Rapport Prævalensundersøgelse på Sygehus Viborg Sygehus Viborg
|
|
- Mette Olesen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rapport Prævalensundersøgelse på Sygehus Viborg Sygehus Viborg Hvor mange patienter har trykspor/-sår, og bliver de tryksårstruede patienter korrekt aflastet ved sengeleje?
2 Denne undersøgelse er udført på Sygehus Viborg i uge 39 og 40, Af sårsygeplejerskerne Rikke Trangbæk, Elin Vestergaard, og Else Godsk Vestergaard.
3 Indholdsfortegnelse 1.0 Baggrund s Problembeskrivelse s Problemformulering s Metode s Data s Population s Inklusionskriterier s Eksklusionskritier s Etik s Processen s Resultater s Hvor tryksårstruede var patienterne? s Hvor mange patienter havde trykspor og / eller tryksår? s Hvilken trykaflastning var der valgt ved sengeleje?s Patienterne uden for risiko. s Patienterne i lav risiko s Patienterne i mellem risiko s Patienterne i høj risiko s Øvrige data s Diskussion s Konklusion s Perspektivering s. 12 Litteraturliste s. 13 Bilagsliste s. 14 3
4 1.0 Baggrund Gennem de senere år har der i sårverdenen været øget fokus på tryksår og forebyggelse af disse. Den engelske professor i økonomi Dr. John Posnett, der i flere år har beskæftiget sig med økonomi og sårbehandling, fremlagde i foråret 2002 på en international sårbehandlingskongres i København, at tryksår hos patienter på sygehus og plejehjem koster sundhedssektoren 1,3 mia. kr. årligt (1). Samme professor har på baggrund af tal fra flere europæiske lande opstillet en gennemsnitspris for behandling af et tryksår på årsbasis - til kr kr. afhængig af sårets grad. Beløbet omfatter både udgifter til selve behandlingen af et tryksår, dvs. forbindsmateriale samt arbejdslønnen til plejepersonalet og læger (2). En amerikansk undersøgelse fra 1999 har fundet at der sker en omkostningsøgning på 170% afhængigt af, om patienterne udvikler trykskader eller ej (3). Så i en tid, hvor vi er på jagt efter ressourcer og prøver at lave økonomiske prioriteringer, er disse beløb ikke uvæsentlige. Derudover giver trykskader de udsatte patienter unødige smerter og indskrænkninger i deres mobilitet og aktivitet. Patienter i dag er bevidste om og stiller krav til kvaliteten i plejen - de vil ikke acceptere at få tryksår under en indlæggelse. Præcis hvor stort et problem, det er i det danske sundhedsvæsen i dag, er forsøgt belyst gennem forskellige undersøgelser, senest i november 2002, da Bispebjerg Hospital udførte en prævalensundersøgelse, hvor der indgik 367 af de 540 indlagte patienter på hospitalets somatiske afdelinger. Undersøgelsen viste, at 22,7% havde tryksår og / eller trykspor. I denne udregning sættes antallet af tryksår og / eller trykspor i forhold til det totale antal indlagte (bilag 1). Sættes udregningen i stedet i forhold til de 367 reelt undersøgte patienter, som man bør, bliver prævalensen højere, nemlig 33%. Bispebjerg har opgjort antallet af patienter med reelt hul på huden = stadie 2 eller mere - her er tallet 14,2% (4). Tryksår defineres hyppigst som en degenerativ forandring i biologisk væv, opstået på grund af kompressions- og forskydningskræfter (5). På europæisk plan har European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) udarbejdet retningslinjer for forebyggelse af tryksår (bilag 2) og for behandling af tryksår (bilag 3). En vigtig del af behandlingen af tryksår er at ophæve det tryk og den vævsfriktion, der bevirker tryksåret, og her kommer aflastning i form af siddepuder, specielle madrasser og andre hjælpemidler som glidestykker o.lign. ind i billedet. 2.0 Problembeskrivelse Vi har ingen optællinger af, hvor mange patienter indlagt på Sygehus Viborg, der har trykspor eller tryksår. Der er derfor behov for en optælling for at få belyst problemets omfang. Der er ingen systematik i identifikationen af de tryksårstruede patienter. I dag findes de patienter, der er i risiko for at udvikle trykskader, i langt de fleste tilfælde ved en kliniske vurdering. Kun intensiv afdeling laver en reel risikoscoring af patienterne. Vi har en antagelse om, at en klinisk vurdering alene til risikovurderingen betyder, at man i nogle tilfælde først reagerer, når skaden er sket, når man ser den røde plet eller såret. Vi mener, at det er vigtigt, at der bliver lavet en reel scoring, hvor patienternes risiko for at udvikle 4
5 trykskader bliver klassificeret som høj, middel, lav eller uden for risiko. Herved får vi identificeret de patienter, der har brug for øget opmærksomhed, og denne opmærksomhed kan så blandt andet bestå i, at de kommer til at ligge på den bedste madras i forhold til deres risiko. Risikoscoringen kan nemlig bruges som vejledning i forhold til valget af madras. Der er udviklet flere forskellige systemer til risikoscoring. Braden-skalaen (bilag 4) er udviklet af en amerikansk sygeplejeforsker Barbara Braden i 1985 og er blandt de 5 hyppigst anvendte risikoskalaer, både nationalt og internationalt. Da McGough s (1999) lavede en systematiske eftersyn af 43 risikoskalaer, var kun 6 skalaer testet for validitet. Af disse 6 skalaer er Braden-skalaen den bedst testede skala i flere forskellige kliniske sammenhænge, både på sygehuse og i hjemmeplejen.(6). Med denne begrundelse har den faglige styregruppe, som er det forum, der aftaler de overordnede retningslinjer for den amtslige sårfunktion i Viborg Amt, valgt Braden-skalaen. Vi er klar over, at der på dette felt forskes meget også fra dansk side på at finde og sikre, at de scoringsredskaber, vi har, er de mest valide, men p.t. er Braden vores bedste bud (7). Forudsætningen for, at patienterne kommer til at ligge på den rigtige madras, er, at vi ved, hvor stor deres risiko er for at udvikle tryksår, og at vi efterfølgende har den optimale madras til rådighed. Det er vores umiddelbare oplevelse, at udbuddet af madrasser ikke matcher efterspørgslen, men vi mangler et mere nuanceret billede af denne oplevelse. Ser vi på klassifikation af madrasserne, er det desværre sparsomt med undersøgelser, der viser effekten af de forskellige madrastyper, og hvilke risiko grupper de er anvendelige til. Hovedparten af de undersøgelser og den dokumentation, der findes, kommer fra de enkelte producenter, og der kan være risiko for, at de overvurderer deres produkters anvendelsesmuligheder, hvilket gør det svært for os at argumentere for det ene produkt frem for det andet (8). En ny bog Tryksårs forebyggelse i den siddende stilling, beskriver testning, krav og standarder i forhold til siddepuder, herunder en grundig gennemgang af de forskellige typer siddepuder. Til sidst beskrives en metode til valg af siddepude (9). Inden for Forsknings- og Udviklingscentret for Hjælpemidler og Rehabilitering er der i årene arbejdet med et forskningsprojekt vedr. tryksårs-forebyggende hjælpemidler, hvor der blandt andet er fokuseret på produkterne og deres anvendelse. Det har ført til udvikling af en standardiseret testningsmetode, således at de enkelte producenter kan bestille en testning af deres produkt, og dette vil give os som forbruger et redskab til at give en mere kvalificeret vurdering af, hvilket produkt vi ønsker at bruge ( Indtil disse test er lavet, har vi valgt at kombinere producenternes oplysninger med vores kliniske erfaringer og andres erfaringer, i dette tilfælde Videnscenter for Sårheling på Bispebjerg Hospital og dets klassifikation af madrasser i forhold til patienternes score på Braden-skalaen (bilag 5). Ud fra dette har vi givet vores bud på en kategorisering af de forskellige madrastyper, vi har på Sygehus Viborg, og deres anvendelse i forhold til en risikoscore efter Braden-skalaen (bilag 6). Definitionen på statiske, dynamiske og andre madrasser er nærmere beskrevet på bilag 7. Trykaflastning i siddende stilling hører under ergoterapien, og vi har derfor valgt kun at koncentrere os om trykaflastning ved sengeleje. Hvis man laver, en systematisk risikoscoring og sammenholder den med en klassificeret madrasoversigt, en oversigt, hvor man kan se hvilke madrasser, der er at foretrække til patienterne i de enkelte risikogrupper, vil man få dokumenteret, om udbuddet af madrasser matcher behovet, og vi har samtidig mulighed for at fokusere på vores forebyggende sygepleje. 5
