Tilsyn hos Friplejehjemmet Højbo

Transkript

1 Tilsynsenheden Herning Kommune Rådhuset, Torvet Herning Telefon Direkte Fax Dato: 16. december 2014 tilhf@herning.dk Tilsyn hos Friplejehjemmet Højbo Tilsynet er gennemført som et led i den kommunale tilsynsforpligtigelse jf. retssikkerhedsloven 16 og Serviceloven 151. Overordnet har tilsynet til formål At føre kontrol med hvordan kommunens opgaver løses, herunder sikre at lovgivningen overholdes At kontrollere, om borgerne får den hjælp de har ret til efter loven, og efter de beslutninger som kommunalbestyrelsen har truffet At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig måde At forebygge, ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. At give information til driftsledelse, bestyrelse og den politisk organisation om hvordan tilbuddene løser kommunale opgaver. At afdække potentielle udviklingsområder som tilbuddenes ledelse og medarbejdere kan arbejde videre med. At give borgere mulighed for at blive hørt. Metode Tilsynet er gennemført som et uanmeldt tilsynsbesøg. Det vil sige, at tilsynet er mødt på stedet en vilkårlig dag på et vilkårligt tidspunkt uden, at stedet har haft mulighed for at forberede sig. Tilsynet er en kombination af interview, observation og gennemgang af dokumentation. Der henvises endvidere til Tilsynsmanualen på Herning kommunes hjemmeside for yderligere beskrivelse. Til stede fra Friplejehjemmet Højbo Tilsynet er gennemført d Leder og 2 social- og sundhedsassistenter og 2 beboere Til stede fra Tilsynsenheden i Herning Hanne Vesterbæk Fogdal og Mia Gry Terkelsbøl Mortensen Konklusion Beboerne virker glad og tilfredse med at bo på Højbo. Beboerne får på tilfredsstillende måde, den støtte og hjælp de har behov for, da leder og personalet har en fin opmærksomhed, forståelse og bevidsthed om at arbejde målrettet med beboernes mulighed for selvbestemmelse og indflydelse. Tilsynet er opmærksom på, at Herning Kommune ikke har udarbejdet en målrettet kvalitetsstandard og, at der ikke decideret foregår en myndighedsvisitering. Kommunen er gjort opmærksom på problematikken og der er iværksat en proces, så tingene bliver bragt i overensstemmelse med lovgivningen. Så ud fra de muligheder Højbo har lige nu, er det tilfredsstillende, at der findes dokumentation for de ydelser, som beboeren tilbydes, samt beboeren modtager ydelserne på skrift, derved har de mulighed for at kende deres rettigheder. Det er tilsynets indtryk, at der ikke er sammenhæng mellem leder og personalets opmærksomhed på arbejdet med rehabilitering i hverdagen. Grunden hertil er, at leder giver udtryk for, at have en fin opmærksomhed på, at arbejde 1

2 målrettet og systematisk med rehabilitering, personalet giver ikke i samme grad udtryk for, at der arbejdes målrettet og bevidst med hverdagsrehabilitering i plejen, derved kan der opstå risiko for, at indsatsen der tilbydes den enkelte beboere ikke matcher den hjælp og støtte, der er behov for - med henblik på at gøre beboerne selvhjulpne. De adspurgte beboere giver udtryk for, at de ikke har været udsat for fejl, magtanvendelse eller vold og krænkende adfærd. Det er tilsynets indtryk, at leder og personale har en relevant kendskab til og på tilfredsstillende måde kan forklare hvordan der arbejdes målrettet med magtanvendelsens mange aspekter, der er opmærksomhed for at arbejde forebyggende. Der kan opstå risiko for, at faglig viden og læring går tabt, idet personalet selv er ansvarlig for at holde sig opdateret via læsning i proceduremapperne. Det er tilsynets vurdering, at der er opmærksomhed på, hvordan beboernes økonomi håndteres samt hvordan vold og krænkende adfærd håndteres ud fra egen erfaring, men der er ikke tilstrækkelig opmærksomhed på en målrettet og systematisk tilgang for, at sikre fælles faglig viden og læring, og derved opnå at beboernes sikkerhed håndteres forsvarligt. Friplejehjemmet indberetter alle de rapporteringspligtige utilsigtede hændelser, og der foregår internt på friplejehjemmet en systematisk opfølgning af disse, med henblik på forebyggelse og læring. Det er tilfredsstillende at dokumentationen er samlet i Care, dog fremstår den ofte manglefuldt og der ses ikke opnået en sikkerhed i brugen af handleplaner. Der er givet 5 anmærkninger. Anmærkning: Dokumentation - At beboeren tilbydes hjælp i henhold til omsorgspligten. Påbud Højbo skal sikre sig, at der er sammenhæng mellem problemstilling, mål, handling og evaluering, samt at det fremgår hvorvidt beboeren er inddraget eller informeret om den hjælp, som der tilbydes, således at dokumentationen fremstår målrettet og velfunderet. Anmærkning: Rehabilitering Anbefaling Det anbefales, at personalet opnår større bevidsthed omkring hverdagsrehabilitering Anmærkning: Dokumentation - Rehabilitering Påbud Der skal udarbejdes handleplaner på de beboere, som har aktuelle og potentielle problemstillinger omkring rehabilitering, således at indsatsen fremstår målrettet og fagligt velfunderet. Anmærkning: Skriftlige procedurer i forhold til at håndtere vold og krænkende adfærd Anbefaling Det opfordres til at der udarbejdes skriftlige procedurer for, hvordan vold og krænkelse blandt beboerne håndteres. Anmærkning: Skriftlig procedurer for håndtering af beboerens økonomi. Anbefaling Friplejehjemmet kunne med fordel udarbejde procedurerne skriftligt, så det sikres, at der er en fælles tilgang til hvordan økonomien håndteres forsvarligt. PCO Ledelse: Borgeren har mulighed for at anvende sin selvbestemmelsesret Jeg fører kontrol med at borgeren selv er med til at bestemme over eget liv Beskrivelse: Hint: Sundhedsloven - Vej. Nr af 20/12/2007. Serviceloven 82 stk. 2. Forvaltningsloven 8. Lov om retssikkerhed og administration 4. Hvis ja, hvordan - Tjek i dokumentation på borger - Ved faglige 2

