Lægers kontekstualisering af klinisk information
|
|
- Mogens Clausen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Department of Health Science and Technology Medical Informatics Group Lægers kontekstualisering af klinisk information Aalborg Universitet, København 28. marts 2014
2 Vejen videre Hvad kan det bruges til? Delstudie 2 Delstudie 3 Hvordan udtrykkes kontekst? Hvordan samles kontekst? Hvordan opfattes kontekst? Delstudie 1 Er der et problem med interoperabilitet og kontekst? [2]
3 Vejen videre Hvad kan det bruges til? Delstudie 2 Delstudie 3 Hvordan udtrykkes kontekst? Hvordan samles kontekst? Hvordan opfattes kontekst? Delstudie 1 Er der et problem med interoperabilitet og kontekst? [3]
4 Visionen om meget omfattende interoperabilitet II have have aa dream... dream... Sundheds-interoperabilitet Sundheds-interoperabilitet er er evnen evnen til, til, kollaborativt kollaborativt og og understøttet understøttet af af sundheds-it, sundheds-it, at at udveksle, udveksle, forstå forstå og og agere agere ii forhold forhold til til borgere/patienter borgere/patienter og og sundsundhedsrelaterede hedsrelaterede oplysninger oplysninger mellem mellem sprogligt, sprogligt, jurijuridisk disk og og kulturelt kulturelt adskilte adskilte sundhedsprofessionelle, sundhedsprofessionelle, patienter patienter og og andre andre aktører. aktører. Stroetmann V, Kalra D, et al. Semantic Interoperability for Better Health and Safer Healthcare [4]
5 Visionen om meget omfattende interoperabilitet Oplysninger Oplysninger integreres, integreres, så så der der derved derved dannes dannes et et samlet samlet billede, billede, som som om om informationen informationen var var tilvejebragt tilvejebragt lokalt. lokalt. [5] Sundheds-interoperabilitet Sundheds-interoperabilitet er er evnen evnen til, til, kollaborativt kollaborativt og og understøttet understøttet af af sundheds-it, sundheds-it, at at udveksle, udveksle, forstå forstå og og agere agere ii forhold forhold til til borgere/patienter borgere/patienter og og sundsundhedsrelaterede hedsrelaterede oplysninger oplysninger mellem mellem sprogligt, sprogligt, jurijuridisk disk og og kulturelt kulturelt adskilte adskilte sundhedsprofessionelle, sundhedsprofessionelle, patienter patienter og og andre andre aktører. aktører. Stroetmann V, Kalra D, et al. Semantic Interoperability for Better Health and Safer Healthcare. 2009
6 Interoperabilitet i flere dimensioner Maskine Maskine [6] Menneske Maskine
7 Interoperabilitet i flere dimensioner Maskine Maskine Menneske Maskine Lokalt Globalt [7]
8 Interoperabilitet i flere dimensioner Maskine Maskine Menneske Maskine Lokalt Kun sundhedsvæsen Andre interessenter Globalt [8]
9 Interoperabilitet gradbøjet Tre konsekutive grader af interoperabilitet: Syntaktisk interoperabilitet Semantisk interoperabilitet hvor information (bits & bytes) kan udveksles uden tab eller forvanskning, men også uden sikkerhed for, at informationen forstås og fortolkes korrekt hvor der desuden sker korrekt fortolkning og forståelse af informationens referencer til genstande og fænomener, som fx. diagnoser og blodtryk Pragmatic interoperability hvor der desuden sker bevarelse af den originale opfattelse af informationens vægt og implikationer ("som om informationen var skabt lokalt") Asuncion C, van Sinderen M. Pragmatic Interoperability: A Systematic Review of Published Definitions [9]
10 ubegrænset, pragmatisk Visionen om meget omfattende interoperabilitet Oplysninger Oplysninger integreres, integreres, så så der der derved derved dannes dannes et et samlet samlet billede, billede, som som om om informationen informationen var var tilvejebragt tilvejebragt lokalt. lokalt. [10] Sundheds-interoperabilitet Sundheds-interoperabilitet er er evnen evnen til, til, kollaborativt kollaborativt og og understøttet understøttet af af sundheds-it, sundheds-it, at at udveksle, udveksle, forstå forstå og og agere agere ii forhold forhold til til borgere/patienter borgere/patienter og og sundsundhedsrelaterede hedsrelaterede oplysninger oplysninger mellem mellem sprogligt, sprogligt, jurijuridisk disk og og kulturelt kulturelt adskilte adskilte sundhedsprofessionelle, sundhedsprofessionelle, patienter patienter og og andre andre aktører. aktører. Stroetmann V, Kalra D, et al. Semantic Interoperability for Better Health and Safer Healthcare. 2009
