Vedr.: National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af Cerebral Parese
|
|
- Lone Johannsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Notat Høringssvar fra Fagforum for Børnefysioterapi: Vedr.: National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af Cerebral Parese Fagforum for børnefysioterapeuter finder det meget positivt, at der er udarbejdet retningslinjer for den ergo - og fysioterapeutiske indsats til børn og unge med cerebral parese, og ser det som et væsentligt redskab til kvalitetsudvikling af området. Det indgår ikke af anbefalingen, med hvilken intensitet eller under hvilke rammer indsatsen bør gives, hvilket er en mangel. Den kliniske retningslinje leverer et grundigt arbejde i forhold til at søge studier, der bygger på randomiserede kliniske forsøg samt systematiske reviews og dermed højeste evidens. Det betyder imidlertid også en noget ensidig fokusering på resultater, som kan genereres via RCT som studiedesign. Flere af retningslinjens anbefalinger er givet på baggrund af begrænset videnskabelig litteratur. Det er væsentligt at få pointeret, at der ikke nødvendigvis er overensstemmelse mellem det at kunne finde evidens og om evidensen er der (abcence of evidence is not evidence of ebscence). Når den kliniske retningslinje skal anvendes i praksis bør visse afsnit formuleres tydeligere: Afsnittet om centrale budskaber er formuleret på en måde, så dele ikke forstås før resten af retningslinjen er læst, og det er i dette afsnit uklart, hvad tegnene, der angiver evidensens kvalitet betyder. I anbefalingerne bruges formuleringen "Det kan overvejes", brugen af ordet overvejes, gør anbefalingen upræcis og vag. Enten anbefaler man at gøre indsatsen eller også anbefaler man det ikke. S. 7; Begrebet habilitering bør anvendes i stedet for rehabilitering. S. 17 og frem; Alle anbefalinger bør formuleres mere klart uden brug af ordet overvejes. S 21; Der står afficerede hånd, det er ikke afficerede arm? S. 28; Anbefalingen om ikke at give udspænding bygger på et spinkelt grundlag, da det alene er begrundet i, at der ikke er studier, der viser det modsatte. 1
2 Dansk Selskab for Fysioterapi Kerteminde, den 28. oktober 2013 Faggruppen for Bassinterapi Sundhedsstyrelsens høring National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese Faggruppen for Bassinterapi er meget enig i, at der er mangel på forskning indenfor effekten af træningsindsatser i vand. Hertil knytter sig også mange ubesvarede forskningsspørgsmål om den fysiologiske effekt på kroppen ved ophold i vand. Eksempelvis ses i praksis, at børn med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese har et anderledes bevægelsesmønster i vand end på land. De fleste af børnene opnår en bedre kontrol af balance og et større bevægelsesrepertoire, som er betydningsfuldt for barnet på kropsniveau, men også for dets aktivitet og deltagelse i habiliterende indsats. Faggruppen har følgende bemærkninger til: Baggrund og formål med indsatsen Det hydrostatiske tryk i vand påvirker kroppens fysiologiske funktioner, hvorved bl.a. terapeutens viden om lunge- og hjertefunktion i vand har betydning for valget af intensitet i træningsindsatsen Gennemgang af evidens og baggrund for anbefalingen I vores litteratursøgning har vi to nyere reviews af Blohm (2011) og Gorter (2011), hvori indgår andre studier end den anvendte fra Chrysagis (2009). Derudover har vi fundet to nyere artikler om effekt af træning i vand. Som Faggruppe håber vi, at dette kan nå indgå i Sundhedsstyrelsens vurdering og dermed bidrage til ny viden. Blohm D. Effectiveness of Aquatic Interventions for Children with Cerebral Palsy: Systematisk Review of the Current Literature. The Journal of Aquatic Therapy. 2011; 19(1): Gorter JW, S.J. Currie. Aquatic Exercise Programs for Children and Adolescents with Cerebral Palsy: What Do We know and Where Do We Go? International Journal of Pediatrics, Volume 2011 (2011), article ID , 7 pages; Review Article. Dimitrijević, L. et al. The Effect of Aquatic Intervention on the Gross Motor Function and Aquatic Skills in Children with Cerebral Palsy. Journal of Human Kinetics (2012) vol. 32/2012. Jorgic B et al. The Swimming Program Effects on the Gross Motor Function, Mental adjustment to the Aquatic Environment, and Swimming Skills in Children with Cerebral Palsy: A Pilot Study. Specijalna Edukacija i Rehabilitacija (Beograd) 2012, Vol. 11, br Vedr. undersøgelse Vi mener, at der i en målrettet træningsindsats i vand indgår en vurdering af barnets færdigheder i vandet. Eksempelvis er barnets fysiske og psykiske tilvænning til vandet en forudsætning for at opnå en mere effektiv træning af balance, muskelstyrke samt hjerte- og kredsløbsfunktion. Til denne vurdering findes validerede måleredskaber: Aquatic Independence Measure (AIM) (Cacham and Hutzler, 2001) Water Orientation Test of Alyn (WOTA) (Tirosh et al, 2008) Swimming with Independent Measure (S.W.I.M.) (Grologer Srsen et al, 2012) Forudsætninger for implementeringen af anbefalingen Faggruppen er enig i, at det kræver særlig uddannelse at arbejde i vand for at give barnet den rette støtte og udfordring og kunne vurdere barnets færdigheder i vand. Der er basiskurser i Danmark, som kvalificerer til videreuddannelse i udlandet, som med en tilknytning til Erasmus programmer giver mulighed for ECTS-point på postgraduate niveau. På Faggruppen for Bassinterapis vegne Bodil Føns Knudsen Bestyrelsesmedlem Faggruppen for Bassinterapi Ina Lesager Formand Faggruppen for Bassinterapi
