Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Transkript

1 REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Torsdag den , kl Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N T: Sted: IKAS København Dampfærgevej København Ø Nævnssekretær: Referent: Deltagere: Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Berit Broholm, speciallæge i reumatologi, Reumatologisk Klinik Rødovre Carsten Sauer Mikkelsen, MD, speciallæge i dermatovenereologi, Hudlægen Brønderslev Henrik Nielsen, Speciallæge i kardiologi og intern medicin, Holte Jesper Skov, speciallæge i oftalmologi, Øjenklinikken, Fredericia Michael Lohmann, speciallæge i kirurgi, Ortopædisk Klinik Charlottenlund Mikkel Holmelund, speciallæge i øre, næse og hals, ØNH-Klinikken Øresund, Helsingør Torben Evald, speciallæge i allergologi og lungemedicin, Lunge- og allergiklinikken København Asger Mortensen, apoteker, Værløse Apotek Karen Riisberg, specialkonsulent, Rigshospitalet Søren Bredkjær, vicedirektør, Psykiatrien, Region Sjælland Fra IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, seniorkonsulent Katrine Aaby, seniorkonsulent Majbritt Slaaby, seniorkonsulent Rikke Marthinsen, afdelingsleder, nævnssekretær Afbud: ndskabet har ind Den Danske Kvalitetsmodel

2 Formandskabet har indstillet til IKAS, at sagerne på dette nævnsmøde udtages til stikprøvekontrol på indikatorvurderinger. Derfor er alt sagsmaterialet herunder begrundelser for indikatorvurderinger og de administrativt godkendte sager forelagt Akkrediteringsnævnet. Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Pkt. 2/15 Pkt. 3/15 Pkt. 4/15 Pkt. 5/15 Pkt. 6/15 Amager øre-, næse- og halsklinik Peter B. Paaske Susanne Blegvad Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf Ørelæge Steen Telmer Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd Pkt. 7/15 Sager som er administrativt godkendt af IKAS Pkt. 8/15 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Pkt. 9/15 Eventuelt Side 2 af 10

3 Punkt 1/15: Amager øre-, næse- og halsklinik Adresse: Amagerlandevej 33, 2770 Kastrup Ydernummer: Amager øre-, næse- og halsklinik, Surveyrapport Amager øre-, næse- og halsklinik, Indsigelsesblanket Amager øre-, næse- og halsklinik Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest ) Side 3 af 10

4 Punkt 2/15: Peter B. Paaske Adresse: Østergade 4,2., 8000 Aarhus C Ydernummer: Sagsfremstilling: Peter B. Paaske, Surveyrapport Peter B. Paaske Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest ) Side 4 af 10

5 Punkt 3/15: Susanne Blegvad Adresse: Østergade 4, 8000 Aarhus C Ydernummer: Susanne Blegvad, Surveyrapport Susanne Blegvad Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg inden for 6 måneder (senest ) Side 5 af 10

6 Punkt 4/15: Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf Adresse: Tolstrupvej 91, 9700 Brønderslev Ydernummer: Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf, surveyrapport Carsten Sauer Mikkelsen deltog ikke i behandlingen af Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf Akkreditering pågår Fokuseret resurvey inden for 3 måneder (senest ) Side 6 af 10

7 Punkt 5/15: Ørelæge Steen Telmer Adresse: Ahlgade 39, Holbæk Ydernummer: Ørelæge Steen Telmer, Surveyrapport Ørelæge Steen Telmer Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest ) Side 7 af 10

8 Punkt 6/15: Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd Adresse: Bagsværd Hovedgade 99,1, 2880 Bagsværd Ydernummer: Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd, Surveyrapport Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd Akkreditering pågår Fokuseret resurvey inden for 3 måneder (senest ) Akkrediteringsnævnet ændrer vurderingen i indikator 5 i standard 01 til BO, idet det ikke vurderes, at der kan foreligge en fyldestgørende redegørelse for kvalitetsovervågningen på baggrund af den manglende journalaudit. Side 8 af 10

9 Punkt 7/15: Sager som er administrativt godkendt af IKAS. Se bilag Oversigt over sager, som er administrativt godkendt af IKAS, nævnsmødet Punkt 8/15: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Akkrediteringsnævnet har tildelt to klinikker status Akkreditering pågår. Heri ligger en principiel overvejelse om niveauet for, hvornår der kan opnås akkreditering. Punkt 9/15: Eventuelt Side 9 af 10

10 Oversigt over sager, som er administrativt godkendt af IKAS, nævnsmødet Kliniknavn Ydernummer Akkrediteringsstatus Annette Freudendal-Pedersen Akkrediteret Henrik Frølund Korsholm ApS Akkrediteret Jørgen Viby Mogensen Akkrediteret Frederiksberg Øre-næse-halsklinik Akkrediteret Susanne Friis Haug Akkrediteret Ulrik Koks Andreassen Akkrediteret Øre-næse- og Halsklinik Bispegade 17 Haderslev Akkrediteret Side 10 af 10