Dagkirurgien i Københavns Amt. Juni 2006

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Dagkirurgien i Københavns Amt. Juni 2006"

Transkript

1 Dagkirurgien i Københavns Amt Juni 2006

2 Indholdsfortegnelse Resume Baggrund Definitioner og rammer for dagkirurgi Afgrænsninger Rammer for dagkirurgisk virksomhed Afgrænsning af den dagkirurgiske aktivitet i Københavns Amt Dagkirurgisk aktivitet i Københavns Amt Amtssygehuset i Gentofte Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil Amtssygehuset i Herlev Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil Amtssygehuset i Glostrup Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil Amager Hospital Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil Aktiviteter i arbejdsgruppen vedr. dagkirurgi DagKir Database Sygehusplan Det dagkirurgiske potentiale i 2002 og i Udviklingen i case-mix Opgaveglidning til Amager Hospital Effektiviseringsmuligheder i de dagkirurgiske enheder i 2002 hvad er sket siden Fysiske rammer Ledelse Logistik i patientforløbene Kvalitetsudvikling Konklusion Bilag 1: Medlemmer af arbejdsgruppen vedr. dagkirurgi Bilag 2: Dagkir Databasen ver

3 Resume I juni 2001 vedtog sygehusudvalget Strategi for sammedagskirurgi i Københavns Amt. Strategien havde som mål at øge den dagkirurgiske og den ambulante kirurgiske aktivitet i amtet i en fortsat effektivisering af den elektive kirurgi og at sikre høj patienttilfredshed i amtets sygehusvæsen. I tilknytning hertil nedsatte Sygehusdirektoratet Arbejdsgruppen vedrørende dagkirurgi, som fik til opgave at udarbejde et forslag til det/n fremtidige omfang og organisation af dagkirurgi i amtet. Som led i arbejdsgruppens arbejde gennemførtes i oktober 2001 en studierejse til London, i november 2001 en vurdering af den dagkirurgiske aktivitet ved professor Paul Jarrett, Kingston Hospital, London, og i januar 2002 en studierejse til Ege-Tæpper i Herning. På Økonomiudvalgets foranledning blev der i 2002 gennemført en analyse med temaet Udnyttelse af dagkirurgiens fulde potentiale. Specialanalysen vedrørende dagkirurgi blev udarbejdet på grundlag af drøftelser i Arbejdsgruppen vedr. dagkirurgi i det forløbne år. I Specialanalysen blev der blandt andet redegjort for det dagkirurgiske potentiale i Københavns Amt samt for effektiviseringsmuligheder i de dagkirurgiske enheder. I denne rapport beskrives udviklingen i dagkirurgi i Københavns Amt i perioden Den fysiske kapacitet (antal operationsstuer) er i perioden øget fra 9 til 15 stuer. I 2007 føjes yderligere 2 operationsstuer til (på Amtssygehuset i Herlev). Aktiviteten er steget med 50% i perioden Der er gennemført strukturelle ændringer af dagkirurgien på Amtssygehuset i Gentofte. Der er fysisk kapacitet på tre af sygehusene til yderligere aktivitet i dagkirurgisk regi. Fra 2007 vil de dagkirurgiske enheder på alle fire sygehuse råde over minimum 4 operationslejer hver. I 2007 forventes således et aktivitetsniveau, som ligger 70% højere end aktiviteten i

4 1. Baggrund I juni 2001 vedtog sygehusudvalget Strategi for sammedagskirurgi i Københavns Amt. Strategien havde som mål at øge den dagkirurgiske og den ambulante kirurgiske aktivitet i amtet i en fortsat effektivisering af den elektive kirurgi og at sikre høj patienttilfredshed i amtets sygehusvæsen. I tilknytning hertil nedsatte Sygehusdirektoratet Arbejdsgruppen vedrørende dagkirurgi 1, som fik til opgave at udarbejde et forslag til det/n fremtidige omfang og organisation af dagkirurgi i Københavns Amt, såvel for amtet som helhed som på de fire sygehuse. Som led i arbejdsgruppens arbejde gennemførtes i oktober 2001 en studierejse til London, i november 2001 en vurdering af den dagkirurgiske aktivitet ved professor Paul Jarrett, Kingston Hospital, London, og i januar 2002 en studierejse til Ege-Tæpper i Herning. Økonomiudvalget besluttede i 2002 at iværksætte en række specialanalyser med henblik på vurdering af de konkrete muligheder for at tilvejebringe væsentlige tilpasninger i udgiftsniveau og/eller produktivitet. Udnyttelse af dagkirurgiens fulde potentiale var temaet for en af disse analyser. Specialanalysen vedrørende dagkirurgi blev udarbejdet på grundlag af drøftelser i Arbejdsgruppen vedr. dagkirurgi i det forløbne år og forelagt politisk i foråret I Specialanalysen blev der blandt andet redegjort for det dagkirurgiske potentiale i Københavns Amt samt for effektiviseringsmuligheder i de dagkirurgiske enheder. Nærværende rapport omfatter dels en beskrivelse af dagkirurgien i Københavns Amt primo 2006, dels en evaluering af i hvilket omfang Specialanalysens forslag er gennemført. I rapporten beskrives indledningsvis principperne for dagkirurgi (definition af og rammer for dagkirurgi), ligesom afgrænsningen af dagkirurgi i Københavns Amt anføres. Herefter beskrives de fire dagkirurgiske enheder, herunder udviklingen i kapacitet og aktivitet i perioden Endelig redegøres for i hvilket omfang, der er sket produktivitetsforøgelser via en udnyttelse af dagkirurgiens fulde potentiale. 1 Arbejdsgruppens medlemmer fremgår af bilag 1 4

5 2. Definitioner og rammer for dagkirurgi Den dagkirurgiske aktivitet omfatter patienter, som gennemgår et planlagt operativt indgreb med generel eller lokal anæstesi og har behov for overvågning ved sundhedsfagligt personale efter det operative indgreb og hjemsendes samme dag. En dagkirurgisk enhed er et afsnit eller afdeling, der udelukkende udfører dagkirurgiske indgreb. 2.1 Afgrænsninger Omfanget af kirurgiske indgreb, som kan udføres i dagkirurgisk regi, er under fortsat udvikling. Flere mere skånsomme kirurgiske indgreb og bedre anæstesi er medvirkende hertil. Ikke alle patienter vil imidlertid kunne tilbydes behandling i dagkirurgisk regi, selvom de skal gennemgå et dagkirurgisk indgreb. De væsentligste afgrænsninger for dagkirurgi er: Alder: der er alene en nedre aldersgrænse for dagkirurgiske patienter. Denne er betinget af, at det fordrer speciel anæstesiologiske ekspertise at bedøve børn < 5 år. Socialt: patienterne skal efter operationen afhentes af en voksen person, der i det efterfølgende døgn kan kontaktes umiddelbart, eventuelt per telefon. Patienten skal have rimelige boligforhold. Klinisk: en række kroniske lidelser, som medfører en øget risiko for komplikationer i forbindelse med det operative indgreb eller anæstesien. 2.2 Rammer for dagkirurgisk virksomhed Fysiske rammer En dagkirurgisk enhed er en afgrænset lokalitet på sygehuset, som rummer lokaler til alle de dagkirurgiske aktiviteter: modtagelse, operationsstuer, opvågnings- og hvilerum, bad og toilet, kontor og personale / konferencerum, samt rum til opbevaring af linned, utensilier, apparatur m.v. Ledelse En dagkirurgisk enhed ledes af en anæstesiologisk overlæge, som har hovedparten af (eller hele) sit virke i enheden, og en ledende sygeplejerske, som kun arbejder i enheden. Ledelsen har ansvaret for enhedens personale, drift og udvikling. Personale i øvrigt Udover ledelsen omfatter personalet anæstesisygeplejersker, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sekretærer samt eventuelt en servicemedarbejder (portørfunktioner m.v.). Personalet dækker alle funktioner i den dagkirurgiske enhed: modtagelse af patienterne, assistance ved de operative indgreb, overvågning efter operationen m.v. De operative indgreb udføres af læger fra de kirurgiske afdelinger (patientens stamafdeling). Strukturelle forhold af betydning for den dagkirurgiske aktivitet Alle kirurgiske specialer skal have mulighed for at tilbyde behandling i dagkirurgisk regi. 5

6 Imidlertid skal sygeplejepersonalet kunne assistere ved alle de operative indgreb i den dagkirurgiske enhed. Der er derfor en øvre grænse for, hvor mange forskellige typer operative indgreb den enkelte enhed kan mestre, og en nedre grænse for hvor få indgreb per år, der bør være af de enkelte typer operative indgreb. De dagkirurgiske enheder er åbne på ugens 5 hverdage. Enhederne er lukket helt eller delvist i tilknytning til, at personalet afvikler deres ferie og i forbindelse med helligdage. 2.3 Afgrænsning af den dagkirurgiske aktivitet i Københavns Amt Den dagkirurgiske aktivitet skal være i balance med det enkelte sygehus funktioner. Den dagkirurgiske aktivitet skal foregå i det miljø, hvor stamafdelingerne er. Målet i Københavns Amt er en dagkirurgisk enhed med 4 5 lejer på hvert sygehus. En størrelse som også er hensigtsmæssig ud fra et organisatorisk synspunkt. I Københavns Amt er den dagkirurgiske aktivitet yderligere (i forhold til afsnit 2.2.) afgrænset på en række områder: dagkirurgiske øjenpatienter behandles alene på øjenafdelingen børn i alderen 1-4 år opereres kun ét sted i amtet (Amtssygehuset i Gentofte) børn i alderen 5-12 år behandles i de dagkirurgiske enheder på amtssygehusene i Gentofte og Glostrup. 6

