Tilsynsrapport. Skaboeshus Skaboeshusevej 107, 5800 Nyborg. Anmeldt tilsyn 2010

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen Tilsynsenheden Rådhus Allé Søborg Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Dato for tilsyn: Skaboeshus Skaboeshusevej 107, 5800 Nyborg 9. september 2010 og Opfølgende uanmeldt tilsyn 25. november 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Virksomhedsleder Gunnar Simonsen, afdelingsleder Bettina Juhl i dagtilbuddet (værkstedet) og afdelingsleder Anders Gregersen i døgntilbuddet Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09

2 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Skaboeshus har handlet tilfredsstillende på alle udviklingspunkter. Fysiske rammer: Tilsynet finder, at boligerne i pavillonen er i orden som midlertidige boliger, men at de fysiske rammer er noget trange og utidssvarende, og vil ikke på længere sigt understøtte det pædagogiske arbejde. Øvrige rammer er gode, udnyttes fint og understøtter arbejdet på Skaboeshus. Der fandtes fejl i medicinhåndteringen, der har udløst påbud. Organisation, drift og forretningsgange: Skaboeshus har tilfredsstillende organisation samt strukturer for drift og forretningsgange på de berørte områder. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Skaboeshus har tilfredsstillende strukturer for personaleforhold og arbejdsmiljø. Der er fokus på at sikre medarbejderne relevante kompetencer indenfor eksempelvis neuro-pædagogik. Tilbuddets beboere/brugere: Der er ingen væsentlige ændringer i Skaboeshus målgruppe. Der er forventet overtagelse af Støttecentret og Bofællesskabet i Nyborg 1. januar Skaboeshus har strukturer og retningslinjer, som sikrer beboernes medindflydelse på egne og fælles forhold på en individuel og tilpasset måde. Interview med beboer/brugere: Beboere/brugere fortæller samstemmende om stor glæde ved tilbud og aktiviteter på Skaboeshus, både som beboer og som bruger. Alle siger samstemmende at de får god og relevant støtte. Beboerne kender ikke til en klagevejledning. Interview med medarbejdere: Medarbejderne giver udtryk for stor glæde ved at arbejde på Skaboeshus. Der bliver tydeligt givet udtryk for høj grad af faglighed og personligt engagement i arbejdet. Der er instrukser og retningslinjer på de berørte områder. Medarbejderne har et noget usikkert kendskab til beredskabsplan. Fokusområder 2010: Der registreres fejl og utilsigtede hænder i EKJ. Leder samler alle registreringer. Der har været ca. 20 siden sidste år, hvilket er en stigning, der meget vel kan skyldes øget fokus. Der samles systematisk op på personalemøder. Registreringer er ofte om medicin, der ikke er givet til tiden. Vurdering: Skaboeshus vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interviews og rundgang at have gode og tilfredsstillede systematikker og strukturer. Beboere og brugere samt medarbejdere udtrykker stor tilfredshed og glæde ved at arbejde på Skaboeshus. Medarbejdere har en høj grad af faglighed og personligt engagement. Ved medicingennemgang konstaterede tilsynet forhold, som har udløst udviklingspunkter og påbud. Skaboeshus vurderes på den baggrund at fungere nogenlunde tilfredsstillende. J. nr K09 2

3 Udviklingspunkter: Opdatere Tilbudsportal Genopfriske kendskab til overordnet klagevejledning og overveje værdien af at udarbejde en lokalt tilpasset klagevejledning Genopfriske kendskab til beredskabsplan, brandmelding, evakuering og opsamlingssted, og overveje værdien af at gennemføre en brandøvelse. Medicinhåndtering Udfylde CAVE-felt i alle medicinskemaer Sikre, at dato for anbrud af øjendråber noteres på flasken. Påbud: Medicinhåndtering. Sikre, at kun personale med dokumenterede medicindoserings-kompetencer uddeler PN- medicin, medmindre PN-medicinen er hældt op i tydeligt markeret beholder. Sikre, at der er overensstemmelse mellem medicinskema og doseret medicin, både manuelt og maskinpakket. Sikre, at gammel medicin kasseres, således at der kun ligger aktuel medicin. Sikre, at beboeren kun får udleveret ordineret medicin. Skaboeshus skal inden fremsende en handleplan på ovennævnte punkter til tilsynet. Efterfølgende vil tilsynet foretage uanmeldt opfølgende tilsyn på disse punkter. J. nr K09 3

4 Indholdsfortegnelse Sammenfatning Ved tilsynet er følgende personer interviewet Opsamling fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud Fysiske rammer Organisation, drift og forretningsgange Personaleforhold og arbejdsmiljø Tilbuddets beboere/brugere Interview med beboere/brugere Interview med medarbejdere Skriftlige tilkendegivelser fra beboer/bruger, medarbejder eller pårørende Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Bilag Bilag Bilag J. nr K09 4

