Statens Serum Institut

Transkript

1 MRSA 398 svin og mennesker Tinna Ravnholt Urth Hygiejnesygeplejerske Rådgivningstjenesten for MRSA fra dyr Statens Serum Institut

2 PROGRAM Definition Staphylococcus aureus MRSA - Symptomer og behandling Epidemiologi

3 MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus aureus

4 STAFYLOKOKKER Mennesker bærer ofte S. aureus bakterier på huden og specielt i næsen - 20 % er permanente bærere - 30 % bærer intermitterende - 50 % bærer aldrig S. aureus er bakterier, der findes overalt De er særdeles modstandsdygtige overfor vind og vejr og kan overleve i måneder på overflader

5 FRA BÆRER TIL INFEKTION Hel hud / slimhinde - ikke infektion med S. aureus Brud på huden eller slimhinder - Kan føre til infektion

6 INFEKTIONER MED S. AUREUS / MRSA Selvom de fleste, der bærer S. aureus / MRSA ikke er syge, så kan S. aureus give en lang række infektioner Hos personer med normalt immunforsvar giver de oftest - betændelse i sår - bylder Hos personer med svækket immunforsvar / ny-opererede kan S. aureus give alvorlige infektioner - Fx dybe sårinfektioner, blodforgiftning, hjerteklapbetændelse Blodforgiftning S. aureus ca 1800 om året Blodforgiftning MRSA ca om året (138 fra ) Blodforgiftning MRSA om året (7 fra )

7 STAFYLOKOKKER Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark Anti-stafylokok-penicilliner

8 STAFYLOKOKKER Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark Anti-stafylokok-penicilliner

9 STAFYLOKOKKER

10 STAFYLOKOKKER - infektioner skal i stedet behandles med andre typer antibiotika

11 MRSA - HISTORIE MRSA blev fundet 1. gang i Fra 1960 og til 2000 fandtes MRSA næsten kun hos mennesker indlagt på sygehuse = Hospitals MRSA (HA-MRSA) - I 1990erne blev genet importeret i S. aureus, der kan overleve udenfor sygehuse = samfunds MRSA (CA-MRSA) - I 2003 blev husdyr MRSA = MRSA 398 = svine-mrsa fundet 1. gang (LA-MRSA)

12 HUSDYR MRSA MRSA 398 Blev erkendt i 2004/5 i Holland og Frankrig I Danmark erkendt i gård fundet positiv i 2007 I dag findes husdyr MRSA I hele verden - Svin er det største reservoir I andre lande også fundet i andre dyr - Sødmælkskalve Holland, Belgien, - Kyllinger, kalkuner - Tyskland, Frankrig, Holland, Belgien - Heste Holland, Luxemburg, Tyskland, Belgien

13 UDVIKLING AF MRSA MRSA Menneske MRSA MRSA 398 SvineMRSA 13

14 MRSA internationalt

15 NYE MRSA POSITIVE PR ÅR I DK MRSA 398 Andre MRSA

16 NYE MRSA POSITIVE PR ÅR I DK MRSA 398 Andre MRSA

17 PERSONER SMITTET MED MRSA I REGIONERNE

18 PERSONER MED INFEKTION MED MRSA 398

19 MRSA 398 OG DE ANDRE TYPER MRSA Bakterietype Dødsfald som følge af blodforgiftning med stafylokokker i årene Alle typer af stafylokokker Alle typer af MRSA 27 Heraf MRSA CC398 3 (samt 1 i 2014)

20 NYE MRSA POSITIVE PER ÅR CC398 u inf CC398 m inf mmrsa u inf mmrsa m inf

21 SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL MENNESKER Kontakt til levende smittede dyr Mængden af MRSA bakterier i en stald er så høj at der er stor risiko for at blive MRSA positiv bare ved at være i stalden - Men som ved menneske MRSA så er det langt fra altid at man bliver bærer Dyrlæge-studerende tabte MRSA spontant indenfor 24 timer En del af de der dagligt arbejder med smittede dyr taber bakterien spontant i ferieperioder Smitte mellem mennesker er som for andre MRSA - Først og fremmest ved tæt kontakt = dem man bor i husstand med - Lille risiko ved almindelig social kontakt (Lille risiko er ikke ingen risiko)

22 SMITTERISIKO MED MRSA 398 I 2013 Der var 643 MRSA-CC398 i DK sidste år (70 %) med direkte kontakt til svin (17 %) med indirekte kontakt (via husstandsmedlemmer der har direkte kontakt) - 82 (13 %) uden påvist kontakt.