7 3. Dagkirurgisk aktivitet i Københavns Amt Der er en selvstændig dagkirurgisk enhed på hvert af de tre amtssygehuse og på Amager Hospital. Oprettelse af dagkirurgiske enheder på alle amtets sygehuse indgik som et af forslagene i Sygehusplanen fra Der blev etableret dagkirurgisk funktion på Amtssygehuset i Glostrup i 1995 og på Amtssygehuset i Gentofte i 1997, medens de allerede etablerede funktioner på Amtssygehuset i Herlev blev flyttet og samlet i I forbindelse med etableringen af Amager Hospital i 1997 blev der oprettet en dagkirurgisk enhed. På det tidligere Sct. Elisabeth Hospital havde der været dagkirurgisk aktivitet siden Alle fire dagkirurgiske enheder er ledet af en anæstesiologisk overlæge og en over- eller afdelingssygeplejerske. To af enhederne er forankret i anæstesiologisk afdeling (Amtssygehuset i Herlev og Amager Hospital), medens en enhed er forankret i kirurgisk gastroenterologisk afdeling (Amtssygehuset i Gentofte). Den dagkirurgiske enhed på Amtssygehuset i Glostrup er en selvstændig afdeling. Per 1. januar 2006 er der i alt 15 operationsstuer til rådighed til dagkirurgisk aktivitet på de 4 sygehuse, varierende fra 5 operationsstuer på Amtssygehuset i Gentofte, 4 på Amtssygehuset i Glostrup og Amager Hospital til 2 på Amtssygehuset i Herlev, jf. tabel 1. I 2001 var der i alt 9 operationsstuer til rådighed på de fire sygehuse. Udviklingen i antal lejer fremgår af tabel 2. På alle fire enheder udføres indgreb inden for specialerne ortopædisk kirurgi, gynækologi og kirurgisk gastroenterologi. Herudover betjenes en række af de specialer, som er specifikke for det enkelte sygehus, f.eks. karkirurgi på Amtssygehuset i Gentofte og brystkirurgi på Amtssygehuset i Herlev. Endelig er der specielle ordninger inden for urologi og øre-næse-halssygdomme, idet urologer fra Amtssygehuset i Herlev udfører operative indgreb på alle fire dagkirurgiske enheder, ligesom øre-næse-halslæger fra Amtssygehuset i Gentofte også udfører indgreb på Amtssygehuset i Glostrup. Ortopædisk kirurgi er det speciale, som råder over flest dagkirurgiske lejer per uge (20½ lejer). Gynækologi råder over 11 lejer per uge, medens kirurgisk gastroenterologi råder over 10 lejer og ørenæse-halssygdomme råder over 9 lejer per uge, jf. tabel 1. Tabel 1: De dagkirurgiske enheder i Københavns Amt per Amtssygehuset i Gentofte Amtssygehuset i Herlev Amtssygehuset i Glostrup Amager Hospital Organisation Selvstændig enhed i kirurgisk afd. D Selvstændig enhed i anæstesi. afd. Selvstændig afdeling Selvstændig enhed i anæst.- OP. afd. Opvåg.-/ hvilesenge Operationsstuer orthopædkir: 5 Operationskapacitet / Fordeling af lejer gynækologi: gastroente: 3 2 per uge urologi: 1½ øre-næse-hals: 4 karkirurgi: 5 I alt: 20½ orthopædkir: 3½ gynækologi: 2½ gastroentero: 2 urologi: 1 brystkirurgi: 1 I alt: 20 orthopædkir: 5 gynækologi: 5 gastroente: 3 urologi: 1 øre-næse-hals: 5 I alt: 19 orthopædkir: 7 gynækologi: ½ gastroentero: 3 urologi: 2 I alt: 12½ 7

8 Tabel 2: Kapacitet og aktivitet i de dagkirurgiske enheder Lejer per uge per per per per per per Produktion 2001 Produktion 2002 Produktion 2003 Produktion 2004 Produktion 2005 Patienter per leje ** Amtssygehuset i Gentofte ½ * Amtssygehuset i Herlev Amtssygehuset i Glostrup ½ Amager Hospital * incl. dagkirurgiske indgreb på gynækologisk afdeling og øre-næse-hals afdelingen primo 2004 ** ved 5 dages arbejdsuge, dvs. lejer per uge divideret med ½ Figur 1: Operative indgreb i de dagkirurgiske enheder Amager Herlev Glostrup Gentofte 8

9 Aktiviteten i de fire dagkirurgiske enheder er steget med 50% i perioden , fra godt indgreb i 2001 til godt indgreb i I perioden 2001 til primo 2004 blev der tillige udført dagkirurgiske indgreb på gynækologisk afdeling og øre-næse-halsafdelingen på Amtssygehuset i Gentofte. Aktivitetsudviklingen er vist i figur 1. Udviklingen i aktiviteten er relateret til udvidelsen af den fysiske operative kapacitet, jf. tabel 2. Antallet af operationsstuer i de dagkirurgiske enheder er således steget fra 9 stuer i 2001 til 15 stuer i Tilsvarende er antallet af lejer per uge steget fra 44 lejer i 2001 til 60 lejer i Produktiviteten (det gennemsnitlige antal indgreb per leje) i de dagkirurgiske enheder i 2001 varierede fra knap indgreb per leje på Amtssygehuset i Herlev, godt 800 patienter per leje på Amtssygehuset i Glostrup og på Amager Hospital til lidt over 600 patienter per leje på Amtssygehuset i Gentofte. Produktivitetsforskellene i 2001 skyldtes blandt andet forskelle i patientsammensætningen på de fire dagkirurgiske enheder, herunder det forhold, at provokerede aborter på Amtssygehuset i Gentofte blev udført på gynækologisk afdeling og ikke i den dagkirurgiske enhed. I 2005 er produktiviteten godt 900 operationer per leje på Amager Hospital og på Amtssygehuset i Herlev, medens der på amtssygehusene i Glostrup og Gentofte blev udført cirka 800 indgreb per leje. Den dagkirurgiske aktivitet på de enkelte sygehuse afspejler specialesammensætningen på sygehuset, opgavefordeling mellem de dagkirurgiske enheder samt forskelle i behandlingsregime inden for de enkelte specialer. Operation for galdesten i dagkirurgisk regi udføres overvejende på Amtssygehuset i Glostrup. Øre-næse-hals læger fra Amtssygehuset i Gentofte udfører stort set alle amtslige fjernelse af mandler og rekonstruktioner på ydre øre på Amtssygehuset i Glostrup, medens høreforbedrende operationer udelukkende udføres på Amtssygehuset i Gentofte. Den dagkirurgiske enhed på Amager Hospital udfører ligeså mange operationer for brok, som amtssygehusenes tre enheder tilsammen. Endelig har den dagkirurgiske kapacitet indflydelse på aktiviteten. Den noget lavere lejeproduktivitet i 2005 på amtssygehusene i Gentofte og Glostrup beror således på, at jo større dagkirurgisk kapacitet et sygehus råder over, jo større og dermed længerevarende indgreb foretages i dagkirurgisk regi. I figur 2, 3 og 4 er vist antallet af operative indgreb i perioden inden for henholdsvis kirurgisk gastroenterologi, ortopædkirurgi og gynækologi på de fire dagkirurgiske enheder. Variationerne i antal operationer i de tre specialer mellem de enkelte år skyldes dels ændringer i patientsammensætningen nye behandlinger kan udføres i dagkirurgiske regi og/eller nogle behandlinger er flyttet til ambulant regi, dels ændringer i den fysiske kapacitet. Den dagkirurgiske enhed på Amtssygehuset i Gentofte omfattede således først gynækologiske indgreb fra foråret

10 Figur 2: Kirurgisk gastroenterologiske operative indgreb , Dagkirurgi Antal Amager Gentofte Herlev Glostrup Figur 3: Ortopædkirurgiske operative indgreb , Dagkirurgi Antal Amager Gentofte Herlev Glostrup Sygehus 10

11 Figur 4: Gynækologiske operative indgreb , Dagkirurgi Antal Amager Gentofte Herlev Glostrup 3.1 Amtssygehuset i Gentofte Den dagkirurgiske enhed er organisatorisk placeret under kirurgisk gastroenterologisk afdeling. Den daglige ledelse varetages af en anæstesiologisk overlæge, som har hovedparten af sit virke i enheden, og en kirurgisk afdelingssygeplejerske, som udelukkende gør tjeneste i enheden. I 2006 råder enheden over 5 operationsstuer, og der er 20 operationslejer til rådighed per uge. I 2005 var der i perioder 23 lejer til rådighed per uge, men på grund af at de kirurgiske afdelinger har begrænsede ressourcer (operatører), er kapaciteten reduceret til 20 lejer ugentligt. De dagkirurgiske lejer benyttes af urologisk (læger fra Amtssygehuset i Herlev), gynækologisk, kirurgisk gastroenterologisk, karkirurgisk, øre-næse-hals og ortopædkirurgisk afdeling. I enheden udføres operative indgreb på børn, der såvel før som efter operationen opholder sig på børneafdelingen. Der behandles cirka 10 børn per uge svarende til 400 børn om året. I 2005 blev der behandlet patienter Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil 2006 Perspektiv i 2002 (citat fra specialanalysen) I efteråret 2002 udvides kapaciteten til 3 operationsstuer. Det er sygehusets strategi at samle den dagkirurgiske aktivitet i den dagkirurgiske enhed. Konkret indebærer dette, at den dagkirurgiske aktivitet på det gynækologiske og øre-næse-hals området skal samles med den nuværende i den 11

12 dagkirurgiske enhed. På længere sigt er det hensigte, at adskille aktiviteten i det nuværende afsnit fysisk og organisatorisk i en selvstændig dagkirurgisk enhed og en endoskopisk enhed. Udviklingen indtil 2006 Planerne fra 2002 blev først effektueret i 2004, idet der blev gennemført en strukturændring af den dagkirurgiske aktivitet, som indebar: at den dagkirurgiske aktivitet blev samlet ét sted. Den gynækologiske aktivitet og øre-næsehals aktiviteten blev således flyttet til den fælles dagkirurgiske enhed. at skopiaktiviteten blev udskilt som en selvstændig funktion, og at den daglige ledelse nu varetages af en anæstesiologisk overlæge og en kirurgisk afdelingssygeplejerske var således det første hele kalenderår, hvor enheden fungerede som de øvrige dagkirurgiske enheder i amtet. I tilknytning til forøgelsen af kapaciteten har et konsulentfirma analyseret enhedens organisation og arbejdstilrettelæggelse ud fra LEAN-princippet. Som følge heraf blev booking af operationer omlagt, således at de nu foretages af det dagkirurgiske afsnit. 3.2 Amtssygehuset i Herlev Den dagkirurgiske enhed er organisatorisk placeret under anæstesiologisk afdeling. Enheden ledes af en anæstesiologisk overlæge og en afdelingssygeplejerske, som begge udelukkende gør tjeneste i enheden. Enheden er placeret på 4. etage i behandlingsbygningen og råder over 2 operationsstuer, som primært bliver benyttet af urologisk, kirurgisk gastroenterologisk, ortopædkirurgisk, brystkirurgisk og gynækologisk afdeling. Den nedre aldersgrænse for indgreb i den dagkirurgiske enhed er 12 år, under gensyn til at der ikke er en børneafdeling på Amtssygehuset i Herlev. Efterspørgslen efter dagkirurgiske indgreb svarer til 4 lejer. Udover de 2 lejer i den dagkirurgiske enhed anvendes tillige 1 leje på den centrale operationsgang til dagkirurgiske indgreb (afbrydes ikke af akutte aktiviteter). I 2005 blev der behandlet patienter i enheden Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil 2006 Perspektiv 2002 Der er ikke umiddelbare planer om ændringer i den dagkirurgiske kapacitet. En udvidelse af de fysiske rammer vil kræve større rokader mellem aktuelle funktioner. Udviklingen indtil 2006 På anlægsbudget 2005 blev der bevilget midler til udvidelse af den dagkirurgiske kapacitet fra 2 til 4 lejer. En udvidelse vil imidlertid først kunne gennemføres i løbet af 2006, når øjenafdelingen er 12

