, bortset fra at det tidligere anmeldte og uanmeldte tilsyn nu er samlet i et uanmeldt tilsyn. Uddrag fra bekendtgørelsen: 2. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at tilsynsbesøget afdækker de relevante og aktuelle forhold på plejehjemmet og i plejeboligerne m.v. Stk. 2. Tilsynsbesøget skal som minimum belyse beboernes oplevelse af: 1) Boligforhold. 2) De fysiske rammer for hverdagen. 3) Hjælpen efter lovens 83 og 86. 4) Beboeres sociale trivsel. 5) Forplejningen. 6) Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. 7) Aktiviteter. Stk. 3. Hvis beboeren giver udtryk for utilfredshed eller ønske om at klage, skal den tilsynsførende endvidere sikre sig, at beboeren har kendskab til klageadgangen. Stk. 4. Tilsynsbesøget skal i forhold til plejepersonalet som minimum belyse: 1) Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er skriftlige, kendte og tilgængelige. 2) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 3) Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. 4) Om der er instruktion i reglerne om magtanvendelse. Side 5

7 5) Hvordan er dialogen med henholdsvis beboere og ledelse. 6) Hvordan hjælpen efter lovens 83 og 86 opleves. 7) Om der er mulighed for efteruddannelse. Stk. 5. Tilsynsbesøget skal i forhold til ledelsen som minimum belyse: 1) Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. 2) Hvordan ledelsen har fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere besøg 3) Om der er udarbejdet et værdigrundlag. 4) Om der instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er skriftlige og hvorledes det sikres, at instrukserne løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet. 5) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 6) Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. 7) Hvordan det sikres, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. 8) Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. 9) Hvordan hjælpen efter lovens 83 og 86 opleves. 10) Om der er mulighed for efteruddannelse både i relation til ledelse og medarbejdere. 11) Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. 12) Omfanget af sygefraværet. 13) Om der er forefindes procedurer for håndteringen af fravær af plejepersonale, herunder procedurer for tilkaldelse af vikarer mv. Stk. 6. I forhold til pårørende kan der tages udgangspunkt i spørgsmålene til beboerne. 3. Tilsynsbesøgene skal omfatte en rundvisning på fællesarealer samt samtaler med beboere, plejepersonale, ledelse og øvrige relevante parter, herunder pårørende. Tilsynsbesøgene skal desuden omfatte boligdelen, såfremt der kan opnås samtykke fra de pågældende beboere. Tilsynsrapporter og opfølgning 4. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at tilsynsrapporterne giver et oplyst og fyldestgørende grundlag for opfølgning. Stk. 2. Det skal fremgå af tilsynsrapporterne, hvad tilsynsbesøget har afdækket i forhold til emnerne i 2-3. Tilsynsrapporterne skal desuden indeholde den tilsynsførendes faglige vurdering og anbefaling i forhold til opfølgning. Betaling Tilsynet betales i forhold til pladsantallet på i den enkelte plejeboligenhed som følger: Antal 0 24 pladser pladser Over 50 pladser Timeforbrug 43 timer 51 timer 59 timer Pris i kr kr kr. Herudover skal der betales for transportudgifter i forhold til de faktiske udgifter. Skærpet tilsyn (kun, hvis kommunen ønsker det): Takst indtil forholdet er bragt på plads Opfølgning af embedslægens tilsyn (opfølgning af handleplanen): Takst indtil forholdet er bragt på plads kr kr. Side 6