3 Fredericia d. 25. oktober 2013 Til rette vedkommende, Kommentarer til høringsrunde på national kliniks retningslinje (NKR) for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral perese, Kommentarerne omhandler primært afsnit 5.7. Ridning som sundhedsfaglig indsats. Disse kommentarer vil have til formål at pointere følgende i forbindelse med den NKR. 1. Litteratursøgningen, der ligger til baggrund for den NKR er mangelfuld. 2. Af de tre inkluderede studier, der danner baggrund til anbefaling om ridning som sundhedsfaglig indsats møder studiet af Cherng 2004 ikke inklusionskriterierne og bør dermed ekskluderes. 3. De tre studier, der danner baggrund for beskrivelsen af ridning som sundhedsfaglig indsats, er ikke baseret på en intervention, hvor der er sundhedsfagligt uddannet personer til stede. 4. Interventionen, der beskrives som ridning som sundhedsfaglig indsats, kan ikke sammenlignes med ridefysioterapi. 5. De skadelige virkninger, der beskrives, er ikke i overensstemmelse med dansk praksis indenfor ridefysioterapi. 6. Arbejdsgruppen har ikke haft de fornødne kompetencer til at lave anbefalinger indenfor ridning som sundhedsfaglig indsats. 7. Anbefalingerne er modstridende tre nyere systematiske reviews på området. Ad. 1. Litteratursøgningen, der ligger til baggrund for den NKR er mangelfuld. Idet anbefalingerne i høj grad er baseret på baggrund af publiceret litteratur, er det vigtigt gennem en systematisk litteratursøgning, at sikre sig, at man får alt tilgængelig litteratur med. Der er i bilag 3 beskrevet en søgestrategi samt at man søger databaserne PubMed og Cochrane Libary. Dermed mangler man litteratur fra databaserne Embase og CINHAL. Ved at følge den beskrevne søgestrategi og søge i databaserne PubMed, Cochrane Library, Embase og CINAHL får jeg, efter der er renset for duplikater, et resultat på 758 artikler mod de 465, der er opgivet i bilag 3. Jeg vedhæfter dokumentation for min søgning. Det kan dermed antages at relevant litteratur ikke er med i den NKR grundet en mangelfuld litteratursøgning. Ad 2. Af de tre inkluderede studer, der danner baggrund til anbefaling om ridning som sundhedsfaglig indsats møder studiet af Cherng 2004 ikke inklusionskriterierne og bør dermed ekskluderes. Anbefalingen er udarbejdet på baggrund af 3 randomiserede kontrollerede kliniske forsøg (Davis 2009, Cherng 2004, MacKinnon 1995),
4 Efter grundig gennemlæsning af de tre artikler er jeg blevet opmærksom på at studiet af Cherng er et crossover design. Den originale artikel beskriver ingen randomiserings-proces, dette studie bør dermed ikke inkluderes ud fra de kriterier, der er opsat for den NKR. Ad. 3. De tre studier, der danner baggrund for beskrivelsen af ridning som sundhedsfaglig indsats er ikke baseret på en intervention, hvor der er sundhedsfagligt uddannet personer til stede. I studiet af MacKinnon 1995 er det beskrevet, at interventionen var tilrettelagt af instruktør og fysioterapeut. Fysioterapeuten så deltagerne igen tre mdr. inde i det seks mdr. interventions-forløb, men var ikke til stede ved interventionerne. I Studiet af Cherng 2004 beskrives der på intet tidspunkt, at der har været sundhedsfagligt personale involveret, men kun en instruktør. I studiet af Davis 2009 er behandlingen tilrettelagt af en fysioterapeut, men denne er kun til stede ved nogle behandlinger. Ad. 4. Interventionen, der beskrives som ridning som sundhedsfaglig indsats kan ikke sammenlignes med ridefysioterapi. De inkluderede studier er lavet på Therapeutic Horseback Riding (THR), som ikke er tilsvarende og sammenlignelig med dansk ridefysioterapi. THR minder mere om handicapridning, hvilket adskiller sig fra ridefysioterapi ved at være foretaget af en ridelærer og/eller instruktør samt have et andet formål. Formålet med THR er at barnet lærer at ride hvorimod ridefysioterapi har den fysioterapeutiske behandling til formål, og ridningen i nogle tilfælde er et sekundært mål med behandlingen. I Ridefysioterapi anvendes hesten terapeutisk, idet teorier og metoder i fysioterapien kombineres med ridning ud fra den forudsætning, at de fysioterapeutiske metoder forstærkes, når heste indgår som levende behandlingsredskaber. I studiet af Mackinnon er formålet anderledes fra dette, og beskrevet som at opnå ridemæssige færdigheder, lære at begå sig omkring hest og stald samt lege til hest. Ad. 5 De skadelige virkninger, der beskrives er ikke i overensstemmelse med dansk praksis indenfor ridefysioterapi. Et studie rapporterede skadevirkninger ved interventionen, idet en deltager faldt af hesten, og en deltager trak sig fra interventionsgruppen på grund af intense smerter som følge af en eksisterende hoftelidelse (Davis 2009) og et studie rapporterede at to deltagere oplevede smerter og muskel kramper efter interventionen, mens forældre til en deltager rapporterede en mere aggressiv adfærd hos barnet, som følge af barnets øgede selvtillid (MacKinnon 1996).
