Clonidin kan reducere opioidforbrug ved postoperative smerter
|
|
- Edith Sørensen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Clonidin kan reducere opioidforbrug ved postoperative smerter Marlene Ersgaard Jellinge & Rasmus Hjelmar Petersen STATUSARTIKEL Anæstesiologisk Afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Ugeskr Læger 2015;177:V Faktaboks Clonidin er en alfa 2-adrenoceptoragonist. Intravenøst givet clonidin kan reducere morfinbehovet postoperativt gennem bindingen mellem de specifikke alfa 2-adrenoceptoragonister og opioid. Bivirkninger kan være hypotension, sedation og bradykardi. Hos størstedelen af de postoperative patienter er smerteregimet forholdsvist ukompliceret, men der kan opstå udfordringer, når gældende rammeordination er utilstrækkelig. Opioidforbrug kan kompliceres af bivirkninger af alvorlig karakter f.eks. respirationsdepression og post-operative nausea and vomiting (PONV) [1]. På trods af mange studier om optimal smertelindring er underbehandlede postoperative smerter tilsyneladende fortsat et problem hos nogle patienter [2]. Til tider anvendes der alternative præparater alene eller i kombination med opioider. Et af disse er clonidin givet som intravenøs (i.v.) bolusinjektion. I Danmark er clonidin ikke indregistreret som analgetika, men kan anvendes som migræneprofylakse og ved menopausale hedestigninger [3]. Nationalt og internationalt anvendes clonidin også på andre indikationer f.eks. hypertension, kvalme, smerter, uro, shivering og sedation [3-8]. Med denne artikel undersøges anvendelsen af i.v. clonidin som opioidbesparende analgetika til postoperativ smertelindring. I Danmark anvendes clonidin på ca. en tredjedel af alle opvågningsafsnit. Der er udført søgning på engelsksprogede studier med mennesker i PubMed/MEDLINE med søgeordene: clonidine, intravenous, postoperative og pain. FARMAKOLOGI Clonidin (Figur 1) blev fremstillet i 1962 som en alfa 2 - adrenoceptoragonist lokaliseret i den præsynaptiske sympatiske nerveende og på noradrenerge neuroner i centralnervesystemet samt postsynaptisk i leverceller, trombocytter og glatmuskelceller i karbanen. Ved aktivering af receptorerne hæmmes noradrenalinfrigivelse Anvendelse af clonidin intravenøst kræver udvidet monitorering og bør derfor kun administreres på opvågningsafsnit, peroperativt eller på intensivafdelinger. Anbefalet dosis er mikrogram og op til 600 mikrogram pr. døgn. Bivirkninger ses hyppigst efter bolus af mikrogram. med deraf følgende sedation, muskelafslapning og analgesi [7]. Alfa 2 -adrenoceptorerne findes i undertyperne α 2A, α 2B og α 2C. Ved binding af noradrenalin aktiveres det hæmmede guaninnukleotidbaserede protein, og enzymet adenylylcyklase inaktiveres og hæmmer cyklisk adenosinmonofosfat-dannelsen fra adenosintrifosfat. Derved hæmmes intracellulært cyklisk adenosinmonofosfat, og proteinkinase A kan ikke aktiveres. Fosforylasekinase kan heller ikke aktiveres, og processen giver øget kardial kontraktilitet og trombocytaggregation, afslapning af glatmuskulatur, hæmning af lipolyse i fedtvæv, insulinudskillelse fra pancreas og induktion af glukagon frigivelse fra pancreas [9-11] (Figur 2). Clonidin har høj biotilgængelighed. Hurtig systemisk absorption og maksimal plasmakoncentration ses efter 5-10 minutter ved i.v. og epidural administration, efter 30 minutter ved intratekal administration og efter minutter ved oral administration % af clonidin er bundet til albumin i plasma, er moderat fedtopløseligt, krydser placenta og blod-hjerne-barrieren samt udskilles primært renalt. Ca. to tredjedele af dosis findes uomdannet i urinen. Halveringstiden er timer [3, 7, 8]. ANALGETISK EFFEKT Flere studier tyder på evidens for tilfredsstillende smertelindring postoperativt ved anvendelse som præmedicin, per- eller postoperativt [4, 8, 12-14]. Præparatets anvendelse i.v. er endnu ikke velafprøvet og veldokumenteret. De få færdige studier viser positive resultater. Anvendelse kræver udvidet monitorering pga. risiko for hypotension og sedation. I en metaanalyse [12] har man fundet evidens for, at peroperativ systemisk administration af alfa 2 -adrenoceptoragonist mindsker postoperativt opioidforbrug, smerteintensitet og kvalme vurderet på grundlag af 30 studier med i alt patienter. Clonidin blev anvendt i.v. som bolus eller infusion og givet transdermalt eller oralt. I ti studier rapporterede man om smertescore postoperativt efter en, to, fire, 12, 24 eller 48 timer. Der blev ikke fundet signifikant nedsat smerteintensitet efter en, to eller fire timer; først efter 12 og 24 timer fandt man signifikant smertelindring. Efter 48 timer havde clonidin mistet den analgetiske effekt. Hypotension og bradykardi blev vurderet i 13 studier, hvor man 2
2 fandt signifikant øget risiko for per- og postoperativ hypotension uden signifikant bradykardi. I 15 studier rapporteredes der om tilfælde af PONV. Patienter, der fik clonidin, havde nedsat risiko for PONV uden forlænget opvågningstid eller signifikante sedationsproblemer. GENNEMGANG AF STUDIER Intravenøs anvendelse af clonidin Ved litteratursøgning fremkom der fem artikler omhandlende clonidin givet i.v. i forbindelse med operationer; tre af artiklerne er fra Bharti et al [13] fandt i et randomiseret dobbeltblindet studie signifikant forskel på postoperativ smerteintensitet og nedsat forbrug af morfin postoperativt hos patienter efter operation med åben kolecystektomi. De 60 patienter var randomiseret til tre grupper og fik hhv. bupivacain 0,25% i sårranden, clonidin 3 mikrogram/ kg i.v. efter kolecystektomi med bupivacain 0,25% i sårranden eller bupivacain 0,25% med clonidin 3 mikrogram/kg i sårranden. I clonidingrupperne var der højere patienttilfredshedend i bupivacaingruppen, men signifikant påvirkning af blodtryk (p < 0,01) og sedation, hvor seks af patienterne fik hypotension og én havde behov for antiemetika. Marinangeli et al [14] udførte et dobbeltblindet randomiseret studie for at vurdere den optimale i.v.