HEROINBEHANDLING alternativer til injektion som administrationsform

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "HEROINBEHANDLING alternativer til injektion som administrationsform"

Transkript

1 HEROINBEHANDLING alternativer til injektion som administrationsform 2012

2 Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform Sundhedsstyrelsen, Udgivelsen kan frit gengives med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade København S URL: Emneord: Substitutionsbehandling, heroinbehandling, heroinordination, stofmisbrug, herointabletter Sprog: Dansk Kategori: Faglig rådgivning Version: 1.0 Versionsdato: 30. juni 2012 Format: pdf Elektronisk ISBN: Udgivet af Sundhedsstyrelsen, august Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 2 / 15

3 Indhold Resumé 4 1 Indledning 5 2 Rammerne for den aktuelle heroinbehandling i Danmark Problemer ved de aktuelle administrationsformer 6 3 Forskellige administrationsformer Intranasal administration Inhalation (rygning) Peroral administration (tabletter) 8 4 Udenlandske erfaringer i øvrigt med andre administrationsformer end den intravenøse 9 5 Erfaringer fra de danske klinikker 10 6 Sammenfattende vurdering af alternative administrationsformer og sundhedsfaglige anbefalinger Konsekvenser af indførelse af herointabletter som behandlingsform 12 Bilag 1: Juridiske og økonomiske konsekvenser ved en udvidelse af heroinbehandlingen med tabletbehandling 14 Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 3 / 15

4 Resumé Den danske heroinordinationsordning giver i dag alene mulighed for at behandle patienter med injicerbar heroin. Sundhedsstyrelsen har, med inddragelse af styrelsens sagkyndige rådgiver samt de behandlingsansvarlige overlæger fra de fem eksisterende danske heroinklinikker og efter indhentelse af den nyeste forskningsbaserede viden og internationale erfaringer, foretaget en vurdering af, hvorvidt der er sundhedsfagligt grundlag for at udvide heroinordinationsordningen med andre administrationsformer (indtagelsesformer) end injektion. Styrelsen har vurderet indtagelsesformerne næsespray, rygning og tabletter og konkluderer på den baggrund, at der nu er sundhedsfagligt grundlag for at udvide ordningen med indtagelse af heroin i tabletform. Efter Sundhedsstyrelsens opfattelse vil der være sundhedsfagligt grundlag for at anvende tabletformen: hvis injektionsformen ikke er mulig på grund af patientens beskadigede vener, og hvis omstilling af patienten til metadonbehandling ikke er tilstrækkelig, hvis patienten ønsker at ophøre med injektionsformen, men ønsker at forblive i heroinbehandling, og hvis der er tale om en ikke-injicerende kronisk heroinmisbruger, som ikke har profiteret af længerevarende substitutionsbehandling med metadon. En udvidelse af heroinordinationsordningen med indtagelsesformen tabletter vil blandt andet betyde, at heroinmisbrugere, som i dag ryger heroin, ikke vil behøve at begynde et injektionsmisbrug for at komme ind under heroinordinationsordningen, såfremt de opfylder de gældende inklusionskriterier. Sundhedsstyrelsen konkluderer, at der på nuværende tidspunkt ikke er sundhedsfagligt grundlag for også at udvide heroinordinationsordningen med indtagelsesformen næsespray, som der ikke er tilstrækkelig erfaring med, eller indtagelsesformen rygning, som er forbundet dels med problemer i forhold til dosering, dels med risiko for alvorlige skadevirkninger i form af ætsning/forbrænding af næsesvælgrummet samt øget forekomst af luftvejssygdomme og kræft. Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 4 / 15

5 1 Indledning Der har i Danmark i det seneste år været en del diskussion blandt stofmisbrugere, fagpersoner, politikere og i medierne om, hvorvidt man skulle tillade andre administrationsformer af heroin end den intravenøse i den danske heroinbehandling af opioidafhængige stofmisbrugere. Indenrigs- og Sundhedsministeriet anmodede derfor den 3. maj 2011 Sundhedsstyrelsen om at foretage en undersøgelse af muligheder for at udvide heroinbehandling med andre administrationsformer end den injicerbare form. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet undersøgelsen på baggrund af den nyeste forskningsbaserede viden og internationale erfaringer samt med inddragelse af styrelsens sagkyndige overlæge og en ekspertgruppe bestående af de behandlingsansvarlige overlæger fra de danske heroinklinikker. 2 Rammerne for den aktuelle heroinbehandling i Danmark Ifølge Sundhedsstyrelsens vejledning nr af 1. januar 2010 om ordination af injicerbar diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed kan behandling med heroin overvejes hos en person, som på trods af længerevarende peroral substitutionsbehandling med buprenorphin eller metadon fortsat har et intravenøst misbrug af ordinerede eller illegale opioider, og hvor personen er truet af alvorlige helbredsmæssige komplikationer. Behandling med injicerbar heroin er en sundhedsfaglig specialopgave, hvor der stilles specifikke krav til faglige kompetencer og personalenormering. Heroinbehandling kan kun administreres ved intravenøs indgift og kun indtages ved overvåget selvadministration på heroinklinikken. Behandling med injicerbar heroin foregår i kombination med peroral metadon. Således injicerer personen selv den udleverede heroindosis overvåget af sundhedspersonale, typisk om morgenen og igen om eftermiddagen, og får i tilslutning til den sene heroin-injektion yderligere en dosis peroral metadon, som enten indtages på klinikken eller som kan tages med hjem, således at personen kan være dækket ind med opiat resten af døgnet frem til næste heroindosis den efterfølgende morgen. På fridage eller ved fx indlæggelse på sygehus, hvor fremmøde på heroinklinikken ikke er mulig, omstilles behandlingen til udelukkende peroral metadon. Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 5 / 15

6 2.1 Problemer ved de aktuelle administrationsformer Målgruppen for behandlingen er de hårdest belastede intravenøse stofmisbrugere, der oftest har svære somatiske komplikationer i tilknytning til deres misbrug. Dette har for en dels vedkommende resulteret i ødelagte vener, hvilket gør intravenøs administration vanskelig eller umulig. I sådanne konkrete tilfælde kan de mindre hensigtsmæssige administrationsformer som intramuskulær administration eller injektion i lysken efter nøje lægelig vurdering tages i brug som en midlertidig nødløsning. Intramuskulær injektion af heroin kan være forbundet med en lokal vævsirritation, og injektion i lysken er forbundet med stor risiko for skade af vitale kar og øget risiko for store blodpropper. Det eneste permanente alternativ i dag ved manglende anvendelige vener er omstilling til udelukkende behandling med peroral metadon. De aktuelt tilgængelige administrationsformer betyder, at patienter, der ønsker at ophøre med at injicere eller kroniske ikke-injicerende heroinmisbrugere, ikke har alternativer til injektionsformen, hvis de ønsker at være i behandling med ordineret heroin. 3 Forskellige administrationsformer Sundhedsstyrelsen har foretaget en undersøgelse af de kendte forskellige administrationsformer af heroin. For at forstå forskellene og lighederne, er det nødvendigt at kende til heroins principielle virkningsmåde, som gælder uanset administrationsformen. Heroin er et såkaldt prodrug, som ikke binder sig til opioidreceptorerne, og således i sig selv ingen virkning har. Når heroin er inde i kroppen, omdannes det momentant til forskellige aktive former af morfin, hvoraf den ene form (acetyl-morfin) er 3 10 gange stærkere end grundformen af morfin og ansvarlig for den umiddelbare stærke euforiske virkning af heroin, mens den anden form af morfin (morfin/morfin-3-6- glucoronid) bibringer brugeren følelsen af ro og velvære. Heroin trænger hurtigere og mere effektivt gennem blod-hjerne-barrieren end morfin, og heroins funktion er således at øge hastigheden for optagelse af morfin. Heroin er meget vandopløseligt, og store mængder af stoffet kan således administreres i små væskemængder, og samtidig er det ikke lokalirriterende, hvilket er en fordel ved intravenøs administration. Heroin kan administreres på flere måder. I Danmark er nedenstående to former tilladt: Intravenøs administration, jf. ovenfor Intramuskulær administration, jf. ovenfor Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 6 / 15