5 De beskrevne skadevirkninger er ikke nogle faggruppen af ridefysioterapeuter genkender fra dansk praksis. Ridefysioterapi, som den praktiseres i Danmark, er unik i dens rammer, således at der altid vil være en uddannet ridefysioterapeut og handicapinstruktør til stede, som er ansvarlig for behandlingen. Ud fra de inkluderede studer kan man således ikke give et estimat på skadevirkningerne ved ridefysioterapi, som den praktiseres i Danmark. Til min viden, findes der ikke dokumentation for skadelige følger efter ridefysioterapi til børn og unge med CP. Ad 6 Arbejdsgruppen har ikke haft de fornødne kompetencer til at lave anbefalinger indenfor ridning som sundhedsfaglig indsats. Arbejdsgruppen har lavet dens anbefalinger på baggrund af de inkluderede studier. Som det fremgår af de tidligere punkter, så bør det ene ikke inkluderes, idet de alle mangler sundhedsfagligt uddannet personale til stede ved interventionen og formålet er anderledes end det ved ridefysioterapi. Formålet med NKR står beskrevet som at fremme en evidensbaseret praksis af høj kvalitet. Evidensbaseret praksis bygger på klinisk forskning af høj kvalitet, professionel viden og patientens præferencer. Når man, som i dette tilfælde, ikke har tilstrækkelig med evidens at høj kvalitet til rådighed, bør evidensbaseret praksis baseres på professionel viden, patientens præferencer og evidens af lavere kvalitet. Det fremgår ikke at nogle i gruppen har erfaring med ridefysioterapi som fagområde, eller at der er søgt ekspertviden til at danne grundlag for anbefalingerne. Patientperspektivet er ikke belyst. Det fremgår ikke, at der i arbejdsgruppens overvejelser indgår viden fra evidens af lavere kvalitet. De henviser til tre systematiske reviews, men inddrager ikke viden fra dem, idet de indeholder evidens af lavere kvalitet. På baggrund af dette, må man sige, at det faglige grundlag hvorpå denne kliniske retningslinje er udarbejdet er sparsom. Det vil være i strid med definitionen af evidensbaseret praksis, at danne en fremtidig klinisk praksis på baggrund af denne NKR og samtidig tro, at den fremmer kvaliteten af fysioterapi. Ad. 7 Anbefalingerne er modstridende tre nyere systematiske reviews på området. Den negative anbefaling til ridning som sundhedsfaglig indsats stemmer ikke overens med tre systematiske review på området, der er publiceret indenfor de seneste år (Zadnikar 2011, Whalen 2012, Tseng 2013), hvoraf to indeholder en meta-analyse (Zadnikar 2011, Tseng 2013). Zadnikar et al. inkluderende 8 studier af kvantitativ design, med kontrolgrupper og konkluderede at hippotherapy (HT) og THR havde en positiv effekt på kropsholdning og balance samt hævede funktionsniveauet og livskvaliteten for børn med CP. Whalen og Chase-Smith inkluderer 9 studier, hvoraf to er RCT. De resterende er singlesubjekt eller case design og konkluderer, at børn med CP sandsynligt vil have signifikant effekt af behandlingen på grovmotorisk funktioner, postural kontrol og truncusstabilitet. Det sammenfattes at 45 min. behandling en gang om ugen i 8-10 uger er tilstrækkeligt. Tseng et al. inkluderede 14 studier, fra RCT til observations-design. De konkluderede, at der ikke var en signifikant ændring af THR efter gentagne
6 interventioner på grovmotoriske funktoner, men fandt at HT kunne reducere spasticitet og forbedre postural kontrol. Generelt har de inkluderede studier få deltagere og manglende randomisering. Samtlige forfattere konkluderer, at flere studier af bedre kvalitet er nødvendige. Man skal også her være opmærksom på at THR og HT adskiller sig fra ridefysioterapi, men det er i øjnefaldende at HT der har det til fælles med ridefysioterapi, at der er en fysioterapeut til stede tegner for mere positive resultater end THR. Hvis man inddrager klinisk forskning af lavere kvalitet, tegner der sig altså et mere positivt billede af effekten af en praksis, som i højere grad kan sammenlignes med ridefysioterapi, nemlig HT; set i forhold til THR, som denne NKR er baseret på. Det er mit ønske, at det, efter at have læst disse pointer, står læseren klart, at den nye NKR har flere fejl i forhold til metode og at den evidens, som anbefalingerne er baseret på, er meget sparsom og ikke sammenlignelig med den praksis, der er indenfor ridefysioterapi i Danmark. Med Venlig Hilsen Mette Thomasberg Ridefysioterapeut og stud. cand. scient i fysioterapi, SDU.
