POSTBOKS 19 T: ØSTERGADE F: STRUER E:

Transkript

1 POSTBS 19 T: ØSTERGADE F: STRUER E: DATO: JOURNALNUMMER K TILSYNSRAPPORT Tilsynsrapport for Nordstjernen Tilsynsførende: Lise Jakobsen, Susanne Andersen og Anne Kirk Tilsynet udført d Forrige tilsyn udført d Tilsynet var anmeldt / uanmeldt Anmeldt Tilsynsbesøgets struktur / Deltagere ved tilsynet Egon Møller Lauridsen, Inger Feldborg, Heidi Østergaard, Lise Pedersen, Anja Dalgaard, Susanne Andersen, Lise Jakobsen og Anne Kirk. Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Egon Møller Lauridsen, eml@struer.dk, et med tilsynet At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 1 af 37

2 Konklusion I dette tilsyn deltog, ud over ledelsen, tre pædagogstuderende. De havde mulighed for at bidrage og de kom med relevante indslag og forhold, de kunne undre sig over, som så blev drøftet. Der er stor imødekommenhed og åbenhed fra ledelsen på Nordstjernen i forhold til tilsynet. Tilsynet har indtryk af et tilbud, der arbejder kontinuerligt med at udvikle tilbuddet til målgruppen, og som har omsorg for børnene. Det lyder som om, der er gode personaleforhold; de pædagogstuderende gav udtryk for, at der var god stemning i de forskellige afdelinger. Det er tilsynets indtryk, at der arbejdes grundigt med implementeringen af pædagogikken KRAP. Det sker løbende og ledelsen giver udtryk for, at der skal arbejdes kontinuerligt med pædagogikken og med at gøre den til en fast del af hverdagen. Nye medarbejdere sættes ind i KRAP tankegangen via korte kurser. Tilsynet har ikke hørt noget, der har givet anledning til bekymring, påbud eller henstillinger. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 2 af 37

3 Opsummering Nyt siden sidste tilsyn er markeret i hver boks under Siden sidst: Henstillinger Der er ikke givet henstillinger på dette tilsyn. Der er ingen henstillinger fra sidste tilsyn at følge op på. Der er ikke givet påbud på dette tilsyn. Der er ingen påbud fra sidste tilsyn at følge op på. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 3 af 37

4 Særligt fokus for tilsynsbesøget Konsekvenser af at tilsynet overgår til Silkeborg Kommune. Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område (f.eks. på en bestemt type tilbud på grundlag af aktuel bekymring eller andet). Siden sidst: Nordstjernen overgår til tilsyn i den nye tilsynskommune, Silkeborg, fra den 1. januar Som noget nyt skal alle kommunale tilbud gennem en godkendelsesprocedure, og Nordstjernen skal ansøge om godkendelse. I den forbindelse skal der produceres en del skriftligt materiale, men Nordstjernen har sandsynligvis det meste klar. Hvor stort et arbejde godkendelsen kommer til at kræve af Nordstjernen vil afhænge af, hvilke krav til form og omfang, der stilles fra Silkeborg. Det nye tilsyn vil have interesse i, at alle ansøgninger bliver ensartede af hensyn til muligheden for sammenligning og kontrol. Der vil derfor sandsynligvis blive tale om formularer og skemaer, der skal udfyldes. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 4 af 37

5 Tilbuddets målgruppe Målgruppe et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Siden sidst: Nordstjernens målgruppe er udvidet til at omfatte unge over 18 år. Hidtil har der været givet dispensation til, at konkrete unge over 18 kunne blive på Nordstjernen i en periode. Det er godkendt af DASSOS, og Nordstjernen er registreret med pladser efter servicelovens 107 på Tilbudsportalen. Behovet for pladser til unge, der er blevet 18 hænger typisk sammen med en overgangsperiode, hvor den unge venter på et fast tilbud. Aktuelt har Nordstjernen en enkelt ung på 19 år. Nordstjernen tager aktuelt ikke nye unge over 18 ind, men det er muligt at blive på Nordstjernen efter det fyldte 18. år. Målgruppen er børn og unge med betydeligt og varigt nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Overordnet set er målgruppen de forholdsvis mobile og vidtgående udviklingshæmmede. Der er sket en målgruppeglidning over tid i retning af tungere sager. Med opdelingen i tre takstgruppekategorier er det blevet tydeligt, at en stor del af de nuværende børn hører til i den dyreste takstgruppe. Taksten differentieres efter den enkelte brugers tyngde in- TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 5 af 37