13 flyttet til Amtssygehuset i Glostrup. Ombygningen forventes tilendebragt i 2007, hvorefter aktiviteten vil kunne næsten fordobles. I 2002 ophørte enheden med at udføre mandlige sterilisationer. Den ledigblevne lejekapacitet blev herefter anvendt til artroskopisk knækirurgi. I perioden blev der udført urologisk mikrokirurgi. I 2003 blev der indført skulderkirurgi, og aktiviteten inden for dette område blev udvidet i I 2005 blev der indført korsbåndskirurgi. Fra medio marts 2006 øges aktiviteten med 10% via en daglig længere åbningstid i enheden. 3.3 Amtssygehuset i Glostrup Den dagkirurgiske enhed er en selvstændig afdeling og ledes af en anæstesiologisk overlæge og en oversygeplejerske. Afdelingen råder over 4 operationsstuer, og der er 19 lejer til rådighed ugentligt. De dagkirurgiske indgreb vedrører kirurgisk gastroenterologi, ortopædkirurgi, gynækologi, urologi (læger fra Amtssygehuset i Herlev) og øre-næse-hals (læger fra Amtssygehuset i Gentofte). I 2005 blev der behandlet patienter Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil 2006 Perspektiver i 2002 (citat fra Specialanalysen) Per 1. januar 2002 havde de kirurgiske afdelinger 17 lejer til rådighed om ugen. I løbet af året udvides kapaciteten til 21 lejer per uge. Kapacitetsudvidelsen vil svare til, at aktiviteten udvides fra til indgreb om året. På sigt er det hensigten at flytte egnede neurokirurgiske indgreb til dagkirurgisk afdeling. Udviklingen indtil 2006 Den i 2002 planlagte kapacitetsudvidelse fandt først sted fra 2004, og var af mindre omfang (fra 18 lejer i 2004 til 19 lejer ugentligt fra ). Aktiviteten er fortsat cirka indgreb om året, selvom antallet af lejer er steget. Det skyldes, at den forøgede kapacitet er blevet anvendt til at udføre længerevarende indgreb som laparaskopisk hysterektomi og skulderkirurgi. 3.4 Amager Hospital Den dagkirurgiske enhed er organisatorisk placeret under anæstesi- og operationsafdelingen. Enheden ledes af en anæstesiologisk overlæge, som har hovedparten af sit virke i enheden, i samarbejde med afdelingssygeplejersker fra henholdsvis anæstesi-, operations- og sengeafsnit. Enheden råder over 4 operationsstuer og 12 hvilesenge, som er placeret på 2 stuer. Der er 12½ leje til rådighed per uge. I enheden udføres indgreb fra følgende specialer: kirurgisk gastroenterologi, 13

14 ortopædkirurgi, urologi (ved læger fra Amtssygehuset i Herlev) og gynækologi (udelukkende provokeret abort, ved læger fra Hvidovre Hospital). I 2005 blev der behandlet patienter Perspektiver i 2002 og udviklingen indtil 2006 Perspektiver i 2002 (citat fra Specialanalysen) Den 1. juni 2002 tages nyrenoverede lokaler på Hans Bogbinders Alle (det tidligere Skt. Elisabeth Hospital) i brug. Herefter vil den dagkirurgiske enhed råde over 4 operationsstuer. I løbet af 2002 genoptages den gynækologiske aktivitet. Udviklingen indtil 2006 De nyrenoverede lokaler blev som planlagt taget i brug i 2002, hvilket blandt andet indebar, at antallet af operationsstuer blev fordoblet fra 2 til 4. Den gynækologiske aktivitet er genoptaget. Afdelingen har kun operativ aktivitet 4 dage om ugen. Aktiviteten har været noget svingende gennem årene blandt andet som følge af ændret case-mix. Antallet af korsbåndsoperationer, skulderoperationer og hoftearthroskopier har været stærkt stigende de seneste år. Disse operationstyper tager typisk 1½-2 gange så lang tid som f.eks. knæartroskopier. 14

15 4. Aktiviteter i arbejdsgruppen vedr. dagkirurgi Arbejdsgruppen blev nedsat i foråret 2001 med det formål at udarbejde forslag til omfang og organisation af dagkirurgisk aktivitet i Københavns Amt. Som led i arbejdsgruppens arbejde er der gennemført to studierejser til henholdsvis to sygehuse i London i 2001 og til Ege-Tæpper i Herning i Herunderover har professor Paul Jarrett gennemført en analyse af den dagkirurgiske aktivitet i Københavns Amt i efteråret Studierejsen til London er beskrevet dels i en selvstændig rapport, dels i Specialanalysen fra Paul Jarrets analyse er ligeledes beskrevet såvel i en selvstændig rapport som i Specialanalysen. Arbejdsgruppens opgave anses for løst med specialanalysen. Arbejdsgruppen fortsatte imidlertid sin mødevirksomhed og fungerede i de følgende år som netværksgruppe, ligesom gruppen tog initiativ til en række evalueringer af den dagkirurgiske aktivitet. Gruppens medlemmer har orienteret hinanden om nye initiativer, og den årlige aktivitet, herunder case-mix, er blevet drøftet. Nedenfor omtales enkelte af de specifikke temaer, som har været drøftet i arbejdsgruppen. 4.1 DagKir Database De dagkirurgiske enheder på Amtssygehusene i Glostrup og Herlev deltog i perioden i udviklingen af DagKir Databasen. Databasen er beskrevet i bilag 2. Databasen har været anvendt på disse to enheder siden Primo 2006 er den dagkirurgiske enhed på Amtssygehuset i Gentofte ligeledes blevet koblet på databasen. 4.2 Sygehusplan 2003 Det dagkirurgiske behandlingstilbud skal udvikles inden for alle typer af undersøgelser og behandlinger, hvor det ud fra kvalitetsmæssige, patientmæssige og økonomiske hensyn er hensigtsmæssigt, jf. den specialanalyse af området, som blev gennemført i I takt med at det dagkirurgiske potentiale øges, skal sygehusene tilvejebringe hensigtsmæssige fysiske rammer til den øgede aktivitet, således at den interne omfordeling af den operative aktivitet ikke forsinkes unødigt. Ved kapacitetsproblemer på et sygehus i amtet skal eventuelle uudnyttede rammer på amtets øvrige sygehuse inddrages. En udvidelse (fordobling) af den dagkirurgiske kapacitet på Amtssygehuset i Herlev foreslås gennemført ved etablering af yderligere to operationsstuer. Omlægning til dagkirurgi er et led i sygehusenes løbende effektiviseringsproces og bidrager til en øget behandlingsaktivitet. Der stilles forslag om: 12. at der sker en fortsat styrkelse af det dagkirurgiske tilbud på alle sygehuse 15

16 5. Det dagkirurgiske potentiale i 2002 og i 2006 Operationer udført i dagkirurgisk regi udgør godt 1/3 af de elektive operative indgreb i amtet. I forbindelse med Paul Jarrets analyse i 2002 kunne det konstateres, at den dagkirurgiske andel af den elektive kirurgiske aktivitet i Københavns Amt var på niveau med eller højere end for Danmark og England som helhed inden for 6 ud af 7 specifikke operative indgreb. Også når der blev sammenlignet med Kingston Hospital, som er et af de sygehuse med den højeste andel af dagkirurgi i England, lå Københavns Amt på niveau for en række operative procedurer. Den væsentligste forskel var i forbindelse med fjernelse af mandler, hvor kun 5% af tilfældene i Københavns Amt blev behandlet i dagkirurgisk regi omkring århundredskiftet, medens det var tilfældet for 90% behandlet på Kingston Hospital. Nu udføres årligt over 300 fjernelse af mandler i den dagkirurgiske enhed på Amtssygehuset i Glostrup. På alle fire sygehuse var det dagkirurgiske potentiale imidlertid væsentligt højere end aktiviteten i 2001 afspejlede. De dagkirurgiske enheders fysiske rammer var en begrænsende faktor for omfanget af den dagkirurgiske aktivitet. Siden 2002 er den fysiske kapacitet forbedret for to af de tre dagkirurgiske enheder, hvor de fysiske rammer var styrende for aktiviteten (Amtssygehuset i Gentofte og Amager Hospital). Der er bevilget anlægsmidler til at øge den fysiske kapacitet også på Amtssygehuset i Herlev, og ombygningen forventes afsluttet i Arbejdsgruppen vedrørende dagkirurgi foretog i 2002 en tentativ vurdering af det dagkirurgiske potentiale opgjort som antal lejer per uge for de enkelte kirurgiske specialer. Udgangspunktet for vurderingen var, at der kan udføres cirka 5 operative dagkirurgiske indgreb per leje per dag svarende til op til dagkirurgiske indgreb per leje per år, såfremt enheden har åbent mandag-fredag kl og er lukket i forbindelse med personalets afvikling af ferie. Som det fremgår af tabel 3, blev det dagkirurgiske potentiale i Københavns Amt skønnet til 15,4 lejer per uge, hvilket svarede til en kapacitetsstigning på 70% i forhold til 2001, hvor der var 9 lejer til rådighed. Tabel 3: Skønnet behov (i 2002) og faktuelt (2006) antal operationslejer per uge til dagkirurgi Speciale Amager Amtssygehuset Amtssygehuset Amtssygehuset I alt Hospital * i Gentofte i Herlev i Glostrup Skøn 2006 Skøn 2006 Skøn 2006 Skøn 2006 Skøn 2006 Gynækologi 1 ½ ½ Ortopædkirurgi ½ ½ Kir. gastro. ** Urologi 2 1½ 1 1 5½ ØNH Brystkirurgi Plastikkirurgi Karkirurgi Neurokirurgi Børn Lejer i alt per uge 13 12½ 23 20½ Lejer i alt per dag 2,6 2,5 4,6 4,1 3,8 2 4,4 3,8 15,4 12,4 Antal operationsstuer * omfatter hele Amagers befolkning (H:S og Københavns Amt) ** skøn dækker kir. gastro + urologi 16

