Medarbejdere: Pædagog, TR-suppleant Pædagog Alle medarbejdere blev orienteret om tilsynet, og deltagerne meldte sig til at deltage i interview.

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn ved Nørholm Kollegiet, tlf: Dagbeskæftigelsen, Grankærvej 3, 6933 Kibæk Regionssekretariatet Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af tilsynsteamet: Camilla R. Rask og Ellen Brunebjerg den 27. august 2009 Dato Indledning og formalia Nørholm Kollegiet er et botilbud for voksne mennesker med udviklingshæmning og svære adfærdsmæssige eller psykiske problemstillinger. Tilbuddet modtager dømte med vilkår om institutionsanbringelse. Nørholm Kollegiet drives i henhold til 107 og 108 i Lov om Social Service. Tilbuddet rummer 33 interne pladser fordelt i fem boenheder, samt 5 pladser i et botilbud, som drives for en kommune. Ellen Brunebjerg Tel Ellen.Brunebjerg@STAB.rm.dk Side 1 Dette uanmeldte tilsyn fandt sted på Nørholm Kollegiets dagbeskæftigelse, som drives i henhold til 104 i Lov om Social Service. Dagbeskæftigelsen, som er beliggende ved Kibæk, har 12 pladser og har endvidere opsyn med ca. 5 personer, som er i praktik hos arbejdsgivere i lokalområdet. Tilsynsbesøget var særligt fokuseret på individuelle planer, brugerinddragelse, magtanvendelser, medicinhåndtering, fysiske rammer og arbejdsmiljø. Seneste tilsyn fandt sted den 15. januar 2009 og var anmeldt. Tilsynsrapporten ligger på hjemmesiden, og der er lavet handleplan på opmærksomhedspunkterne, men ikke fulgt op ved dette tilsyn, da tilsynet ikke traf forstanderen. Deltagere i tilsynet n: Jasper Nielsen, afdelingsleder : Pædagog, TR-suppleant Pædagog Alle medarbejdere blev orienteret om tilsynet, og deltagerne meldte sig til at deltage i interview. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten TR er tillidsrepræsentant. Beboere/brugere: Alle beboerne var orienterede, og de to deltagere var udvalgt af afdelingslederen. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten.

2 Program Tilsynet foregik i tidsrummet kl Der blev gennemført interviews med ledelsen, medarbejdere og brugere i dagbeskæftigelsen. Afdelingslederen forestod en rundvisning. Tilsynets samlede vurdering De nye beskæftigelsesplaner vurderes at kunne tilføre og dokumentere en struktureret og målrettet indsats i dagbeskæftigelsen. Brugerne er tilfredse med at komme i dagbeskæftigelsen og med deres kontaktpersoner, men begge har et ønske om at få et rigtigt arbejde. Brugerne inddrages i valg af aktiviteter mv. blandt andet ved månedlige gårdmøder, og de føler at de har indflydelse på aktiviteterne. Det er ikke tydeligt for brugerne, at de inddrages i beskæftigelsesplanen og har indflydelse på, hvad der bliver skrevet om dem. Tilsynet vurderer at brugerne med fordel kan inddrages i strukturerede samtaler med deres kontaktperson om beskæftigelsesplanen, fokusområderne og hvad der skal skrives, hvilket også kan tydeliggøre brugerinddragelsen. Der har været to magtanvendelser i dagbeskæftigelsen i indeværende år, men ingen de fire foregående år. Set i forhold til målgruppen er det en tilfredsstillende statistik, som viser at indsatsen er baseret på relationer og tydelig kommunikation. Magtanvendelser indberettes og bearbejdes blandt andet med debriefing og supervision. Forebyggelse af magtanvendelser indarbejdes i beskæftigelsesplanen, hvor der kan fokuseres på afledning og skærmning ved aktiviteter. Dagbeskæftigelsen har indrettet en række lokaler til relevante aktiviteter for målgruppen, og der er mulighed for udendørs beskæftigelse. Fra ledelsen er der opmærksomhed på sikkerhed i forhold til betjening af maskiner, forebyggelse af ulykker og håndtering af brandfarlige væsker. Det er tilsynets vurdering at bygningerne ikke er tidssvarende, og af hensyn til indsatsen for den sammensatte målgruppe bør renoveringen af lokaler i stuehuset færdiggøres snarest. Medarbejderne støtter brugerne i medicinhåndtering