Rekommandationer for initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne
|
|
- Birgitte Sommer
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rekommandationer for initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne Udgiver: Dansk Selskab for Infektionsmedicin Arbejdsgruppe: Anne-Mette Lebech, Birgitte Rønde Hansen, Christian Brandt, Hans Rudolf von Lüttichau, Jacob Bodilsen, Lothar Wiese, Lykke Larsen, Trine Mogensen. Tovholdere: Anne-Mette Lebech, Birgitte Rønde Hansen, Christian Brandt Korrespondance: Referenter: Åse Bengård Andersen, Kirsten Møller, Christian Østergaard Korrektur: Ulla Balslev Handest Første udkast: Diskuteret på Hindsgavl: Korrigeret udkast: Endelig guideline: Aktuel version: 4 ( ) Guideline skal revideres senest: Afgrænsning: Denne vejledning er tiltænkt initial diagnostik og behandling af formodet akut bakteriel meningitis. For håndtering og behandling af patienter med formodet encefalitis eller viral meningitis henvises til guidelines herfor på Der er ikke foretaget en gradering af evidensniveau, da der ikke foreligger solid evidens for store dele af feltet, udover anvendelse af antibiotika og steroid.
2 Quickguide
3 Indledning Baggrund Akut bakteriel meningitis er en relativt sjældent forekommende, men livstruende sygdom, hvor hurtig diagnostik og behandling er afgørende for prognosen, og komplikationer kan opstå overraskende hurtigt og ses relativt hyppigt. Definitioner Akut bakteriel meningitis defineres som inflammation af meninges på bakteriel baggrund. Voksne defineres som patienter 18 år Symptomer Symptomer forenelige med akut bakteriel meningitis betragtes som en eller flere af følgende: Uforklaret konfusion/bevidsthedsændring Feber Hovedpine Nakkestivhed Petekkier Fokale neurologiske udfald Dybe muskelsmerter Den klassiske triade af feber, nakkestivhed og ændret bevidsthedstilstand ses kun hos ca. halvdelen af patienterne. Anbefalinger til henvisende læge Ved mistanke om meningokoksygdom (feber og petekkier): Benzylpenicillin 5 MIE i.v./i.m. eller ceftriaxon 2 g i.v./i.m. Ved Penicillin allergi: Ceftriaxon 2 g i.v/i.m.). Dosis og tidspunkt anføres på indlæggelsessedlen Det er ikke nødvendigt at give steroid. Dette gøres ved indlæggelse på hospital. Omgående indlæggelse med kørsel 1. Lægeledsagelse anbefales Isolation (dråbesmitte) Patienter, der ved indlæggelse mistænkes for meningitis,isoleres på enestue. Der anvendes overtrækskittel, mundbind og handsker på stuen. Isolation kan ophæves efter én af følgende: Ved anden ætiologi end meningokokker 24 timer efter 1. dækkende antibiotikadosis Initial behandling Klinisk initial håndtering Målet er at patienten skal påbegynde behandling med steroid/antibiotika indenfor 30 min. fra ankomst til hospital. ABCDE vurdering (sikre frie luftveje, respiration og cirkulation (ABC), funktions- og bevidsthedsvurdering (D), og helkropsundersøgelse (E)) IV adgang Bloddyrkning og blodprøver (se nedenfor); må dog ikke forsinke stillingtagen til lumbalpunktur Vurdering af kontraindikation for lumbalpunktur/indikation for akut CT af cerebrum før lumbalpunktur Lumbalpunktur mhp at opnå cerebrospinalvæske (CSV) til diagnostik (oftalmoskopi er ikke indiceret forud for lumbalpunktur) Ved klar CSV, hvis mistanken om meningitis er lille, og såfremt patienten er stabil, kan man afvente laboratorieanalyse før start af steroid og antibiotika. Almindelig udredning fortsættes. Ved klinisk mistanke om bakteriel meningitis påbegyndes altid behandling med steroid og antibiotika uanset spinalvæskens udseende. Det tilstræbes at foretage lumbalpunktur inden antibiotisk behandling gives, men hvis lumbalpunkturen grundet forhold hos patienten eller organisatoriske forhold på hospitalet ikke kan foretages inden for 30 minutter, gives antibiotika før lumbalpunktur. Manglende lumbalpunktur må ikke være en barriere for at indlede antibiotisk behandling. Vagthavende anæstesiolog kan tilkaldes, såfremt der er behov for assistance til lumbalpunktur og evt. sedation.