5 1. Ved tilsynet er følgende personer interviewet Ledelse Virksomhedsleder Gunnar Simonsen, afdelingsleder Bettina Juhl i dagtilbuddet (værkstedet), afdelingsleder Anders Gregersen i døgntilbuddet. Afdelingsleder Anders er nu leder for begge døgnafdelinger. Medarbejdere Brugere/beboere Pårørende Interview blev gennemført med hjælp fra tegnsprogstolk. I alt seks medarbejdere er interviewet, heraf SR og TR. Tilsynet har på dagen udpeget en medarbejder til gruppeinterview og en til enkeltinterview. Fire af de interviewede er pædagoger, øvrige har håndværksmæssige og andre uddannelsesmæssige baggrunde. Har været ansat fra en måned til 7½ år. Fire beboere er interviewet med hjælp af tegnsprogstolk, endvidere var en pædagog også tilstede for at hjælpe med tolkningen. To beboere bor på Skaboeshus og to i egen bolig med varierende hjælp og tilknytning til værksted og Støttecenter. To af beboerne er tilknyttet det nye STU-forløb (særligt tilrettelagt ungdomsuddannelse). Ikke aktuelt 2. Opsamling fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud Emne Tilsyn 2009 Grundlag At der er navn og cpr. nr. på alle dagsdoseringsæsker og doseringsæsker. Er udført. At medicinskema i doseringsæske, er et print af skema fra EKJ. Er udført For at fremme læring og vidensdeling bør opsamling på og drøftelse af registreringer af fejl og tilsigtede hændelser også foregå i medarbejdergruppen. Foregår nu Skriftlig instruks for håndhygiejne og hygiejne generelt på Skaboeshus. Alle medarbejdere skal være bekendt med og overholde instruksen Er udført At der er adgang til sæbedispensere og engangshåndklæder ved alle steder, hvor der vaskes hænder. Er udført, med undtagelse af de nye toiletter ved mødelokaler. Leder oplyser, at der snarest vil blive opsat sæbedispensere og papirhåndklæder. Vurdering Udviklingspunkter Skaboeshus har handlet tilfredsstillende på alle udviklingspunkter. Ingen J. nr K09 5

6 Påbud Ingen 3. Fysiske rammer Emne Kort beskrivelse af stedet og eventuelle ændringer siden seneste tilsyn Grundlag Brugerne på Skaboeshus kommer fra forskellige områder i Danmark. Pårørende er spredt over hele landet. Der er 16 boliger og pt. 15 beboere, og 33 brugere i dagtilbuddet. Skaboeshus botilbud er gruppeopdelt i fire levegrupper, hvor hver gruppe har egne fælles faciliteter i form af køkkener og opholdsstuer. Hver gruppe har fast tilknyttet personale. Værkstedet har 33 brugere. Bofællesskabet og Støttecenteret, beliggende inde i Nyborg, er ved at bliver overtaget fra Nyborg kommune. Der er seks beboere i bofællesskabet og fire beboere i egne lejligheder med daglig kontakt til centret. Overtagelse forventes at foregå 1. januar 2011 af Skaboeshus. Støttecenteret er en lejlighed i centrum af Nyborg, der fungerer som værested med fast tilknyttet personale, til de beboere fra Skaboeshus der flytter ud i egen lejlighed. Når driften overdrages til Skaboeshus, vil hverdagen for både personale og brugere fortsætte som tidligere. Fysiske rammer og udnyttelse heraf Ved rundgang observeres Pavillon er stillet op som midlertidig bolig for fire beboere, 2-årig midlertidig bygning. Det er planen, at der skal bygges almennyttige boliger i forbindelse med Skaboeshus, så boligerne bliver tidssvarende, Atriumgården bibeholdes med nuværende funktion. STU har til huse i værkstedet. Kantinen er færdiggjort og bruges dagligt af ca. 38 personer. De fysiske ramme udnyttes fuldt ud og der er ikke problemer med at få besat pladser. Under rundgang talte tilsynet med en beboer, der bor i pavillonen. Beboer har boet der i ca. ½ år. Er meget glad for egen bolig, men finder dog at den er lille (11 m2) og finder det utilfredsstillende at dele bad og toilet med en anden beboer. Tilsynet blev inviteret indenfor i beboerens bolig der var indrettet med mange møbler, efter beboeres eget valg. Beboer fortæller, at man har indflydelse på madplanen, og er tilfreds med dette. Tilsynet finder, at boligerne i pavillonen er i orden som midlertidige boliger, men at de fysiske rammer er noget trange og utidssvarende, og vil ikke på længere sigt understøtte det pædagogiske arbejde. Tilsynet observerede flere steder brugere og personale i dialog på tegnsprog, og selve kontakten virkede respektfuld, familiær og præget af humor. Rengøringsstandarden i de sete lokaler var på tilsynsdagen tilfredsstillende. Tilsynet fandt ikke personfølsomme oplysninger opbevaret tilgængelig for uvedkommende. Medicinhåndtering: J. nr K09 6