3 drøftelser - Observation Bemærkning: Der er meget fokus på selvbestemmelse gennem observationer, faglige drøftelser på personalemøder, pårørende bliver inddraget efter behov. Ved ny ansættelse er der meget fokus på selvbestemmelse. Det er leders holdning, at det er lige så høj fyringsgrund, at personalet ikke giver beboerne mulighed for selvbestemmelse, som ikke at udføre arbejdet fagligt forsvarligt. Leder fortæller, at hun ikke tjekker på Care, men det er afdelingssygeplejersken, som har ansvaret for det, det er et bevidst valg. Det er tilsynets vurdering, at leder har en fin forståelse for og opmærksomhed på at give beboerne mulighed for indflydelse i dagligdagen, dette kan være med til at forøge den enkelte beboers livskvalitet og mulighed for selvbestemmelse. PCO Ledelse: Borgeren har mulighed for indflydelse på ting af generel karakter Der er udarbejdet retningslinjer for hvordan borgeren kan få indflydelse på ting af generel karakter Bemærkning: Hvad har de indflydelse på Mad Bemærkning: Alt maden bliver lavet på Højbo, kokken spiser med i hver fløj en gang i ugen, og til fællesspisning en gang i ugen, her snakker hun med beboerne, om hvad de godt kunne tænke sig. Beboerne spiser sammen med personalet, og de beboere, som har ønske om at spise i egen lejlighed, har mulighed for det. Arrangementer kan de også komme med input til, fx ønskede beboerne til en indvielse i sommers, at Kim Larsen skulle komme, det blev drøftet og økonomisk var det ikke muligt, i stedet for kom Keld og Hilda. Beboerne ønskede at "Syng og spis i byen" skulle holdes på Højbo, så de kunne deltage i det, dette er blevet arrangeret. Beboerne kommer med ideer til ture og udflugter. Der køres fx rundt i beboernes lokalområder fra tidligere, der har lige været en gruppe på tur i Herning centret, og i september blev der lejet 5 feriehuse i Hou, hvor det var muligt at ægtefæller også kunne deltage. Der er ansat en hver dag fra kl udelukkende med henblik på aktiviteter, køre ture osv. Hun er ikke en del af normeringen. Aktiviteterne foregår på stortorvet på Højbo. Det er tilsynets indtryk, at der er en fin tilgang, opmærksomhed og forståelse for, at beboerne sikres mulighed for indflydelse i det omfang de magter det. PCO Personale: Borgeren har mulighed for at anvende sin selvbestemmelsesret Borgeren bliver spurgt til hvad de vil bruge dagen til Beskrivelse: Hint: Sundhedsloven - Vej. Nr af 20/12/2007. Serviceloven 82 stk. 2. Forvaltningsloven 8. Lov om retssikkerhed og administration 4. Bemærkning: Personalet giver udtryk for, at det er de gode til, og de er bevidste om fx når man hjælper beboeren fra morgenen, så spørges der indtil deres ønsker for dagen. Personalet informerer også beboeren om hvilke aktiviteter det er muligt at deltage i løbet af dagen. Borgeren bliver spurgt om hvad de ønsker hjælp til Bemærkning: Hvis beboerne har ønsker, opfylder personalet det. De beboere, som ikke selv kan give udtryk for deres ønsker, laves der en vurdering af beboerens behov for hjælp, hertil inddrages 3

4 pårørende ofte. Borgeren bliver hørt gennem Kombination af: Planlagte samtaler Daglig kommunikation Pårørende samarbejde Livshistorier Bemærkning: Det drøftes i personalegruppen hvad beboerne skal hjælpes med, også hvis de har ønsker til anden hjælp end den planlagte. Der Dokumenteres i Care på fx døgnrytmeplanen. Borgerens forventninger afstemmes i forhold til serviceniveauet ved Samtaler Bemærkning: Det drøftes sammen med både beboer og pårørende. Hvis beboerne fx har ønske om, at komme i bad flere gange i ugen, er det muligt. Der tages rigtig meget udgangspunkt i beboernes ønsker. Det er tilsynets indtryk, at personalet leverer en tilfredsstillende pleje og omsorg, samt der er en fin opmærksomhed på, og forståelse for beboernes individuelle ønsker og behov. PCO Borger: Borgeren har mulighed for at anvende sin selvbestemmelsesret Jeg bestemmer selv hvornår jeg står op og vil gå i seng Beskrivelse: Hint: Afvigelserne repræsenterer selvbestemmelsen, den hjælp jeg får kan godt afvige fra det planlagt. Sundhedsloven - Vej. Nr af 20/12/2007. Serviceloven 82 stk. 2. Forvaltningsloven 8.Lov om retssikkerhed og administration 4. Bemærkning: Beboerne giver udtryk for, at de har det godt her, det føles meget frit, man må selv bestemme hvornår man står op og går i seng. Personalet er professionelle og dygtige, og de er altid venlige og imødekommende. Jeg er selv med til at bestemme hvor ofte/hvornår jeg vil have hjælp til personlig hygiejne Beskrivelse: Hint: Hvornår på dagen/ugen? Beboerne giver på tilfredsstillende måde udtryk for, at de har mulighed for, at have indflydelse på eget liv og dermed mulighed for selvbestemmelse i dagligdagen. PCO Borger: Borgeren har mulighed for indflydelse på ting af generel karakter Jeg bestemmer selv hvad jeg vil bruge dagen på Bemærkning: Der foregår forskellige aktiviteter, man vælger selv om man vil deltage. Beboerne giver eksempler på hvilke aktiviteter man kan deltage i, fx bage småkager, strikke og lave julepynt. Den ene beboer laver billedcollager inde ved sig selv og læser meget. Den anden beboer går lange ture, stavgang, og deltager når der er koncerter. Jeg har indflydelse på? Mad Beskrivelse: Hint: Lov om retssikkerhed og administration 16. Web håndbog om brugerinddragelse. Bemærkning: Beboerne er ikke enige, den ene mener det er muligt at komme med forslag til menuvalg, den anden mener, at det er køkkenet som bestemmer det. Men det er altid god mad og altid 2 retter, samt hjemmebagt brød og kage. Begge beboere er enige om, at det altid er muligt, at 4

