CVR-nr Fonden Familiekollektivet Nøddebo Uanmeldt tilsyn Den 15. marts 2013

Transkript

1 CVR-nr Fonden Familiekollektivet Nøddebo Uanmeldt tilsyn Den 15. marts 2013

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Tilbuddets udviklingsområder... 4 Opfølgning på udviklingsområder fra anmeldt tilsyn den 20. november Trivsel generelt... 6 Kommunikation... 7 Struktur... 7 Aktiviteter... 7 Sundhed... 8 Andet af 8

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Fonden Familiekollektivet Nøddebo, Kirkepold 5, 6400 Sønderborg den 15. marts 2013 af ekstern konsulent Gitte Weitling. Ledelsesrepræsentanter Leder Mette Vallentin Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent, medarbejderrepræsentant i fondens bestyrelse Virksomhedspraktikant Under tilsynet hilste konsulenten på flere af medarbejderne. Beboerrepræsentanter Konsulenten talte ved tilsynet og under frokosten med flere af beboerne. Indledning Fonden Familiekollektivet Nøddebo er et midlertidigt botilbud til voksne jf. Lov om Social Service (SEL) 107. Tilbuddet er godkendt i henhold til SEL 144 af Sønderborg kommune. Der er ni pladser, hvoraf den ene er en akutplads. Familiekollektivet Nøddebo blev etableret i 1992 som en enkeltmandsejet virksomhed. Pr 1. januar 2013 er familiekollektivet ovegået til en fond med e bestyrelse bestående af fem medlemmer. Fonden Familiekollektivet Nøddebo tilbyder rehabilitering af voksne med primært psykiske funktionsnedsættelser. Målgruppens udfordringer er kendetegnet ved forandret virkelighedsopfattelse, udviklingshæmning, angst, depression, personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelser, autismespektrum- og tilknytningsforstyrrelse. Desuden kan målgruppen være kendetegnet ved misbrug, kriminalitet og udad- eller indad reagerende adfærd. De senere år har målgruppens problemstillinger udviklet sig således, at målet for rehabilitering oftest vil være udslusning til et andet botilbud med reduceret støtte og næppe til egen bolig uden støtte. Fonden Familiekollektivet Nøddebo har erfaring med, at beboere med væsentlige ADHD vanskeligheder ikke passer sammen med stedets øvrige målgruppe, hvorfor der ikke ind visiteres borgere med ADHD problemer af en vis karakter. Tilbuddet ledes af en leder og udover denne er der otte faste medarbejdere og en vikar. Ved tilsynsbesøget blev det oplyst, at der i øjeblikket bor to kvinder og seks mænd i aldersgruppen 20 til 48 år på Nøddebo, og at der således er en ledig plads. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Tilsynsbesøget er forberedt på baggrund af materiale fra det anmeldte tilsyn i november 2012, tilgængeligt materiale på 3 af 8

4 hjemmesiden og Tilbudsportalen samt kommunens gældende kvalitetsstandard for området. Ved tilsynsbesøget blev Nøddebos kriseplan og voldsproblematik samt tilbuddets plan for opfølgning på udviklingspunkter fra tilsynsbesøget i november 2012 udleveret. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. I tilsynet er der lagt vægt på kontrol og brugerrelaterede forhold. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Ved ankomsten traf tilsynet lederen, tre medarbejdere, en virksomhedspraktikant og en beboer i spisestuen, hvor der blev holdt formiddagspause. Tilsynet talte i forlængelse heraf med lederen og spiste efterfølgende frokost sammen med beboere og medarbejdere i Nøddebos spisestue. Tilsynet gennemførte herefter dialogbaseret interview med en medarbejder og en virksomhedspraktikant, og tilsynet blev afrundet med en opsamling og en foreløbig tilbagemelding til lederen. Konklusion Tilsynets subjektive opsummering i forhold til: Tilsynets oplevelse af hverdagens øjebliksbillede/stemningen. Tilsynets oplevelse af relationer mellem beboer og medarbejder. Tilsynets oplevelse af kommunikationen på stedet. Stemningen i huset var god, og konsulenten oplevede, at beboerne var trygge i samværet med medarbejderne. Beboerne, som tilsynet talte med, gav udtryk for tillid til medarbejderne. Der blev givet flere eksempler på, hvordan de støttes i beslutninger og guides til nye tiltag, som giver dem mulighed for at udvikle sig. Omgangstonen opleves af tilsynet som respektfuld og anerkendende såvel blandt medarbejderne som i kommunikationen mellem medarbejdere og beboere. Beboerne bekræfter, at de oplever sig behandlet med respekt og ligeværdighed af en medarbejdergruppe, som er engageret, hjælpsom og fleksibel i opgaveløsningen. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdergruppen fremstår engageret og kompetent og med lyst til kontinuerligt at finde nye veje, såvel internt på Nøddebo som i nærmiljøet, for at støtte beboerne i deres udvikling hen imod en mere selvstændig tilværelse. Tilbuddets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor Skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på at optimere beskrivelserne af de aktiviteter/metoder, der skal føre til opfyldelsen af beboernes mål og delmål. 4 af 8

