Ordinært møde. Dato 29. januar Tid 09:00. Sted Frederikshavn Rådhus, mødelokale 0.28 NB. Stedfortræder

Transkript

1 Referat Ældrerådet Ordinært møde Dato 29. januar 2014 Tid 09:00 Sted Frederikshavn Rådhus, mødelokale 0.28 NB. Fraværende Poul-Erik Andersen Stedfortræder Medlemmer Hanne Andersen Oda Kajgaard Ole Kanstrup Petersen Jytte Schaltz Chris Sørensen Poul-Erik Andersen Dan Eriksen Else Henriksen Dorte Tofting

2 Indholdsfortegnelse Side 1. Godkendelse af dagsordenen Godkendelse af referat Orientering om Kommunale tilsyn i plejeboliger Orientering om Embedslægetilsyn i plejeboligerne Ålbæk Opfølgning vedr. Ældrerådets budget Opdatering af Ældrerådets folder Opfølgning på sager fra de politiske udvalg Information fra formanden samt øvrige medlemmer Information fra arbejdsgrupper og råd, hvor Ældrerådet er repræsenteret Næste møde...10 Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 2 af 10

3 Bilagsfortegnelse Punkt nr. Dok.nr. Tilgang Titel /14 Åben Drachmannsvænget - endelig rapport Drachmannsvænget, ekstra rekvireret anmeldt tilsyn.pdf /14 Åben Opfølgende tilsyn på Ældre Aalbæk /14 Åben Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Lindevej - Ældre_Lindevej_tilsynsrapport_5_2211_188_1.pdf /14 Åben Ældrerådets budget ultimo 2013 Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 3 af 10

4 1. Godkendelse af dagsordenen Sagsfremstilling Godkendelse af dagsordenen. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Dagsordenen blev godkendt uden bemærkninger. 2. Godkendelse af referat Sagsfremstilling Godkendelse af referat fra møde den , samt Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Referaterne blev godkendte uden bemærkninger. 3. Orientering om Kommunale tilsyn i plejeboliger Sagsfremstilling Der er gennemført et ekstra rekvireret anmeldt tilsyn i plejeboligerne på Drachmannsvænget i Skagen den 5. december Rapporten sendes til orientering i Ældrerådet. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 4 af 10

5 Vedr. ekstra rekvireret anmeldt tilsyn på Drachmannsvænget, Skagen Ældrerådet har følgende bemærkninger til rapporten: Det omtalte tilsyn er anmeldt til ledelsen ca. 3 uger før besøget. Medarbejderne har ved tilsynet oplyst at de først har fået besked på tilsynet samme dag, som tilsynet skal finder sted. Dette finder Ældrerådet aldeles uacceptabelt, da meningen med et anmeldt tilsyn netop er, at medarbejdere og ledelse kan nå at forberede sig. Ældrerådet finder det samtidigt beklageligt, at man stadig ikke har fået medarbejderne involveret i forandringsprocessen, der er i gang på stedet. Dette giver urimelige arbejdsvilkår for personalet og negative konsekvenser for beboerne til følge. Ældrerådet har en forventning om, at der nu tages hånd om de langvarige problemer, der har været på stedet, så der kan blive skabt acceptable forhold for stedets beboere. Bilag Drachmannsvænget - endelig rapport Drachmannsvænget, ekstra rekvireret anmeldt tilsyn.pdf (dok.nr.2068/14) 4. Orientering om Embedslægetilsyn i plejeboligerne Ålbæk Sagsfremstilling Embedslægeinstitutionen har den 25. november 2013 gennemført en opfølgning på sit tilsyn den 15. juli 2013 i plejeboligerne Ålbæk, samt aflagt tilsyn i plejeboligerne Lindevej Skagen den 15. november Rapporterne sendes til orientering i Ældrerådet. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Vedr. opfølgende tilsyn i plejeboligerne Ålbæk Ældrerådet ser med tilfredshed på resultatet af det opfølgende besøg og vil gerne rose indsatsen på stedet. Ældrerådet ser frem til, at den positive udvikling fortsætter. Vedr. tilsyn i plejeboligerne Lindevej, Skagen Ældrerådet ser med bekymring på de mange fejl og mangler der fremgår af rapporten. ÆR forventer derfor, at der også på dette center udarbejdes en handleplan, så der tages hånd om de mange problemområder på stedet. Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 5 af 10

6 Bilag Opfølgende tilsyn på Ældre Aalbæk (dok.nr.18058/14) Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Lindevej - Ældre_Lindevej_tilsynsrapport_5_2211_188_1.pdf (dok.nr.16973/14) 5. Opfølgning vedr. Ældrerådets budget Sagsfremstilling Orientering om Ældrerådets budget v. Chris Sørensen. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Gennemgang af forbrug i 2013 samt budget for Det tages op på et kommende ældrerådsmøde om eventuel afholdelse af en temadag for kommunens 60+ borgere i 2014, om f.eks. fremtidsperspektiv som ældre i Frederikshavn Kommune. Bilag Ældrerådets budget ultimo 2013 (dok.nr.18190/14) 6. Opdatering af Ældrerådets folder Sagsfremstilling Opdatering af Ældrerådets folder Ældrerådet sætter fokus på ældres vilkår. Der er mulighed for at komme med ændringsforslag samt redaktionelle ændringer. Fotografering til folder kl Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Folderen redigeres ud fra input på mødet. Der forventes at være udkast klar til mødet i februar. Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 6 af 10