7 Herudover findes heroin i flere administrationsformer, som enten kun er undersøgt i forskningsmæssig sammenhæng eller som kun findes registreret til brug i udlandet. 3.1 Intranasal administration Optagelse af heroinen gennem næsen sker ved at heroin enten sniffes eller ved at heroin opløses og indgives som en aerosol som næsespray. Næsens slimhinde er rigt forsynet med blodkar, og på grund af heroins høje vandopløselighed, kan der fremstilles opløsninger, som kan optages gennem blodkarrene i næsens slimhinder, svarende til optagelse af heroin fra den intravenøse eller intramuskulære form. Både snifningsmetoden og næsespraymetoden har kun i begrænset omfang været undersøgt i forskningsmæssig sammenhæng i forbindelse med substitutionsbehandling af opioidafhængige, men de foreliggende resultater er positive. Indtil videre savnes erfaring fra klinisk praksis. På nuværende tidspunkt vuderer Sundhedsstyrelsen derfor ikke, at der er sundhedsfagligt grundlag for at indføre heroinordination med denne administrationsform. 3.2 Inhalation (rygning) Heroinoptagelsen foregår igennem lungerne ved inhalation. Det eneste sted, hvor inhalationsmetoden (rygeheroin) er anvendt klinisk i større skala, er i Holland, hvor rygeheroin siden 2007 har været integreret i heroinbehandlingen på lige fod med den intravenøse heroin. Ca. ¾ af de hollandske patienter er i behandling med rygeheroin. I Holland indtager hovedparten af alle heroinmisbrugere, inklusiv de hårdest belastede kroniske heroinmisbrugere, illegal heroin i form af rygeheroin. Til sammenligning antages det, at 2/3 af misbrugerne i Danmark har et intravenøst misbrug. I Holland er rygeheroin indregistreret til substitutionsbehandling af opioidafhængige i form af et inhalationspulver ( Diacetylmorfine 75/100/150/200 mg poeder voor inhalationsdamp ). Heroininhalationspulveret består af heroin i kombination med koffein, som doseres og pakkes i en beholder af aluminiumsfolie, som er belagt med polyethylen på indersiden og med papir på ydersiden. Beholderen med indhold opvarmes med en lighter, og de herved opståede heroindampe inhaleres efterfølgende (via rygerør). Koffein øger heroins optagelse ved inhalation. Metoden kaldes Chasing the Dragon og svarer til den metode, som heroinmisbrugere anvender ved indtagelse af illegal heroin. Rygeheroinmetoden er behæftet med en øget risiko for skadelige virkninger på næse-svælg og på luftvejene, hvilket kun er belyst i sparsomt omfang. Omfanget af bivirkning fra næsesvælgrummet i form af forbrændinger/ætsninger efter inhalation af ophedede heroin-koffein dampe kendes ikke. Pådragelse af yderligere skade på luftvejene er problematisk hos en population, som i forvejen har en øget forekomst af luftvejssygdomme som Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 7 / 15

8 KOL og hyppige luftvejsinfektioner som bronchitis og lungebetændelse. Endelig kendes metodens evt. kræftfremkaldende effekt af de ophedede nedbrydningsprodukter af heroin eller koffein heller ikke. Der kan ved metoden være vanskeligheder ved en præcis dosering, og der er tale om variation i optagelsen af den doserede mængde heroin både i forhold til den enkelte og fra person til person. Det skal bemærkes, at metoden af arbejdsmiljømæssige grunde kræver omfattende udsugning og afskærmning for at beskytte personale og medpatienter. Dokumenterede erfaringer med dette savnes. På nuværende tidspunkt vurderer Sundhedsstyrelsen, at der ikke er sundhedsfagligt grundlag for at indføre heroinadministration med denne ordinationsform. 3.3 Peroral administration (tabletter) Herointabletterne anvendes i heroinbehandling primært 1) som alternativ til intravenøs indtagelse til personer, som ikke har intravenøs adgang, 2) som mulighed for kroniske heroinmisbrugere, der ikke injicerer, 3) som alternativ til injicerbar heroin til de personer, som ikke længere ønsker at injicere heroinen og som foretrækker en mindre skadelig administrationsform. Som anført tidligere, så omdannes heroin ved optagelsen i kroppen til morfin. Ved peroral optagelse af heroin er det således kun morfin, der vil optages i blodbanen. Heroinen bevirker imidlertid, at der opnås en hurtigere og højere maksimal koncentration, end hvis tilsvarende mængder indgives som morfin. Farmakologisk kan det derfor virke tilstrækkeligt at tilbyde morfin i tabletform, men af hensyn til patienternes komplians, kan tilbud om heroin i tabletform give positive behandlingsresultater. Herointabletter anvendes kun i den schweiziske heroinbehandling, og blev første gang afprøvet i Herointabletter (i form af Tablet Diaphin IM 200 mg og Tablet Diaphin SR 200 mg) har siden maj 2010 været indregistreret til brug i substitutionsbehandlingen af opioidafhængige i Schweiz, og kan kun ordineres af særligt godkendte læger til overvåget indtagelse på særligt godkendte klinikker, svarende til reglerne for den injicerbare heroin. I Schweiz blev ca. 2/3 af al heroin administreret ved injektion og 1/3 administreret i tabletform 1 i Man har ikke fundet grund til at inddrage ry- 1 HeGeBe-Jahresbericht 2009/201 Eidgenössisches Departement des Innern Bundesamt für Gesundheit Nationale Präventionsprogramme Behandlung /Switzerland Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 8 / 15

9 geheroin i behandlingen, da de fleste heroinmisbrugere er injektionsmisbrugere, og der er tilvejebragt et alternative i form af tabeletter til dem, der ikke kan eller vil injicere. Nylige ændringer fra 2011 i den schweiziske narkotikalovgivning 2 har betydet, at det er muligt at give herointabletter med hjem svarende til to doser heroin til indtagelse udenfor klinikken, hvis patienten mindst har været i heroinbehandling i seks måneder, vurderes fysisk og psykisk stabil, de to seneste urinprøver kun er positive for heroin og man endeligt vurderer, at den medgivne heroin indtages som ordineret. Ifølge det medicinalfirma, som forsyner de schweiziske heroinklinikker med både injicerbar heroin og herointabletter, kan en vis spredning af herointabletter til det illegale marked ikke undgås svarende til, hvad man ser generelt i substitutionsbehandlingen med perorale metadon. 4 Udenlandske erfaringer i øvrigt med andre administrationsformer end den intravenøse Heroinbehandling er integreret i substitutionsbehandlingen for opioidafhængighed i Schweiz (ca patienter i heroinbehandling), i Tyskland (ca. 300 patienter i heroinbehandling), i Holland (ca. 650 patienter i heroinbehandling) og i England (ca. 100 patienter i heroinbehandling). Herudover foregår heroinbehandling på forsøgsbasis i forskningsregi i Spanien og Canada. I England anvendes injicerbar heroin i kombination med peroral metadon. Enkelte patienter har været behandlet med tablet morfin. Heroin gives ikke med hjem. Man har ikke ønsket at inddrage rygeheroin på grund af risiko for de skadelige virkninger af metoden og dermed manglende muligheder for godkendelse af metoden som lægemiddel. I Tyskland anvendes injicerbar heroin i kombination med metadon. Heroin gives ikke med hjem. Anvendelse af heroin i tabletform er ikke tilladt. Det er oplyst, at man har forsøgt at anvende peroral indtagelse af den injicerbare form til de patienter, der ikke har intravenøse adgang. Erfaringerne heraf er 2 Oplysninger fra Sandra Wuethrich, Head of the Heroin assisted TreatmentFederal Department of Home Affairs FDHA Federal Office of Public Health FOPH Public Health Directorate Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 9 / 15