-dosis clonidin som profylaktisk monoterapi peroperativt mod postoperative smerter efter lumbal hemilaminektomi uden epiduralanalgesi. De 80 patienter blev delt i fire grupper, der fik varierende doser af clonidin. Den optimale dosis var bolus 3 mikrogram/kg og kontinuerlig infusion med 0,3 mikrogram/kg/time, hvilket gav særdeles god analgesi i op til 12 timer postoperativt uden signifikant svær hypotension (systolisk blodtryk < 80 mmhg) eller sedation og uden øget risiko for efterfølgende indlæggelse på en intensivafdeling. Tre af de 80 patienter havde behov for ephedrin én gang. Ingen fik bradykardi (frekvens < 40 slag/minut). Patienterne var udstyret med en patientkontrolleret analgesipumpe med morfin og havde reduceret postoperativt behov. Forfatterne fandt, at clonidin givet i.v. var et værdigt alternativ til epiduraladministration. Samantaray et al [4] udførte et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret studie med 60 patienter, der var delt i to grupper og fik foretaget torakotomi med clonidin i.v. som præmedicin. Testgruppen fik clonidin 3 mikrogram/kg i.v., og kontrolgruppen fik saltvand. Testgruppen havde mindre behov for induktionsmedicin til generel anæstesi og mindre opioidbehov peroperativt og havde i op til to timer efter færre postoperative smerter. Sedationsniveauet var ikke statistisk signifikant højere i testgruppen. Forfatterne vurderede, at clonidin kunne indgå i den multimodale analgesistrategi, specielt til thorax- kirurgiske patienter for at undgå opioid i for store doser med risiko for respiratorisk depression. Sümpelmann et al [15] udførte et dobbeltblindet randomiseret studie med større dosis clonidin hos 40 kæbekirurgiske patienter, der var delt i to grupper. Patienterne fik enten 5 mikrogram/kg clonidin i.v. eller placebo i.v. inden for den sidste time af det kirurgiske indgreb. De patienter, der fik clonidin, var smertefrie, men lidt længere tid om at vågne end patienterne i HN Figur 1 Figur 2 Molekylærbiologisk proces ved aktivering af alfa 2-adrenoceptorerne. ATP Ca 2+ N HN Adrenalin, noradrenalin α 2 CI CI G i Adenylylcyklase Hæmning af transmitterfrigørelse camp Clonidins strukturformel. Kontraktion af hjertemuskulatur Afslapning af glat muskulatur Glykogenolyse α2 = α2-adrenoceptor; ATP = adenosintrifosfat; camp = cyklisk adenosinmonofosfat; G i = hæmmende guaninnukleotidaktiveret protein. 3
3 placebogruppen, dog ikke signifikant. Placebogruppen havde større opioidbehov postoperativt uden forskel i sedationsniveau, uden øget forekomst af PONV og uden signifikant forskel på shivering. Supplerende behandling med morfin var unødvendig hos næsten alle i clonidingruppen. Tryba & Zenz [16] undersøgte i et randomiseret dobbeltblindet studie clonidins analgetiske effekt ved 60 elektive ortopædkirurgiske indgreb, hvor patienterne var delt i tre grupper. De fik hhv. 5 mg morfin i.v., tablet tramadol 50 mg eller 150 mikrogram clonidin i.v.; alle med mulighed for gentagelse af dosis efter 30 minutter ved insufficient analgesi. Den analgetiske effekt var sammenlignelig for alle grupper uden signifikant forskel i behovet for yderligere analgetika efter 30 minutter. Efter to timer var patienterne i gruppe 1 signifikant mere sederede end de andre patienter. Der forekom ingen kardiovaskulære eller respiratoriske bivirkninger i grupperne. I et dobbeltblindet, dobbeltdummy, randomiseret overkrydsnings-, enkeltdosisstudie udført af Carroll et al [17] undersøgte man clonidin givet i.v. versus epidural administration hos ti patienter med kroniske rygsmerter. Administration med 150 mikrogram givet i.v. gav den bedste analgesi. I modsætning til i nogle af de øvrige studier fandt man en høj incidens af bivirkninger Tabel 1 Metodologiske forskelle. Reference Patienter, n Design Administrationsvej Dosering Virkning Bivirkning I.v. administration [4] 60 Prospektivt, randomiseret, dobbeltblindet placebokontrol I.v. 3 µg/kg God postoperativ analgesi Sedation, men ikke signifikant [13] 60 Randomiseret, dobbeltblindet I.v. 3 µg/kg Høj patienttilfredshed Hypotension, sedation Sårrande [14] 80 Randomiseret, dobbeltblindet I.v. + infusion 3 µg/kg + 0,3 µg/kg/t. God postoperativ analgesi + reduktion af morfinbehov Ingen [15] 40 Randomiseret, dobbeltblindet I.v. 5 µg/kg Smertefrihed Yderligere morfin næsten unødvendig [16] 60 Randomiseret, dobbeltblindet I.v. 150 µg God analgesi sammenlignet med morfin og tramadol [17] 10 Randomiseret, dobbeltblindet, dobbeltdummy, overkrydsning, enkeltdosis Længere tid om at åbne øjne Ingen rapporteret I.v. 150 µg Bedre analgesi end epidural Mange, hyppigst mundtørhed, hovedpine, svimmmelhed, svedudbrud og tremor Andre administrationsveje [7] - Oversigtsartikel/ review Epidural 150 µg God smertelindring Bør overvejes som del af daglig klinisk rutine og smertebehandling Spinal 100 µg Perineural Ikke angivet I.v. 3 µg/kg Ingen, når det administreres epiduralt eller perineuralt [3] 9 studier Oversigtsartikel Epidural 30 µg/t. eller µg God analgesi som supplement i epidural- eller spinalterapi Varierende grad af hypotension, bradykardi og sedation Spinal 1-40 µg/time eller µg Paravertebral 150 µg + infusion [5] 1 Case report + review Epidural 1 µg/ml, 12 ml/t. God postoperativ analgesi Ingen [6] 30 kliniske studier [8] 60 Randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrol I.v. = intravenøs(t). Review Intratekal µg/dag God effekt på kroniske cancerog noncancersmerter Epidural µg Transdermal 3,9 mg/dag-30 µg/cm 2 /dag Oral 100 µg God postoperativ analgesi og længere tid inden behov for opioid Lavere forekomst af svimmelhed Ikke rapporteret Ingen nævneværdige Morfinbehov var det samme i clonidin- og placebogruppen 4
