Bilag til soc. udv. møde den 9 / pkt. 10_01. Rapport uanmeldt tilsyn. Danske Handelsrejsendes Plejehjem

Transkript

1 Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem den 11. maj 2010

2 Læsevejledning 3 Tilsynets gennemførelse 3 Tilsynsresume 4 Afrapportering af fokusområder 4 Personlig pleje og praktisk hjælp 4 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning 5 Kost 6 Trivsel, kultur og socialt miljø 6 Aktiviteter 7 Forhold for grupper med særlige behov 8 De fysiske rammer 9 Personalemæssige forhold / kompetenceudvikling 9 Den plejefaglige dokumentation 10 Plejehjemmets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn 12 Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 2

3 Læsevejledning Der redegøres i det følgende for resultatet af det uanmeldte tilsynsbesøg på Danske Handelsrejsendes Plejehjem (i det følgende benævnt DHP) for Tilsynet udføres ud fra et fast koncept, som er aftalt med Hvidovre Kommune. Hvert år udpeges desuden 1-2 særlige fokusområder. Det uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejehjemmet ved hjælp af følgende målemetoder: Den plejefaglige dokumentation, tilsynets observationer på plejehjemmets fællesarealer og i udvalgte beboeres boliger samt interviews med hhv. beboerrepræsentanter, medarbejdere og ledelse. Under hvert fokusområde er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: 1. Ingen bemærkninger 2. Få og mindre væsentlige bemærkninger 3. Enkelte væsentlige bemærkninger 4. Flere væsentlige bemærkninger Tilsynets gennemførelse Der er aflagt uanmeldt tilsynsbesøg tirsdag den 11. maj 2010 fra kl ved konsulent Dorte Madsen, Connector. Tilsynet er gennemført ved interviews med bestyrer Marianne Wilcke og Poul Wilcke, interviews med de to afdelingsledere Per Hansen og June Carstensen, ved interviews med 5 plejehjemsbeboere, ligeligt fordelt mellem de to afdelinger, kortere afklarende samtaler med 5 plejemedarbejdere samt endelig ud fra tilsynets egne observationer på plejehjemmet. Der er 52 beboere på plejehjemmet og derudover er der tilknyttet 9 beskyttede boliger. Der er indgået aftale med Hvidovre Kommune, at plejehjemmet DHP lukker i sommeren 2011, når kommunens nye Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 3

4 plejecenter er færdigbygget. Samtlige beboere fra DHP vil blive tilbudt bolig i det nye plejecenter. Tilsynsresume Tilsynet har foretaget følgende konklusioner: Fysiske rammer: Få og mindre væsentlige bemærkninger. Til de øvrige fokusområder er der ingen bemærkninger Afrapportering af fokusområder Personlig pleje og praktisk hjælp I de gennemgåede sager ses god overensstemmelse mellem vurdering af den enkelte beboers funktionsevne og den tildelte pleje. Den tildelte pleje vurderes at ligge indenfor rammerne af Hvidovre Kommunes serviceniveau, som udtrykt i kvalitetsstandarden. De 5 interviewede beboere fortæller tilsynet, at de oplever, at de får hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp, som svarer til deres individuelle behov. Beboerne giver udtryk for, at den personlige pleje tilrettelægges i forhold til den enkelte beboers ønsker og dagsrytme. En enkelt beboer i kørestol nævner for tilsynet, at vedkommende enkelte gange har oplevet lidt ventetid, når vedkommende akut tilkalder hjælp ved behov for toiletbesøg, fordi beboeren skal liftes ved hjælp af to medarbejdere. Beboeren er ked af ventetiden, men giver selv udtryk for, at vedkommende godt er klar over, at personalet skal overholde arbejdsmiljøreglerne. Beboerne tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringsstandarden og udførelsen af tøjvask. Flere af de interviewede beboere får hjælp til at handle i DHP s kiosk og giver udtryk for at være tilfredse med dette. Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 4