11 Visionen - og vejen dertil Anbefalinger Anbefalinger vedrørende vedrørende klinisk klinisk information information Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller, arketyper arketyper og og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller, arketyper arketyper og og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller, arketyper arketyper og og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller, arketyper arketyper og og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller, arketyper arketyper og og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller, arketyper arketyper og og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller, arketyper arketyper og og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller,arketyper arketyperog og terminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller,arketyper arketyperog ogterminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller,arketyper arketyperog ogterminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller,arketyper arketyperog ogterminologier terminologier Referenceinformationsmodeller, Referenceinformationsmodeller,arketyper arketyperog ogterminologier terminologier Stroetmann V, Kalra D, et al. Semantic Interoperability for Better Health and Safer Healthcare [11]
12 Visionen Målet Ubegrænset, pragmatisk interoperabilitet Midlet Udtømmende strukturering af klinisk information Kan det lade sig gøre? [12]
13 Kan det lade sig gøre? Strukturering Strukturering af af klinisk klinisk information information medfører medfører tab tab af af kontekst kontekst og og meningsindhold. meningsindhold. Rector A. Clinical terminology: why is it so hard? 1999 Hver Hver gang gang en en læge læge inddrager inddrager en en klinisk klinisk oplysning, oplysning, vil vil oplysningen oplysningen blive blive anskuet anskuet ii forhold forhold til til hvem hvem eller eller hvad, hvad, der der har har tilvejebragt tilvejebragt den. den. Berg M, Goorman E. The contextual nature of medical information En En 19-årig 19-årig studerende, studerende, der der vender vender tilbage tilbage fra fra trecking trecking ii Indien, Indien, og og en en 56-årig 56-årig ryger, ryger, som som aldrig aldrig har har været været udenfor udenfor Sverige, Sverige, kan kan begge begge have have en en identisk identisk udseende udseende fortætning fortætning på på thoraxrøntgen. thoraxrøntgen. Men Men radiologen radiologen "ser" "ser" tuberkulose tuberkulose hos hos den den ene, ene, og og mistanke mistanke om om kræft kræft hos hos den den anden. anden. Greenhalgh T. Narrative based medicine in an evidence based world [13]
14 Skismaet... Sundheds-interoperabilitet Sundheds-interoperabilitet er er evnen evnen til til -- kollaborativt kollaborativt og og understøttet understøttet af af sundheds-it at forstå sundheds-it at udveksle, udveksle, forstå og og Teoretisk er--det muligt fyldestgøagere forhold til agere ii at forhold til borgere/patienter borgere/patienter rende udveksle kliniske opog og sundhedsrelaterede sundhedsrelaterede oplysninger oplysninger lysninger på tværs af temporale, mellem mellem sprogligt, sprogligt, juridisk juridisk og og spatiale, kulturelle, lingvistiske, kultu-relt adskilte kultu-relt adskilte fagpolitiske og organisatoriske sundhedsprofessionel-le, patienter sundhedsprofessionel-le, patienter grænser. og og andre andre aktører. aktører. vs. Mange Mange forfattere forfattere har har udtrykt udtrykt håbet håbet om, at EPJ vil "frigøre" om, at EPJ vil "frigøre" Isundheds-oplysninger praksis kan klinisk information fra det sundheds-oplysninger fra det papirbaserede ikke splitteslagringsmedie. op i atomare, papirbaserede lagringsmedie. Men Men forestillingen forestillingen om, at at oplysninger oplysninger autonome dele. om, kan kan udveksles udveksles uafhængigt uafhængigt af af medium medium Konteksten, hvori oplysningerne er er meget meget problematisk problematisk -- de de er er er tilvejebragt, er nødvendig for grund-læggende grund-læggende bundet bundet til til den den den kliniske kontekst hvori de kontekst hvori anvendelse. de er er produceret. produceret. Stroetmann V, Kalra D, et al. Semantic Interoperability for Better Health and Safer Healthcare [14] Berg M, Goorman E. The contextual nature of medical information. 1999