4 ved i.v. injektion. De hyppigste var mundtørhed, hovedpine, svimmelhed, svedudbrud og tremor. Studiets svaghed var antallet af patienter. Epidural, spinal, oral eller transdermal anvendelse Patil & Anitescu [5] undersøgte clonidin som substitut for opioid til elektiv laparaskopisk hemikolektomi hos en yngre kvinde med kendt opioidinduceret delirium. I et epiduralkateter på niveau Th12-L1 fik patienten bupivacain 0,125% og clonidin 1 mikrogram/ml, 12 ml/time. Ved epidural seponering fik hun transdermal clonidin (0,1 mg/uge). Denne analgetiske fremgangsmåde kunne anvendes. I et review af Kumar et al [6] beskrev man kendskab til systemisk og intratekalt brug af clonidin til akutte postoperative smerter. Man undersøgte herefter metoden brugt som forebyggende behandling af kroniske smerter. Intratekalt og epiduralt givet clonidin havde god effekt på kroniske cancer- og noncancersmerter. Givet transdermalt havde clonidin især god effekt på diabetiske neuropatiske smerter. En oversigtsartikel af Nielsen & Sjøgren [3] omhandler brug af clonidin ved cancersmerter. Clonidin syntes at være rimeligt at anvende epiduralt eller spinalt trods bivirkningsprofilen ved utilstrækkelig analgesi eller uacceptable bivirkninger ved vanligt regime. De særlige gunstige egenskaber ved clonidin kombineret med morfin, og at der tilsyneladende ikke blev udviklet tolerans, blev fremhævet. Neil [7] har beskrevet den terapeutiske anvendelse af clonidin epiduralt, spinalt, perineuralt og i.v. i smertebehandlingen med vægt på, at akutte smerter behandlet insufficient øgede risikoen for varige ændringer i centralnervesystemet og deraf kroniske smerteproblemer. Clonidin havde bedst analgetisk effekt, når det blev anvendt målrettet epiduralt eller perineuralt for at minimere eller undgå bivirkninger. Det nyeste studie med bupivacain, clonidin, adrenalin og dexamethason til perineurale blokader hos rotter har vist god effekt uden risiko for langvarig motorisk eller sensorisk skade [18]. Oral administration af clonidin til elektiv abdominal hysterektomi blev beskrevet i et randomiseret, placebokontrolleret dobbeltblindet klinisk studie [8] med 60 patienter, der var delt i to grupper. Testgruppen fik tablet clonidin 100 mikrogram to timer præoperativt; kontrolgruppen fik en oral dosis placebo. Smertescore blev vurderet vha. visuel analog-skala (VAS). Efter to og seks timer var der ingen signifikant forskel på smertescoren. Efter 12 og 24 timer var der signifikant lavere smertescore i testgruppen. Opioidbehovet var ikke forskelligt i grupperne, men tiden mellem operationens afslutning og første dosis opioid var signifikant længere (40%) i testgruppen. Der var ingen væsentlige bivirkninger. Metodologiske forskelle ses i Tabel 1. DISKUSSION Sammenfattet ses det, at clonidin anvendes både præ-, per- og postoperativt som analgetikum. Administrationsvejene varierer og kombineres til tider for at opnå optimal virkning. Hensigten med at undersøge clonidins opioidbesparende effekt er primært at vurdere, om den postoperative patient kan smertelindres mere optimalt. I forhold til, hvad der er beskrevet i litteraturen, synes de danske opvågningsafsnit, hvor man anvender clonidin som analgetikum frem for opioid, at være på rette spor. Dog bør der udføres flere ensrettede studier med fokus på postoperativ anvendelse af i.v. clonidin. Det primære effektmål for studierne har været smertefrihed, nedsat opioidbehov og mindst mulig forekomst af bivirkninger. Overordnet har formålet været det samme, men derudover er studierne ikke sammenlignelige, da der er anvendt forskellige administrationsveje og tidspunkter til forskellige typer kirurgiske indgreb, og clonidin er anvendt til både akutte og kroniske smerter. Det fremgår af flere studier, at clonidin kan anvendes som del af en balanceret multimodal analgesi for at opnå tilfredsstillende postoperativ smertelindring. Fremtidige studier må udføres for at undersøge effekten af i.v. clonidin til sufficient postoperativ smertelindring vurderet med VAS og omfanget af bivirkninger. Ud fra den nuværende viden kan clonidin givet i.v. anvendes som del af en postoperativ multimodal analgesi med respekt for bivirkninger og under udvidet monitorering. Summary Marlene Ersgaard Jellinge & Rasmus Hjelmar Petersen: Clonidine can reduce opioid medication during postoperative pain Ugeskr Læger 2015;177:V Post-operative pain management can be a challenge, and one of the first choices seems to be opioids. However, opioids have undesirable side effects, and attention may lead to a multimodal analgesia. The use of clonidine is a part of this strategy. We present a study with assessment of routes of administration of clonidine. Overall, there is a good effect of post-operative pain management. Side effects as hypotension and sedation are mentioned but not as a limitation. Many anaesthesiologists do already use clonidine in the management of post-operative pain, but more research about intravenous administration of clonidine is needed. Korrespondance: Marlene Ersgaard Jellinge. m.ersgaard@gmail.com Antaget: 30. september 2015 Publicering på Ugeskriftet.dk: 30. november 2015 Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk 5