5 Opfølgning på udviklingsområder fra anmeldt tilsyn den 20. november 2012 Visitation Ved tilsynsbesøget i november 2012 oplyste ledelsen, at de har beboere indskrevet, som er dømt til behandling, uden tilbuddet er vidende om dommens vilkår. Tilsynet anbefalede, at relevante papirer rekvireres i forbindelse med beboere, der er dømt til behandling således, at betingelserne i forbindelse med dommen er kendt. Efterfølgende har Nøddebo på personalemøde aftalt, at kontaktpersonerne for de beboere, som ha en behandlingsdom, er ansvarlige for at fremskaffe relevante dokumenter hos Retsspykiatrien og Kriminalforsorgen inden udgangen af marts Det er endvidere aftalt, at der inden udgangen af marts 2013 udarbejdes nye retningslinjer for medarbejdernes opgaver i forhold til beboere med behandlingsdom. Lederen oplyste, at det har vist sig vanskeligt at indhente den fornødne dokumentation, da det kræver borgerens accept. Det kan være vanskeligt at motivere borgeren til dette. Brugerindflydelse Ved det anmeldte tilsyn i 2012 anbefalede tilsynet, at mulighederne for etablering af en formel struktur til sikring af beboernes inddragelse i beslutninger der vedrører gruppen som helhed overvejes. Muligheden for at oprette et beboerråd har været drøftet med beboerne, men der er aktuelt ikke opbakning blandt beboerne til oprettelse af et sådant. Medarbejderne er opmærksomme på løbende at tilbyde en sådan ordning. Det er aftalt, at der den første uge i hver måned afholdes et morgenmøde, hvor alle beboerne deltager. Da det kan være svært for mange af beboerne at udtale sig på sådanne møder, forbereder medarbejderne beboerne hver for sig på aktuelle emner, ligesom medarbejderne undersøger, om der er emner beboeren ønsker drøftet. Der har netop været afholdt et sådant morgenmøde, og flere af beboerne gav udtryk for ønsker til konkrete aktiviteter. Et af ønskerne omhandlede flere oplevelsesrettede aktiviteter, og det er nu aftalt, at der hver torsdag arrangeres en oplevelsesrettet aktivitet hvor de beboere, som ønsker det, har mulighed for at deltage. Det kan være cafe besøg i eksempelvis Sønderborg, bowling eller spisning på en restaurant. Flere af beboerne udtrykte tilfredshed med denne aftale. Handleplaner / Behandlingsplaner Med henblik på at styrke beboernes retssikkerhed, sikre dokumentation af samtykke og at sikre beboerne en reel mulighed for at tage stilling til indsatsen, anbefalede tilsynet ved det anmeldte tilsyn i november 2012, at Nøddebo er beboeren behjælpelig med at efterspørge en 141 handleplan hos myndigheden. Det er aftalt, at det påhviler kontaktpersonen inden udgangen af marts 2013 at hjælpe beboeren med at efterspørge en 141 handleplan hos myndigheden. Supplerende oplyses, at Nøddebo netop har haft henvendelse fra en kommunal sagsbehandler vedrørende en borger, som ønskes visiteret til Nøddebo. Der har været afholdt møde med sagsbehandleren, og lederen har været opmærksom på at 5 af 8