15 Argumentationen Argumentationen er baseret på Generelle overvejelser om at kontekst er en nødvendig del af kommunikation Kasuistiske eksempler Men hvilken betydning har det i den kliniske virkelighed? [15] Mange Mange forfattere forfattere har har udtrykt udtrykt håbet håbet om, at EPJ vil "frigøre" om, at EPJ vil "frigøre" Isundheds-oplysninger praksis kan klinisk information fra det sundheds-oplysninger fra det papirbaserede ikke splitteslagringsmedie. op i atomare, papirbaserede lagringsmedie. Men Men forestillingen forestillingen om, at at oplysninger oplysninger autonome dele. om, kan kan udveksles udveksles uafhængigt uafhængigt af af medium medium Konteksten, hvori oplysningerne er er meget meget problematisk problematisk -- de de er er er tilvejebragt, er nødvendig for grund-læggende grund-læggende bundet bundet til til den den den kliniske kontekst hvori de kontekst hvori anvendelse. de er er produceret. produceret. Berg M, Goorman E. The contextual nature of medical information. 1999
16 Forskningsmål 1 II hvilket hvilket omfang omfang har har kontekstuel kontekstuel klinisk klinisk information information en en reel reel betydning betydning for for interoperabilitet? interoperabilitet? Hvorfor genbruges kliniske oplysninger ikke? Hvorfor genbruges kliniske oplysninger ikke? Kan kontekstuelle forhold være en årsag? Kan kontekstuelle forhold være en årsag? [16]
17 Delstudie 1: Genbrug af klinisk information Forskningsspørgsmål: Hvorfor genbruges kliniske oplysninger ikke? Kan kontekstuelle forhold være en årsag? Kvalitativ litteraturgennemgang Baseret på 46 videnskabelige arbejder, som berørte klinisk anvendelse af klinisk information indikerede at eksisterende klinisk information ikke blev anvendt [17]
18 (Manglende) genbrug af klinisk information To karakteristiske symptomer på at klinisk information ikke genbruges: Genbrug af klinisk information dobbeltregistrering manuel registrering af oplysninger, der allerede eksisterer i relevante kilder Galster G. How to Distinguish Double Documentation from Documentation of Distinct Data Dobbeltregistrering dobbeltundersøgelse gentagen tilvejebringelse af oplysninger, der allerede eksisterer i relevante kilder Galster G. How to Distinguish Double Documentation from Documentation of Distinct Data Dobbeltundersøgelse Jensdottir AB, Jonsson P, et al. Comparison of nurses' and physicians' documentation of functional abilities Winter A, Haux R, et al. Quality of Health Information Systems [18]
19 Årsager til at kliniske oplysninger ikke genbruges A Informationen Informationen er er ikke ikke til til stede stede når når eller eller hvor hvor den den skal skal bruges bruges Journalen er til skrivning, så jeg er nødt til at stille patienten de samme spørgsmål, som min kollega Der er ikke computere ved sengepladserne, så jeg er nødt til først at skrive værdierne på en seddel [19]
20 Årsager til at kliniske oplysninger ikke genbruges B A Informationen er til Informationen Informationen er er ikke ikke Informationen er til til til stede stede når når eller eller hvor hvor stede men er stede men er den den skal skal bruges bruges utilgængelig utilgængelig Oplysningerne findes i systemet, men jeg har ikke den nødvendige adgang Patienten har ikke givet sin tilladelse til at jeg må se oplysningerne [20]