4 Ved skyet/uklar (purulent) CSV påbegyndes straks: Steroidbehandling Antibiotisk behandling Volumenterapi Udredning med henblik på fokus Ad Lumbalpunktur CSV undersøgelse: Klinisk biokemi: CSV-leukocytter + differentialtælling, CSV-glukose, CSV-laktat, CSV-Erytrocytter og CSV-protein (2 glas á 20 dråber) Klinisk mikrobiologi: Mikroskopi og dyrkning (1 glas á 20 dråber) Ekstra glas (2 glas á 20 dråber) til eventuel supplerende diagnostik (PCR) Retningslinjer for prøveindsamling kan variere fra hospital til hospital, og disse bør følges lokalt Det anbefales, at de sidst tagne glas sendes til klinisk biokemisk undersøgelse for at undgå artefakt fra blodtilblanding ved indstik Korrektion af spinalvæskeleukocytter ved blodtilblanding: o Korrigeret spinalvæske-leukocytter = spinalvæske-leukocytter - (blod-leukocytter x spinalvæske-erytrocytter/blod-erytrocytter); hvilket ca. svarer til at fratrække CSV leukocyt antallet 1 per 1000 CSV-erytrocytter Eksakte grænser for spinalvæskeforandringer ved akut bakteriel meningitis findes ikke Ved bakteriel meningitis ses ofte en eller flere af følgende: CSV > 400 x10 6 leukocytter/l, og > 75 % neutrofile granulocytter, CSV/blod glukoseratio < 0,4, CSV protein > 0,5 g/l, CSV-laktat > 3,5 mmol/l Mikroorganismer ved akut CSV mikroskopi. 3, 4. Trykmåling ved lumbalpunktur: Hvis muligt måles det intrakranielle tryk (ICP) med et engangsmanometer (påsættes lumbalpunkturnålen, når den første CSV ses ved åbningen). Patienten skal være i sideleje. Normalt indgangstryk er højst 20 cm H2O (op til 15 mm Hg). Forhøjet ICP (> 15 mmhg) kan komplicere forløbet af bakteriel meningitis. Måling af intrakranielt tryk har betydning for behandlingsmål for blodtryk (MAP) og behandling i Intensiv regi. Se i øvrigt nedenfor afsnit om kritisk forhøjet ICP. Lumbalpunktur skal udsættes ved: Klinisk tegn på truende inkarceration eller intrakraniel proces i form af fokale neurologiske udfald (eksempelvis dilateret lysstiv pupil, hemiparese). Lumbalpunktur kan udsættes ved: Svær (ukontrollerbar) motorisk uro/kramper eller svær respirations- eller kredsløbsinsufficiens, der kræver tiltag Lokale hudinfektioner sv.t. indstikssted for lumbalpunktur I disse tilfælde iværksættes Bloddyrkning Empirisk steroid og antibiotika Lumbalpunktur udsættes, til der er fortaget akut CT-cerebrum (med kontrast, medmindre særlige forhold taler imod det, og/eller patienten er stabiliseret Transport til CT skanning bør ske under ledsagelse af kvalificeret personale Ad Steroidbehandling: Steroid er vist at forbedre overlevelsen samt at reducere høretab og neurologiske sekvelae
5 Dexamethason 10 mg i.v. 4 i fire døgn påbegyndes samtidig med antibiotisk behandling hos alle patienter med formodet/verificeret akut bakteriel meningitis Dexamethason skal ikke gives i tilfælde, hvor adækvat antibiotisk behandling i meningitisdoser allerede har været givet i 4 timer Steroid kan seponeres, hvis, patienten ikke diagnosticeres med akut bakteriel meningitis, eller hvis de påviste bakterier er andre end pneumokokker eller Haemophilus influenzae type B Dexamethason er foretrukket, men kan erstattes af methylprednisolon (40 mg er ækvivalent til dexamethason 10 mg), indtil dexamethason kan fremskaffes Ad Antibiotisk behandling: Inj Ceftriaxon 4 g x 1 daglig i.v. + Inj Penicillin* 3 MIE x 6 daglig i.v. *Penicillin kan udelades hvis patienten er < 50 år, og uden risikofaktorer for Listeria monocytogenes i form af immunosuppressiv behandling, diabetes, cancer eller graviditet. Ved allergi overfor penicillin/cefalosporin: Inj. Meropenem 2 g x 3 daglig i.v.. Ad Volumenterapi: Ved samtidig sepsis/shock vil vasodilatation og kapillærlækage føre til hypovolæmi og behov for væsketerapi. Væskebehovet er ofte adskillige liter i de første timer. Se i øvrigt Rekommandationer for initial behandling af sepsis og septisk shock på Der anvendes isoton NaCl (0,9 %) som infusionsvæske Hyposomolære væsker (Ringer, Na-K-Glucose og Glucose) anbefales ikke, da risikoen for hjerneødem øges. Ad Udredning med henblik på fokus: Omhyggelig og grundig objektiv undersøgelse af patienten med henblik på fokus i bl.a. ører, lunger, bihuler, hjerte og deraf afledte behov for relevante undersøgelser. Der skal altid foretages: Bloddyrkning Ekspektorat/trakealsekret til mikroskopi og dyrkning samt PCR atypisk pneumoni Svælgpodning D+R Otoskopi Urindyrkning Røntgen af thorax Afhængig af klinisk mistanke udføres eventuelt: CT af cerebrum med kontrast EEG ved mistanke om non-konvulsivt status eller vedvarende bevidsthedspåvirkning Podning/punkturer fra ansamlinger, sår eller lignende Otologisk tilsyn Ekkokardiografi Podning fra petekkier (prik gerne hul med steril venflon) Undersøgelser i øvrigt: Arteriepunktur inkl. laktat. Hæmatologi, leukocytter, differentialtælling, CRP. Trombocytter, koag.faktor II+VII+X, APTT, d-dimer Levertal og nyre- og væske tal inklusiv se-ca++ Blodsukker EKG
6 Rådgivning Patienter med akut bakteriel meningitis konfereres med regional infektionsmedicinsk afdeling med henblik på overflytning. Hos patienter med klinisk mistanke om bakteriel meningitis, og hvor lumbalpunktur har været forsøgt, men ikke har kunnet gennemføres, bør foretages bloddyrkning og startes empirisk steroid og antibiotika inden overflytning. Monitorering Patienten skal observeres ved følgende (minimum): Respirationsfrekvens/15 min Perifer saturation/15 min Blodtryk/15 min Puls/15 min Timediurese Glasgow Coma Score/time A-punktur inkl. laktatbestemmelse ved indlæggelse og herefter ved klinisk forværring (min. hver 3. time hos patienter med GCS < 13) Efter minutter foretages status og lægges plan for det videre forløb, inkl. observationsniveau samt vurdering af behov for kontakt til intensiv afdeling. Klinisk vurdering er indiceret hver time, indtil tilstanden er stabiliseret. Effekt mål GCS > 10 og intet fald siden indlæggelsen PaO2 > 10 kpa, saturation >93 % BT med MAP 80 mmhg Timediurese > 0,5 ml/kg/time Normalisering af metabolisk acidose (BE -3 til +3) Laktat < 2,0 mmol/l Intensiv terapi med sedation og respiratorbehandling Sedation af patienter med svær bakteriel meningitis kan reducere den cerebrale metaboliske aktivitet, forebygge/behandle kramper samt bidrage til et stabilt MAP og/eller ICP f.eks. grundet agitation eller smerter. Evidensen på området er sparsom, men intensiv bør kontaktes ved: Anamnese med hurtigt GCS fald fra til på få timer GCS < 10 Bevidsthedssvækkelse, der medfører truede luftveje (øvre obstruktion, fejlsynkning, opkastning eller lign.) Kramper Ukontrollabel uro eller agitation Respiratorisk svigt, med saturation < 96 % på maksimal behandling Stigende pco2 Cirkulatorisk svigt (sideløbende sepsis eller septisk shock) eller manglende stabilisering Stigende laktat/faldende ph Såfremt det vurderes, at en patient med akut bakteriel meningitis ikke kan observeres på forsvarlig vis i afdelingen, tages kontakt til intensiv læge. Komplikationer Forhøjet ICP En væsentlig del af symptomatologien ved meningitis kan relateres til hjerneødem og dermed forhøjet ICP. Kritisk forhøjet ICP Tilfælde hvor hjernens perfusionstryk anses for truet. Faldende GCS inden for halve til hele timer stigende til koma.