7 Skaboeshus har sin egen medicinhåndteringsinstruks. Medicinskab for en afdeling er gennemgået. Medicinskemaer føres i EKJ. Medicinskemaerne manglede udfyldelse af CAVE-felt. Pn-medicin uddeles af medarbejdere med medicinkursus i uddeling, disse skal kontakte en medicinansvarlig, men doserer selv pnmedicinen. Tre beboeres medicin blev tjekket og i en fandtes der uoverensstemmelser mellem medicinskema og det doserede. Beboer var startet på dosispakket medicin ca. to uger forinden, og der lå både medicinæsker fyldt med medicin fra før dosisdispensering og æsker med sidedosering(medicin der ikke kan pakkes i dosisdispensering) Medicin skema stemte ikke overens med den aktuelle medicin, der blev givet. Ved en anden beboer blev der fundet anbrudte øjendråber, uden angivelse af hvornår disse var anbrudt. Endvidere blev der fundet smertestillende håndkøbsmedicin, der ikke var ordineret. Beredskabsplanen, herunder brandinstruks Rengøring og vedligehold Vurdering Udviklingspunkter Påbud Der er beredskabsplan udarbejdet af Nyborg kommune og brandinstruks, begge revideres ved behov Vedligeholdelse er foretaget tilfredsstillende de senere år. Rengøring foretages af en servicemedarbejder. Der er instrukser. Brugernes egne værelser gøres rent sammen med pædagogerne. Niveauet er tilfredsstillende. Indenfor de sidste tre år er bygninger blevet vedligeholdt både udvendig og indvendig, så generelt er alt i god stand. Tilsynet finder, at boligerne i pavillonen er i orden som midlertidige boliger, men at de fysiske rammer er noget trange og utidssvarende, og vil ikke på længere sigt understøtte det pædagogiske arbejde. Øvrige rammer er gode, udnyttes fint og understøtter arbejdet på Skaboeshus. Der fandtes fejl i medicinhåndteringen, der har udløst påbud. Udfylde CAVE-felt i alle medicinskemaer Sikre at dato for anbrud af øjendråber noteres på flasken. Sikre, at kun personale med dokumenterede medicindoserings-kompetencer uddeler PN- medicin, medmindre PNmedicinen er hældt op i tydeligt markeret beholder. Sikre, at der er overensstemmelse mellem medicinskema og doseret medicin, både manuelt og maskinpakket. Sikre, at gammel medicin kasseres, således at der kun ligger aktuel medicin. Sikre at beboeren kun får udleveret ordineret medicin. J. nr K09 7

8 4. Organisation, drift og forretningsgange Emne Værdigrundlag Grundlag Center for Døve har udarbejdet en overordnet målsætning, og et værdigrundlag som udtrykker de værdier, der er vigtige på en tosproget arbejdsplads. Skaboeshus har et værdigrundlag, som understøtter den overordnede målsætning for Center for Døve, men som også udtrykker de værdier som personalegruppen Skaboeshus arbejder i henhold til. Værdierne er grundliggende i arbejdsmiljøet og i udviklingen af tilbuddene til beboere og brugere. Der er meget fokus på kommunikation i hverdagen og samarbejdet generelt. I forhold til samarbejde er afholdt temadage med ekstern konsulent. Det er vigtigt at arbejde med værdgrundlaget i hverdagen, siger afdelingslederne. Pædagogikken bygger på værdierne. Skaboeshus har et kommunikationsudvalg og MED-udvalg, hvor kommunikation hele tiden er i fokus. Generelt drøftes værdierne ofte i hverdagen. Etik i hverdagen er også et fokuspunkt. Der arbejdes videre med værdier for det pædagogiske arbejde. Grupperne har ekstern supervision hver måned. Supervisionen omhandler ofte dilemmaer i pædagogikken, men kan også omhandle samarbejdsrelationer. Der arbejdes med kvalitetsstander centralt fra CfD med lokale tilpasninger på medicin og kommunikation. Samtlige brugere på værkstedet har været til samtaler om hvordan hver enkelt bruger bedst kommunikerer. I alle grupper arbejdes med brugerindflydelse. Pædagogiske metoder Hvordan praktiseres pædagogikken? Organisering af stedet (ledere/medarbejdere) Væsentlige ændringer siden sidste tilsyn mht. værdigrundlag, Der sker en del kompetenceudvikling i de seneste år. Mange medarbejdere har neuropædagogisk uddannelse og hverdagen er præget af neuropædagogisk praksis. Opmærksomhed på hvordan kommunikationen fungerer, er et fast punkt på personalemøder. Det tilstræbes at have en kultur der favner frustration over at gå glip af det talte, og at brugeren har meget forskellige skriftlige kompetencer. Der er mange tavler med opslag og billeder. Det er en udfordring at hjælpe brugeren til at bruge f.eks. Facebook Kulturen er også præget af at døveverdenen er meget lille og at man derfor ofte har brugere og medarbejder, der kender hinanden fra andre sammenhænge, nogle har for eksempel gået i skole sammen. En virksomhedsleder, fire afdelingsledere, Ledelsesmæssigt er man i gang med en omorganisering hvor begge boafdelinger er under en leder. Værksstedsleder bliver fremover stedfortræder for virksomhedsleder. Herudover ca. 68 fuldtidsstillinger, primært pædagoger, enkelte har en håndværksmæssig uddannelse. Afløsere er typisk studerende. STU er opstartet i værkstedet, og har i øjeblikket otte brugere, ud af de i alt 33 i værkstedet, J. nr K09 8