7 Søgehistorik Pubmed Cochrane Library (CENTRAL)
8 Embase (OVID) CINAHL (EBSCO)
Til: Sundhedsstyrelsen Forebyggelse & Borgernære Sundhedstilbud
Dansk Selskab for Fysioterapi 31. oktober 2013 Høring: Udkast til national klinisk retningslinje (NKR) for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese
Læs mereHøringssvar vedr. national klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese
Regionshospitalet Hammel Neurocenter Voldbyvej 15 DK 8450 Hammel Tel. 7841 9000 Fax 78417670 www.neurocenter.dk Høringssvar vedr. national klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og
Læs mereNational klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.
National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi
Læs mereKonkrete ideer til fysioterapi til børn med cerebral parese. Hanne Christensen & Helle Mätzke Rasmussen Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi
Konkrete ideer til fysioterapi til børn med cerebral parese Hanne Christensen & Helle Mätzke Rasmussen Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Workshop Baggrund: Evidensbaseret praksis Præsentation af
Læs mereFagligt inspirationsmateriale
som følge af CP Anvendelse af test og måleredskaber til vurdering af funktionsevnen hos børn og unge med CP Helle Mätzke Rasmussen Fagligt Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Helle Poulsen Ergoterapifagligt
Læs mereFysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese
Fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer
Læs mereUdarbejdelse af en klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Årsmøde i DMCG-PAL 2013 6. marts 2013 Hvad er en klinisk retningslinje Et dokument,
Læs mereHøringsnotat - national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing,
Læs mereHøring: Klinisk Retningslinje for Trachealsugning af den voksne intuberede patient
Dansk Selskab for Fysioterapi 11. juni 2014 Høring: Klinisk Retningslinje for Trachealsugning af den voksne intuberede patient Til: Center for Kliniske Retningslinjer Dansk Selskab for Fysioterapi ønsker
Læs mere10 faglige pejlemærker for kvalitet i fysioterapi
10 faglige pejlemærker for kvalitet i fysioterapi Kliniske retningslinjer Danske Fysioterapeuter anbefaler, at fysioterapeuten anvender kliniske retningslinjer i alle behandlingsforløb. Behandlingsplan
Læs mereHåndbog i litteratursøgning og kritisk læsning
Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning Redskaber til evidensbaseret praksis Hans Lund, Carsten Juhl, Jane Andreasen & Ann Møller Munksgaard Kapitel i. Introduktion til evidensbaseret praksis og
Læs mereMetode i klinisk retningslinje
Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.
Læs mereProgram Ridefysioterapi
Program Ridefysioterapi Modul 1: 19. - 21. maj 2017 Modul 2: 15. 17. september 2017 Kolding Vandrerhjem, Ørnsborgvej 10, 6000 Kolding og Skærgården, Center for Ridefysioterapi og Handicapridning, Skærsøvej
Læs mereMetodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi.
Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi. Indhold 1. Hvad er en KKR? 2. Hvordan skal en KKR udarbejdes? 3. Årshjul for udarbejdelse
Læs mereIntroduktion til søgeprotokol og litteratursøgning
Introduktion til søgeprotokol og litteratursøgning Hanne Agerskov, Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk forskningsenhed Odense Universitetshospital Introduktion til litteratursøgning og søgeprotokol
Læs mereHøring: Klinisk Retningslinje for Fysioterapi til patienter med Amyotrofisk Lateral Sclerose (ALS)
Dansk Selskab for Fysioterapi 28. februar 2014 Høring: Klinisk Retningslinje for Fysioterapi til patienter med Amyotrofisk Lateral Sclerose (ALS) Til: Center for Kliniske Retningslinjer Dansk Selskab for
Læs mereFysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose
Fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose 1 Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer
Læs mereHvordan kan evidensbaseret praksis være med til at forbedre kvaliteten af den ergoterapeutiske og fysioterapeutiske praksis?