21 Årsager til at kliniske oplysninger ikke genbruges C A B Informationen Informationen er er ikke ikke til til stede stede når når eller eller hvor hvor den den skal skal bruges bruges Informationen Informationen er er til til stede stede men men er er utilutilgængelig gængelig Informationen Informationen er er til til stede, stede, men men anvendes anvendes normalt normalt ikke ikke ii den den foreliggende foreliggende form form pga pga ) 1) tekniske tekniske årsager årsager 2) 2) fagpolitiske fagpolitiske årsager årsager 3) 3) kvalitative kvalitative hensyn hensyn [21] 1 Prøve-svarene skal kopieres fra svar-arket til journalen 2 Det er vigtigt, at vi som faggruppe dokumenterer, hvad vi foretager os. Derfor laver jeg en detaljeret undersøgelse. 3 Oplysningen findes i det nationale register, men kvaliteten er utilstrækkelig til klinisk anvendelse
22 Årsager til at kliniske oplysninger ikke genbruges A B C Informationen Informationen er er ikke ikke til til stede stede når når eller eller hvor hvor den den skal skal bruges bruges Informationen Informationen er er til til stede stede men men er er utilutilgængelig gængelig D Informationen er tilsynladen- Informationen Informationen er er til til stede, stede, Informationen er tilsynladenmen men anvendes anvendes normalt normalt de de til til stede, stede, men men anses anses ii situsituikke i den foreliggende ikke i den foreliggende ationen form ationen for for at at være være utilstrækutilstrækform pga pga ) 1) tekniske tekniske årsager årsager 2) 2) fagpolitiske fagpolitiske årsager årsager 3) 3) kvalitative kvalitative hensyn hensyn kelig kelig pga pga ) 1) manglende manglende troværdighed troværdighed 2) 2) manglende manglende relevans relevans [22] 1 Jeg tror der er fejl i ordinationen. Jeg kan ikke give medicinen uden først at kontrollere yderligere 2 Aflæsningerne fra i går kan jo ikke bruges i stedet for aktuelle værdier
23 Kontekstuelle forhold af betydning for genbrug A B C D Informationen Informationen er er ikke ikke til til stede stede når når eller eller hvor hvor den den skal skal bruges bruges Informationen Informationen er er til til stede stede men men er er utilutilgængelig gængelig Informationen Informationen er er til til stede, stede, men anvendes normalt men anvendes normalt ikke ikke ii den den foreliggende foreliggende form pga form pga Informationen Informationen er er tilsyneladende tilsyneladende til stede, men anses til stede, men anses ii situatiosituationen nen for for at at være være utilstrækkelig utilstrækkelig pga. pga. manglende manglende ) 1) tekniske tekniske årsager årsager 2) 2) fagpolitiske fagpolitiske årsager årsager 3) 3) kvalitative kvalitative hensyn hensyn 1) 1) troværdighed troværdighed 2) 2) relevans relevans Kontekstuelle forhold vedrørende Teknologi Jura Organisation [23] Kontekstuelle forhold vedrørende Klinisk information
24 Kontekstuel klinisk information, eksempler Der Der foreligger foreligger samtykke samtykke til til indgrebet indgrebet Patienten Patienten skal skal observeres observeres ii telemetri telemetri Patienten Patienten har har lungelungebetændelse betændelse Der Der er er anlagt anlagt drop drop Patienten Patienten bør bør tabe 10 kg tabe 10 kg Oplysningens Oplysningens alder alder Oplysningens Oplysningens kilde kilde Er Er oplysningen oplysningen stadig stadig relevant? relevant? Hvem Hvem har har angivet angivet oplysningen? oplysningen? Oplysningens Oplysningens anvendelse anvendelse Oplysningens Oplysningens tilvejebringelse tilvejebringelse Er Er det det en en kritisk kritisk oplysning? oplysning? Hvordan Hvordan er er oplysningen oplysningen opstået? opstået? Øvrige Øvrige attributter attributter Hvem, Hvem, hvad, hvad, hvor, hvor, hvorfor, hvorfor,...?...? [24]
25 Kontekstuel klinisk information, eksempler Der Der foreligger foreligger samtykke samtykke til til indgrebet indgrebet Patienten Patienten skal skal observeres observeres ii telemetri telemetri Patienten Patienten har har lunge-betændel lunge-betændel se se Der Der er er anlagt anlagt drop drop Patienten Patienten bør bør tabe 10 kg tabe 10 kg Oplysningens Oplysningens alder alder Oplysningens Oplysningens kilde kilde Er Er oplysningen oplysningen stadig stadig relevant? relevant? Hvem Hvem har har angivet angivet oplysningen? oplysningen? Kun Kun eksempler. eksempler. Ingen Ingen forsøg forsøg på på samlet samlet Oplysningens anvendelse fremstilling. Oplysningens anvendelse Oplysningens tilvejebringelse tilvejebringelse fremstilling. Oplysningens Er Er det det en en kritisk kritisk oplysning? oplysning? Hvordan Hvordan er er oplysningen oplysningen opstået? opstået? Øvrige Øvrige attributter attributter Hvem, Hvem, hvad, hvad, hvor, hvor, hvorfor, hvorfor,...?...? [25]