6 3.0 Problemformulering Ud fra problembeskrivelsen finder vi følgende problemområder relevante at undersøge. - Hvor mange tryksårstruede patienter er der indlagt på Sygehus Viborg på et givet tidspunkt? - Hvor mange patienter har trykspor og eller tryksår? - Hvilken trykaflastning bliver der anvendt ved sengeleje? 4.0 Metode For at undersøge problemområderne finder vi det relevant at gennemføre en Cross sektional (tværsnitsundersøgelse), da den siger noget om, hvordan det ser ud på et bestemt tidspunkt. 4.1 Data Alle patienter ses efter på de mest trykudsatte steder (bilag 8). De mest trykudsatte steder er fastslået ved flere tidligere undersøgelser (10). Antallet af trykskader hos den enkelte skal registreres. Trykskaderne blev klassificeret efter the EPUAPs klassifikation (bilag 1), dog registrerede vi også grad 0, som de ikke har med i deres klassifikation (bilag 1). Patienterne blev risikovurderet efter Barbra Bradens risikoscorer (bilag 4) - det er en systematisk metode til at forudse, hvilke patienter der er i risiko for at udvikle trykskader. Patienterne vurderes at være i høj risiko, hvis de scorer 6-11; middel risiko, hvis de scorer 12-18; lav risiko, hvis de scorer og uden for risiko, hvis de scorer Vi har valgt Braden som måler på følgende indikatorer: Sensorisk perception (patientens evne til at reagere på trykrelateret ubehag), Fugt (hvilken grad af fugt huden er udsat for), Aktivitet (hvor fysisk aktiv patienten er), Mobilitet (evne til at skifte og kontrollere stilling), Ernæring (sædvanlig fødeindtagelsesmønster), Gnidning og forskydning i huden. Disse data er velkendte som medvirkende faktorer i hele processen i udviklingen af en trykskade, og vi kan derfor umiddelbart tilslutte os denne scoring. Vi har selvfølgelig ingen forudsætning for at vurdere, om vægtningen / pointgivningen ved den enkelte faktor er rigtig. Udover dataene til Braden-scoren blev følgende data indsamlet: Afdeling, køn, alder, BMI, akut/indkaldt, opereret for mere eller mindre end 1 uge siden eller ikke opereret, aflastning seng/stol/hæl: ja eller nej. Hvilken type aflastning i seng: dynamisk, statisk eller andet. Disse data valgte vi, da de kan have betydning for risikoen for at udvikle trykskader. Desuden var der mulighed for at lave notater ved hver enkelte patient. Data blev registeret i en elektronisk database i forbindelse med indsamlingen. 4.2 Population 243 patienter af sygehusets totale sengeantal på 516 (fraset børneafd. og dagkirurgisk afd.) deltog i undersøgelsen. Afdelingerne var valgt så repræsentative som muligt, dvs. ikke kun afdelinger med mange plejekrævende, sengeliggende patienter eller afdelinger med mange oppegående patienter. Patienterne fordelte sig på: 48 organkirurgiske = 19,7%. 59 ortopædkirurgiske = 24,3%. 75 medicinske = 30,9%. 35 neurologiske = 14,4%. 26 reumatologiske (paraplegi ) = 10,7%. Vi var ikke på kvindeafdelingerne (svangre, barsel og gynækologi) og øre-, næse-, halsafdelingen. 6
7 Patienterne på intensiv afd. og observationsafdelingen blev inkluderet, hvis vi var på deres stamafdelinger, vi så på 2 patienter af de 10 på intensiv og 1 af de 8 på observationsafdelingen. 4.3 Inklusionskriterier På de udvalgte afdelinger blev alle patienter inkluderet uanset mobilitet eller alder. 4.4 Eksklusionskriterier Af etiske grunde har vi ekskluderet terminale patienter, dvs. at vi havde fravalgt onkologisk afdeling. Erfaringer har vist, at der kun er få børn, der udvikler tryksår, hvorfor de er ekskluderet. 4.5 Etik Data er anonymiseret. De enkelte patienter blev umiddelbart inden undersøgelsen forespurgt, om de havde noget imod at deltage, og undersøgelsen blev præsenteret som et kvalitetssikringsprojekt. 4.6 Processen Afviklingen af projektet blev fremlagt i Ledende Sygeplejerskers Råd d Rådets tilslutning var en forudsætning for at gå videre med undersøgelsen. Undersøgelsen blev afviklet af 3 sårsygeplejersker (med specialistfunktion og den længerevarende efteruddannelse for sygeplejersker, der arbejder med mennesker med sår) i løbet af uge 39 og 40 i De udvalgte afdelinger blev i uge 36 skriftligt orienteret om, at de var udvalgt til at deltage, og hvilken dag vi ville komme i deres afdeling (bilag 9). Afdelingerne blev kontaktet dagen før undersøgelsen for at træffe de sidste aftaler, f.eks.. hvornår det var mest hensigtsmæssigt, at man mødte i afdelingen o.lign. Sårsygeplejersken mødte i afdelingen om morgenen, og i løbet af de første timer blev alle patienter set efter for trykskader. Sårsygeplejerskerne gik enkeltvis rundt i afdelingerne. Alle patienter blev ikke tilset umiddelbart efter sengelejet, en del havde været ude i bad eller havde fået morgenmad, men de mest plejekrævende og sengeliggende blev tilset mens de var i sengen. Dvs.at nogle af patienterne blev set efter for trykskader i forbindelse med sengeleje, og andre efter, de havde siddet. Afdelingens opgave var rent fysisk at assistere ved de patienter, hvor én person ikke kunne klare at inspicere for trykskader. Diverse data blev indsamlet hos patienterne og hos den i plejegruppen, der kendte patienten bedst denne dag. Personalet kendte ikke Bradens risikoscore, og det var derfor vores opgave at introducere dem til de enkelte risikoindikatorer og deres betydning. Data skulle indtastes direkte i databasen, dette fungerede ikke lige godt alle steder, og det betød, at man skrev i hånden og senere på dagen tastede data ind. Det var ikke muligt at få lavet den database, vi ønskede os, inden undersøgelsen gik i gang - derfor blev data registreret i Excel-regneark og efterfølgende lagt over i SPSS. 5.0 Resultater 243 patienter på 15 afdelinger blev scoret, der var ingen der ikke ønskede at deltage. 1 patient var døende, 2 var kørt til operation og enkelte var på orlov, men disse patienter er ikke talt med i de 243, så 243 er det reelt antal undersøgte patienter og er vores reference. 7