8 2. Tilsyn friplejeboliger Lovgrundlag Serviceloven 151 a. Pligten til at følge op på enkeltsager og føre tilsyn, jf. 148, stk. 1 og 2, og 151, stk. 1, påhviler for lejere og beboere i friplejeboliger kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor friplejeboligerne ligger. Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i friplejeboligerne. Tilsynet omfatter indsatsen over for de lejere og beboere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af friplejeboligleverandører eller personer, der udfører opgaver for den friplejeboligleverandør, som tilsynet omfatter. Stk. 3. Som led i hvert tilsynsbesøg skal kommunalbestyrelsen sikre, at den service, der generelt leveres i friplejeboligbebyggelsen, er i overensstemmelse med friplejeboligleverandørens certifikation. 151 b. Konstaterer kommunalbestyrelsen ved tilsynsbesøget i friplejeboligerne, at borgeren ikke modtager den hjælp, som denne efter afgørelsen har krav på, skal kommunalbestyrelsen orientere borgeren og den kommune, der har truffet afgørelse efter denne lov, hvis denne ikke er identisk med beliggenhedskommunen. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen kan meddele friplejeboligleverandøren de påbud, som er nødvendige for at sikre, at hjælpen leveres i overensstemmelse med afgørelsen. Kommunalbestyrelsen skal meddele friplejeboligleverandøren, at undladelse af at levere hjælpen i overensstemmelse med afgørelsen kan medføre indberetning til Servicestyrelsen. Hvis friplejeboligleverandøren ikke efterkommer påbuddet, indberetter kommunalbestyrelsen straks forholdet til Servicestyrelsen. Kommunalbestyrelsen udarbejder indstilling til brug for afgørelser, der træffes af Servicestyrelsen. Hvad er omfattet? Tilkøbsydelsen indeholder: 2.1 Et årligt uanmeldt tilsyn pr enhed med 2 tilsynskonsulenter Tilsyn i henhold til den gamle bekendtgørelse (se nedenfor under overskriften Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet ) Opfølgning sidste års tilsyn Opfølgning på sidste Embedslægerapport Stikprøvekontrol (min 10% af beboere) af dokumentation for overholdelse af gældende lovgivning Side 7

9 2.1.5 Kontrol i forhold til enhedens certificering Stikprøvevis kontrol af at borgeren får den visiteret hjælp. Stikprøven vil omfatte mindst 10% af de individuelle sager Observation i forbindelse med rundvisning og generelt Der foretages stikprøvevis interview med minimum ud 3 beboere (pårørende interviewes hvis beboer vurderes inhabil) eller mindst 10% af mulige Interview med ledelse Interview med mindst 3 medarbejdere med forskellig faglig baggrund 2.2 Vurdering af data i forhold til visitation og diverse lovgivning 2.3 Kritisk gennemgang af regnskab i.h.t. Friplejeboligloven 91 stk Rapport for enheden sendes til høring senest én måned efter besøget. Rapporten indeholder eventuelle anbefalinger. (Kommunen vurderer selv, om rapporten giver anledning til eventuelle sanktioner eksempelvis påbud eller skærpet tilsyn). 2.5 Én samlet årsrapport pr. kommune. Hvad er ikke omfattet? 2.6 Juridisk sparring/opfølgning henvises til egen kommune. Tilkøbsmuligheder 2.7 klageopfølgning (timepris) 2.8 Opfølgning påbud/skærpede tilsyn (pris svarende til ½ tilsyn) Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Tilsyn fra Socialtilsyn ØST føres, så de overholder den gamle bekendtgørelse, bortset fra at det tidligere anmeldte og uanmeldte tilsyn nu er samlet i et uanmeldt tilsyn. Uddrag fra bekendtgørelsen: 2. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at tilsynsbesøget afdækker de relevante og aktuelle forhold på plejehjemmet og i plejeboligerne m.v. Stk. 2. Tilsynsbesøget skal som minimum belyse beboernes oplevelse af: 8) Boligforhold. 9) De fysiske rammer for hverdagen. 10) Hjælpen efter lovens 83 og 86. Side 8

