Godkendt med anmærkninger Tilsyns dato 22. oktober 2014 Tilsynskonsulent Charlotte Enig Sørensen Ansvarlig for Opfølgning

Transkript

1 Uanmeldt Tilsyn Sundhed & Omsorg Plejecenter Rise Parken Vurdering Godkendt med anmærkninger Tilsyns dato 22. oktober 2014 Tilsynskonsulent Charlotte Enig Sørensen Ansvarlig for Opfølgning Driftsleder/Gruppeleder Ida Tang/Bente Clemmesen Område Leder Helle Marie Hansen Afdelingschef Torben Lindbæk-Larsen Formål Det lovpligtige tilsyn er tilrettelagt og gennemført jævnfør Aabenraa Kommunes Tilsynspolitik Formålet med tilsynet er at kontrollerer, at leverandøren lever op til de kvalitetsstandarder for den leverede hjælp og støtte som kommunalbestyrelsen har besluttet jævnfør loven og at hjælpen leveres med en faglig forsvarlig kvalitet Tilsynsmetode Det lovpligtige uanmeldte tilsyn blev afviklet med interview og samtale med gruppeleder, som i øjeblikket varetager de ledelsesmæssig opgaver i samråd med områdeleder, da driftslederen i øjeblikket er sygemeldt. Derudover blev der samtalet med tre medarbejdere og én borger. Derudover blev dokumentationen i Care gennemgået. Tilsynet blev afviklet i den bo-enhed som også betegnes som specialenhed for demensområdet, Æblegården, hvor der er 11 lejligheder og 1 aflastnings/udredningslejlighed. Samtalerne blev afviklet i en dialogbaseret kontekst med udgangspunkt i spørgeskema med uddybning af relevante områder. Generel info/fysiske rammer Rise Parken ligger i dejlige landlige omgivelser i landsbyen Rise, tæt på byen Rødekro og ca. 6 km fra Aabenraa. Rise Parken og er et helt nybygget plejecenter. Rise Parken er opdelt i 6 selvstændige bo-enheder med hver 12 lejligheder med fælles køkken og opholdsstue samt lukket gårdhavemiljø. Til hver bo-enhed er et mindre kontor med pc-adgang, proceduremapper, dialognet på touch skærm. Derudover er der tilknyttet en klynge ældreboliger, hvor der i den ene klynge er bosat 3 borgere, hvor personalet fra Rise Parken levere den personlige & Praktiske hjælp. De sygeplejefaglige ydelser leveres af hjemmesygeplejen. Der er i forbindelse med de 6 selvstædige bo-enheder tilknyttet en administrationsafdeling, hvor hovedindgangen til hele rise Parken er. Der er flere forskellige kontorer, dagcenter med plads til 12 demente dagcenterborgere, garderobe og toiletter, personaleomklædning, køkken m.m. Omkring hele Rise Parken er græsarealer og stisystem og legeplads. Medarbejderne anvender kittel og navneskilte. Der er på stedet ansat 33 Social og Sundhedsassistenter (SSA), 36 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 1 sygeplejerske, 1 kvalitetssygeplejerske som dele med et andet plejecenter, 2 administrative medarbejdere på deltid, 1 pedel som også varetager udlejningsfirmaets Domea s boliger i Rødekro by, ca. 10 medarbejdere i flexjob og 3 aktivitetsmedarbejdere på hver ti timer. I dagcentret er ansat 1 ergoterapeut, 2 assistenter og 1 medarbejder i seniorjob. Opfølgning fra tilsynet 2013 Der var ved tilsynet 2013 givet følgende anmærkning: - At ledelsen sikre at beboerne ikke udsættes for situationer der skaber utryghed. Både medarbejdere og ledelsen er meget opmærksomme på, at de urolige og til tider udafreagerende beboere ikke gør de andre beboere utrygge. Æblegården opholdsrum er blevet indrettet med flere 1

2 forskelige opholdsrum og køkken, så de på den måde bedre kan skærme de beboere der har brug for ro. Derudover blev der givet følgende anbefalinger: - At touch skærmen i højere grad anvendes aktivt i det daglige. Touch skærmen er nu den eneste informationskilde, hvor medarbejderne skal orienterer sig om nye tiltag, møder, og procedurer m.m. Flere medarbejdere har valgt at downloade en App til deres private mobiltelefon, så de kan tilgå informationer når de har brug for dette. - At der fortsat er fokus på kvaliteten af dokumentationen i Care, herunder systematik og struktur i indsatsplanerne. Der er medio september udrullet