At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet

Transkript

1 STRUER KOMMUNE Handicap- og Psykiatri TILSYNSRAPPORT Tilsynsrapport for Fønixgården Tilsynsførende Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Tilsynet udført den Forrige tilsyn udført den Tilsynet var anmeldt / uanmeldt Anmeldt Deltagere ved tilsynet Funktionsleder Anne-Marie Thorsteinsson, centerleder Anni Schøtt, Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk. Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Centerleder Anni Schøtt, as@struer.dk, et med tilsynet At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. 1

2 Tilsynets overvejelser og bemærkninger generelt i forbindelse med tilsynet: Tilsynet på Fønixgården bærer præg af, at stedet er meget veletableret. Der er styr på alle de forhold, som typisk kan mangle på yngre eller mindre veldrevne steder. Der er et stort og gennemarbejder regelsæt omkring organisationen og rammerne for det daglige arbejde med beboerne. Anni fastholder en faglig sammensætning af medarbejderne, der er helt relevant for målgruppen. Lidt nyere toner er, at alle medarbejdere ikke længere behøver at have de samme redskaber, der tænkes nu mere i at forstærke og benytte de faglige kompetencer hvert enkelt fagområde har. Vi har ikke på tilsynet observeret noget, der giver anledning til bekymring, henstilling eller påtaler. Forud for tilsynet har vi bedt om at komme til at tale med medarbejdere med forskellig faglig baggrund herunder også personale fra serviceteamet. Anni blev bedt om at sørge for at indkalde et antal medarbejdere, som kunne deltage i en samtale med tilsynet af ca. ½ til 1 times varighed. Det skulle helst være personer, vi ikke tidligere har talt med. Vi talte med Lisbeth Stenild, social og sundhedsassistent med funktion i køkkenet, som har været ansat på Fønixgården i 3½ år. Hun synes, at omgangstonen er fin, og at Fønixgården er et hus, der rummer mange forskellige personer - der er plads til alle. Lisbeth har været til MUS samtale, og var meget tilfreds med samtalen og stolt af, hun får mulighed for at arbejde på at hjemtage et kursus, som ikke har kunnet oprettes eksternt. Omgangstonen er anderledes i serviceteamet, hvor Lisbeth har været tidligere, og tonen kan godt forekomme hård, men i teamet kender man hinanden godt og ved hvad der menes. Lisbeth er godt tilfreds med de nye kollegaer og er glad for arbejdet i køkkenet. Ideer er velkomne og man føler sig hørt på Fønixgården. Der bliver vist stor tillid til, at den enkelte medarbejder selv kan. Lisbeth er meget glad for at være på Fønixgården og det er dejligt at komme til at arbejde med mad igen. Det er godt at se, at maden bliver vel modtaget - nogle af de beboere, der har behov for det, har taget på. Lisbeth har ikke meget 2

3 negativt at sige ud over at dørkarme og gerigter er lavet af noget, der suger vand, så kvaliteten er ikke helt god. Der kan selvfølgelig opstå problemer og episoder, men de får ikke lov til at fylde for de bliver løst og håndteret. Med hensyn til det fysiske arbejdsmiljø, så har Lisbeth taget initiativ til at få gryderne skiftet ud, og så er køkkenbordene hæve og sænkbare. Der kunne godt have været lidt mere plads, men køkkenet fungerer godt, selv om det er lille. Lisbeth kunne godt bruge en stor fryser. Lisbeth har selv udviklet teknikker så tungt løft og uhensigtsmæssige bevægelser undgås. De beboere, der har lyst kan deltage i madlavningen og det fungerer fint for Lisbeth. Lisbeth arbejder meget med økonomien og arbejder for at købe billigt hjem og så selv tilberede f.eks. marmelade. Der er en god aftale med Spar Super i Grønnedal om indkøb og gode tilbud. Anni havde planlagt, at samtalen med de to andre medarbejdere, som tilsynet skulle have talt med skulle foregå i køkkenet, hvor beboerne var i gang med maden. Det har vi vurderet er uhensigtsmæssigt og har valgt at udskyde samtalen med andre medarbejdere til et senere tidspunkt. Henstillinger Der er ikke givet henstillinger på dette tilsyn. Der er ingen henstillinger fra sidste tilsyn at følge op på. Der er ikke givet påbud på dette tilsyn. Der er ingen påbud fra sidste tilsyn at følge op på. 3