og administrerer i nogle tilfælde medicinen. Der skal være en medicininstruks i afdelingen, og udlevering af ordineret medicin, som ikke er doseret, skal registreres på en liste. Desuden skal al medicin være låst inde. Der bør være særlig opmærksomhed på medarbejdernes og brugernes hygiejne på grund af risiko for smitte, især ved toiletbesøg og madlavning. Rygning, alkohol eller stoffer giver ikke anledning til problemer pt. Der er mulighed for faglig udvikling for medarbejderne i dagbeskæftigelsen. Der anvendes fast supervision i grupper sammensat fra flere afdelinger med interne supervisorer. Den hyppige brug af vikarer på grund af sygefravær belaster de fastansatte medarbejdere, som i højere grad bliver gennemgående personer for brugerne. Det har været givtigt at få defineret dagbeskæftigelsen som et samværstilbud, hvor relationer er vigtigere end produktion. Der iværksættes medarbejderudviklingssamtalet i dagbeskæftigelsen, og forberedes en arbejdspladsvurdering i efteråret Medarbejderne udfordres af den nye målgruppe med ADHD, som ofte kommer i konflikter og har øget behov for struktur og skærmning. Vold og trusler registreres og bearbejdes både i forhold til den enkelte medarbejder og fælles i personalegruppen.

3 Tilsynsteamet ser følgende opmærksomhedspunkter Fysiske rammer: Hvordan kan renoveringen af stuehuset hurtigt afsluttes, så der kan skabes strukturerede rammer for brugere med behov for skærmning og særlig støtte? Medicinhåndtering: Der skal være en medicininstruks i afdelingen. Medicin skal opbevares i et aflåst skab, og det skal registreres på en liste, hvis der udleveres ordineret medicin, som brugerne ikke selv medbringer. n har i høringsfasen fremsendt følgende handleplan for opmærksomhedspunkterne: 1. Renoveringen af stuehuset er allerede i sin afsluttende fase, der er lavet værelser/værksteder på 1. sal, således at brugere der har behov for skærming og særlig støtte har et sted at trække sig hen. Spisestuen er blevet renoveret således den kan rumme alle brugere på en gang, og der er blevet isat et vindue således rummet står lyst og imødekommende. Udestuen er ligeledes blevet malet og der er blevet lagt nyt gulvtæppe. Køkkenet står overfor en komplet renovering, dette projekt forventes færdig inden årsskiftet. 2. Vi har netop fået en medarbejder på medicin kursus og der vil i samarbejde med hende blive udarbejdet en medicininstruks til afdelingen. Medicinen opbevares i et aflåst pengeskab, hvor der vil være en liste til registrering, når der udleveres ordineret medicin, som brugerne ikke selv medbringer. Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Målgruppe: Der er pt. indskrevet 14 mandlige brugere, som kan være på halv eller fuld tid. Målgruppen har indtil for nylig været beboere fra Nørholm Kollegiet, hovedsageligt fra afdelingerne A1 og A3, som er de domsfældte. Dagbeskæftigelsen modtager eksterne brugere og nu også brugere fra Nørholm Kollegiets nye boafdeling IB i Ikast for unge udviklingshæmmede med ADHD (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, det vil sige forstyrrelser af opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet). Individuelle planer (kaldet beskæftigelsesplaner i dagbeskæftigelsen): Dagbeskæftigelsen anvender en beskæftigelsesplan, som ligger i Bosted System (et elektronisk journalsystem), hvor der også er adgang til bostedets individuelle plan. En ny beskæftigelsesplan skal fremover laves over en skabelon på 12 punkter, hvoraf der vælges fx tre fokusområder for en periode. Der sættes mål på kort og langt sigt. Nogle mål er aftalt i samarbejde med brugeren, mens andre alene er medarbejdernes mål. Den nye plan er endnu ikke integreret i Bosted System. Medarbejderne tilstræber at skrive dagbogsnotater hver dag for deres kontaktbrugere. De skriver ikke ud fra fokusområderne, men om hvad der er sket. Medarbejderne i dagbeskæftigelsen mødes til morgenoverlap på Nørholm Kollegiet og planlægger dagen. De kan deltage på Nørholm Kollegiets