7 Kliniske symptomer på herniering af hjernen eller dele heraf med: Stigende blodtryk. Bilateral pupildilatation med svækkelse af pupillernes lysreaktion, ensidig dilatation af pupil. Hjertestop og respirationsstop.. Behandling af forhøjet ICP Opretholdelse af cirkulation med MAP > 75. Der anvendes isoton NaCl (0,9 %) og evt. hypertone væsker Ilt-tilskud til saturation 93 %, > 10 kpa Eleveret hovedgærde til grader. Hoveddrejning undgås Konference med Intensiv afdeling mhp. overflytning til dyb sedation og respiratorbehandling Mål pco2 4,5-4,8 kpa (dette kan opnås i respirator) og MAP > 75 mm Hg Behandling af patienter med tegn til kritisk forhøjet ICP eller truende incarceration Behandling jf. punkterne ovenfor. Respiratorbehandling Spontan hyperventilation hos patienten opretholdes på niveau på a-punktur før respiratorbehandling, ellers er målet pco2 4,0-4,2 kpa Der administreres hypertont saltvand som bolus 60 ml i koncentrationen 1 mmol/l i.v, over 15 min. Dette kan gentages Overflytning til Intensiv afdeling med adgang til mulighed for neurokirurgisk intervention Øvrige cerebrale komplikationer Faldende GCS, infarkt, hæmoragi, septisk thromboflebitis, subduralt empyem, ventrikel ekspansion/hydrocefalus, absces. Udredning af bevidsthedstab, fokale neurologiske udfald, stigende infektionstal kan omfatte CT af hjernen med kontrast, eventuelt re-punktur og eftersøgning af sekundære foci. Ved mistanke om trombose/hæmoragi skal der suppleres med angiosekvens pga. risiko for vaskulitis som udløsende årsag. Behandling af ventrikel ekspansion/hydrocefalus eller absces konfereres med neurokirurgisk afdeling. Anmeldelse Snarest efter diagnosen bakteriel meningitis er stillet, anmeldes det telefonisk til overlæge i Styrelsen for Patientsikkerhed af vagthavende læge. Hverdage i dagtid tlf Døgnvagt øst for Storebælt: Vest for Storebælt Endvidere skal alle tilfælde anmeldes skriftligt på formular 1515 senest 5 dage efter behandlingsstart. Profylakse Indikation for profylakse skal vurderes, når der påvises Neisseria meningitidis (meningokokker). Risikoen for, at nære kontakter til et tilfælde af meningokok sygdom selv bliver syge inden for de næste 30 dage, vurderes at være ca. 0,3 %, hvis der ikke gives forebyggende behandling. Antibiotikaprofylakse gives med henblik på: At udrydde bærertilstand med meningokokker hos personer, der har haft bakterien i næsesvælget i lang tid og dermed har opbygget en vis immunitet (disse personer kan smitte andre personer). At udrydde bærertilstand hos nyligt smittede (som har en risiko for selv at blive syge). Effekten af vaccination supplerer effekten af antibiotikaprofylakse og har til formål at forhindre nye tilfælde på lidt længere sigt. Det estimeres, at man skal vaccinere mindst personer for at forebygge yderligere ét tilfælde af meningokoksygdom. Forebyggende behandling tilbydes personer, der bor eller har sovet hos patienten indenfor de sidste 10 døgn, eller har kysset patienten. Behandlingen aftales mellem den behandlingsansvarlige læge og læge i Styrelsen for Patientsikkerhed ifm. telefonisk anmeldelse af Akut bakteriel meningitis. Den behandlingsansvarlige læge tager i samråd med lægen i styrelsen stilling til, om der er personer ud over husstandskontakter, der skal tilbydes profylaktisk behandling, og når type foreligger, evt. vaccination. Øvrige kontakter og institutioner vil blive kontaktet af Styrelsen for Patientsikkerhed mhp. stillingtagen til profylaktisk behandling. Husstandskontakter informeres om symptomer og tegn på meningitis, samt at profylakse og vaccination ikke giver 100 % beskyttelse.