10 11) Beboeres sociale trivsel. 12) Forplejningen. 13) Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. 14) Aktiviteter. Stk. 3. Hvis beboeren giver udtryk for utilfredshed eller ønske om at klage, skal den tilsynsførende endvidere sikre sig, at beboeren har kendskab til klageadgangen. Stk. 4. Tilsynsbesøget skal i forhold til plejepersonalet som minimum belyse: 8) Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er skriftlige, kendte og tilgængelige. 9) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 10) Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. 11) Om der er instruktion i reglerne om magtanvendelse. 12) Hvordan er dialogen med henholdsvis beboere og ledelse. 13) Hvordan hjælpen efter lovens 83 og 86 opleves. 14) Om der er mulighed for efteruddannelse. Stk. 5. Tilsynsbesøget skal i forhold til ledelsen som minimum belyse: 14) Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. 15) Hvordan ledelsen har fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere besøg 16) Om der er udarbejdet et værdigrundlag. 17) Om der instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er skriftlige og hvorledes det sikres, at instrukserne løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet. 18) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 19) Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. 20) Hvordan det sikres, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. 21) Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. 22) Hvordan hjælpen efter lovens 83 og 86 opleves. 23) Om der er mulighed for efteruddannelse både i relation til ledelse og medarbejdere. 24) Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. 25) Omfanget af sygefraværet. 26) Om der er forefindes procedurer for håndteringen af fravær af plejepersonale, herunder procedurer for tilkaldelse af vikarer mv. Stk. 6. I forhold til pårørende kan der tages udgangspunkt i spørgsmålene til beboerne. 3. Tilsynsbesøgene skal omfatte en rundvisning på fællesarealer samt samtaler med beboere, plejepersonale, ledelse og øvrige relevante parter, herunder pårørende. Tilsynsbesøgene skal desuden omfatte boligdelen, såfremt der kan opnås samtykke fra de pågældende beboere. Tilsynsrapporter og opfølgning 4. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at tilsynsrapporterne giver et oplyst og fyldestgørende grundlag for opfølgning. Stk. 2. Det skal fremgå af tilsynsrapporterne, hvad tilsynsbesøget har afdækket i forhold til emnerne i 2-3. Tilsynsrapporterne skal desuden indeholde den tilsynsførendes faglige vurdering og anbefaling i forhold til opfølgning. Side 9

11 Betaling Tilsynet betales i forhold til pladsantallet på i den enkelte plejeboligenhed som følger: Antal 0 24 pladser pladser Over 50 pladser Timeforbrug 43 timer 51 timer 59 timer Pris i kr kr kr. Herudover skal der betales for transportudgifter i forhold til de faktiske udgifter. Skærpet tilsyn (kun, hvis kommunen ønsker det): Takst indtil forholdet er bragt på plads Opfølgning af embedslægens tilsyn (opfølgning af handleplanen): Takst indtil forholdet er bragt på plads kr kr. Økonomi: Regnskabsopfølgning 8 timer revisor til en timepris på 465 kr. i timen Side 10

12 3. Tilsyn frit-valgs området hjemmesygepleje og hjemmepleje Lovgrundlag Serviceloven 148. Kommunalbestyrelsen i den kommune, der har pligt til at yde hjælp efter denne lov, jf. 9-9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, fører tilsyn med de tilbud, som kommunalbestyrelsen i denne kommune i forhold til den enkelte person har truffet afgørelse om, jf. 3, stk. 1. Tilsynet omfatter ikke det generelle driftsorienterede tilsyn, jf. 148 a. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen i den kommune, der har pligt til at yde hjælp efter denne lov, jf. 9-9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, skal løbende følge de enkelte sager for at sikre sig, at hjælpen fortsat opfylder sit formål. Kommunalbestyrelsen skal herunder være opmærksom på, om der er behov for at yde andre former for hjælp. Opfølgningen skal ske ud fra modtagerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med denne. 151 c. Kommunalbestyrelsen skal udarbejde og offentliggøre en tilsynspolitik for tilbud efter 83, som er omfattet af reglerne om frit valg af leverandør efter 91. Stk. 2. Tilsynspolitikken skal indeholde kommunens procedurer for udførelse af tilsyn med disse tilbud og for opfølgning på tilsynet. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen skal i tilslutning til beslutninger om serviceniveauet for tilbud efter 83 og om udarbejdelse af kvalitetsstandarder efter 139 mindst én gang årligt følge op på tilsynspolitikken, herunder foretage de nødvendige Hvad er omfattet? Tilkøbsydelsen indeholder: 3.1 Et årligt opstartsmøde med beskrivelse af årets tilgang med udgangspunkt i den jf. Servicelovens 151 c stk. 2 af kommunen udarbejdede tilsynspolitik samt klarlæggelse af ønsker om særligt fokus for den konkrete kommune. 3.2 Et årligt anmeldt tilsyn pr. enhed med 2 tilsynskonsulenter, der tager udgangspunkt i kommunens formulerede tilsynspolitiks anviste procedurer. 3.2 Evt. opfølgning fra tidligere tilsyn Interview med ledelse Interview med mindst 3 medarbejdere med forskellig faglig baggrund Side 11