8 5.1 Hvor tryksårstruede var patienterne? 146 patienter var uden for risiko (scorede 21-23) = 60,1%. 30 patienter var i lavrisiko (19-20) = 12,3%. 56 patienter var i middelrisiko (12-18) = 23,1%. 11 patienter var i højrisiko (6-11) = 4,5%. 5.2 Hvor mange patienter havde trykspor og / eller tryksår? 86 patienter havde følgende trykskader: 110 stadie 0, 42 stadie 1, 19 stadie 2, 3 stadie 3 og 1 stadie 4 fordelt på 86 patienter. Det eneste stadie 4-sår, vi fandt, var et fodsår, der var der, før patienten blev indlagt. Et af de tre stadie 3-sår var et fodsår hos en patient med perifer iskæmi. Såret var af ældre dato, patienten er kendt i sårambulatoriet. Det andet stadie 3-sår var på hælen, og ifølge sygeplejenotaterne var det der ved indlæggelsen. Det tredje stadie 3-sår var over os sacrum og var ikke beskrevet ved indlæggelsen. 157 havde ingen tegn på tryk = 64,6% 45 havde stadie 0 som det værste tegn på tryk = 18,5% 22 havde stadie 1 som det værste tegn på tryk = 9,1% 15 havde stadie 2 som det værste tegn på tryk = 6,2% 3 havde stadie 3 som det værste tegn på tryk = 1.2% 1 havde stadie 4 som det værste tegn på tryk = 0.4% 8
9 35,4% havde trykspor (stadie 0) eller mere. 16,9% havde stadie 1 eller mere (dvs. havde vævsskade). 7,8% havde stadie 2 eller mere (dvs. hul på huden). 5.3 Hvilken trykaflastning var der valgt ved sengeleje? Patienterne uden for risiko (21-23) 146 patienterne var uden for risiko og behøver ikke aflastning. Af disse lå: 119 på en almindelig hospitalsmadras = 81,5%, 9 på en statisk topmadras = 6,2%, 3 på en dynamisk topmadras = 2,1%, 0 på dynamisk helmadras, 15 på andet (f.eks. spenco) = 10,3%. Det vil sige, at 12 patienter (8,2%), der i forhold til deres risikoscore ikke behøver aflastning, alligevel lå på én Patienterne i lav risiko (19-20) 30 patienter var i lavrisiko og burde ligge på en statisk topmadras. Af disse lå: 21 på en almindelig hospitalsmadras = 70,0%, 7 på en statisk topmadras = 26,7%, 0 på en dynamisk topmadras, 0 på en dynamisk helmadras, 2 på andet = 6,7%. Det vil sige at 23 patienter (76,7%) ikke lå på en tilstrækkeligt aflastende madras Patienterne i middel risiko (12-18) 56 patienter var i middelrisiko og burde ligge på en dynamisk topmadras. Af disse lå: 33 på en almindelig hospitalsmadras, dvs. 58,9%, 12 på en statisk topmadras, dvs. 21,4%, 6 på en dynamisk topmadras, dvs. 10,7 %, 1 på en dynamisk helmadras, dvs. 1,8 %, 4 på andet, dvs. 7,1%. Det vil sige at 49 patienter (87,5%) ikke lå på en tilstrækkeligt aflastende madras Patienterne i høj risiko (6-11) 11 patienter var i højrisiko og burde ligge på en dynamisk helmadras. Af disse lå: 6 på en almindelig hospitalsmadras, dvs. 54,5%, 1 på en statisk topmadras, dvs. 9,1%, 9
10 3 på en dynamisk topmadras, dvs. 27,3 %, 1 på en dynamisk hel madras, dvs. 9,1%, 0 på andet. Det vil sige, at 10 patienter (90,9%) ikke lå på en tilstrækkeligt aflastende madras. 5.4 Øvrige data Ser vi på de øvrigt indsamlede data, var der ingen signifikant sammenhæng mellem de enkelte faktorer og tryksårsstadierne, se ill. Hvis p-værdien er under 0,05, er der en signifikant sammenhæng. Af ovenstående fremgår, at det kun er tilfældet i forhold til risikogruppen. 6.0 Diskussion 35,4% af de undersøgte patienter viste tegn på trykskader. Det resultatet må siges at ligge rimelig tæt på de 33,5%, som opgørelsen på Bispebjerg Hospital i 2002 viste. Stadie 0, som er medtaget her, bliver normalt ikke medregnet, og det er derfor ikke muligt at finde andre undersøgelser at sammenligne med. Stadie 0-skader som er kendetegnet ved rødme af huden, som forsvinder ved fingertryk, huden er hel og tilstanden er smertefuld, er en mere usikker observation end de øvrige stadier. Vi valgte at tage stadie 0 med, da man ved observation af et stadie 0 har mulighed for at iværksætte en aflastning før skaden er permanent. Det, at den er reversibel og svinder ved aflastning, betyder for vores undersøgelse, at de patienter, som vi først så, efter at de havde siddet oppe i længere tid, godt kunne have haft en stadie 0-skade, hvis vi havde set dem umiddelbart efter, at de havde rejst sig fra lejet, eller havde et stadie 0 af at sidde uaflastet i stolen. Tilstedeværelsen af et stadie 0 viser et problem ligegyldigt, om det er efter sengeleje eller mobilisering i stol, da aflastning jo er aflastning i alle 24 timer såvel i seng som stol, hvis behovet er der. Den manglende registrering af skadernes placering gør, at vi ikke kan bruge skaderne til at vurdere, om patienterne er korrekt aflastet ved sengeleje. Udelader vi stadie 0 og kun medtager de, der har synlig permanent vævsskade, var der 41 patienter ud af 243 (16,9 %). Det siger Bispebjerg-undersøgelsen ikke noget om, men i Anne-Birgitte Vogelsangs forskningsstudie (7) fra 2002 fandt hun, at 36% af 232 patienter udviklede trykskader (stadie 1-4) i løbet af en 2-ugers-indlæggelse - umiddelbart et stort antal, der har eller får trykskader. 10
11 Udelader vi stadie 0 og stadie 1 og kun medtager de, der har hul på huden, var der 19 patienter ud af 243 (7,8 %) der havde skader. Holder vi det op mod det totale antal sengepladser, vil det sige, at på en given dag vil der ligge 40 patienter på Sygehus Viborg med et tryksår af en sådan karakter, at der er hul på huden. I undersøgelsen fra Bispebjerg Hospital havde 52 ud af 367 patienter (14,2 %) hul på huden. Ser vi bort fra stadie 0 mener vi helt klart, at validiteten af de registrerede trykskader er høj. Det er trænede sårsygeplejersker, der har udført observationerne, og vi har været uvildige i forhold til de enkelte afdelinger. Uvildighed er vigtig, da de fleste tidligere undersøgelser bygger på, at afdelingerne selv indberetter, hvor mange patienter de har med tryksår, og tryksår har i mange år haft en klang af dårlig sygepleje, hvilket selvfølgelig ikke er hele sandheden, men det kan ikke udelukkes, at tallene af denne grund ikke er helt præcise. I vores undersøgelse har vi risikovurderet ud fra Bradens risikoskala, vi har fået oplysningerne til scoringen enten fra patienterne og / eller plejepersonalet, og vi har som sårsygeplejersker været ansvarlige for den endelige risikovurdering. Det vil sige at kun 3 personer skulle være fortrolige med scoringsredskabet. Dette giver en større ensartethed i scoringen, end hvis det var de enkelte plejepersoner i afdelingen, som skulle foretage scoringen. Oplysningerne til scoringen kan have været mangelfulde, hvis personalet ikke kendte patienten ret godt, enten fordi de ikke havde passet patienten de seneste dage, eller patienten var forholdsvis nyindlagt. Det største usikkerhedsmoment i forhold til risikoscoringen er redskabet og dets validitet. Under planlægningen og gennemførelsen af projektet har vi ikke været i tvivl om, at vi anvendte det for tiden bedste scoringsredskab. Efter afslutningen af vores projekt er der imidlertid blevet publiceret et dansk forskningsprojekt af Anne-Birgitte Vogelsang (7) som i sin konklusion er meget kritisk overfor Braden-scoringens evne til prediktere risikopatienter. Undersøgelsen er endnu ikke eftervist, og indtil dette sker, må vi stadigvæk fastholde Braden som vores bedste bud. Trykskaderne sker over tid og har lang ophelingstid. Derfor behøver der ikke umiddelbart at være en sammenhæng med en skade og den risikogruppe, patienten scorer til at være i på en given dag. Skaden kan være sket, da patienten lå bevidstløs derhjemme, eller da han lå på operationsbordet - patienten er så blevet rehabiliteret og scorer til at være uden for risiko, men har jo stadigvæk sit sår og brug for at det bliver aflastet. Så aflastning er en forudsætning for opheling, når skaden er sket, men