6 Nuværende brugergruppe Er der overensstemmelse mellem de to ovenstående? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling den for de tre grupper. Siden sidst: Der er aktuelt 17 fastboende børn og en ledig plads. Der er 9 børn i aflastning og en halv ledig plads. I aflastningen er det hverdagene, der er ledige. Der er pres på weekenderne. Det er meget dyrere at have børn i weekenden, men der er ikke differentieret takst på hverdag og weekend. Sidste sommer rejste 4 børn. I deres sted kom to børn ind akut og et af de store børn, som skulle være rejst, er blevet. Det er planen, at to unge rejser til sommer. De er begge 17 år. Der er et nyt barn på vej ind. Endnu en ung er måske på vej ud. Ja. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 6 af 37

7 Tilbuddets pædagogik og metode Overordnet pædagogik Hvordan udmøntes den overordnede pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Den overordnede pædagogik er uændret siden sidste tilsynsbesøg. Den specialfaglige metode bygger på struktureret pædagogik, som tager udgangspunkt i det enkelte barns behov for overskuelighed, forudsigelighed og genkendelighed. KRAP (kognitiv, ressourcefokuserende, anerkendende pædagogik) er en del af alle medarbejderes fælles uddannelsesbaggrund. Siden sidst: Det er netop besluttet, at alle børn skal have en i-pad. To medarbejdere er på et særligt tilrettelagt kursus i it-kommunikation. Der skal være en dagbogs app. Der kan lægges filmklip og fotos ind som kan slettes, hvis det er nødvendigt. Det er et rigtig godt redskab, og børnene har gode muligheder for at lære at anvende det. De har stor glæde af at have i-padden med hjem til forældrene, hvor de kan vise dagbogen og fotos og filmklip frem. Der kan leges og spilles og læres på skærmen, fortælles historier og lyttes til musik. Børnene får mere indflydelse på hverdagen via i- padden, og måske kan den anvendes som kommunikationsmiddel. Det overvejes, om Nordstjernen selv skal i gang med at udvikle kommunikations- TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 7 af 37

8 Hvilke pædagogiske metoder anvendes i dagligdagen. Bruges der behandlingsplaner. Hvor tit revideres disse. redskaber, som kan afløse f.eks. piktogrammer. Itkommunikationsuddannelsen foregår i Aarhus og er på diplomniveau ikt-uddannelse. Uddannelsen er målrettet området. Hvert hus har en medarbejder i-pad og en børne i-pad. Mange børn har selv en i-pad i forvejen fra forældrene. De to skal holdes adskilt, så den private er til leg og Nordstjernens i- pad er til pædagogik. Børnene kan godt passe på i- padden, og derudover er den godt emballeret i materiale, der kan tåle slag. Ledelsen overvejer, om der kan blive råd til at sende endnu to medarbejdere på ikt-kursus. Med kommunens jobrotationsordning, hvor der er mulighed for at få løntilskud og en medarbejder i jobrotation er det måske økonomisk inden for rækkevidde. På sidste anmeldte tilsyn blev det drøftet, at Nordstjernen gerne vil tilbyde STU til målgruppen. Der efterspørges ikke STU til Nordstjernens aktuelle børn, og flere kommuner tager børnene hjem allerede ved års alderen, så det er tidligere, end STUen typisk kan sættes i gang. Derudover har Struer Kommune allerede et STU tilbud, som muligvis vil kunne rumme unge fra Nordstjernen. De pædagogiske metoder, der anvendes i dagligdagen, er individuelt tilrettelagt, struktureret pædagogik. Der udarbejdes beskrevne forløb for børnene vedr. de daglige situationer, der gentager sig, ved at anvende dagsplaner og metodevalg. I planlægningen tages der udgangspunkt i barnets udviklingstrin. Der arbejdes med faste mål i dagligdagen. Der måles på, om det går fremad for den en- TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 8 af 37