5 Beboerne giver udtryk for, at de er meget tilfredse med relationerne til de medarbejdere, som kommer hos dem og at de oplever, der er en god dialog beboere og personale indbyrdes. En nyindflyttet yngre beboer fremhæver, at det betyder meget for vedkommende, at jeg går en god griner med personalet. Vi har det hyggeligt sammen. Alle de beboere, som tilsynet møder under besøget, virker veltilpasse og velsoignerede. Der ses en tilfredsstillende rengøringsstandard såvel på fællesarealer som i de enkelte beboeres boliger. Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Tilsynet har fået oplyst af forvaltningen, at der på baggrund af tilsynets bemærkninger til dette fokusområde ved det foregående års tilsyn er aftalt en handleplan med DHP med følgende indhold, som er tiltrådt af socialudvalget: Ledelsen af Danske Handelsrejsendes Plejehjem sikrer, at samarbejdet med kommunens træningscenter intensiveres. Dette omfatter alle hospitalsudskrevne beboere med særligt træningsbehov. Ledelsen sikrer, at plejehjemmets træningsmedarbejder/e får et grundigt kendskab til genoptræningsplaner for alle beboeres træning. Det indeværende års tilsyn vil igen fokusere på træningen på Danske Handelsrejsendes Plejehjem. Evt. kan et ekstraordinært tilsyn komme på tale, såfremt forvaltningen får kendskab til, at der fortsat er problemer med kvaliteten af genoptræningen. Plejehjemmets ledelse oplyser, at man har intensiveret samarbejdet med genoptræningscentret omkring de beboere, hvor det er relevant. Ved tilsynets gennemgang af repræsentativt udvalgte beboerjournaler ses dokumentation for, at der er foretaget vurdering af beboernes mobilisering, gangfunktion mv. og tildelt vedligeholdende træning herudfra. Der er sat mål for og evalueringsdato på de iværksatte træningsforløb. Ved tilsynets interview med en af beboerne oplyser denne, at vedkommende venter på at komme i gang med et genoptræningsforløb efter en sygehusindlæggelse og beboeren har svært ved at forstå, hvorfor genoptræningen ikke er kommet i gang endnu. Tilsynet har drøftet dette efterfølgende med afdelingslederen og plejehjemmets bestyrere. Det oplyses overfor tilsynet, at borgeren blev udskrevet Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 5

6 efter et sygehusophold siden uden en genoptræningsplan og flyttede ind på DHP den 30. marts På udskrivningstidspunktet blev det vurderet, at beboeren var for dårlig til at medvirke til et genoptræningsforløb. Beboeren er i den forløbne periode restitueret så meget, at plejecentret vurderer, at der er et genoptræningspotentiale. Det oplyses, at beboerens egen læge har samme vurdering og har skrevet en henvisning til genoptræning. Beboeren er pt. fast kørestolsbruger. DHP s bestyrer oplyser, at der er sendt henvisning til fysioterapeuterne den 26.4 og at borgerens genoptræning iværksættes umiddelbart efter pinse. Kost DHP har eget produktionskøkken. Flertallet af beboerne indtager deres måltider i Spisehuset, som er den fælles spisestue på tværs af de to afdelinger. Beboere, som ønsker at spise i egen bolig, har mulighed for dette. Spisehuset er indbydende indrettet og fremstår med en rar stemning. Der er dug og blomster på alle bordene. Menuplanen for hele måneden annonceres i plejehjemmets beboerblad og hænger desuden fremme ved indgangen til Spisehuset. Det er tilsynets vurdering, at kosten er varieret og tilpasset målgruppens ønsker. De interviewede beboere er meget tilfredse med maden. De fremhæver især, at det altid er muligt at få noget andet, hvis man ikke bryder sig om det, som er på menuen den pågældende dag. Tilsynet ser i beboerjournalerne, at der sker opfølgning på beboernes ernæringstilstand. Trivsel, kultur og socialt miljø Tilsynet konstaterer, at der er en god dialog mellem beboere og personale, som tilsynet møder under besøget. Tilsynet oplever, at personalet har et godt blik for, hvordan den enkelte beboer skal mødes. Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 6