13 3.2.3 Stikprøve interviews med borgere (pårørende interviewes, hvis borgerne er inhabile borgere). Der foretages interview med 5-10% af borgerne, der får hjælp. 3.3 Vurdering af data i forhold til visitation, kommunalt serviceniveau og diverse lovgivning. 3.4 Rapport for enheden sendes til høring senest én måned efter besøget. Rapporten indeholder eventuelle anbefalinger. (Kommunen vurderer selv, om rapporten giver anledning til eventuelle sanktioner eksempelvis påbud eller skærpet tilsyn). 3.5 Én samlet årsrapport pr. kommune. Hvad er ikke omfattet? 3.6 Tilsynet forholder sig ikke til stedets driftsøkonomi d.v.s. budget/regnskab, sygefravær, arbejdsmiljø. 3.6 Juridisk sparring/opfølgning henvises til egen kommune. Tilkøbsmuligheder 3.7 klageopfølgning (timepris) 3.8 Opfølgning påbud/skærpede tilsyn (pris svarende til ½ tilsyn) 3.9 Rådgivning og vejledning (timepris) Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Tilsynenes generelle indhold Tilsyn i respekt for den pågældende kommunes tilsynspolitiks anvisninger Tilsyn med afsæt i kommunens udarbejdede kvalitetsstandarder Tilsyn med afsæt i kontraktlige faglige forpligtelser jf. kontrakt Ydelsen: Erstatningsbesøg ved aflysning?, overholdelse af tider; tilpasset individuelle behov, Retssikkerhed. Visitation, afgørelse, klagevejledning - forståelig og fremsendt? Ved borgeren hvem de skal henvende sig til? Kontaktperson? Leveret ydelse i overensstemmelse med visitation? Side 12

14 Omgang med borgerens økonomiske midler Overholdelse af krav om indberetning af magtanvendelser og udarbejdelse og opfølgning på socialpædagogiske handleplaner Inddragelse ved videregivelse af personfølsomme oplysninger eller kontakt til læge Dokumentation af nærmeste pårørende Tilfredshed med mad service Helbred. Gennemgang af dokumentation og praksis i forhold til krav fra Sundhedsstyrelse og Embedslæge Opfølgning af indsats i.h.t. Sundhedsstyrelsens vejledninger Dokumentation af og opfølgning på aftaler med ordinerende læge Medicinhåndtering Sundhedsrådgivning; motion, kost etc. Dialog / inddragelse. Dialogen /tonen og respekt for værdighed Inddragelse i ydelsen, Ved inhabile / samarbejdet eller inddragelsen af den nærmeste pårørende Faglige krav Tilstrækkeligt fagligt kompetent personale? Hvorvidt personalets kompetencer afspejler borgenes behov? Er der tilstrækkeligt og tilgængelige faglige instrukser og vejledninger med beskrivelser af ansvars- og kompetencefordelinger og er de kendte og tilgængelige Er introduktion og oplæring af nyt personale sat i system Procedurer for faglige krav ved tilkald af personale? Hvilke tiltag er der for kompetenceudvikling og kvalitetssikring Opfølgning på komplekse ydelser /inddragelse af tværfaglighed og opfølgning på dette Indsatsen ved særlige grupper kroniske sygdomme, borgere med demens eller andre psykiske funktionsnedsættelser Tilgængelige dækkende faglige arbejdsredskaber for personalet nærmest borgeren Sammenhæng mellem forskellige aktørers ydelser; hjemmesygepleje, hjemmehjælp, træning (rehabilitering). Side 13