Hvordan kan evidensbaseret praksis være med til at forbedre kvaliteten af den ergoterapeutiske og fysioterapeutiske praksis? Temamøde Implementering af ergoterapeutiske og fysioterapeutiske kliniske retningslinjer
Læs mereRehabilitering af patienter med prostatakræft
Rehabilitering af patienter med prostatakræft Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereNationale kliniske retningslinjer. Karen Langvad Faglig chef Danske Fysioterapeuter
Nationale kliniske retningslinjer Karen Langvad Faglig chef Danske Fysioterapeuter Mit oplæg Hvad er en klinisk retningslinje? Nationale kliniske retningslinjer National klinisk retningslinje for erhvervet
Læs mereAktiv og passiv udspænding
Fagligt inspirationsmateriale Aktiv og passiv udspænding Eksempler på fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese Folder 4 af 9 Denne folder er en del
Læs mereHvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?
Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje? Birgit Villadsen, ledende oversygeplejerske, MPH Marianne Spile, klinisk oversygeplejerske, MKS Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital
Læs mereTræning i vand. Fagligt inspirationsmateriale
Fagligt inspirationsmateriale Træning i vand Eksempler på fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese Folder 9 af 9 Denne folder er en del af et fagligt
Læs mereHøringsnotat - national klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre
NOTAT 8 Høringsnotat - national klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre. Dette som
Læs mereUdfordringer og dilemmaer i psykiatrisk forskning. Lene Nyboe 0311
Udfordringer og dilemmaer i psykiatrisk forskning At forske er ikke bare en proces hvor man bidrager til at forklare og forstå den psykiatriske verden; det er også en måde at ændre den kliniske hverdag
Læs mereFremtidens børnefysioterapi
Fremtidens børnefysioterapi Erfaringer fra arbejdet med faglig statusartikel på børneområdet generelt om screening og anvendelse af test samt forebyggelse på småbørnsområdet: Hvordan er det nu og hvordan
Læs mereUdarbejdelse af evidensbaserede kliniske retningslinjer
Udarbejdelse af evidensbaserede kliniske retningslinjer Den 19. november 2009 Henriette Vind Thaysen Klinisk sygeplejespecialist cand scient. san., ph.d.-studerende Definition Evidensbaseret medicin Samvittighedsfuld,
Læs mereMan fandt, at KOL sygdommen i Danmark medfører store samfundsudgifter til medicin, sygedagpenge, hjemmehjælp osv. De seneste analyser tyder på, at
DEL III A Metode Introduktion Denne kliniske retningslinje for fysioterapi til patenter med KOL blev udarbejdet i perioden september 2006 til januar 2007 efter en model, som i 2004 blev vedtaget i den
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereHvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?
Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje? Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Opstartsmøde for kliniske retningslinjer 2013 26. November 2012
Læs mereErgo 15 Den 11. november 2015
Parallelsession: National klinisk retningslinje på børneområdet og evidensbaseret praksis Ergo 15 Den 11. november 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. Rehabiliteringsafdelingen, Odense
Læs mereErnærings- og træningsindsatser til ældre med geriatriske problemstillinger
Ernærings- og træningsindsatser til ældre med geriatriske problemstillinger Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs
Læs mereKliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis
Kliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis /Palle Larsen, Center for Kliniske Retningslinjer. Cand. Cur. Ph.d.-studerende, Institut for Folkesundhed, Afdeling for Sygeplejevidenskab, Aarhus
Læs mereFysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose
Fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer
Læs mereNon-farmakologisk behandling af unipolar depression
Non-farmakologisk behandling af unipolar depression Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk
Læs mereGMFCS og GMFM. - Planlægning og evaluering af indsatser
GMFCS og GMFM - Planlægning og evaluering af indsatser Lene Bruun - Fagforum for Børnefysioterapi Kirsten Nordbye-Nielsen - CPOP Helle Mätzke Rasmussen - CPOP Hvor mange er fysioterapeut for et eller flere
Læs mereSystematisk anvendt målsætning i træningen
Fagligt inspirationsmateriale Systematisk anvendt målsætning i træningen Eksempler på fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese Folder 1 af 9 Denne
Læs mereIntroduktion til kliniske retningslinjer. Vejen til bedre kvalitet
Introduktion til kliniske retningslinjer Vejen til bedre kvalitet Formål Hvorfor? Hvad får I ud af at arbejde med kliniske retningslinjer? Hvordan? 3. Marts 2016 Introduktion til kliniske retningslinjer
Læs mereHvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende
Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet
Læs mereVelkommen til. Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne.