10 ikke dokumenteret i umiddelbart tilgængelig form. I Tyskland tilbydes ikke behandling med rygeheroin. Som anført i afsnit 2.2. anvendes i Holland injicerbar heroin eller rygeheroin i kombination med peroral metadon. Som anført i afsnit 2.3. anvendes i Schweiz injicerbar heroin og/eller herointabletter i kombination med peroral metadon. Herointabletter gives med hjem svarende til maksimalt to tag-hjem doser til stabile patienter, som opfylder specifikke krav. Den intravenøse heroin gives ikke med hjem. 5 Erfaringer fra de danske klinikker Fire af de fem behandlingsansvarlige overlæger i Danmark angiver, at der er behov for at kunne supplere injicerbar heroin med tabletter. En overlæge angiver, at dette behov ikke er der endnu, men at det kan forventes fremover. En ud af fem behandlingsansvarlige overlæger ønsker desuden at kunne anvende heroin i rygbar form. Valmuen, København: Ønsker at supplere med herointabletter. Herudover ønsker Valmuen at have mulighed for at tilbyde behandling med rygeheroin til en gruppe af hårdt belastede stofmisbrugere, som til trods for længerevarende metadonbehandling fortsat har et misbrug af rygeheroin. KABS: Ønsker at supplere med herointabletter Århus: Ønsker at supplere med morfintabletter Esbjerg: Har ikke haft behov for herointabletter, man kan forestille sig, at det kan blive et behov Odense: Vil gerne erstatte metadon til natten med heroin til natten. Er interesseret i heroin næsespray, men er bekymret for dosisbegrænsning ved denne form. Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 10 / 15

11 6 Sammenfattende vurdering af alternative administrationsformer og sundhedsfaglige anbefalinger Det vurderes, at der er behov for alternative administrationsformer til injicerbar heroin i substitutionsbehandlingen. Forekomsten af beskadigede vener hos en del af gruppen af hårdt belastede stofmisbrugere i heroinbehandling er et problem, som bevirker, at behandling med intravenøs heroin ikke er mulig. Dette løses undtagelses ved intramuskulær injektion eller injektion i en lyskevene, hvilket er mindre hensigtsmæssigt, og kun kan foregå som midlertidig løsning. Der er desuden behov for at kunne give heroinbehandling til personer, som ikke ønsker at injicere. De eksisterende alternative administrationsformer udgøres af intranasal form (næsespray), inhalation (rygning) og peroral form (tabletter). For så vidt angår heroin i form af næsespray, så virker denne administrationsform umiddelbart tiltalende af både miljømæssige og helbredsmæssige grunde, men indtil videre har formen kun været anvendt i meget begrænset omfang. Yderligere erfaring savnes. For så vidt angår rygeheroin, kan Sundhedsstyrelsen ikke på baggrund af den nuværende viden anbefale brug af rygeheroin, idet der kun foreligger sparsom sundhedsfaglige viden om de forskellige skadevirkninger ved denne administrationsform, herunder ætsning/forbrænding af næsesvælgrummet og øget forekomst af luftvejssygdomme og kræft. Da det yderligere kun er en ud af fem af de behandlingsansvarlige overlæger på de danske heroinklinikker, der ønsker at tilbyde behandling med rygeheroin, vurderes det, at behovet er begrænset. Et supplement med morfin - og herointabletter til den nuværende ordning med intravenøse heroinbehandling vil kunne tilgodese de situationer, hvor intravenøs heroinbehandling ikke er mulig eller relevant. For så vidt angår den perorale administrationsform, tabletterne, er der i Schweiz positive erfaringer. Her har man igennem flere år anvendt herointabletter som supplement til injektion og til de hårdt belastede heroinmisbrugere, som ikke injicerer eller ønsker at ophøre med injektion. På baggrund af ovenstående finder Sundhedsstyrelsen det relevant at supplere den eksisterende behandling med injicerbar heroin med en alternativ administrationsform i form af behandling med herointabletter i de tilfælde hvor: beskadigede vener ikke gør intravenøs behandling mulig og omstilling til udelukkende behandling med peroral metadon ikke er tilstrækkelig eller Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 11 / 15

12 hvor patienten ønsker at ophøre med at injicere heroin og omstilling til udelukkende behandling med peroral metadon ikke er tilstrækkelig fordi patienten stadig ønsker behandling med heroin som mulighed for kroniske heroinmisbrugere, der ikke injicerer og som ikke har profiteret af længerevarende substitutionsbehandling med metadon. Heroinbehandling kræver fremmøde 1-2 gange dagligt alle årets dage. Ved ferie/fridage er omstilling til udelukkende peroral metadon nødvendig. I Schweiz er der positive erfaringer med at give maksimalt to doser heroin som tag-hjem ordning til stabile patienter. I hvilket omfang tabletterne injiceres eller spredes til det illegale marked, vides ikke. Ved at give herointabletter med hjem er der en risiko for, at tabletterne kan tilgå det illegale marked. Sundhedsstyrelsen vurderer, at særligt herointabletter, men også morfintabletter, vil have betydelig interesse og markedsværdi i misbrugskredse. Sundhedsstyrelsen finder derfor, at en supplering af den eksisterende behandling med injicerbar heroin med herointabletter i første omgang kan indgå i heroinbehandlingen under de samme kontrolforanstaltninger, som den aktuelle. Det vil sige, at uanset administrationsformen, så kan herointabletter som led i heroinbehandling af opioidafhængighed, ikke indtages uden supervision af sundhedspersonale og må ikke gives med hjem. 6.1 Konsekvenser af indførelse af herointabletter som behandlingsform Det er vanskeligt at vurdere hvor mange misbrugere, der kan blive omfattet af en ordning med herointabletter, men Sundhedsstyrelsen skønner at 5-30 % af de nuværende ca. 170 patienter i behandling med heroin vil ønske at supplere deres behandling med tabletbehandling. Færre vil eventuelt ønske at modtage fuld behandling med tabletter. Udgifterne til behandling med tabletter i forhold til injicerbar heroin vil være højere. Dette skyldes, at heroinmængden i tabletform skal fordobles, da halvdelen nedbrydes i leveren. Indførelse af herointabletter vil give anledning til revision af to vejledninger samt en bekendtgørelse. Herointabletter er ikke indregistrerede i Danmark og morfin er kun indregistreret til smertebehandling og ikke til substitutionsbehandling af opioidafhængige. Der vil derfor skulle gives tilladelse til at indføre og behandle med herointabletter. De økonomiske og juridiske konsekvenser af en tabletordning er beskrevet i bilag. Ved behandling med herointabletter kræves der de samme sikkerhedsforanstaltninger som ved injicerbar heroin. Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 12 / 15

13 Såfremt der indføres mulighed for alternativ administrationsformer i form af herointabletter indenfor den gældende heroinordning, bør konsekvenserne af dette indgå i evalueringen af heroinordningen, som vil finde sted i slutningen af Sundhedsstyrelsen, juni 2012 Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 13 / 15