15 Betaling Der betales for kr. pr. leverandør Side 14

16 4. Tilsyn efter Sundhedslovens 141, Alkoholmisbrug Regelgrundlag Retningslinjer for kommunal godkendelse af alkoholbehandlings-steder af 2011 (Udgivet af Sundhedsstyrelsen) Kommunernes ansvar Kommunalbestyrelsen har det overordnede ansvar for, at der på et kommunalt eget alkoholbehandlingssted, hvor der udføres sundhedsfaglig virksomhed, er en ledelse, der kan sikre en arbejdstilrettelæggelse, der tilgodeser patientsikkerheden. Såfremt der ikke i ledelsen af behandlingsstedet er ansat sundhedsfagligt uddannet personale, er det kommunens ansvar at sørge for bistand fra relevant sundhedsfagligt personale til f.eks. udfærdigelse af instrukser om medicinhåndtering, således at personalet kan udføre opgaven, de udfører på delegation af en læge. På alkoholbehandlingssteder, hvor der ikke er ansat sundhedsfagligt uddannet personale er ledelsen af behandlingsstedet i disse situationer ansvarlig for, at personalet er instrueret og oplært i at udføre almindelig medicin givning, såfremt der på behandlingsstedet foretages behandling med receptpligtig medicin. Det er kommunalbestyrelsens ansvar at sørge for at bistå ledelsen med sundhedsfaglig rådgivning hertil. Der henvises til Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 115 af 11. december Hvis en kommune bliver opmærksom på, at et af de alkoholbehandlingssteder kommunen selv driver, ikke har tilrettelagt medicinhåndteringen på behandlingsstedet sådan, at personalet på forsvarlig vis kan udføre opgaven på vegne af den ordinerende læge, kan kommunen gøre Sundhedsstyrelsen opmærksom herpå. Sundhedsstyrelsen vil herefter vurdere, om behandlingsstedet skal have udstedt et påbud eller et forbud. Hvad er omfattet? Tilkøbsydelsen indeholder: 4.1 Et årligt anmeldt tilsyn pr enhed med 2 tilsynskonsulenter Kontrol, observation i forhold til Sundhedsstyrelsens vejledning Interview ledelse Interview medarbejdere Side 15

17 4.2 Rapport for enheden til høring senest en måned efter tilsynsbesøget. Det bemærkes, at Socialtilsynet er forpligtiget at rette henvendelse til Sundhedsstyrelsen, hvis tilsynet bliver opmærksom på, at medicinhåndteringen på alkoholbehandlingsstedet ikke er tilrettelagt på en sådan måde, at personalet på forsvarlig vis kan udføre opgaven på vegne af den ordinerende læge. Det er herefter op til Sundhedsstyrelsen at vurdere, om behandlingsstedet skal have udstedt et påbud eller et forbud Hvad er ikke omfattet? 4.3 Godkendelse og tilsyn ved ikke kommunale behandlingssteder for alkoholmisbrug, der ikke er omfattet af ovenstående og falder uden for Tilsynsreformens område Tilkøbsmuligheder 4.4 Klageopfølgning (timepris) 4.5 Opfølgning påbud/skærpet tilsyn /pris svarende til ½ tilsyn) 4.6 Sundhedsfaglig rådgivning og vejledning (timepris) Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Fokus i tilsynet vil være på de data som indgår i godkendelsesgrundlaget: Det vil sige: Juridiske forhold; etablerings år, ejerform, vedtægter, godkendelse Antal pladser, handicapvenlighed og for døgntilbud antal eneværelser. Åbningstider Leder og medarbejderne og deres formelle faglige kompetencer. Hvordan sikres lægelig bistand (virksomhedsansvarlig læge?), herunder hvordan samarbejdes der med regionale system? Behandlingsmetoder; dag/døgn, kombinationsforløb, akutbehandling, somatisk og psykiatrisk udredning og behandling, medicinsk behandling, samtaleterapi og opfølgning? Målgruppen? Tilrettelæggelse af behandling (indhold), hvem samarbejdes med samt hvordan følges op? Dokumentation og kvalitetsudvikling Side 16