en ny opdateret version af Care; Care 2. Denne version har en mere overskuelig systematik i forhold til indsatsplaner. Kvalitets assisten og kvalitetssygeplejersken støtter de forskellige medarbejder i anvendelsen af den nye version. I den forbindelse vil alle gamle indsatplaner bliver opdateret efterhånden som de gennemgår de enkelte borger journaler. Kvalitetstemaer Tilsynet blev afviklet med udgangspunkt i følgende kvalitetstemaer fra Tilsynspolitik 2014; Selvstændighed og Relationer, Metoder og Dokumentation, Tryghed og Medbestemmelse, Ledelse og Kompetencer samt Fysiske rammer. Herudover har Pleje & Omsorgs kvalitetsudvalg valgt at dette års tilsynstema er; fællesskabelse; at borgeren føler sig en del af fællesskabet at borgeren oplever at kunne være noget for andre/sammen med andre. Dette er indarbejdet i det eksisterende tilsynskoncept under punkt 1.2 omkring sociale relationer. 1. Selvstændighed og Relationer 1.1 Indsatserne understøtter borgernes selvstændighed og indflydelse på eget liv Hjælpen til borgerne tilrettelægges så vidt det er muligt i samråd med hjemmeplejen, sygehus og pårørende og jf. borgernes tidligere livsførelse. Der udarbejdes en døgnrytmeplan indenfor 3-4 uger efter borgeren er flyttet ind. Hos de borgere som ønsker det eller de pårørende ønsker det, nedskrives en livshistorie, som medarbejderne kan tage udgangspunkt i forhold til tilrettelæggelse af hjælpen. Den interviewede borger oplever at hjælpen tilrettelægges i samråd med ham og hans familie og i forhold til hans ønsker og behov. Borgeren har lidt vanskeligt med den megen uro der til tider kan være i Æblegården og derfor opholder han sig i den opholdsstue, som ligger lidt tilbagetrukket fra det fælleskøkken, hvor de fleste andre beboere anvender i det daglige. Æblegårdens fællesarealer er opdelt med to adskilte fælleskøkkener og to adskilte opholdsstuer. Dette gør det muligt at skærme de borgere der har vanskeligt ved at rumme uro og mange forskellige indtryk. 1.2 Indsatsen støtter op om borgerne i sociale relationer Borgeren er glad for at bo på Æblegården. Der bor bl.a. flere mænd på Æblegården og de samles til nogle af måltiderne i et af opholdsrummene, hvor de hjælpes ad omkring måltidet. Derudover arrangeres der forskellige aktiviteter i de forskellige bo-enheder og fællesaktiviteter i administrationsbygningen, hvor der bl.a. afholdes gudstjeneste. Der arrangeres busture, hvor borgerne i Æblegården i sommers bl.a. har været til Dyrskue i Aabenraa. Der er ansat tre aktivitetsmedarbejder, som skal arrangerer forskellige aktiviteter og samvær med Rise Parken beboere. Aktivitetsmedarbejderne er ikke helt kommet rigtig i gang endnu. Det er derfor drøftet, at aktivitetsmedarbejderne kan besøge de andre plejecentre for at få inspiration til hvordan aktivitetsmedarbejderne på Rise Parken kan få planlagt igangsat aktiviteter og samvær på Rise Parken. 2

3 1.3 Indsatsen støtter op inddragelse af lokområdet og frivillige Der er en gruppe frivillige tilknyttet Rise Parken, som bl.a. står for at arrangerer gudstjenester og gå ture med de borgere der ønsker dette. Der kommer en besøgshund fra Trygfonden til Æblegården hver fredag. Derudover foregår der ikke fastlagte aktiviteter for Æblegårdsen beboere. Størstedelen af Æblegårdens beboere kan have svært ved, at rumme for mange indtryk. Ud fra den enkelte borgers dagstrivsel tilrettelægges socialt samvær og/eller deltagelse i aktiviteter. De tre aktivitetsmedarbejdere skal på sigt også bidrage med samvær og/eller aktiviteter til Æblegårdens beboere. De har marsvin i dagcentret, som flere af borgerne nyder at komme og se og røre. Der er nedsat et brugerpårørenderåd, som på tilsynsdagen afholdt deres første møde. Der er både borgere og pårørende repræsenteret i rådet. Der er samarbejde med præsten og hvert år kommer konfirmandgruppen over på Rise Parken og bage julesmåkager. 