8 Der er vaccine mod gruppe A, B, C, W135 og Y. Når gruppebestemmelse foreligger, kan overlæge i Styrelsen for Patientsikkerhed tage stilling til vaccination. De berørte vil få brev herom. Vaccination skal gives senest 4 uger efter eksposition, og det er egen læge, der rekvirerer vaccinen gratis fra SSI og vaccinerer. Konsultationsgebyr i forbindelse med vaccination er betalt af regionen. Pneumokokvaccination anbefales til patienter med invasiv pneumokoksygdom, inklusiv pneumokokmeningit (anvisninger herfor i Pneumokokvaccination udenfor børnevaccinationsprogrammet i Danmark, SSI, 2014) Profylaktisk behandling: Som engangsdosering gives: Tbl ciprofloxacin 500 mg p.o. eller 20 mg/kg (børn højst 500 mg) Ved allergi/graviditet inj. ceftriaxon 250 mg i.m. (Børn < 15 år 125 mg i.m.) Ved engangsdosering er ciprofloxacin ikke kontraindiceret til børn, ammende kvinder, eller hos personer med epilepsi Ambulant kontrol Udskrivning kan efter ukompliceret forløb normalt ske efter ca. 2 uger, eventuelt tidligere. Ambulant kontrol efter 2, 4 og 12 uger mhp. vurdering af sekvelae. Kontrol af hørelse ved øre-næse-halsafdeling efter udskrivelse anbefales. Hvis der ved den ambulante kontrol er mistanke til kognitive deficits, eller nærmeste pårørende oplyser om problemer af psykisk karakter, anbefales henvisning til vurdering ved neuropsykolog.
9 Interessekonflikter Ingen. Referencer ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, Esposito S, Klein M, Kloek AT, Leib SL, Mourvillier B, Ostergaard C, Pagliano P, Pfister HW, Read RC, Sipahi OR, Brouwer MC; ESCMID Study Group for Infections of the Brain (ESGIB). Clin Microbiol Infect May;22 Suppl 3:S Apr 7. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. de Gans J, van de Beek D; European Dexamethasone in Adulthood Bacterial Meningitis Study Investigators. N Engl J Med Nov 14;347(20): Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D. Cochrane Database Syst Rev Sep 12;(9) Infectious meningitis and encephalitis in adults in Denmark: a prospective nationwide observational cohort study (DASGIB). Bodilsen J, Storgaard M, Larsen L, Wiese L, Helweg-Larsen J, Lebech AM, Brandt C, Østergaard C, Nielsen H; DASGIB study group. Clin Microbiol Infect Feb 23. pii: S X(18) Early versus late diagnosis in community-acquired bacterial meningitis: a retrospective cohort study. Bodilsen J, Brandt CT, Sharew A, Dalager-Pedersen M, Benfield T, Schønheyder HC, Nielsen H. Clin Microbiol Infect Feb;24(2): Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af Meningokoksygdom. Version 1. Sundhedsstyrelsen, April 2017.
10 Appendix Tabel 1: Glasgow Coma Score PATIENTENS ØJNE er åbne 4 åbnes ved tiltale 3 åbnes ved smertestimulation åbnes ikke 1 PATIENTENS MOTORISKE RESPONS adlyder 6 lokaliserer 5 afværger/trækker extr. til sig fleksion (spastisk) 3 ekstension 2 ingen respons 1 PATIENTENS VERBALE RESPONS orienteret 5 desorienteret 4 usammenhængende ord grynt, klagelyde 2 ingen respons 1 Total
11 Tabel 2: Antibiotikavalg Vedligeholdelses behandling Præparat Behandlingsvarighed Ukendt ætiologi Ceftriaxon + penicillin* 10 dage (penicillin 2 første dage) Ukendt ætiologi Penicillin allergi Meropenem 10 dage Neisseria meningitidis (meningokokker) Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) Penicillin Penicillin 7 dage 10**(-14) dage Listeria monocytogenes Penicillin eller ampicillin 21 dage Streptococcus agalactiae (hæmolytisk streptokokker gruppe B) Staphylococcus aureus MSSA Penicillin + evt. gentamicin Cefuroxim + evt. Rifampicin 14 dage Min 14 dage MRSA Vancomycin + evt Rifampicin Haemophilus influenzae Ceftriaxon 7**(-10) dage Escherischia coli Ceftriaxon cefotaxime 14 dage * Man kan undlade behandling med Penicillin til personer < 50 år og uden risikofaktorer i form af immunosuppressiv behandling, diabetes, cancer, eller graviditet da Listeria er meget sjælden hos denne patientgruppe. ** Behandling i 7 dage (Haemophilus) eller 10 dage (S. pneumoniae) alene til ukomplicerede tilfælde med fuld restitution under indlæggelsen og hos patienter som ikke har haft behov for behandling i respirator.
12 Tabel 3: Dosisstørrelse og interval for antibiotika Vægt (kg) Penicillin (MIE) Ampicillin (g) Ceftriaxon (g) Cefuroxim (g) 40 2,0 1,35 3,0 2,0 1,6 50 2,5 1,65 4,0 2,5 2,0 > 60 3,0 2,0 4,0 3,0 2,0 Doser/ døgn Alle præparater: Dosisreduktion overvejes ved manifest nedsat nyrefunktion. Dosis øgning ved vægt > 90 kg jvf regional vejledning. Meropenem (g)
Initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne
Initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne Dansk Selskab for Infektionsmedicin Indhold Målgruppe...3 Initial behandling...3 Ad initial antibiotisk behandling...5 Ad steroidbehandling...5
Læs mereInitial behandling af svær sepsis og septisk shock
Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Dansk Selskab for Infektionsmedicin Målgruppe Disse rekommandationer retter sig mod patienter indlagt med: Systolisk BT 90 mm Hg eller serum-lactat >
Læs mereAlternativ ved penicillinallergi eller anden kontraindikation. Infektionstype. Anbefalet initial behandling
Infektionstype Anbefalet initial behandling Alternativ ved penicillinallergi anden kontraindikation Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 benzylpenicillin 1,2 g x 4 iv cefotaxim 1 g x 3 iv evt. gentamicin
Læs mereAntibiotikaguide. Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Infektionstype Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 Anbefalet initial behandling gentamicin
Læs mereAntibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Målgruppe modtagelse Læge og sygeplejersker Beskrivelse Antibiotikaguiden er udarbejdet
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs merePatientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe
Initial antibiotika behandling af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter, regional retningslinje Udgiver Region Midtjylland Fagligt ansvarlig Merete Storgaard/MERSTO/RegionMidtjylland
Læs mereNeutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling
Neutropen feber hos hæmatologiske patienter Symptombehandling Oktober 2012 Antibiotisk behandling af infektioner hos patienter med hæmatologiske lidelser. Feber hos hæmatologiske patienter er hyppigt forekommende
Læs mereELI-vejledning. I medfør af 26 i Landstingsforordning nr. 20 af 12. november 2001 om civile foranstaltninger
ELI-vejledning Meningokok meningit/sepsis & andre former for purulent meningit Vejledning vedrørende diagnostik, behandling, anmeldelse og profylaktiske forholdsregler (herunder behandling) 5. juni 2002
Læs mereVejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom
Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom 2017 Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom Sundhedsstyrelsen, 2017. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereELI-vejledning. Meningokok meningit/sepsis & andre former for purulent meningit
ELI-vejledning Meningokok meningit/sepsis & andre former for purulent meningit Vejledning vedrørende diagnostik, behandling, anmeldelse og profylaktiske forholdsregler (herunder behandling) December 2016
Læs mereDansk Selskab for Infektionsmedicin Rekommandationer for initial behandling af sepsis og septisk shock (Sepsis-3).