4 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen gruppemøder hver anden onsdag med en konkret beboer. Medarbejderne synes de er blevet gode til at konferere med botilbuddet. Hver bruger har en kontaktperson, som har ansvaret for at følge op på fokusområder, og der aftales opfølgning med definerede mellemrum. Den nuværende afdelingsleder har indført de nye beskæftigelsesplaner, som er under indkøring. Der er afsat kontortid hver anden onsdag for at medarbejderne blandt andet kan følge op på planerne. Medarbejderne noterer daglige hændelser i dagbogen i Bosted System og kan skrive under dagbeskæftigelsen eller kollegiet, da boafdelingerne også anvender Bosted System. Der er overlap mellem bosted og dagbeskæftigelsen om morgenen, og det er et fokusområde i organisationen at holde de aftalte overlap til tiden og at være åbne overfor medarbejdere fra dagbeskæftigelsen. Afdelingslederen lægger vægt på at strukturere og fordele opgaver ved morgenmøde og ved de ugentlige personalemøder. Der sker ikke overlap ansigt til ansigt med medarbejdere fra IB-afdelingen (Bo-afdelingen i Ikast), men medarbejderne i dagbeskæftigelsen holdes informeret gennem Bosted System eller telefonisk to gange om dagen. I starten fulgte personale med brugerne fra IB-afdelingen til dagbeskæftigelsen, hvilket også er planen når den næste bruger starter. Det overordnede mål er at få brugerne ud i arbejde. Der foretages en individuel vurdering for at afklare erhvervsevne, og der kan planlægges et tremåneders forløb, hvor brugeren bliver inviteret med til forskellige aktiviteter. Der er tilknyttet en jobkonsulent, som vurderer de brugere, som kan komme ud i praktikforløb. Hvis brugerne kan arbejde, tilbydes de naturligvis praktik, men det er vigtigt at få vurderet brugernes evne til at møde op og deltage i aktiviteter i dagbeskæftigelsen. Dagbeskæftigelsen er et 104-tilbud med aktivitet og samvær. Det er vanskeligt at holde de nuværende brugere i gang med en aktivitet i mere end en ½ time sammenlignet med tidligere, hvor brugerne kunne arbejde mere. Brugerinddragelse: Der holdes gårdmøde hver måned, hvor brugerne kan komme med ideer og ønsker til beskæftigelse eller aktiviteter som fx fisketure eller indretning af et bilværksted. Medarbejderne forsøger at opfylde de ønsker, som er mulige. Afdelingslederen mener der er en god dialog om hvordan det går, når bruger og medarbejder arbejder sammen om opgaverne. Brugerne kommer frivilligt i dagbeskæftigelsen, og det er en udfordring at gøre tilbuddet så attraktivt at brugerne ønsker at komme af sted om morgenen. Der er ingen aflønning for deltagelse i dagbeskæftigelsen. Beskæftigelsesplanen drøftes altid med brugeren, og medarbejderne ople-

5 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen ver at brugerne er opmærksomme på hvad beskæftigelsesplanen indeholder. Brugerindflydelsen praktiseres blandt andet ved at give brugerne valgmuligheder, dog nogle gange ud fra begrænsede valg. Desuden er der nogle bundne opgaver, som brugerne har det godt med. Pårørende inddrages ikke særskilt i dagbeskæftigelsen, men er velkomne på besøg. Det er sjældent at pårørende besøger afdelingen, men der har været Åbent Hus for forældre for nogle år siden. Brugere/ vurdering De to brugere er tilfredse med at komme i dagbeskæftigelsen og ville ikke undvære det. De synes det er godt at komme i gang med noget i stedet for at sidde og kede sig. Begge brugere, som tilsynet talte med, kommer dagligt i dagbeskæftigelsen og kører med bus fra Nørholm Kollegiet. Brugerne har ikke et fast program for alle dagene, men kan selv komme med forslag, men der er ikke altid personale til alle opgaver. Der kan være lidt stramme regler i starten, og hvis brugeren har en dom, skal han måske have personale med hele tiden. Brugerne har en hjemmedag hver uge. Brugerne vil gerne ud og have et rigtigt