9 kelte, der evalueres, og mål og delmål ændres hele tiden frem og tilbage alt efter barnets behov og evner. Børnenes handleplaner er bygget op omkring KRAP og mestringsstrategier. Nordstjernen har selv tilpasset handleplanskabelonen, så begreberne fra uddannelsen indgår. I handleplanen beskrives barnets ressourcer, mestringsstrategier, og barnets udvikling trin for trin. To medarbejdere har en 4 ugers uddannelse i neuropædagogik. De to samarbejder om at udarbejde neuropædagogiske udredninger. Hver udredning skal give en større forståelse for barnets problemstillinger, så der kan være skærpet bevidsthed om, hvilke krav og forventninger der kan stilles, og hvad der skal arbejdes med. Det vil kunne ses i det enkelte barns handleplan, når der er lavet en neuropædagogisk screening. Der anvendes Kuno Beller i sammenhæng med neuropædagogikken. På sigt skal alle børn måske igennem en sådan udredning, men det er en stor opgave, så udredningen bliver anvendt til de børn, der har størst vanskeligheder. Hele medarbejdergruppen i afdelingen involveres i udredningen. Siden sidst: Der arbejdes stadig med den neuropædagogiske udredning. Det VISO projekt, der var i gang for et konkret barn er afsluttet. Det gav rigtig meget. Der skal iværksættes Marte Meo projekt for et konkret barn. Nordstjernen benytter en rigtig god konsulent, der TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 9 af 37

10 kan teknikken. Pengene er godt givet ud. Personalet optager selv filmsekvenser af situationer med barnet. Konsulenten arbejder så ud fra filmklippene og tager udgangspunkt i det, der lykkes omkring samarbejdet med barnet. Det virker rigtig godt. Dækker pædagogikken brugergruppens behov, så stedet fortsat er generelt egnet? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Nordstjernen arbejder kontinuerligt med KRAP og implementering i det daglige arbejde med børnene. Der skal laves et kompendium om metoden. Til efteråret skal der være temadag for alle medarbejdere med fokus på KRAP. De nye medarbejdere skal have et grundkursus i KRAP inden temadagen. Det er en lang og vedvarende proces at implementere pædagogikken i det daglige arbejde. Det blev nævnt, at det kan være svært for nogle kommunale sagsbehandlere at tolke og forstå beskrivelser, der tager udgangspunkt i KRAP. Det kan få beskrivelsen af barnet til at se mere positiv ud, end virkeligheden berettiger, hvis læseren ikke er vant til at læse med KRAP-briller på. Derfor er det vigtigt, at Nordstjernen også beskriver, hvad det er børnene skal have hjælp og støtte til. Pædagogikken dækker behovet. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 10 af 37

11 Lovgrundlag, økonomi og belægning Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet og hvor mange pladser er der? et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament Der visiteres efter servicelovens 67, stk. 2, og 107. Servicelovens 67, stk. 2 lyder: Kommunalbestyrelsen skal sørge for, at der er det nødvendige antal pladser på døgninstitutioner for børn og unge, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for at blive anbragt uden for hjemmet. Servicelovens 107, lyder: Kommunalbestyrelsen kan tilbyde midlertidigt ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov for det. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde midlertidigt ophold 1) til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for omfattende hjælp til almindelige, daglige funktioner eller for pleje, eller som i en periode har behov for særlig behandlingsmæssig støtte, og 2) til personer med nedsat psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer, der har behov for pleje eller behandling, og som på grund af dis- TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 11 af 37