9 pædagogik, organisering Samarbejde/ dialog med brugere og medarbejdere Fokusområde Registrering af og handling på fejl og utilsigtede hændelser Mødestruktur Overtagelse at Støttecenteret og Bofællesskabet sker 1. januar Ingen ændringer på værdigrundlag En god udvikling gennem de sidste 6 til 8 år som dog også har gjort at virksomhedsleder ikke møder den almindelige medarbejder så ofte. Virksomhedsleder holder jævnlige møder med afdelingsledere. Der har i ledergruppen været fokus på uddelegering. Meget åben og flad struktur fra afdelingsleder til medarbejdere. Kulturen er generelt præget af åbenhed. Afdelingsleder opfatter virksomhedsleders dør som åben, og at de altid kan komme til leder. Det opleves godt at opgaverne er delegeret ud, og der arbejdes mod samme mål. Der registreres fejl og utilsigtede hænder i EKJ. Leder samler alle registreringer. Der har været ca. 20 siden sidste år hvilket er en stigning, der meget vel kan skyldes øget fokus. Der samles systematisk op på personalemøder. Registreringer er ofte om medicin, der ikke er givet til tiden. Skaboeshus en del af den organisatoriske opbygning i Center for Døve, og er repræsenteret i det lokale MED-udvalg for PSO området. Derudover findes et medarbejderråd med repræsentation fra de enkelte enheder i Nyborg (her samles og koordineres), rådet planlægger f.eks. temadage for medarbejderne. Der er fast MED struktur med fire årlige møder. Desuden er der et kommunikationsudvalg, tegnsprogsudvalg og personalemøder. Der veksles mellem personalemøder og supervisionsmøder. Fire gange om året afholdes fællesmøde for personalet. Der er fast struktur / procedure omkring handleplanerne. Hjælpen efter 83 og 86 En bruger får dagligt besøg af hjemmesygeplejersker til håndtering af diabetes, bruger også ledsagerordning i det omfang det er nødvendigt.. Tilbudsportalen Senest opdateret 1. februar Er ikke opdateret på beboer- og brugerantal. Vurdering Udviklingspunkter Påbud Skaboeshus har tilfredsstillende organisation samt strukturer for drift og forretningsgange på de berørte områder. Ingen Opdatere Tilbudsportalen. 5. Personaleforhold og arbejdsmiljø Emne Personalets kompetencer i forhold til beboere/brugere Grundlag Der er primært ansat pædagoger og ledelsen skønner, at medarbejderen har de relevante kompetencer. Der har været kurser omkring psykiatri, og der tilbydes supervision via ekstern psykolog. J. nr K09 9

10 Ledelsen er opmærksom på at der kan være behov for målrettet kompetenceudvikling af psykiatriske problemstillinger indenfor den nærmeste fremtid. Ca. 10 medarbejdere har allerede været igennem en psykiatris kursusrække. Mulighed for kompetenceudvikling / efteruddannelse Brug af vikarer og modtagelse, oplæring af vikarer og nye medarbejdere Instrukser for ansvars - opgave og kompetence Instruks for rengøring og hygiejne Hjælpemidler Medarbejderudvalgsmøder(MED) Medarbejderudviklings samtaler(mus) Arbejdspladsvurdering (APV) Diverse retningslinjer og instrukser - (fravær, rygeregler, alkohol) Sygefravær Vurdering Der er en plan for uddannelse. Ca. halvdelen af medarbejderen er uddannede neuropædagoger. Center for Døve arrangerer uddannelse i neuro-pædagogik, hvor der er tegnsprogs tolk til døve medarbejdere. Alle nye medarbejdere skal lære tegnsprog. Der er ligeledes åbenhed overfor andre uddannelsesønsker. To medarbejdere har seksualvejleder uddannelse. Vikarforbrug er meget lille. De fleste er fastansatte. Døgnafdelingerne bruger dog en del vikarer. Disse introduceres ved hjælp af mappen til nye medarbejdere og følgevagter. Der udarbejdes dagssedler over det faste arbejde. Vikarer kommer på intern tegnsprogsuddannelse. Hver tirsdag underviser en medarbejder i tegnsprog. Dette er optimeret og forbedret det seneste år. Der kommer også medarbejdere udefra til tirsdags tegnsprogsuddannelse, f.eks. sagsbehandlere. Der er beskrivelse for kontaktpersonordningen. Der er stillingsbeskrivelser for virksomhedsleder med ikke for øvrige medarbejdere. Der er skriftlige instrukser. Fokus på medarbejdernes håndhygiejne. Ikke relevant. Skaboeshus er en del af den organisatoriske opbygning i Center for Døve, og er repræsenteret i det lokale MED udvalg for PSO området. Sikkerhedsgrupperne holder møde en gang i kvartal, herefter drøftes emnerne i MED udvalget. Der afholdes MUS hvert år. Nogle er afholdt i år, andre er planlagt. Der tales ønsker og planer til disse samtaler Der er startet proces om den næste APV som indledes 24. november Bruge kendt systematik til gennemførelse. Der er retningslinier for alle områderne og disse efterleves uproblematisk Medarbejdere og brugere ryger sammen. Fraværet er generelt lavt. 5,3 %. Der har indenfor de seneste år været meget fokus på fravær og det har haft en gavnlig effekt. Skaboeshus har tilfredsstillende strukturer for personaleforhold og J. nr K09 10