arbejde, og snakker med personalet om deres ønske. Jobkonsulenten kan medvirke til at finde arbejde til brugerne, som har tillid til at jobkonsulenten finder det rigtige job til dem. Den ene bruger har et 8-dages hygiejnekursus og vil gerne arbejde i et køkken, men er i øvrigt glad for havearbejde og kører med haveaffald eller lignende. Den anden bruger vil hellere arbejde mere fysisk. Brugerne synes personalet er gode til at sætte dem i gang, hvilket sker stille og roligt. De ville gerne starte i praktik lidt hurtigere, men har også forståelse for at papirerne skal være på plads, og at de skal vise at de kan møde konstant i dagbeskæftigelsen først. Brugerne fortæller de har en intern plan, som tages op hvert år ved handleplanmødet. Personalet skriver en dagsrapport, og den ene bruger ved som regel hvad der bliver skrevet om hvordan dagen er gået. Den anden bruger ved ikke hvad personalet skriver. Brugerne er usikre på om de kan få det at se, som bliver skrevet om dem. Begge brugere har faste kontaktpersoner; den ene har to, og de er tilfredse med kontaktpersonerne. Brugerne kan bede om et møde med kontaktpersonen, hvis de har brug for det, men der er ikke faste møder med kontaktpersonerne. Den ene fortæller at han går til kontaktpersonen eller en af de andre, hvis han er utilfreds med noget. Der holdes bondegårdsmøde med brugere og personale, hvor de kan snakke om problemer mellem brugerne. Brugerne har det godt med nogle af de andre brugere og synes det er fint at få ny impulser fra de andre. De nye brugere i dagbeskæftigelsen er lidt anderledes og går nogle gange for tæt på, synes den ene bruger. Den anden bruger går, hvis nogen spiller smarte. Han kan snakke med personalet om det, hvis der er en bruger, som han ikke synes han fungerer godt sammen med. Brugerne synes de er gode til at hjælpe hinanden og holde øje med ven-

6 Den generelle faglige indsats Kerneydelsen nerne. Det er besluttet at brugerne fremover først skal møde kl. 12 om onsdagen, hvilket brugerne er kede af, for så kan de kun være i kælderen på Nørholm Kollegiet. Brugerne ønsker fortsat at komme på arbejde om formiddagen. En bruger udtrykker at han er glad for at leve i nutiden med støtte og beskyttelse, da han har hørt hvordan voksne udviklingshæmmede blev behandlet før i tiden. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser og håndtering af klager Magtanvendelser Der har været 10 magtanvendelser i Nørholm Kollegiet til dato i år. Heraf har to været i dagbeskæftigelsen i forhold til eksterne brugere. Der har ikke været magtanvendelser i dagbeskæftigelsen i de fire foregående år. Hvis en situation eksalerer, har brugeren behov for hjælp til at komme ud af situationen. Der er tæt samarbejde med boafdelingen om at finde afledningsmuligheder for en bruger, og det skal indarbejdes som et fokuspunkt i beskæftigelsesplanen, hvordan brugeren kan hjælpes til at trække sig. Det er individuelt om forebyggelse af magtanvendelser indgår i beskæftigelsesplanerne, men håndteringen af situationerne drøftes indgående. Der laves indberetninger af magtanvendelser, og det drøftes hvordan magtanvendelser kan undgås med brugersammensætning eller afledning. Det er afdelingslederens vurdering at mange magtanvendelser kan forhindres, ved at personalet reagerer i tide. Medarbejderne modtager cirkulæret om magtanvendelser, og emnet er med på introduktionskursus for nye medarbejdere og studerende. Når der forekommer magtanvendelser, er det ofte voldsomt. Eksempelvis kan brugernes uenighed udvikle sig til voldsomt håndgemæng. Hvis afdelingslederen ikke er tilstede, kan en medarbejder straks efter episoden tage samtaler med kollegaerne, som var involveret i magtanvendelsen, og arrangere supervision dagen efter. Det er praksis at ingen går hjem uden en snak med en kollega, og medarbejderne er gode til at kontakte hinanden om aftenen for at høre om det er ok. Forebyggelse af magtanvendelser indarbejdes i beskæftigelsesplanerne, hvor et fokuspunkt kan være sociale relationer. Nogle brugere skilles ad ved planlægning af aktiviteterne eller ved opdækning med flere medarbejdere, hvilket af og til må tilpasses efter dagsformen. En del brugere kan arbejde koncentreret, hvis de er uforstyrrede, men på grund af udviklingshæmningen driller de ofte hinanden. Der er behov for