7 7. Opfølgning på sager fra de politiske udvalg Sagsfremstilling Sager fra de politiske dagsordner der har interesse for Ældrerådet: Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Socialudvalget: Vedr. Ældrerådets brev til Socialudvalget den om madproduktion i plejeboligerne på Drachmannsvænget, Skagen Der er kommet en kvittering for modtagelse af brevet. Socialudvalget behandler brevet på sit næstkommende møde den 5. februar Sundhedsudvalget: - Teknisk udvalg: - Plan- og Miljøudvalget: - Kultur- og fritidsudvalget: - Arbejdsmarkedsudvalget/Integrationsrådet: - Økonomiudvalget: - Byrådet: - Handicaprådet: - Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Tilbagemelding fra de enkelte udvalgs dagsordner og referater. Tilbagemelding på Ældrerådets høringssvar vedr. Handicappolitikken Ældrerådet har den modtaget et svar fra fokusgruppen for Handicappolitikken. Der er imidlertid ingen tilbagemelding i forhold til Ældrerådets samlede konklusion og forslag om, at man, i stedet for at arbejde med en særskilt politik for Handicapområdet, indarbejder mål og visioner på Handicapområdet i et samlet katalog på Sundhedsområdet. En stor del af indholdet i det forelagte udkast til en Handicappolitik er overordnede politikker og visioner, som allerede er vedtaget og fremgår af andet materiale. Ældrerådet foreslår derfor, at Handicappolitikken sættes ind i en sammenhæng med de øvrige politikker på Sundhedsområdet, der vil gøre det lettere at skabe sammenhæng i indsatsen, samt give overblik over de samlede mål og visioner på området. Svaret fra fokusgruppen tages til efterretning. Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 7 af 10

8 8. Information fra formanden samt øvrige medlemmer Sagsfremstilling Information fra formanden: - Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Information fra medlemmer: - Øvrige meddelelser: Repræsentantskabsmøde i Danske Ældreråd samt Ældrepolitisk konference den april i Nyborg Der er udsendt indkaldelse til repræsentantskabsmødet, samt konferencen under titlen: Det gode liv som gammel hvad skal der til? Drøftelse af Ældrerådets deltagelse. Nyhedsbrev 4 fra Danske Ældreråd, december 2013: Ældre med anden etnisk baggrund viden og inspiration til indsats Ældreforum har udgivet ny publikation der viser at antallet af ældre i Danmark fra ikke-vestlige lande, der er fyldt 60 år, er på Tallet ventes at stige til i Der er imidlertid begrænset viden om deres vilkår i det danske samfund og om kommunernes indsatser og tilbud. Publikationen indeholder konkret viden og inspiration til kommuner og organisationer. Find publikationen på Finanslov: Ældreråd skal holde vågent øje med kommunerne Danske Ældreråd skriver i sin artikel: Efter vedtagelse af forliget har Økonomi- og Indenrigsministeriet meldt puljen på 1 mia. kr. til ældreområdet ud. Ministeriet skriver i en pressemeddelelse, at formålet med puljen er, at kommunerne får mulighed for bredt at løfte kvaliteten af ældreplejen, så der eksempelvis bliver skabt bedre praktisk hjælp og personlig pleje, bedre forhold for mennesker på plejehjem og en bedre rehabiliterings- og genoptræningsindsats. Ældrerådene spiller en central rolle i at sikre, at den afsatte milliard på finansloven til ældreområdet bliver brugt efter hensigten. Den enkelte kommune skal selv søge puljen, senest den 14. februar Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 8 af 10

9 Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Orientering fra formanden: Ældrekommissionens anbefalinger Formanden henviser til folderen Ældrekommissionens anbefalinger fremtidens hjemmehjælp/ældres ressourcer, hvor bl.a. frivillighed i forbindelse med rehabilitering omtales. Borgerens mulighed for at sige nej tak til tilbuddet om rehabilitering skal fremgå af kvalitetsstandarden. Tags op på et kommende ældrerådsmøde. Ældrekommissionens anbefalinger udsendes til Ældrerådet. Orientering fra medlemmer: Problemer med at holde varmen i plejecentre Ældrerådet har fået 2 henvendelser om manglende varme i plejecentre, hvor beboere har problemer med at holde varmen. Sæby Ældrecenter henvendelse om at beboere må sidde med tæpper i nogle afdelinger for at holde varmen. Der tages kontakt til gruppeleder på centret. Bofællesskaberne på Gl. Skagensvej - Ældrerådet har erfaret at der er problemer med varmen i de nye bofællesskaber, hvor der også er borgere over 60. Der tages kontakt til centerchefen på området. Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 9 af 10

10 9. Information fra arbejdsgrupper og råd, hvor Ældrerådet er repræsenteret Sagsfremstilling Under punktet orienteres om nyt fra: Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Sundhedspanelet: - Bruger- og pårørenderåd ved kommunens pleje- og ældreboliger: - Ankermedet samt Lindevej, Skagen - Drachmannsvænget, Skagen - Ålbæk - Rosengården, Sæby - Sæby Ældrecenter - Dybvad Ældrecenter - Østervrå Ældrecenter - Strandgården, Strandby - Område Midt, Frederikshavn - Caspershus, Frederikshavn Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Der var ingen meddelelser under punktet. 10. Næste møde Sagsfremstilling Næste ordinære møde er planlagt til onsdag den 26. februar Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Revidering af erindringsliste. Omdeles som bilag på mødet. Beslutning Ældrerådet den 29. januar 2014 Mødedato fastholdes. Erindringslisten revideres i forhold til drøftelse på mødet. Ældrerådet - Referat januar 2014 Side 10 af 10