11 arbejdsmiljø. Der er fokus på at sikre medarbejderne relevante kompetencer indenfor eksempelvis tegnsprog og neuropædagogik. Udviklingspunkter Påbud Ingen Ingen 6. Tilbuddets beboere/brugere Emne Beboer/ bruger sammensætning eventuelle ændringer Grundlag Gruppe B: Er p.t. på fire beboere, men er normeret til 5. Beboerne er i alderen år. Gruppe A: I gruppen bor fem beboere. Beboerne er i alderen år. Gruppen på 2. sal: Blev startet i 2007 i en fire værelses lejlighed i tilbuddets ældste bygning. Her bor to beboere i alderen år. I Pavillon bor der 4 beboere i alderen år. Dagtilbud: Værkstedet er dagtilbud efter servicelovens Tilbuddet benyttes p.t. af 33 brugere som kommer fra botilbuddene på Skaboeshus, samt støttecenter og bofællesskab. Forhold for grupper med særlige behov Handleplaner Beboer/ brugerindflydelse Aktiviteter Forplejning Retningslinjer for omgang med beboermidler Beboere med psykiatriske problemstillinger fylder en del og det forsøges imødekommet med faglig fokus, især i forhold til nye medarbejdere. Der er fast procedure for udarbejdelse af Min Plan som nu er en integreret del af det daglige arbejde og blandt andet bruges til at holde fokus på medindflydelse. Der er eksempler på, at brugere har skrevet store dele af egen plan. Ved handleplansmøder bruges individuelt tilpasset visuelt understøttet kommunikation til beboerne, og der er stor succes med dette. Der er afsat op til 8 timer per plan og medarbejdere planlægger selv. Der er beboermøde hver tirsdag på botilbuddet. Man er generelt meget opmærksom på information til og fra beboerne. Der er fokus på bl.a. motion, svømning, ridning og cykling. Der er ugentlig aktivitetsaften og tilbud om daglig gåtur. Beboerne deltager i madlavning i egne køkkener. Beboerne medvirker i fastlæggelse af menu og der tages i vid udstrækning højde for sund mad og økologi. Der er udarbejdet en mappe med forskellige opskrifter. Opskrifter er inddelt i tabermad og vindermad og man forsøger at holde en rytme i planlægningen med tre vindermenuer for hver tabermenu. Der er skriftlige retningslinjer, og det fungerer uproblematisk. Bankbøger opbevares i et fælles pengeskab. J. nr K09 11

12 Magtanvendelse Klagesager. Ryge- alkoholpolitik for beboere/brugere Medicinhåndtering Samarbejde med pårørende Vurdering Udviklingspunkter Påbud Der har ingen været i år. Der er godt kendskab til magtanvendelser. Nye medarbejdere bliver introduceret til begreber og retningslinier. Alle medarbejdere er bekendt med hvornår de skal indberette. Der praktiseres low arousal. Der er i næste uge halv temadag med emnet Omsorg og magt. Der registreres krads på særskilt skema. Der en tendens til faldende registreringer indenfor det sidste år. En del af de registrerede krads er bruger mod bruger. Der er fokus på opsamling af ovenstående. Der har været temadag for brugerne om mobning. Der har ikke været klagesager. Der er en klagevejledning. Findes og efterleves på rygning, alkohol håndteres individuelt. Der er en medicinhåndteringsinstruks. Alle medarbejdere i bodelen har været på kursus. Der er planlagt et medicinkursus for de resterende medarbejdere. Der er kvalitetsstandard for området. Skaboeshus er en enhed under Center for Døve, og har derfor ikke selvstændig bestyrelse, men er underlagt CfD s samlede bestyrelse. Forældrene ønsker er der ikke noget forældreråd. I forbindelse med processen med at få bygget almennyttige boliger, vil forældre også blive inddraget, i den udstrækning den enkelte beboer tillader dette. Der er ingen væsentlige ændringer i Skaboeshus målgruppe. Der er forventet overtagelse af Støttecentret og Bofællesskabet 1. januar Skaboeshus har strukturer og retningslinjer, som sikrer beboernes medindflydelse på egne og fælles forhold på en individuel og tilpasset måde. Ingen Ingen 7. Interview med beboere/brugere Emne Hvordan er hverdagen? Grundlag En fortæller om at stå op og får morgenmad, og bagefter gå på arbejde kl Nogen dage er gode dage, de dage jeg er i køkkenet er gode fortæller en anden beboer Beboerne giver udtryk for, at det er godt at bo her. Det er bedre nu end før fordi der er kommet flere grupper, og det har givet mange muligheder, fortæller en, og de øvrige beboere/brugere er enige. Det er ok at arbejde her, for der arbejdes på mange forskellige niveauer, men det kan også være svært. J. nr K09 12