Rev. 0102 2017 Dansk Selskab for Infektionsmedicin Rekommandationer for initial af sepsis og septisk shock (Sepsis-3). Sammenlignet med selskabets forrige sepsis-retningslinje omfatter de vigtigste ændringer
Læs mereVejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom
Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom 2016 9. NOVEMBER 2016 TITEL SIDE 2/9 Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom ISSN: (nummeret tilføjes efter aftale og ved
Læs mereFORELÆSNING OM BAKTERIEL MENINGITIS. EFTERÅRET 2002. Professor, overlæge dr. med. Niels Høiby, IMMI & Klin. Mikrobiol. afd.
FORELÆSNING OM BAKTERIEL MENINGITIS. EFTERÅRET 2002 Professor, overlæge dr. med. Niels Høiby, IMMI & Klin. Mikrobiol. afd. på Rigshospitalet Indlæggelsesdiagnose Meningitis purulenta Symptomer Feber Meningealia:
Læs mereSvær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger
Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT
Læs mereAntibiotikaguide. Akutafdelingen. Maj udgave. Regionshospitalet Viborg, Hospitalsenheden Midt
Antibiotikaguide Anbefalet initial antibiotika behandling af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter Maj 2016 1. udgave Akutafdelingen Regionshospitalet
Læs mereInfek'oner i centralnervesystemet et overblik Hvem, hvad, hvorfor og hvordan?
Infek'oner i centralnervesystemet et overblik Hvem, hvad, hvorfor og hvordan? Jesper Damsgaard, projektlæge ved Forskningsenheden, Infek:onsmedicinsk afd. Q, AUH, Skejby 19/03-2014 Disposi'on (lærebogsstof)
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,
Læs mereEvt Furosemid mg i.v. ved lungestase og BT > 110
Akut koronar syndrom 1. Ring 112 2. NG sublingualt 1-2 pust (0,4 mg/dosis) ved BT > 110, kan gentages efter behov (OBS patienter i behandling for erektil dysfunktion*) 3. IV-adgang: Evt. morfin 5-10 mg
Læs mereAntibiotikavejledning
Antibiotikavejledning Anbefalet initial antibiotika af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter Januar 2018 2. udgave Akutafdelingen og medicinsk afdeling
Læs mereTransitorisk cerebral Iskæmi (TCI)
Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe
Læs mereNatriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling
Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling I.v. væsker er medicin med virkninger og bivirkninger. I.v. væsker kan underdoseres, overdoseres og ændre plasma-natriumkoncentrationen (P-Na). Hyponatriæmi
Læs mereMENINGITIS SYMPOSIUM. Per Höllsberg Mogens Kilian. Institut for Biomedicin
MENINGITIS SYMPOSIUM Per Höllsberg Mogens Kilian Institut for Biomedicin Purulent meningitis Nakke-rygstivhed Hovedpine Påvirket bevidsthed Meningitis kliniske symptomer Fokale neurologiske udfald (manglende
Læs mereFORELÆSNING OM KLINISK ANVENDELSE AF ANTIBIOTIKA-2. EFTERÅRET 2002
FORELÆSNING OM KLINISK ANVENDELSE AF ANTIBIOTIKA-2. EFTERÅRET 2002 Professor, overlæge dr. med. Niels Høiby, IMMI & Klin. Mikrobiol. afd. på Rigshospitalet Akut urinretention hos patient med prostatahypertrofi
Læs mereFrantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1
Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1 En bevist person er opmærksom på sin egen og omgivelsernes tilstedeværelse! Responderer med normal
Læs mereDiagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde
Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax
Læs mereNervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine
Nervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine Meningitis En alvorlig infektion i centralnervesystemet En betændelsestilstand i hjernehinderne og i det subaraknoidale rum Fig. 10.16 1 Årsag til meningitis
Læs merePædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom
Pædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom BESLUTNINGSALGORITME PTOKS Score Minimums observationsinterval Beslutningsalgoritme 0 Hver 12. time 1-2 Hver 6. time 3-5 Hver 4. time 6 Hver 2. time 7-8 Hver
Læs mereBØRNE-TOKS handlingsalgoritme
BØRNE-TOKS handlingsalgoritme TOKSscore Minimumsobservations interval Handlingsalgoritme Plejeansvar 0 Hver 12. Fortsæt scoring hver 12.. Scoringshyppigheden kan øges efter lægeordination. Øget hyppighed
Læs mereDEN AKUT KRITISK SYGE INFEKTIONSMEDICINSKE PATIENT Meningitis. Jannik Helweg-Larsen Epidemiafdeling M RH
DEN AKUT KRITISK SYGE INFEKTIONSMEDICINSKE PATIENT Meningitis Jannik Helweg-Larsen Epidemiafdeling M RH Case 1 74-årig pensioneret mand, tidligere rask, 1 døgn øresmerter, feber, hovedpine I løbet af få
Læs mereMultitraume. www.yngreortopaedkirurger.dk
Multitraume www.yngreortopaedkirurger.dk Multitraume kald Svært traumatiseret patient: En patient som efter fysisk traume har eller kan mistænkes at have livstruende læsion. En patient med betydende skade