14 Bilag 1: Juridiske og økonomiske konsekvenser ved en udvidelse af heroinbehandlingen med tabletbehandling Juridiske konsekvenser Den nuværende ordning med injicerbar heroin er reguleret af en række bekendtgørelser og vejledninger, hvoraf nogen vil skulle revideres såfremt heroinbehandlingen udvides med tabletbehandling. Der vil skulle foretages en revision af følgende: Lægemiddelstyrelsens Vejledning om behandlingssteder for stofmisbrugeres bestilling m.v. af diacetylmorphin, samt om virksomheders indførsel og udlevering heraf VEJ nr af 11/07/2011 Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination af injicerbar diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed nr af 01/01/2010 Lægemiddelstyrelsens Bekendtgørelse om indberetning af oplysninger til lægemiddelstatistik nr. 193 af 14/02/2011 Der er ikke anledning til ændringer i følgende bekendtgørelser: Lægemiddelstyrelsens Bekendtgørelse om virksomheders udlevering af diacetylmorphin (heroin) til behandlingssteder for stofmisbrugere nr. 366 af 11/05/2009 Sundhedsstyrelsens Bekendtgørelse om ordination af diacetylmorphin (heroin) som led i lægelig behandling af personer for stofmisbrug nr. 125 af 18/02/2009 Ministeriets Bekendtgørelse om euforiserende stoffer nr. 557 af 31/05/2011 Ministeriets Bekendtgørelse om lægemidlers fritagelse for apoteksforbehold nr. 370 af 14/05/2009. Tilladelse til indførelse af herointabletter Behandling af misbrugere med herointabletter kan foregå som i opstartsfasen ved behandling med injicerbar heroin. Tabletterne kan indføres på udleveringstilladelse på bestilling fra lægerne. Der er ikke givet markedsføringstilladelse til herointabeletter i Danmark. Om der på et senere tidspunkt vil komme en virksomhed, der ønsker at ansøge om markedsføringstilladelse, vides ikke. Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 14 / 15

15 Forudsætninger for økonomisk vurdering Indførelse af heroin i tabletform vil øge omkostningerne ved heroinordinationsbehandlingen, men det er vanskeligt at beregne, hvor stor denne øgning vil være. Det skyldes, at det er vanskeligt at vurdere omfanget af, hvor mange misbrugere, der vil ønske supplerende eller eventuel fuld behandling med herointabletter. Det antages at mellem 5-30 % af de indskrevne patienter i heroinbehandling, vil have ønske om at kunne anvende herointabletter som supplement til injektion i stedet for peroral metadon. Færre vil ønske at være i behandling udelukkende med herointabletter. På nuværende tidspunkt er ca. 170 patienter i behandling med heroin. Samlet set vurderedes det forud for iværksættelse af heroinordningen, at ca. 240 patienter ville være i behandling med heroin 2 år efter opstart af ordningen. Til sammenligning kan oplyses, at i Schweiz, som er det eneste andet land, der anvender heroin i tabletform, udgør heroin i tabletform ca. 30 % af den samlede mængde ordineret heroin. Det skal dog bemærkes, at det, som anført, i Schweiz siden 2011 har været muligt at tage 2 doser heroin med hjem i tabletform til særligt stabile patienter under særlige omstændigheder. Disse tag-hjem doser udgør en del af de 30 %. Sundhedsstyrelsen anbefaler ikke, at herointabletter kan gives med hjem. Udgifterne til heroin i tabletform er dyrere end de tilsvarende udgifter til heroin i injicerbare form, idet der er behov for at fordoble heroindosis i tabletform, da halvdelen af stoffets virkning går tabt ved omsætning i leveren. Via den danske importør er der indhentet priser fra den producent, der leverer heroin i tabletform. Som ved injicerbar heroin justeres patienten ind til en individuel dosis og et eksempel på forholdet mellem injektion og tabletter i sammenlignelige doser kan være som følger: Heroin injektion 2 x 250 mg/daglig kr. 110,95 x 2 daglig = kr. 221,90 daglig Herointabletter 2 x 500 mg/daglig kr. 128,00 x 2 daglig = kr. 256,00 daglig Det forudsættes at herointabletter håndteres og behandles fuldstændig efter samme sikkerhedsmæssige krav som heroin til injektion. Observationsbehovet før og efter indtagelse af herointabletterne vil være af samme omfang. Heroinbehandling alternativer til injektion som administrationsform 15 / 15

LAR-KONFERANSEN OKTOBER HAB- Heroin assisteret behandling i Norge Hvorfor og hvordan

LAR-KONFERANSEN OKTOBER HAB- Heroin assisteret behandling i Norge Hvorfor og hvordan LAR-KONFERANSEN 18.-19. OKTOBER 2018 HAB- Heroin assisteret behandling i Norge Hvorfor og hvordan Inge Birkemose Special læge i almen medicin Behandlingsansvarlig overlæge, Heroinklinikken Odense 2010-2017

Læs mere

Internt notatark. Emne: Heroinklinik i Kolding

Internt notatark. Emne: Heroinklinik i Kolding Internt notatark Emne: Heroinklinik i Kolding Baggrund og lovgivning Som følge af Folketingets beslutning om, at der i Danmark skal være mulighed for at behandle visse stofmisbrugere med diacetylmorphin

Læs mere

Evaluering af ordning med lægeordineret heroin til stofmisbrugere 2010 2012

Evaluering af ordning med lægeordineret heroin til stofmisbrugere 2010 2012 EVALUERING AF ORDNING MED LÆGEORDINERET HEROIN TIL STOFMISBRUGERE 2010 2012 2013 2010 2012 Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel Heides

Læs mere

Vejledning nr. 9083 af 1. januar 2010 om ordination af injicerbar diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed

Vejledning nr. 9083 af 1. januar 2010 om ordination af injicerbar diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed Vejledning nr. 9083 af 1. januar 2010 om ordination af injicerbar diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed 2010 Vejledning nr. 9083 af 1. januar 2010 om ordination af injicerbar diacetylmorphin (heroin)

Læs mere

BrugerForeningen Tlf.: 3536-0150 - For aktive stofbrugere FAX 3524-5231

BrugerForeningen Tlf.: 3536-0150 - For aktive stofbrugere FAX 3524-5231 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 235 Offentligt BrugerForeningen Tlf.: 3536-0150 - For aktive stofbrugere FAX 3524-5231 Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S.

Læs mere

Statusrapport for perioden 2009-2011. Evaluering af ordning med

Statusrapport for perioden 2009-2011. Evaluering af ordning med Statusrapport for perioden 2009-2011 2012 Evaluering af ordning med lægeordineret heroin til stofmisbrugere e Sundhedsstyrelsen, 2011. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen

Læs mere

Så lad os komme i gang!

Så lad os komme i gang! Så lad os komme i gang! Meningen med at give opiatafhængige adgang til lægeordineret heroin bør primært være at give dem en ny mulighed for at leve et liv med mere livskvalitet og ikke blot en kostbar,

Læs mere

narkomaner. Forud for vedtagelsen af lovgrundlaget for Behandlingen med lægeordineret heroin havde der været en årelang politisk og faglig debat.

narkomaner. Forud for vedtagelsen af lovgrundlaget for Behandlingen med lægeordineret heroin havde der været en årelang politisk og faglig debat. Hvad har vi opnået med lægeordineret heroin? Hvordan ser behandlingen med lægeordineret heroin ud set fra en læges synspunkt? Vel at mærke en læge, der har været med på området, lige siden de første skridt

Læs mere

AF KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN

AF KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN heroin Brugerperspektiver på heroinbehandling de første resultater I marts 2010 startede de første brugere her i landet i behandling med heroin. Hvordan er det gået? AF KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN Beslutningen

Læs mere

IHM-databasen Sundhedsstyrelsens elektroniske indberetningssystem (SEI)

IHM-databasen Sundhedsstyrelsens elektroniske indberetningssystem (SEI) Fællesindhold for indberetning til Sundhedsstyrelsens database for injicerbar heroin og metadon 2010 IHM-databasen Sundhedsstyrelsens elektroniske indberetningssystem (SEI) Fællesindhold for indberetning

Læs mere

Vejledning nr. xxxx om ordination af diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed

Vejledning nr. xxxx om ordination af diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed Vejledning nr. xxxx om ordination af diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed 2013 Vejledning nr. xxx af dd.mm.2013 om ordination af diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhængighed Sundhedsstyrelsen,

Læs mere

ORDINATION AF INJICERBAR HEROIN TIL STOFMISBRUGERE

ORDINATION AF INJICERBAR HEROIN TIL STOFMISBRUGERE ORDINATION AF INJICERBAR HEROIN TIL STOFMISBRUGERE 2007 Ordination af injicerbar heroin til stofmisbrugere Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Heroin; Stofmisbrugere

Læs mere

Register over stofmisbrugere i behandling 1998

Register over stofmisbrugere i behandling 1998 Register over stofmisbrugere i behandling 1998 Af: Civilingeniør Lene Haastrup, lokal 6201 Dette er den første landsdækkende opgørelse over, hvor mange stofmisbrugere, der har været i behandling i løbet

Læs mere

Det er en lægelig opgave at tage stilling til behovet for medicinsk behandling af opioidafhængighed.