18 Under tilsynet er fokus på det af sundhedsstyrelsen beskrevne kommunale ansvar. Sikrer ledelsen at der sikrer en arbejdstilrettelæggelse, der tilgodeser patientsikkerheden. Er der ansat tilstrækkeligt sundhedsfagligt uddannet personale til at sørge for f.eks. udfærdigelse af instrukser om medicinhåndtering, således at personalet kan udføre opgaven, de udfører på delegation af en læge eller vurderes det at der er behov for bistand Sikrer ledelsen at der ved ansættelse af ikke sundhedsfagligt personale, at disse er instrueret og oplært i at udføre almindelig medicingivning, såfremt der på behandlingsstedet foretages behandling med receptpligtig medicin. Er der behov for at sørge for at bistå ledelsen med sundhedsfaglig rådgivning hertil. Der henvises til Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 115 af 11. december Betaling Der betales for kr. pr. tilsyn. Side 17

19 5. Tilsyn med beskyttet beskæftigelse og aktivitets og samværstilbud, jfr. Servicelovens 103 og 104, som ikke er en del af et andet tilbud, som er omfattet af tilsynsreformen. Lovgrundlag Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Vejledning om servicelovens formål og generelle bestemmelser i loven, Vejledning nr 12 af 15. februar 2011 Tilsyn 27. Kommunalbestyrelsen har efter retssikkerhedslovens 16 pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Om tilsynsforpligtelsen efter retssikkerhedslovens 16 henvises til Vejledning om lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, hvor der også vejledes om det kommunale tilsyn og Socialministeriets ressorttilsyn. 28. Kommunalbestyrelsens pligt til at føre tilsyn efter retssikkerhedsloven suppleres af servicelovens 148 a om forpligtelsen til at føre driftsorienteret tilsyn med de enkelte tilbud. Reglerne om kommunalbestyrelsens pligt til at føre et personrettet tilsyn er uddybet i kapitel 18, punkt 130. Den stedlige kommunes forpligtelse til at føre driftsorienteret tilsyn med tilbud, der ligger i kommunen, gælder, uanset at kommunens borgere ikke benytter det pågældende tilbud. 29. Det driftsorienterede tilsyn omfatter tilsyn med tilbuddets personale, bygningsmæssige forhold og økonomi. Det omfatter bl.a. tilsyn med, om personalets kvalifikationer svarer til den opgave, som tilbuddet skal løse, tilsyn med beboernes kost, bygningsmæssige forhold, om udbud af fritidsaktiviteter mv. svarer til målgruppen, og om tilbuddets forvaltning af økonomien er forsvarlig. Da sociale servicetilbud har forskelligt indhold, vil tilsynet altid skulle tilpasses forholdene i det enkelte tilbud Det fremgår af servicelovens 148 a, stk. 1, at det driftsorienterede tilsyn skal omfatte en løbende vurdering af, at grundlaget for en afgørelse om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen efter servicelovens 14, stk. 3, jf. kapitel 10, fortsat er til stede. Side 18

20 Hvad er omfattet? Tilkøbsydelsen indeholder: 5.1 Et årligt anmeldt tilsyn pr enhed / 2 deltagere Tilsynenes generelle fokus er beskrevet under indhold. 5.2 Tilsynet vil ske ud fra udvalgte temaer fra Socialstyrelsen kvalitetsmodel (se nedenfor) og udmunder i en vurdering af om grundlaget for optagelse på Tilbudsportalen fortsat er opfyldt 5.3 Evt. opfølgning fra tidligere tilsyn 5.4 Interview med ledelse 5.5 Interview med mindst 2 medarbejdere med forskellig faglig baggrund 5.6 Interview stikprøve blandt mindst 5 brugere, evt. brugerråd. Pårørende interviewes ved inhabile borgere. 5.7 Vurdering af data i forhold til visitation, kommunalt serviceniveau og diverse lovgivning. 5.8 Rapport for enheden sendes senest til høring inden for én måned indeholdende eventuelle anbefalinger. Kommunens egen myndighed udpeger eventuelle påbud eller skærpet tilsyn. Hvad er ikke omfattet? 5.9 Tilsynet forholder sig ikke til stedets driftsøkonomi dvs. budget / regnskab, arbejdsmiljø Juridisk sparring/opfølgning henvises til egen kommune. Tilkøbsmuligheder 5.11 klageopfølgning (timepris) 5.12 Opfølgning påbud /skærpede tilsyn (pris svarende til ½ tilsyn) 5.13 Rådgivning og vejledning (timepris) Side 19