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til HOVEDPINE PROGRAM, DEL 1 Anatomi Anamnese Hovedpinedagbog Primære hovedpinetyper PROGRAM, DEL 2 Sekundære hovedpineformer Medicinoverforbrug Blødninger Infektiøs meningit Tumor ANAMNESE Systematik
Læs mereBørn med hovedtraume Akut behandling
Børn med hovedtraume Akut behandling Bo Bergholt Neurokirurgisk afdeling NK Herning august 2012 Århus University Hospital Århus Universitetshospital Neurocentret Neurokirurgisk Afdeling Traumer: Epidemiologi
Læs mereVejledning til hvordan en borgers almene tilstand vurderes
Vejledning til hvordan en borgers almene tilstand vurderes SHS-teamet s sygeplejersker benytter altid ABCDE metoden 1 som systematisk gennemgang af alle borgere, når der skal laves en vurdering af borgerens
Læs mereSteen Hoffmann, SSI Jordemoderforeningen, den 8. januar 2015
SSI, Neonatal konjunktivit forårsaget af gonokokker eller Chlamydia trachomatis Steen Hoffmann Afd. for Mikrobiologi og Infektionskontrol, Statens Serum Institut Conjunctivitis neonatorum Purulent konjunktivit
Læs mereAnette Spohr Dyrlæge, ph.d
Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte
Læs mereAnafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling
Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes
Læs mere2.4 AKUTBEREDSKAB OG HJERTESTOP
Speciallæger i almen medicin Marit Runge & Helle Middelfart Rudersdalklinikken, Holte. 2.4 AKUTBEREDSKAB OG HJERTESTOP Dagens program: Formål: at sikre hurtig og kvalificeret behandling ved hjertestop
Læs mereNordsjællands Hospital Anæstesiologisk Afdeling Kan vi lære af dette hjertestop?
Anæstesiologisk Afdeling Kan vi lære af dette hjertestop? Mette Østergaard Ovl. Intensiv Afsnit 0531/0633 1 TOKS BOS EWS 2 EWS algoritme i simpel version EWS Handling ved stigende EWS 0 Mål x 2 per døgn
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 1 Parkinsons sygdom Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt, om patienter henvist
Læs mereSamarbejde med MAT gør det en forskel for patienten? Ort. konf. marts 2013 MAT 1
Samarbejde med MAT gør det en forskel for patienten? Ort. konf. marts 2013 MAT 1 Emner og spørgsmål Hvilken effekt har det haft at måle EWS, TOKS? Hvordan samarbejdet fungerer mellem sengeafdelingen og
Læs mereSvær sepsis og septisk shock
Svær sepsis og septisk shock Præsenteret af Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Anna Marie Fink Kvalitetskonsulent, Staben Sepsisdefinition for Kriterier* Påvist eller begrundet mistanke om
Læs mereVejledende skema over isolationskrævende mikroorganismer og infektionssygdomme
Difteri Vejledende skema over isolationskrævende mikroorganismer og infektionssygdomme Corynebacterium diphteriae Evt. sårsekret Smittemåde Varighed af isolation Desinfektionsmiddel Kommentar dyrkninger
Læs mereMeningitis. Overvågning, diagnose, behandling
Meningitis Overvågning, diagnose, behandling 2011 Titel: Meningitis Overvågning, diagnose, behandling Patientombuddet, 2011. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Patientombuddet
Læs mereFagligt ansvarlig Kjeld Hasselstrøm/KJEHAS/RegionMidtjylland Version 8
3.2.1.3. Diabetisk ketoacidose Udgiver Hospitalsenheden Vest > Medicinsk afdeling Fagligt ansvarlig Kjeld Hasselstrøm/KJEHAS/RegionMidtjylland Version 8 Kvalitetsansvarlig Tina Færge Holmgaard/TIHOLM/RegionMidtjylland
Læs merePatientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.
Læs mereKØBENHAVNS UNIVERSITET. Den neutropene patient og den empiriske behandling
KØBENHAVNS UNIVERSITET Den neutropene patient og den empiriske behandling Neutropeni = neutrocyttal < 0,5 mia./l (summen af stav- og segmentkærnede) eller < 1 mia./l med forventet fald under 0,5 mia./l
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs merevejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere
vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk
Læs mereIntroduktion for nyansatte læger og sygeplejersker på Sygehus Thy-Mors
Introduktion for nyansatte læger og sygeplejersker på Sygehus Thy-Mors Plantegning - akutbygningen Akutmodtagelse Én indgang til Sygehus Thy- Mors for akutte patienter 24/ 7/ 365 Specialisten mest mulig
Læs mereVurdering af bevidsthedsplan. Glasgow Coma Skala Voksne
Vurdering af bevidsthedsplan Glasgow Coma Skala Voksne Øjenåbning Verbale respons Motorisk respons Ved uens respons scores den bedste side Total Spontant åbne 4 På tiltale 3 På smertestimulation 2 Ingen
Læs mere3. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: Linda Hansen. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr. 225
3. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: Linda Hansen. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr. 225 ENDOKARDIT Betændelse i hjertet SYMPTOMER PÅ ENDOKARDIT Symptomerne på endokardit kan variere fra person til person.