5 snakke med personalet og leder, hvis man gerne vil have indflydelse på noget. Beboerne har deltaget i at pynte op til jul i fællesområderne men ellers har de ikke indflydelse på indretningen, og har heller ikke haft behov for det. Tilsynet vurderer, at der er en fin opmærksomhed på, at den enkelte beboer har mulighed for indflydelse på ting af generel karakter. Indflydelse på dagligdagens oplevelser kan være med til at højne livskvaliteten hos den enkelte beboer. PCO Borger: Borgeren anerkendes og respekteres Ledelse og personale taler pænt til mig og der er en god tone Beskrivelse: Hint: Tiltaleformen er tilpasset den enkeltes kultur. Tilbuddets egen velkomst pjece og hjemmeside. Bemærkning: Personalet taler pænt til dem, der er en god tone, personalet er friske og man møder altid godt humør. Tilsynet kan konstatere, at beboerne er meget tilfredse med tiltaleformen, og der er en fin respekt og åben dialog mellem beboere, pårørende og personalet. PCO Observation: Borgeren har en personalemæssig tilknytning og der er kontinuitet i opgavevaretagelsen Er der sammenhæng med det der står i velkomstpjecer/hjemmeside/værdigrundlag og det der observeres Bemærkning: Højbo har indført Højboråd, som består af tre pårørende, 1 ansat og leder. Her er det muligt, at komme med ønsker og tiltag. Højbos værdigrundlag består af 6 værdier: Kvalitet i pleje, omsorg og aktivitet - Værdighed og respekt for beboere og brugere - Tæt samarbejde og en åben dialog mellem beboere, brugere, pårørende og medarbejdere - Godt samarbejde på Højbo som arbejdsplads - Godt fysisk, psykisk og socialt arbejdsmiljø og - Pæne, hyggelige og harmoniske rammer og velfungerende servicefunktioner. Tilsynet har ikke haft mulighed for at iagttage, om der er sammenhæng mellem det skriftlige materiale og det som observeres. Det er dog Tilsynets indtryk, at der er en fin sammenhæng mellem det, som står skrevet, og det de adspurgte beboere giver udtryk for. PCO Observation: Borgeren anerkendes og respekteres Er der sammenhæng med det der står i velkomstpjecer/hjemmeside og det der observeres Bemærkning: Højbos værdigrundlag består af 6 værdier: Kvalitet i pleje, omsorg og aktivitet - Værdighed og respekt for beboere og brugere - Tæt samarbejde og en åben dialog mellem beboere, brugere, pårørende og medarbejdere - Godt samarbejde på Højbo som arbejdsplads - Godt fysisk, psykisk og socialt arbejdsmiljø og - Pæne, hyggelige og harmoniske rammer og velfungerende servicefunktioner. Beboerne giver udtryk for, at personalet er flinke, venlige, hjælpsomme og respektere beboernes forskellighed Tilsynet vurderer ud fra de adspurgtes svar, at der er en meget fin sammenhæng, da beboerne giver udtryk 5

6 for, at de er meget glade og tilfredse med at bo på Højbo, og personalet anerkender og respekterer deres ønsker og behov. PCO Dokumentation: At borgeren tilbydes hjælp i henhold til omsorgspligten Der ses dokumentation for, at der er tilbudt hjælp Bemærkning: Der ses udarbejdet døgnrytmeplan, som beskriver hvornår, hvordan og hvilken hjælp der tilbydes. Der ses dokumentation, når en borger afviser hjælp. Bemærkning: Der ses beskrevet i en handleplan, at en beboer fravælger en behandling, at personalet snakker med hende om hvorfor behandlingen tænkes nødvendig med faglige begrundelser, hvorefter beboeren vælger at tage imod behandlingen. Der ses dokumentation for, at der er givet råd og vejledning i forhold til ændring af sundhedsskadelig adfærd Beskrivelse: Hint: Se sundhedsaftaler. Bemærkning: Der er udarbejdet retningslinjer i forhold til medicin. Leder fortæller, at de har en tidligere misbruger boende, som medicinsk tager nogle valg, de ikke er enige i. Personalet sikrer sig, at beboerne ved hvad det betyder at tage dette valg, og dokumenterer at beboeren kender konsekvensen af valget, personalet respekterer valget selvom det er svært. Der ses enkelte handleplaner for, at der er givet råd og vejledning, dog ses der op til flere problematikker, som kunne give anledning til, at udarbejde en handleplan. Der ses flere handleplaner, som har samme primære årsag. Problemformuleringerne i handleplanerne indeholder generelt ikke en status på hvordan udgangspunktet er, eller om beboeren er inddraget, er enig eller uenig i problematikken. Målet er ikke målbart, handlingerne fremstår som journalnotat og er ikke beskrevet som fremadrettede handlinger, de giver ikke en præcis henvisning til hvordan opgaven skal løses. Evalueringen indeholder ikke vurdering af om de foreslåede handlinger virker. Enkelte steder ses, at handlingerne indeholder en frist for evaluering, men der ses ikke foretaget en evaluering. Døgnrytmeplanerne fremstår tilfredsstillende, dog er der ikke en tilfredsstillende brug af handleplaner, både i forhold til antal og i forhold til den faglige anvendelse af planerne. Tilsynet vurderer, at personalet ikke har opnået en sikkerhed i brugen af formuleringen af problemstilling, mål, handling og evaluering, derved kan risikoen være, at der ikke sker en fælles faglig udvikling og læring. Der mangler dokumentation for, i hvilken grad beboeren er inddraget eller informeret om den hjælp, som der tilbydes, eller det er et behov personalet kan se. Tilsynets samlede sammenfatning på temaet selvbestemmelse og medindflydelse Beboerne virker glade og tilfredse med at bo på Højbo. Beboerne får på tilfredsstillende måde den støtte og hjælp de har behov for, da leder og personalet har en fin opmærksomhed, forståelse og bevidsthed om, at arbejde målrettet med beboernes mulighed for selvbestemmelse og indflydelse. Det er mindre tilfredsstillende, at det faglige niveau ikke i samme grad kommer til udtryk i dokumentationen, da den fremstår mangelfuld på flere områder. Anmærkning: Dokumentation - At beboeren tilbydes hjælp i henhold til omsorgspligten. Påbud Højbo skal sikre sig, at der er sammenhæng mellem problemstilling, mål, handling og evaluering, samt at det fremgår hvorvidt beboeren er inddraget eller informeret om den hjælp, som der tilbydes, således at dokumentationen fremstår målrettet og velfunderet. 6