12 se vanskeligheder ikke kan klare sig uden støtte. Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til bemærkninger? Der er 18 faste pladser og 9,5 aflastningspladser. Siden sidst: Opsigelsesvarslet på løbende måned + 30 dage er problematisk i forhold til de børn, der rejser før tid altså før de bliver 18. Opsigelsesvarsel og fyring kan ikke holdes inden for den korte tid, og der er derfor lønkroner som ikke kan dækkes, hvis ikke der er et nyt barn klar til at overtage den ledige plads. Opsigelsesvarslet er ens for alle tilbud i regionen, og for købere af pladserne har det betydning, hvor langt varslet er i forhold til valg af plads. Nordstjernen har aktuelt et pænt overskud. Det hænger sammen med, at Nordstjernen tog højde for de 4 børn, der blev udskrevet fra Nordstjernen med en række afskedigelser og med, at der samtidig kom to nye børn ind akut ligesom en af de unge, der forventedes at rejse ikke er rejst endnu. Der dog stadig en ledig fast plads og en halv aflastningsplads. Der foregår i øjeblikket en analyse af tilbuddets svagheder. En af de store svagheder er børn, der forlader tilbuddet før beregnet. Det vil være oplagt at arbejde med en tæt kontakt til køberkommunerne omkring udviklingen i planerne for børnenes hjemtagelse. Der er ansat en lang række nye medarbejder. De fleste er ansat med tidsbegrænsning af hensyn til belægningssituationen. Det vil sige, at de typisk er ansat for et år ad gangen eller til et konkret barn rejser. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 12 af 37

13 Hvad er belægningsprocenten og er den i overensstemmelse med det budgetlagte? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Samtidig med afskedigelserne blev der foretaget en medarbejderrokade. Det bevirkede at hus 1c kom til at mangle medarbejdere. De fleste ansatte deltager nu i nattevagterne på hverdage. To nattevagter er fortsat fast i nattevagt på 28 timer. Efter sommerferien skal der igen være en fast nattevagt alle hverdage og to faste i weekenderne. To 15 timers ansatte tager weekend nattevagterne. At alle tager nattevagter giver større forståelse for hinandens arbejde. Der er kommet en positiv stemning blandt nattevagterne. Der er blevet ryddet op i en negativ kultur. For at skabe forståelse for nattevagten har det været vigtigt at få dagpersonalet ind. Det har givet positiv kommunikation mellem nattevagt og dagpersonale. KRAP kunne ikke flytte på den del. Der er tid til i nattetimerne at få hinanden lært at kende og man har ikke behøvet at kommunikere via gule sedler. Siden sidst: Belægningsprocenten er 96,4 for de første 5 måneder af Der er 26 ud af 27,5 mulige. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 13 af 37

14 Tilbuddets fysiske rammer Fællesarealer (inden- og udendørs) Bad og toiletforhold Værelser/egne boliger Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel. Siden sidst: Der er foretaget udvidelse af gårdhaverne. Matas Miljøfond har efter en ansøgning bevilget et træ til at skygge over en del af legepladsområdet og en pavillon til en af gårdhaverne. Der udvikles kontinuerligt på legepladsen: pt. er der planer om en sansegynge og en mur til boldspil. Der er 6 børn om to badeværelser. Børnene har egne værelser. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 14 af 37

15 Ledelse og personale i tilbuddet Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet og i hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Hvordan arbejdes der med uddannelse og kompetenceudvikling? Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? Hvordan vurderes det generelle psykiske ar- et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø. Siden sidst: Der er aktuelt 51 fastansatte. Tilsynet bemærker, at der er rigtig mange kvinder ansat. Ledelsen forklarer, at det er svært at tiltrække mænd, fordi timetallet er for lavt. Der er flere mænd, der er vikarer. Behovet for mandlige ansatte blev drøftet. Hovedparten af de ansatte er pædagoger, ergoterapeuter og social- og sundhedshjælpere/assistenter. Siden sidst: Det faste personale skal fremover dække 5 nattevagter i ugen. Reelt betyder det ca. en nattevagt hver anden måned pr. medarbejder. De eksisterende ansatte har fået mulighed for at fravælge nattevagterne. De nyansatte skal indgå i nattevagten. Der har lige været social dag med positive tilbagemeldinger til ledelsen. Det var en god dag på tværs af afdelinger. Temaet var teamwork. De tre pædagogstuderende, der deltog i tilsynet, kunne fortælle om god stemning på den sociale dag. Siden sidst: Der er god stemning i afdelingerne. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 15 af 37