7 skærpet opmærksomhed og ofte skærmning for brugere med ADHD. Hvis brugerne slår medarbejderne, bliver det anmeldt til politiet. Den generelle faglige indsats Tilsynets bemærkninger De nye beskæftigelsesplaner vurderes at kunne tilføre og dokumentere en struktureret og målrettet indsats i dagbeskæftigelsen. Brugerne er tilfredse med at komme i dagbeskæftigelsen og med deres kontaktpersoner, men begge har et ønske om at få et rigtigt arbejde. Brugerne inddrages i valg af aktiviteter mv. blandt andet ved månedlige gårdmøder, og de føler at de har indflydelse på aktiviteterne. Det er ikke tydeligt for brugerne, at de inddrages i beskæftigelsesplanen og har indflydelse på, hvad der bliver skrevet om dem. Tilsynet vurderer at brugerne med fordel kan inddrages i strukturerede samtaler med deres kontaktperson om beskæftigelsesplanen, fokusområderne og hvad der skal skrives, hvilket også kan tydeliggøre brugerinddragelsen. Der har været to magtanvendelser i dagbeskæftigelsen i indeværende år, men ingen de fire foregående år. Magtanvendelser indberettes og bearbejdes blandt andet med debriefing og supervision. Forebyggelse af magtanvendelser indarbejdes i beskæftigelsesplanen, hvor der kan fokuseres på afledning og skærmning ved aktiviteter. Den nye brugergruppe med ADHD giver nye udfordringer for medarbejderne, da de oftere kan komme i konflikter og have behov for skærmning. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Hovedbygningen indeholder i stueplan en entre med trappe til første sal, et medarbejderkontor med en computerarbejdsplads, køkken og stue med to spiseborde. Der er et multimedierum, som normalt bruges til computere og spil, men pt. er der opmagasineret forskellige ting som følge af ombygningen. Stuen er netop blevet bygget om, og der er blevet spartlet og malet. Der er et toilet for brugerne. Udestuen er møbleret med sofaer, og anvendes desuden som computerrum for brugerne. På første sal er et personaletoilet nylig taget i brug. Ved tilsynsbesøget er en bruger og en medarbejder i gang med at male i entreen. Der mangler gelænder ved trappen til første sal, som består af fire rum opdelt med rå gipsplader og præget af igangværende renovering. Udhusene består af mange bygninger, som er sammenbygget. Der er et kreativt værksted til glas, keramik og maling. I et telt i en stor bygning er der etableret et midlertidigt træværksted med diverse maskiner. Et metalværksted er under opbygning til reparation af maskiner, knallerter og biler. Skovaktiviteterne har en ladebygning, hvor der er redskaber til at kløve

8 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer brænde, samt cykelværksted og andre små aktivitetsrum. Brændbare væsker er låst inde i stålskabe. Der er et brugertoilet, og der er indrettet et indendørs rygerum i udhusene. Flere af bygningerne bruges pt. til opmagasinering eller anvendes ikke. Afdelingen er i gang med renovering i stuehuset, hvor brugerne efter evne og lyst kan indgå i meningsfyldte arbejdsopgaver. Overetagen har været under renovering i tre år, og der bliver tre regulære rum og et fællesrum. Der skal være kontor for afdelingsleder og evt. medarbejderkontor. Dagbeskæftigelsen har fået penge til renovering ud over den igangværende i stuehuset, og der skal laves en plan for renoveringen. Der er bl.a. drøftet forskellige muligheder for at dele rummene ved behov for skærmning. Dagbeskæftigelsen står selv for vedligeholdelsen af den omfattende bygningsmængde. De enkelte medarbejdere har ansvaret for nogle områder, som de skal holde ryddet