4 Lovgrundlag, økonomi, belægning og politikker Mulige emner Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet, og hvor mange pladser er der? et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament Der visiteres efter almenboliglovens 105 stk. 2, og 115 stk. 2 og 4. De lyder: 105. Stk. 2. Regionerne eller kommunerne kan overlade til selvejende institutioner og almene boligorganisationer at være byg- og driftsherre af almene ældreboliger, der tilvejebringes med særligt henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. 115 Stk. 2. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor boligerne agtes etableret, kan på statens vegne give tilsagn om ydelsesstøtte til kommunale almene ældreboliger og til selvejende institutioner til etablering af almene ældreboliger, herunder almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der etableres ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende ejendomme. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor et regionsråd på grundlag af den årlige rammeaftale med regionens kommuner skal etablere almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, kan på statens vegne give 4

5 Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til bemærkninger? tilsagn om ydelsesstøtte til disses etablering ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende institutioner, som er etableret efter den tidligere bistandslovs 112, 92 i den tidligere lov om social service og 108 i lov om social service. Der er 24 pladser og fuld belægning samt en venteliste på 4 personer. En beboer skal muligvis til hjemkommunen efter ønske fra pårørende. En beboer er blevet dårligere. Der er ingen bemærkninger fra kommunens økonomiske tilsynskonsulent. En langtidssygemeldt er nu blevet fyret efter et længere forløb. En anden pædagog er også fyret. De to sager har kostet en del. Der er overført et stort underskud fra sidste år. For to år siden blev der bevilget KTO midler til et kursus kr. - som skulle købes et bestemt sted, hvor det kostede kr. Fønixgården gennemførte kurset og betalte differencen. Anni oplyser, at der blev presset på fra HR afdelingen for at Fønixgården skulle afholde kurset. Så blev de bevilgede midler trukket tilbage med det resultat, at Fønixgården har fået underskud. Fønixgården kunne have købt det samme kursus til langt færre penge, hvis det havde været muligt at vælge en anden udbyder. De takstfinansierede institutioner kan ikke få del i KTO midlerne. Hvad er belægningsprocenten og er den i overensstemmelse med det budgetlagte? Belægningsprocenten er 100. Der er efterspørgsel efter pladser på Fønixgården ud over kapaciteten aktuelt. Efterleves kommunens kvalitetsstandarder og Struer Kommunes overordnede målsætning er 5

6 overordnede målsætning for området? (gælder kun kommunens egne tilbud) Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling gennemgået på temadage på hele Center Nord. Ingen OK 6

7 Tilbuddets fysiske rammer et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel Mulige emner Fællesarealer (inden-og udendørs). Siden sidste tilsyn er køkkenhaven på naboarealet kommet rigtig godt i stand. Ud over en bil står der nu også en gammel traktor, som beboerne kan arbejde med. Udelivet fylder mere og mere. Lokalområdet skal bruges mere til arrangementer, som følge af besparelser. Der er kommet positive tilbagemeldinger på at finde nye veje både fra personale, beboere og pårørende. Koloni ture er blevet for dyre på grund af overenskomstens krav om timetal. På Fønixgården kan der godt være en medarbejder til 4 beboere i aftenvagten, men på koloni skal der være minimum 2 til 4 beboere. Bad og toiletforhold. Hver beboer har egen lejlighed med bad og toilet. Hvordan er rengøringsstandarden på stedet bl.a. på beboernes værelser op på fællesarealer? På sidste til syne blev det drøftet, at der fremover muligvis skulle foregår foretages kontrol med rengøringsstandarden på Fønixgården. Det er nu besluttet, at Fønixgården skal fortsætte med egen rengøring og at Servicemæglerne skal føre tilsyn med standarden. Det kommunale tilsyn udfører i dag ikke en egentlig kontrol af rengøringsstandarden. Der er tale om en generel vurdering af, om forholdene ser ud til at være i orden. Den standard, der er umiddelbart synlig. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning 7

8 Henstilling 8

9 Regler om personfølsomme oplysninger, tavshedspligt og magtanvendelse Mulige emner Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Alle skal have kendskab til Persondataloven, reglerne om magtanvendelse og reglerne om tavshedspligt, derfor skal reglerne udleveres, og der skal indhentes underskrift på kendskab. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Siden sidste tilsyn har Fønixgården oprettet et link til Bosted, så noget af det, der skrives på Fønixgården kan læses på Struerværkstedet. Der er tale om et sikkert net. Ja. Elektroniske dokumenter sikres ved personligt login. Computere står i aflåste personalerum, kontorer mv. Alle medarbejdere har været igennem de tre regelsæt, og der skrives under på kendskab også ved nyansættelse. Introduktionsmappen omfatter bl.a. de tre regelsæt. Efter en måned laves der et opfølgningsmøde med nyansatte, hvor introduktionen gennemgås og følges op. Herudover holder der hvert halve år endnu et intromøde for alle nyansatte. Ingen OK 9