26 Hvad betyder kontekstuel klinisk information for interoperabilitet? Delstudie 1 Hvorfor genbruges kliniske oplysninger ikke? Flere forskellige årsager Kan kontekstuelle forhold være en årsag? Teknologi, jura, organisation Manglende eller utilstrækkelig kontekstuel klinisk information Kontekstuel klinisk information Kun beskrevet med eksempler Struktur? Omfang? Reel betydning? [26]
27 Hvad betyder kontekstuel klinisk information for interoperabilitet? Delstudie 1 Hvorfor genbruges kliniske oplysninger ikke? Flere forskellige årsager Nye Nye forskningsmål forskningsmål Hvad betyder kontekstuel klinisk information for dagligt klinisk arbejde? Kan kontekstuelle forhold være årsag? Hvordan kan en man operationalisere Teknologi, jura,kontekstuel organisation klinisk information med Manglende ellerhenblik på kontekstuel at understøtte klinisk utilstrækkelig klinisk information ræsonnement? Kontekstuel klinisk information Kun beskrevet med eksempler Struktur? Omfang? Reel betydning? [27]
28 Vejen videre Hvad kan det bruges til? Delstudie 2 Delstudie 3 Hvordan udtrykkes kontekst? Hvordan samles kontekst? Hvordan opfattes kontekst? Delstudie 1 Er der et problem med interoperabilitet og kontekst? [28]
29 Kontekst kontekst forhold og situationer som bidrager til meningsfuld forståelse af et givet emne ISO TR Health informatics profiling framework [29]
30 To forskellige opfattelser af kontekst Omstændigheder Kontekst Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktivitet Aktør Kontekst i Dey's perspektiv Aktør Kontekst i Dourish's perspektiv kontekst forhold og situationer som bidrager til meningsfuld forståelse af et givet emne ISO TR Health informatics profiling framework [30]
31 To forskellige opfattelser af kontekst Omstændigheder Kontekst Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktivitet Aktør Kontekst i Dey's perspektiv Aktør Kontekst i Dourish's perspektiv Positivistisk perspektiv Kontekst anskues udefra. Aktør og aktivitet "er i en kontekst". Kontekst er afgrænsbar. Den kan registreres og forudsiges. Kontekstuel information kan udtrykkes og udveksles med nøjagtighed Dey AK. Understanding and using context [31]
32 To forskellige opfattelser af kontekst Omstændigheder Kontekst Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktivitet Aktør Kontekst i Dey's perspektiv Aktør Kontekst i Dourish's perspektiv Positivistisk perspektiv Konstruktivistisk perspektiv Kontekst anskues udefra. Aktør og aktivitet "er i en kontekst". Kontekst anskues indefra. Aktøren definerer konteksten. Kontekst er afgrænsbar. Den kan registreres og forudsiges. Kontekst kan ikke afgrænses og ikke forudsiges. Kontekstuel information kan udtrykkes og udveksles med nøjagtighed Kontekstuel information er det, som aktøren kontekstualiserer. Dey AK. Understanding and using context Dourish P. What we talk about when we talk about context [32]
33 Forskningsmål i de to perspektiver Omstændigheder Kontekst Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktivitet Aktør Aktør Dey's perspektiv Dourish's perspektiv Delstudie Delstudie Delstudie 2 Delstudie 222 Bispebjerg-undersøgelsen Bispebjerg-undersøgelsen Bispebjerg-undersøgelsen Bispebjerg-undersøgelsen Delstudie Delstudie 33 Frederiksberg-undersøgelsen Frederiksberg-undersøgelsen Hvad Hvad betyder betyder kontekstuel kontekstuel information information for for dagligt dagligt arbejde? arbejde? klinisk klinisk klinisk klinisk Hvordan Hvordan kan kan man man operationalisere operationalisere kontekstuel kontekstuel klinisk klinisk information information med med henblik henblik på på at at understøtte understøtte klinisk klinisk ræsonnement? ræsonnement? [33]