Det er en lægelig opgave at tage stilling til behovet for medicinsk behandling af opioidafhængighed. Gadejuristen Værnedamsvej 7A, 1. 1819 Frederiksberg C 17. oktober 2011 j.nr. 7-207-21-3/1/HPE Svar på henvendelse om fænomenerne erstatningsdoser og udligningsordning Sundhedsstyrelsen har modtaget Deres

Læs mere

Den 27. maj 2004 afgav jeg min endelige rapport om min inspektion den 23. februar 2004 af Psykiatrisk Afdeling på Horsens Sygehus.

Den 27. maj 2004 afgav jeg min endelige rapport om min inspektion den 23. februar 2004 af Psykiatrisk Afdeling på Horsens Sygehus. FOLKETINGETS OMBUDSMAND 1 Den 27. maj 2004 afgav jeg min endelige rapport om min inspektion den 23. februar 2004 af Psykiatrisk Afdeling på Horsens Sygehus. I rapporten udtalte jeg kritik vedrørende nærmere

Læs mere

Sundhedsstyrelsens evaluering af ordning med lægeordineret heroin til stofbrugere er vedlagt som bilag.

Sundhedsstyrelsens evaluering af ordning med lægeordineret heroin til stofbrugere er vedlagt som bilag. KØBENHAVNS KOMMUNE Socialforvaltningen Center for Politik NOTAT Til Socialudvalget Notat om Valmuen På Socialudvalgets møde den 17. maj 2017 bestilte udvalget følgende under behandlingen af punkt 9 Ny

Læs mere

Dilemmaer i heroin behandling

Dilemmaer i heroin behandling heroin personalets erfaringer Dilemmaer i heroin behandling En beskrivelse af nogle af de områder og dilemmaer, hvor heroinbehandlingen bliver svær. Af KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN & KIRSTINE BIRK Da Folketinget

Læs mere

BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN

BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN AUGUST 2015 BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN Med fokus på ældre brugere og hyponatriæmi BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN Med

Læs mere

ÅRSRAPPORT FOR PRODUKTFEJL OG TILBAGE- KALDELSER AF LÆGEMIDLER 2012

ÅRSRAPPORT FOR PRODUKTFEJL OG TILBAGE- KALDELSER AF LÆGEMIDLER 2012 ÅRSRAPPORT FOR PRODUKTFEJL OG TILBAGE- KALDELSER AF LÆGEMIDLER 2012 2013 Årsrapport for indberetninger af produktfejl og tilbagekaldelser af lægemidler i 2012 Sundhedsstyrelsen, 2013 Sundhedsstyrelsen

Læs mere

Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin

Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel

Læs mere

UDKAST. Forslag. Lov om ændring af lov om euforiserende stoffer

UDKAST. Forslag. Lov om ændring af lov om euforiserende stoffer Sundheds- og Ældreministeriet Enhed: PSYKMED Sagsbeh.: SUMLPE Sags nr.: 1302301 Dok. nr.: 1825785 Dato: 19. november 2015 UDKAST Forslag til Lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Assisteret stofindtagelse

Læs mere

Medicintilskudsnævnet

Medicintilskudsnævnet 30. maj 2012 Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for stærke smertestillende lægemidler (opioider) i ATCgruppe N02A, N07BC og R05DA Sundhedsstyrelsen har

Læs mere

Når det er tilladt at være påvirket En undersøgelse af heroinbehandlingen i Danmark

Når det er tilladt at være påvirket En undersøgelse af heroinbehandlingen i Danmark Når det er tilladt at være påvirket En undersøgelse af heroinbehandlingen i Danmark Katrine Schepelern Johansen Post.doc Institut for Antropologi Københavns Universitet Dias 1 Hvad er heroinbehandling?

Læs mere

Årsrapport 2012: second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling

Årsrapport 2012: second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Årsrapport 2012: second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling 2013 Årsrapport 2012: Second Opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København

Læs mere

Forslag. Lov om ændring af sundhedsloven og lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed

Forslag. Lov om ændring af sundhedsloven og lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed 2014/1 LSF 34 (Gældende) Udskriftsdato: 31. januar 2017 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Fremsat den 9. oktober 2014 af ministeren

Læs mere

Forslag. Lov om ændring af sundhedsloven og lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed

Forslag. Lov om ændring af sundhedsloven og lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed Lovforslag nr. L 34 Folketinget 2014-15 Fremsat den 9. oktober 2014 af ministeren for sundhed og forebyggelse (Nick Hækkerup) Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven og lov om autorisation af sundhedspersoner

Læs mere

Målepunkter vedr. stofmisbrugsbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. stofmisbrugsbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. stofmisbrugsbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Forberedelse forud for tilsynsbesøget Forud for besøg: Når der sendes et varslingsbrev til et stofmisbrugsbehandlingssted

Læs mere

Apoteket må sælge medicin med cannabis til personer med en recept på medicinen fra lægen.

Apoteket må sælge medicin med cannabis til personer med en recept på medicinen fra lægen. 1. Hvad er cannabis? Cannabis, også kaldet hash, pot, marihuana mv. - kommer ofte fra planten Cannabis sativa. Cannabis indeholder mange forskellige aktive stoffer(cannabinoider). De to stoffer man typisk

Læs mere

Spørgeskema til behandlingsinstitutioner inden for stofmisbrugsområdet

Spørgeskema til behandlingsinstitutioner inden for stofmisbrugsområdet Spørgeskema til behandlingsinstitutioner inden for stofmisbrugsområdet Efter udfyldelsen bedes skemaet (via e-mail eller som brev) returneret til: Statens Institut for Folkesundhed Øster Farimagsgade 5

Læs mere

HASTER. Fredag d. 8. maj 2015. Kære socialudvalgsmedlemmer og socialborgmester

HASTER. Fredag d. 8. maj 2015. Kære socialudvalgsmedlemmer og socialborgmester HASTER Fredag d. 8. maj 2015 Kære socialudvalgsmedlemmer og socialborgmester BrugerForeningen, Brugernes Akademi og Gadejuristen beder jer hermed omgående skride ind over for forvaltningens nye kontroltiltag

Læs mere

De to stoffer man typisk taler om i forbindelse med medicinsk cannabis er:

De to stoffer man typisk taler om i forbindelse med medicinsk cannabis er: 1. Hvad er cannabis? Cannabis, også kaldet hash, pot, marihuana mv. - kommer ofte fra planten Cannabis sativa. Cannabis indeholder mange forskellige aktive stoffer(cannabinoider). De to stoffer man typisk

Læs mere

Medicinsk cannabis: Forsøgsordningen og udviklingsordningen. Lægemiddelstyrelsens direktør Thomas Senderovitz

Medicinsk cannabis: Forsøgsordningen og udviklingsordningen. Lægemiddelstyrelsens direktør Thomas Senderovitz Medicinsk cannabis: Forsøgsordningen og udviklingsordningen Lægemiddelstyrelsens direktør Thomas Senderovitz Lægemiddelstyrelsens 'normale' rolle Effektive og sikre lægemidler til gavn for borgerne Patienternes

Læs mere

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2012 Årsrapport 2011: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København

Læs mere

Sundhedsstyrelsens igangværende aktiviteter på stofmisbrugsområdet. Årsmøde stofmisbrugsdatabasen 2013