for at forebygge at der sker ulykker. Der er fokus på at anvende sikkerhedsudstyr for både brugere og personale. Det kreative værksted er opvarmet om vinteren og velegnet til indendørs sysler. Maskinerne i træværkstedet anvendes kun under opsyn af en medarbejder. Nørholm Kollegiet er ved at implementere egenkontrol i køkkenet og skal måle temperatur i køleskabe mv. Brugere De fysiske rammer er ikke tilfredsstillende og har ikke været prioriteret højt nok, hvilket medarbejdere har gjort forstanderen opmærksom på. Det har været hensigten at lokalerne blev sat i stand sammen med brugerne, men med den nuværende brugergruppes udfordringer er det ikke realistisk. Stuen er næsten færdig tre år efter ombygningen startede. Medarbejderne har fået personaletoilet i forsommeren og har ellers brugt toiletter fælles med brugerne. Brugerne, som tilsynet talte med, er tilfredse med at der er muligheder for at deltage i reparation og nybygning, som det er sket med stuen og som er i gang på første sal. De brugere, som ønsker det, hjælper med rengøringen. Det er frivilligt, men en bruger kan godt blive bedt om at udføre en opgave, som personen ikke selv har valgt. Brugerne spiser morgenmad når de kommer, og der bliver lavet varm mad eller rugbrød med pålæg til frokost. En bruger har denne dag gravet kartofler op i haven til frokosten. Brugerne betaler 20 kr. om dagen i kostpenge. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration Der er ingen medicininstruks i afdelingen, som i begrænset omfang håndterer medicin for brugerne. Der er ikke et medicinskab, men medicinen kunne

9 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration opbevares i aflåst pengeskab på kontoret. Brugerne får dosispakket medicin med fra boafdelingen, eller en medarbejder modtager medicinen ved overlap om morgenen før afgang til dagbeskæftigelsen. Medicinen opbevares på medarbejderkontoret, som er aflåst, men ikke i et medicinskab. Medarbejderne har adgang til medicinbeskrivelse og dosis for den enkelte bruger i Bosted System eller kan kontakte bostedet, hvis der er tvivl om dosis. Dagbeskæftigelsen har ekstra Ritalin til en bruger i tilfælde af, at medicinen ikke er givet med fra bostedet. Medarbejderne kontakter bostedet og kontrollerer om medicinen er glemt og noterer det i dagbogsnotater, når der er givet Ritalin. Begge medarbejdere, som tilsynet talte med, har medicinkursus. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Rygning, alkohol- og stofmisbrug Brugere Brugerne må ryge udendørs, og der er indrettet et rygerum i et udhus. Der er ikke pt. problemer med alkohol eller stofmisbrug. Nogle brugere er på antabus. En af boafdelingerne kan teste for stoffer, hvis der er antagelse om stofmisbrug. En besøgende er blevet afvist, da denne var påvirket. Brugerne er orienteret om reglerne for rygning og oplyser, at alkohol og stoffer er ikke tilladt i dagbeskæftigelsen. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Tilsynets bemærkninger Dagbeskæftigelsen har indrettet en række lokaler til relevante aktiviteter for målgruppen, og der er mulighed for udendørs beskæftigelse. Fra ledelsen er der opmærksomhed på sikkerhed i forhold til betjening af maskiner, forebyggelse af ulykker og håndtering af brandfarlige væsker. Det er tilsynets vurdering at bygningerne ikke er tidssvarende, og af hensyn til indsatsen for den sammensatte målgruppe bør renoveringen af lokaler i stuehuset færdiggøres snarest. Medarbejderne støtter brugerne i medicinhåndtering og administrerer i nogle tilfælde medicinen. Der skal være en medicininstruks i afdelingen, og udlevering af ordineret medicin, som ikke er doseret, skal registreres på en liste. Desuden skal al medicin være låst inde. Der bør være særlig opmærksomhed på medarbejdernes og brugernes hygiejne på grund af risiko for smitte, især ved toiletbesøg og madlavning. Rygning, alkohol eller stoffer giver ikke anledning til problemer pt.