10 Brugerbetaling og administration et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Mulige emner Hvor stor er brugerbetalingen, og hvad omfatter den? Udbydes der servicepakker, hvad koster de, hvordan er de sammensat og kan de evt. vælges fra? Brugerbetalingen er den samme som ved tilsynet i januar: kost kr., rengøring 144 kr., vask 153 kr. og fællesudgifter 725 kr. Ja, kost, rengøring og vask. Man kan fravælge. Nogle beboere har egen vaskemaskine og fravælger vask. Sker der administration af brugernes økonomi? Ja. Det sørger kontaktpersonen for. Kontorpersonalet foretager kontrol af hvert enkelt regnskab. Der laves budgetter og føres løbende regnskab for hver enkelt beboer. Fønixgården følger kommunens regnskabsregulativ. Fønixgården samarbejder kun med to banker af hensyn til overskueligheden. Pårørende kan godt få indflydelse på økonomien. En konkret sag fra en anden kommune om stort forbrug af en beboers midler blev drøftet. Pårørende til beboeren klagede over det store forbrug og fik medhold. På Fønixgården kræves der kvittering til lommepengeregnskabet. Det blev drøftet, hvad et rimeligt forbrug kan omfatte, og hvordan det er afhængigt af den konkrete beboers behov og formåen. Foreligger der en standard for administration og er den udleveret til brugerne? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Struer Kommunes regulativ følges. Beboerne har en konto, og en opsparingskonto kan etableres, hvis beboeren har flere penge, så en bedre rente kan opnås. Ingen OK 10

11 Henstilling 11

12 Inddragelse af pårørende i tilbuddet et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Mulige emner Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? Samarbejdet med de pårørende fungerer fortsat godt. Der kom pårørende til pårørenderådets møde den 16. marts. I går var der beboer-pårørendemøde og der var ros til tiltaget med pårørenderådet. I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende, og hvordan fungerer den? Der er et bruger-pårørenderåd med en forretningsorden, der mødes 4 gange årligt. Rådet består af to beboere, to pårørende, to personalerepræsentanter, centerlederen og funktionslederen. Dagsordenen er meget forskellig. Der følges op med referater og nyhedsbreve. Herudover er der et pårørenderåd, der hedder Fønix. Dette råd skal sikre brugernes interesser f.eks. på det praktiske, økonomiske og sundhedsmæssige område. Tilsynsrapporterne sendes til pårørenderepræsentanterne enkeltvis til høring. Er der er et pårørenderåd? Ja. Er der lavet tilfredshedsundersøgelser? Nej. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling 12

13 Klager Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen Mulige emner Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Nej. Overholdes procedurer for indgivelse, modtagelse Ja. og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om Hvis det bliver aktuelt, vil orienteringen ske skriftligt. afgørelse? Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling 13

14 Medicinadministration et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Mulige emner Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Herunder hvordan opbevares, udleveres, optælles, bortskaffes og fordeles medicinen, og hvordan indtages den? Hvordan sikres det, at personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Har personalet kendskab til relevant medicin på Ja. Fra 1. januar 2011 kræver Sundhedsstyrelsen, at der indberettes fejl omkring medicin i et dertil udviklet system om utilsigtede hændelser. Systemet anvendes i sundhedssektoren og skal nu også bruges på det sociale område. Fønixgården er også med i et projekt under Servicestyrelsen om andre former for utilsigtede hændelser end dem, der har med medicin at gøre. Den enkelte medarbejder indrapporterer utilsigtede hændelser til Anni, som foretager den endelige indberetning. Anni kontakter indberetteren for hver indberetning. Fønixgården er ikke kommet helt i gang med indberetningen i Sundhedsstyrelsens system. Anni beskrev flere af de indberettede hændelser. En handlede om en uhensigtsmæssigt og farligt konstrueret funktion på en seng, som ved en indberetning ville kunne gavne andre områder, der endnu ikke har oplevet problemet og som måske kan føre til en bedre konstruktion af sengen. Anni bruger mange timer på opgaven. Personalet uddannes løbende. Der er kendskab til vejledningerne. Formidling til nyansatte varetages og tages jævnligt op. Der er introforløb til nyansatte. Der er afsat en dag i januar til revision af området 14