Velkommen til Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne. Betydning af kliniske retningslinjer for kvaliteten af sundhedsydelser et litteraturstudie Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd Trine Allerslev
Læs mereSådan kommer du i gang i MAGIC:
Sundhedsstyrelser tester et nyt online system til udgivelse af retningslinjer MAGIC, som bruges af flere internationale sundhedsfaglige aktører. Dette er en kort vejledning til: - Sådan kommer du i gang
Læs mereNationale kliniske retningslinjer
Nationale kliniske retningslinjer Arbejdet i Dansk Selskab for Pediatrisk Fysioterapi Derek Curtis PT Msc Phd Adjunkt Bestyrelsesmedlem DSPF Faglig ansvarlig Nationale Kliniske Retningslinjer Nationale
Læs mereKritisk vurdering af en oversigtsartikel
Metodeartikel af Hans Lund, fysioterapeut, ph.d., Parker Instituttet, Frederiksberg Hospital Lund H. (2000) (online 2003, 4. november). Forskning i Fysioterapi (1. årg.), s. 1-6 URL: htpp:///sw1250.asp
Læs mereTil: Overordnede Kommentarer. Dansk Selskab for Fysioterapi 11. marts 2014. Sundhedsstyrelsen
11. marts 2014 Høring: National Klinisk Retningslinje for KOL Rehabilitering Til: Sundhedsstyrelsen Vi har med stor interesse læst den nationale kliniske retningslinje for KOLrehabilitering og kvitterer
Læs mereHøringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne
Høringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne.
Læs mereSundhedsstyrelsen har i den forbindelse modtaget 14 høringssvar til retningslinjen.
Dato 31. marts 2015 Sagsnr. 4-1013-8/3 mali mali@sst.dk Notat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nakkesmerter
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nakkesmerter Baggrund og formål Nakkesmerter er ifølge WHO nummer fire på listen over årsager
Læs mereTil: Sundhedsstyrelsen
Dansk Selskab for Fysioterapi 13. marts 2014 Høring: National Klinisk Retningslinje for udredning og behandling af ADHD hos børn og unge Til: Sundhedsstyrelsen Dansk Selskab for fysioterapi har med stor
Læs mereGenerel information Antal kliniske undervisningspladser: 2 pladser på modul 1, 2 pladser på modul 3, 2 pladser på modul 6 og 2 pladser på modul 9.
Ergo- og Fysioterapien Børn og Unge, Sydfyn Adresse: Ørbækvej 49, 5700 Svendborg Kontakt oplysninger Leder Margit Lunde. Tlf.: 30 17 47 81 E-mail: margit.lunde@svendborg.dk Kliniske undervisere: Camilla
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af patienter med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse
National klinisk retningslinje for behandling af patienter med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse Vingsted, 11. maj 2016 Lektor og projektdirektør Anette Søgaard Nielsen Enheden for Klinisk
Læs mere3 retningslinjer blev udvalgt og læst til inspiration men blev ikke brugt i besvarelsen af PICO erne
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 1849) (n = 1712) (n = 137) (n = 134) Ikke en retningslinje = 44 Ældre version = 15 Ikke omhandlende prostata kræft = 21 Inkluderede retningslinjer (n = 0) 3
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for fedmekirurgi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for fedmekirurgi Baggrund og formål Der har i Danmark været en kraftig udvikling i antallet af personer med svær overvægt i løbet af de
Læs mereUdarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning
Udarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning Første del: det fokuserede spørgsmål DMCG-PAL, 8. april 2010 Annette de Thurah Sygeplejerske, MPH, ph.d. Århus Universitetshospital
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning. (cervikal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken (cervikal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet
Læs mereUdgangspunktet for anbefalingerne er de grundlæggende principper for ordningen om vederlagsfri
Notat Danske Fysioterapeuter Kvalitet i vederlagsfri fysioterapi Grundlæggende skal kvalitet i ordningen om vederlagsfri fysioterapi sikre, at patienten får rette fysioterapeutiske indsats givet på rette
Læs mereDokumentationskonference 6 7 september 2012
Dokumentationskonference 6 7 september 2012 Tværfaglige kliniske retningslinjer i kommunalt regi Sygeplejerske Klinisk vejleder, S.d. Niels Torp Kastrup Hillerød Kommune Sygeplejerske Klinisk vejleder,
Læs mereHøring over rapport om evaluering af kommunalreformen
Økonomi- og Indenrigsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K. Høring over rapport om evaluering af kommunalreformen Danske Fysioterapeuter har med interesse læst rapporten om evalueringen af
Læs mereSundhedsstyrelsen har modtaget ni høringssvar til retningslinjen fra nedenstående parter, listet i indkommen rækkefølge:
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af obsessivkompulsiv tilstand (OCD) Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for behandling af OCD, som led
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg Forsøgets titel: Individuel tværfaglig intervention for børn med cerebral parese Betydningen af tre- dimensionel klinisk ganganalyse
Læs mereFAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE
FAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE Indledning Fagprofilen for ergo- og fysioterapeuter i Ikast-Brande Kommunes træningsområde er et samarbejdsredskab. Den danner