7 PCO Tema: Retssikkerhed PCO Ledelse: Der findes kvalitetsstandarder for den hjælp der tilbydes Der er udarbejdet lokalt serviceniveau for de ydelser der leveres på plejecentret Bemærkning: Kører efter Herning Kommunes standarder, hun forventer løbende at blive holdt ajour hvis der sker ændringer. Standarderne der henvises til er hjemmeplejens kvalitetsstandarder på rengøring, tøjvask osv. Når en beboer er visiteret til Højbo, laver personalet en individuel vurdering alt efter beboernes funktionsniveau. Rengøringstildeling er noteret i forbindelse med visitationen. Herning Kommunes kvalitetsstandarder for plejeboliger er meget overordnet og den giver derfor ikke mulighed for, at henvise til en specifik standard i forhold til borgerens særlige behov. Det er derfor tilfredsstillende, at Højbo henviser til hjemmeplejens kvalitetsstandard samt der udarbejdes en individuel vurdering efter borgerens funktionsniveau. Tilsynet er opmærksom på, at Herning Kommune ikke har udarbejdet en målrettet kvalitetsstandard og at der ikke decideret foregår en myndighedsvisitering. Kommunen er gjort opmærksom på problematikken og der er iværksat en proces, så tingene bliver bragt i overensstemmelse med lovgivningen. Så ud fra de muligheder Højbo har lige nu, er det tilfredsstillende, at der findes dokumentation for de ydelser, som beboeren tilbydes samt beboeren modtager ydelserne på skrift, derved har de mulighed for at kende sine rettigheder. PCO Tema: Retssikkerhed PCO Personale: Der findes kvalitetsstandarder for den hjælp der tilbydes Jeg ved hvad borgeren er visiteret til Beskrivelse: Hint: Døgnrytmeplanen. Herning Kommunes hjemmeside for det enkelte plejecenter. Serviceloven 88 og 89. Bemærkning: Personalet forklarer, at beboerne bliver visiteret til plejehjem og får af vide hvilket funktionsniveau borgeren er placeret i. Personalet læser akterne igennem fra hjemmeplejen og vurderer derudfra hvilket behov borgeren har behov for på Højbo. Dette gøres ved, at der laves en individuel funktionsvurdering og her ud fra laves døgnrytmeplanen, dette kan ses i Care. Det meget tilfredsstillende at personalet kan redegøre for, at Højbo laver individuelle funktionsvurderinger og det af døgnrytmeplanen fremgår hvilken hjælp og ydelser beboeren tilbydes, således har beboeren mulighed for kende sine rettigheder?? PCO Tema: Retssikkerhed PCO Borger: Borgeren er gjort bekendt med hvilken hjælp der tilbydes Jeg ved hvad jeg får hjælp til i forhold til personlig hygiejne, praktisk hjælp og Delvis træning Beskrivelse: Hint: Herning Kommunes hjemmeside for det enkelte plejecenter. Serviceloven 88 og 89. Bemærkning: Beboerne er bevidst om, at de får gjort rent og kommer i bad en gang om ugen, har man ønsker til ændringer er det altid muligt, alt kan lade sig gøre. Ellers kan de fortælle hvilken ting de selv kan i forhold til personlig hygiejne og træning, de laver blandt andet lidt gymnastik og går ture rundt i byen. De er generelt ikke bevidst omkring hvilken hjælp de modtager i forhold til personlig hygiejne og træning. De giver udtryk for, at det altid er muligt at spørge personalet efter hjælp. Jeg har på skrift hvilken hjælp jeg får 7

8 Bemærkning: Beboerne mener, at de har fået et stykke papir på hvilken hjælp de modtager, men det er ikke en de anvender. Tilsynet har ikke mulighed for, at vurdere om beboerne modtager hjælp til personlig hygiejne, praktisk hjælp og træning, da beboerne har svært ved at sætte ord på det samt ikke har tænkt over det, men det er tilfredsstillende, at beboerne giver udtryk for, at det altid er muligt at spørge personalet efter hjælp. Det er tilfredsstillende, at beboerne på skrift får udleveret hvilken hjælp, som der tilbydes, derved har beboeren mulighed for at kende sine rettigheder. PCO Tema: Retssikkerhed PCO Borger: At aktiviteterne understøtter borgerens muligheder for at mestre egen situation Jeg får støtte til at kunne klare flere ting selv Delvis Beskrivelse: Hint: Fastholdelse og udvikling af færdigheder. Politisk målsætninger i SUA : "Hjælp til mestring af egen situation". Bemærkning: Beboerne virker usikre om de har modtaget hjælp og støtte til at kunne klare flere ting selv. De giver udtryk for, at der er stor lydhørhed i forhold til deres ønsker og behov og det altid er muligt, at spørge personalet efter hjælp. Det er meget tilfredsstillende, at beboerne er tilfredse med en hjælp og støtte de modtager samt det er muligt at personalet efter hjælp. Det er dog Tilsynets indtryk, at beboerne ikke har forståelse for, at de har krav på, at modtage hjælp og støtte til at kunne klare flere ting selv. PCO Tema: Retssikkerhed PCO Dokumentation: Der findes kvalitetsstandarder for den hjælp der tilbydes Der ses dokumentation for, hvad borgeren er visiteret til. Beskrivelse: Hint: Herning Kommunes hjemmeside for det enkelte plejecenter, Serviceloven 88 og 89. Bemærkning: I Care ses der lavet en funktionsvurdering og døgnrytmeplan, som fin beskriver hvornår, hvordan og hvilken hjælp, som der tilbydes. Tilsynet er gjort bekendt med, at Kommunen ikke har udarbejdet en målrettet kvalitetsstandard og der foregår ikke decideret en myndigheds visitering. Så set ud fra de muligheder Højbo har lige nu, er det tilfredsstillende, at der udarbejdes en individuel funktionsvurdering og døgnrytmeplan. Tilsynets samlede sammenfatning på temaet Retssikkerhed Tilsynet er opmærksom på, at Herning Kommune ikke har udarbejdet en målrettet kvalitetsstandard og at der ikke dissideret foregår en myndigheds visitering. Kommunen er gjort opmærksom på problematikken og der er iværksat en proces, så tingene bliver bragt i overensstemmelse med lovgivningen. Så ud fra de muligheder Højbo har lige nu, er det tilfredsstillende, at der findes dokumentation for de ydelser, som beboeren tilbydes samt beboeren modtager ydelserne på skrift, derved har de mulighed for at kende sine rettigheder. PCO Tema: Rehabilitering og aktivitet PCO Ledelse: At aktiviteterne understøtter borgerens muligheder for at mestre egen situation Jeg støtter personalet i at arbejde med borgernes mestringsevne ved- På personalemøder /eller på? Beskrivelse: Hint: Politisk målsætninger i SUA : "Hjælp til mestring af egen situation". Bemærkning: Det er vigtigt, at bibeholde og udvikle borgerens funktioner, det handler om hjælp til selvhjælp. Vi har fokus på det hele tiden, det sker via daglig dialog, er indarbejdet i 8