16 bejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne og hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? I hvilket omfang har personalet kendskab til aktuelle regler og retningslinjer? Tilbydes de ansatte supervision? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Der er kommet en god tone efter rokader og omlægning af nattevagten, så alle deltager i nattevagten og har fået større forståelse for hinandens arbejde. Der er aktuelt ingen langtidssygemeldte. To har været sygemeldt gennem længere tid men er begge tilbage, ingen af sygdommene var relateret til arbejdet på Nordstjernen. Der er adskillige på barsel. Der er kendskab. Siden sidst: Den kollegiale supervision fungerer. Den varetages aktuelt af en enkelt medarbejder. Den anden medarbejder med supervisionskompetencerne er på barsel. Nordstjernen leder efter et kursus i supervision, så der kan uddannes flere interne supervisorer. Supervisionen foregår på husmøder. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 16 af 37

17 Personfølsomme oplysninger Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Er der kendskab til persondataloven og reglerne om magtanvendelse og tavshedspligt hos personale og ledelse? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Området er uændret siden sidste tilsyn. Papirsager opbevares i aflåst skab. Personalesager opbevares i aflåst skab. Barnets bog opbevares i aflåst depot rum. Nordstjernen benytter Bosted systemet, som har automatisk pauseskærm og personligt login. Bosted er godkendt af datatilsynet. Der er kendskab til lovene. Tilsynet anbefaler fortsat, at der genindføres en kodeks for håndtering af personoplysninger på Nordstjernen. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 17 af 37

18 Klager Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Overholdes procedure for indgivelse, modtagelse og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om afgørelse? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen. Siden sidst: Nej. Ja. Det vil ske skriftligt. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 18 af 37

19 Tilrettelæggelse af den samlede indsats over for brugeren Hvilke samarbejdspartnere har stedet. Hvordan er samarbejdet med andre instanser? Herunder hvordan arbejdes der med handleplaner? Hvordan bistår stedet brugerne med at opbygge sociale relationer og netværk? et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Familier, kommunerne, skolerne, fysioterapeuter, tandlæger, læger, tolketjenesten, psykiatrisk afdeling, specialafdelinger på hospitalerne med flere. Generelt samarbejdes der ikke meget med børnepsykiatrisk afdeling. Når først børnene er udredt fungerer samarbejdet tilfredsstillende. Personalet opfordrer til leg på kryds og tværs med hinanden og forsøger at matche børnene så de får gode legeoplevelser. Personalet samarbejder og kender børnenes interesser. Aflastningen har som et af de fornemste formål at give sociale relationer med ligesindede og ligestillede. De fastboende børn kommer til svømning med beboere fra f.eks. Fønixgården. Personalet hjælper også med familierelationerne. Ikke alle børn har lige velfungerende forældre. Personalet kan hjælpe med at hente og bringe i forbindelse med hjemmebesøg. De hjælper børnene med at ringe til forældrene. De inviterer søskende. På sidste ledermøder drøftede man, om der kan findes voksenvenner både til de børn, der mangler udefrakommende voksne f.eks. på grund TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 19 af 37

20 Hvordan arbejder stedet med at sikre den enkelte brugers skolegang? Hvordan arbejder stedet på at forberede brugerne på et selvstændigt voksenliv? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling af afstandsmæssige problemer eller sociale problemer. Alle de fastboende går på Storå skolen eller Skjern å skolen. Aflastningsbørnene går i skole i forhold til hvor forældrene bor. af Nordstjernens børn får et selvstændigt voksenliv. Men det man lærer på Nordstjernen skal være relevant for et voksenliv. Børnene lærer at deltage i praktiske ting som støvsugning, borddækning, personlig hygiejne, skift af sengetøj osv. alt efter den enkeltes formåen. Er det muligt lærer børnene også at cykle og gå i trafikken. De kommer med på indkøb og lærer om selv at betale ved kassen og pakke posen med varer. Børnene lære også noget om penge. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 20 af 37