5 LITTERATUR 1. Hurley RW, Wu CL. Acute postoperative pain. I: Miller RD, Eriksson LI, Fleischer LA et al, red. Miller s anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Churchill-Livingstone, 2009: Apfelbaum JL, Chen C, Metha SS et al. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg 2003;97: Nielsen JB, Sjøgren P. Clonidin i behandlingen af cancersmerter. Ugeskr Læger 2008;170: Samantaray A, Rao MH, Chandra A. The effect on post-operative pain of intravenous clonidine given before induction of anaesthesia. Indian J Anaesth 2012;56: Patil SK, Anitescu M. Opioid-free perioperative analgesia for hemicolectomy in a patient with opioid-induced delirium: a case report and review of the analgesic efficacy of the alpha-2 agonist agents. Pain Practice 2012;12: Kumar A, Maitra S, Khanna P et al. Clonidine for management of chronic pain: a brief review of the current evidences. Saudi J Anaesth 2014;8: Neil MJE. Clonidine: clinical pharmacology and therapeutic use in pain management. Curr Clin Pharmacol 2011;6: Behdad S, Ayatollahi V, Yazdi AG et al. Effect of oral low dose clonidine premedication on postoperative pain in patients undergoing abdominal hysterectomi: a randomized placebo controlled clinical trial. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2013;117: Lodish H, Berk A, Zipursky SL et al. Molecular cell biology. 4th ed. Section 20.3 G-protein-coupled receptors and their effectors. New York: W.H. Freeman, Philipp M, Brede M, Hein L. Physiological significance of alpha(2)- adrenergic receptor subtype diversity: one receptor is not enough. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002;283:R287-R Civantos Calzada B, Aleixandre de Antiñano A. Alpha-adrenoceptor subtypes. Pharmacol Res 2001;44: Blaudszun G, Lysakowski C, Elia N et al. Effect of perioperative systemic α 2 agonist o postoperative morphine consumption and pain intensity. Anesthesiology 2012;116: Bharti N, Dontukurthy S, Bala I et al. Postoperative analgesic effect of intravenous (i.v.) clonidine compared with clonidine administration in wound infiltration for open cholecystectomy. Br J Anaesth 2013;111: Marinangeli F, Ciccozzi A, Donatelli F et al. Clonidine for treatment of postoperative pain: a dose-finding study. Eur J Pain 2002;6: Sümpelmann R, Brauer A, Krohn S et al. Effects of intravenous clonidine on recovery and postanaesthetic analgesic requirements. Schmerz 1994;8: Tryba M, Zenz M. Systemic clonidine versus opioids in postoperative analgesia a randomized double-blind study. Schmerz 1992;6: Carroll D, Jadad A, King V et al. Single-dose, randomized, double-blind, double-dummy cross-over comparison of extradural and i.v. clonidine in chronic pain. Br J Anaesth 1993;71: Williams BA, Butt MT, Zeller JR et al. Multimodal perineural analgesia with combined bupivacaine-clonidine-buprenorphine-dexamethasone: safe in vivo and chemically compatible in solution. Pain Med 2015;16:
Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose
Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Indhold Indledning Resume og vurdering Konklusion Oplæg til smertebehandling Dataopgørelse Indledning En sufficient døgndækkende
Læs mereRapport. Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 2013
Rapport Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 213 Indhold: Indledning Vurdering og resumé af før/efter rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb
Læs mereRapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation
Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation Aug 2010 - April 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte- og kvalmebehandling
Læs mereRapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer) Juni 2010 - februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte-
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mereRapport over smertebehandlingen til COVA patienter
Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter Indhold: Indledning Vurdering og resumé af problemstillinger fra rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb Indledning: En sufficient døgndækkende
Læs mereGynækologisk afdeling
Slutrapport Gynækologisk afdeling Februar 2014 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Baggrund s. 3 Patientforløb-COVA s. 4 Patientforløb-tarmendometriose s. 6 Tiltag s. 8 Forslag til gynækologisk
Læs mereRapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer) September 2011 December 2011 Indhold: Indledning Resumé og konklusion Den nye smerteplan
Læs mereRapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan
Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan Feb April 2011 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af forløb og resultater efter ny plan
Læs mereTværsnitsundersøgelse. Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010
Tværsnitsundersøgelse Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010 Formål POTA: Er der en smerterelateret årsag til patientens ophold på POTA? Beskrivelse og analyse af peri-operative smerte- og bivirkningsbehandling
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINIER. Metadon til cancer smerter
KLINISKE RETNINGSLINIER Metadon til cancer smerter ved overlæge Nan Sonne. Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital Gennemgået Januar 2008. Planlagt revideret September 2008 Målgruppe: Læger og
Læs mereRapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi
Rapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi Feb April 2012 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af resultater efter ny plan s. 2 Den nye smerte og kvalmeplan
Læs mereKlinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb
Godkendt dato: 01.11.2015 Revisionsdato: 01.11.2019 Udløbsdato: 31.10.2020 Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb Nan Sonne, overlæge,
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINIER
December 2005 Tilrettet 2007 Henrik Larsen KLINISKE RETNINGSLINIER KETAMIN TIL CANCERSMERTER udarbejdet af Overlæge Nan Sonne Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital godkendt af kvalitetsudvalge.
Læs mereSpinal anæstesi BT-fald Sandbjerg Forslag til Guidelines
1 Spinal anæstesi BT-fald Sandbjerg 2003 Arbejdsgruppens medlemmer: Peter Hornnes, Ulla Bang (tovholder) Baseret på Emmett RS, Cyna AM, Andrew M, Simmons SW. Techniques for preventing hypotension during
Læs mereBØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling
BØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:... Fejl!
Læs mereIntern prøve farmakologi den 4. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00. Hold S06S
Intern prøve farmakologi den 4. januar 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 5 Case: Fru Andersen på 61 år skal have fjernet et 10 cm stort hernia incisionalis via en åben abdominal operation. Hun får postoperativ
Læs merePatienter, der får foretaget laparoskopisk. kolecystektomi. EPS. Smerte og sanseindtryk 01.08.2010
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får fortaget laparoskopisk kolecystektomi. EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og sanseindtryk 01.08.2010 Patienter,
Læs mereDokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: kvalme,
Læs mereHvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus
Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus Det kommer an på Hvad er klokken? Hvor langt er anæstesilægen i sin uddannelse? Hvad er der ellers
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får fortaget herniekirurgi. EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og anæstesi 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben
Læs mereArbejdet i et postoperativt smerteteam
Arbejdet i et postoperativt smerteteam Lone Nikolajsen, Forskningsoverlæge, ph.d. Det Postoperative Smerteteam & Dansk Smerteforskningscenter Aarhus Universitetshospital Danmark FSAIO, 19. September 2011
Læs mereFast track pelvic surgery evidence from Denmark. Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007
Fast track pelvic surgery evidence from Denmark Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007 Why? Best treatment surgery anaesthesia pain treatment reducing drains and catheters ensuring mobilisation
Læs mereProjektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter
Projektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter Marts 2015 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Indhold... 3 Baggrund og oplæg til smerteprotokol... 4 Data fra patientforløb...
Læs merePatienter der opereres for brystkræft. Smerte og sanseindtryk 01.10.2009
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter der opereres for brystkræft EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og sanseindtryk 01.10.2009 Patienter der opereres for brystkræft.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Ketogan, suppositorier
Produktinformation for Ketogan (Ketobemidon) Suppositorier 10 + 50 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 49 69 35 Suppositorier 10 + 50 mg 10 stk. Dagsaktuel pris findes
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checklister SfR Tjekliste 1: Systematiske oversigtsartikler og metaanalyser Forfatter, titel: Lee & Fan, Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperrative nausea and
Læs mereIntern prøve farmakologi den 6. juni 2008 kl til Hold S07V
den 6. juni 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 6 Case: En 58-årig kvinde indlægges på mistanke om akut blindtarmsbetændelse. Hun opereres samme aften og ordineres tablet morfin 10 mg p.n. mod postoperative
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Ketogan, suppositorier
13. juli 2012 PRODUKTRESUMÉ for Ketogan, suppositorier 0. D.sp.nr. 0254 1. LÆGEMIDLETS NAVN Ketogan. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Ketobemidonhydrochlorid 10 mg og 3-dimethylamino-1,1-diphenylbuten-(1)hydrochlorid
Læs merePostoperativ smertebehandling. Rigshospitalet
Tværsnitsundersøgelse: Postoperativ på Rigshospitalet Rapport Enhed for Akut Smerte og Palliation 1 Indledning For moderne optimerede kirurgiske patientforløb er evidensbaserede, procedure-specifikke er,
Læs mereMetoprololtartrat/Felodipi n AbZ 50 mg/5 mg Retardtabletten
BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER OG INDGIVELSESVEJE SAMT ANSØGERE OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER I MEDLEMSSTATERNE Medlemsstat Indehaver af markedsføringstilladelse
Læs merePostoperativ smertebehandling i hjemmet med en elastomerisk pumpe en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning
Postoperativ smertebehandling i hjemmet med en elastomerisk pumpe en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2008 Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2008; 8(2) Postoperativ smertebehandling
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og detaljeret redegørelse for den videnskabelige begrundelse for afvigelserne fra PRAC s anbefaling
Bilag II Videnskabelige konklusioner og detaljeret redegørelse for den videnskabelige begrundelse for afvigelserne fra PRAC s anbefaling 32 Videnskabelige konklusioner og detaljeret redegørelse for den
Læs mereBilag 3: Evidenstabel
Bilag 3: Evidenstabel År Apolone G 2009 Deskrip tivt observ ationss tudie (III) + 1801 Kræftpatient smerte de fleste i opioid behandling ved baseline Ingen intervention. Man følger patienter over tid i
Læs mereSmertebehandling Per Rotbøll. Enheden for Akut Smerte og Rehabilitering (EASR) Anæstesi- og operationsklinikken, HovedOrtoCentret Rigshospitalet