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende
Læs mereBrugervejledning Danish Emergency Process Triage - DEPT
Brugervejledning Danish Emergency Process Triage - DEPT Introduktion: Ved triage sorteres og prioriteres patienter med akut opstået sygdom efter den alvorlighedsgrad tilstanden præsenterer sig med i forhold
Læs mereBilag 3d. Option på skemaer. Udbud af Medical Device Information Collection
Bilag 3d Option på skemaer Udbud af INSTRUKTION TIL TILBUDSGIVER: Teksten i dette afsnit er ikke en del af Kontrakten og vil blive fjernet ved kontraktindgåelse. Formål med Bilag: Formålet med dette Bilag
Læs mereForløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver
Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereCEREBROSPINALVÆSKER: KLINIK OG MORFOLOGI
Årsmøde Dansk Cytologiforening 2015 CEREBROSPINALVÆSKER: KLINIK OG MORFOLOGI Ved Helle Broholm Overlæge Patologiafd. Rigshospitalet CSV -CSF cerebro spinal væske (rygmarvsvæske) Hvad er cerebrospinalvæske?
Læs mereBaggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)
REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,
Læs mereFrantz Rom Poulsen, overlæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U 03-10-2012. Odense Universitetshospital
Frantz Rom Poulsen, overlæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U 03-10-2012 Odense Universitetshospital 1 En bevist person er opmærksom på sin egen og omgivelsernes tilstedeværelse! Responderer med normal tale,
Læs merevarskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation
Patientinformation Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion varskrivelse 131 praktiserende læg Et europæisk projekt for praktiserende læger LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller
Læs mereMeningitis Serosa Instruks & Guideline
Meningitis Serosa Instruks & Guideline 29-08-2016 Region Hovedstaden, Infektionsmedicinsk afdeling, Amager Hvidovre hospital Instruks Meningitis Serosa/Forfattere Charlotte Ibsen & Anne Mette Lebech/2016/revurderes
Læs mereEvt Furosemid 40 80 mg i.v. ved lungestase og BT > 110
Akut koronar syndrom 1. Ring 112 2. IV-adgang: morfin 5-10 mg ved BT > 110 3. Iilt: 10-15 L/min på maske 4. NG subl 1-2 pust (0,4 mg/dosis) ved BT > 110, kan gentages efter behov. OBS! Behandling for erektil
Læs mereAdrenalin, antihistamin, sprøjter, nåle og oversigt med doser til anafylaksi er på sygeplejekontoret hvor SCIT gives.
SCIT instruks Udarbejdet April 2018 Revideres næste gang April 2021 Ansvarlig KNS/JHH Formål Behandle høfeber, pollen og insektallergi ved langsomt at øge immunsystemets tolerance overfor pollen, støv
Læs mereStandardiserede Tidsstyrede Patientforløb (STP) i Region Syddanmark
Standardiserede Tidsstyrede Patientforløb (STP) i Region Syddanmark Danske Regioner - konference om kvalitet i det akutte patientforløb den 24. maj 2011 Jens Peter Steensen, Jan Dahlin, Mette Nygaard,
Læs mereKredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet
Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg
Læs mereKLAGER I FORBINDELSE MED
Sundhedsvæsenets Patientklagenævn Sammenfatning af nævnets praksis vedrørende KLAGER I FORBINDELSE MED MENINGITIS 2000-2007 December 2007 Fuldmægtig, cand. jur. Alexia Jensen Fuldmægtig, cand. jur. Katrine
Læs mereAkuttilbud Aalborg - en del af Sygeplejen!
Akuttilbud Aalborg - en del af Sygeplejen! Hvad er Akuttilbud Aalborg? Akuttilbuddet består af: - 10 Akutpladser og 13 selvindskrivningspladser. - Udekørende funktion, hvor praktiserende læger eller hjemmesygeplejersker
Læs mereBørnevaccinationer og indberettede formodede bivirkninger i 2. kvartal 2014
Børnevaccinationer og indberettede formodede bivirkninger i 2. kvartal 2014 Hvert kvartal bliver indberetninger om formodede bivirkninger ved vacciner i det danske børnevaccinationsprogram gennemgået og
Læs mereAntibiotika resistens Antibiotika forbrug Afbrydelse af smitteveje. På vej med handleplanen, SHS Steen Lomborg, ledenede ovl, Mikrobiologi, SHS
Antibiotika resistens Antibiotika forbrug Afbrydelse af smitteveje På vej med handleplanen, SHS Steen Lomborg, ledenede ovl, Mikrobiologi, SHS WHO: Svært bekymrende udvikling! Bakterie og resistens mod:
Læs mereALS og palliation
ALS og palliation 26.09.17 Anne-Mette Friis Sottrup-Jensen Sygeplejerske & Merete Karlsborg Overlæge MND-teamet Neurologisk afdeling Bispebjerg Hospital Tværfaglige MND-team Daghospital Ptt. ses ca. hver
Læs mereVejledning til praktiserende læger om ny influenzavirus af ny subtype ( svineinfluenza )
Vejledning til praktiserende læger om ny influenzavirus af ny subtype ( svineinfluenza ) APRIL 2009 Indhold Forord 3 1 Indledende vurdering af patienten 4 2 Hvem gør hvad? 4 3 Sygdomsdefinition af influenza
Læs mereUddannelsesmateriale. Atomoxetin Teva
Uddannelsesmateriale Atomoxetin Teva 2019-05 VIGTIG SIKKERHEDSINFORMATION VEDRØRENDE ATOMOXETIN TEVA(ATOMOXETIN) OG RISIKO FOR ØGET BLODTRYK OG PULS Kære sundhedspersonale I overensstemmelse med Lægemiddelstyrelsen,
Læs mereOmsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis. Risk Manager Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord
Omsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord Forandring og udvikling - succes eller fiasko? Oplevet nødvendighed Vision Handlingsplan
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereMistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer )
Mistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer ) Ulrich Fredberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Regionhospitalet Silkeborg www.regionmidtjylland.dk Regionshospitalet Silkeborg Center of Excellence Akutplanen
Læs mereFORORD TVÆRSNIT NYRETRAUME
OVERSIGT: FORORD NYRE/URETERSTEN UROLOGISK LOMMEBOG. Hyppigste urologiske tilstande i vagten. Oplæg til udredning/behandling. UVI/UROSEPSIS HÆMATURI/BLÆRETAMPONADE SKIFT/ANLÆGGELSE AF BLÆRE/TOP:KATETER
Læs mereUNDERBILAG 18G TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION DEN GAMLE
UNDERBILAG 18G TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION DEN GAMLE Indhold 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser.... 1 1.Patientrejse med tilhørende brugerrejser. Persona Den gamle Historie Gurli
Læs mereUtilsigtede hændelser hos patienter med sepsis
Utilsigtede hændelser hos patienter med sepsis I 2008 og første halvdel af 2009 er der vedrørende patienter med sepsis (blodforgiftning) rapporteret nogle alvorlige utilsigtede hændelser (faktuel SAC-score
Læs mereKLINISKE UNDERSØGELSER
CASE 2 Side 1 af 9 En 5-årig pige indlægges pga. tiltagende bleghed, appetitløshed og usædvanlig mange blå mærker. SYGEHISTORIE Barnet udviklede sig normalt og var sund og rask indtil for 3 uger siden,
Læs mereVejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri
Vejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri Titel Titel på guidelines skal være kortfattet, men alligevel tydeligt angive det emne der behandles, f.eks.: Medikamentel behandling af skizofreni
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler Udredning og behandling af gastroskopisk verificeret ulcus i ventrikel eller duodenum med afkrydsning i rubrikkerne "Afkryds en af følgende 2 tilstande" (svar "Akut
Læs mereUrinvejsinfektioner og katetre set fra mikrobiologens perspektiv
Urinvejsinfektioner og katetre set fra mikrobiologens perspektiv Valeria Antsupova Afdelingslæge, Ph.D. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Herlev og Gentofte Hospital FSUIS Landskursus 2018 Hvem skal behandles?