11 Bilag: 3.1. Drachmannsvænget - endelig rapport Drachmannsvænget, ekstra rekvireret anmeldt tilsyn.pdf Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 29. januar Kl. 9:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 2068/14

12 TILSYNSRAPPORT Ekstra rekvireret anmeldt tilsyn på Drachmannsvænget Frederikshavn Kommune torsdag den 5. december 2013 fra kl Indledning Frederikshavn Kommune har bedt os om at gennemføre ekstra tilsyn på Drachmannsvænget. Tilsynet var anmeldt, og der blev indgået en aftalte med ledelsen om dato og tidspunkt cirka tre uger før, tilsynet skulle finde sted. Årsagen til, at tilsynet skulle udføres som et anmeldt tilsyn, var blandt andet, at såvel beboerne som deres pårørende og medarbejdere skulle have mulighed for at forberede sig. Vi fremsendte til lederen en invitation til deltagelse til beboerne, deres pårørende og medarbejderne. Vi har erfaring for, at det øger mulighederne for at få flere i tale og dermed også vores mulighed for at få så bredt et grundlag for vurderingerne. Vores fokus har primært været beboernes forhold og en vurdering af de elementer, der knytter sig her til. Formålet med tilsynet er således generelt og konkret at tilse kvaliteten af opgaveløsningen, herunder om opgaverne løses på en ordentlig måde. I grundlaget for vurderingen indgår også den handleplan (dateret 20. november 2013), som man har udarbejdet på Drachmannsvænget efter vores seneste tilsynsbesøg den 30. september Ved tilsynets start havde vi en indledende samtale med dels den gruppeleder, der nu primært har ansvaret for Drachmannsvænget og dels en gruppeleder fra et andet ældrecenter, der har ansvaret for den faglige udvikling på Drachmannsvænget. Gruppelederen skulle umiddelbart herefter deltage i en frokost med bruger- og pårørenderådet. Vi får under samtalen oplyst, at beboerne og deres pårørende ikke er blevet orienteret om, at tilsynet skulle finde sted. Medarbejderne oplyser, at de er blevet orienteret samme dags morgen. Under tilsynet besøgte vi alle enheder. Vi har været sammen med flere beboere og overværet medarbejdernes samtaler med beboerne og medarbejdernes indbyrdes omtale af beboerne. Vi har endvidere haft mulighed for kort at tale med flere af de medarbejdere, der var på arbejde. Endelig har vi gennemgået forskelligt skriftligt materiale, der vedrører indsatsen for og sammen med beboerne. Vi har selv udvalgt de beboere, hvis dokumentation vi gennemgik. Endvidere har vi gennemgået andet relevant materiale, herunder informationsbreve, referater mv. Vi har dagen efter det anmeldte tilsyn mundtligt givet Forvaltningen en foreløbig tilbagemelding om de samlede resultater. Hovedkonklusioner Det skal indledningsvis bemærkes, at vi overordnet finder forholdene for beboerne i orden, og at de har det godt. Det signalerer flere beboerne også selv, og atmosfæren afspejler det. Tilgangen til beboerne finder vi umiddelbart anerkendende og respektfuld. Vi kan også konstatere, at der er udarbejdet en meget detaljeret handleplan for den fremtidige indsats på stedet. Den omfatter blandt andet de elementer, som fremgår af vores seneste rapportering. Udført af Aase Møller og Gitte Stentoft 1

13 Ledelsesfeltet er blevet styrket. Der er således nu en gruppeleder, der primært har ansvaret for Drachmannsvænget, mens en anden har ansvaret for den faglige udvikling på stedet. Effekten heraf er naturligt nok ikke mærkbar endnu. Det er vores erfaring, at en nytiltrådt ledelse, som der er tale om her og som ydermere ikke har lang ledelseserfaring, bør have sparring og støtte i forhold til lederrollen og den forestående forandringsproces. Ved det seneste tilsyn mødte vi flere, der udtrykte bekymring over, hvordan og om Leve-Bo konceptet reelt kunne implementeres. Vi kan konstatere, at der også på dette felt er taget flere initiativer, som skal være med til at sikre kursen. Iagttagelser under tilsynet bekræfter, at der fortsat hos ledelse og medarbejdere er et behov for at få skabt forståelse for konceptet i mere bred forstand, herunder opmærksomhed på de særlige vilkår, der udspringer af beboernes ressourcer og dermed forudsætninger for aktivt at kunne profitere af implementeringen af tankegangen. Sideløbende med den daglige opgaveløsning i ældrecentrene arbejdes der i Kommunen med projektet Læg Liv til Årene. Det er vigtigt at sikre, at der sker en løbende koordinering mellem de to forløb, altså Læg Liv til Årene og udviklingsprojektet i Drachmannsvænget. En iagttagelse under vores tilsyn peger i retning af, at det ikke sker. I den forandringsproces, der er brug for her, anser vi det fortsat for nødvendigt, at det sikres, at alle medarbejdere deltager i relevante møder. Det er tilsyneladende fortsat ikke tilfældet, men må anses for afgørende for at sikre en fælles forståelse for og ejerskab til opgaverne, herunder ikke mindst implementering af Levebo- tankegangen. På dette område er der utvivlsomt behov for en grundlæggende kulturforandring blandt (en del af) medarbejderne. Erfaringsmæssigt danner en bredt tværfagligt sammensat medarbejdergruppe et godt grundlag for en kvalificeret indsats. Det kan på den baggrund med fordel overvejes ved kommende nyansættelser at rekruttere fra andre faggrupper end de nuværende. Yderligere kan man overveje for eksempel gennem jobrotation at tilføre yderligere indsigt i og forståelse af den fremtidige opgaveløsning. Aalborg, den 28. december 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen Udført af Aase Møller og Gitte Stentoft 2