9 døgnrytmeplanen, drøftes på fagmøder og der udarbejdes handleplaner omkring rehabilitering. Vi har fysioterapeut tilknyttet, som er gode at drøfte sager med. Der er 2 ansatte, som har ansvaret for hjælpemidler og forflytninger, og der er undervisning via danske diakonhjem minimum 2 gange om året. Det er tilsynets indtryk, at leder har en fin forståelse for og opmærksomhed på at arbejde målrettet, og systematisk med rehabilitering i dagligdagen, dette muliggør en sund og indholdsrig hverdag for beboeren. PCO Tema: Rehabilitering og aktivitet PCO Personale: At aktiviteterne understøtter borgerens muligheder for at mestre egen situation Jeg afklarer sammen med borgeren hvad de selv vil kunne mestre Beskrivelse: Hint: Politisk målsætninger i SUA : "Hjælp til mestring af egen situation". Bemærkning: Personalet fortæller, at man lærer hurtigt beboerne at kende og hvad de kan mestre, der kan også være forskel på hvor meget de kan klare på forskellige dage, men som udgangspunkt afklarer de med beboerne, hvor meget de kan selv, og hvor meget de kan/skal have hjælp til. Der arbejdes med at opfordre beboerne til, at klare det de selv kan. Jeg laver/er bekendt med en handlingsplan for indsatsen med henblik på Delvis vedligehold og-/eller udvikling af mestringsevnen Bemærkning: Der er udarbejdet handleplaner på træning på nogen af beboerne, men det er kun dem de træner med. Som udgangspunkt bliver der ikke fast udarbejdede handleplaner på beboere i forhold til hverdagsrehabilitering, det er efter behov. Personalet synes, at de efter opstart med Care arbejder mere med handleplaner, men det tager tid. Personalet har kendskab til, og kan give eksempler på terapeutfaglige indsatsområder. Det er dog Tilsynets indtryk, at personalet ikke giver et tydelig indtryk af, at de arbejder bevidst og målrettet med hverdagsrehabilitering i plejen. Derved kan der opstå risiko for, at indsatsen, der tilbydes den enkelte beboer, ikke matcher den hjælp og støtte, der er behov for - med henblik på at gøre beboerne selvhjulpne. PCO Tema: Rehabilitering og aktivitet PCO Borger: Aktivitet og rehabilitering Er der ting du er blevet bedre til - ved ja, hvilke (skriv i bemærkningsfeltet) Delvis Bemærkning: De adspurgte beboere virker usikre, de har svært ved at sætte ord på, om de er blevet bedre til noget. Dog kan den ene fortælle, at han igen kan gå korte distancer uden rollator, men er i tvivl om han har fået hjælp til træning. Tilsynet har ikke mulighed for, at vurdere hvor meget beboerne er blevet bedre, på grund af arbejdet med rehabilitering, da beboerne ikke har tænkt over det, samt de ikke er bevidst om hverdagsrehabiliterings tankegangen. PCO Tema: Rehabilitering og aktivitet PCO Observation: At aktiviteterne er med til at opretholde/genoprette det funktions - og færdighedsniveau, borgeren har behov for Foregår der aktiviteter udover daglige gøremål og personlig pleje og omsorg Bemærkning: Der ses beboere, som besøger hestene og beboere som er samlet i fællesrummet, hvor der arbejdes med forskellige kreative ting. Der høres og ses på hjemmesiden, at der er motion på Højbo et par gange i ugen, og der er tilknyttet frivillige hjælper til Friplejehjemmet Højbo, som hjælper til med ture ud af huset, går ture, kommer på besøg og deltager i de forskellige arrangementer. 9