Smertebehandling Per Rotbøll Enheden for Akut Smerte og Rehabilitering (EASR) Anæstesi- og operationsklinikken, HovedOrtoCentret Rigshospitalet Akut smertebehandling Indledning Smertedefinition og smerteanalyse
Læs mereRapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi
Rapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi Oktober 2009 - marts 2010 Indhold: Indledning Vurdering af resultater fra retrospektiv opgørelse Forslag til ny smerteplan Resultater
Læs mereBILAG III. Ændringer i relevante afsnit af produktresume og indlægsseddel
BILAG III Ændringer i relevante afsnit af produktresume og indlægsseddel Bemærk: Ændringerne til produktresume og indlægsseddel skal, om nødvendigt, efterfølgende opdateres af den relevante nationale myndighed
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINIER
KLINISKE RETNINGSLINIER for medicinsk smertebehandling juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef IV Paracetamol: Inhiberer produktionen af CNS prostaglandiner Nedsætter feber Sjældent behov
Læs mereInduktion. Vedligehold. Opvågning. Program. Generel anæstesi. Elementer i generel anæstesi. Anæstesi typer. Spørgsmål 1. Anæstesi forløb.
Program Generel anæstesi Centrale temaer Bestanddele af generel anæstesi Opbygning af generel anæstesi Typer af generel anæstesi Vigtige farmakologiske stoffer Holdundervisning farmakologi Tandlægehøjskolen
Læs mereNedsat blødning. Ingen påviselig effekt på mortalitet. Fibrin concentrate
Fibrin concentrate / Tranexamic Acid / Protrombin complex-concentrate / rfviia When do we use these drugs? What can we do when patients are treated with the new anticoagulant drugs? FFP Frosset/optøet
Læs mereObservation af smerter hos patienter med demens
Observation af smerter hos patienter med demens, læge Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet Definition af smerte "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, forbundet med aktuel
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereGUIDE: Sådan forebygger du smerter hos børn
GUIDE: Sådan forebygger du smerter hos børn SMERTE OG TANDBEHANDLING Smerte består af både en sensorisk og en emotionel del, og oplevelse af smerte er altid subjektiv. International Association for the
Læs mereSmPC citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter
SmPC citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Den sædvanlige dosis er 20 mg dagligt som en enkelt dosis. Dosis kan om nødvendigt øges op til 40 mg dagligt afhængig af individuelt
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Fentadon Vet., injektionsvæske, opløsning
26. november 2012 PRODUKTRESUMÉ for Fentadon Vet., injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR 27467 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Fentadon Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml injektionsvæske,
Læs mereVoksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium
Voksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny behandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:...
Læs merePostoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)?
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)? Berit Ahlmann Thomsen Ortopædkirurgisk afdeling T Herlev Hospital FSOS Landskonferencen 2013 1 Postoperativ kvalme og
Læs mereFarmakologi - intern prøve. Intern prøve farmakologi den 31. august 2007 kl. 9.00 til 11.00
Intern prøve farmakologi den 31. august 2007 kl. 9.00 til 11.00 1 Case: Case: Fru Nielsen på 56 år har lige gennemgået en tarmoperation. Postoperativt får hun pga. stærke smerter en kombination af morphin
Læs mereArtikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift?
Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift? Lars S Rasmussen Acta Anaesthesiologica Scandinavica Anæstesi- og operationsklinikken HovedOrtoCentret Rigshospitalet lsr@rh.dk
Læs mereHensigtsmæssig ordination af svage analgetika
Farmakologi Hensigtsmæssig ordination af svage analgetika Af Lene Ørskov Reuther og Jens Peter Kampmann Biografi Lene Ørskov Reuther er overlæge ved Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital
Læs mereSmerteplastre skift dine patienter til peroral depotmorfin
BUDSKABER Smerteplastre skift dine patienter til peroral depotmorfin Over 4.000 patienter i Region Midtjylland bruger smerteplastre med fentanyl. Det er de præparater/den administrationsform, hvor der
Læs mereKlinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb
Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Dato: Godkendt dato: Revisionsdato: Udløbsdato: Titel Klinisk
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget herniekirurgi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Viden og udvikling 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben
Læs mereRATIONEL SMERTEBEHANDLING
Anæstesiologisk afdeling R Nr.: RATIONEL SMERTEBEHANDLING SM 6 CANCERSMERTEPATIENTEN OG KRONISKE IKKE- MALIGNE SMERTETILSTANDE Udarbejdet af: Michael Crawford og Jette Skiveren Godkendt af: Kvalitetsudvalget
Læs mereEr der indikation for brug af opioider i behandlingen af Osteoarthritis? Forskningsopgave i Almen Medicin Januar 2015
Er der indikation for brug af opioider i behandlingen af Osteoarthritis? Forskningsopgave i Almen Medicin Januar 2015 Ved Britta Gehrt og Lene Munch Kristiansen ÅN 24 Vejleder Bo Christensen Britta Gehrt
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Domosedan Vet., injektionsvæske, opløsning
14. december 2015 PRODUKTRESUMÉ for Domosedan Vet., injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 06326 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Domosedan Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder:
Læs mereMetacam 20 mg/ml injektionsvæske, opløsning til kvæg, grise og heste.