15 området? Foreligger der en standard for medicinudlevering? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Ja. Ingen OK 15

16 Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning Mulige emner Kommer brugerne jævnligt til læge og tandlæge? Der er ingen ændringer siden sidste tilsyn. Fønixgården sørger for, at hver beboer får et årligt sundhedstjek hos egen læge, fordi beboergruppen har svært ved at give udtryk for, om og hvor det gør ondt. Beboerne går henholdsvis til omsorgstandpleje og til privat praktiserende tandlæger. Halvdelen af beboerne er tilknyttet den regionale tandpleje. Har brugerne mulighed for at pleje deres personlige hygiejne i form af frisør, tøjindkøb, badefaciliteter m.m? Ja. Med hjælp fra de ansatte. Alle medarbejdere har været på et hygiejnekursus. Køkkenassistenten skal have det store hygiejnekursus, men det er blevet aflyst 5-6 gange, så der arbejdes på at tage kurset hjem og så selv udbyde det. Der arbejdes meget med motion og mad. Der kommer fortsat en uddannet pædagogisk massør en gang i ugen. Der kommer også en fysioterapeut. Der er indkøbt en god massagebriks, som står i baderummet, det er her beboerne får massage. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling 16

17 Alkohol og stofmisbrug et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer Mulige emner Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? Der er ingen ændringer siden sidste tilsyn. Personalet har en alkoholpolitik. Der følges op med samtaler i forbindelse med et evt. misbrug. Huset har et alkometer. Der er givet tilladelse til ét glas rødvin nytårsaften til alle. Der er ikke en politik for beboerne. De må ryge og drikke som i ethvert andet privat hjem. Der er ingen brugere pt. der ryger. Der må ikke ryges på fællesarealerne. I hvilket omfang finder der misbrug sted af Der finder ikke misbrug sted blandt beboerne. alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, Ja. vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling 17

18 Tilbuddets målgruppe et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Mulige emner Målgruppe. Målgruppen er uændret personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne, med udviklingshæmning i sværere og sværeste grad. Sværere grad svarer til IQ område med behov for vedvarende støtte og hjælp. Sværeste grad svarer til IQ område under 20 med problemer omkring kontinens, kommunikation og mobilitet og kræver vedvarende pleje. Målgruppen har behov for fysisk hjælp, guidning og struktur hele døgnet. Mange har svære kommunikationsproblemer, sociale problemstillinger og fysiske og psykiske handicaps, udfordrende/udadreagerende adfærd og har massivt behov for hjælp til at klare almindelige dagligdags funktioner. Nuværende brugergruppe. Der er ingen bemærkninger til den nuværende brugergruppe. En person med dom er kommet på ventelisten selv om han er på nogle områder er bedre end målgruppen. Den pågældende er udviklingshæmmet og har en dom med mulighed for anbringelse og er anbragt i en anden kommune. Han vil gerne tilbage til lokalområdet og kan i en periode have meget gavn af at komme i trygge rammer, som Fønixgården kan give ham. Han trives rigtig godt sammen med svagere fungerende. Han har desuden brug for meget personalekontakt dette kan imødekommes på Fønixgården Er der overensstemmelse mellem de to Ja. 18

19 ovenstående? Hvordan er visitations- og revisitationsproceduren? Er brugerne velplacerede, og hører de fortsat ind under målgruppen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Visitationen sker i Handicap og psykiatri. Ønsker om revisitation tages sædvanligvis op i forbindelse med handleplansmøderne. Selve revisitationen foregår via visitationsgruppen i administrationen. Det tages op i forbindelse med handleplansmøderne. Ingen OK 19

20 Tilbuddets pædagogik og metode et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Mulige emner Overordnet pædagogik. Fønixgården er begyndt at bruge neuropsykolog Grethe Pedersen til supervision på enkeltbeboere fra gang til gang. Hun kan bidrage med god systematik, og hun skubber til personalets faglighed. Der er ikke sket ændringer i den overordnede pædagogik siden sidste tilsyn. Grundpædagogikken er den anerkendende tilgang. Der arbejdes med pædagogisk systematisk arbejdsmetode. Der bliver mere struktur for beboerne, så deres hverdag styrkes. Der kan ses små fremskridt. Alle medarbejdere har samme viden, og det virker rigtig godt. Hvordan udmøntes den overordnede pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? Man fokuserer på de ting, beboerne er gode til. Man tilbyder hjælp, anerkender vrede og utilpashed, og registrerer og tolker på beboernes adfærd efter en systematik. Hvilke holdninger ligger der bag pædagogikken? Man vokser af anerkendelse. Holistisk. Dækker pædagogikken brugergruppens behov? Ja. Beboerne har både brug for struktur og anerkendelse. Arbejdes der med kvalitetsudvikling? Ja. Der arbejdes meget med bostedssystemet. Der arbejdes med at tydeliggøre handleplanerne. Er der opstillet succeskriterier for kvalitetsudviklingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Bostedssystemet har et program, hvor handleplanens mål og delmål kan indsættes, så man arbejder mere med dem i hverdagen. Ingen OK 20