6 efterspørge såvel en 141 handleplan som relevant dokumentation til belysning af sagen. På baggrund af det fremsendte materiale vurderer Nøddebo, at den pågældende borger er omfattet af Nøddebos målgruppe og endvidere vil kunne matche Nøddebos øvrige beboere. Der er aftalt dato for borgerens besøg på Nøddebo, og beboerne er orienteret om besøget. Tilsynet anbefalede ved tilsynsbesøget i november 2012, at der i handleplanen medtages en beskrivelse af, hvordan indsatsen planlægges for at nå mål og delmål. Lederen oplyser, at der i Nøddebos journaliseringssystem, Bosted systemet, er en beskrivelse af indsatsen i forhold til at nå de opstillede mål og delmål. Fremover vil disse fremgå af statusrapporter og handleplaner. Medarbejderne oplyser, at det kan være vanskeligt at beskrive hvilke metoder, der tages i anvendelse for at nå de opstillede mål. En fokusering på dette har dog i højere grad synliggjort, hvordan der i praksis arbejdes med udviklingsmål, og samtidig har det åbnet op for nye ideer og veje. Alle medarbejdere er overordnet bekendt med hver beboers udviklingsmål, og hvordan der aktuelt arbejdes med disse. Dette sker blandt andet på personalemøder, som afholdes en gang ugentligt og ved supervisionen med ekstern supervisor, som foregår cirka hver tredje uge, og hvor man på skift drøfter den enkelte beboer. Det er tilsynets vurdering, at handleplanerne bruges som et aktivt redskab i det daglige arbejde med beboerne, og at der kontinuerligt er opmærksomhed på beskrivelse af anvendte redskaber og justering af disse. Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på at optimere beskrivelserne af de aktiviteter/metoder, der skal føre til opfyldelsen af målene. Medicin Ved tilsynsbesøget i november 2012 gjorde tilsynet opmærksom på, at udlevering af medarbejdernes håndkøbsmedicin til beboere skal ændres, da denne praksis er i modstrid med gældende regler. Al medicin, der udleveres til en beboer, skal være lægeordineret. Nødebos medicininstruks er efterfølgende ændret således, at håndkøbsmedicin nu ordineres af egen læge og opbevares og udleveres som al anden medicin. Beboeren opfordres til at inddrage medarbejderne, når denne ønsker at indkøbe og tage håndkøbsmedicin. Nødebo anerkender, at det ikke er muligt at forbyde beboeren på egen hånd at indkøbe og opbevare håndkøbsmedicin, men dersom medarbejderne får kendskab til dette, vejledes beboeren i hensigtsmæssig brug af medicinen, og beboerens læge orienteres. Ved misbrug til skade for beboerens helbred vil håndkøbsmedicinen blive frataget beboeren, og hændelsen vil blive behandlet som magtanvendelse. Trivsel generelt Tilsynet har fokus på stemninger, brugernes oplevelse af livskvalitet sammenholdt med medarbejdernes og ledelsens etiske tilgang til brugernes hverdagsliv. Stemningen i huset var god, og konsulenten oplevede, at beboerne var trygge i samværet med medarbejderne. Der var plads til såvel alvorlige og personlige drøftelser som til sjov og velment drillende bemærkninger fra såvel beboere som medarbejdere. De beboere, tilsynet talte med, gav alle udtryk for tillid til medarbejderne. Der blev givet flere eksempler på medarbejdernes opmærksomhed på beboernes individuelle behov og håndtering af disse således, at beboerens livskvali- 6 af 8