den hænger også uløseligt sammen med forebyggelsen, og derfor ville vi jo gerne kunne forudsige, hvilke patienter der er i risiko og derfor skal have ekstra opmærksomhed, måske i form af en trykaflastende madras. Vi har i undersøgelsen vurderet patientens behov for en trykaflastende madras ud fra patientens risikoscore, og viser det sig senere, at vores scoringsredskab ikke er præcist nok, vil vores vurdering af behov for trykaflastende madrasser ikke holde. Desuden er kvalificering af madrasser valgt i forhold til risikoscoren vores bedste faglige bud. Hvis der i fremtiden kommer flere uvildige test af de aflastende madrasser, kan det vise sig, at vores skema (bilag 6) skal justeres. Det er vigtigt at holde sig for øje, at risikoen for at udvikle tryksår er multifaktoriel, og forebyggelse ikke kun er et spørgsmål om de rigtige trykaflastende madrasser. Det, at en patient er scoret til at være i høj risiko og ikke udvikler tryksår, er ikke nødvendigvis et udtryk for, at scoringen var forkert, men at patienten har modtaget en forebyggende sygepleje. Modsat kan en patient, selvom han er scoret til være i lav eller uden for risiko, udvikle et tryksår, hvis ikke der ydes en forebyggende sygepleje. 11
12 7.0 Konklusion Undersøgelsen viste, at 4,5% af patienterne var i højrisiko, 23,0% var i middelrisiko og 12,3% var i lavrisiko for at udvikle trykskader. Dvs. at 39,8% af sygehusets patienter har brug for en ekstra forebyggende indsats. Undersøgelsen viste, at 16,9% havde trykrelaterede vævsskader, altså stadie 1-4. Tæller vi de patienter, der havde stadie 0 (trykspor) med, var der 35,4%. Vi har altså patienter med trykskader på Sygehus Viborg på lige fod med andre sygehuse, men undersøgelsen siger ikke noget om, hvor og hvornår de har fået disse skader. Mht. trykaflastning ved sengeleje var der 82 patienter ud af de 243, der deltog i undersøgelsen, der ikke lå på en tilstrækkeligt aflastende madras, dvs. 33,7%. Det kan tyde på, at praksis i dag, hvor det er den kliniske vurdering alene, der ligger til grund for vores vurdering af patienternes risiko for at udvikle tryksår, betyder, at vi overser en del. Men en risikoscore kan heller ikke stå alene, bl.a. skal patienter, der har erhvervet sig en trykskade, men som p.t. ikke scorer til at være i risiko, fortsat sikres en aflastning af deres sår. Og vi skal være opmærksomme på, at madrasserne ikke gør det alene - vi skal stadigvæk yde forebyggende sygepleje, og har vi ikke den rette madras til rådighed, kan vi også nå langt med vores forebyggende sygepleje, men det kræver opmærksomhed - og selvfølgelig at personaleressourcerne er til stede. 8.0 Perspektivering Undersøgelsen tyder på at, vi ikke er gode nok til at identificere risikopatienterne - en hjælp til dette kan være, at vi supplerer vores kliniske skøn med en systematiseret scoring af alle patienter efter Braden-skalaen. Undersøgelsen viser, at sygehusets udbud af trykaflastende madrasser ikke matcher behovet, og vi har med undersøgelsen fået et indtryk af, hvilke typer madrasser der er størst mangel på. Desuden er der med undersøgelsen blevet sat fokus på madrassernes tilgængelighed, så sideløbende med denne endelige rapportskrivning er der blevet iværksat et arbejde på at sikre tilgængelighed i alle døgnets 24 timer og lige vilkår på alle sygehuses afdelinger. 24 timers tilgængelighed forudsætter, at personalet i afdelingerne er i stand til at vurdere, hvilken madras patienterne skal ligge på. For at ruste personalet til denne opgave, er der blevet lavet et Madraskatalog, som viser både i tekst og i billeder, hvilke madrasser vi har til rådighed, og hvordan vi vælger den bedste aflastning til den konkrete patient. Introduktion af kataloget vil ske ved flere undervisningsseancer. Det er vigtigt ikke at glemme, at forebyggelse er andet og mere end madrasser, og at vi derfor skal fastholde fokus på den forebyggende sygepleje - og her er en kontinuerlig vedligeholdelse af plejepersonalets viden vigtig. Vi har allerede to interne undervisningsdage på Sygehus Viborg, hvor en sårsygeplejerske, en fodterapeut og en løfteinstruktør underviser. Vi vil optimere undervisningen med et tilbud om mere kortvarig undervisning (2-3 timer) i de enkelte afdelinger, f.eks. på et personalemøde, herved er der mulighed for at nå et bredere udsnit af plejepersonalet. Undersøgelsen skal gentages om 2 år for at få vurderet, om de igangsatte tiltag har haft nogen effekt. 12
13 Litteraturliste 1 Olsen, L.F. Tryksår koster en milliard. Dagens Medicin, 2002; 24 : 6. 2 Bennet, G., Dealy, C., Posnett, J. The cost of pressure ulcers in the UK. Age and Agering 2004;33: Allman, R.M., Goode, P.S., Burst, N. Et al. Pressure ulcer, hospital complications, and disease severity; impact on hospital cost and length of stay. Adv. Wound Care 1999;12: Bermark, S., Zimmerdahl, V., Müller, K. Prævalensundersøgelse for trykspor/tryksår i somatiske afdelinger. Rapport Bispebjerg Hospital 2003;5. 5 Sørensen JL, Lassen MK, Alsbjørn BF, Gottrup F, Tryksår. Ugeskr Læger 1997;3 : Morison, Moya J (2001). The Prevention and Treatment of Pressure Ulcers. Mosby 7 Vogelsang, A-B. Trykskader hos indlagte patienter. Master of Public Health, Aarhus universitet, 2004 udgivelse nr Jensen, L. Tryksår et vildt problem - Litteratursøgning om madrasser og puder underbygger dette. Viadukt 2000;6: Dreier, H. Tryksårsforebyggelse i den siddende stilling. 2003, Hjælpemiddel instituttet. 10 Bermark, S. Tryksår. Focus på sårpleje 2001;9, 1. 13
14 Bilagsoversigt Bilag 1 EPUAPs Klassifikation af tryksårstadierne Sårstadierne inkl. stadie 0, Focus på sårpleje 2001;9, 1. Bilag 2 EPUAPs guidelines til forebyggelse af tryksår. Bilag 3 EPUAPs guidelines for behandling af tryksår. Bilag 4 Braden-skalaen til forudsigelse af risiko for tryksår. Bilag 5 Bispebjergs forslag til valg af madras i forhold til risikoscoren. Bilag 6 Anbefalede valg af trykaflastende madras ud fra Braden-scoren. Bilag 7 Definition på statiske og dynamiske madrasser. Bilag 8 Hyppigste lokalisation af tryksår på den siddende og liggende patient. Bilag 9 Brev sendt til de udvalgte afdelinger. 14
15 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 1-1
16 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 1-2 Kilde: Fokus på Sårpleje, september 2001.
17 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 2
18 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 3-1
19 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 3-2
20 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 3-3
21 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Braden-skalaen til forudsigelse af risiko for tryksår. Bilag 4 Patienterne kan score fra 6 til 23 point. Jo færre point, jo større risiko for at udvikle tryksår. Scorer patienten 21-23, er han uden for risiko. Scorer han er han i lav risiko. Scorer han er han i middel risiko, og scorer han 6-11 er han i høj risiko.
22 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 5
23 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 6
24 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 7-1
25 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 7-2
26 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 8 Kilde: Fokus på Sårpleje, september 2001.