Læs mereJordkuglen. S.aureus er den næsthyppigste, betydende bakterie i bloddyrkning! (kaldet blodforgiftning )
Jordkuglen med borgere, der i deres normalflora i næse, svælg, på fugtig hud bærer kuglebakterien Staphylococcus aureus eller S.aureus Til enhver tid har 30-40% af raske danskere S.aureus i deres næsebor,
Læs mereBehandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme
Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereRetningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016
Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016 Denne retningslinje erstatter den tidligere version dateret d. 2. august 2016. Væsentligste ændringer
Læs mereLumbalpunkterende team af sygeplejersker. Regionshospitalet Viborg
Lumbalpunkterende team af sygeplejersker Program for præsentation. Hvilke overvejelser har der været? Dokumentation. Udfordringer. Resultater. Supplerende resultater og pointer. Sygeplejerfaglige kompetencer.
Læs mereHovedtraume. Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Senior Consultant Department of Neurosurgery
Hovedtraume Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Senior Consultant Department of Neurosurgery Dagens hoved traume punkter Almene betragtninger Epidemiologi Klassifikation Svære hovedtraumer
Læs merePræeklampsi. Slide 1-9 Teori Slide 10-15 Case 1 Slide 16-19 Case 2 Slide 20-22 Case 3 Slide 23-25 Case 4
Præeklampsi Slide 1-9 Teori Slide 10-15 Case 1 Slide 16-19 Case 2 Slide 20-22 Case 3 Slide 23-25 Case 4 1 Definitioner Præeklampsi Hypertension BT>140 systolisk og/eller BT>90 diastolisk Proteinuri >0.3g/24
Læs mereAnnette Lolk Specialeansvarlig overlæge, ph.d. klinisk lektor Psykiatrisk afd. P Odense
Annette Lolk Specialeansvarlig overlæge, ph.d. klinisk lektor Psykiatrisk afd. P Odense Historisk baggrund Meduna, Ungarsk neurolog, 1935. Kamfer-inducerede kramper hos patienter med katatoni. Cerletti
Læs mereMini håndbog for SPV-vagter. Tlf. nr. vagtformidler
Mini håndbog for SPV-vagter Tlf. nr. vagtformidler 66 13 99 18 www.ouh.dk/vagtstud Indhold Glasgow coma scala (GCS)... 3 Bevidsthedsniveau... 3 Diabetes... 4 ABCDE-princippet... 5 IV-pleje/væskebalance...
Læs mereIltflaske med nyt nasalt iltkateter klar står i laboratoriet Hjertestarter ophængt på gangen Handsker i alle rum Kanyleboks i alle rum
Standard 2.4 Dokumentnavn: Akut behandling lc-k Retningslinjer for genoplivning/ retningslinjer for behandling af anafylaktisk chok Dato for ikrafttrædelse: 1. december2015 Revideres senest: 1. december
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014
Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser
Læs mereECT: Elektrostimulation
: En introduktion : Elektrostimulation En introduktion Social- og sundhedsskolen DK 2605 Brøndby Fredag d. 8. december 2006 : Elektrostimulation 1 Historie Ordforklaring 2 Hvad er? -sygepleje 3 4 : Elektrostimulation
Læs mereVEJRTRÆKNINGSBESVÆR BEHANDLINGSINSTRUKS
VEJRTRÆKNINGSBESVÆR Vejrtrækningsbesvær kan skyldes mange forskellige sygdomme. Patienten kan være fra let påvirket til direkte livstruet. Let til svær åndenød / kvælningsfornemmelse Taler i enkelt ord
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter
Læs mereMålepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede
Læs mereÅrsrapport 2017: Luftvejsinfektioner og meningitis
Årsrapport 2017: Luftvejsinfektioner og meningitis Infektionsberedskabet - Bakterier, Parasitter og Svampe Årsrapport for modtagne isolater i 2017 ved afsnit for Luftvejsinfektioner og Meningitis (indeholder
Læs mereVaricella Zoster Virus infektion (VZV)
Varicella Zoster Virus infektion (VZV) Arbejdsgruppens medlemmer: Lotte Møller Smedegaard, Henrik Hasle, Anja Poulsen og Steen Rosthøj Nedenstående kliniske retningslinjer til forebyggelse og behandling
Læs mere