10 Det er meget tilfredsstillende, at der foregår aktiviteter udover daglige gøremål og personlig pleje og omsorg, samt Friplejehjemmet samarbejder og inddrager frivillige hjælper i de vedligeholdende hverdagsaktiviteter. PCO Tema: Rehabilitering og aktivitet PCO Dokumentation: At aktiviteterne understøtter borgerens muligheder for at mestre egen situation Ses det dokumenteret, hvis der arbejdes med rehabilitering? Delvis Bemærkning: Der ses elementer af hverdagsrehabilitering i døgnrytmeplanen. Der er læst dokumentation på fire beboere, ved en beboer ses der handleplan for træning i form af en fysioterapeutisk indsats. Her ses ikke beskrevet handlinger for hvilke tiltag personalet skal arbejde med i hverdagen, samt evaluering herpå. Der ses problemer, der er beskrevet i statusbeskrivelsen, som ikke fremgår af handleplanerne. Ses det dokumenteret, hvis det ikke er muligt at arbejde med rehabilitering? Nej Det er tilfredsstillende, at der ses dokumentation på elementer af hverdags rehabilitering via døgnrytmeplanen, det er mindre tilfredsstillende, at der ikke ses dokumentation for, at det ikke er muligt at arbejde med rehabilitering i hverdagen. Der er ikke en tilfredsstillende brug af handleplaner, både i forhold til antal og til den faglige anvendelse af planerne. Det er tilsynets vurdering, at personalet ikke har opnået en sikkerhed i brugen af handleplaner. Derved mistes en stor del af fagligheden, fx indeholder handleplanerne ikke målrettede tiltag, derved er der risiko for, at det er op til hver enkelt medarbejderes egen erfaring, at afgøre hvordan handlingerne skal udføres. Idet der ikke evalueres og reflekteres over indsatsen, kan risikoen være, at der ikke sker faglig udvikling og læring. Tilsynets samlede sammenfatning på temaet Rehabilitering og aktivitet Det er tilsynets indtryk, at der ikke er sammenhæng mellem leder og personalets opmærksomhed på arbejdet med rehabilitering i hverdagen. Grunden hertil er, at leder giver udtryk for, at have en fin opmærksomhed på, at arbejde målrettet og systematisk med rehabilitering, personalet giver ikke i samme grad udtryk for, at der arbejdes målrettet og bevidst med hverdagsrehabilitering i plejen, derved kan der opstå risiko for, at indsatsen der tilbydes den enkelte beboere ikke matcher den hjælp og støtte, der er behov for - med henblik på at gøre beboerne selvhjulpne. Dokumentationen fremstår mangelfuld på flere områder. Anmærkning: Rehabilitering Anbefaling Det anbefales, at personalet opnår større bevidsthed omkring hverdagsrehabilitering. Anmærkning: Dokumentation - Rehabilitering Påbud Der skal udarbejdes handleplaner på de beboere, som har aktuelle og potentielle problemstillinger omkring rehabilitering, således at indsatsen fremstår målrettet og fagligt velfunderet. PCO Ledelse: At ulykker forebygges Jeg arbejder bevidst med UTH Beskrivelse: Hint: Info pjece vedr. Utilsigtede hændelser i Herning Kommune. 10

11 Bemærkning: Der er en mappe i hver fløj, hvor der er skemaer, der udfyldes af personalet selv. Afdelingssygeplejerske laver hver anden måned status på de indrapporterede hændelser. På tirsdagsmøder hvor alle på arbejde deltager, gennemgås utilsigtede hændelser, der drøftes hvad man kan gøre for at ændre på, at der ikke sker lignende hændelser. Der laves en konklusion på det drøftede, der arbejdes med det, og der følges op på at hændelserne nedbringes. Hændelserne dokumenteres ikke på borgerens journal. Leder har en fin opmærksomhed på, og tilgang til utilsigtede hændelser, da der foregår en målrettet og systematisk gennemgang af hændelserne, samt er fokus på forbyggende arbejde, og derved mulighed for at mindske risikoen for, at beboerne udsættes for lignende hændelser. Dette er med til at give faglig udvikling og læring. PCO Ledelse: At procedurer og regler vedr. magtanvendelse anvendes Vi har procedurer for håndtering af magtanvendelser Bemærkning: Leder oplyser, at de ikke har nogle magtanvendelser og det er lang tid siden, de har brugt magtanvendelse. De har arbejdet på, at finde pædagogiske redskaber til at undgå anvendelse af magt, læringen har blandt andet været, at de tør vente længere end de gjorde tidligere. De har søgt og fået tilladelse til sele på en beboer, men den er ikke nødvendig at bruge alligevel, der er fundet andre tilgange, fx at lægge en pude på benene. Jeg introducerer personalet i regler og procedurer omkring magtanvendelse Bemærkning: Leder lægger meget vægt på, at de arbejder værdibaseret. Der er et introprogram til nyansatte, fx er det de ansatte, som introducerer nyt personale til reglerne. Der findes tre bøger med procedurer, heri kan man blandt andet læse om, sådan gør vi på Højbo og arbejdsmiljø. Alt personale skal kende til mapperne, man er selv ansvarlig for, at vide hvad der står i bøgerne. Højbo har endvidere en bog hvor der noteres alt nyt i huset, det kan blandt andet være referater fra tirsdagsmøder eller hvis beboere indlægges, personalet er selv ansvarlig for at tjekke op på. Ny viden om magt videregives til afdelings sygeplejerske, der så er ansvarlig for at videre formidle informationen. Jeg behandler magtanvendelser i personalegruppen Bemærkning: Hvis det bliver nødvendigt, at anvende magtanvendelse, søges der ofte om hjælp udefra. Der er meget fokus på, at forebygge, inden det ender med en magtanvendelse. Jeg indberetter alle magtanvendelser Det er tilsynets indtryk, at leder på tilfredsstillende måde kan forklare for hvordan der arbejdes målrettet og bevidst med magtanvendelsens mange aspekter, der er opmærksomhed for at arbejde forebyggende. Der kan opstå risiko for, at faglig viden og læring går tabt, idet personalet selv er ansvarlig for at holde sig opdateret via læsning i proceduremapperne. PCO Ledelse: At borgeren ikke udsættes for vold og krænkende adfærd Vi har procedurer for hvordan vi håndterer vold og krænkende adfærd over for Delvis beboerne Beskrivelse: Hint: Omsorgspligt, Serviceloven 82. Bemærkning: For flere år siden, har de prøvet, at have to beboere der var voldelige overfor hinanden. Det var rigtig svært. Der blev arbejdet med forskellige tiltag fx blev demenskonsulent inddraget, men det var også nødvendigt, at arbejde med personalets sikkerhed, derfor var arbejdstilsynet også inde over, personalet fik supervision og der kom psykolog på. 11