27 Sygehus Viborg Prævalensundersøgelse: Trykspor / tryksår / trykaflastning ved sengeleje Bilag 9
Tryksår og forflytning
Tryksår og forflytning Kirsten Rasmussen, Fysioterapeut Nis Kaasby, Sygeplejerske, cand.cur.evnen til raskt å opfatte hva som er det viktigste og mest presserende i hver enkelt klinisk situasjon Benner
Læs mereFlyt trykket og forebyg tryksår
Flyt trykket og forebyg tryksår 1 Vide lidt om hvordan Eksempler og demo Sammenfatning og anbefalinger 2 Et enkelt tryksår koster ca. 200.000 kr. (Bækmark N. Hjemmeside om tryksår. Ortopædkirurgisk afdeling,
Læs mereTryksår og forflytning
Tryksår og forflytning Kirsten Rasmussen, Fysioterapeut Nis Kaasby, Sygeplejerske, cand.cur.evnen til raskt å opfatte hva som er det viktigste og mest presserende i hver enkelt klinisk situasjon Benner
Læs mereScreening - et nyttigt redskab i sygeplejen? Mette Trads, udviklingssygeplejerske, MKS, dipl.med.res., PhDstuderende
Screening - et nyttigt redskab i sygeplejen? Mette Trads, udviklingssygeplejerske, MKS, dipl.med.res., PhDstuderende Definition screening Adskiller tilsyneladende raske personer som sandsynligvis har en
Læs mereOverskrift: Risikovurderig af tryksår: Braden-scoring Akkrediteringsstandard: Revideres næste gang: Godkendt:
Overskrift: Risikovurderig af tryksår: Braden-scoring Akkrediteringsstandard: Godkendt: Revideres næste gang: - Juni 2017 Juni 2020 Formål: At sikre systematisk tryksårsscreening af borgere, der modtager
Læs mereMålet med tryksårspakken er at eliminere trykskader i kommunerne
Målet med tryksårspakken er at eliminere trykskader i kommunerne Tryksårspakken Introduktion, indhold og målinger Version 2, udgivet august 2015 www.isikrehænder.dk Tryksårspakken Udgivet af Dansk Selskab
Læs mereLederne har forberedt afdelingen på I Sikre Hænder, der er lavet baseline samt nedsat forbedringsteam - ansvarlige: Lene (PL) og ledere.
Spredning af Tryksårspakken, 2018 Forberedelse inden første møde: Lederne har forberedt afdelingen på I Sikre Hænder, der er lavet baseline samt nedsat forbedringsteam - ansvarlige: Lene (PL) og ledere
Læs mereKvalitet og Udvikling - Hospitalsenheden Vest. 1
1 www.regionmidtjylland.dk Dagens indhold Velkommen Lille sang om Tryksårspakken Patientsikkert Sygehus (Anna Marie Fink) Mål, monitorering og baseline (Charlotte Mouritsen) Film Regional retningslinje
Læs mereTryksår og forflytning. Kirsten Rasmussen, Fysioterapeut Nis Kaasby, Sygeplejerske, cand.cur
Tryksår og forflytning Kirsten Rasmussen, Fysioterapeut Nis Kaasby, Sygeplejerske, cand.cur Program Vide lidt om hvordan Eksempler og demo Øvelser Anbefalinger og sammenfatning 2 Demonstration Immobilitet
Læs mereBorgerens vægt og højde har betydning for produktvalg og indstillingsmuligheder.
Vejledning til tryksårsskema Tryksårsskemaet er et arbejdsredskab for Hjælpemiddelteamet. For at sagsbehandleren kan lave en individuel vurdering af borgerens behov for aflastning, er det vigtigt at alle
Læs mere1.2. Baggrund for projektet. Redskaberne i projekt Faglige kvalitetsoplysninger omfatter:
0 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 2 1.1. Formål med redskabet... 2 1.2. Baggrund for projektet... 2 1.3. Viden til at handle... 3 1.4. Formål med vejledningen... 3 1.5. Vejledningens opbygning...
Læs mereMålet med tryksårspakken er at eliminere trykskader i kommunerne
Målet med tryksårspakken er at eliminere trykskader i kommunerne Tryksårspakken Introduktion, indhold og målinger Version 3, udgivet januar 2017 www.isikrehænder.dk Tryksårspakken Udgivet af Dansk Selskab
Læs mereMålet med tryksårspakken er at eliminere trykskader i kommunerne
Målet med tryksårspakken er at eliminere trykskader i kommunerne Tryksårspakken Introduktion, indhold og målinger Version 1, udgivet oktober 2013 www.isikrehænder.dk Tryksårspakken Introduktion, indhold
Læs mereEngangshælløfter mod tryksår. Hvorfor er det vigtigt at have fokus på forebyggelse af tryksår?
Trykaflastning Hvorfor er det vigtigt at have fokus på forebyggelse af tryksår? Af Aase Fremmelevholm, Tryksårssygeplejerske, Odense Universitetshospital Aase Fremmelevholm Tryksårssygeplejerske Odense
Læs mereKliniske retningslinier for brug af Handicares puder og madrasser til forebyggelse af tryksår
Kliniske retningslinier for brug af Handicares puder og madrasser til forebyggelse af tryksår Trykfordeling Handicare støtter vigtigheden af en integreret og struktureret tilgang til tryksår som udtrykt
Læs mereForebyggelse af tryksår hos patienter med svær hjerneskade; et observationsstudie
Forebyggelse af tryksår hos patienter med svær hjerneskade; et observationsstudie Udarbejdet af Marianne Brostrup Sachs Vejleder : Ingrid Poulsen, sygeplejerske, dr.med.sci Forskningsenheden 4. Neurokonference
Læs mereTrykaflastning. Axel Madsen Health-care Trykaflastninger til hæl og albue. HEALTH-CARE SINCE 1909
Trykaflastning Axel Madsen Health-care Trykaflastninger til hæl og albue. AXEL MADSENAS HEALTH-CARE SINCE 1909 Forord ved Sårsygeplejerske lisa holbæk Jeg hedder Lisa Holbæk. Jeg arbejder på Videncenter
Læs mereDECUBITUS TRYKSÅR (DECUBITUS) Lokal vævsskade i huden, når vævet klemmes mellem knogle og overflade og kredsløbet til vævsområdet afbrydes
DECUBITUS TRYKSÅR (DECUBITUS) Lokal vævsskade i huden, når vævet klemmes mellem knogle og overflade og kredsløbet til vævsområdet afbrydes Skaden sker ofte på grund af direkte tryk eller forskydning (shear)
Læs merePrincipper for sårbehandling og sårtyper
Principper for sårbehandling og sårtyper Mia Lund Produktspecialist/sygeplejerske Mölnlycke Health Care Wound Care Division Principper for sårbehandling Find årsagen til såret diagnose Primær behandling
Læs mereTryksår- fra uundgåelig sengelejekomplikationer til forebyggelig skader på plejecentre og i hjemmeplejen Kl. 11.00-12.30 og 13.30-15.
Tryksår- fra uundgåelig sengelejekomplikationer til forebyggelig skader på plejecentre og i hjemmeplejen Kl. 11.00-12.30 og 13.30-15.00 Ved Lone Kelm, Marlene Malling, Henriette Hansen Introduktion til
Læs mereForebyggelse af trykskader. Sygeplejefaglig instruks.
Forebyggelse af trykskader. Sygeplejefaglig instruks. Udarbejdet af: Nina Steffensen Keller, Hanne Jensen og Lena Jungemann Godkendt: Revideres: Juli 2015 Ansvarlig for revidering af dokument: Tovholder
Læs mereFOREBYGGENDE HJÆLPEMIDLER TIL TRYKAFLASTNING.
FOREBYGGENDE HJÆLPEMIDLER TIL TRYKAFLASTNING. 1 Hvem er Kasper Fabricius: Uddannet ergoterapeut i 99. Ansat som rehabiliteringsrådgiver i Odense kommune. Altid arbejdet med hjælpemidler. Interesse område:
Læs mereKultur på spil i tryksårsforebyggelse?