2. Metoder og dokumentation 2.1 Tilbuddet arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder og leverer den hjælp borgerne har brug for jf. gældende kvalitetsstandarder og evt. indgået aftaler. Nye medarbejdere bliver introduceret til arbejdet på Rise Parken et skriftligt introduktionsmateriale og nye medarbejdere får tilknyttet mentor. Den enkelte borgers hverdagsrutiner og behov for hjælp dokumenteres i en døgnrytmeplan i den elektroniske omsorgsjournal, Care. Hjælpen til borgerne i Æblegården svinger meget og afhænger af den enkelte borgers dagstrivsel, som kan varierer meget. Nogle dage lykkedes den planlagte hjælp og andre dage svinger døgnrytmen meget. Det er personalets oplevelse størstedelen af borgerne i Æblegården kræver mange ressourcer og det kan til tider være en udfordring at tilbyde borgerne den tætte kontakt og gerne én til én kontakt, som flere af borgerne kan have brug for. De har bl.a. en borger, hvis adfærd udfordrer personalet meget. Borgere kan være meget dørsøgende og verbalt aggressiv. Borgeren har svært ved selv at begå sig uden for Rise Parken også i forhold trafikken og andre medborgere. Flere forskellige tiltag er forsøgt for at undgå at borgeren udsætter sig selv og andre for ubehagelige og til tider farlige situationer, bl.a. i forhold til trafikken omkring Rise Parken. Tilsynskonsulenten anbefaler gruppelederen at de tager kontakt til VISO 1 omkring faglig sparring i forhold til pågældende borger. 2.2 Leverandøren arbejder systematisk med dokumentation efter gældende retningslinjer Den elektroniske journalføring føres i Care. Der er besluttet at der i den elektroniske omsorgsjournal skal dokumenterer en livshistorie, døgnrytmeplan samt at der arbejdes med indsatsplaner. Tilsynskonsulenten gennemgik dokumentationen på borgerne sammen med en medarbejder. 9 medarbejdere ud af samtlige ansatte på Rise Parken har været på kursus i den nye version af Care og skal videreformidle undervisningen til resten af personalegruppen med støtte fra kvalitetsassistenten og kvalitetssygeplejersken. I forhold til de har over 60 ansatte på Rise Parken der alle skal undervise i den nye version, oplever de at det er en udfordring at får indlagt i hverdagen. Da både den nye og gamle version af Care anvendes har det været vanskeligt at kontrollerer dokumentationen på borgerne. Tilsynskonsulenten gennemgik én borgers dokumentation sammen med en medarbejder på tilsynsdagen og har derefter kigget på yderligere to borgere. Døgnrytmeplanerne er meget udførlige beskrevet, som netop også er vigtig i forhold til denne gruppe borgere. De vurderes at være opdaterede. Der er beskrevet livshistorie på to af borgerne. På den 1 Den nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation på det sociale område. VISO s rådgivning er gratis og landsdækkende. 3

4 tredje borger afventer de en tilbagemelding fra familien. Borgere er ikke stand til selv at oplyse om tidligere livsførelse. Det vurderes at indsatsplanerne på de tre borgere er overskuelige, relevante og systematisk evalueres. 2.3 Sammen med borgerne understøtter indsatsen borgernes trivsel og evne til, at mestre eget liv Borgeren oplyser at han trives med at bo på Æblegården og med den hjælp og støtte han modtager. Borgeren er kørestols bruger og har brug for hjælp til at komme rundt. Han oplyser at han får hjælp til dette når han har brug for det. De har et godt fagligt netværk af forskellige samarbejdspartnere og borgernes screenes for både, ernæringsstatus, funktionsevne og behov for træning samt i forhold til tryksårs risiko. Der er fokus på hjælp til selvhjælp, hvor borgerne opfordres til at deltage aktivt i dagens forskellige gøremål i forhold til personlig pleje, spisesituationen m.m. 3. Tryghed & Medbestemmelse 3.1 Leverandørerne forebygger og håndterer magtanvendelser efter gældende retningslinjer De har indenfor den sidste måned anvendt magtanvendelse og episoden er dokumenteret i journalen. Der er skrevet