12 Der er ikke udarbejdede skriftlige procederer for hvordan Højbo håndterer vold og krænkende adfærd over for beboerne. Det er et fast punkt til MED, her drøftes løsninger og tiltag. Jeg introducerer personalet i regler og procedurer i vold og krænkelser Delvis Det er tilsynets indtryk, at leder har opmærksomhed på, at arbejde med forskellige tiltag når en hændelse opstår. Der gives ikke udtryk for, at der arbejdes forebyggende og derved opnå en større bevidsthed omkring begrebet og hvordan situationer kan/skal gribes an, så risikoen for at beboerne udsættes for vold og krænkende adfærd mindskes. PCO Ledelse: At borgerens økonomi håndteres forsvarligt Vi har procedurer for håndtering af borgerens økonomi Delvis Beskrivelse: Hint: Etisk håndtering af beboermidler. Bemærkning: Har procedurer, men ikke skriftlig. Højbo administrer højst lommepenge, al økonomi skal gå via de pårørende eller Betalingsservice. Der er en beboer, hvor sekretæren hjælper med at få sendt ting videre. Det er som regel pårørende, der kommer med kontanter, der låses inde på værelset, der føres regnskab med kvitteringer og to medarbejdere skal underskrive regnskabet. Det er kun beboerne, der har nøgle til værdiskabet på værelset. Leder ved ikke om det nedskrives i Care på hver enkelt beboer hvordan økonomien håndteres, men tænker, at alle beboere, der ikke kan selv køres ens. Det er tilsynets vurdering, at leder har opmærksomhed på, hvordan beboernes økonomi håndteres forsvarligt, dog er det mindre tilfredsstillende, at procedurerne ikke er skriftligt udarbejdet, så der sikres en fælles tilgang. PCO Ledelse: At klager over tilbuddet behandles konstruktivt Jeg har modtaget klager fra borger-/og eller pårørende Bemærkning: Har modtaget en enkelt klage og det bliver tager taget alvorligt. Problematikken drøftes med beboeren. Klagerne er behandlet i henhold til retssikkerhedsloven Beskrivelse: Hint: Serviceloven 166 og retssikkerhedsloven kap. 10. Bemærkning: Hvis der er noget inviteres pårørende til en snak, det skal ske gennem dialog. Det er tilsynets indtryk, at leder har en fin opmærksomhed på at håndtere eventuelle klager. PCO Personale: At ulykker forebygges Jeg har oplevet utilsigtede hændelser Medicinfejl Beskrivelse: Hint: Info pjece vedr. Utilsigtede hændelser i Herning Kommune. Bemærkning: Personalet forklarer, at de noterer fejl i en mappe. Fejlene gennemgås på møder, hvor de drøftes og hvilke ting de skal ændre for at undgå lignende fejl. Fx er der lavet et skema for medicin, for at forebygge fejl. Der er to beboere med trædemåtte for at forebygge, at de ikke skal falde, dette dokumenteres i Care. Det dokumenteres altid i Care hvis en beboer fx er faldet, der oprettes handleplan hvis det er et gentagende problem. 12

13 Vi arbejder målrettet med at undgå fejl Indberetter til UTH Bemærkning: Tirsdagsmøder for det personale, som der er på arbejde samt personalemøder hvert ½ år hvor alle skal deltage. Skal til at starte op med "fløjmøder" - målet er at få snakket/drøftet om ting, som er relevant på den enkelte afdeling fx drøftelser af beboerenes behov. Tilsynet vurderer, at personalet her en relevant kendskab til at arbejde målrettet og systematisk med utilsigtede hændelser, der er ligeledes fin fokus på at arbejde forbyggende så lignende hændelser mindskes. PCO Personale: At procedurer og regler vedr. magtanvendelse anvendes Vi har en procedure for håndtering af magtanvendelser Beskrivelse: Hint: Tilsynsenhedens egen manual. Bemærkning: Har en proceduremappe hvor det står skrevet og det drøftes efter behov. Jeg kan redegøre for de overordnede principper for: Fastholdelse Beskrivelse: Hint: Serviceloven Kap. 24. Bemærkning: Personalet oplyser, hvordan de med pædagogiske tiltag arbejder med at undgå at fastholde beboerne, hvis dette ikke lykkes trækker de sig og prøver senere. Det handler meget om, at aflede beboeren, de fører aldrig en beboer mod dens vilje. Hvis en beboer modarbejder ved personlighygiejne, kan det blive nødvendigt at søge om en speciel tilladelse, så det ikke medfører omsorgssvigt. Der skal søges om tilladelse, hvis der skal anvendes alarm og pejlesystemer eller blød bælte mod beboerens vilje. Jeg har deltaget i magtanvendelse Hvis JA: Jeg har deltaget i forbindelse med magtanvendelse: Jeg har oplevet magtanvendelse som ikke er blevet indberettet Nej Nej Det er Tilsynets indtryk, at personalet har en relevant kendskab til gældende lovgivning samt de har faglige redskaber til at forebygge og derved mindskes risikoen for at beboerne udsættes for magtanvendelse. PCO Personale: At borgeren ikke udsættes for vold og krænkende adfærd Jeg har oplevet borgere der er blevet udsat for vold og/eller krænkende adfærd Nej Beskrivelse: Hint: Omsorgspligt, Serviceloven 82. Bemærkning: Har ikke oplevet beboere, som går ind til hinanden eller slår hinanden, der kan ind imellem være beboerne, som kan mundhugges lidt, men det vurderes ikke at medbeboerne føler det krænkende. Hvis JA: Jeg har oplevet borgere udsat for vold/krænkende adfærd Personalet kan på fint forklare, hvordan man håndterer vold og krænkelse blandt beboerne. Personalet giver ikke udtryk for, at der arbejdes forebyggende med at opnå fælles faglig viden og forståelse af, hvorfor vold og krænkende adfærd opstår. PCO Personale: At borgerens økonomi håndteres forsvarligt Vi har procedurer for håndtering af borgerens økonomi Delvis 13

