HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF

Transkript

1 HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF Kommunal tilsynsrapport 2018 For Plejecentret Frihavnen Den Adresse: Degnelodden 1, 6623 Vorbasse Plejecenterleder: Rigmor Allerslev, mail adr: Tlf Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Lisa Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2018: Dialogmøde med leder/personalet med fokus på: Kendskab til kerneopgaverne, Rehabiliteringaktivering- klippekortsordningen, Hygiejne, Triagering, Kommunikation. Interview af en borger med fokus på: Maden, spisesituationen, aktivering, kommunikation, klippekortsordningen. Interview af borger der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og 1 borger med ernæringsproblematikker. Tjek af medicinhåndtering Tjek af dokumentationen Beskrivelse af stedets faciliteter: Fysiske rammer Frihavnen ligger midt i Vorbasse, er bygget i 1993/94 og består af 21 to-rumsboliger. Plejecenterets gangarealer er ved at blive bygget om, så de er tidssvarende. Der er et stort fællesrum med både spisestue og dagligstue, hvor der er god udsigt til "livet i Vorbasse". Der er også gode muligheder for at opholde sig på terrassen. Maden leveres fra produktionskøkkenet Grinsted. Frihavnen har en meget stor og aktiv vennekreds, som sørger for mange gode tiltag for borgerne. Af faste arrangementer er der sangaften, modeopvisning og flere festdage, hvor vennekredsen sørger for både spisning og underholdning. Af årlige tilbagevendende begivenheder afholdes sommerhusdage, åbent hus og besøg på Vorbasse marked. Derudover er vennekredsen også gode til spontane indslag. Frihavnen bliver også brugt af pensionister ude fra byen, der kommer og spiller kort og billard. Der er et brugerpårørenderåd der mødes ca. 4 gange årligt.. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Tilsynets vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dialog med medarbejderne, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1

2 Udviklingsområder til kvalitetssikring. At der fortsat arbejdes tværfagligt pleje og - terapeut-personalet med den rehabiliterende tankegang hos beboerne. At der arbejdes med at dokumentere borgernes livshistorie, hvis borgeren ikke ønsker dette, skal det dokumenteres i borgerens journal. At hvis der sker ændringer i borgerens medicin, skal det dokumenters i Nexus og udskrives et nyt medicinskema til borgeren. At der fortsat arbejdes med dokumentationen, at få lagt data ind i Nexus. Ingen bemærkninger: Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Plejecenterleder Rigmor Allerslev blev kontaktet den og havde enkelte tilføjelser til rapporten, som er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling: Rigmor Allerslev oplyste, at hun er blevet ansat som plejecenterleder fra maj Der er i 2017 sket stor personaleudskiftning, hvor der tidligere anvendes mange vikarer, er der nu kun faste afløsere. Der er valgt at lave en vagt om til en 8-16-vagt en værts- rolle funktion, hvor man er værtinde ved morgenmåltidet. Dette for at det personale, der hjælper med morgenpleje, ikke også skal sørge for at hjælpe med indtagelse af morgenmad. Det har bevirket at flere borgere deltager i morgenmåltidet i spisestuen. Ligeledes har det skabt en hånd mere om eftermiddagen til at hjælpe med at få borgerne op efter middagssøvnen og til eftermiddagskaffen. Der er pt opsagt en langtidssygemeldt pr 1/2 og en langtidssygemeldt er tilbage på 30 timer. 2.1 Aktuel beboersammensætning: Inden for det sidste år har der været mange dødsfald, så der er flyttede 12 nye beboer ind. Der er p.t. en borger der er svært demenssyg, som skal skærmes og hvor der anvendes døralarm, og en svært social udsat borger, der kræver skærmning. 2.2 Udviklingsområder i ? Plejecenterleder Rigmor Allerslev orienterede om: Der er blevet ansat flere faste medarbejdere, og der arbejdes struktureret med det psykiske arbejdsmiljø i personalegruppen. Der arbejdes med at man henvender sig til rettet person med rette problem. Der anvendes kun faste vikarer. Der er fokus på at løse opgaver, og ikke på tiden det tager at løse opgaverne. Hermed forstås: At borgerne skal have en individuel pleje- omsorg, afhængig af borgerens fysiske / psykiske tilstand, som er svingende fra dag til dag. At der er fokus på at bevare borgerens identitet og selvbestemmelse bedst muligt. Ved nyindflyttede borgere foretages en forventningsafstemning snak sammen med borgeren m.h.p., hvorledes de ønsker tingene skal være. Der arbejdes målrettet med at højne fagligheden for alle faggrupper via bl.a. e-læringskurser i håndhygiejne og medicinhåndtering. 2.3 Hvad er stedet kendt på? At man kan leve det liv man gerne vil, og man kan udfolde livet selvom man bor på Frihavnen. At Frihavnen er en del af byen. 2