Sundhedsstyrelsens igangværende aktiviteter på stofmisbrugsområdet. Årsmøde stofmisbrugsdatabasen 2013 Sundhedsstyrelsens igangværende aktiviteter på stofmisbrugsområdet Årsmøde stofmisbrugsdatabasen 2013 Anya Manghezi Sektionsleder Enhed for Tilsyn og Patientsikkerhed Odense d. 30. januar 2013 Den lægelige

Læs mere

http://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm

http://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning

Læs mere

Somatiske sygehusafdelinger

Somatiske sygehusafdelinger Erfaringsopsamling fra det risikobaserede tilsyn 2017 med fokus på patienter med diagnosen KOL Juni 2018 Kolofon Titel på udgivelsen: Somatiske sygehusafdelinger - Erfaringsopsamling fra det risikobaserede

Læs mere

Generelle kommentarer

Generelle kommentarer Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S E-mail: smov@dkma.dk Høringssvar vedr. vejledning om lægers behandling af patienter med medicinsk cannabis omfattet af forsøgsordningen Danske Patienter

Læs mere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk

Læs mere

klagevejledning for stofmisbrugere i behandling - fælles for den sundhedsfaglige og den sociale behandling

klagevejledning for stofmisbrugere i behandling - fælles for den sundhedsfaglige og den sociale behandling klagevejledning for stofmisbrugere i behandling - fælles for den sundhedsfaglige og den sociale behandling udgivet af: indenrigs- og sundhedsministeriet slotsholmsgade 10-12 1216 københavn k. telefon:

Læs mere

Høringssvar over vejledning vedrørende forsøgsordning med medicinsk cannabis

Høringssvar over vejledning vedrørende forsøgsordning med medicinsk cannabis Lægemiddelstyrelsen Fremsendt pr. e-mail 08-08-2017 EMN-2017-02841 1074376 Thomas Birk Andersen Høringssvar over vejledning vedrørende forsøgsordning med medicinsk cannabis Lægemiddelstyrelsen har fremsendt

Læs mere

Register over stofmisbrugere i behandling 1997

Register over stofmisbrugere i behandling 1997 Register over stofmisbrugere i behandling 1997 Kontaktperson: Civilingeniør Lene Haastrup, lokal 6201 Stofmisbrugsbehandling i amterne Amterne overtog den 1.1.1996 ansvaret for, at der tilbydes stofmisbrugsbehandling

Læs mere

Lille doktor hvad nu?

Lille doktor hvad nu? Lille doktor hvad nu? Dilemmaer fra den daglige klinik Præsentation: Pressechef Flemming Platz Redaktion: Lene Caspersen og Thomas Fuglsang 1. Kim er blevet stillet noget i udsigt Kim har snakket med sin

Læs mere

Dosisdispensering. Information om dosispakket medicin til den praktiserende læge, hjemmesygeplejen, plejehjemmet m.m.

Dosisdispensering. Information om dosispakket medicin til den praktiserende læge, hjemmesygeplejen, plejehjemmet m.m. Dosisdispensering Information om dosispakket medicin til den praktiserende læge, hjemmesygeplejen, plejehjemmet m.m. Hvad er dosisdispensering? Ved dosisdispensering forstås at et apotek pakker den enkelte

Læs mere

Redegørelse vedrørende fordele og ulemper ved at udvide ordningen med lægeordineret heroin med lægeordineret kokain

Redegørelse vedrørende fordele og ulemper ved at udvide ordningen med lægeordineret heroin med lægeordineret kokain Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 473 Offentligt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Holbergsgade 6 1057 København K Sendt per e-mail Redegørelse vedrørende fordele og ulemper

Læs mere

RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE SYGDOM

RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE SYGDOM JUNI 2015 RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE SYGDOM Sundhedsstyrelsens ordning om eksperimentel behandling RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE SYGDOM Sundhedsstyrelsens

Læs mere

NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml

NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml Vigtig sikkerhedsinformation til læger Formålet med denne vejledning er at informere læger, der er godkendt til at ordinere og administrere

Læs mere

Kræftens Bekæmpelse, Scleroseforeningen, Gigtforeningen, Danske Patienter, Epilepsiforeningen og Lægeforeningen

Kræftens Bekæmpelse, Scleroseforeningen, Gigtforeningen, Danske Patienter, Epilepsiforeningen og Lægeforeningen Notat Jr. /2015-2120 Emne: Til: Fra: En sikker model for forsøgsordning med medicinsk cannabis Folketingets Sundhedsudvalg Kræftens Bekæmpelse, Scleroseforeningen, Gigtforeningen, Danske Patienter, Epilepsiforeningen

Læs mere

SYGEPLEJESTUDERENDES ANSVAR & KOMPETENCE I FORHOLD TIL MEDICINGIVNING OG BEHANDLING MED BLODKOMPONENTER

SYGEPLEJESTUDERENDES ANSVAR & KOMPETENCE I FORHOLD TIL MEDICINGIVNING OG BEHANDLING MED BLODKOMPONENTER SYGEPLEJESTUDERENDES ANSVAR & (rev. 201 ) Instruksen vedrører sygeplejestuderende ved VIA University College Sygeplejerskeuddannelsen i Randers under uddannelse efter Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor

Læs mere

RÅDETS ANBEFALINGER 11 forslag til konkrete forbedringer af stofmisbrugsindsatsen

RÅDETS ANBEFALINGER 11 forslag til konkrete forbedringer af stofmisbrugsindsatsen RÅDETS ANBEFALINGER 11 forslag til konkrete forbedringer af stofmisbrugsindsatsen FOREBYGGELSE Der skal etableres åbne tilbud til udsatte unge med tilknyttede socialog misbrugsfaglige medarbejdere (herunder

Læs mere

Lokal instruks for håndtering af medicin:

Lokal instruks for håndtering af medicin: Lokal instruks for håndtering af medicin: August 2012. Medicinordination: Ordinationen foretages af en læge. Den kan både være skriftligt, elektronisk og mundligt. Ordination registreres i Bosted i dagbog

Læs mere

LITTERATURGENNEMGANG TIL REDEGØRELSE OM

LITTERATURGENNEMGANG TIL REDEGØRELSE OM LITTERATURGENNEMGANG TIL REDEGØRELSE OM HEROINORDINATION Af Forskningsassistent, cand.techn.soc Anders Blædel Gottlieb Hansen & Forskningchef, cand.med., ph.d., dr.med. Morten Grønbæk Statens Institut

Læs mere

FAQ om smertestillende håndkøbspræparater til voksne

FAQ om smertestillende håndkøbspræparater til voksne FAQ om smertestillende håndkøbspræparater til voksne 1. Hvilke forskellige typer smertestillende håndkøbspræparater findes der? Der findes smertestillende håndkøbsmedicin som tabletter, hvor det smertestillende

Læs mere

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget L 34 Bilag 1 Offentligt

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget L 34 Bilag 1 Offentligt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 L 34 Bilag 1 Offentligt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Enhed: Primær Sundhed Sagsbeh.: SUMLPE Sags nr.: 1400770 Dok. Nr.: 1541403 Dato: 2. oktober 2014

Læs mere

Anvendelse af tvang i psykiatrien Anvendelse af tvang i psykiatrien Sundhedsstyrelsen, 2010

Anvendelse af tvang i psykiatrien Anvendelse af tvang i psykiatrien Sundhedsstyrelsen, 2010 ANVENDELSE AF TVANG I PSYKIATRIEN 2008 2010 Anvendelse af tvang i psykiatrien 2008 Sundhedsstyrelsen, 2010 Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: psykiatri,

Læs mere

Udtalelse. Aarhus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse

Udtalelse. Aarhus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse Udtalelse Til: Aarhus Byråd Den 14. januar 2013 Aarhus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse Udtalelse vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere

Læs mere

Principper for vederlagsfri udlevering af medicin til ikke-indlagte psykiatriske

Principper for vederlagsfri udlevering af medicin til ikke-indlagte psykiatriske N O T A T Principper for vederlagsfri udlevering af medicin til ikke-indlagte psykiatriske patienter 28-02-2007 Sag nr. 05/5144 Dokumentnr. 73005/06 Sagsbehandler Jeppe Lynggaard Thøgersen Tel. 35 29 82

Læs mere

NOTAT. Sygeplejerskestuderendes ansvar & kompetence i forhold til medicingivning og behandling med blodkomponenter. Resumé.