21 Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. Hvordan sikrer man den enkelte brugers sundhed og trivsel? et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbudet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt. Man taler med børnene, læser signaler. Tager hånd om utilfredshed. Ser på reaktioner. Der arbejdes med medicin løbende. Arbejder med det enkelte barns kompetencer og afklaring af udviklingsniveau, så kravene til børnene kan afstemmes efter deres eget niveau. Det skal dække alle børn, også de mere stille. Siden sidst: En af de studerende spurgte til retningslinjer for arbejdet med børnenes seksualitet. Seksualitet takles individuelt i de faste huse. Der kan købes hjælp udefra, men det har været svært at finde relevant uddannede. Ledelsen vil undersøge, om der er kompetencer ansat i Struer Kommune, der kan yde bistand på Nordstjernen. Der arbejdes med oplevelsesweekender. Nordstjernen har partoutkort til Givskud Zoo, for mange af børnene har behov for genkendelige oplevelser. Der er sendt en plan ud til forældrene, så de kan vælge, om de vil lade børnene blive på Nordstjernen eller tage dem hjem de weekender, hvor der er planlagt ture. Det er fortrinsvist for de fastboende børn, der får tilbud om ture ud af hu- TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 21 af 37

22 Hvordan opfylder stedet brugernes behov for nære, stabile relationer til voksne? Hvilken indflydelse har brugeren på sin dagligdag. Hvilken indflydelse har brugeren på behandlingsplanerne. set. Der er sommerhustur for de fastboende i et par dage til sommer. Børnene har deres egen kontaktperson, og hver dag er der en voksen, der er knyttet til det enkelte barn. Dog skal det sikres, at alle voksne kender alle børnene, så kontaktpersonen har ikke sit eget barn hver gang. Der er små enheder med faste voksne omkring hver børnegruppe. Barnet kan på tavlen se, hvem der kommer på arbejde. De voksne er dedikerede i den tid, de er på arbejde og er meget på i forhold til børnene. Børnene kan finde den, de har det bedst med, så kemien passer. Børnene skal opleve voksne, der udstråler det, de siger. Kontaktpersoner rokeres, når børn rejser, og det vurderes på ny, hvem der kan passe sammen. Det vurderes også ved fordelingen af hver vagt, hvilke voksne, der passer med hvilke børn. Børnene kan komme med hjem til de ansatte privat, men det vil ske som led i en udflugt sammen med andre børn og voksne og f.eks. for at klappe dyr og være på picnic. Hovedreglen er, at det ikke er tilladt at medarbejdere har børn med hjem privat. Der vil måske undtagelsesvis kunne dispenseres, hvis et barn ellers skulle fejre jul alene på Nordstjernen sammen med en ansat. Indflydelse, hvor det er forsvarligt og muligt efter det enkelte barns formåen. Barnet har ikke indflydelse på behandlingsplanerne, men forældrene har indflydelse i visse sammenhænge. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 22 af 37

23 Hvordan er kontakten mellem brugere og personale? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Personalet prøver at møde børnene, hvor de er. Pædagogikken justeres efter barnets dagsform og kravene gradueres efter barnets formåen den dag. KRAP er et godt redskab, idet anerkendelse er grundelementet i KRAP, og der er netop tale om anerkendelse, når personalet møder barnet, hvor det er helt aktuelt. Personalet anerkender børnenes forskellige behov og arbejder på at imødekomme dem. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 23 af 37