3 3. Dialogmøde med ledelse/ personale i ca. 45 minutter med 2-3 medarbejdere samt leder. Dialogmødet blev afholdt med 2 SOSU-Assistenter og en planlægger. Emne Dialog Anbefalingerbemærkninger Faglighed og patientsikkerhed Hvilke kerneopgaver mener du er vigtige? Pleje- omsorg- Hvordan sikre du, at der er en fælles tilgang til beboerne dag, aften, nat? Hvordan arbejder du med rehabilitering- og aktivering Hvordan medinddrager du borgeren i den daglige aktivering? Hvordan fungere det tværfaglige samarbejde? Hvilke aktivitets tilbud er der i hverdage, og hvem samarbejdes med? Hvordan fungere klippekortsordningen? Kender/anvender du instrukser for ernæring? Hvordan synes du måltiderne på dit plejecenter fungere? Har du ideer til ændringer? Hvilke observationer gør du? Hvor dokumentere du? Hvordan medinddrager du borgeren? Bliver borger tilbudt kontrolvejning 1x om mdr., ernæringsplan- væske m.m. Hvem samarbejder du med? Hygiejne: Håndhygiejne/ smykker? Arbejdsdragt: Kender du regler for arbejdsdragt? At opgaverne tilpasses hvordan borgeren har det, hvad de gerne vil, og hvad de selv kan. Der er fokus på borgernes ressourcer bruges, og fokus på borgerens selvstændige. Plejepersonalet har et godt samarbejde med kommunens fysio- og ergoterapeut, hvor der arbejdes med trivsel i hverdagen samt den rehabiliterende tankegang. Ligeledes bruges demensnøglepersonen til supervision af plejepersonalet ved demensproblematikker. Der er godt tværfagligt samarbejde i hverdagen. Personalet oplever, at de er gode til at bruge hinanden, og glade for der er ansat en sygeplejerske. Klippekortsordningen kræver en del planlægning, når ressourcerne trækkes ud af hverdagen. Borgerne vejes en gang om måneden. Der er fokus på småt- spisende, og der er godt samarbejde med køkkenet. Centersygeplejersken er med ind over, når der er en borger, der har vægttab. Der udarbejdes i samarbejde med? en ernæringshandleplan for pgl. beboer. Medarbejderne kender de håndhygiejniske principper men en af medarbejderne bærer ring. De kender også reglerne for arbejdsdragt og skifter hver dag. Der anvendes forklæde i særlige tilfælde. At der fortsat arbejdes tværfagligt pleje og terapeutpersonalet med den rehabiliterende tankegang hos beboerne. Kompetenceudvikling Triagering: Hvordan anvender du triagering i din dagligdag? Hvem kontaktes ved akutte Der afholdes triagerings møder dagligt. Medarbejderne syntes, det er med til at skærpe fagligheden og skærpe observationerne, og giver ekstra fokus på borgernes tilstand. Det giver også en jævnlig forventningsafstemning i forhold til opgaverne. 3

4 situationer dag- aften og nat? Synes du det er velfungerende? Er dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Er der nogle kompetencer kurser du mangler? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan oplever du at kommunikationen er på stedet? kollegialt indbyrdes- vagterne imellemfaggrupperne imellem respekt for hinandens faglighed- hjælper I hinanden? Hvordan er din adfærd overfor beboerne? din tiltaleform? Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Akutsygeplejersken bruges uden for dagvagterne i akutte situationer. Der er løbende E-læring i håndhygiejne og medicinhåndtering. Der kan trækkes på egne forflytnings vejledere, som skal på forflytnings - kursus 2018, samt på afdelingens demenskoordinatorer. To medarbejdere skal på akademiuddannelse i demens på Billund Kommunes demenskursus. Der arbejdes med kommunikation kollegaerne i mellem. At man siger det man har på hjertet til rette vedkommende. Personalet er p.t. på Etikos kursus: for at drøfte forandringsprocesser i ældreplejen med emner, som: Etik, Kommunikation, Kerneopgaver m.m. Medarbejderne giver udtryk for, at der er en ordentlig tone og adfærd over for beboerne. Leder afholder T.R.I.O. møder 1x om mdr., hvor der bl.a. er fokus på nedbringelse af sygefravær i personalegruppen, som er for nedadgående. 4. Borgerne og de leverede ydelser Leder opleves som positiv, lydhør og handler på de problemer, der er. Personalet har været igennem store omstruktureringer. Der er fortsat hårdt arbejde, men arbejdsmiljøet er blevet meget bedre. Inden interview af 3 borgere (en borger, der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker) foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse borgere m.h.p., om der er overensstemmelse. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er tilfredsstillende konkluderet af den samlede score: to score 4, en score 2. Den ene borger syntes ikke personalet spørger, hvordan de vil have tingene gjort. Det konkluderes at beboeren er tilfreds med rengøringen - konkluderet ud fra en samlet scor: en score 2, en score 4 og en score 4. En borger syntes det er for lidt der bliver gjort rent hver 3. uge. En borger har privat rengøring de uger, det kommunale ikke gør rent. Tilfredshed med klippekortsordningen. Konkluderet ud fra en samlet score: tilfredsstillende. 4