7 Nogle af de interviewede beboere foretrækker at opholde sig i egen bolig. Andre af de interviewede beboere søger fællesskab med de øvrige beboere i de fælles opholdsstuer og giver udtryk for, at de oplever en rar stemning i fællesskabet. Aktiviteter Tilsynet vurderer, at tilrettelæggelsen af aktiviteter sker med udgangspunkt i beboernes behov og er varierede i form og indhold. De interviewede beboere udtrykte tilfredshed med såvel de tilbudte dagligdags aktiviteter som med de større arrangementer og ture. Beboerne fremhæver endvidere, at de deltager i de forskellige traditioner på DHP som påskefrokost, pinsefrokost og lignende. Dagligdags aktiviteter og samvær for beboerne forestås af plejepersonalet. På den ene afdeling har man desuden en uuddannet beskæftigelsesvejleder i fleksjob i tidsrummet kl i dagligstuerne. Arrangementerne annonceres for beboerne 1 gang månedligt i beboerbladet og fremgår desuden af opslagstavler i de to afdelinger. Det fremgår af beboerjournalerne, at det indgår i nogle beboeres plejeplaner, at personalet gør opmærksom på og opfordrer til deltagelse i de forskellige arrangementer. Forvaltningen har som et af de særlige fokusområder for tilsynene i 2010 valgt aktivitetsmuligheder for de mest aktive og velfungerende beboere. Ledelsen på DHP oplyser, at man ikke afholder særlige arangementer for en målgruppe som den ovenfor nævnte, men at man altid, når der afholdes f.eks. ture ud af huset, fokuserer på at matche deltagerne på turen, så de passer sammen socialt. Ledelse og medarbejdere oplever, at de mest raske og velfungerende beboere typisk selv opfordrer til og ønsker at deltage i ture ud af huset, som f.eks. shoppingture, udflugter og lignende. Beboerne med de større fysiske og eller psykiske funktionsnedsættelser prioriterer i højere grad de daglige aktiviteter og samværet hjemme i huset. Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 7

8 Forhold for grupper med særlige behov DHP havde indtil 1. maj sidste år to skærmede enheder for beboere med demens. Den ene afdeling valgte at nedlægge den skærmede enhed, idet man vurderede at tilbuddet ikke fungerede optimalt, fordi man ikke længere kunne samle beboere, som kunne fungere i fællesskab som gruppe. I stedet for har man valgt at integrere personaleressourcerne fra den skærmede enhed i hele afdelingen, og disse personaleressourcer fokuseres særligt på omsorgsopgaver for beboerne. Tilsynet har i år spurgt ind til hvilke erfaringer, der er i afdelingen efter denne omlægning. Afdelingslederen tilkendegiver, at omlægningen har indfriet forventningerne, således at der i afdelingen er blevet bedre tid til både individuel omsorg og aktivitetstilbud til beboerne. På den anden afdeling er den skærmede enhed opretholdt, idet beboersammensætningen på denne afdeling er anderledes. To af de beboere, som tilsynet har interviewet, er væsentligt yngre end flertallet af beboerne på DHP. Tilsynet har derfor spurgt ind til, hvordan de oplevede det at være flyttet ind på DHP og indgå i et socialt fællesskab med væsentligt ældre mennesker. Begge beboere gav udtryk for, at de i hverdagen opfattede det som uproblematisk. Den ene af beboerne gav dog udtryk for, at vedkommende godt kunne tænke sig flere turmuligheder ud af huset. Afdelingslederen oplyste efterfølgende, at man netop har hjulpet den pågældende beboer med at søge om handicapkørselsordning, for at imødekomme ønsket om at kunne komme mere ud efter eget ønske. Ved sidste års tilsyn gav ledelsen på DHP udtryk for, at man oplevede et tungt og ikke velfungerende samarbejde med distriktspsykiatrien. Ved dette års tilsyn oplyses det, at DHP nu er blevet tilknyttet en ny distriktspsykiatrisk enhed i Hvidovre. DHP s ledelse oplever, at samarbejdet nu er blevet væsentligt forbedret og der er igen mulighed for at få distriktspsykiatrisk personale på hjemmebesøg hos beboere. Ledelsen oplyser, at der ikke har været indberetninger om magtanvendelse siden det uanmeldte tilsyn i Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 8