21 Nærmere beskrivelse af indholdet af tilsynet Tilsynet vil indeholde: Temaer omfattet af tilsynet Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse Kompetencer Selvstændighed og sociale relationer Uddannelse og beskæftigelse Fysiske rammer For uddybning af de enkelte temaer se Socialstyrelsens kvalitetsmodel Temaer, som ikke er omfattet af tilsynet, man skal aftales konkret Eksempler på andre mulige relevante emner aftales med køber Magtanvendelser Utilsigtede hændelser Overgreb Særlig sundhedsopfølgning Forhold som Socialtilsyn gøres bekendt med Betaling Der betales for kr. pr. tilsyn. Side 20

22 6. Behandling, vurdering og opfølgning/vejledning af indberettet magtanvendelse fra områder, der ikke ellers er omfattet af det sociale tilsyns forpligtelse i forhold til Tilsynsreformen Det vil vedrøre Ældreområdet (Plejehjem og Frit-valgsområdet), friplejeboliger, Aktivitetsog beskæftigelsestilbud samt støtte- og kontaktpersonsområdet. Lovgrundlag Dette vedrører indberetninger efter Servicelovens , samt undtagelsesvist 123 (Børn placeret i ovennævnte områder) 124. Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Stk. 2. Forud for enhver form for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal kommunen foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Stk. 3. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5. Indgreb efter 126 kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af regionen eller af de private leverandører, der efter kommunal visitation yder service over for den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kommunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service om betingelserne for at foretage indgreb i medfør af 126, herunder om kravet om indberetning, jf I tilbud etableret af regionsrådet påhviler vejledningsforpligtelsen efter 2. pkt. regionsrådet. 124 a. Bestemmelserne i gælder for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand m.v. efter 83-87, behandling efter 101 og 102 eller aktiverende tilbud efter 103 og 104, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter Det er en forudsætning, at der foreligger den fornødne faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Undtagelsesvist behandling, vurdering, opfølgning og vejledning opfølgning på indberetning efter Servicelovens 123, når børn og unge er anbragt i ovennævnte område Side 21

23 Hvad er omfattet? Tilkøbsydelsen indeholder: I. Modtagelse af indberetninger II. III. IV. Vurdering i forhold til om der er bemærkninger i forhold til det indberettede Eventuel inddragelse af juridiske kompetencer Journalisering V. Fremsendelse af vurdering til afsenderenhed og til berørte forvaltning VI. Eventuel opfølgning og vejledning Temaer: a) Vurdering med særligt fokus på evnen til at forebygge magtanvendelse b) Systematik og dokumentation af praksis og refleksioner c) Særligt fokus: frivillig medvirken, proportionalitet, kortest mulig varighed etc. i henhold til lovens anvisninger. d) Opfølgning og eventuelt vejledning ved ikke tilladte magtanvendelser Hvad er ikke omfattet? Opfølgning efter Servicelovens Kommunalbestyrelsen kan, jf. 131, indstille til statsforvaltningen at træffe afgørelse om, at en person, der modsætter sig flytning eller mangler evnen til at give informeret samtykke hertil, jf. dog stk. 2, skal optages i et bestemt botilbud efter denne lov, botilbud i boliger opført efter den nu ophævede lov nr. 378 af 10. juni 1987 om boliger for ældre og personer med handicap eller botilbud efter lov om almene boliger m.v., når Tilkøbsmuligheder Behandling og opfølgning efter Servicelovens 129 afregnes efter individuel konkret aftale. Side 22

24 Betaling Der betales efter kommunens antal af over 80 årige som ganges med en tidsfaktor på 0,11 timer på person over 80 år. Det giver et samlet tidsestimat som ganges med timeprisen 465 kr. Side 23