17 I 2006 er 12,4 lejer af de til rådighed værende 15 lejer fordelt til de kirurgiske afdelinger. Grunden til, at lejerne ikke er fuldt udnyttet, skyldes primært, at den fysiske lejekapacitet på Amager Hospital ikke kan udnyttes. Skønnet fra 2002 på omkring 15 lejer er imidlertid fortsat gældende, idet den dagkirurgiske enhed på Amtssygehuset i Herlev kun har fysisk kapacitet til at imødekomme halvdelen af behovet på sygehuset. Kapacitetsudvidelsen fra 9 til 15 lejer blev i 2002 vurderet til at svare til en aktivitetsstigning på knap patienter. Den dagkirurgiske aktivitet var 50% højere i 2005 end i 2001 svarende til en aktivitetsstigning på Når lejekapaciteten udvides med 2 lejer på Amtssygehuset i Herlev forventes en yderligere aktivitetsstigning på patienter. 5.1 Udviklingen i case-mix Den faglige udvikling inden for såvel kirurgien som anæstesiologien (bedøvelse og postoperativ smertelindring) indebærer, at stadigt større operative indgreb kan gennemføres i dagkirurgisk regi. Hertil kommer, at der sker en opgaveglidning fra dagkirurgisk regi til privatpraktiserende speciallæger. Begge forhold indebærer et tungere case-mix med færre operative indgreb per leje per dag. I 2005 ligger det gennemsnitlige antal indgreb per leje per dag således på omkring 4 indgreb mod omkring 5 indgreb i Den maksimale aktivitet ved 4 lejer maksimalt udnyttet (200 dage x 4 lejer = 800 lejedage) anslås derfor til cirka Ved udvidelse af kapaciteten fra f.eks. 3 til 4 lejer vil aktiviteten på det 4. leje være lavere end på de hidtidige tre, idet de nye operative indgreb, som tages ind på det 4. leje ofte vil være større indgreb end hidtil og dermed mere tids- og ressourcekrævende. Der er nu tilføjet DRG-takster i DagKir-Databasen. Det dagkirurgiske case-mix kan således beskrives med DRG-koder og DRG-tyngde. Det er beregnet, at der per leje skal udføres aktivitet svarende til 1 mio. DRG-kr. årligt. Det svarer til DRG-kr. per leje per produktionsdag. I figur 5 er vist udviklingen i DRG-værdien på dagkirurgisk afdeling, Amtssygehuset i Glostrup, i perioden I perioden er den årlige omsætning opgjort i DRG-værdi steget fra 25,3 mio. kr. i 2003 til 30,1 mio. kr. i I 2001 udgjorde mandlige sterilisationer og kirurgisk abortus provokatus en betydelig andel af den dagkirurgiske aktivitet. Begge indgreb er kortvarige og udføres på raske personer. I dag kan begge indgreb udføres i specialægepraksis. Hertil kommer, at mange får en medicinsk abort frem for en kirurgisk. Faldet i antal kirurgiske aborter er især slået igennem i Siden 2002 er der især inden for ortopædkirurgien sket en ændring i spektret af indgreb udført i dagkirurgisk regi. Antallet af korsbåndsoperationer og skulderatroskopier er steget, ligesom der er udført hofteartroskopier. Den postoperative smertebehandling til skulder- og korsbåndsoperationer er stærkt forbedret, ligesom ændret bedøvelsesform ved operationer for skæv storetå (Hallus valgus) har medført hurtigere udskrivelse og mindskning af antallet af overflytninger til stationær afdeling. 17

18 Figur 5: Dagkirurgisk DRG-værdi fordelt på måned og speciale , Amtssygehuset i Glostrup 5.2 Opgaveglidning til Amager Hospital Allerede i 2002 stod det klart, at den dagkirurgiske enhed på Amager Hospital med en udvidelse til 4 operationsstuer ville råde over en fysisk lejekapacitet, som var væsentligt større end behovet på sygehuset. Det blev derfor foreslået i Specialanalysen fra 2002, at også borgere fra andre kommuner i amtet blev henvist til urologiske dagkirurgiske indgreb på Amager Hospital, under hensyn til at den urologiske betjening af borgere på Amager varetages af urologer fra Amtssygehuset i Herlev, og at den dagkirurgiske kapacitet på Amtssygehuset i Herlev er begrænset. I 2005 blev næsten alle dagkirurgiske mandlige sterilisationer i amtet udført på Amager Hospital. Indførelsen af Udvidet frit sygehusvalg i 2002 har betydet, at mange af amtets borgere har valgt at blive behandlet på et privathospital, når amtets sygehuse ikke har kunnet tilbyde behandling inden 2 måneder. Ganske mange - især ortopædkirurgiske lidelser - behandlet på privathospital kan behandles i dagkirurgisk regi. Ventetiden til behandling på Amager Hospital er for de fleste lidelser under 2 måneder. Amtssygehusene har derfor i de forløbne år i et vist omfang viderehenvist deres patienter til Amager Hospital. For at kunne overholde 2-måneders garantien er det imidlertid nødvendigt, at borgere fra andre kommuner i amtet tilbydes viderehenvisning til Amager Hospital, allerede når et af amtssygehusene modtager henvisningen. Det skønnes, at der er potentiale for at viderehenvise flere patienter fra amtssygehusene til Amager Hospital. 18

19 5.3 Effektiviseringsmuligheder i de dagkirurgiske enheder i 2002 hvad er sket siden I Specialanalysen blev alene omtalt tiltag, som ville kunne indebære væsentlige produktivtetsforøgelser. Herudover havde Paul Jarret en række forslag. I tilknytning til beskrivelse af de enkelte effektiviseringsmuligheder (angivet med kursiv) er beskrevet, i hvilket omfang forslagene er implementeret siden Fysiske rammer De fysiske rammer (størrelse og indretning) er af afgørende betydning for omfanget af dagkirurgisk aktivitet. Paul Jarrett pegede på en række uhensigtsmæssigheder i indretningen af enheden på Amtssygehuset i Gentofte og på behovet for en udvidelse af de fysiske rammer især på amtssygehusene i Gentofte og Herlev. Er delvis gennemført, idet den dagkirurgiske enhed på Amtssygehuset i Gentofte er såvel renoveret som udvidet, medens enheden på Amtssygehuset i Herlev får tilpasset de fysiske rammer til efterspørgslen i løbet af Ledelse En forudsætning for at have en velfungerende dagkirurgisk enhed er, at ledelsen er synlig, dvs. dagligt er til stede i afdelingen. Der er ikke noget specifikt krav til, hvilken specialuddannelse den lægelige leder har, men Paul Jarrett anførte, at en anæstesiolog med speciel interesse for dagkirurgi bør forefindes i alle enheder. I ledelsen på alle fire dagkirurgiske enheder indgår i dag en anæstesiolog, som udelukkende eller overvejende udfører tjeneste i den dagkirurgiske enhed Logistik i patientforløbene Der indgås på forhånd aftaler mellem de kirurgiske afdelinger og de dagkirurgiske enheder om hvilke indgreb, der som hovedregel bør udføres i dagkirurgisk regi. Såfremt kirurgen ved den forambulante undersøgelse vurderer, at en patient, som skal have et af disse indgreb, bør indlægges i stationær afdeling, vil lægen i journalen skulle redegøre for, hvorfor patienten ikke henvises til den dagkirurgiske enhed. Herved sikres incitamentet til at henvise patienterne til den dagkirurgiske enhed. I forbindelse med det forambulante besøg bookes operationsdag. Paul Jarrett fandt, at de dagkirurgiske enheder bør booke og styre operationsprogrammet for alle specialerne. Operationsdag bookes på alle fire sygehuse i forbindelse med det forambulante besøg. Booking sker altid i et tæt samarbejde mellem dagkirurgi, anæstesi og kirurg. De dagkirurgiske enheder på amtssygehusene i Glostrup og Gentofte varetager bookingen, medens bookingen på Amtssygehuset i Herlev og på Amager Hospital varetages af kirurgerne under hensyn til lejefordelingen. Alle fire enheder finder, at bookingen fungerer godt. 19

20 Flere af de dagkirurgiske enheder i amtet må jævnligt aflyse planlagte operationer. I 2001 blev 4-8% af de planlagte operationer aflyst. Aflysningerne skyldtes oftest patientrelaterede forhold: patienterne mødte ikke op den aftalte dag, de var blevet raske siden forundersøgelsen, de ønskede ikke længere et operativt indgreb, de mødte ikke fastende, eller de havde fået en anden sygdom, som betød, at operationen må udsættes. Antallet af aflysninger kan reduceres ved: at der i forbindelse med det forambulante besøg indgås en aftale mellem operatør og patient om operationsdag, at der er kort tid mellem det forambulante besøg og operationsdagen, at udvalgte patientkategorier (de som hidtil oftest er udeblevet) pålægges at rekonfirmere deres ønske om et indgreb en uge før operationsdagen, og at det henstilles til patienter, at de ringer afbud, respektive kontakter afdelingen, såfremt der er opstået anden sygdom, som kan indebære, at operationen må udsættes. De dagkirurgiske enheder tog i 2002 en række initiativer med henblik på at reducere antallet af udeblevne patienter. For at få et indtryk af virkningen af disse, blev antallet af udeblevne patienter opgjort i september Der var tilsammen planlagt 956 operationer i de fire dagkirurgiske enheder i september måned. Heraf måtte 14 aflyses, fordi patienterne udeblev. Det svarer til 1½ %. Blandt årsagerne til udeblivelserne var, at patienten havde taget fejl af datoen, og at nogle kvinder havde fortrudt ønsket om provokeret abort. Omfanget af udeblivelser har holdt sig på det lave niveau, idet omfanget også i 2005 var cirka 2%. Der er dog nogen variation mellem de enkelte specialer. Andelen af udeblivelser er højest blandt de urologiske og karkirurgiske patienter og lavest blandt de ortopædkirurgiske og kirurgisk gastroenterologiske patienter. Udeblivelser ses især blandt patienter til mandlig sterilisation eller kirurgisk abort. Opgaveglidning mellem læger og sygeplejersker er ligeledes en mulighed til at forbedre logistikken i patientforløbene. Det bør overvejes, om sygeplejerskerne med udgangspunkt i protokoller kan overtage den præ- og postoperative vurdering af patienterne, således at anæstesiologen kun tilkaldes i tvivlstilfælde. På Amtssygehuset i Glostrup foretager de dagkirurgiske sygeplejersker det præoperative anæstesi tilsyn hos helt ukomplicerede patienter, f.eks. kvinder til provokeret abort Kvalitetsudvikling Alle enheder skal monitorere hyppigheden af udeblivelser, indlæggelser på stationær afdeling og udskiftningstiden mellem operationerne. De anførte parametre er kvalitetsindikatorer for den dagkirurgiske aktivitet. De opgøres på alle 4 enheder. Fra 2006 er alle tre dagkirurgiske enheder på amtssygehusene tilknyttet DagKir-databasen, jf. bilag 2, som gør det enkelt at monitorere udeblivelser, indlæggelser på stationær afdeling og udskiftningstiderne mellem operationerne. Dag-Kir-databasen giver ligeledes mulighed for at opgøre kniv-tidens andel af den tid, stuerne er i anvendelse. Der er således muligt at opgøre de enkelte kirurgers tidsforbrug i forbindelse med indgrebene. Denne viden anvendes i forbindelse med booking og tilrettelæggelse af operationsprogrammet de enkelte dage. 20