14 Bilag: 4.1. Opfølgende tilsyn på Ældre Aalbæk Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 29. januar Kl. 9:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 18058/14

15 J. nr.: /1 SST-id: PHJSYN P-nr.: Opfølgende tilsynsrapport 2013 Ældre Aalbæk Adresse: Stationsvej, Ålbæk Kommune: Frederikshavn Leder: Områdeleder Helle Kooij Gruppeleder: Trine Olesen Telefon: E-post: hekj@frederikshavn.dk og sikkerpost@frederikshavn.dk Dato for tilsynet: 25. november 2013 Tilsynet blev foretaget af: Helle Dyhr Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen Nord Langelandsvej Randers SV Tlf Fax senord@sst.dk

16 Opfølgning på plejehjemstilsynet den 25. november 2013 Ved Sundhedsstyrelsens ordinære sundhedsfaglige tilsyn den 15. juli 2013 vurderede Sundhedsstyrelsen, at Aalbæk Ældrecenter ikke fungerede tilfredsstillende på flere af de sundhedsfaglige områder. Der blev fundet alvorlige fejl og mangler, som samlet indebar risiko for patientsikkerheden. Sundhedsstyrelsen anmodede på den baggrund Aalbæk Ældrecenter om at fremsende en handleplan for, hvordan Sundhedsstyrelsens krav ville blive imødekommet. Det skulle af handleplanen fremgå, hvilke løsninger der ville blive iværksat, hvornår kravene ville blive imødekommet, samt hvordan effekten af de iværksatte løsninger ville blive vurderet. Sundhedsstyrelsen modtog efterfølgende en relevant handleplanen Der blev derefter planlagt et opfølgende tilsyn, der blev afholdt den 25. november Det opfølgende tilsyn blev indledt med en samtale med gruppeleder Trine Olesen, samt vagthavende sygeplejerske. Den fremsendte handleplan blev gennemgået, og der blev redegjort for, hvilke tiltag der var iværksat for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav. Efterfølgende blev dokumentationen vurderet hos tre beboere. Områdeleder Helle Koiij deltog i forbindelse med den afsluttende samtale. Kommentarer til det opfølgende tilsyn er beskrevet nedenfor. Sundhedsstyrelsens krav fra tilsynet den 15. juli 2013 er anført med kursiv. Rapporten afsluttes med en konklusion.. Sundhedsadministrative forhold Instrukser Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 15. juli 2013: at personalet følger instrukserne i det daglige arbejde at samtlige instrukser er daterede, signerede og forsynet med en dato for ikrafttrædelse, samt indeholder en præcisering af den personalegruppe, instrukserne er skrevet for og således at der ikke findes flere forskellige udgaver af den samme instruks. Det blev oplyst, at Aalbæk Ældrecenter havde en A4- mappe med relevante og opdatererede sundhedsfaglige instrukser. Det blev konstateret, at der nu forelå nu kun én mappe med instrukser, og det sundhedsfaglige personale var orienteret om placeringen og indholdet. Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 15. juli 2013: at der foreligger en oversigt over beboerens sygdomme og handicap

17 at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at aktuel pleje og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at indikation for pleje og behandling fremgår af journalen at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk at Aalbæk Ældrecenter gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Det blev oplyst, at den udarbejdede handleplan var fulgt, og at der havde været en sygeplejefaglig gennemgang af samtlige journaler. Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at der forelå en fyldestgørende og relevant dokumentation vedrørende den enkelte beboers helbredsmæssige forhold. Det var således muligt for nyt personale, vikarer, vagtlæger etc. hurtigt at få et overblik over den enkelte beboers helbredsmæssige forhold i en akut eller sub-akut situation. Patientrettigheder Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 15. juli 2013.: at at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at relevante forhold vedrørende patienternes retsstilling var beskrevet. Kravene ved det ordinære tilsyn var således imødekommet Sundhedsrelaterede forhold Ernæring Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 15. juli 2013.: at at beboernes vægt bliver dokumenteret i journalen at beboernes ernæringsbehov er vurderet at der udarbejdes ernæringsplaner for de beboere, der har behov Det blev oplyst, at der havde været et målrettet fokus på de ernæringsfaglige forhold siden det ordinære tilsyn i juli 2013 Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det ses, at der var udarbejdet mål og handleplaner for hver enkelt beboer. Denne målrettede indsats havde haft en positiv effekt på den enkelte beboers ernæringsforhold. Der konstateredes således en vægtøgning hos 4 beboere, en stabil vægt hos 2 beboere. Et mindre vægttab hos 2