21 Råd og vejledning Henstilling 21

22 Magtanvendelse i tilbuddet Mulige emner Drøftelse af det foregående års magtanvendelser, herunder antal og art. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelser? Hvilken indsats gøres der for at undgå/reducere brugen af magt? Hvordan sikres brugerens ret til at klage over magtanvendelsen/evt. inddragelse af pårørende? Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt, og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser og indberetning heraf? Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse med magtanvendelse? et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. Der har ikke været magtanvendelser i Der været 2 magtanvendelser i Handicap og Psykiatri modtager fortsat voldsindberetninger fra Fønixgården. De forklarer, hvordan medarbejderne er på forkant i situationerne og dermed kan hindre, at det bliver nødvendigt med magtanvendelser. Der er hele tiden konkrete tiltag for at hindre magtanvendelse. Psykologen inddrages. Der arbejdes meget i teamet. Der anvendes kollegial supervision. De pårørende, der ønsker det, får information om magtanvendelserne. Magtanvendelserne tages også op på handleplanmøderne. Ja. Både voldsregistreringer og magtanvendelser sendes til den pædagogiske konsulent. De bliver også drøftet på teammøder. Der bliver fulgt op på voldsregistreringerne med individuel supervision med en af de uddannede supervisorer. Det er personalets adfærd, der skal ændres, ikke beboernes. Ja, på teammøderne drøftes de konkrete situationer. I bosted beskrives magtanvendelsen i dagbogen, og her foretages en refleksion over magtanvendelse og fremtidig håndtering. Det skal sikres, at det sker hver 22

23 Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? Hvordan håndteres vold og overgreb mellem brugere og brugere og personale? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling gang. Ja, beboernes evner til at takle frustrationer. De fysiske rammer. Overgang mellem en aktivitet til en anden. Nej. Der foretages registrering og indberetninger, der behandles i sikkerhedsgruppen. Man snakker med beboerne konkret. De pårørende involveres efter behov. Der er et stort fald i antallet af voldsregistreringerne. Ingen OK 23

24 Arbejdet med brugernes handleplaner et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Mulige emner Foreligger der handleplaner for hver enkelt bruger? Handleplaner gennemgås stikprøvevis. Er der i handleplanen taget udgangspunkt i en helhedsvurdering af brugerens samlede behov? Hvordan arbejdes der med handleplanerne og hvor hyppigt? Ja. Der arbejdes løbende med nye tiltag. Aktuelt sammensættes der medarbejdergrupper på tre personer med - så vidt muligt - forskellig faglig baggrund til at varetage tre beboeres handleplaner. Hidtil har der kun været to sammen om to beboere. Udvidelsen gør grupperne knap så sårbare ved sygdom mm. Der er lavet målbare gradueringer i handleplanerne, så der kan vurderes og ændres på handlinger. På den måde kommer handleplanen meget med i det daglige arbejde. Pårørende og beboere er med på handleplanmøderne og her holdes også trivselssamtaler ud fra den enkeltes forudsætninger. Det er kontaktpersonerne, der tager sig af trivselssamtalerne. Ja. Der arbejdes dagligt i forhold til de mål og delmål, der opstilles i handleplanerne. Handleplanerne tages op årligt på et handleplansmøde. Hvordan er samarbejdet med andre instanser? Der indkaldes med et års varsel til handleplanmødet. Det er på selve mødet, man taler med medarbejderne fra dagtilbuddet. Mange ting aftales undervejs. Nogle gange er det meget små problemer, der drøftes på møderne. Der er indgået samarbejde med bl.a. Struerværkstedet om hjælp med beboerne, så begge steders personale på skift får mulighed for at holde en 24

