Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres?

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres?"

Edith Thomsen
5 år siden
Visninger:

1 Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres? Marit Eika Jørgensen Overlæge, Professor Steno Diabetes Center Copenhagen Diabetesforeningen 15. marts 2018

2 Indhold 1 Hvad er prædiabetes, navngivning Hvor mange har prædiabetes Hvor farligt er prædiabetes Hvad kan gøres? Hvor lidt er nok? Take home messages

3 2-timers 2-hour plasma glukose glucose (mmol/l) (mmol/mol) A Definition af prædiabetes B 2t-Diabetes Faste &2t- Diabetes Diabetes IGT NGT IFG&IGT IFG Faste- Diabetes 6.5 (48) 6.0 (42) 5.7 (39) Høj-risiko Lav risiko Faste Fasting plasma glukose glucose (mmol/l) (mmol/mol) HbA1c (% (mmol/mol))

insulinproduktion 2t-Diabetes Faste &2t- Diabetes Diabetes 11.1 7.

5 (48) HbA1c defineret prædiabetes 6.0 (42) 5.

4 2-timers 2-hour plasma glukose glucose (mmol/l) (mmol/mol) A Væsentlig livsstilskomponent Insulinresistens B Høj insulinproduktion 2t-Diabetes Faste &2t- Diabetes Diabetes IGT NGT IFG&IGT IFG Faste- Diabetes 6.5 (48) HbA1c defineret prædiabetes 6.0 (42) 5.7 (39) Høj-risiko Væsentlig arvelig komponent Lav risiko Faste Fasting plasma glukose glucose (mmol/l) (mmol/mol) HbA1c (% (mmol/mol))

5 Indhold 4 Hvad er prædiabetes, navngivning Hvor mange har prædiabetes Hvor farligt er prædiabetes Hvad kan gøres? Hvor lidt er nok? Take home messages

6 Marit Eika Jørgensen 5 Hvor mange har prædiabetes i Danmark? (Region Sjællands Befolkningsundersøgelse i Næstved, 2012 N= Tidligere estimat: (Inter99 studiet, 1999 baseret på oral glukosebelastning, N=6.784)

7 Udiagnosticeret diabetes (N=60.000) Kendt diabetes (N= ) Prædiabetes (N= ) Marit Eika Jørgensen 6

8 Indhold 7 Hvad er prædiabetes, navngivning Hvor mange har prædiabetes Hvor farligt er prædiabetes Hvad kan gøres? Hvor lidt er nok? Take home messages

9 Hvor farligt er prædiabetes 8 Ca. 40% udvikler diabetes i løbet af 3-5 år Der er forhøjet risiko for hjertekarsygdom

10 Marit Eika Jørgensen 9 Risiko for hjertekarsygdom ved prædiabetes Vistisen et al. Diabetes Care 2018

11 Indhold 10 Hvad er prædiabetes, navngivning Hvor mange har prædiabetes Hvor farligt er prædiabetes Hvad kan gøres? Hvor lidt er nok? Take home messages

12 2-timers 2-hour plasma glukose glucose (mmol/l) (mmol/mol) A B 2t-Diabetes Faste &2t- Diabetes Diabetes IGT NGT IFG&IGT IFG Faste- Diabetes 6.5 (48) 6.0 (42) 5.7 (39) Høj-risiko Lav risiko Faste Fasting plasma glukose glucose (mmol/l) (mmol/mol) HbA1c (% (mmol/mol))

13 Forebyggelse af type 2 diabetes ved IGT 12 Diabetes Prevention Program Diabetes Prevention Study 58% 1,0 0,9 0,8 0,7 58% 0,6 0, Intervention group Year Control group Year NEJM 2002;Volume 346: NEJM:2001:

14 IGT studiernes anbefalinger min moderat intensiv fysisk aktivitet 5 dage om ugen Vægttab 5-7%

15 Livsstilsændringer ved IGT forebygger CVD Død af alle årsager CVD død The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2014,

16 Indhold 15 Hvad er prædiabetes, navngivning Hvor mange har prædiabetes Hvor farligt er det Hvad kan gøres? Hvor lidt er nok? Take home messages

17 16 Er 60 minutter fysisk aktivitet dagligt dobbelt så godt som 30 minutter dagligt?

18 Samme effekt af 30 og 60 minutters fysisk aktivitet på: 17 Kondital Vægttab (ca. 3 kg) Blodtryk Lipider Insulinfølsomhed Central fedtfordeling Glukoseniveauer Rosenkilde et al. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 2012

19 Forklaringer 18 Øget appetit for 60 min. gruppen? Øget ikke-organiseret fysisk aktivitet for 30 min. gruppen? Dårligere fastholdelse for 60 min. gruppen? Rosenkilde et al. Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol. 2012

20 30 min/dag giver øget energi og lyst til motion min/dag Det er sådan lidt fortærsket at sige, at man får mere energi, men det gør man altså. Man føler sig sådan lidt mere oplagt, og.. øh det er ligesom om der er lidt mere benzin på tanken, ikke? Det bedste har jo været den positive indflydelse, det har haft på mig. Jeg er gladere og mere energisk. 60 min/dag Ja, i starten syntes jeg det var superfedt, og det gav også masser af energi, men her til sidst var jeg altså lidt træt, fordi jeg syntes det var for meget. For meget træning. Sådan synes jeg det har været med meget af det, f.eks. den cross-trainer, den var jeg meget glad for i 2 uger, og så bagefter, så Nej, den skal jeg sgu ikke op på igen! Gram AS et al., Scand.J.Publ.Health 2013

21 Hvor lidt er nok? min. moderat fysisk aktivitet kan stykkes sammen af: Korte perioder Daglige aktiviteter (især transport)

22 Rationale for at identificere prædiabetes 21 Forebyggelse af diabetes (og hjertekarsygdom) Årlig screening for manifest diabetes (risiko for progression 30-50% på 5 år) Håndtering af forhøjet risiko for hjertekarsygdom

23 Absolut kardiovaskulær risiko ved prædiabetes 22 FX: European Heart score UKPDS risk engine Ny? Variable Rate Ratio (95%CI) p-value Systolic Blood Pressure (10 mmhg) 1.15 ( ) Treatment with Blood Pressure lowering Medication 0.59 ( ) LDL kolesterol (1 mmol/l) 1.23 ( ) Triglycerides (1 mmol/l) 1.15 ( ) Medium self-perceived social status (Ref: High perceived social status ) 1.18 ( ) Low self-perceived social status (Ref: High perceived social status ) 0.15 ( ) Having prediabetes (HbA1c>= 39 mmol/mol / 5.7%) 11.3 ( ) 0.02 Effect of Age (10 years) among persons without prediabetes 1.99 ( ) <0.001

24 Resumé Prædiabetes 1. Type 2 diabetes kan forebygges med moderat fysisk aktivitet 5 dage om ugen samt vægttab 5-7% 2. Det er vigtigt at monitorere og håndtere kardiovaskulær risiko ved prædiabetes 3. Pga. høj risiko for incident diabetes bør årlig diagnostik udføres

Relaterede dokumenter

Er 60 min. motion dobbelt så godt som 30 min. motion?

Er 60 min. motion dobbelt så godt som 30 min. motion? A. Gene'sk be'nget spredning i befolkningens insulinfølsomhed D. Hverdagslivs- udfordringer for fysisk ak'vitet Projekt FINE 64 overvæg'ge mænd B.