13 Det er godt for mange døve, at man kan snakke med døve og arbejde med døve fortæller en. En fortæller om at bo i egen lejlighed med kone og børn og få hjælp til dette og at det fungerer godt. Kunne dog godt tænke sig at lære lidt mere for eksempel med computer. Og noget med at svejse og landbrug. Vil tale med leder om dette. En fortæller, at han er heldig at være her, her er nogle gode pædagoger der også kan lave lidt sjov og en god stemning, Oplevelsen af hjemlighed Fysiske rammer Tilfredshed med hjælp, støtte og vejledning fra medarbejderne Aktiviteter Dialog med medarbejderne Handleplaner/ Samarbejdsaftaler Indflydelse i hverdagen Forplejning Samarbejde og indflydelse for pårørende Klagevejledning Her er fint og det er indrettet til, at vi kan kommunikere på tegnsprog. Lejlighed er fin. Men der er sket rigtig meget den sidste tid. Det er til det bedre. Alle har en kontaktperson eller pædagog, og alle giver udtryk for, at være tilfredse med den hjælp de får. Alle siger ja til at få den støtte de har brug for og der er udfordringer nok. Når vi har fri slapper vi af, gør rent og rydder op, og spille computer og ser fjernsyn, en svømmer også. Der er også gåture. En fortæller, at der er nogen af dem der bor i lejlighed, som mødes med pædagogerne nogle faste dage. Vi holder også fester sammen. Nogle har også været på ferie. Nogle er dygtig nok, men de nye har svært ved tegnsprog. Det kan være nemmest at tale med døve. Det kræver tid at gøre sig forståelig, for en der ikke taler så godt tegnsprog. Alle siger samstemmende at personalet gør sig umage. En beboer fortæller om at have været med til at lave Min plan. Der er forskellige niveauer for deltagelse i udarbejdelsen. Alle syntes de får hjælp på en god måde. En har brug for at rykke sin arbejdstid, men efter drøftelse med leder viste det sig, at det kunne desværre ikke lade sig gøre. Der er beboermøde for dem der bor her. Det bliver talt om mad og aktivitetsaften, der er brug for at vi laver nogle nye aktiviteter. Her kan man sige, hvad man syntes er godt og lave en madplan for en måned. Der er husmøder for dem der bor i lejlighed.. Man får god mad, når man spiser her. En fortæller om at spare penge, ved selv at have madpakke med. De interviewede giver udtryk for selv at varetage kontakt til pårørende. Nogle har haft pårørende med til julesammenkomsten. En ville tale med leder, men det sker ikke så tit, at der er noget at klage over. Ingen af beboerne/brugerne kender umiddelbart til en klagevejledning. J. nr K09 13