21 Benchmarking inden for operationsafdelingerne i H:S har afdækket, at der er plads til at øge kapacitetsudnyttelsen på de enkelte åbne operationslejer. På Amager Hospital er der i december 2005 taget skridt til at udvikle tal for de enkelte kirurgers operationstid på den enkelte operation, for derefter at udfylde kapaciteten i overensstemmelse hermed. Dette forventes at træde i kraft i løbet af foråret Et væsentligt led i den fortsatte kvalitetsudvikling i de dagkirurgiske enheder er feed-back fra patienterne. Patienterne kontaktes telefonisk dagen efter det operative indgreb. Denne aftalte kontakt giver patienterne tryghed og bidrager til, at der er færre opkald til vagthavende læge i aften og nattetimerne. Andelen af patienter, som efter et dagkirurgisk operativt indgreb blev overflyttet til stationær afdeling, udgjorde 4 % af de behandlede patienter på de dagkirurgiske enheder på amtssygehusene i Gentofte og Glostrup i 2005, varierende fra 10 % af de karkirurgiske og 10-16% af de kirurgisk gastroenterologiske patienter til 0,3-1 % af de urologiske patienter. Blandt de gynækologiske, ortopædkirurgiske og øre-næse-hals patienterne blev 2-4 % overført til stamafdelingen. På Amtssygehuset i Herlev blev knap 7% overflyttet til stamafdelingen. Heraf skyldtes 1/3 sociale årsager. På Amager Hospital blev knap 1 % af patienterne overført til stamafdelingen. En stor del af de patienter, som overføres til stamafdeling, når den dagkirurgiske enhed lukker, går hjem senere samme aften. 5.4 Konklusion I perioden er der sket der en betydelig udvidelse af den fysiske kapacitet i de dagkirurgiske enheder. Denne udvidelse er slået fuldt igennem i 2005, og har muliggjort et dagkirurgisk aktivitetsniveau, som på amtsplan lå 50 % højere end aktiviteten i En forudsætning for en udnyttelse af dagkirurgiens fulde potentiale er en tilpasning af de fysiske rammer på Amtssygehuset i Herlev. Herefter vil det være muligt at få et aktivitetsniveau, som ligger 70% højere end aktiviteten i de dagkirurgiske enheder i I Specialanalysen blev der peget på en række yderligere forhold, som ville kunne bidrage til en forøgelse af produktionen i de dagkirurgiske enheder: opgaveglidning til Amager Hospital, initiativer til at reducere antallet af aflysninger samt opgaveglidning mellem læger og sygeplejersker. Opgaveglidning til Amager Hospital samt mellem læger og sygeplejersker er hidtil kun gennemført i begrænset omfang. Den fortsatte medicinskteknologiske udvikling indebærer, at der også i de kommende år vil ske en opgaveglidning fra operativ behandling under indlæggelse til behandling i dagkirurgisk regi. Den dag er måske ikke så fjern, hvor også udskiftning af hofteled vil kunne gennemføres dagkirurgisk. Den dagkirurgiske enhed på Amtssygehuset i Gentofte er blevet analyseret ud fra LEANtankegangen. Effekten af konsulenternes forslag til ændringer af arbejdsgange og organisation har endnu ikke afspejlet sig i aktiviteten. Det kan skyldes, at omstilling og nye ideer tager tid. Men forklaringen er nok snarere, at principperne bag dagkirurgisk virksomhed i vidt omfang er identiske med LEAN-principperne. 21

22 Bilag 1: Medlemmer af arbejdsgruppen vedr. dagkirurgi Fra Sygehusdirektoratet: Sundhedsfaglig vicedirektør Ole Faber (formand) Specialkonsulent Ulla Christensen (sekretariat) Fra Amager Hospital Lægelig direktør Jens Jacob Krintel, Overlæge Lars Kjeldsen, Anæstesi/operationsafdelingen Afdelingssygeplejerske Lif Hedebo, Dagkirurgisk afsnit Fra Amtssygehuset i Gentofte Vicedirektør Afdelingssygeplejerske Anne-Katrine Hjetting, Dagkirurgisk afsnit Overlæge Vagn Højkjær Larsen, Dagkirurgisk afsnit / Anæstesiafdelingen Overlæge Anders Fischer, Kirurgisk gastroenterologisk afdeling Fra Amtssygehuset i Herlev Vicedirektør Svend Hartling Afdelingssygeplejerske Ulla Schjørring-Thyssen, Dagkirurgisk afsnit Overlæge Jens Engbæk, Dagkirurgisk afsnit /Anæstesiafdelingen Overlæge Claus Munk Jensen, Ortopædkirurgisk afdeling Fra Amtssygehuset i Glostrup Vicedirektør Overlæge Nils-Chr. Hjortsø, Dagkirurgisk afdeling T Oversygeplejerske Birgit Tüchsen, Dagkirurgisk afdeling T 22

23 Bilag 2: Dagkir Databasen ver. 2.0 Baggrund. Dagkir Databasen blev udviklet fra ca til 2002 i et samarbejde mellem de dagkirurgiske afdelinger i Glostrup og Herlev med Carl Bro og Judex A/S som konsulenter på den IT-tekniske del. Databasen har været i daglig drift uden afbrydelser siden jan. 2002, og indeholder i dag data for ca patientforløb. Databasen overholder GEPJ og er godkendt i Datatilsynet og i Københavns Amt. Formål. Formålet er at skabe et værktøj til dokumentation af kvaliteten og analyse af dagkirurgiske patientforløb gennem administrative, kliniske og økonomiske indikatorer fra henvisningen til og med postoperativ followup. Princip. Databasen er opbygget i moduler til tidstro registrering af alle administrative og kliniske begivenheder af patientforløbet. I praksis står der en PC i alle lokaliteter, receptioner, ambulatorier, operationsstuer, opvågningsstuer og lægekontorer, hvor der kommer dagkirurgiske patienter. Personalet, som udfører den kliniske begivenhed inddaterer straks. Dette har udover det primære formål medført et nøjagtigt detaljeret overblik over patienternes gang i forløbet og en effektiv daglig intern kommunikation. (Er min næste patient kommet? Hvor mange patienter ligger der på opvågningen? Hvor langt er de på stue 4? Hvad er programmet til i morgen? Etc.) Opbygning. Databasen er opbygget som en professionel relationsdatabase. Patientforløbet er opdelt i følgende begivenheder: Henvisning (Administrativ) Booking til forundersøgelse (Administrativ) Forundersøgelse (Ventetider, Aktionsdiagnose) Booking til Operation (Administrativ) Anæstesitilsyn (Planlagt anæstesi, konkurrence lidelser, indberetning DAD) Anæstesi og Operation (Tider, personale, anæstesi, indberetning DAD) Operationsbeskrivelse og epikrise (Indberetning Galdedatabasen, Hernie databasen, Hyskobase mv.) Opvågning (Tider, komplikationer, bivirkninger (smerter, kvalme mv.) indberetning DAD) Status ved hjemsendelse. Postoperativ follow-up (Struktureret tlf. interview, bivirkninger, komplikationer, patienttilfredshed) Der er aftalt et veldefineret minimums-datasæt, som muliggør bench-marking. Afdelingens kliniske forskning er hægtet på databasen i projekt-perioderne. Der er overalt, hvor det er tilgængeligt anvendt de officielle ICD10, SKS og ATC koder. IT teknologi. Der anvendes almindelige standard stationære PC'ere overalt. Databasen er opbygget som en client-server løsning med Access2000 runtime på clienterne og SQL Server v.7.0 på NT-server over KASnettets 100Mbit forbindelse. Server-løsningen er således identisk med den, KCØ anvender. Ved vores ver. 2.0 pr. feb opgraderes til Access2003, SQL Server 2000 på Windows Server Yderligere indeholder databasen magnetkortlæsning af sygesikringsbeviser og digital diktafon med mulighed for senere stemmegenkendelse. Status og perspektiv. Status. Siden jan har databasen løbende gennemgået forandringer afhængig af vores erfaringer. I øjeblikket kører den 17. version af den oprindelige udgave. Vores lokale ejerskab og ubegrænsede adgang til databasen 23

24 har givet mulighed for hurtige forandringer, ligesom standard-teknologien (Access-SQL Server) giver os frit valg af professionelle konsulentydelser. De hyppigste forandringer er i brugergrænsefladen. På datasiden er der foretaget forenklinger på af for ambitiøse visioner ved det primære design. Bl.a. er booking en intelligent proces, som kræver fagkundskab, og kan i hvert fald hos os ikke udelukkende løses ved it-logik. Minimums-datasættet er selvfølgelig urørt. Vi foretager i øjeblikket (feb. 2006) en total gennemgang af databasen mhp en version 2.0 til drift pr. marts 2006, og har et samarbejde med KCØ om direkte indberetning til de eksisterende kliniske databaser, vi kommer i berøring med. (Pt. Dansk Anæstesi Database, Hernie databasen, Hyskobase og LapGaldedatabasen). Der er taget en princip-beslutning om at Gentofte indfører databasen i 2006, således at de tre store sygehuse i Kbh. s Amt er med, i alt ca patientforløb pr år. Yderligere arbejder vi på at udbrede databasen med det mål at gøre den landsdækkende. Sundhedsstyrelsens DRG afdeling har vist interesse for databasen, og anmodet om videregivelse af data om personale- og utensilieforbrug ved forskellige indgreb (ABC-analyse). Dette forsøges indarbejdet i den nye version. Perspektiv. Databasen er opbygget i moduler og designet til at nedlægge sig selv i det omfang, modulerne kan erstattes af bookingmodul, medicinmodul, anæstesimodul mv. i den kommende EPJ. Vi ønsker som anført at gøre databasen landsdækkende i et samarbejde med KCØ. Vi har fuld forståelse for vigtigheden af nøjagtig indberetning til kliniske databaser, og ser frem til udviklingen af EPJ, så vi får et værktøj, som gennem tidstro registrering af det sundhedsfaglige indhold kan indberette den kliniske kvalitet. Dagkir. databasen bygger på en åben standard-teknologi, som også anvendes af alle udviklere af forskellige moduler i EPJ, og der kan frit integreres med kommende Notat, Booking, Medicin og andre moduler i forskellige versioner af EPJ. Indtil EPJ er fuldt udviklet, kan vi drage nytte af, at personalet i de dagkirurgiske afdelinger er fortrolige med tidstro elektronisk indberetning af kvalitetsdata med sundhedsfagligt indhold. Nils-Chr Hjortsø. Ledende overlæge Dagkirurgisk afd. T Amtssygehuset i Glostrup nchj@glostruphosp.kbhamt.dk 24

Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V

Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V TV, 15.marts 2010 Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings og informationsværktøj

Læs mere

Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien

Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings- og informationsværktøj til

Læs mere

Aflyste operationer og regionernes tiltag for at forhindre aflysninger 1

Aflyste operationer og regionernes tiltag for at forhindre aflysninger 1 Aflyste operationer og regionernes tiltag for at forhindre aflysninger 1 Vi får mere sundhed for pengene, når vi reducerer antallet af aflyste operationer og udeblivelser fra behandlinger. Aflysninger

Læs mere

Problem-knuser til MIDT-EPJ Hospitalsenheden Vest

Problem-knuser til MIDT-EPJ Hospitalsenheden Vest Problem-knuser til MIDT-EPJ Hospitalsenheden Vest Ortopædkirurgisk Afdeling, Hospitalsenhed Vest Side 1 af 28 Indholdsfortegnelse Hvornår bruges Afslut, Overflyt samt Skift opholdsadresse...3 Akut indlæggelse

Læs mere

Aftale mellem Danske Regioner og Privathospitaler og Klinikker (BPK) vedr. aftaler om det udvidede frie sygehusvalg og aftaler om ret

Aftale mellem Danske Regioner og Privathospitaler og Klinikker (BPK) vedr. aftaler om det udvidede frie sygehusvalg og aftaler om ret 17-06-2015 Sag nr. 15/618 Aftale mellem Danske Regioner og Privathospitaler og Klinikker (BPK) vedr. aftaler om det udvidede frie sygehusvalg og aftaler om ret til hurtig udredning. De nuværende aftaler

Læs mere

Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet

Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,

Læs mere

Profiler for sygehusene i Region Sjælland ved gennemførelse af sigtelinierne i Sygehusplan 2007.

Profiler for sygehusene i Region Sjælland ved gennemførelse af sigtelinierne i Sygehusplan 2007. NOTAT Dato: 9. maj 2007 Profiler for sygehusene i Region Sjælland ved gennemførelse af sigtelinierne i Sygehusplan 2007. En gennemførelse af de principper og sigtelinjer, der er indeholdt i sygehusplan

Læs mere

Ventetid til operationer

Ventetid til operationer Kapitel 5 49 Ventetid til operationer Ventetid til behandling er en vigtig del i patienternes oplevelse af et velfungerende sundhedsvæsen og har været et politisk fokusområde igennem flere år. Som resultat

Læs mere

Aflyste operationer i % af aflyste operationer og udførte operationer

Aflyste operationer i % af aflyste operationer og udførte operationer Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 22. september 2011 Notat om aflyste operationer Sundhedsudvalget blev på møde den 30. august præsenteret for en statistik over

Læs mere

Notat vedrørende besparelser på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D 2015

Notat vedrørende besparelser på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D 2015 Afdeling: Sagsnr.: Afdelingen for Økonomi og Planlægning Dato: 5. februar 2014 Udarbejdet af: Pia Frimann Mortensen E mail: Pia.frimann.mortensen@ouh.regionsyddanmark.d k Telefon: 2031 0073 Notat vedrørende

Læs mere

Notat vedrørende besparelser på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D 2015

Notat vedrørende besparelser på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D 2015 Afdeling: Afdelingen for Økonomi og Planlægning Udarbejdet af: Pia Frimann Mortensen Sagsnr.: E mail: Pia.frimann.mortensen@ouh.regionsyddanmark.d k Dato: 3.december 2014 Telefon: 2031 0073 Notat vedrørende

Læs mere

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids

Læs mere

Status på opfyldelse af kvalitetsmål

Status på opfyldelse af kvalitetsmål Status på opfyldelse af kvalitetsmål Den patientoplevede kvalitet Kvalitetsmål 1 Patientoplevet kvalitet, ambulatorier Ambulante patienter skal have et godt samlet indtryk af ambulatoriet. Indikatoren

Læs mere

Reducerer vi antallet af aflyste operationer og udeblivelser fra behandlinger sikrer vi, at vi får mest mulig sundhed for pengene.

Reducerer vi antallet af aflyste operationer og udeblivelser fra behandlinger sikrer vi, at vi får mest mulig sundhed for pengene. N O T A T 30-11-2010 Aflyste operationer og eksempelkatalog Ses der udelukkende på operationer, er det en ud af tyve operationer, der bliver aflyst. Otte ud af ti aflysninger af operationer skyldes patienten.

Læs mere

Afsnitsprofil for Dagkirurgisk Center, Horsens.

Afsnitsprofil for Dagkirurgisk Center, Horsens. Afsnitsprofil for Dagkirurgisk Center, Horsens. Vi ønsker med denne afsnitsprofil at give dig et indblik i sygeplejen og rammerne for Dagkirurgisk afdeling på Horsens sygehus. Dagkirurgisk afdeling er

Læs mere

Bilag. Region Midtjylland. Orientering om status på hospitalernes implementering af de fem første pakkeforløb for kræftpatienter

Bilag. Region Midtjylland. Orientering om status på hospitalernes implementering af de fem første pakkeforløb for kræftpatienter Region Midtjylland Orientering om status på hospitalernes implementering af de fem første pakkeforløb for kræftpatienter Bilag til Regionsrådets møde den 20. august 2008 Punkt nr. 38 Regionshuset Viborg

Læs mere

Erfaringer fra SUH, Køge

Erfaringer fra SUH, Køge Erfaringer fra SUH, Køge ved Vicedirektør Susanne Friis, Sjællands Universitetshospital DSDK Årsmøde Hindsgavl Slot den 6. april 2018 SUH i dag Køge Roskilde De store tal 4.500 ansatte 753 senge 500.000

Læs mere

Udrednings- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien

Udrednings- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien Journal nr.: 08/14743 Dato: 21. oktober 2009 Udarbejdet af: Berit Matzen E-mail: Berit.Matzen@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 76646072 Notat Udrednings- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien

Læs mere

Den gode henvisning. Den gode epikrise. Det gode ambulante notat KØBENHAVNS AMTS SYGEHUSVÆSEN. Januar 2002

Den gode henvisning. Den gode epikrise. Det gode ambulante notat KØBENHAVNS AMTS SYGEHUSVÆSEN. Januar 2002 KØBENHAVNS AMTS SYGEHUSVÆSEN Sygehusdirektoratet tlf. 43 22 22 22 sygehusdirektoratet@kbhamt.dk www.kbhamt.dk Januar 2002 Den gode henvisning Den gode epikrise Det gode ambulante notat Forord Standarder

Læs mere

Fælles akutmodtagelser (FAM) 1. Sundhedsudvalget den 25. feb. 2014

Fælles akutmodtagelser (FAM) 1. Sundhedsudvalget den 25. feb. 2014 Fælles akutmodtagelser (FAM) 1 Sundhedsudvalget den 25. feb. 2014 Baggrund Sundhedsstyrelsens anbefalinger til et styrket akutberedskab 2006 Faglig høring 1. februar 2007 (konference i Vejle) m. deltagelse

Læs mere

Uddannelsesprogram. Region Syddanmark. Almen medicin

Uddannelsesprogram. Region Syddanmark. Almen medicin Uddannelsesprogram Region Syddanmark Almen medicin H-stilling i almen medicin - LOKALT UDDANNELSESPROGRAM for Parenkym kirurgisk afdeling Sydvestjysk Sygehus (SVS) Juli 2015 Herværende lokale uddannelsesprogram

Læs mere

Årsrapporten for Dansk Intensiv Database omfatter perioden fra 1. juli juni 2014 er tilgængelig i sin helhed her:

Årsrapporten for Dansk Intensiv Database omfatter perioden fra 1. juli juni 2014 er tilgængelig i sin helhed her: INDSTILLING FRA DET SUNDHEDSFAGLIGE RÅD FOR ANÆSTESIOLOGI TIL VICE- DIREKTØRKREDSEN/REGION HOVEDSTADEN VEDR. OPFØLGNING PÅ ÅRSRAP- PORTEN 2012 DANSK INTENSIV DATABASE d. 15.5.2015 Årsrapport 2014 Intensiv

Læs mere

UNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET

UNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET UNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET Indhold 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser.... 1 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser. Persona Barnet Historie Anton,

Læs mere

Samih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Samih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Samih Charabi Ekstern survey Start dato: 23-11-2015 Slut dato: 23-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Årlig opfølgning på specialeplanen STATUSRAPPORTER OG MONITORERING

Årlig opfølgning på specialeplanen STATUSRAPPORTER OG MONITORERING Årlig opfølgning på specialeplanen STATUSRAPPORTER OG MONITORERING 2017 Årlig opfølgning på specialeplanen Sundhedsstyrelsen, 2017. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen

Læs mere

En sammenligning af patienter, der har fået foretaget en knæoperation, viser følgende:

En sammenligning af patienter, der har fået foretaget en knæoperation, viser følgende: N O T A T Benchmarking af behandlingspraksis for knæoperationer Regionerne har præsenteret en markant ny dagsorden for sundhedsvæsenet med fokus på kvalitet frem for kvantitet. Benchmarking er et redskab

Læs mere

Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring

Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring Du deltog i en spørgeskemaundersøgelse i slutningen af om klinisk ernæring. Resultaterne er blevet gjort op, og hermed sendes hovedresultaterne som

Læs mere

Susanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Susanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Susanne Holst Ravn Ekstern survey Start dato: 24-10-2016 Slut dato: 24-10-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Esbønderup Sygehus Helsingør Sygehus

Esbønderup Sygehus Helsingør Sygehus LOHFERT & LOHFERT Esbønderup Helsingør Hillerød Hørsholm Dokumentation Nr. 667 Frederikssund FREDERIKSBORG AMT Sundhedsvision Nordsjælland Supplerende analyse 26.08.2003 Projekt 05.931/03/Notat 18 26.08.2003

Læs mere

EVALUERINGSCENTER FOR SYGEHUSE. Rapport nr. 5. Dagkirurgi i Danmark. Status og udviklingsmuligheder. Lisberg

EVALUERINGSCENTER FOR SYGEHUSE. Rapport nr. 5. Dagkirurgi i Danmark. Status og udviklingsmuligheder. Lisberg EVALUERINGSCENTER FOR SYGEHUSE Rapport nr. 5 Dagkirurgi i Danmark Status og udviklingsmuligheder Af Lisberg Indholdsfortegnelse Forord...5 Sammenfatning...9 1. Indledning...23 1.1 Indledning...23 1.2 Formål...23

Læs mere

Jens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Jens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Jens J. Lykkegaard Ekstern survey Start dato: 19-04-2016 Slut dato: 19-04-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

38% Forsikringspatienter

38% Forsikringspatienter Notat Privathospitalerne i tal Til: Fra: BPK MMM Dansk Erhverv har i en medlemsundersøgelse undersøgt de privathospitaler og klinikker, der hører under Brancheforeningen for Privathospitaler og Klinikker.