den lovpligtige indberetning. Gruppelederen er bekendt med magtanvendelsesepisoden og har indberetningen liggende på kontoret. Hun har desværre ikke indsendt den til forvaltningen indenfor tidsfristen. Det viser sig at ingen af medarbejderne inklusiv gruppelederen tilsynskonsulenten talte med ved, hvor de kan finde magtanvendelses procedurer. Der er også tvivl om hvorledes magtanvendelsesindberetninger skal håndteres internet i huset. Anbefaling - At magtanvendelsesepisoder som hovedregel dokumenteres som indsatsplan, så de på den måde systematisk kan dokumenterer handlinger og evaluere på disse. Anmærkning - At samtlige medarbejdere ved hvor de kan fremsøge magtanvendelsesprocedurerne. - At de internt drøfter hvorledes magtanvendelses indberetninger og ansøgninger skal håndteres i huset og formidler dette. 3.2 Leverandøren understøtter borgernes mentale og fysiske sundhed Der er fokus på borgernes sundhed og alle borgerne tilbydes ernærings screeninger. Ernæringsscreeningen af borgerne har medført at enkelte borgere har fået udarbejdet en individuel kostplan. De arbejder hverdagsrehabilitering i ADL (almindelig Daglig Levevis) aktivteterne, hvor borgerne i opfordres til at klare så meget selv de magter. 4. Ledelse & Kompetencer 4.1 Indsatsen daglige drift varetages af en kompetent ledelse. Der er på stedet ansat 33 Social og Sundhedsassistenter (SSA), 36 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 1 sygeplejerske, 1 kvalitetssygeplejerske som også er tilknyttet et andet plejecenter, 2 administrative medarbejdere på deltid, 1 pedel som også varetager udlejningsfirmaets Domea s boliger i Rødekro by, ca. 10 medarbejdere i flexjob og 3 aktivitetsmedarbejdere på hver ti timer. I dagcentret er ansat 1 ergoterapeut, 2 assistenter og 1 medarbejder i seniorjob. Driftslederen er sygemeldt og gruppelederen er derfor fungerede driftsleder. De har udfordringer i medarbejdergruppen i forhold til den sociale trivsel og opstarten af en ny Rise kultur. Medarbejderne på Rise Parken er blevet overdraget fra flere forskellige plejecentre som er lukket ned. Gruppelederen har ligeledes svært ved at finde sin rolle i ledelsesteamet. Arbejdstilsynet har vurderet at der på Rise Parken er et højt konflikt niveau og en form for mobning. Rise Parken har derfor fået et påbud om, at benytte en ekstern proceskonsulent til at arbejde med 4

5 denne mistrivsel. Proceskonsulenten har gennem en længere periode været tilknyttet Rise Parken og arbejdet med at skabe et fundament for teamsamarbejde og god trivsel. Medarbejderne tilsynet talte med oplever at trives og har de på Æblegården har et godt samarbejde. Der oplyses endvidere at været en velfungerende gruppeleder der er tilgængelig i det omfang de har brug for. Fraværsprocenten ligger mellem 7-8 %, hvor der bl.a. har været indberettet arbejdsskader med rygproblemer til følge. Der følges op på sygefraværet efter gældende retningslinjer. Anbefaling - At der fortsat arbejdes med teamsamarbejdet og bedring af trivslen samt skabelse af en ny Rise kultur. - At gruppelederen i samråd med områdelederen får klarhed over de ledelsesmæssige fordeling af ansvars- og arbejdsopgaver på Rise Parken. 4.2 Medarbejderne besidder relevante kompetencer der matcher borgernes behov og tilbuddets metoder. Der er fokus på at medarbejdernes kompetencer matcher husets behov. Hvor der er brug for det samarbejdes med forskellige faggrupper som, borgernes egne læger, demenskoordinatorer, gerontopsykiatrisk team, pårørende, træningsterapeuter og hjælpemiddelhuset, som altid kan kontaktes ved behov. De har i 2024 afviklet et interne demenskursus for samtlige medarbejdere og derudover skal alle medarbejdere på rehabiliteringskursus i Medarbejderen oplever, at der er muligheder for kompetenceudvikling og der lyttes til medarbejdernes ønsker og behov. Både medarbejdere og gruppeleder oplever at husets kompetencer matcher borgernes behov. 5