23 SMITTE TIL PERSONER UDEN KONTAKT TIL SVIN Udfra vores almindelige viden om MRSA-smitte kan siges: - Smitterisiko for mennesker uden kontakt til svin 1. Kontakt til andre mennesker der er positive 2. Kontakt med andre dyr der er positive? 3. Smittespredning via vind eller gyllespredning? - MRSA kan påvises op til 300 m fra gårde i vindretningen

24 SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL SVIN Køb af grise fra positive leverandør Antibiotika forbrug Økologiske gårde kan også være positive Zink forbrug Overførsel via mennesker positive med MRSA

25 SMITTE VIA KØD? Fundet i kød både i udlandet og Danmark siden % af prøver fra svinekød fra Danmark - 20% af fjerkrækød fra udlandet Slagteriarbejdere, der arbejder I den hvide ende bærer sjældent MRSA - 0/95 i hollandsk undersøgelse Rigtig mange mennesker over hele verden har håndteret kød med MRSA i køkkenet - Næsten ingen tilfælde i storbyer hverken i Danmark eller i udlandet Risiko for smitte via kød er meget lille, risikoen er i forbindelse med at man håndterer kødet - God køkkenhygiejne herunder håndvask efter man har rørt kød

26 FOREBYGGELSE AF INFEKTIONER HOS MENNESKER

27

28 SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Hvem skal undersøges for MRSA? Alle, der indlægges på hospital Alle, der kommer til ambulant kirurgi Ved første graviditetskontrol hos praktiserende læge Hvis infektioner, der kan være forårsaget af stafylokokker, saneres som forventet

29 SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Når man dagligt arbejder i en svinestald, hvor grisene har MRSA 398, er risikoen for at blive smittet stor Der er en vis risiko for, at du smitter andre i din husstand Risikoen for at smitte andre uden for husstanden er ubetydelig. Man kan således uden risiko have gæster eller besøge andre, dyrke sport eller lignende

30 SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Hvis der bliver fundet MRSA 398 blandt ansatte eller i besætningen alle i husstanden undersøges for MRSA én gang om året

31 SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Hvem skal behandles? personer der ikke jævnligt kommer i stalden personer der har jævnlig kontakt med grise gennemgår kun behandling hvis - de holder op med at komme i stalden - der er alvorlig sygdom i omgivelserne, drøftes dette med lægen

32 SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Sundheds- og plejepersonale som har MRSA, eller som bor i husstand med en smittet person gennemgå en behandling, hvis de er positive undersøges hvert halve år

33 Hygiejniske tiltag for at forhindre bakteriespredning fra stalden

34 SMITTEKÆDEN Mikroorganisme Smittemodtagelige Smittet person Indgangsport Udgangsport Smittemåde

35 SMITTEKÆDEN Mikroorganisme Smittemodtagelige Smittet person Bryd smittekæden Indgangsport Udgangsport Smittemåde

36 FJERN SMITTEMÅDEN

37 SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Lad MRSA 398 blive i stalden!

38 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

39 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

40 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Opbevar privat skiftetøj isoleret Undgå håndklædet Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

41 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

42 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

43 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

44 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

45 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

46 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Kun på ren og tør hud Ethanol 70-85% Mindst Sprit 2 med ml glycerol Fugtige i 30 sekunder Ingen håndklæder Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

47 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

48

49

50 HÅNDHYGIEJNE Håndhygiejne er den bedst dokumenterede metode til at forebygge smittespredning mellem personer Håndvask med hudvenlig sæbe og kuldslået vand skal udføres i 15 sekunder, når hænderne er synligt forurenede eller våde Hånddesinfektion med % ethanol tilsat hudplejemiddel skal udføres i 30 sekunder, når hænderne er synligt rene og tørre

51 Før og efter håndvask Før og efter hånddesinfektion

52 FJERN SMITTEMÅDEN Arbejdsdragtbeskyttelse i stalden Vaskbart fodtøj Evt hue, maske, bad.? Håndhygiejne ud af stalden Hold støvniveauet nede Undgå unødige støvsamlere og transport af papirer Håndhygiejnefaciliteter i laboratorierne

53 TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN National Rådgivningstjeneste for MRSA i dyr Statens Serum Institut Hotline nr: mrsaidyr@ssi.dk