Læs mere

Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Hospitalsenheden Vest 2006

Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Hospitalsenheden Vest 2006 Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Hospitalsenheden Vest 2006 I 2006 er der for første gang gennemført en detaljeret tilfredshedsundersøgelse på Hospitalsenheden Vest ud fra et

Læs mere

Aktivitet og ventetid i enstrenget og visiteret akutsystem i januar til marts 2014

Aktivitet og ventetid i enstrenget og visiteret akutsystem i januar til marts 2014 Til: Forretningsudvalget Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 3866 6045 Mail planogudvikling@regionh.dk Journal nr.: 14000172 Ref.:

Læs mere

Steffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Steffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Steffen Tejlmann Ørntoft Ekstern survey Start dato: 25-11-2015 Slut dato: 25-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Lægefaglig indstilling for den fremtidige speciallægeuddannelse i specialet Plastikkirurgi, Region Nord

Lægefaglig indstilling for den fremtidige speciallægeuddannelse i specialet Plastikkirurgi, Region Nord Lægefaglig indstilling for den fremtidige speciallægeuddannelse i specialet Plastikkirurgi, Region Nord Beskrivelse af specialet Plastikkirurgi er et nyt som selvstændigt speciale, jf. Sundhedsstyrelsens

Læs mere

ERFARINGER MED FRIT SYGEHUSVALG I DANMARK

ERFARINGER MED FRIT SYGEHUSVALG I DANMARK 9. januar 2002 Af Martin Windelin - Direkte telefon: 33 55 77 20 Resumé: ERFARINGER MED FRIT SYGEHUSVALG I DANMARK Selvom der fra og med 1993 har været frit valg mellem offentlige sygehuse, viser opgørelser

Læs mere

Udrednings- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien

Udrednings- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien Journal nr.: 08/14743 Dato: 3. december 2009 Udarbejdet af: Berit Matzen E-mail: Berit.Matzen@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 76646072 Notat Udrednings- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien

Læs mere

Jens Jørgen Madsens 20 anbefalinger med kommentarer fra Anæstesiologisk Afdeling HEV

Jens Jørgen Madsens 20 anbefalinger med kommentarer fra Anæstesiologisk Afdeling HEV Jens Jørgen Madsens 20 anbefalinger med kommentarer fra HEV Jens Jørgen Madsens anbefalinger: Hvad: Konkretisering af indhold Hvem: Ansvarlig for fremdrift Hvornår: Overvejelser om tidsramme 1. Patienternes

Læs mere

BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR

BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR Torsdag den 9. november 2006 Kl. 15.00 Amtsgården i Hillerød, mødelokale 2152 Møde nr. 7 Medlemmer: Jørgen Christensen

Læs mere

Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg

Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 10-05-2021

Læs mere

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Akkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:

Akkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status: Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det

Læs mere

Besvarelsen af dette skema indgår som en del af planlægningsgrundlaget ifm. revision af HOPP 2020 og betragtes ikke som et internt dokument.

Besvarelsen af dette skema indgår som en del af planlægningsgrundlaget ifm. revision af HOPP 2020 og betragtes ikke som et internt dokument. Anæstesiologi Spørgeskema til specialespecifikke sundhedsfaglige råd samt hospitalsdirektioner Indgår som en del af plangrundlaget ifm. revision af HOPP 2020, efterår 2014 Besvarelsen af dette skema indgår

Læs mere

Kirurgisk uddannelsesprogram. for hoveduddannelse i almen medicin. kirurgisk afdeling Køge Roskilde

Kirurgisk uddannelsesprogram. for hoveduddannelse i almen medicin. kirurgisk afdeling Køge Roskilde Kirurgisk uddannelsesprogram for hoveduddannelse i almen medicin kirurgisk afdeling Køge Roskilde Forord. Den kirurgiske del af uddannelsen i Almen Medicin skal sikre opfyldelsen af den tilhørende del

Læs mere

Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte Eksternt survey Start dato: 20-08-2018 Slut dato: 20-08-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende

Læs mere

Redegørelse. Radikal prostatektomi Centersatellitsamarbejdet Universitetshospitalet Skejby og Regionshospitalerne i Viborg og Holstebro

Redegørelse. Radikal prostatektomi Centersatellitsamarbejdet Universitetshospitalet Skejby og Regionshospitalerne i Viborg og Holstebro Hospitalsenheden Vest Administrationen Ledelsessekretariatet Gl. Landevej 61 7400 Herning Tlf.: 9927 2710 Fax: 9927 6305 www.regionmidtjylland.dk Redegørelse Radikal prostatektomi Centersatellitsamarbejdet

Læs mere

Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet anæstesiologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning

Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet anæstesiologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning N O T A T 01.04.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet anæstesiologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer.

Læs mere

Generelle betragtninger SFR ortopædkirurgi har behandlet det fremsendte administrative forslag til revision

Generelle betragtninger SFR ortopædkirurgi har behandlet det fremsendte administrative forslag til revision Gentofte og Herlev Hospital Kvalitet og Udvikling Region Hovedstaden Att. Svend Hartling Kildegårdsvej 28 2900 Hellerup Direkte +45 3867 7228 Web www.gentoftehospital.dk EAN-nr: 5798001496827 Dato: 14.

Læs mere

Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby

Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 19-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 13-05-2021

Læs mere

Frossen skulder (Periarthrosis Humeroscapularis) Patientvejledning

Frossen skulder (Periarthrosis Humeroscapularis) Patientvejledning Frossen skulder (Periarthrosis Humeroscapularis) Patientvejledning 049 PrivatHospitalet Danmark Velkommen Hos PrivatHospitalet Danmark kommer vores kunder altid i første række. Som kunde hos os oplever

Læs mere

Martin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Martin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Martin Poulsen Ekstern survey Start dato: 14-09-2016 Slut dato: 14-09-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Praksis

Læs mere

Bilag. Region Midtjylland. Henvendelse fra regionsrådsmedlem Ulla Fasting om colon og rectum kirurgi på privathospitaler

Bilag. Region Midtjylland. Henvendelse fra regionsrådsmedlem Ulla Fasting om colon og rectum kirurgi på privathospitaler Region Midtjylland Henvendelse fra regionsrådsmedlem Ulla Fasting om colon og rectum kirurgi på privathospitaler Bilag til Regionsrådets møde den 24. september 2008 Punkt nr. 26 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning

Læs mere

Glyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Glyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Glyngdal Psykiatri Ekstern survey Start dato: 22-05-2017 Slut dato: 22-05-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Del

Læs mere

Opsamling på seminaret Er dagkirurgi fremtidens kirurgi?

Opsamling på seminaret Er dagkirurgi fremtidens kirurgi? Opsamling på seminaret Er dagkirurgi fremtidens kirurgi? 13-12-2012 Sag nr. 12/641 Dokumentnr. 51443/12 Den 20. november 2012 holdt Danske Regioner seminaret, Er fremtidens kirurgi dagkirurgi? Det var

Læs mere

Astrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Astrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken

Læs mere

Bilag. Region Midtjylland. Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008

Bilag. Region Midtjylland. Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008 Region Midtjylland Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008 Bilag til Regionsrådets møde den 24. september 2008 Punkt nr. 31 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning

Læs mere

Bornholms Hospital begyndte at arbejde med værdibaseret styring i 2016, Hjertecentret på Rigshospitalet i 2017 og de øvrige projekter i 2018.

Bornholms Hospital begyndte at arbejde med værdibaseret styring i 2016, Hjertecentret på Rigshospitalet i 2017 og de øvrige projekter i 2018. Oversigt over værdibaseret styringsprojekter Der er oprettet 10 projekter der har arbejdet med værdibaseret styring, 8 af dem har været fritaget for aktivitetsstyring og 2 har ikke været fritaget, det

Læs mere

Operationer udgør en væsentlig del af sygehusenes aktivitet. Antallet af opererede er et samlet mål for udviklingen i denne aktivitet. 1.

Operationer udgør en væsentlig del af sygehusenes aktivitet. Antallet af opererede er et samlet mål for udviklingen i denne aktivitet. 1. Maj 21 Aktivitet i det somatiske sygehusvæsen Behandlingen af en patient på sygehus vil altid involvere ambulante besøg og/eller udskrivninger efter indlæggelse. Udviklingen i antal udskrivninger henholdsvis

Læs mere

Monitorering af hjertepakker 4. kvartal 2016

Monitorering af hjertepakker 4. kvartal 2016 N O T A T Monitorering af hjertepakker 4. kvartal Task Force for Patientforløb for Kræft- og Hjerteområdet har besluttet at nedlægge eksisterende pakkeforløb for hjerteområdet inklusiv tilhørende registrerings-

Læs mere

Status for opfyldelse af akut udredning og behandling af kræft hoved-halskræft, lungekræft, tarmkræft, brystkræft og de gynækologiske kræftformer.

Status for opfyldelse af akut udredning og behandling af kræft hoved-halskræft, lungekræft, tarmkræft, brystkræft og de gynækologiske kræftformer. Koncern Plan og Udvikling Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 48 20 50 00 Direkte 4820 5425 Web www.regionh.dk Dato 14. august 2008 Journal

Læs mere

Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi

Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. gastroenterologi og hepatologi 1

Læs mere

forhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen

forhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6102 Direkte 24798168 Mail cch@regionh.dk Dato: 6. august 2015 Driftsmålsstyring Genindlæggelser Akutte

Læs mere

Øre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Øre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Øre-Næse-Halsklinikken Maribo Ekstern survey Start dato: 15-03-2016 Slut dato: 15-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Regionshuset Viborg. Sundhedsplanlægning 1. kontor Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel

Regionshuset Viborg. Sundhedsplanlægning 1. kontor Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning 1. kontor Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Notat om baggrunden for revidering af delpraksisplan på det anæstesiologiske

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi Dato: Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig

Læs mere

Danske Regioners oplæg til fremtidens akutberedskab bygger på følgende indsatsområder:

Danske Regioners oplæg til fremtidens akutberedskab bygger på følgende indsatsområder: N O T A T Debatoplæg: Fremtidens akutberedskab - fra vision til handling 20-04-2006 Sag nr. 06/398 Dokumentnr. 24261/06 Resume: Regionernes ambition er at skabe et sundhedsvæsen, som er internationalt

Læs mere

$ % $'!!%( Århus Universitetshospital, Skejby varetager desuden enkelte højtspecialiserede funktioner, se afsnit 4.