18 beboere. Disse vægttab kunne forklares med andre helbredsmæssige forhold. Disse var relevant dokumenteret og fyldestgørende belyst. Aktivering og mobilisering Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 15. juli 2013: at beboernes behov for genoptræning og vedligeholdelsestræning er beskrevet at der foreligger dokumenteret tilbud om træning for de beboere, der har behov Det blev oplyst, at man havde fulgt den udarbejdede handleplan på aktiverings- og mobiliseringsområdet Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at der forelå en fyldestgørende beskrivelse af den enkelte beboers fysiske funktionsniveau, samt udarbejdet mål- og handleplaner for en evt. genoptrænings- og vedligeholdelsestrænings indsats. Konklusion på det opfølgende tilsyn Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved det opfølgende tilsyn den 25. november 2013 var sket en væsentlig forbedring af de sundhedsfaglige forhold, og Aalbæk Ældrecenter havde efterlevet Sundhedsstyrelsens krav. Det kunne konstateres, at plejehjemmet havde fulgt de tiltag, der var beskrevet i den fremsendte handleplan på tilfredsstillende vis. Det blev oplyst, at Frederikshavn kommune efter Sundhedsstyrelsens ordinære tilsyn havde valgt en omfordeling af de sundhedsfaglige ressourcer. Alle beboeres helbredsmæssige forhold og dermed de sygeplejefaglige optegnelser var gennemgået og opdateret af sygeplejerske. Det blev yderligere oplyst, at man fremadrettet ville bibeholde det sygeplejefaglige fokus, således at det ville være fast tilknytning af sygeplejerske 3 hverdage ugentlig. De 2 andre hverdage ville den sygeplejefaglige kapacitet være tilgængelig via kontakt til Ældrecenteret i Strandby. Mellem kl. 16 og kl. 07, samt week-end er sygeplejefaglig rådgivning og supervision tilgængelig via døgnplejen som vanlig. Supplerende blev det oplyst, at Aalbæk Ældrecenter fremadrettet ville fokusere på såvel kollektiv som individuel undervisning vedrørende dokumentation. Der vil efter det oplyste, blive afholdt undervisning vedrørende dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser for al sundhedsfaglige personale tilknyttet Aalbæk Ældrecenter primo Helle Dyhr Specialkonsulent Karen Marie Dencker Oversygeplejerske Hvis der er spørgsmål eller noget, der er uafklaret, eller I har behov for yderligere at drøfte tilsynet med os, er I velkommen til at kontakte os.

19 Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning om tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder. Denne vejledning kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Af vejledningen fremgår det, at tilsynet alene omfatter den sundhedsfaglige indsats.

20 Bilag: 4.2. Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Lindevej - Ældre_Lindevej_tilsynsrapport_5_2211_188_1.pdf Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 29. januar Kl. 9:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 16973/14

21 Tilsynsrapport 2013 Ældre Lindevej 6. januar 2014 Sagsnr /1 Embedslægeinstitutionen Nord Langelandsvej Randers Tlf Fax E-post senord@sst.dk Adresse: Lindevej 1, 9990 Skagen Kommune: Frederikshavn Leder: Bente Pedersen Telefon: E-post: sikkerpost@frederikshavn.dk Dato for tilsynet: 15. november 2013 SST-id: PHJSYN P-nr.: Tilsynet blev foretaget af: Henrik Bøggild

22 Plejehjemstilsynet i 2013 I forbindelse med tilsynet i 2013 vil der blive taget stilling til, om plejehjemmet skal have tilsyn i Hvis plejehjemmet ikke skal have tilsyn i 2014, vil det fremgå af tilsynsrapporten. De plejehjem, der ikke får tilsyn i 2014, vil få tilsyn i Der vil dog blive gennemført ordinært tilsyn såfremt forholdene på plejehjemmet ændres efterfølgende. Der vil blive gennemført ordinært tilsyn, hvis der har været klagesager på plejehjemmet med mistanke om patientsikkerhedsmæssige risici, eller der har været faglige tilsynssager eller andre sager af betydning for de sundhedsfaglige forhold. Der vil ligeledes blive gennemført ordinært tilsyn, såfremt kommunen har meddelt embedslægerne, at der er fundet alvorlige problemer eller sket væsentlige ændringer siden dette års tilsyn, dvs. fx ny daglig ledelse, større personaleudskiftning eller lignende. Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved tilsynet blev fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden, men ikke alvorlige fejl og mangler Der blev fundet fejl og mangler indenfor områderne dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser, medicinhåndtering, patientrettigheder, ernæring, aktivering og mobilisering. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet i Ved tilsynet kunne det konstateres, at en del af Sundhedsstyrelsens krav var opfyldt. Der var fortsat behov for en indsats vedrørende ovenstående områder. Nedenfor er angivet de krav, som skal være opfyldt, for at plejehjemmet efterlever Sundhedsstyrelsens regler for de sundhedsmæssige forhold. Som driftsansvarlig myndighed er Frederikshavn kommune ansvarlig for at følge op på Sundhedsstyrelsens tilsynsrapporter for de enkelte plejehjem i kommunen. Sundhedsstyrelsen forventer således, at kommunen fører kontrol med, at plejehjemmet følger op på påviste fejl og mangler ved tilsynsbesøget. Afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som giver anledning til følgende krav: Side 2