NOTAT. Sygeplejerskestuderendes ansvar & kompetence i forhold til medicingivning og behandling med blodkomponenter. Resumé. VIA University College Sygeplejerskestuderendes ansvar & kompetence i forhold til medicingivning og behandling med blodkomponenter Resumé Instruksen vedrører sygeplejestuderende ved VIA University College

Læs mere

Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom

Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom 2017 Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom Sundhedsstyrelsen, 2017. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Læs mere

Sundhedsøkonomisk analyse af diagnostiske Strategier ved symptomer på ende- og tyktarmskræft en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning

Sundhedsøkonomisk analyse af diagnostiske Strategier ved symptomer på ende- og tyktarmskræft en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning Sundhedsøkonomisk analyse af diagnostiske Strategier ved symptomer på ende- og tyktarmskræft en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2009 Medicinsk Teknologivurdering 2009; 11(1) Sundhedsøkonomisk

Læs mere

Husorden for sengeafsnit i Afdeling P

Husorden for sengeafsnit i Afdeling P HUSORDEN Husorden for sengeafsnit i Afdeling P Formål For at skabe omsorg for patienterne og et godt miljø vil vi bede alle, der færdes i afsnittet, om at følge denne husorden. Grundlæggende er det vigtigt,

Læs mere

RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME

RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME

Læs mere

Parkinson Café 3400 Hillerød. 15. Oktober 2018

Parkinson Café 3400 Hillerød. 15. Oktober 2018 Parkinson Café 3400 Hillerød 15. Oktober 2018 Agenda Velkomst / Navneskilte Kaffe og kage Sang fra Højskolesangbogen Hvad Grønnegade centret tilbyder (Bendt Pedersen) Opfølgning på balancevest (Anders)

Læs mere

Vejledning for Substitutionsbehandling

Vejledning for Substitutionsbehandling Vejledning for Substitutionsbehandling Formål Definitioner: Vejledningen har til formål at præcisere indhold og organisering af ambulant substitutionsbehandling af brugere/patienter i behandling på Nordsjællands

Læs mere

Årsrapport 2013 for inspektion af lægemidler i håndkøb i detailhandlen

Årsrapport 2013 for inspektion af lægemidler i håndkøb i detailhandlen Årsrapport 2013 for inspektion af lægemidler i håndkøb i detailhandlen 2014 Årsrapport 2013 for inspektion af lægemidler i håndkøb i detailhandlen Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen kan frit refereres

Læs mere

Organiseringen af heroinbehandlingen i Danmark

Organiseringen af heroinbehandlingen i Danmark STOF nr. 16, 2010 Organiseringen af heroinbehandlingen i Danmark Hvordan fungerer så de nye heroinklinikker? De er ikke ens. AF KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN I foråret 2010 blev der etableret tre klinikker

Læs mere

Har du astma? Og er du gravid?

Har du astma? Og er du gravid? Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.

Læs mere

INSPEKTION AF BEHANDLINGSSTEDER I DANMARK, HVOR DER UDFØRES KOSMETISK BEHANDLING

INSPEKTION AF BEHANDLINGSSTEDER I DANMARK, HVOR DER UDFØRES KOSMETISK BEHANDLING INSPEKTION AF BEHANDLINGSSTEDER I DANMARK, HVOR DER UDFØRES KOSMETISK BEHANDLING 2011 Årsrapport 2010 Inspektion af behandlingssteder i Danmark hvor der udføres kosmetisk behandling Årsrapport 2010 Sundhedsstyrelsen,

Læs mere

Bilag III Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen

Bilag III Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen Bilag III Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen Bemærk: Disse ændringer skal indføres i det gældende produktresumé, etikettering og indlægsseddel. Det er de endelige versioner, der blev opnået

Læs mere

Intern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl til Hold S06V

Intern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl til Hold S06V Intern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl. 9.00 til 11.00 Hold S06V Side 1 af 5 Case: 62-årig kvinde med kendt hypertension, der igennem mange år har været velbehandlet med thiazid og ACE-hæmmer, henvender

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren. Arax Junior 250 mg tabletter paracetamol

Indlægsseddel: Information til brugeren. Arax Junior 250 mg tabletter paracetamol INDLÆGSSEDDEL 1 Indlægsseddel: Information til brugeren Arax Junior 250 mg tabletter paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette læge middel, da den indeholder vigtige

Læs mere

Organiseringen af heroinbehandlingen

Organiseringen af heroinbehandlingen heroin Organiseringen af heroinbehandlingen i Danmark Hvordan fungerer så de nye heroinklinikker? De er ikke ens. AF KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN I foråret 2010 blev der etableret tre klinikker til misbrugsbehandling

Læs mere

Medicinrådets lægemiddelrekommandation og behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose

Medicinrådets lægemiddelrekommandation og behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose Medicinrådets lægemiddelrekommandation og behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til attakvis multipel sklerose Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger

Læs mere

Kvalitetsstandard. for social behandling af stofmisbrug efter servicelovens 101. Albertslund Kommune. Februar

Kvalitetsstandard. for social behandling af stofmisbrug efter servicelovens 101. Albertslund Kommune. Februar Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug efter servicelovens 101 Albertslund Kommune Februar 2009 Indholdsfortegnelse INDHOLDSFORTEGNELSE... 1 1. INDLEDNING... 2 2. LOVGRUNDLAG... 2 3. MÅLGRUPPE

Læs mere

Udviklingen i forbruget af lægemidler mod depression og angst. Fra januar 2011 til december 2012. Notat

Udviklingen i forbruget af lægemidler mod depression og angst. Fra januar 2011 til december 2012. Notat Udviklingen i forbruget af lægemidler mod depression og angst Fra januar 2011 til december 2012 Notat Udviklingen i forbruget af lægemidler mod depression og angst Fra januar 2011 til december 2012 Sundhedsstyrelsen,

Læs mere

Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom

Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom 2016 9. NOVEMBER 2016 TITEL SIDE 2/9 Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom ISSN: (nummeret tilføjes efter aftale og ved

Læs mere

Indberetning af Injicerbar heroin og metadon

Indberetning af Injicerbar heroin og metadon BRUGERVEJLEDNING 2019 Indberetning af Injicerbar heroin og metadon Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem Forord Dette er en brugervejledning (1. udgave), der beskriver hvordan indberetningen

Læs mere

Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger

Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed og forslag til sikkerhedsforanstaltninger 2015 Alle lægemidler kan indgå i en utilsigtet hændelse, men nogle lægemidler ses hyppigere i utilsigtet

Læs mere

Aarhus Kommune har sammen med København og Odense kommuner deltaget i en undersøgelse af narkotikarelaterede dødsfald i de store danske byer.

Aarhus Kommune har sammen med København og Odense kommuner deltaget i en undersøgelse af narkotikarelaterede dødsfald i de store danske byer. Notat Orientering til Socialudvalget - om undersøgelsen Forgiftningsdødsfald og øvrige narkotikarelaterede dødsfald i Danmark 2008-2011 Aarhus Kommune har sammen med København og Odense kommuner deltaget

Læs mere

BILAG I LÆGEMIDLETS NAVN, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, DYREARTER, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE 1/7

BILAG I LÆGEMIDLETS NAVN, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, DYREARTER, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE 1/7 BILAG I LÆGEMIDLETS NAVN, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, DYREARTER, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE 1/7 Medlemsstat Ansøger eller indehaver af markedsføringstilladelse Produktets særnavn

Læs mere

DOSIS. dispensering. af medicin i Københavns Kommune. KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen www.kk.dk.