14 Vurdering Udviklingspunkter Påbud Beboere/brugere fortæller samstemmende om stor glæde ved de tilbuddene på Skaboeshus, både som beboer og som bruger. Alle siger samstemmende, at de får god og relevant støtte. Beboerne kender ikke til en klagevejledning. Ingen Genopfriske kendskab til overordnet klagevejledning og overveje værdien af at udarbejde en lokalt tilpasset klagevejledning 8. Interview med medarbejdere Emne Hvad er godt ved at arbejde netop her? Grundlag Man gør noget godt for mennesker, der har behov for hjælp, fortæller en medarbejder Det er en super god udfordring, at brugerne spænder så vidt, det er en glæde at komme på arbejde. Arbejdet spænder fra pengeadministration til hjertesorg, siger en anden medarbejder. Alle fortæller om en rivende udvikling, som er spændende og med til at fastholde medarbejdere f.eks. STU. Ledelsen er lydhør og der er ikke langt fra ide til handling, siger medarbejderne samstemmende. Der er gode kollegaer. Samarbejde med ledelse og beboer/bruger Man har et tæt samarbejde med stor frihed under ansvar, siger alle samstemmende. TR beskriver et godt samarbejde med ledelse både via formelle møder og uformelle kontakter. Den nærmeste leder er lyttende og hjælpsom, tilgængelig, nærværende og meget kompetente. Overordnet ledelse har en systematisk kontakt via ugentlige møder. En medarbejder udtrykker, at tegnsproget fortsat er en udfordring. Medarbejder kan godt genkende, at det indimellem kan ske at talende taler over hovedet på døve kolleger/brugere. Der er for at fastholde fokus på denne problemstilling, indført en ugentlig stemmefri dag. Kan ikke huske om der er beskrivelse for kontaktpersonsordningen men er blevet introduceret mundtlig om det. Arbejdspladsvurdering. (APV) Mulighed for hjælp og støtte til beboer/bruger i hverdagen To medarbejdere fortæller at der snart skal laves en ny APV. Ellers er der lidt sparsomt kendskab til APV. SR syntes, der er blevet handlet relevant på det meste, måske er det med kommunikation og information noget der fortsat skal være opmærksomhed på. Hjælpen er individuelt planlagt og der bliver givet tid til de opgaver der skal løses. En synes der er kommet klare forbedringer, man er for eksempel ikke kontaktperson for så mange som tidligere. Man når at hjælpe brugeren på en god og individuel måde, siger alle samstemmende. J. nr K09 14

15 Handleplaner /Samarbejdsaftaler Aktiviteter Mulighed for kompetenceudvikling Kendskab til skriftlige politikker (alkohol, rygning, fravær) Kendskab til beredskabsplan Magtanvendelse og kendskab til instruks Kendskab til medicinhåndteringsinstruks En er trinvis introduceret til arbejdet med handleplaner, finder det relevant, at brugeren har et redskab til at arbejde med nogle konkrete mål. En finder det problematisk at Min plan ikke beskriver hvorledes det pædagogiske arbejde skal udføres. Pædagogiske og faglige mål kunne man godt tænke sig til at beskrive ved siden af. Finder ikke at det reelt er brugerens plan, hvis de pædagogiske overvejelser beskrives. En finder, at fra et brugerperspektiv er Min Plan rigtig god. Værkstedet har lavet en interviewguide til Min Plan så man sikrer sig, at komme hele vejen rundt. Ligeledes er udarbejdet et kommunikationsafdækningsværktøj, der også bruges. Der er en aktivitetsgruppe, der planlægger aktiviteter efter ønsker fra brugerne, f.eks. bagning, spil, cykelture, individuelt og fælles ferie til Grækenland. En medarbejder der ikke er uddannet pædagog udtrykker ønsker om kompetenceudvikling. Kender dog ikke til aktuelle muligheder og har ikke været til MUS idet medarbejderen arbejder i vikariat. Neuropædagogisk uddannelse tilbydes til alle pædagoger, der er i øjeblikket 4 i gang. Løbende tegnsprogsundervisning. Specifikke ønsker vurderes individuelt, og bevilges indenfor hvad der er relevant og hvad der er økonomi til. De fleste medarbejdere har været til MUS, en styrer selv hvornår det skal være næste gang. Nyeste medarbejder fortæller, at der i forbindelse med intro er blevet udleveret en hel mappe med diverse oplysninger. Rygning er der regler for. Medarbejdere ryger sammen med brugerne. Alkohol kan bruges i mad, men låses inde efter brug. Det opleves at reglerne efterleves uproblematisk. Hvis en beboer drikker, og det skaber problemer, bliver det håndteret individuelt. Der er stor variation i de interviewede medarbejderes kendskab til beredskabsplan og fælles opsamlingssted ved brand, en kender slet ikke til den. Fra værkstedet oplyses det, at der findes en evakueringsplan. En medarbejder efterlyser en evakueringsøvelse og udpegning af et fælles opsamlingssted.. En medarbejder kender til en episode hvor man måtte skille to beboere ad. Ellers er det meget sjældent aktuelt fortæller medarbejderne. Nyeste medarbejder er via intromappe blevet orienteret om retningslinier, øvrige har relevant kendskab. Medarbejderen er godt orienteret om kradseskemaer, der er opsamling i sikkerhedsudvalg. Endvidere har Skaboeshus en personlig beredskabsplan til medarbejderne i tilfælde af voldsomme oplevelser for den enkelte. En medarbejder udleverer opmålt medicin, men kender ikke til instruks for håndtering. En er medicinansvarlig og fortæller at der er instruks, øvrige medarbejdere er bekendt med eget ansvar og opgaver. J. nr K09 15

