Indikation: Kontraindikation: Tryktest: Kuldetest:

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Indikation: Kontraindikation: Tryktest: Kuldetest:"

Svend Lange
8 år siden
Visninger:

1 Ydelse Forfatter Steen M. Rønborg Ny/eksisterende Målgruppe/indikation/kontraindikation. Ny: Fysiske tests for urticaria Ny, kliniske/diagnostiske tests. Indikation: Måling og registrering af hudreaktioner hos patienter med kronisk urticaria, hvor der er mistanke om fysikalsk/cholinergt urticaria. Supplement til eksisterende fuldt urticaria udredningsprogram: Med udredning for: Inhalations/fødevare allergi, medicamentelle reaktioner, thyroidea/leversygdom. Samt undersøgelse for autoimmunt urticaria (Anti IgE i HR test). Huden skal være intakt på test stedet. Kontraindikation: Huden ikke intakt svarende til undersøgelsesområdet. Tegn på infektion. Undersøgelser Huden reaktioner efter (1-4) specifikke påvirkninger registreres: Omfanget og antallet af tests afhænger af anamnesen: Tryktest: Min 10 cm2 hudareal testes. Skulder: Vægtlod 7 kg ophængt i strop 3 cm bred i min 5 minutter Underarm: Minimum 10 cm2 af hudoverfladen på en underarm trykpåvirkes med dermografometer (100 g/mm2), eller alternativt vægtlod (5 kg i 2,5 cm bred strop) i 5 minutter. Aflæsning efter : 5 minutter og efter 6 timer (evt. af patienten selv efter 6 timer - med foto dokumentation) Kuldetest: 1: Kuldesonde (4 grader celcius/10 cm2 kontaktflade) appliceres på underarmen i 5 minutter. 2: Alternativt kan anvendes: Isterning (kontaktflade min 5 cm2) placeres på underarm i 5 minutter. Aflæsning straks og efter 15 minutter.

Supplement til eksisterende fuldt urticaria udredningsprogram: Med udredning for: Inhalations/fødevare allergi, medicamentelle reaktioner, thyroidea/leversygdom.

2 Frick test : 1: Dermografometer/FricTest (Se Lars Frølunds uddybende beskrivelse af denne test specifikt) med g/mm2. Føres 10 cm over huden på underarmens inderside. 2: Alternativt : Huden på underarmen - eller øvre del af ryggen (på tværs) stryges med stump genstand (Sejlmager markør rulle/stumpt rulle tandhjul, træpind, spidsen af en kuglepen. Aflæsning efter: 5 minutter og 15 minutter. Test for Cholinergt urticaria: Løbetest (løbebånd i 10 minutter med puls 120/140) Efterfølgende observation af pt. i 30 minutter. Med puls, BT og saturations måling som registrering ved 5, 10, 20 og 30 minutter - (Ildebefindende med BT fald og pulsstigning kan optræde). Akut behandlingsberedskab skal være tilstede. Resultater og dokumentation: Alle testresultater dokumenteres skriftligt i pt.s journal (evt i skemaform) og v.hj. af fotodokumentastion. Yderligere undersøgelser: Ved mistanke om kontakt urticaria konfereres pt. med dermatolog mhp evt. supplerende lappeprøvning udført af dermatolog /eller intern mediciner/medicinsk allergolog med erfaring i denne test.. Særlige forhold Apparatur Uddannelsesbehov Klinikpersonale Utensilier De beskrevne tests udføres af speciallægen eller uddelegeres til trænet klinikpersonale. Ydelsen tolkes af speciallægen. Vægtlodder og stropper, dermografometer/frictest, kuldesonde/isterning. Løbebånd, puls/ekg monitor, saturationsmåler. Akut behandlingsberedskab til anafylaksi. Klinikpersonale skal være oplært og instrueret i korrekt udførelse af testene. Speciallægen skal være nøje inde i tolkning. En person kan udføre undersøgelsen. FricTest, kuldesonde, Løbebånd, EKG/saturations måler, stopur/timer. Digital kamera/mobiltelefon til fotodokumentation

Aflæsning efter: 5 minutter og 15 minutter. Test for Cholinergt urticaria: Løbetest (løbebånd i 10 minutter med puls 120/140) Efterfølgende observation af pt. i 30 minutter.