Kultur på spil i tryksårsforebyggelse? Ottosen Udviklingssygeplejerske, cand.scient.san. Plastik.kir. Afd Z/ Universitetscenter for Sårheling Undren Talrige prævalensundersøgel ser Eks. fra OUH uge 5 2008:
Læs mereMål og indikatorer Tryksår og medicin
Mål og indikatorer Tryksår og medicin Mål og indikatorer Tryksår og medicin Version 1, udgivet februar 2017 Indledning I Sikre Hænder har til formål at vise, at det er muligt med en målrettet indsats at
Læs mereOmsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis. Risk Manager Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord
Omsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord Forandring og udvikling - succes eller fiasko? Oplevet nødvendighed Vision Handlingsplan
Læs mereSFI til Tryksår-pakken
SFI til Tryksår-pakken Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Horsens og Brædstrup samt Skanderborg Sundhedscenter Afdeling for Kvalitet og Sundheds IT Sundvej 30 DK-8700 Horsens Tel. +45 7842 5000
Læs mereBaggrund og evidens Infektionspakken Baggrund og evidens Version 2, udgivet august 2015
Baggrund og evidens Infektionspakken Baggrund og evidens Version 2, udgivet august 2015 www.isikrehænder.dk Tryksårspakken Udgivet af Dansk Selskab for Patientsikkerhed Layout: Herrmann & Fischer Tryksårspakken
Læs mereKliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser
Kliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Hvad er en klinisk retningslinje? En klinisk retningslinje defineres som systematisk udarbejdede
Læs mereNotat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder
Notat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder mv. Bestyrelsen besluttede i sit møde den 26. juni 2007, pkt. 94/07, at nedsætte en revisionsgruppe til
Læs mereFOREBYGGELSE AF TRYKSÅR
FOREBYGGELSE AF TRYKSÅR ERFA-gruppen til forebyggelse af tryksår i Region Syddanmark 2 Tryksår, Incontinens Associeret Dermatitis (IAD, bledermatitis) og risikovurdering DEFINITIONER PROBLEM Prævalensundersøgelser
Læs mereInspirationsmateriale til undervisning
Inspirationsmateriale til undervisning * 46873 Postoperativ observation og pleje i hjemmeplejen (Uddannelsens titel) Udviklet af: * Lene Mackenhauer * Asta Nielsen (Udviklerens navn) (Udviklerens navn)
Læs mereInspirationsmateriale til undervisning
EFTERUDDANNELSESUDVALGET FOR DET PÆDAGOGISKE OMRÅDE OG SOCIAL- OG SUNDHEDSOMRÅDET - Inspirationsmateriale til undervisning Postoperativ observation og pleje i hjemmeplejen 46873 Udviklet af: Lene Mackenhauer
Læs mereStoryboard Skovvang LS 2 den oktober 2017
Storyboard Skovvang LS 2 den 10-11 oktober 2017 Team Vores team: Består af Sissel sygepl. Gitte, koordinator, Anette SSA, Tina SSA og Trine SSA, Stina forbedringsagent Vi kommer fra Allerød plejecenter,
Læs mereIndkøbsskabelon. ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 03 (-03) eller 18 09 42 (-28)
Indkøbsskabelon Statisk luftpude ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 03 (-03) eller 18 09 42 (-28) Socialstyrelsens indkøbsskabeloner kan være en hjælp, hvis du skal udarbejde kravspecifikationer ved
Læs mereNeurokonference d maj 2018 Sygeplejerskens oplevelser i forhold til patienten med delirium på en almen sengeafdeling
Neurokonference d. 23. + 24. maj 2018 Sygeplejerskens oplevelser i forhold til patienten med delirium på en almen sengeafdeling v/ Susanne Kristiansen, Master i klinisk sygepleje Neurologisk afdeling,
Læs mereMobilitet. Patientens evne til at skifte og kontrollere stilling. Helt immobil. Ændrer overhovedet ikke stilling uden hjælp.
Bilag til regional vejledning: Tryksår risikovurdering og sårklassifikation voksne (16 år og derover) 15.03.2013 Udarbejdet i Brøndby Kommune ud fra materiale fra Region H, 23.05.17 Bilag Bradenscoreskema
Læs mereDORMI TRYKAFLASTNING TIL SENGELIGGENDE OVERSKUD TIL OMSORG
DORMI TRYKAFLASTNING TIL SENGELIGGENDE OVERSKUD TIL OMSORG VIDEN OM Madrasser, søvn og sår VI LIGGER MEGET Vi mennesker bruger ca. 1/3 del af vores tid i sengen. Ældre, syge og svagelige bruger langt mere.
Læs mereUd af ungdomskriminalitet MÅLRETTET INDSATS OG DOKUMENTATION
Ud af ungdomskriminalitet MÅLRETTET INDSATS OG DOKUMENTATION Overtrædelser af loven Holdninger Familie og opdragelse Personlighed og adfærd Uddannelse og beskæftigelse Fritid Relationer og omgangskreds
Læs mereDagkirurgi. Erfaringer fra Region H
Dagkirurgi Erfaringer fra Region H Claus Munk Jensen ledende overlæge Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital claus.munk.jensen@regionh.dk Disposition Status for dagkirurgi i RegionH. Udvikling og
Læs mereSkizofreni Henvendelser fra regionerne gennemgang: Pr. 18.02.2014 Version 2.1
Skizofreni Henvendelser fra regionerne gennemgang: Pr. 18.02.2014 Version 2.1 Henvendelse Jeg har fået et spørgsmål vedr. indikator 2a og b: Svar Svar: Nej, I har helt ret. Datadefinitionerne er blevet
Læs mereTryksårspakken i kommunerne
Tryksårspakken i kommunerne Tryksår rammer især ældre mennesker med kroniske lidelser. Dårlig almentilstand og nedsat funktionsniveau er medvirkende årsager. Patienter i den primære sundhedssektor fx i
Læs mereAfrapportering fra ad-hoc arbejdsgruppe til udredning af anvendelse og forbrug af vekseltryksmadrasser ved Hospitalsenheden Vest.
Afrapportering fra ad-hoc arbejdsgruppe til udredning af anvendelse og forbrug af vekseltryksmadrasser ved Hospitalsenheden Vest. 1. Resumé Ad-hoc arbejdsgruppen har været nedsat med henblik på at undersøge
Læs mereSimpel funktionsmåling
Simpel funktionsmåling November 2007 Simpel funktionsmåling Beskrivelse af funktionsniveau indgår i alle behandlings- og støttesituationer både på sygehuse og i kommuner. Hvordan klarer du hverdagen? Kan
Læs mereVærdighedspolitikken på Frederiksberg omsat i praksis
Værdighedspolitikken på Frederiksberg omsat i praksis Frederiksberg Kommunes værdighedspolitik Kommunalbestyrelsen vedtog i marts 2016 en værdighedspolitik for den kommunale ældrepleje, som beskriver de
Læs merePROHIP Kompetenceudviklingsprogram: Skema 1 Screening af sygepleje/vård aktiviteter til patienter med ny hoftealloplastik inden udskrivning.
PROHIP Kompetenceudviklingsprogram: Skema 1 Screening af sygepleje/vård aktiviteter til patienter med ny hoftealloplastik inden udskrivning. April maj juni (juli) 2012 1 Vejledning til Screening: 1. Alle
Læs mereKære deltager. Men nok sniksnak. Lad os så komme i gang med den sidste og 7. lektion, der handler om de personlige faktorer.
Kære deltager Så er vi ved at være igennem de 7 lektioner i vores gratis online workshop. Vi håber, du har haft mulighed for at afprøve lidt af ABSA i praksis, og at du har fået noget ud af det. Vi vil
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereIndkøbsskabelon. Trykfordelende statisk luftmadras, topmadras. ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 06 (-04) eller 18 12 18 (-27)
Indkøbsskabelon Trykfordelende statisk luftmadras, topmadras ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 06 (-04) eller 18 12 18 (-27) Socialstyrelsens indkøbsskabeloner kan være en hjælp, hvis du skal udarbejde
Læs mereUdvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Hospitalsenheden Vest 2006
Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Hospitalsenheden Vest 2006 I 2006 er der for første gang gennemført en detaljeret tilfredshedsundersøgelse på Hospitalsenheden Vest ud fra et
Læs mereSygeplejefaglige kompetencer Akutafdelingen, Hospitalsenheden Vest (HEV)
Sygeplejefaglige kompetencer Akutafdelingen, (HEV) Denne skrivelse omfatter et bud på de kompetencer der skal være til stede fremover hos sygeplejersker i Akutafdelinger i Regionen. Det overordnede mål
Læs mereI det følgende gives seks anbefalinger til politikerne, som vil medvirke til at forebygge og reducere forekomsten af underernæring.