1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Metacam 20 mg/ml injektionsvæske, opløsning til kvæg, grise og heste. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En ml indeholder: Aktivt stof: Meloxicam Hjælpestof: Ethanol
Læs mereSmertemanual REGION NORDJYLLAND. side 1
Smertemanual Håndbog om smertelindring med opioider REGION NORDJYLLAND side 1 Indhold Smertekvaliteter... 3 Opioidbehandling (i henhold til rekommandationer)... 5 Akutte smerter Kroniske smerter Omregning
Læs mereSmertemanual REGION NORDJYLLAND. side 1
Smertemanual Håndbog om smertelindring med opioider REGION NORDJYLLAND side 1 Indhold Hovedbudskaber ved smertelindring med opioider.... 2 Smertekvaliteter... 4 Opioidbehandling (i henhold til rekommandationer)...
Læs mereBørn og Angst. - forberedelse til bedøvelse
Børn og Angst - forberedelse til bedøvelse Disposition for indlæg Præsentation af oplægsholdere Anne Sofie og Trine - indlæg Pernille - indlæg Kort opsamling Pause 5 min Diskussion af oplæg Børn og angst
Læs mereKlinisk vejledning til patienter der får foretaget lobektomi. EPS
Titel Klinisk vejledning til patienter der får foretaget lobektomi. EPS Patientkategori Arbejdsgruppe: Udarbejdelse og tilgængelighed Smerter og sanseindtryk 01.01.2009 Patienter der indstilles til operation
Læs mereBehandling af cancersmerter
Behandling af cancersmerter Smertebehandling til mennesker ramt af kræftsygdomme IRF 5.2.2009 Overlæge Gerd Leikersfeldt Palliativ medicinsk afdeling P20, Bispebjerg hospital gldoc@dadlnet.dk 1 IASP International
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 6 Bilag 6 Resumé Titel: Klinisk retningslinje om farmakologisk behandling af patienter i tidlig og sen palliativ fase med Cancer Relateret Fatigue (CRF). Arbejdsgruppe Marianne Spile, klinisk sygeplejespecialist,
Læs mereHvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen
Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale
Læs mereIndledning...side 2. Fordele ved epidural smertebehandling...side 2. Indikationer for epidural smertebehandling...side 3
Indholdsfortegnelse: Indledning...side 2 Fordele ved epidural smertebehandling...side 2 Indikationer for epidural smertebehandling...side 3 Kontraindikationer for epidural smertebehandling...side 3 Anlæggelse
Læs mereAkupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Regionshospitalet Randers/Grenaa
Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit Regionshospitalet Randers/Grenaa Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) til
Læs mereSmertelindring i hospice og udgående hospiceteam. Suzi Kongsager Hanne Heegaard
Smertelindring i hospice og udgående hospiceteam Suzi Kongsager Hanne Heegaard Smerter Definition: - subjektiv - ubehagelig - sansemæssig og følelsesmæssig oplevelse - forbundet med en aktuel eller truende
Læs mereJordemoderuddannelsen Aalborg. Svarnøgle FARMAKOLOGI J08V D. 11. maj 2009 kl. 9.00 12.15
Jordemoderuddannelsen Aalborg Svarnøgle FARMAKOLOGI J08V D. 11. maj 2009 kl. 9.00 12.15 1 Kortsvarsopgaver ingen hjælpemidler tilladt Varighed 2 timer (65 point kan opnås) 1. Analgetika. a. Dårligt skrig,
Læs mereFarmakologi - intern prøve. Intern prøve farmakologi den 25. august 2006 kl til 11.00
Intern prøve farmakologi den 25. august 2006 kl. 9.00 til 11.00 1 Case: En 66-årig mand henvender sig til praktiserende læge p.g.a. meget stærke smerter i højre storetå. Smerterne er opstået akut samme
Læs mere1. SMERTER HAR INDFLYDELSE PÅ DET POSTOPERATIVE FORLØB SMERTEDEFINITION SMERTERS EFFEKT PÅ FORSKELLIGE ORGANSYSTEMER
1 1. SMERTER HAR INDFLYDELSE PÅ DET POSTOPERATIVE FORLØB... 3 1.1 SMERTEDEFINITION... 3 1.2 SMERTERS EFFEKT PÅ FORSKELLIGE ORGANSYSTEMER... 3 2. POSTOPERATIV SMERTES PATOFYSIOLOGI... 4 2.1 FIGUR: INFLAMMATORISK
Læs mereHøringssvar over vejledning vedrørende forsøgsordning med medicinsk cannabis
Lægemiddelstyrelsen Fremsendt pr. e-mail 08-08-2017 EMN-2017-02841 1074376 Thomas Birk Andersen Høringssvar over vejledning vedrørende forsøgsordning med medicinsk cannabis Lægemiddelstyrelsen har fremsendt
Læs mereCochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center
Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereVisitation og behandling af kroniske smertepatienter
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 555 Offentligt Visitation og behandling af kroniske smertepatienter Jette Højsted Specialeansvarlig overlæge Hvorfor skal vi opleve smerter? Vi oplever
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Bupaq Vet., injektionsvæske, opløsning
24. februar 2014 PRODUKTRESUMÉ for Bupaq Vet., injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 28940 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Bupaq Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder: Aktivt stof:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Alvegesic, injektionsvæske, opløsning
21. december 2012 PRODUKTRESUMÉ for Alvegesic, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR 22970 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Alvegesic 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Injektionsvæske, opløsning 10
Læs merePatienter med kroniske smerter