23 at aktuel pleje- og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet at præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke fremgår af medicinlisten at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin at ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information at beboernes ernæringsbehov er vurderet at beboernes vægt bliver dokumenteret i journalen at beboernes behov for genoptræning og vedligeholdelsestræning er beskrevet at vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår konsekvent bliver dokumenteret Grundlaget for konklusionen fremgår af beskrivelsen af plejehjemstilsynet nedenfor. Næste tilsyn forventes gennemført i Tilsynet Ældre Lindevej havde 21 beboere fordelt på 3 huse. I forbindelse med tilsynet blev der afholdt samtale med de to ledere af plejehjemmet og en social-og sundhedsassistent, der orienterede om den sundhedsfaglige arbejdstilrettelæggelse og den sygeplejefaglige dokumentation. Efterfølgende blev plejehjemmet besigtiget. Der var samtale med ansatte og beboere. Den sygeplejefaglige dokumentation og medicinhåndteringen blev vurderet hos tre tilfældigt udvalgte beboere med komplekse plejebehov. Opfølgning på tidligere tilsyn Kravene ved tilsynet i 2012 var fulgt. Det blev oplyst, at rapporten var gennemgået ved møde med personale, og der var indført dedikeret tid til dokumentations- og Side 3

24 opfølgningsopgaver. Det var planlagt at afholde tilbagevende husmøder, hvor beboernes sundhedsfaglige forhold blev systematisk gennemgået og fulgt op på, så alle beboerne blev gennemgået regelmæssigt. Sundhedsadministrative forhold Instrukser Alle plejehjem skal have instrukser for de fem områder, der er nævnt nedenfor. Det fremgår af afsnittet Sundhedsfaglige instrukser i det vedlagte afrapporteringsskema. De fem områder er: 1. Personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 2. Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 3. Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom 4. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 5. Medicinhåndtering En instruks er en forskrift for, hvordan personalet skal forholde sig i en bestemt situation, herunder hvilke procedurer de skal følge. En instruks skal indeholde en præcisering af, hvilken personalegruppe instruksen er skrevet for. Derudover skal det fremgå med dag, måned og år, hvornår instruksen trådte i kraft, hvornår den er blevet ajourført, samt hvem der er ansvarlig for instruksen. Ledelsen oplyste, at plejehjemmet havde skriftlige instrukser for alle de fem områder, som Sundhedsstyrelsen stiller krav om, at der skal være instrukser for. Instrukserne var tilgængelige for alle medarbejdere i en mappe. Nye instrukser og ændringer blev introduceret af sygeplejerskerne. Nyansatte og elevere blev introduceret til instrukserne. Instrukserne blev revideret centralt i Frederikshavn Kommune. De personalemedlemmer, der blev interviewet, var orienteret om de skriftlige instrukser. Stikprøvekontrol viste, at instrukserne blev fulgt i det daglige arbejde. De skriftlige instrukser var daterede, signerede og forsynet med dato for, hvornår de var trådt i kraft, og hvornår de var blevet ajourført, og de indeholdt en præcisering af den personalegruppe, de var skrevet for. Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser De sundhedsfaglige forhold blev dokumenteret i en elektronisk journal. Side 4

25 Ved tilsynet blev tre beboeres sygeplejefaglige optegnelser gennemgået. I alle tre stikprøver indeholdt optegnelserne en aktuel vurdering af beboerens sundhedstilstand, der omfattede alle de sygeplejefaglige problemområder, som er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, og som tilsynet omfatter. Vurdering af problemområderne er nødvendig for at udføre den fornødne pleje og behandling. Hos beboere med kroniske sygdomme var det beskrevet, hvilke aftaler der var med den behandlende læge om kontrol mv. af de kroniske sygdomme. De sygeplejefaglige optegnelser hos en af de tre beboere indeholdt konsekvent en beskrivelse af pleje og behandling af beboernes sundhedsproblemer. I de to øvrige stikprøver fandtes henholdsvis manglende beskrivelse af blodtryk og manglende beskrivelse af smerter. Indikationen for behandlingen fremgik i alle stikprøver. Opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling blev ikke rutinemæssigt anført i de sygeplejefaglige optegnelser. Eksempelvis fremgik det ikke, hvilken effekt der var af iværksat behandling af smerter, og der var ikke anført blodtryksmåling hos en beboer i en periode trods anført plan herom. Vedrørende opbevaringen af de sygeplejefaglige optegnelser og den måde, notaterne blev skrevet på (angivelse af beboerens navn og personnummer, dato for notaterne, oplysninger om, hvem der har skrevet notaterne), var alle relevante målepunkter opfyldt i de tre stikprøver. Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at aktuel pleje- og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Medicinhåndtering Plejehjemmet anvendte dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Dokumentationen af medicinordinationerne var ikke korrekt i nogle af stikprøverne. Følgende var i en enkelt stikprøve ikke dokumenteret: - på medicinemballage var fra lægen anført såvel fast som p.n. behandling, sidstnævnte ikke anført på medicinskema. I alle stikprøverne var mindst et eksempel på, at der var anført to forskellige handelsnavne for samme behandling på medicinlisten. Side 5