16 Kendskab til systematik og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser Oplæring af nye medarbejdere og vikarer Hjælpemidler Kendskab til instruks for rengøring og hygiejne Vurdering Udviklingspunkter Påbud Er kendt og bruges. Nyeste medarbejder fortæller om god intro, har fået en tjekliste og planlagt opsamlingsmøde med leder. Ikke aktuelt Pædagogisk rengøring sammen med beboerne, hvilket der er dagsplaner for. Der er sparsomt kendskab til, om der er vejledning/datablade på rengøringsmidler på boafdelingen. På værksteder findes doseringsark. Der er dispenser for sæbe og sprit og papirshåndklæder Der er meget opmærksomhed, opmærksomhed på håndhygiejne. Medarbejderne giver udtryk for stor glæde ved at arbejde på Skaboeshus. Der bliver tydeligt givet udtryk for høj grad af faglighed og personligt engagement i arbejdet. Der er instrukser og retningslinjer på de berørte områder. Medarbejderne har et noget usikkert kendskab til beredskabsplan. Ingen Genopfriske kendskab til beredskabsplan, brandmelding, evakuering og opsamlingssted, og overveje værdien af at gennemføre en brandøvelse. 9. Skriftlige tilkendegivelser fra beboer/bruger, medarbejder eller pårørende Der er ikke indkommet skriftlige tilkendegivelser til tilsynet. 10. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til Bo- og dagtilbuddet for faktuelle rettelser og kommentarer. Kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr K09 16

17 Bilag 1 Der er ingen kommentar fra ledelsen til rapporten. Der er ingen faktuelle rettelser fra ledelsen. J. nr K09 17

18 Bilag 2 Handleplan tilsendt fra institutionen vedrørende påbud Gladsaxe kommune Tilsynsenheden PSO Skaboeshusevej Skaboeshusevej Nyborg Tlf.: Teksttlf.: FAX: nyborg@cfd.dk I forbindelse med tilsyn på Skaboeshus er der givet påbud på fire punkter. I den forbindelse er der udarbejdet flg. handleplan. I retningslinjer for medicinhåndtering på Skaboeshus er der indskrevet flg. nye retningslinjer. : P.N. medicin optælles og doseres i en beholder med anførsel af navn og cpr.nr. på den pågældende bruger. Optælling og dosering foretages kun af medarbejdere som har gennemgået godkendt medicinkursus. : Afd. leder kontrollerer hver anden uge at der er overensstemmelse mellem medicinskema og doseret medicin. : Afd. leder kontrollerer ved samme lejlighed at der ikke står gammel medicin i medicinskabene. Kontrollen føres på en tjekliste. : Afdelingslederne gennemgår retningslinjer for medicinhåndtering med de medicinansvarlige, og efterfølgende også på personalemøderne med henblik på en opstramning af overholdelse af retningslinjer for medicinhåndtering. Gunnar Simonsen Virksomhedsleder J. nr K09 18

19 Bilag 3 Opfølgende tilsyn: Opfølgen uanmeldt tilsyn er gennemført torsdag den 25. november 2010 af tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen. Ved tilsynet blev medicinhåndteringen ud fra de givne påbud gennemgået sammen med afdelingsleder Anders Gregersen Afdelingsleder oplyser, at de stadig er i gang med at effektuere påbuddene. Har således oprettet et skab til opbevaring af pn-medicin, men dette er ikke færdig indrettet. Der opbevares medicin i aflåste skabe i afdeling A, B og i pavillon og alle er blevet efterset. To beboeres medicin i hver afdeling er blevet tjekket for om medicin i æsker stemmer overens med medicinskema. Der er ikke fundet fejl. Pn-medicin doseres nu i separat beholder med angivelse at navn, cpr-nr. præparat og max dagsdosis. I en æske lå tabletter fortsat i blisterpakning, men klippet ud, så man ikke er i tvivl om, at det er korrekt præparat. Der mangler udløbsdato, men dette var leder opmærksom på. Tilsynet anbefaler, at man i interne retningslinjer beskriver, at der aldrig lægges mere end et døgns max. dosis frem i pn-æskerne. I det nyindrettede pn-skab i afdeling B fandtes der en stesolid Klysma uden navn og cpr-nr. og en pn-æske uden tydelig angivelse af navn og cpr-nr. To steder fandt tilsynet medicin, der ikke aktuelt er i brug, dette skal opbevares tydeligt adskilt fra øvrig medicin eksempelvis i en pose. I afdeling B lå beboernes medicin ikke tydeligt adskilt fra hinanden. Medicinskema i beboernes doseringsæskemapper er nedfotograferet kopi af skema i EKJ. Det viste sig desværre, at der på det udskriftsskema EKJ laver, ikke er anført ordinationsdato, hvilket der altid skal være på et medicinskema. Oplysningen ligger i EKJ, den kommer bare ikke frem, når skema printes ud. For ikke at risikere unødvendige fejl, bør man fortsætte med nuværende praksis. Tilsynet fandt ingen udløbet medicin. Tilsynet fandt kun ordineret medicin i medicinskabene. Vurdering: Det vurderes, at der er blevet arbejdet med påbuddene, og har tiltro til at resterende forhold snarest vil bliver bragt i orden, hvorfor påbud anses som imødekommet. J. nr K09 19