$ % $'!!%( Århus Universitetshospital, Skejby varetager desuden enkelte højtspecialiserede funktioner, se afsnit 4. !""# $ % $!&% Der vil fortsat kun være én afdeling i Region Midtjylland, som varetager såvel højtspecialiserede funktioner som regions- og hovedfunktioner inden for plastikkirurgien. Afdelingen er placeret

Læs mere

Patientansvarlig læge

Patientansvarlig læge Patientansvarlig læge Amager og Hvidovre Hospital Else Smith 21. September 2017 Patientansvarlig læge nationalt og regionalt Den 6. april 2017 offentliggjorde Danske Regioner Hvidbog for den patientansvarlige

Læs mere

Dagkirurgi. Erfaringer fra Region H

Dagkirurgi. Erfaringer fra Region H Dagkirurgi Erfaringer fra Region H Claus Munk Jensen ledende overlæge Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital claus.munk.jensen@regionh.dk Disposition Status for dagkirurgi i RegionH. Udvikling og

Læs mere

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam 1. Læringsseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Scandic Bygholm Park 17. maj 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær

Læs mere

Rigsrevisionens notat om beretning om regionernes præhospitale indsats

Rigsrevisionens notat om beretning om regionernes præhospitale indsats Rigsrevisionens notat om beretning om regionernes præhospitale indsats Juni 2016 FORTSAT NOTAT TIL STATSREVISORERNE 1 Opfølgning i sagen om regionernes præhospitale indsats (beretning nr. 7/2013) 7. juni

Læs mere

Galdestensoperation Komplikationer

Galdestensoperation Komplikationer Galdestensoperation Galdestenssygdom er almindelig i Danmark. Hvert år får cirka 5000 personer fjernet galdeblæren. Lidelsen er hyppigst hos kvinder. Omkring halvdelen de personer, som har galdesten, har

Læs mere

Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift

Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv Ekstern survey Start dato: 11-06-2018 Slut dato: 11-06-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets

Læs mere

Vingesus og nærhed Strategi

Vingesus og nærhed Strategi Vingesus og nærhed Strategi 2010-2013 Profil Vingesus og nærhed Gentofte Hospital, som er placeret i Region Hovedstadens planlægningsområde Midt, er nærhospital for patienter fra Gentofte, Lyngby-Taarbæk

Læs mere

Vægt angives i kilo med højst en decimal. F.eks. 75,5 (altså brug komma og ikke punktum). Kendes vægten ikke angives dette med 999 i feltet.

Vægt angives i kilo med højst en decimal. F.eks. 75,5 (altså brug komma og ikke punktum). Kendes vægten ikke angives dette med 999 i feltet. Type tilsyn Her angives typen af tilsyn. Udover anæstesiologisk tilsyn som skal udfyldes før en anæstesi er der angivet en række andre tilsyn som kan registreres. Disse andre tilsyn indgår ikke i en indikator.

Læs mere

Mette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Mette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Diagnostisk Center Udfordringer i styringsmodel. DRG-konferencen 2013, 3. oktober 2013 Økonomi & Planchef, Leif P. Christensen

Diagnostisk Center Udfordringer i styringsmodel. DRG-konferencen 2013, 3. oktober 2013 Økonomi & Planchef, Leif P. Christensen Diagnostisk Center Udfordringer i styringsmodel DRG-konferencen 2013, 3. oktober 2013 Økonomi & Planchef, Leif P. Christensen Program Diagnostisk Center, HE Midt hvad er det? Hvorfor er det svært at måle

Læs mere

Video som beslutningsstøtte

Video som beslutningsstøtte Video som beslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Fælles beslutningstagning en dialog mellem sundhedsprofessionelle og patienter.

Læs mere

Benchmarking af psykiatrien 1

Benchmarking af psykiatrien 1 Benchmarking af psykiatrien 1 Psykiatrisk behandling er en væsentlig del af den behandling, der foregår på sygehusene, og det er en af regionernes kerneopgaver. Den psykiatriske behandling står for cirka

Læs mere

Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift

Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup Ekstern survey Start dato: 04-05-2018 Slut dato: 04-05-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende

Læs mere

Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Århus Sygehus 2006

Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Århus Sygehus 2006 Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Århus Sygehus 2006 Med denne patientundersøgelse er der nu fire gange gennemført detaljerede tilfredshedsundersøgelser på hele Århus Sygehus.

Læs mere

Til patienter og pårørende. Fjernelse af mandler. - Ambulant. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Øre-næse-halsklinikken

Til patienter og pårørende. Fjernelse af mandler. - Ambulant. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Øre-næse-halsklinikken Til patienter og pårørende Fjernelse af mandler - Ambulant Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Øre-næse-halsklinikken kontaktpersonsordning i ØNH - klinikken Du vil blive tildelt en kontaktperson ved det

Læs mere

Specialeaftale og tro & loveerklæring for neurokirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning

Specialeaftale og tro & loveerklæring for neurokirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning NOTAT 13-03-2018 Specialeaftale og tro & loveerklæring for neurokirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer. 1. Betegnelsen

Læs mere

Tillægsnotat vedr. tilpasning af sengekapaciteten i DNV- Gødstrup

Tillægsnotat vedr. tilpasning af sengekapaciteten i DNV- Gødstrup i Tillægsnotat vedr. tilpasning af sengekapaciteten i DNV- Gødstrup Tel. +45 78 43 00 00 post@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Baggrund Hospitalsudvalget behandlede på mødet d. 2. februar 2015 en sag om tilpasning

Læs mere

Registrering af Anæstesi og andre ydelser DAD4

Registrering af Anæstesi og andre ydelser DAD4 Registrering af Anæstesi og andre ydelser DAD4 Start 01.02.2015 Anæstesiologisk Afdeling FKS, inkl. Dagklinikken Indhold Log på... 1 Registrering af Anæstesi... 3 Prioritering... 4 Præoperativ vurdering...

Læs mere

Monitorering af hjertepakker 1. kvartal 2016

Monitorering af hjertepakker 1. kvartal 2016 N O T A T Monitorering af hjertepakker 1. kvartal 10-06- e Nærværende notat indeholder Sundhedsstyrelsens kommentarer til data for den nationale monitorering af hjerteområdet for 1. kvartal. Monitoreringen

Læs mere

Sundhedsstyrelsens tilsyn med private. Behandlingssted:

Sundhedsstyrelsens tilsyn med private. Behandlingssted: Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder hvor der udføres lægelig patientbehandling Endelig tilsynsrapport Overordnet ansvarlig/ virksomhedsansvarlig læge: Carl Johan Fasting Erichsen Behandlingssted:

Læs mere

SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN. Specifik del. Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers. 6. semester.

SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN. Specifik del. Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers. 6. semester. SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10 30.06.10 Indholdsfortegnelse

Læs mere

Resultater for LUP 2013

Resultater for LUP 2013 Aarhus Universitetshospital Administrationen Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Tel. +45 7845 0000 auh@rm.dk www.auh.dk Resultater for LUP 2013 18. marts 2014 modtog AUH resultaterne for den Landsdækkende

Læs mere

Region Sjælland. Region Sjælland. Bemandingsfremskrivning Bilag 7 til Ansøgning om endeligt tilsagn

Region Sjælland. Region Sjælland. Bemandingsfremskrivning Bilag 7 til Ansøgning om endeligt tilsagn Region Sjælland Bemandingsfremskrivning Bilag 7 til Ansøgning om endeligt tilsagn 30.08.2013 Indholdsfortegnelse 1 Indledning... 1 2 Bemanding 2010... 2 3 Fremskrivningsprincipper... 3 3.1 Kliniske funktioner...

Læs mere

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam Ledelsesseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Hotel Nyborg Strand 4. april 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 1 1 Generelle overvejelser i forhold

Læs mere

Klinisk ledelsesinformation og EPJ - Hvad kan klinisk ledelsesinformation bruges til?

Klinisk ledelsesinformation og EPJ - Hvad kan klinisk ledelsesinformation bruges til? Klinisk ledelsesinformation og EPJ - Hvad kan klinisk ledelsesinformation bruges til? Leif Panduro Jensen Ledende overlæge Gentofte Amtssygehus Klinisk ledelse i dag Klinisk ledelse er mindst lige så vigtig

Læs mere

Monitorering af hjertepakker 4. kvartal 2015

Monitorering af hjertepakker 4. kvartal 2015 N O T A T Monitorering af hjertepakker 4. kvartal 10-03-2016 e Nærværende notat indeholder Sundhedsstyrelsens kommentarer til data for den nationale monitorering af hjerteområdet for 4. kvartal. Monitoreringen

Læs mere

BEDRE RESULTATER FOR PATIENTEN. En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet

BEDRE RESULTATER FOR PATIENTEN. En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet BEDRE RESULTATER FOR PATIENTEN En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet 1 2 En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet I dag er der primært fokus på aktivitet og budgetter

Læs mere

Hospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den med opfølgning den

Hospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den med opfølgning den Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den 01.10.12 med opfølgning den 20.02.13 Side3 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af

Læs mere

Statusnotat cancerkirurgi og behandlingskapacitet, kirurgisk gastroenterologi

Statusnotat cancerkirurgi og behandlingskapacitet, kirurgisk gastroenterologi Opgang Afsnit Telefon Direkte Fax Mail Web EAN-nr: Giro: Bank: CVR/SE-nr: Statusnotat cancerkirurgi og behandlingskapacitet, kirurgisk gastroenterologi Regionsadministrationen har d. 14. august 217 anmodet

Læs mere

Vejle Sygehus Danmarks bedste sygehus blandt mellemstore sygehuse for 3. år Kolding Sygehus Danmarks bedste sygehus blandt små sygehuse for 2.

Vejle Sygehus Danmarks bedste sygehus blandt mellemstore sygehuse for 3. år Kolding Sygehus Danmarks bedste sygehus blandt små sygehuse for 2. Vejle Sygehus Danmarks bedste sygehus blandt mellemstore sygehuse for 3. år Kolding Sygehus Danmarks bedste sygehus blandt små sygehuse for 2. år 12. oktober 2010 Elektronisk audit txt-mining på journaloplysninger

Læs mere

Model for forhåndsgodkendelser af ansættelser i konflikt-

Model for forhåndsgodkendelser af ansættelser i konflikt- Model for forhåndsgodkendelser af ansættelser i konflikt- og krigsområder som del af speciallægeuddannelsen har fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet fået i opdrag at etablere en model for forhåndsgodkendelse

Læs mere