26 Der var i alle tre stikprøverne overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte medicin. Antallet af tabletter angivet i medicinlisten var i overensstemmelse med antallet af tabletter i doseringsæskerne/doseringsposerne i alle tre stikprøver. I alle tre stikprøver fremgik det, hvornår den behandlende læge sidst havde gennemgået beboerens medicin. Medicinen blev opbevaret forsvarligt. Doseringsæsker og beholdere med ophældt medicin var mærket korrekt i tre af tre stikprøver. Aktuel medicin blev holdt adskilt fra ikke aktuel medicin i to af stikprøverne. I den sidste fandtes lægemidler, der ikke var ordineret. Den ordinerede medicin fandtes i beboerens medicinbeholdning i alle tre stikprøver. Der fandtes ikke medicin med overskredet holdbarhedsdato. Plejehjemmet havde ikke fælles medicin eller depot af akut medicin med undtagelse af adrenalin. Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke fremgår af medicinlisten at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin at ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Adgang til sundhedsfaglige ydelser Det blev oplyst, at samarbejdet med beboernes praktiserende læger fungerede tilfredsstillende. Der var ikke problemer med kontakten til lægerne, sygebesøg, indhentning af oplysninger eller revision af medicinlisterne. Ligeledes blev det oplyst, at samarbejdet med vagtlæger, speciallæger, omsorgstandplejen samt gerontopsykiatrisk team fungerede tilfredsstillende. Der var et velfungerende samarbejde med de lokale sygehuse og hospitaler. Ved udskrivning af beboerne fra sygehus eller hospital fik plejehjemmet relevante oplysninger om undersøgelse, behandling og pleje. Alle beboere var blevet orienteret om muligheden for influenzavaccination og om Fødevarestyrelsens og Sundhedsstyrelsens anbefaling af D-vitamin og kalciumtilskud. Patientrettigheder Side 6

27 Det blev oplyst, at plejehjemmet havde en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv var i stand til at varetage deres helbredsmæssige interesser og træffe beslutning om behandling. Det fremgik imidlertid ikke tydeligt af to stikprøver, om det var beboeren selv eller en pårørende/værge, der gav informeret samtykke til behandling. Det blev ligeledes oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Informationen blev ikke rutinemæssigt dokumenteret i stikprøverne, og beboernes og de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke systematisk. Det blev endvidere oplyst, at hvis en beboer ikke ønskede at blive behandlet, blev pårørende/værge og egen læge - efter aftale med beboeren - informeret og eventuelt inddraget i det videre forløb. Personalet oplyste, at de kun videregav helbredsoplysninger til de pårørende, hvis der var indhentet samtykke fra beboeren. Samtykket blev noteret i de sygeplejefaglige optegnelser. Efter det oplyste blev beboernes krav på sundhedspersonalets tavshed om helbredsforhold efterkommet. Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information dokumenteres Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsrelaterede forhold Hygiejne Personalet oplyste, at de var instrueret i håndhygiejne. Sundhedsstyrelsen konstaterede ved tilsynet, at ingen af personalet havde smykker og ur på hænder eller underarme. Der var mulighed for at vaske hænder og anvende håndsprit i beboernes bolig, hvor der også var engangshandsker og engangshåndklæder til rådighed. Personalet anvendte arbejdsdragt som anvist i Sundhedsstyrelsens vejledning om brug af arbejdsdragt inden for sundheds- og plejesektoren (Vejledning nr af 7. juni 2011). Side 7

28 Statens Serum Instituts e-learning program om håndhygiejne er tilgængeligt på deres hjemmeside: Programmet kan bruges til at lære, hvordan man opretholder en høj håndhygiejnekvalitet til forebyggelse af smittespredning. Ernæring Personalet oplyste, at beboerne fik tilbud om at blive vejet og om at få ernæringsbehovet vurderet, når de flyttede ind på plejehjemmet og efterfølgende tilbud om vejning med jævne mellemrum. For beboere med særlige ernæringsmæssige behov blev der udarbejdet en kostplan/ernæringsplan. Planen blev vurderet med jævne mellemrum samtidig med, at beboeren fik kontrolleret vægten. Der var opmærksomhed på beboernes væske- og fødeindtagelse, og der blev ført væske- og ernæringsregnskab hos beboere, som havde problemer med at spise og drikke. I to stikprøver kunne der konstateres en ændring i vægt. Der manglede dokumentation for opfølgning i form af en kostplan. Der manglede ligeledes opfølgning i form af kontrol af vægten, da der i plejeboligerne ikke forefandtes en vægt, der kunne benyttes til personer, der ikke var i stand til at stå selv. Beboerne tilkendegav ved tilsynet, at de fik nok at spise og drikke. Desuden oplyste beboerne og personalet, at beboerne fik den hjælp, de havde behov for i forbindelse med måltiderne. Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at beboernes ernæringsbehov er vurderet at beboernes vægt bliver dokumenteret i journalen Aktivering og mobilisering Ved tilsynet blev det oplyst, at beboernes fysiske funktionsniveau og eventuelle behov for træning blev vurderet af personalet ved indflytningen, og at det blev beskrevet i de sygeplejefaglige optegnelser. Beboere med nedsat fysisk funktionsniveau fik tilbud om træning via henvendelse til fysioterapi eller egen læge. Resultatet af evt. træning blev ikke vurderet og dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser. I ingen af stikprøverne fandtes dokumentation for vurdering af behovet for træning. Der var opmærksomhed på forebyggelse af fald. Faldepisoder blev registreret i de sygeplejefaglige optegnelser. Herudover registrerede plejehjemmet systematisk fald med henblik på forebyggelse. Det blev oplyst, at plejehjemmet ikke havde problemer med tryksår. Der var de nødvendige trykaflastende hjælpemidler til rådighed, og personalet var opmærksom på at forebygge tryksår. Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår fremgik ikke af de sygeplejefaglige optegnelser i en af de tre stikprøver, hvor det kunne være relevant. Side 8