DOSIS. dispensering. af medicin i Københavns Kommune. KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen www.kk.dk. DOSIS dispensering af medicin i Københavns Kommune KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen www.kk.dk Etcetera-design Hvad er dosisdispensering Sundhedsstyrelsen anbefaler dosisdispensering

Læs mere

Ad. side 14, Figur 2: Beløbene vedr. recepturgebyr, variabel og fast avance fremgår af bekendtgørelse nr. 183 af 20. februar 2012.

Ad. side 14, Figur 2: Beløbene vedr. recepturgebyr, variabel og fast avance fremgår af bekendtgørelse nr. 183 af 20. februar 2012. Holbergsgade 6 DK-1057 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen kfst@kfst.dk SHA@kfst.dk Dato: 22. maj 2012 Enhed: Sundhedsjura og lægemiddelpolitik

Læs mere

Sundhedsstyrelsen, 2015. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Sundhedsstyrelsen, 2015. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Hillerød Kommune 2014 Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Hillerød Kommune 2014 Sundhedsstyrelsen, 2015. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Læs mere

Branchegruppen for Life Sciences

Branchegruppen for Life Sciences Den 1. juli 2014 Nyhedsbrev Branchegruppen for Life Sciences Nye regler for samarbejde (tilknytning og modtagelse af økonomiske fordele) mellem sundhedspersoner og lægemiddel- og medicoindustrien samt

Læs mere

Odense Kim Balsløv

Odense Kim Balsløv Odense. 07.10.2011 Kim Balsløv Akut regi Under indlæggelse, men bredere set kan behandling i ambulant regi godt have akut karakter Nyopdaget sygdom, sjældent. Forværring i eksisterende sygdom, enten som

Læs mere

ÅRSRAPPORT 2012 FOR INSPEKTION AF LÆGEMIDLER I HÅNDKØB I DETAILHANDLEN

ÅRSRAPPORT 2012 FOR INSPEKTION AF LÆGEMIDLER I HÅNDKØB I DETAILHANDLEN ÅRSRAPPORT 2012 FOR INSPEKTION AF LÆGEMIDLER I HÅNDKØB I DETAILHANDLEN 2013 Årsrapport 2012 for inspektion af lægemidler i håndkøb i detailhandlen Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen kan frit refereres

Læs mere

Anmeldt tilsyn i Valmuen, Københavns Kommune

Anmeldt tilsyn i Valmuen, Københavns Kommune TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn i Valmuen, Københavns Kommune Onsdag den 17. oktober 2012 fra kl. 10.00 og tilsyn med medicinhåndteringen torsdag den 29. november 2012 fra kl. 8.00 Indledning Vi har på vegne

Læs mere

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om Stoffer

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om Stoffer Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Fakta om Stoffer Indhold Hvad er stoffer? Hvad betyder brug af stoffer for helbredet? Cannabis Hvordan er brugen af stoffer i Danmark? Hvilke

Læs mere

Behandling med lægeordineret heroin kombineret med metadon

Behandling med lægeordineret heroin kombineret med metadon Behandling med lægeordineret heroin kombineret med metadon Det hollandske eksperiment i en dansk sammenhæng Mads Uffe Pedersen Center for Rusmiddelforskning Aarhus Universitet 2002 Copyright: Mads Uffe

Læs mere

Sundhedsstyrelsens standarder for plejehjemstilsyn

Sundhedsstyrelsens standarder for plejehjemstilsyn Sundhedsstyrelsens standarder for plejehjemstilsyn Formålet med embedslægernes tilsyn med plejehjem er at medvirke til at sikre den sundhedsfaglige indsats over for de svage ældre i plejehjem. For at opnå

Læs mere

Printvenligt skema og oversigt over spørgsmål til indberetning til Stofmisbrugsdatabasen

Printvenligt skema og oversigt over spørgsmål til indberetning til Stofmisbrugsdatabasen Printvenligt skema og oversigt over spørgsmål til indberetning til Stofmisbrugsdatabasen for Indberetter og Sundhedsfaglig i Myndighed SIB VBGS Anmodning Afslut (Sundhedsstyrelsens & Statens Serum Institut)

Læs mere

Intern prøve farmakologi den 6. juni 2008 kl til Hold S07V

Intern prøve farmakologi den 6. juni 2008 kl til Hold S07V den 6. juni 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 6 Case: En 58-årig kvinde indlægges på mistanke om akut blindtarmsbetændelse. Hun opereres samme aften og ordineres tablet morfin 10 mg p.n. mod postoperative

Læs mere

Kommunerapport Hedensted kommune 2 / 14

Kommunerapport Hedensted kommune 2 / 14 Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med plejehjem i Hedensted Kommune 2015 Titel Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med plejehjem i Hedensted Kommune 2015 Styrelsen for Patientsikkerhed, 2016. Publikationen

Læs mere

HEROINBEHANDLING I DANMARK

HEROINBEHANDLING I DANMARK HEROINBEHANDLING I DANMARK - en undersøgelse af brugere og behandling KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN KABS VIDEN HEROINBEHANDLING I DANMARK - en undersøgelse af brugere og behandling Katrine Schepelern Johansen

Læs mere

Vejledning om medicinadministration og patienters selvadministration af medicin mv.

Vejledning om medicinadministration og patienters selvadministration af medicin mv. Sundhedsstyrelsen 6. februar 1998 Vejledning om medicinadministration og patienters selvadministration af medicin mv. (Til læger, sygehuse, plejehjem og lignende institutioner samt hjemmepleje) 1. INDLEDNING

Læs mere

KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN

KATRINE SCHEPELERN JOHANSEN sat en ambivalens hos personalet om, hvor langt man kan gå for at hjælpe brugerne med at gennemføre deres behandling. Heroin er ikke bare en medicin, som er ordineret, og som patienterne skal have. Heroin

Læs mere

Lovgivning som forskriften vedrører Senere ændringer til forskriften Forskriftens fulde tekst

Lovgivning som forskriften vedrører Senere ændringer til forskriften Forskriftens fulde tekst Side 1 af 6 Vejledning om medicinadministration og patienters selvadministration af medicin mv. VEJ nr 15005 af 06/02/1998 (Gældende) LBK Nr. 759 af 14/11/1990 LBK Nr. 272 af 19/04/2001 Vejledning om medicinadministration

Læs mere

Sammenfatning af evalueringen af second opinion ordningen

Sammenfatning af evalueringen af second opinion ordningen Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: 1. marts 2006 Sammenfatning af evalueringen af second opinion ordningen Baggrund I forbindelse med etableringen af second opinion ordningen blev det besluttet, at

Læs mere

Afhængighed af opioider hos kroniske smertepatienter

Afhængighed af opioider hos kroniske smertepatienter Årvågenhed er et af de store krav, der stilles til os som praksispersonale, også eller især når der er voldsomt travlt, og telefonen er rødglødende. Empati er et andet. Handlekraftighed et tredje. Tilsammen

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren

Indlægsseddel: Information til brugeren Indlægsseddel: Information til brugeren Lacrofarm Junior, pulver til oral opløsning, enkeltdosisbeholder Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder

Læs mere

SYGEPLEJESTUDERENDES ANSVAR & KOMPETENCE I FORHOLD TIL MEDICINGIVNING OG BEHANDLING MED BLODKOMPONENTER

SYGEPLEJESTUDERENDES ANSVAR & KOMPETENCE I FORHOLD TIL MEDICINGIVNING OG BEHANDLING MED BLODKOMPONENTER Instruksen vedrører sygeplejestuderende ved VIA University College Sygeplejerskeuddannelsen i Randers under uddannelse efter Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor i sygepleje BEK nr 29 af

Læs mere