7 tet øges. Der er samtidig opmærksomhed på at styrke fællesskabet blandt beboerne, netværksdannelse og social træning i forhold til det omkringliggende samfund. Kommunikation Tilsynet har fokus på omgangstone, verbal og nonverbal kommunikation, brug af hjælperedskaber etc. samt på oplevelsen af relationer. Omgangstonen opleves af tilsynet som respektfuld og anerkendende såvel blandt medarbejderne som i kommunikationen mellem medarbejdere og beboere. Dagens aktiviteter og aftaler fremgår på en tavle i spisestuen og er synlige for alle, ligesom det fremgår hvilke medarbejdere, der er på arbejde og hvilke medarbejdere, der er ansvarlige for dagens aktiviteter og aftaler. Lederen oplyser, at der ikke har været magtindberetninger siden tilsynsbesøget i november Nøddebo har beboere, som verbalt og non verbalt kan være truende i deres adfærd, og der arbejdes løbende med at minimere denne adfærd ved brug af metoder til konflikthåndtering. Nøddebo har en beskrevet voldspolitik og en kriseplan, og beboerne er orienteret om disse. Der gives flere eksempler på hvordan Nøddebo metodisk arbejder med forsoning mellem voldsudøveren og den voldsramte. Medarbejderne har for nylig deltaget i et internt endagskursus i konflikthåndtering med stedets supervisor som underviser. Struktur Tilsynet har fokus på strukturen i hverdagen og weekender, adgangen til relevante aktiviteter og på sundhedsfremmende aktiviteter. Aktiviteter Beboerne deltager i forskellige aktiviteter på Nøddebo så som pasning af heste, og hjælp vedrørende vedligehold af udenoms arealerne. Beboerne hjælper på skift ved tilberedning af mad, borddækning og oprydning, ligesom beboerne guides i rengøring af eget værelse og tøjvask. Beboerne har periodisk mulighed for at deltage i industriproduktion i Nøddebos nærliggende lokaler, hvor der ind imellem udføres arbejde for Danfoss. Mange af beboerne er glade for denne aktivitet og opnår samtidig en lønindtægt. En beboer arbejder dagligt i en beskyttet stilling ved Sønderborg Kommunes grønne områder. Der gives eksempler på målrettede individuelle aktiviteter, som kombinerer beboerens ønsker og handleplanens mål og delmål. Eksempelvis modtager en beboer, som ikke har kunnet profitere af kommunens STU forløb, undervisning i læsning. Et flertal af beboerne har ønsket, at sommerferien i år holdes i Sverige. Alle beboere opfordres til at deltage i ferieturen, og der tages individuelle hensyn, for at dette kan lade sig gøre. En beboer fortæller, at han sammen med to andre beboere og tre medarbejdere skal på en uges ferie i Ægypten i uge 13. Beboerne foreslår selv aktiviteter uden for Nøddebo, ligesom medarbejderne tilbyder forskellige aktiviteter med det formål at opøve beboernes sociale kompetencer i det omkringliggende samfund. 7 af 8

8 Sundhed I kostens sammensætning tages der hensyn til, at denne skal være varieret, indbydende og ernæringsrigtig med et minimum af sukker og fedt. Der er beboere, som har som mål at reducere vægten, og der er indgået individuelle aftaler om metoder til at opnå dette. Der er andre beboere, hvor opmærksomheden er på, at vægten skal øges. Samtidig skal der være plads til, ved specielle lejligheder, at fravige hverdagens regler vedrørende kostens sammensætning. Hver morgen er der programsat gåture, hvor den overvejende del af beboerne deltager sammen med medarbejderne. Det er generelt vanskeligt at motivere beboerne til motion, og der ind tænkes derfor motion og fysisk aktivitet i hverdagens gøremål. Eksempelvis, når der skal hentes brænde i skoven. Nødebo har i efteråret 2012 arrangeret førstehjælpskursus for medarbejderne, hvor også medarbejdere fra et nærliggende botilbud deltog. Ved Nøddebos indkørsel er ophængt en hjertestarter. Andet Lederen oplyser, at Nøddebos hjemmeside ikke er opdateret. Der er indgået aftale med en ekstern leverandør vedrørende nyt design af hjemmesiden og opdatering således, at den svarer til Nøddebos ændrede virksomhedsform og åledes, at oplysningerne giver et retvisende billede af Fonden Familiekollektivet Nøddebo. Tilbudsportalen er opdateret. Tilsynet anbefaler, at seneste tilsynsrapport gøres tilgængelig på portalen. 8 af 8