3 Kvalitetssikring Undersøgelserne udføres i overensstemmelse med rekommandationer for udredning af urticaria: EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus panel rekommendationer. Allergy 2009:64: Position paper med opdateringer af ovenstående rekommendationer : Allergy 2014 : 69: e1- e29 Patient forberedelse og information Forfatter: Steen M. Rønborg Ydelse Forfatter Lars Frølund Ny/eksisterende Målgruppe/indikation Undersøgelse/behandling FricTest. Se Lars Frølunds specifikke og uddybende beskrivelse af denne separate ydelse nedenfor. Patienten holder pause med antihistamin og anden behandling i lighed med forberedelser til SPT se denne ydelses beskrivelse. Patienten informeres grundigt om testen/testernes udførelse og formål, skriftligt og mundtligt. FrickTest (Dermographometer) Ny Patienter, der lider af dermografisme (urticaria factitia, urticaria dermografica) FricTest er udviklet af dermatologisk afdeling Charité, Berlin. Dermografisme (urticaria factitia, urticaria dermografica) er den mest almindelige undertype af fysisk udløst urticaria. Dermografisme er karakteriseret ved kløe, hævelse og rødme af huden efter et moderat fysisk tryk. Indikation At kunne diagnosticere dermografisme kvalitativt og semikvantitativt. Vurdere behandlingseffekt. Kontraindikation Huden ikke intakt svarende til undersøgelsesområdet. Tegn på infektion. Anvendes provokation med FricTest diagnostisk, manglende pause af antihistamin forud for undersøgelsen. Defekt FricTest, specielt manglende eller defekte tænder Forberedelse Pause af medicin svarende til ved SPT (hudpriktest) Ved behandlingsvurdering skal patienten have taget den ordinerede medicin, hvis effekt ønskes vurderet.

Rønborg Ydelse Forfatter Lars Frølund Ny/eksisterende Målgruppe/indikation Undersøgelse/behandling FricTest. Se Lars Frølunds specifikke og uddybende beskrivelse af denne separate ydelse nedenfor.

4 Udførelse FricTest anbringes vinkelret på underarmens underside opadtil. Tænderne på FricTest vendes ned mod hudfladen. Med et moderat tryk føres FricTest ca.10 cm over armen. Trykket som appliceres skal lige netop skabe så meget kontakt mellem FricTest og huden, at tænderne på Fric- Test netop kan anes (20-60 g/mm 2 ) Måling af respons Provokationen er positiv, når der hurtigt efter testens udførelse (2-10 min) optræder kløe og hævelse

Trykket som appliceres skal lige netop skabe så meget kontakt mellem FricTest og huden, at tænderne på Fric-

5 Særlige forhold Apparatur Uddannelsesbehov Klinikpersonale Utensilier Kvalitetssikring Patient information Forfatter: Lars Frølund svarende til det sted på huden, hvor der blev provokeret med den største tand på FricTest. Hævelse svarende til de øvrige tænder tillader en graduering af respons aflæses efter 10 min. Ved positivt respons ved alle fire tænder vurderes dermografismen som svær. Dokumentation Reaktionen aflæses efter 10 minutter, og resultatet angives. Svær, reaktion svarende til alle fire tænder (kortlængste tand ) Moderat, reaktion svarende til to-tre tænder Mild, reaktion svarende til en-to tænder Ydelsen kan udføres af uddannet hjælpepersonale og tolkes af speciallægen. 1 stk. FricTest (100% Bayblend T45 (polycarbonat/acrylonitril butadin styren)). Klinikpersonale skal være grundigt instrueret og vant til at bruge testen. Klinikpersonale er påkrævet. FricTest afsprittes mellem hver patient. Regelmæssig vask med børste, vand og sæbe. Må aldrig varmesteriliseres, eller steriliseres og rengøres med anden metode end den forskrevne. Minimum 50 test pr. år. Mlynek A, Vieira dos Sanos R et al. A novel, simple, validated, and reproducible instrument for assessing provocation threshold levels in patients with symptomatic dermographism. Clin. Exper. Derm; 2013;38: Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Walter Canonica G, Church MK, et al. EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO guideline:definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy.2009;64: Schoepke N, Doumoulakis G, Mauer M. Indian J Dermatol, 2013;58: Mundtlig og skriftlig patientinformation.

Dokumentation Reaktionen aflæses efter 10 minutter, og resultatet angives.

Relaterede dokumenter

REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Opsplitning af ydelser vedrørende årskontrol i forbindelse med allergivaccination i speciallægepraksis

REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK Nyt Praksis nr. 013 18 Opsplitning af ydelser vedrørende årskontrol i forbindelse