25 Fastsættes der succeskriterier for indsatsen på lang og på kort sigt? Hvordan forberedes modtagelsen af nye brugere, og hvordan planlægges indkøringsperioden? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling to dages uddannelsestur, hvor hele personalet er samlet. Ja, det gør der i handleplanen. Fønixgården forsøger at rekvirere en handleplan helst inden den formelle visitation for at finde ud af, hvilke fysiske hensyn der skal tages og hvilken medicin den kommende beboer bruger. Der er dog ikke altid udarbejdet handleplaner. Der er rundvisning og snak med pårørende. Der er kontakt med tidligere bosted og pårørende, og der udarbejdes plan for flytningen med tidligere personale. Fønixgårdens kontaktpersoner er i vagt de første indkøringsdage og er med på det tidligere bosted et par dage for at lære beboeren og dennes rutiner at kende. Der bruges en del tid på indkøringen, ca. 40 timers ekstra arbejde. Det første handleplanmøde holdes efter ca. 3 måneder. Der udarbejdes en pædagogisk struktur straks og derefter en handleplan. Der anbefales brug af to forskellige banker for at lette medarbejdernes arbejde. Læge kan også flyttes. Budget skal også være på plads. Ingen OK 25

26 Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbuddet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt Mulige emner Er der afholdt trivselssamtaler med brugere? Trivsel indgår i handleplanen, hvor der er spørgsmål om trivsel ud fra forskellige parametre på sidste side i handleplanen. Til hverdag er alle beboere i dagtilbud. Nogle er kun halvtids. Anni ønsker mere smidighed omkring koordineringen mellem dagtilbud og bolig og vil bringe det op på et ledermøde. Beboernes hverdag er fyldt med mange aktiviteter trods besparelser. Der er både svømning og musikdage. For dem der ikke har behov er en af de to svømmedage sparet væk. Aktiviteter i dagtimerne skal arrangeres fra dagtilbuddet dvs. værkstedet. Hvordan afholdes disse? På handleplanmøderne, hvor beboeren kommer ind til den sidste del af handleplanmødet. Hvordan er kontakten mellem brugere og personale? Kontakten er anerkendende ud fra stedets pædagogik. Personalet arbejder meget med, hvad der sker i samspillet mellem beboerne. Fønixgården ser meget på, hvordan beboerne trives sammen og laver tiltag for dem sammen. Personalet motiverer beboerne med sociale tiltag f.eks. gåture, film, cykling, så det samtidig kan indgå i de daglige behov hos den enkelte for f.eks. motion eller socialt samvær. Der er to musikdage på Fønixgården. Der er svømmetimer også. Der er meget fokus på kost og motion. Det forhold, at der ikke har været magtanvendelser i 26

27 Eventuelle kommentarer fra socialkonsulenterne omkring generelle problemstillinger på brugerniveau. Eventuelle kommentarer fra pårørende. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling 2010 understregere, at personalet har stor indføling med hver enkelt beboer, idet personalet med den viden kan være på forkant og hindre, at der opstår behov for magtanvendelse. Ingen OK 27

28 Brugerindflydelse i tilbuddet et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse Mulige emner Hvilke områder har brugerne indflydelse på? Der er ikke sket ændringer på området siden sidste tilsyn. Beboerne har indflydelse bl.a. via beboerrådsmøder, som afholdes hver 6. uge. Møderne fungerer rigtig godt, og beboerne er med til at bestemme små, konkrete ting som mad og udflugter. Brugerne har indflydelse på det, de kan på deres udviklingsstade som typisk svarer til en alder omkring 1-2 år. F.eks. på, hvem man vil være sammen med, påklædning, motion, hvornår en ansat skal hjælpe. Hverdagsting. Personalet forsøger at fange beboernes signaler. Hvilke områder har brugerne ikke indflydelse på? Ansættelse og afskedigelse. Økonomi. Rengøring. Husdyr. Er der brugerråd? Hvad er dets funktion, og hvordan fungerer det? Der er et bruger-pårørenderåd og et rent pårørenderåd. Se tidligere. Arbejdes der løbende med udvikling af brugerindflydelsen og hvordan? Ja, det gør der bl.a. på beboerrådsmøderne og på beboer-pårørendemøderne. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling 28