Forum for Underernærings anbefalinger til reduktion af underernæring: Underernæring 1 blandt ældre og patienter 2 er et betydeligt problem for den enkelte og koster samfundet mia. af kr. årligt. En indsats
Læs mereVIKAR - FERIE KIT - indhold ÆLDRECENTRET ÆBLEHAVEN, 2660 Brøndby Strand
VIKAR - FERIE KIT - indhold ÆLDRECENTRET ÆBLEHAVEN, 2660 Brøndby Strand FORUDFYLDTE HUSK-TJEKLISTER PÅ BORGERNE. BRADENSKEMAER MED DATO FOR UDFØRELSE. (PÅ DE BORGERE DER EVT. SKAL BRADENSCORES UN- DER
Læs mereRisikolog for udbredelse af telemedicinsk sårvurdering per marts 2015
Risikolog for udbredelse af teleicinsk sårvurdering per marts 2015 Risiko beskrivelse Konsekvens Modforanstaltning Ejer/ansvarlig for modforanstaltning NY På baggrund af anbefalinger fra forskningsprojektet
Læs mereRegistrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode
Registrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode Rapport over baggrund, formål, metode, registrering og perspektiv Kilde: www.fhi.no Rapport udarbejdet af Infektionshygiejnisk Enhed
Læs mereOverlevelseschancerne er angiveligt højere, hvis disse kerneydelser gives hurtigt.
Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 38666080 Mail csu@regionh.dk Journal nr.: 17018021 Sagsbeh..: CLUN Spørgsmål
Læs mereImplementering af kliniske retningslinjer sygeplejerskernes oplevelser.
December 2010 Årgang 3 Nummer 4 Implementering af kliniske retningslinjer sygeplejerskernes oplevelser. René Richard, Klinisk Oversygeplejerske, SD, MKS, Anæstesiologisk Afdeling Z Bispebjerg Hospital
Læs mereHøring: Klinisk Retningslinje for Fysioterapi til patienter med Amyotrofisk Lateral Sclerose (ALS)
Dansk Selskab for Fysioterapi 28. februar 2014 Høring: Klinisk Retningslinje for Fysioterapi til patienter med Amyotrofisk Lateral Sclerose (ALS) Til: Center for Kliniske Retningslinjer Dansk Selskab for
Læs mereSpørgeskema. Patienttilfredshed ved indsættelse af ny hofte eller nyt knæ
Spørgeskema Patienttilfredshed ved indsættelse af ny hofte eller nyt knæ Juni 2005 Udsendt af Health Care Consulting på vegne af Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering, Sundhedsstyrelsen
Læs mereIndkøbsskabelon. Trykfordelende skummadras, helmadras. ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 06 (-02 og -03) eller 18 12 18 (-25 og -26)
Indkøbsskabelon ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 06 (-02 og -03) eller 18 12 18 (-25 og -26) Socialstyrelsens indkøbsskabeloner kan være en hjælp, hvis du skal udarbejde kravspecifikationer ved indgåelse
Læs mereSoftCloud. Anerkendt teknologi til redistribuering af tryk. Alternerende madrasser ALSIDIGHED INTUITIVT DESIGN KOMFORT
SoftCloud Alternerende madrasser Anerkendt teknologi til redistribuering af tryk ALSIDIGHED INTUITIVT DESIGN KOMFORT SoftCloud alternerende madrasser Invacare SoftCloud sortiment Trykterapi ved hjælp af
Læs mereOnkologisk afdeling Herlev Hospital
Onkologisk afdeling Herlev Hospital Spørgeskemaet er udsendt til 246 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 57 % af disse svarede på spørgeskemaet. På landsplan svarede
Læs mereIntroduktion til Tryksårspakken
Introduktion til Tryksårspakken Brian Paulsen, Sønderborg Kommune Pernille Bechlund, Frederiksberg Kommune Rie Johansen, Dansk Selskab for Patientsikkerhed Dagsorden Kort præsentation af os Hvorfor skal
Læs merePlastikkirurgisk afdeling Roskilde Sygehus, Sygehus Nord
Plastikkirurgisk afdeling Roskilde Sygehus, Sygehus Nord Spørgeskemaet er udsendt til 116 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 66 % af disse svarede på spørgeskemaet.
Læs merePå trods eller på tværs? - Et oplæg om tværfaglighed, viden og muligheder V. Knud D. Andersen, Ældreenheden i Servicestyrelsen
På trods eller på tværs? - Et oplæg om tværfaglighed, viden og muligheder V. Knud D. Andersen, Ældreenheden i Servicestyrelsen Disposition Introduktion: Hvem er Servicestyrelsen (i den sammenhæng!) Hvorfor
Læs mereNotat vedrørende Forskning og udviklingsarbejde i sundhedssektoren, Forskningsstatistik 1997 med særligt henblik på beregningerne vedr.
Notat vedrørende Forskning og udviklingsarbejde i sundhedssektoren, Forskningsstatistik 1997 med særligt henblik på beregningerne vedr. sygehusene Analyseinstitut for Forskning, 1999/2 1 Forskning og udviklingsarbejde
Læs mereNøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Somatik Faxe Kommune
Nøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Somatik Kommune Med udgangspunkt i nøgletalsrapporten for aktivitetsbestemt medfinansiering til Social- og Sundhedsudvalget i juni måned er nedenstående
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene. August 2012
Notat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene August 2012 RIGSREVISORS NOTAT TIL STATSREVISORERNE I HENHOLD TIL RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes
Læs mereEN KLINISK RETNINGSLINJE
EN KLINISK RETNINGSLINJE Alle nyfødte er i stand til bevidst at opfatte smerte (Bartocci et al: 2006) Som profession vil vi barnet det godt og anvender derfor evidensbaseret viden i de kliniske beslutninger.
Læs mereKliniske retningslinier for brug af Handicare s puder til forebyggelse af tryksår.
Kliniske retningslinier for brug af Handicare s puder til forebyggelse af tryksår. Risiko er angivet efter Braden skalaens scoring: Sensorisk evne Helt begrænset Meget begrænset Lidt begrænset Ingen svækkelse
Læs mereDatakvalitet i kliniske kvalitetsdatabaser SHI Karen Marie Lyng, Gitte Banner-Voigt, Helle B.S Olsen, Charlotte Hedels
Datakvalitet i kliniske kvalitetsdatabaser SHI 2005 Karen Marie Lyng, Gitte Banner-Voigt, Helle B.S Olsen, Charlotte Hedels Hvem slukker branden hos en brandmands datter, når en brandmand går og slukker
Læs mereIndkøbsskabelon. Trykaflastende luftmadras, vekseltryk, topmadras. ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 06 (-05) eller 18 12 18 (-28)
Indkøbsskabelon Trykaflastende luftmadras, vekseltryk, topmadras ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 06 (-05) eller 18 12 18 (-28) Socialstyrelsens indkøbsskabeloner kan være en hjælp, hvis du skal udarbejde
Læs mereEn særlig indsats i sårbehandling gør det en forskel?