29 Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at der foreligger dokumenteret tilbud om træning for de beboere, der har behov at vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår konsekvent bliver dokumenteret Bygningsforhold og indeklima Det blev oplyst, at der på plejehjemmet ikke var bygnings- og indeklimamæssige problemer, som havde betydning for beboernes sundhed eller forhold, som medførte særlig risiko for ulykker. Kvalitetssikring og egenkontrol Fra efteråret 2010 blev patientsikkerhedsordningen udvidet til også at omfatte den kommunale sundhedssektor og de sociale institutioner. Plejehjemmet havde taget indberetningssystemet i brug og indberettede alle de rapporteringspligtige hændelser. Der foregik internt på plejehjemmet en systematisk opfølgning af de indberettede utilsigtede hændelser med henblik på forebyggelse. Henrik Bøggild speciallægekonsulent Karen Marie Dencker oversygeplejerske Hvis der er spørgsmål eller noget, der er uafklaret, eller I har behov for yderligere at drøfte tilsynet med os, er I velkommen til at kontakte os. Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning om tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder. Denne vejledning kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Af vejledningen fremgår det, at tilsynet alene omfatter den sundhedsfaglige indsats. Lovgrundlaget for plejehjemstilsynet er sundhedslovens 219, stk. 1 og 2, lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008, som ændret ved lov nr. 820 af 01. juli Regler vedrørende tilsynet kan findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Side 9

30 Side 10

31 Bilag: 5.1. Ældrerådets budget ultimo 2013 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 29. januar Kl. 9:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 18190/14

32 År til dato - overblik (FIBL30) Periodens forbrug JAN Korrigeret budget Rest korr. budget Forbrugs % Udgiftsbaseret Udgiftsbaseret Udgiftsbaseret Udgiftsbaseret PSP-element Artskonto DKK DKK DKK Samlet resultat , ,4 Ældrerådet XG Aktiviteter - tjenes , X Aktiviteter fødevare , X Aktiviteter udgifter , X Bredbånd t/medarb , X Diæt-skatplig-øvrige Drift og vedligeh. I , X Fagpersonale , ,7 Fotokopi, papir og t , X It-udst. u/ k , X Kontorartikler m/mom , X Mat. og aktivudg. va , ,4 Møder - udgifter u/m , X Overførsel af over/u Rep.udg. Øvr.udv. va , X Telefon t/medarb - a , X Skæringsdato Aktuel bruger Mogensen, Sannah Viderup Statiske filtre Profitcenter Kontoplan. CO-område InfoProvider Frederikshavn kommune 813/0020 KMD OPUS Kontoplan 813/0020 KMD OPUS Firmakode ZCFORPL; ZCFORP_CO; ZCFIBO813; ZCFIBF813; ZCSL3_813; ZCK1_ :02:29 Side 1 af 3

33 Dranst Kunde identifikation 1 Drift; 2 Statsrefusion Frederikshavn Dynamiske filtre PSP-element År til Dato Vælg rapporttype Ældrerådet XG Periodens forbrug JAN ; Korrigeret budget; Rest korr. budget; Forbrugs %;!Forventet regnskab;!forbrugs % (forventet) Udgiftsbaseret Variabler Profitcenter fra Autorisation Frederikshavn kommun Regnskabsår 2013 Bogføringsperiode JAN Nyeste data <=1250 Kundeidentifikation Frederikshavn Hierarki for profitcenter Frederikshavn kommune ( ) ZKMDV_TEXT_SY_DATUM IP Forventet regnskab cube ZCFIBF813 Customer Exit Variable for Godkendelsesstatus G Godkendt i byråd ZKMDVFI_CUBE_BUD2 ZCFIBO813 ZKMDVFI_CUBE_ACT2 ZCSL3_813 ZKMDVFI_CUBE_FOPL ZCFORPL 001 til Month set in DSO ZDOFIB02 FR_FAKTISK_MD JAN Periode CUBE ZCK1_XXX IO ZIFIB_CNT=PSIM ZCK1_813 FR måned fra Kommuneindstilling DEC :02:29 Side 2 af 3

34 Løn arter fra DSO / kommuneindstillinger 0101ÅÅÅÅ Regnår tidsafhæng data ZKMDV_M_SIN_EXIT_FISCYEAR_ Ledelse - tj.pension; Fagpersonale - tj.pe; Øvr. Personale-tj.pe; Diæt-skatpl-mødediæt; Anlæg - løn; Fagpersonale; Ledelse; Service; Rengøring; Adm./sekr; Løn tabt arbejdsfort; Servicejob; Løntilskud; Øvrigt pers. med til; Fleksjob; Vikarer; Elever; Refusion barsel; Refusion sygdom; Refusion øvrige; Løn, tj. Ydelser :02:29 Side 3 af 3