29 Hjælpemidler i tilbuddet et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren Mulige emner Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Beboerne bor i egne lejligheder, så derfor er hjælpemidlerne personlige og bevilget til den enkelte. Der er loftlifte i fællesarealerne, og det er stedets, men resten er personlige. Der benyttes mange forskellige hjælpemidler på Fønixgården. Der er lavet forflytningsplaner i alle lejligheder, og billedmateriale om brugen af hjælpemidlerne til den enkelte beboer. Der er uddannet to forflytningsvejledere begge er ergoterapeuter. Hvordan benyttes de? Efter instruktion fra forflytningsvejlederne. Hvordan sikres det at brugerne har de nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hjælpemidler m.v.? Der er lavet forflytningsplaner for alle og der er uddannede forflytningsvejledere. Det er kontaktpersonerne, der tager sig af den daglige vurdering i samarbejde med hjemkommunernes specialister. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling 29

30 Ledelse og personale i tilbuddet et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø Mulige emner Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet? Fønixgården har fortsat primært ansat ergoterapeuter og pædagoger. Hertil kommer pædagogmedhjælpere og social- og sundhedsassistenter og omsorgsassistenter og HK personale på kontoret. Til august kommer der studerende igen efter en længere pause fordi alle vejlederne var på barsel. Der er aktuelt en PAU studerende (pædagogisk assistent uddannelse en toårig medhjælperuddannelse) i praktik. Der er efterhånden kommet god kontakt til de forskellige jobcentre, så der begynder at komme medarbejdere i arbejdsprøvning mm. Huset er også ved at være så meget på plads, at der er overskud til at rumme de pågældende. I hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Der er en meget bredt sammensat personalegruppe som svarer til beboernes behov. Fønixgården er bevidst om at bruge de forskellige fagligheder i stedet for at alle laver det samme. Hvordan arbejdes der med uddannelse og kompetenceudvikling? Der har været to ergoterapeuter på det store sanseintegrationskursus. En har taget vejlederuddannelse, og det forventes, at der skal tages social og sundhedsassistentelever fremover. Arbejdet foregår i MEDgruppen og udviklingsgruppen og på temadage og til MUSsamtalerne. Når der er statusdage i januar ses der på, hvilke kurser der har 30

31 Hvordan sikres implementering og fastholdelse af den opnåede viden i personalegruppen? Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? Hvordan vurderes det generelle psykiske arbejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne? været i løbet af året, og på hvilke kurser, der fremadrettet skal være, så der lægges planer et par år frem. Nyt personale undervises af eksisterende personale i deres særlige kompetencer. Der foregår også vidensdeling og undervisning på teammøder og personalemøder. En stor del af videregivelse af viden foregår også ved evalueringerne i form af sidemandsoplæring. Der er stor faglig sparring. Ledelsen: på Fønixgården går det fint og det fungerer godt med de to koordinatorer og med personalet i øvrigt. Her i foråret har Anni været i gang med uddannelse og samtidig fået pålagt opgaven med utilsigtede hændelser. Anni ville gerne have haft en dialog inden opgaven blev pålagt. Opgaven har taget 10 kursusdage i Odense ved siden af den masteruddannelse, som Anni også har fået tilladelse til. Samtidig har lederen på Fjordbo haft orlov i en periode, og det har krævet Annis tilstedeværelse. Så Anni har været meget væk fra Fønixgården. Det har været belastende. Problemet er ikke indholdet af opgaverne men summen. Det har været nødvendigt at arbejde mange weekender. Anne-Marie har mærket, at Anni har været meget væk og har måttet supplere og tage over. Det er Anni der har taget Opus kursus, da Anne-Marie er på nedsat tid og snart holder op. Anni har valgt at udskyde et fag på masteruddannelsens efterårssemester til senere. Først i tilsynsrapporten ses en af de ansattes vurdering 31

32 Hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? Hvordan sikres medarbejdernes viden om tilbuddets procedurer, retningslinjer og regler? af arbejdsmiljøet. Det blev drøftet, at den gennemførte APV meget handler om medarbejdernes holdninger på netop den dag, hvor de svarer. Resultatet kan flytte sig fra dag til dag, så Anni vurderer, at APVen kan bruges som et øjebliksbillede ikke som et generelt dækkende billede. En langtidssygemeldt er nu blevet fyret efter et længere forløb. En anden pædagog er også fyret. De to sager har kostet en del. Anne-Marie har netop afholdt MUS med koordinatoren i øst. Og Anni skal sammen med koordinatoren i Vest holde MUS dér. Resultatet fra APVen er brugt i MUSen. Nye medarbejdere introduceres via mentorer og der er udførlige personalehåndbøger. Mentorordningen er udbygget, så mentoren følger op på intromappen og spørger ind til, om den nye medarbejder kan komme ind i kulturen og hvilken tilgang man ønsker på stedet. Mentorordningen er formaliseret og standardiseret siden sidst, så alle mentorerne har det samme udgangspunkt. Tilbydes de ansatte supervision og hvor ofte? Der er nu 4 årlige gruppesupervisioner med Grethe Pedersen. Hver tredje onsdag er der individuel supervision og hver tredje onsdag er der gruppesupervision. Personalet er opdelt i to teams med 14 medarbejdere og faste vikarer. Der er en koordinator fra hvert team. Der er koordineringsmøder hver 14. dag mellem ledelse og de to koordinatorer. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Ingen OK 32