9 Der er ved at blive udarbejdet en indberetning af en voldsepisode fra en beboer mod personale. Den pågældende beboer er pt. indlagt på psykiatrisk afdeling. Ledelsen oplyser, at der er stort fokus på at efterleve den udarbejdede voldspolitik. Alle episoder drøftes efterfølgende på de løbende personalemøder med fokus på læring, forebyggelse og om muligt undgå gentagelser. De fysiske rammer Tilsynet har få, mindre væsentlige bemærkninger til fokusområdet. DHP fremstår som ved de senere års tilsyn godt indvendig vedligeholdt og med et godt lysindfald. Gangarealerne ved de boliger, som ligger længst væk fra indgangen er meget mørke. I nogle af nicherne på gangen i hver af de to afdelinger er en del hjælpemidler, lift, rollatorer, kørestol, parkeret. Tilsynet antager, at det er fordi de pågældende hjælpemidler fylder meget i den enkelte bolig, når de ikke er i brug. Der er opstillet havemøbler i den indvendige atriumgård, som i øvrigt fremstår noget kedelige med nedslidt belægning med ukrudt og tomme blomsterkrukker. Tilsynet er bekendt med, at plejehjemmet lukker ned i sommeren 2011, hvorfor der formentlig ikke afsættes ressourcer til ændringer i de nuværende bygninger. Personalemæssige forhold / kompetenceudvikling På hver afdeling med 26 beboere er der 5-7 medarbejdere i dagvagt, inkl. afdelingsleder. Dagvagten er fleksibel, det vil sige medarbejderne møder og går på forskudte tidspunkter. Mellem kl er der to medarbejdere i aftenvagt samt en ansvarshavende, om natten er der 1 medarbejder i hver afdeling, hvoraf den ene er ansvarshavende. Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v 1.0 9

10 Ud fra tilsynets egne observationer, beboernes udtalelser og den løbende dokumentation i beboerjournalerne vurderer tilsynet, at bemandingen er dækkende i forhold til beboernes behov. I 2010 fortsætter temaerne fra sidste års kompetenceudvikling, det vil sige; undervisningsforløb omkring demens, undervisning i optimal bleanvendelse ud fra såvel etiske hensyn som i forhold til forbrug, fortsættelse af fokus på opfølgning på voldspolitikken. Det andet særlige fokusområde for årets tilsyn er opfølgning på utilsigtede hændelser. Afdelingslederne på DHP oplyser, at man foretager registrering af medicinfejl samt af voldsepisoder fra beboere mod personale. Det er fast punkt på personalemøderne, at alle registreringer følges op af en uddybende drøftelse af, hvad der skete, hvad der kan læres af episoden med henblik på om muligt at forebygge og undgå gentagelse. Tilsynet oplyste plejehjemmet om de kommende lovregler om central registrering af utilsigtede hændelser. Lovreglerne træder i kraft pr. 1. september og der kan forventes udsendt en vejledning snarest. De nye regler er langt mere omfattende end den registrering, som finder sted på DHP i dag. Den plejefaglige dokumentation DHP anvender IT-dokumentationssystemet Opex. Tilsynet har gennemgået beboerjournaler for de 5 interviewede beboere samt yderligere 5 tilfældigt udvalgte beboere. Tilsynet vil fremhæve det som meget positivt, at der på DHP sker en meget tæt opfølgning på udvikling i beboernes behov, således at plejeplanerne hele tiden er opdaterede. For to nyindflyttede beboere ses således, at plejeplanerne er justeret med 14. dages intervaller fra indflytningen og frem til nu. Ingen bemærkninger Få og mindre væsentlige be- Enkelte væsentlige bemærknin- Flere væsentlige bemærknin- Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v

11 mærkninger ger ger Stamdata og funktionsvurdering m.v. Relevante stamdata forefindes i alle sager. Nyligt opdaterede funktionsvurderinger foreligger i alle sager. Beboerne gennemgås fasthver 3. måned og derudover efter behov. Livshistorie foreligger i samtlige sager. Plejeplaner Særligt indsatsområde Løbende journalnotater Der forefindes plejeplaner i alle sager. Der er overensstemmelse mellem funktionsvurdering og plejeplan i alle sager. Hos de borgere, som modtager træning, er ydelsen beskrevet i stikord og dato for evaluering af træningsindsatsen fremgår I beboersager, hvor det er relevant, ses særlig sygeplejejournal med opfølgning på indsats En kontinuerlig registrering af helhedsorienterede observationer i journalen kunne registreres i alle sager. Dorte Madsen 22. maj 2010 Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v

12 Plejehjemmets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn Ingen kommentarer. Rapport uanmeldt tilsyn Danske Handelsrejsendes Plejehjem 2010 v