5 to score 4, en ved ikke. Tilfredshed med maden (Morgenmad, frokost, aftensmad, mellemmåltider) ud fra en samlet score: tilfredsstillende - to score 4, en score 3. De syntes alle tre, maden er god og varieret. Tilfredshed med spisesituationen er tilfredsstillende konkluderet ud fra en samlede score: Tre score 4. Alle er glade for at deltage i måltiderne i spisestuen. Tilfredshed med respekt og kommunikation fra personalets side. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: tre score 4. Kendskab til plejehjemmets ledelse og deres opgaver omkring dig. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: tre score 4. Tilsynets samlede vurdering: De 3 borgere tilsynet interviewede ud fra ovenstående kategorier, var alle meget glade for at bo på plejecenteret. De var alle 3 vel soignerede, og deres boliger fremstod rene og ryddelige og hjemlige. 5.0 Medicinhåndtering konklusion Bilag 2 Tilsynet anbefaler: At hvis der sker ændringer i borgerens medicin, skal det dokumenters i Nexus og udskrives et nyt medicinskema til borgeren. 6.0 Dokumentationen Konklusion Bilag 3 Tilsynet anbefaler: At der arbejdes med at dokumentere borgernes livshistorie, hvis borgeren ikke ønsker dette, skal det dokumenteres i borgerens journal. At der fortsat arbejdes med dokumentationen, at få lagt data ind i Nexus. 5

6 Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. Oplever borgeren at blive medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. Er borgeren tilfreds med rengøring af sin bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 3. Når det gælder tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter, er du så medinddraget Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 4. Hvordan synes du klippekortsordningen fungere? Godt tilfreds 5 Ikke så godt 5. Hvis du ser på maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så ret tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 6. Er hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5_x(5) 1 ikke så godt 7. Hvordan oplever du personalet, udviser personalet respekt og oplever du en ligeværdig kommunikation? Godt tilfredsstillende 5 Ikke tilfredsstillende 8. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? I høj grad 5 x(5) 1 ikke særlig meget 6

7 Bilag 2 Medicinhåndtering Fremgår det i de sygeplejefaglige optegnelser, hvornår den behandlende læge har gennemgået beboerens medicin? Er der overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte? Er præparates aktuelle handelsnavn, dispensering, styrke og dosis dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation? Er der overensstemmelse mellem antal tabletter på medicinlisten og i æsker? Den ordinerede medicin findes i medicinbeholdningen? Er den ophældte p.n. medicin doseret i ordinerede doserer mærket med beboerens fulde navn, C.P.R.nr., præparaters navn, styrke og dosis samt dato for ophældning og medicinen samt udløbsdato? Er der til p.n. medicin anført max. dosis? Identifikation ved medicinudlevering: Personalet skal sikre, at beboerens identitet er i overensstemmelse med CPR. nr. på doseringsæsken. Medicinen opbevares forsvarligt, hver enkelt borgers medicin opbevares adskilt fra de øvrige borgers medicin? Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin?, men rettet med kuglepen i stedet for opdateret udskrift Ingen pn-medicin Ingen pn-medicin Ingen pn-medicin Nej Nej Nej Forefindes der fælles medicin? Nej Nej Nej Forefindes der adrenalin udløbsdato? Holdbarhedsdato er ikke Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant overskredet for; salver, dråber? Doseringsæsker er mærket korrekt? Hvordan oplever du, at F.M.K. fungerer? Andet Det fungerer ok Planner skal indføres på plejecenteret, hvor der skal dokumenteres at medicinen er udleveret. Dispensering dokumenteres i handleplaner.? 7

8 Bilag 3 Gennemgang af dokumentationen i KMD. Nexus Er der udarbejdet en helhedsvurdering af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder Er der en oversigt over borgernes sygdomme og handicap? Er der udarbejdet relevante indsatsområder på helbredsmæssige problemområder? Bliver disse evalueret? Er der udarbejdet en døgnrytmeplan med retningsgivende mål. Beskrive døgnrytmeplanen; herunder om der arbejdes med rehabilitering og medinddragelse af borgeren i den daglige pleje? Fokus på borgerens ressourcer? Sker der evaluering/opfølgning af døgnrytmeplaner? Er der udarbejdet socialpædagogiske handleplaner ved behov? Er der udarbejdet ernæringsplan, hvis borgeren har ernæringsproblemer? Tilbydes borgerne at blive vejet 1 x om mdr.? Er borgerens værdier ført ind under værdimålinger? Ja under sygeplejefaglig udredning Ja under sygeplejefaglig udredning Ja under sygeplejefaglig udredning Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant Vejes 1 gang om måneden Ja Ikke relevant Vejes 1 gang om måneden Ja Bliver væskeregistreret Vejes 1 gang om måneden Ja Er der udarbejdet en livshistorie hos borgeren? Samarbejdsbogen Samtykke: Kan borgeren give informeret samtykke. Borgerens ønsker i relation til livsforlængende behandling drøftet/ dokumenteret? Har der været gennemført status besøg det seneste år. Andet Nej Nej Nej Det oplyses, at der arbejdes med at udforme et skema til brug ved indflytningssamtalen i forhold til borgerens livshistorie. 8

9 Bilag 4. Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 9