Moderne smertefysiologi implementering i klinisk praksis Bjarne Rittig Rasmussen Fysioterapeut, Phd. studerende Dansk Smerteforskningscenter, Aarhus Universitetshospital Patienter med kroniske smerter
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Sedastart Vet., injektionsvæske, opløsning
26. november 2012 PRODUKTRESUMÉ for Sedastart Vet., injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR 26603 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Sedastart Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml injektionsvæske
Læs mereMedicinsk behandling af depression hos demente
Medicinsk behandling af depression hos demente patienter Demensdagene 2012 Annette Lolk Specialeansvarlig overlæge ph.d. Demensklinikken, OUH og psykiatrisk afdeling Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Benylan, oral opløsning
28. juni 2007 PRODUKTRESUMÉ for Benylan, oral opløsning 0. D.SP.NR. 0958 1. LÆGEMIDLETS NAVN Benylan 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Diphenhydraminhydrochlorid 2,8 mg/ml Hjælpestoffer se pkt.
Læs mereMedicintilskudsnævnet
30. maj 2012 Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for stærke smertestillende lægemidler (opioider) i ATCgruppe N02A, N07BC og R05DA Sundhedsstyrelsen har
Læs mereVurdering af bevidsthedsplan. Glasgow Coma Skala Voksne
Vurdering af bevidsthedsplan Glasgow Coma Skala Voksne Øjenåbning Verbale respons Motorisk respons Ved uens respons scores den bedste side Total Spontant åbne 4 På tiltale 3 På smertestimulation 2 Ingen
Læs mereUddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus
Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus Indholdsfortegnelse: Indledning Præsentation af uddannelsesforløbet Beskrivelse af afdelingen Præsentation
Læs mereSmertebehandling til opioidafhængige
Smertebehandling til opioidafhængige Nina Brünés, faglig konsulent for socialsygeplejerskerne, maj 2018 Smerte er, hvad patienten siger det er - hvorfor er smertebehandlingen så vanskelig og kompliceret,
Læs merePOSTOPERATIV SMERTEBEHANDLING
Anæstesiologisk afdeling R Nr: POSTOPERATIV SMERTEBEHANDLING SM 1 Udarbejdet af: Michael Crawford, Grethe Søgaard og Lise Guldbæk Godkendt af: Afdelingsledelsen Ansvar for kvalitetskontrol: Michael Crawford
Læs mereVæsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab
Rekommandationer Væsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab Elektive kirurgiske patienter kan spise indtil
Læs mereAmbulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)
Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: / / Indhold. Side 1. Ambulant samtale præoperativt 1-4 2. Dagen før operation / sygeplejerske 5 3. Dagen før operationen
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Instanyl 50 mikrogram/dosis, næsespray, opløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml opløsning indeholder fentanylcitrat svarende til 500 mikrogram
Læs mereForfattere: Overlæge Per Rasmussen, Afd.spl. Pernille Greisen, UKK er Anne Pontoppidan, klinisk sygeplejerskespecialist Louise Andersen Steen
Lattergas i Ortopædkirurgisk Ambulatorium Instruks Forfattere: Overlæge Per Rasmussen, Afd.spl. Pernille Greisen, UKK er Anne Pontoppidan, klinisk sygeplejerskespecialist Louise Andersen Steen Formål:
Læs merevidenspredning og implementering af viden accelererede forløb som model
videnspredning og implementering af viden accelererede forløb som model accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling med opioider til patienter med langvarige/kroniske non-maligne smerter.
København 10. august 2016 Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling med opioider til patienter med langvarige/kroniske non-maligne smerter. introduktion Dansk Selskab
Læs mereCraving. Belønning. Lindring. Kompusivitet. Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret
Craving Belønning Lindring Kompusivitet Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret Grusser m.fl European Addiction Research 13, nr. 1 (2007): 31 38. Stressorer for indlagte
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canidryl, tabletter. 50.0 mg/tablet 100.0 mg/tablet Hjælpestoffer Se pkt. 6.1 for en fuldstændig fortegnelse over hjælpestoffer.
29. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Canidryl, tabletter 0. D.SP.NR 23484 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canidryl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof Carprofen 20.0 mg/tablet 50.0 mg/tablet
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier
10. januar 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dulcolax, suppositorier 0. D.SP.NR. 1603 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dulcolax 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Bisacodyl 10 mg Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs mereSedationsstrategi, bilag
Sedationsstrategi, bilag Alkohol abstinens scoring 2 Delirium screening 3 Sedations-scorings redskaber 4 RAMSAY sedationscore 4 Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) 5 Smerte-scoringsværktøjer 6 Numerisk
Læs mereMultimorbiditet og geriatrisk screening
Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri
Læs mere