33 Særligt tema på tilsynsbesøget Mulige emner Fønixgårdens medicingivning med hensyn til PNmedicin og psykofarmaka og stedets oplevelse af samarbejdet med læger og sygehuse. Konsekvenser for Fønixgården af de ændrede regler om handlekommune og den eventuelle påvirkning det har for beboere, personale og samarbejdsrelationer. et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område Fønixgården anvender næsten ikke PN-medicin. Den medicinansvarlige, social og sundhedsassistent, Lone, var indkaldt til at fortælle om medicinforbruget. Alt hvad der gives i huset er lægeordineret. Huset har lidt beroligende f.eks. i forhold til tandlægebesøg, men der bruges meget lidt. I tilfælde af epileptiske anfald kan der anvendes Stesolid. Psykofarmaka er til epileptikerne, det er lægerne, der styrer mængde m.v. i samarbejde med personalet, som føler sig hørt. Proceduren er, at der samles op på hverdagen og så henvender man sig til læge/psykiater, hvis forbruget bliver ud over det normale. Det er hele huset bevidst om. Der er generelt et godt samarbejde med eksternt sundhedspersonale. Der overvejes lægeskift i konkret sag. Samarbejde med Struer Apotek kunne godt være bedre. De nye regler om handlekommune har ændret på standarden for beboerne på hjælpemiddelområdet. Det har givet anledning til mange rundringninger for at finde ud af, hvilken kommune der f.eks. skal reparere en kørestol, når Struer Kommune ikke længere er handlekommune i sagen. Det er omfattende for personalet at følge med i, hvem der skal ringes til ved reparation af hjælpemidler, bevilling osv. Der skal laves lister for hver enkelt beboer over de nye 33

34 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling kontaktpersoner. Det har været meget forskelligt, hvordan de nye kommuner er kommet ind i sagerne. Nogle af de visitatorer, der vælger at tage til Fønixgården for at vurdere beboerens behov, har ikke erfaring fra området og har vurderet på andre parametre end de relevante. På hjælpemiddelområdet har det voldt bøvl at finde ud af, hvem der skal tage sig af området. Herning kommune har været rigtig gode at samarbejde med. Struer Kommunes egen bestillerenhed har til gengæld i flere situationer afvist at yde hjælpemidler ud fra betragtningen, at det ikke har været til borgeren men for personalets skyld. Tilsynet anbefaler Fønixgården at sikre sig skriftlige afgørelser til beboerne på hjælpemiddelansøgningerne, når der gives afslag. Afgørelserne skal være begrundede, og der er mulighed for at klage over afgørelserne. Ingen OK Tilsynet anbefaler Fønixgården at sikre sig skriftlige afgørelser til beboerne på hjælpemiddelansøgningerne, når der gives afslag. Afgørelserne skal være begrundede, og der er mulighed for at klage over afgørelserne. 34

35 Høringssvar og eventuelle ledelsesbemærkninger Afsender I mail af 5. juli 2011 skriver Anni Schøtt: Høringssvar fra pårørenderåd og eventuelle ledelsesbemærkninger til tilsynsrapporten Svar og bemærkninger Hej Anne Tak for sidst ang tilsynsrapporten på Fønixgården: ved grundig gennemlæsning har vi lige lidt kommentarer ( jeg ved dog ikke om det er nødvendigt at rette det i rapporten nu eller blot ved næste tilsyn?) s.8 sidst i det store afsnit...men på koloni skal der være minimum 2 til 4 beboere s.17 en beboer er tilknyttet den regionale tandpleje ændres til... halvdelen af beboerne er tilknyttet den regionale tandpleje. ellers alt super som det står. 35

36 Diverse materialer Type Mail af 1. juni 2011 Eventuelle bilag udleveret fra tilbuddet Med personaleoversigt. Er scannet til sagen men er ikke vedhæftet her. 36