10 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Rygning, alkohol eller stoffer giver ikke anledning til problemer pt. og medarbejderforhold Generelt, normering, rekruttering Afdelingslederen prioriterer medarbejdere med en pædagogfaglig baggrund, men det kunne også være godt at have medarbejdere med en mere håndværksmæssig baggrund som fx værkstedassistent. Pt. er en medarbejder på orlov, og der er en ufaglært vikar. En medarbejder er langtidssygemeldt på ubestemt tid, men er på vej tilbage i arbejde på nedsat tid. Der er ikke problemer med rekruttering, og afdelingsledere hører jævnligt fra interesserede ansøgere. Der er ansat fire faste medarbejdere, hvoraf de to er uddannede pædagoger ansat på fuld tid. Der anvendes en del vikarer, da en medarbejder er sygemeldt. og medarbejderforhold Faglig udvikling Overordnet koordineres uddannelse i Nørholm Kollegiets LMU (Lokal MEDudvalg, dvs. udvalg for medbestemmelse og medindflydelse). Dagbeskæftigelsen er repræsenteret med en sikkerhedsrepræsentant. Hvis der er specifikke behov for uddannelse i afdelingen kan der aftales en særlig indsats med forstanderen. Dagbeskæftigelsen er desuden knyttet op til Nørholm Kollegiet ved at medarbejderne fra forskellige afdelinger er sat sammen i supervisionsgrupper. Nye medarbejdere får et introduktionskursus på Nørholm Kollegiet, hvorfra mange kurser bliver udbudt til alle medarbejdere. Afdelingslederen kan anbefale kurser til medarbejdere, som har særlige behov. Det er vigtigt at fungere sammen som én personalegruppe med en fælles målsætning for opgaven, selvom medarbejderne møder brugerne forskelligt. Brugere med ADHD er en ny brugergruppe for dagbeskæftigelsen, som har haft en temadag arrangeret af Elbæk Højskole, som også har leveret viden til boafdelingen i Ikast. I efteråret 2009 skal dagbeskæftigelsen besøge Granbakkens dagbeskæftigelse, hvor brugerne aflønnes for beskæftigelse. Det er planen at lave stop op dage hvert halve år i dagbeskæftigelsen.

11 og medarbejderforhold Faglig udvikling Afdelingslederen skal gennemføre sin første runde af medarbejderudviklingssamtaler (MUS) efter et elektronisk materiale. Det er ambitionen at der skal være MUS hvert år. Afdelingslederen deltager i lederudviklingsforløb i Center for Voksen Social i regionen, og der er planer om en mellemlederuddannelse. Medarbejderne, som tilsynet talte med, prioriterer det faglige niveau og fagligheden højt, om end andre fagpersoner med den rette tilgang også kan være en gevinst for afdelingen. Et højt fagligt niveau resulterer i struktur og planlægning, og at faglige og personlige ting holdes adskilt. For at skabe struktur for brugerne er det vigtigt med faste støttepersoner. I arbejdet anvendes en anerkendende, systemisk tilgang. Der er fast supervision hver anden uge i to timer, hvilket er med til at tage vare på medarbejderne og udvikle fagligheden. Supervision fungerer godt i praksis og er højt prioriteret. Der er desuden mulighed for individuel supervision fx efter en voldsom hændelse. Der uddannes løbende supervisorer, da der mindst skal være en fra hver gruppe, som er uddannet supervisor. Omkring 30 % af medarbejderne er uddannet til supervisor i et 10-dages kursusforløb. De øvrige medarbejdere gennemgår et to-dages forløb om supervision. Det er første gang i fire år, at medarbejderne skal have MUS. Der er tilstrækkelige muligheder for faglig udvikling på Nørholm Kollegiet, bl.a. skal en af medarbejderne på kursus om kvalitetsmodellen, og den anden skal på to-dages supervisorkursus. Supervision, møder og kurser resulterer i fravær fra brugerne med manglende kontinuitet til følge, og det udfordrer medarbejderne i forhold til tilrettelæggelse af indsatsen. og medarbejderforhold Arbejdsmiljø Det seneste halve år er der arbejdet med kommunikation i dagbeskæftigelsen, da der har været kommunikationsproblemer mellem to medarbejdere. Det har givet store ledelsesmæssige udfordringer for den nye afdelingsleder. En organisationspsykolog har medvirket i en proces, hvor et af resultaterne er nedskrevne fælles aftaler om kommunikation. Der er fortsat særlig opmærksomhed på kommunikationen i afdelingen. Den nye brugergruppe giver udfordringer, da de har andre behov end den oprindelige brugergruppe; fx skal opgaverne være meget strukturerede. Brugerne med ADHD har desuden lettere ved at komme i konflikter. Sikkerhedsrepræsentanterne skal til at forberede nye arbejdspladsvurderinger. I dagbeskæftigelsen er der særligt fokus på de slidte bygninger og små kontorer.