24 Brugerbetaling og administration Sker der administration af brugernes økonomi? Hvordan sikrer man, at brugerne har overblik over deres økonomi? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Der er ikke sket ændringer på området siden sidste tilsyn. Der sker administration af økonomien. Forældrene tillader brug af lommepenge til køb af tøj til børnene, og lomme og tøjpenge slås sammen. Der er stor forskel fra barn til barn på området. Kontaktpersonen varetager hver enkelt barns midler. Der er afsat tøjpenge, men de dækker ikke altid. Nogle forældre køber selv tøj, og kommer med regningen, nogle køber uden at sende regning osv. De børn, der kan, bruger selv lommepengene. Der føres regnskab. Det er svært at få pengene til at slå til ind til børnene bliver 16, hvor taksten forhøjes. Forældrene får en mundtlig forklaring på, hvordan ordningen kan administreres. Det er helt op til forældrene, om de vil deltage og på hvilket niveau. Børnenes forældre får ikke børneydelse, der gives i stedet tøjpenge og lommepenge. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 24 af 37

25 Brugerindflydelse i tilbuddet Hvilke områder har brugerne, udover de personlige, indflydelse på? Er der brugerråd? Hvad er dets funktion? Hvordan fungerer det? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse. Brugergruppen har indflydelse i det omfang, det er muligt. Og ellers gennem forældrene. Børnenes ønsker bringes ind i overvejelserne. Forældrerådet er meget aktivt, og forældrene bakker op om Nordstjernen og de arrangementer, der er, de både bager og hjælper og medbringer. Nordstjernens forældreråd består af 5 forældrerepræsentanter 4 faste og 1 suppleant, som alle deltager i møderne. Forældrerådet mødes 4 gange årligt. Forældrerådet modtager information om: generelle oplysninger personalegruppens sammensætning børnegruppens sammensætning information fra Struer Kommune arrangementer bidrager selv med forslag tilsynsrapporten TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 25 af 37

26 Inddragelse af pårørende i tilbuddet Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende og hvordan fungerer den? et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Forældregruppen ændrer sig i takt med målgruppeændringen. Der er blevet flere ressourcesvage forældre. Der tages stort hensyn til forældrene, og personalet arbejder ud fra princippet om, at man behandler folk lige ved at behandle dem forskelligt. Der tages individuelle hensyn og i stedet for at irriteres over manglende ressourcer, så hjælpes der på mange niveauer. Siden sidst: I det daglige er der et rigtig godt samarbejde. Personalet er lydhørt over for forældrenes ønsker og krav. Der er stor imødekommenhed over for kritik, og personalet udvikler og ændrer gerne. Ledelsen forklarer, at der i nogle situationer er rigtig megen kontakt med forældre, og at der bruges lang tid på at arbejde med forældrene til gavn for det enkelte barn. Der gives løbende information, og der samarbejdes. Herudover er samarbejdet formaliseret i form af faste telefonopkald hver 14. dag for de fastboende børn. Der er handleplansmøde en gang årligt, hvor forældrene inviteres, og der er sommerfest og julefest. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 26 af 37

27 Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 27 af 37

28 Underretningspligt Er personalet bekendt med underretningspligt efter Servicelovens kap. 27? Hvordan sker underretning til barnets hjemkommune? Har der været underretninger siden sidste tilsyn? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling et er at tilse, at tilbuddets personale overholder deres særlige underretningspligt efter Servicelovens kap. 27 Ja. Den enkelte medarbejder, der får kendskab til forhold, der kan kræve underretning, går til sin nærmeste leder, der tager sig af det videre forløb. Det kan give anledning til problemer med forældresamarbejdet, når der foretages underretning, men underretning vil altid ske, når det er nødvendigt. Underretningen gives til sagsbehandleren i den relevante kommune. Siden sidst: Ja, der har været et par skriftlige underretninger til et konkret barns sagsbehandler, og der er modtaget kvittering. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 28 af 37