Læs mereKvalitetsstandard Vederlagsfri Fysioterapi Fysioterapeutisk behandling 140a tilbud på børneområdet i Varde Kommune
Kvalitetsstandard Vederlagsfri Fysioterapi Fysioterapeutisk behandling 140a tilbud på børneområdet i Varde Kommune Standardens indhold 1. Rammer 2. Visitation og tildeling 3. Indhold 4. Udførelsen 1. Rammer
Læs mereStudieplan Forskningsmetodologi 2. semester Kære Studerende
Studieplan Forskningsmetodologi 2. semester Kære Studerende Forskningsmetodologi er et væsentligt fag i sygepleje, idet I skal kunne begrunde jeres observationer og handlinger ud fra viden. Der er fokus
Læs mereFysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af erhvervet hjerneskade, herunder apopleksi
Fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af erhvervet hjerneskade, herunder apopleksi Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne
Læs mereSådan kommer du i gang i MAGIC:
Sundhedsstyrelser tester et nyt online system til udgivelse af retningslinjer MAGIC, som bruges af flere internationale sundhedsfaglige aktører. Dette er en kort vejledning til: - Sådan kommer du i gang
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE
Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som
Læs mereNational klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese 9 udvalgte
National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese 9 udvalgte indsatser 2014 National klinisk retningslinje for fysioterapi
Læs mereBeretning 2016 Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi
Beretning 2016 Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Bestyrelsens beretning 2016 Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Beretningen dækker perioden marts 2016 til marts 2017. Bestyrelsen vi gerne
Læs mereFormulering af anbefalinger
KLINISKE RETNINGSLINJER KRÆFT Vejledning Formulering af anbefalinger Version 1.1 0 Hvem Anbefalingen formuleres af den enkelte DMCG/retningslinjegruppe, evt. med sparring fra kvalitetskonsulent i Retningslinjesekretariatet.
Læs mereTil: Sundhedsstyrelsen
2014 3. september Høring: National klinisk retningslinje for behandling af distale radiusfrakturer Til: Sundhedsstyrelsen Dansk Selskab for fysioterapi (DSF) har med stor interesse læst Sundhedsstyrelsens
Læs mereDato 18-06-2015. Retningslinjen forventes udgivet primo juli 2015.
Dato 18-06-2015 Sagsnr. 4-1013-41/2 ANWS anws@sst.dk Notat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for udvalgte sundhedsfaglige indsatser ved rehabilitering til patienter med type 2 diabetes
Læs mereBeretning 2014 Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi
Beretning 2014 Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Bestyrelsens beretning 2014 Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Beretningen dækker perioden 14. marts 2014 til 5. marts 2015. Bestyrelsen vi
Læs mereEvidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang
Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang Mads Vendelbo Lind, forsker og underviser, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet 26/09/2018
Læs mereNotat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for behandling af emotionel ustabil personlighedsstruktur, borderline type
Dato 7. april 2015 Sagsnr. 4-1013-47/2 behj behj@sst.dk Notat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for behandling af emotionel ustabil personlighedsstruktur, borderline type Sundhedsstyrelsens
Læs mereNotat. Til Styregruppen for Kvalitet. Projektbeskrivelse
Notat Til Styregruppen for Kvalitet Projektbeskrivelse - Implementering af kliniske retningslinjer på diagnoser i den vederlagsfrie ordning: Pilottest af implementeringsmetoder 1. Baggrund Som det fremgår
Læs mere1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer
Referat: 19. januar 2012 7. Møde i Videnskabelig Råd Center for Kliniske Retningslinjer Dato. Den 19. januar kl. 11.00-15.00 Deltagere: Svend Sabroe, Preben Ulrich Pedersen, Mette Kildevæld Simonsen, Erik
Læs mereBehandling af lumbal spinalstenose
Behandling af lumbal spinalstenose Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereSundhedsstyrelsen har modtaget i alt 17 høringssvar til retningslinjen fra nedenstående parter:
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for ernærings- og træningsindsatser til ældre med funktionsnedsættelse og underernæring eller risiko herfor Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national
Læs mereType og beskrivelse Søgning Kvalitetsvurdering Syntese Analyse. kvaliteten baseret på værkets bidrag til feltet. Kan inkludere kvalitetsvurdering.
TYPE AF REVIEW KARAKTERISERET EFTER ANVENDT METODE Type og beskrivelse Søgning Kvalitetsvurdering Syntese Analyse Critical review Formålet er at demonstrere, at forfatteren har lavet en omfattende undersøgelse
Læs mereHOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning. efter total hoftealloploastik
HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloploastik Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereHøringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter
NOTAT 6 Høringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for behandling af nyopståede lænderygsmerter.