En særlig indsats i sårbehandling gør det en forskel? 1. Indledning Denne rapport er en opfølgningsaudit på en særlig sårbehandlingsindsats i Område Hasle-Åbyhøj gennemført i perioden september 2012 til
Læs mereTryksårspakken. Sønderborg Kommune
Tryksårspakken Sønderborg Kommune Tryksårspakken Sønderborg Kommune Line Buxbum Clausen SSA/ forbedringsagent Lene Sandbeck Daglig leder hjemmeplejen Ulla Bech Sarsgaard sygeplejerske/ forbedringsagent
Læs mereSygepleje, ergoterapi og fysioterapi
Sammendrag af strategier Sygepleje, ergoterapi og fysioterapi Århus Sygehus 2005-2008 Forskning Evidensbasering og monitorering Dokumentation Århus Universitetshospital Århus Sygehus Virkeliggørelse af
Læs mereUdbyttet af turen har overordnet været, at vi har fået viden om: Hjælpemidler Systematisering af dokumentation Bariatrisk sygepleje
!"#$!%!&'#()*#"$!&+,!*!-$.%($.!""# 2 Baggrund I forbindelse med dataindsamlingen til Projekt Bariatri det gode patientforløb og den attraktive arbejdsplads - er der afsat midler til at indhente viden fra
Læs mereErnæringsvurdering i hjemmepleje og på pleje- og rehabiliteringscentre Ernæring
Ernæringsvurdering i hjemmepleje og på pleje- og rehabiliteringscentre Ernæring Madservice i Viborg Kommune skal være med til at skabe fokus på borgerens ernæringsmæssige tilstand. Hvad skulle indsatsen
Læs mereEvidensbaseret praksiskonference oktober 2011 - for studerende ved landets sygeplejerskeuddannelser
Dias 1 Evidensbaseret praksiskonference oktober 2011 - for studerende ved landets sygeplejerskeuddannelser Introduktion til Center for Kliniske Retningslinjer- Ud fra temaet: sammenhængen mellem evidensbaseret
Læs mereDenne publikation er særligt rettet imod ledelse og plejepersonale i kommuner og på sygehuse. Temarapport om tryksår
Denne publikation er særligt rettet imod ledelse og plejepersonale i kommuner og på sygehuse. Temarapport om tryksår 2013 Titel: Temarapport om tryksår Patientombuddet, 14. maj 2013. Publikationen kan
Læs mereTabel 1. Fordeling af patienter og infektioner på speciale.
Landsprævalensundersøgelse af nosokomielle infektioner 2008 Resume og konklusion: I uge 39-41 2008 registrerede landets hygiejneorganisationer i samarbejde med SSI forekomsten af sygehuserhvervede infektioner
Læs mereMargit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske
Margit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske Fremtidens kliniske uddannelse, marts 2011 Sygeplejestuderende modul 11-12 Afd.
Læs mereFrederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen
2016 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN KASTANJEHAVEN TROELS-LUNDS VEJ 25 2000 FREDERIKSBERG FORSTANDER ELLEN FOGH ANDERSEN [Tilsynet er aflagt d. 26. januar
Læs mereIndkøbsskabelon. ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 03 (-07) eller 18 09 42 (-32)
Indkøbsskabelon Siddepude, flydende gelé ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 03 (-07) eller 18 09 42 (-32) Socialstyrelsens indkøbsskabeloner kan være en hjælp, hvis du skal udarbejde kravspecifikationer
Læs mereIntroduktion til søgeprotokol og litteratursøgning
Introduktion til søgeprotokol og litteratursøgning Hanne Agerskov, Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk forskningsenhed Odense Universitetshospital Introduktion til litteratursøgning og søgeprotokol
Læs mereHøringssvar vedr.- Fælles sprog III standarden
Høringssvar vedr.- Fælles sprog III standarden Som led i at indsamle høringssvar anvendes dette høringsskema. Skemaet bedes udfyldt elektronisk. Målet er at sikre en ensartet indsamling samt at sikre at
Læs mereUDREDNING OG FOREBYGGELSE AF INDLÆGGELSE
EVIDENSBASERET INSTRUKS UDREDNING OG FOREBYGGELSE AF INDLÆGGELSE FORMÅL Systematisk identifikation af pludselig nedsat funktionsevne hos ældre medicinske patienter/borgere med risiko for indlæggelse på
Læs mereFodstatus forebygger fodsår
Vi er nu nået til det 7. M i diabetes. Internationale undersøgelser viser, at regelmæssig fodterapi til diabetikere reducerer risikoen for fodsår og halverer risikoen for amputationer. Desværre fik i 2011
Læs mereKære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring
Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring Du deltog i en spørgeskemaundersøgelse i slutningen af om klinisk ernæring. Resultaterne er blevet gjort op, og hermed sendes hovedresultaterne som
Læs mereGENERELLE Blokke. Introduktionsundervisning for nyansat plejepersonale Generelle Blokke Januar 2011
1 GENERELLE Blokke Emne / Tema Indhold Underviser(e) Tidsforbrug Formål med timerne er: BLOK 1 Værdigrundlag Gennemgang af værdigrundlag Teori bag (interaktionel sygeplejepraksis) Brug af værdigrundlag
Læs mereNu skal vi ordentligt i gang, og du skal have fingrene ned i suppedasen.
Kære deltager Nu skal vi ordentligt i gang, og du skal have fingrene ned i suppedasen. Lad os komme i gang. ABSA i praksis Når du skal bruge ABSA i praksis, udreder du de vigtigste elementer omkring nedenstående
Læs mereMultimorbiditet og geriatrisk screening
Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri
Læs mereEt tilbud der passer. Sammen kan vi give kroniske patienter et skræddersyet forløb
Et tilbud der passer Sammen kan vi give kroniske patienter et skræddersyet forløb Hospitalerne, kommunerne og de praktiserende læger i Region Hovedstaden, august 2009 Et tilbud der passer Flere lever med
Læs mereBeskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold
Regionshospitalet Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland, Regions Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet. Øre-Næse- Hals sengeafsnit. Afsnittet
Læs mereRapport med anbefalinger. Sådan sikrer vi, at mennesker med slidgigt og leddegigt får optimal pleje i hele Europa: EUMUSC.
Sådan sikrer vi, at mennesker med slidgigt og leddegigt får optimal pleje i hele Europa: EUMUSC.NET - anbefalinger I samarbejde med EULAR og 22 centre i hele Europa Støttet af EF-handlingsprogram for sundhed
Læs mereEmbedslæge rapport Handling Tidshorisont Kommentar Personalet følger ikke instruksen. Juli 2014. September oktober. Fra november.
Handleplan for opfølgning på embedslægens tilsyn Embedslæge rapport Handling Tidshorisont Kommentar Personalet følger ikke instruksen Øjeblikkeligt på medicinhåndteringsområdet Til alle assistenter rundsendes
Læs mereProjekt reduktion af tryksår på OUH med 50% Universitetscenter for Sårheling Odense Universitetshospital 2012
Projekt reduktion af tryksår på OUH med 50% Universitetscenter for Sårheling Odense Universitetshospital 2012 Baggrund Den fælles sygehusledelseskreds har på baggrund af Center for Kvalitet i august 2011
Læs mereNotat om belægningsprocent på Neurologisk Afdeling og Medicinsk Afdeling på Næstved Sygehus
Dato: 22. april 2014 Brevid: 2255380 Notat om belægningsprocent på Neurologisk Afdeling og Medicinsk Afdeling på Næstved Sygehus Med baggrund i forespørgsel i Forretningsudvalget er der foretaget en opgørelse
Læs mereOpgave 2. Opgaver på medicinsk afdeling på sygehus, bedømmelsesskema
Opgave 2. Opgaver på medicinsk afdeling på sygehus, bedømmelsesskema Sygepleje til indlagte patienter med akutte sygdomme Dommer: Hold nr.: Deltagere: og 1. Planlægning og fordeling af opgaverne Planlægning
Læs mereHæmatologisk afdeling Herlev Hospital
Hæmatologisk afdeling Herlev Hospital Spørgeskemaet er udsendt til 155 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 63 % af disse svarede på spørgeskemaet. På landsplan
Læs mereScreening og forebyggelse af trykskader i plejebolig
Screening og forebyggelse af trykskader i plejebolig Rapporten er udarbejdet af Socialstyrelsen Edisonsvej 18, 1. 5000 Odense C Tlf: 72 42 37 00 E-mail: socialstyrelsen@socialstyrelsen.dk www.socialstyrelsen.dk
Læs mereIndkøbsskabelon. ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 03 (-01) eller 18 09 42 (-26)
Indkøbsskabelon Siddepude, skum ISO-nr. (inkl. dansk 4. niveau) 04 33 03 (-01) eller 18 09 42 (-26) Socialstyrelsens indkøbsskabeloner kan være en hjælp, hvis du skal udarbejde kravspecifikationer ved
Læs mere