29 Magtanvendelse i tilbuddet Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser og indberetning heraf? Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse med magtanvendelse? Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendel- et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. Procedurerne følges. Der kommer af og til magtanvendelsesindberetninger fra Nordstjernen. Der er kommet et nyt magtanvendelsesskema, men Nordstjernen beholder det gamle skema. De nye regler på magtanvendelsesområdet blev drøftet. Mulighederne for ransagning og personundersøgelse har næppe relevans for Nordstjernens målgruppe. Siden sidst: Der er sket en stigning i magtanvendelserne, hvilket skyldes, at børnene har mangeartede diagnoser, også psykiatriske. Der har været 5 ulovlige magtanvendelser og 3 magtanvendelser, der hørte under sundhedsloven. Der er sket en lille stigning i antallet af løbende magtanvendelser. Der udarbejdes ikke altid handleplaner i forbindelse med magtanvendelser, men det vil kunne ske konkret. Hvis børnene bliver flyttet rundt i afdelingerne kan det godt give anledning til magtanvendelser i en kortere periode, hvis børnene reagerer på flytningen. Nye børn skal også lige finde sig til rette. Nej. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 29 af 37

30 se, der har givet anledning til særlige tiltag? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 30 af 37

31 Medicinadministration et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Har personalet de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler & Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Har personalet kendskab til relevant medicin på området? Foreligger der en standard for medicinudlevering? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Se nedenfor. Nordstjernens sygeplejerske er ansvarlig sammen med en social og sundhedsassistent. Der forefindes kun ordineret medicin. Embedslægen inddrages ved tvivl f.eks. om smitte. Der er kendskab til vejledningerne. Sygeplejersken giver kurser til alle i medicin. Der afholdes medicinkurser internt med jævne mellemrum, og der er kendskab til relevant medicin. Ja. Optælling i doseringsæsker, tjek inden udlevering, aflåst skab. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 31 af 37

32 Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning. Tilses brugerne jævnligt af læge og tandlæge? Ja. Nordstjernen samarbejder med tandlægerne om undervisning af personalet i særlig omsorg for børnenes tænder. Har brugeren mulighed for at få hjælp til Ja. personlig hygiejne, tøjindkøb og frisør. Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 32 af 37

33 Alkohol og stofmisbrug et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer. Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? I hvilket omfang finder der misbrug sted af alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Henstilling Ja. Der bliver serveret vin og øl til sommerfest og julefest. Forældrene afgør, om børnene og de unge må få alkohol til disse fester. Der serveres aldrig uden forældrenes tilstedeværelse. Misbrug finder ikke sted. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 33 af 37

34 Hjælpemidler i tilbuddet et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren. Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Hvordan benyttes de? Hvordan sikres det at brugerne har de nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hjælpemidler m.v.? Opfølgning på tidligere tilsyn Der skal foreligge en forflytningsvejledning for alle de børn, der har behov for forflytninger, og vejledningen skal være tilgængelig og forståelig for alle, der skal forflytte barnet. Siden sidst: Der er kommet lift op i endnu to værelser. Det blev drøftet, hvilken kommune der skal levere hjælpemidlerne, når de er personlige. Børnenes hjemkommuner spørger, hvad Nordstjernen stiller til rådighed. Briller kan være en udfordring, for de får en hård behandling, og fordi Nordstjernen er en institution, gives der ikke det samme tilskud til brillekøbet som til hjemmeboende børn. Der er ergoterapeuter på stedet, som anviser brug af hjælpemidler. Ergoterapeuterne og det øvrige personale følger løbende børnene for at vurdere, om hjælpemidlerne er egnede og tilstrækkelige. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 34 af 37

35 Henstilling TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 35 af 37

36 Høringssvar Der er ikke modtaget høringssvar fra Nordstjernen. Fra tilbuddet. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 36 af 37

37 Materiale udleveret på tilsynet Tilsynet har modtaget en oversigt over ansatte og fratrådte medarbejdere på Nordstjernen med angivelse af datoer og uddannelse. Materialet er journaliseret på sagen. Fra tilbuddet. Materialet er modtaget forud for tilsynet. TÆT PÅ MENNESKER, TEKNOLOGI OG NATUR Side 37 af 37