14 Beskrivelse: Hint: Etisk håndtering af beboermidler. Bemærkning: Der findes ikke decideret en skriftlig procedure, men der er en intern aftale om hvordan Højbo håndtere beboerens lommepenge. En nyansat medarbejder fortæller, at der er en god oplæring fra kollegaer og det er muligt at læse sig frem til tingene i proceduremapperne, man er selv ansvarlig for at holde sig ajour med tingene. Det bliver oplyst, når der kommer nyt i proceduremappen, det opleves, at kollegaer er gode til at slå op i og læser i mappen. Beboernes økonomi dokumenteres kun i Care, hvis der er en værge. Det er tilsynets vurdering, at personalet på en tilfredsstillende måde er bevidst om håndteringen af den enkelte beboers økonomi. Dog er det mindre tilfredsstillende, at personalet giver udtryk for, at der ikke findes dokumentation for hvordan beboerens økonomi håndteres. Derved sikres der ikke en fælles tilgang og det kan blive op til den enkelte medarbejder, at afgøre hvordan beboerens økonomi håndteres. PCO Borger: At ulykker forebygges Jeg har oplevet fejl Beskrivelse: Hint: Info pjece vedr. Utilsigtede hændelser i Herning Kommune. Hvis JA: Personalet tager hånd om det Nej Ikke gennemgået PCO Borger: At procedurer og regler vedr. magtanvendelse anvendes Jeg har oplevet anvendelse af magt Nej Bemærkning: Personalet gør meget ud af, at det er dem der bor her og de ansatte er ansatte Hvis JA: Jeg har oplevet magt i fbm: PCO Borger: At borgeren ikke udsættes for vold og krænkende adfærd Jeg har været udsat for vold og krænkende adfærd Nej Beskrivelse: Hint: Omsorgspligt, serviceloven 82. Bemærkning: Beboerne giver udtryk for, at der er enkelte beboere, som kan være højtråbende, men de bliver ikke generet af det. Hvis JA: Jeg har oplevet at være udsat for vold og krænkende adfærd fra: PCO Borger: At borgerens økonomi håndteres forsvarligt Jeg får hjælp til min økonomi Beskrivelse: Hint: Etisk håndtering af beboermidler. Bemærkning: De klarer det selv eller får hjælp af pårørende. Ikke nødvendigt PCO Borger: At klager over tilbuddet behandles konstruktivt Jeg har klaget over noget Nej Beskrivelse: Hint: Serviceloven 166. Retssikkerhedsloven kap. 10. Bemærkning: Beboerne er glade og tilfredse med at bo på Friplejehjemmet Højbo, det er deres hjem, og man kan snakke med personale og leder hvis der skulle være noget. Personalet er meget imødekommende, har ikke prøvet at skulle klage over noget. 14

15 Tilsynet kan konstatere, at ud fra beboernes perspektiv, er de glade og tilfredse med at bo på Friplejehjemmet Højbo. Det er meget tilfredsstillende, at de adspurgte giver udtryk for, at de ikke har været udsat for fejl, magtanvendelse eller vold og krænkende adfærd. PCO Observation: At procedurer og regler vedr. magtanvendelse anvendes Er der borgere der har alarm og pejlesystemer, der er uden hjemmel i lovgivning Nej Dette har ikke været muligt at observere, men ud fra de adspurgte vurderes det, at personalet har en relevant kendskab til gældende lovgivning, samt har faglige redskaber til at forebygge anvendelse af magt. PCO Dokumentation: At ulykker forebygges Ses der dokumentation for, at UTH er gennemgået? Ikke gennemgået Bemærkning: Leder oplyser, at det ikke dokumenteres i Care, men at hændelserne står samlet i en anden mappe. Tilsynet har ikke haft adgang til mappen og kan derfor ikke vurdere indholdet af dokumentationen. PCO Dokumentation: At procedurer og regler vedr. magtanvendelse anvendes Beskrives magtanvendelserne fyldestgørende nok? Tilsynet kan konstatere at den indsendte ansøgning var udfyldt tilfredsstillende PCO Dokumentation: At borgerens økonomi håndteres forsvarligt Ses der dokumentation for, hvem der varetager borgerens økonomi? delvis Bemærkning: Der er læst dokumentation på fire beboere og her har det ikke været muligt at se på at 3 af beboerne, hvem der varetager beboerens økonomi. Den sidste beboer var beskikket en værge. Hvis værgemål, er der så dokumentation for, hvor omfattende værgemålet er? Det er tilsynets vurdering, at dokumentationen fremstår delvis mangelfuld. Dette begrundes ved, at der ikke ses en fælles tilgang til, at dokumentere hvordan beboerens økonomi håndteres, og derved kan der opstå risiko for, at hver enkelt medarbejder handler efter egen erfaring. Tilsynets samlede sammenfatning på temaet Sikkerhed for borgerne Tilsynet kan konstatere, at ud fra beboernes perspektiv, er de glade og tilfredse med at bo på Friplejehjemmet Højbo. Det er meget tilfredsstillende, at de adspurgte giver udtryk for, at de ikke har været udsat for fejl, magtanvendelse eller vold og krænkende adfærd. Det er tilsynets indtryk, at leder og personale har relevant kendskab til, og på tilfredsstillende måde, kan forklare hvordan der arbejdes målrettet med magtanvendelsens mange aspekter, der er opmærksomhed for at arbejde forebyggende. Der kan opstå risiko for, at faglig viden og læring går tabt, idet personalet selv er ansvarlig for at holde sig opdateret via læsning i proceduremapperne. Det er tilsynets vurdering, at der er opmærksomhed på hvordan beboernes økonomi håndteres, samt hvordan vold 15

16 og krænkende adfærd håndteres ud fra egen erfaring, men der er ikke tilstrækkelig opmærksomhed på en målrettet og systematisk tilgang, for at sikre fælles faglig viden og læring, og derved opnå at beboernes sikkerhed håndteres forsvarligt. Friplejehjemmet indberetter alle de rapporteringspligtige utilsigtede hændelser, og der foregår internt på friplejehjemmet, en systematisk opfølgning af disse med henblik på forebyggelse og læring. Anmærkning: Skriftlige procedurer i forhold til at håndtere vold og krænkende adfærd Anbefaling Det opfordres til at der udarbejdes skriftlige procedurer for, hvordan vold og krænkelse blandt beboerne håndteres. Anmærkning: Skriftlig procedurer for håndtering af beboerens økonomi. Anbefaling Friplejehjemmet kunne med fordel udarbejde procedurerne skriftligt, så det sikres, at der er en fælles tilgang til hvordan økonomien håndteres forsvarligt. PCO Tema: Samtaleforløb PCO Borger: Vurdering af borgeren Vurdering af borgers habilitet - hvordan er samtalen forløbet Det er tilsynets vurdering, at de adspurgte beboere som udgangspunkt forstod spørgsmålene og svarede relevant og klart på dem Dato Tilsynsførende Tilsynsførende Mia Gry Terkelsbøl Mortensen Tilsynsførende Tilsynsførende Hanne Vesterbæk Fogdal 16