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF ADHD HOS BØRN OG UNGE
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF ADHD HOS BØRN OG UNGE Quick guide Det er god praksis at anvende en standardiseret rating scale som led i den diagnostiske udredning for ADHD
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg Forsøgets titel: Individuel tværfaglig intervention for børn med cerebral parese Betydningen af tredimensionel klinisk ganganalyse på
Læs mereFølgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft
Følgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft - Forebyggelse, behandling og genoptræning af funktionsnedsættelse i skulder og arm samt armlymfødem hos voksne opereret for tidlig brystkræft Enhed
Læs mereNye kurser for fysioterapeuter
SMERTEFYSIOTERAPI Kursuskatalog 2011/12 Nye kurser for fysioterapeuter Læs mere på videnomsmerter.dk HVAD ER SMERTEFYSIOTERAPI? Der er tre årsager til, at patienter henvender sig til fysioterapeuter: 1.
Læs mereVægtaflastet træningsprojekt
Vægtaflastet træningsprojekt Fysioterapeut Birgitte Sommer bs@cfh.ku.dk Center for Hjerneskade Marts 2009 Disposition Baggrund for projekt Formål Design Test og Træning Erfaringer Litteraturliste (Ref:
Læs mereFysioterapi til børn med funktionsnedsættelse - modul 11. Efteråret 2015
Fysioterapi til børn funktionsnedsættelse - modul 11. Efteråret Fysioterapi til børn funktionsnedsættelse Formået børnetemaet er: Som det fremgår af modulbeskrivelsen skal vi beskæftige os : Intervention
Læs mereRidning som sundhedsfaglig indsats
Fagligt inspirationsmateriale Ridning som sundhedsfaglig indsats Eksempler på fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese Folder 7 af 9 Denne folder
Læs mereRementia. en overset mulighed 9.9.2015. Knud Erik Jensen Selvstændig underviser og konsulent
Rementia en overset mulighed 9.9.2015 Knud Erik Jensen Selvstændig underviser og konsulent Udvikling og Dokumentation Udvikling@jensen.mail.dk 31214307 http://www.knuderikjensen.dk Rementia og rementing
Læs mereSundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom
Sundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom Danske Fysioterapeuter Fagfestival Region Syddanmark Tóra H. Dahl, ergoterapeut, MPH Sundhedsplanlægning september 2008 Hvad jeg vil sige noget om Om Sundhedsstyrelsens
Læs mereStærkt fokus på faglig udvikling og kvalitet
20 Faglig kvalitet Danske Fysioterapeuters beretning 2012-2014 Stærkt fokus på faglig udvikling og kvalitet Kliniske retningslinjer og opsamling af fysioterapeutisk data i nationale kvalitetsdatabaser
Læs mereFysioterapeutiske indsatser målrettet børn i førskole- og skolealder Holdningspapir
Notat Danske Fysioterapeuter Til: Hovedbestyrelsen Fysioterapeutiske indsatser målrettet børn i førskole- og skolealder Holdningspapir Resume Fysioterapeuter har en lang tradition for at beskæftige sig
Læs mereBehandling af kronisk ødem i underekstremiteterne
Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk
Læs mereområder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015
områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema
Læs mereØvre dysfagi. opsporing, udredning og udvalgte indsatser. Pixi-udgave Øvre pi
Øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser Pixi-udgave Øvre pi Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs
Læs mereErfaringer fra CPOP-I
Erfaringer fra CPOP-I Projektet er gennemført med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen. V. Kirsten Nordbye-Nielsen projektfysioterapeut & Susanne Hygum Sørensen projektergoterapeut Baggrund for CPOP-I
Læs mereBilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ
Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Baggrund for spørgsmål(ene) Kort beskrivelse af problemfeltet og argumentation for projektets
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabiliterende sundhedsindsatser til patienter med type 2- diabetes
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for rehabiliterende sundhedsindsatser til patienter med type 2- diabetes Baggrund og formål I Danmark udgør type 2-diabetes 80-85 % af de
Læs mereMETASYNTESE. Living with the symptoms of ADHD in adulthood how do they manage? A meta synthesis. 13. september 2013 AARHUS UNIVERSITET
METASYNTESE Living with the symptoms of ADHD in adulthood how do they manage? A meta synthesis 13. september 2013 1 METASYNTESE Arbejdet frem mod en metasyntese 2 ADHD METASYNTESE Kontekst og indledende
Læs mereVederlagsfri fysioterapi. Tirsdag den 28. maj 2013
Vederlagsfri fysioterapi Tirsdag den 28. maj 2013 Resume 1989: 22 mio.kr. i overskud. 1990 erne: Ordningen vokser og vokser Overflytning i 2008. KL ønskede at overtage hele opgaven. Aktion om behandlingskrævende
Læs mere