12 og medarbejderforhold Arbejdsmiljø Vold og trusler om vold registreres internt i et skema, og medarbejderen får en kopi af skemaet. Afdelingslederen gennemgår registreringerne og snakker med de enkelte medarbejdere for at vurdere, om der er behov for yderligere støtte. Registreringerne er et fast punkt til drøftelse ved de ugentlige personalemøder. Der har været usikkerhed om anvendelsen af EASY (Arbejdstilsynets Elektroniske AnmeldeSYstem) til registreringer af vold og trusler, men det drøftes pt. om alt skal registreres i EASY. Fraværssamtaler gennemføres efter den vedtagne politik. Afdelingslederen mødes med medarbejderne til overlap hver morgen og er i dagbeskæftigelsen to dage om ugen. Øvrige dage går med møder og kontortid i hovedafdelingen. Når afdelingslederen får kontor i dagbeskæftigelsen, vil han være mere tilstede. Der har været samarbejdsproblemer i medarbejdergruppen fra for halvandet år siden, og i perioden har der været flere afdelingsledere. Den nuværende har været afdelingsleder i ca. et år, og medarbejderne forventer at afdelingslederen tager hånd om konflikter mellem medarbejdere, som trækker energi fra opgaverne med brugerne. Det er en udfordring for medarbejderne, og ledelsen har ikke handlet rettidigt i den konkrete sag, mener en medarbejder, som frygter flere sygemeldinger eller opsigelser. Vikarerne har ifølge medarbejderne varierende kvalifikationer og deltager ikke i supervision eller i møder. Det gør det vanskeligt for vikarer at være gennemgående personer i dagbeskæftigelsen, og det lægger samtidig et større pres på de faste medarbejdere, som i forvejen føler der er behov for meget tilstedeværelse i forhold til brugerne. Medarbejderne oplyser at der pt. er tre brugere med ADHD, som giver nye udfordringer, navnlig når de er samlet i en gruppe. Medarbejderne skal i alt adskille fire brugere i dagbeskæftigelsen med afstand og opbakning, hvilket kræver en del planlægning. I 2008 blev der afholdt en personaledag, hvor den ene medarbejder fik fokus på, at dagbeskæftigelsen primært er et samværstilbud, hvor relationer er vigtigere end beskæftigelsen. Det har været tilfredsstillende for medarbejderen at flytte fokus fra produktionen og i stedet måle succesen på, om brugerne har haft en god dag. Medarbejderne synes de er gode til at tage hånd om hinanden, og der er stor opmærksomhed internt i personalegruppen. Der er udformet relevante retningslinjer som følge af de tidligere beskrevne samarbejdsvanskeligheder. Medarbejderne kunne ønske mere tilstedeværelse af afdelingslederen, som er i afdelingen ca. to dage om ugen. og medarbejderforhold Tilsynets bemærkninger Der er mulighed for faglig udvikling for medarbejderne i dagbeskæftigelsen. Der anvendes fast supervision i grupper sammensat fra flere afdelin-

13 og medarbejderforhold ger med interne supervisorer. Den hyppige brug af vikarer på grund af sygefravær belaster de fastansatte medarbejdere, som i højere grad bliver gennemgående personer for brugerne. Det har været givtigt at få defineret dagbeskæftigelsen som et samværstilbud, hvor relationer er vigtigere end produktion. Der iværksættes medarbejderudviklingssamtalet i dagbeskæftigelsen, og forberedes en arbejdspladsvurdering i efteråret Medarbejderne udfordres af den nye målgruppe, som har øget behov for struktur og skærmning. Vold og trusler registreres og bearbejdes både i forhold til den enkelte medarbejder og fælles i personalegruppen.