34 Omstændigheder = Kontekst Forskningsmål anskuet i Dey's perspektiv Aktivitet Aktør Hvad Hvad betyder betyder kontekstuel kontekstuel information information for for dagligt dagligt arbejde? arbejde? klinisk klinisk klinisk klinisk Hvordan Hvordan kan kan man man operationalisere operationalisere kontekstuel kontekstuel klinisk klinisk information information med med henblik henblik på på at at understøtte understøtte klinisk klinisk ræsonnement? ræsonnement? Sundhedsinformation er grundlæggende bundet til den kontekst hvori den er produceret. Berg M, Goorman E. The contextual nature of medical information produktionskontekstuel klinisk information beskrivelse af omstændighederne, hvorunder kliniske oplysninger er blevet produceret Galster G. Production-contextual clinical information OpenEHR Archetype repository [34]
35 Omstændigheder = Kontekst Forskningsmål anskuet i Dey's perspektiv Aktivitet Aktør Hvad Hvad betyder betyder kontekstuel kontekstuel information information for for dagligt dagligt arbejde? arbejde? klinisk klinisk klinisk klinisk Hvordan Hvordan kan kan man man operationalisere operationalisere kontekstuel kontekstuel klinisk klinisk information information med med henblik henblik på på at at understøtte understøtte klinisk klinisk ræsonnement? ræsonnement? Hvad Hvad består består produktionskontekstuel produktionskontekstuel klinisk klinisk information information af? af? Hvilken Hvilken betydning betydning har har den den for for lægers lægers daglige daglige kliniske kliniske arbejde? arbejde? II hvilket hvilket omfang omfang kan kan den den formuleres, formuleres, modelleres modelleres og og udveksles? udveksles? produktionskontekstuel klinisk information beskrivelse af omstændighederne, hvorunder kliniske oplysninger er blevet produceret Galster G. Production-contextual clinical information [35]
36 Delstudie 2: Kontekstuel klinisk information i Dey's perspektiv Forskningsspørgsmål: Hvad består produktionskontekstuel klinisk information af? Hvilken betydning har den for lægers daglige kliniske arbejde? I hvilket omfang kan den formuleres, modelleres og udveksles? Metoder og materiale Observation og fokusgruppeinterview af læger på en kardiologisk afdeling Observation, fem morgenkonferencer, ca 25 læger Registrering: fremsatte ønsker om kliniske oplysninger Fokusgruppeinterview, 5 sessioner, 3-6 læger Fokus: enkeltstående klinisk oplysning Registrering: ønsker om supplerende kliniske oplysninger [36]
37 Observation, fremsatte ønsker om kliniske oplysninger En En case case bliver bliver fremlagt. fremlagt. Eksempler på efterspurgte oplysninger!!!? A! Der Der stilles stilles spørgsmål spørgsmål B,C, og og gives gives svar. svar. Hvad fejler patienten i øvrigt? Hvem har stillet diagnosen? Hvilke symptomer er der nu? Hvorfor gav du atropin? Hvilken behandling er tidligere forsøgt? Registreret: 206 efterspurgte kliniske oplysninger. Heraf 54 (26%) produktionskontekstuel klinisk information Formål: kildekritik, vurdering af oplysningers troværdighed og vægt Revurdering af diagnostik og behandling som direkte konsekvens [37]
38 Fokusgrupper, ønskede supplerende kliniske oplysninger Hvilken Hvilken yderligere yderligere information information kræves kræves for for at at kunne kunne reagere reagere på på den den givne givne oplysning? oplysning? Eksempler på enkeltstående oplysninger En enkeltstående klinisk oplysning "Pt. har indvilliget i PCI" "Der blev anlagt drop" "Diagnose: Feber uden kendt årsag" "Pt. bør tabe mindst 10 kg" "Skal observeres i telemetri næste 24 timer" Registreret: 67 supplerende kliniske oplysninger. Heraf 40 (60%) produktionskontekstuel klinisk information Formål: kildekritik, vurdering af oplysningers troværdighed og vægt Behovet for information er helt afhængigt af situationen [38]
39 Produktionskontekstuel klinisk information Bilateralt Bilateralt normal normal respirationslyd respirationslyd uden uden ronchi ronchi eller eller krepitation. krepitation. Ingen Ingen dæmpning. dæmpning. God God hostekraft. hostekraft. Basal meta-information... Hvilken Hvilken patient? patient? Hvilken Hvilken læge? læge? Hvilken Hvilken sundhedssundhedsaktivitet? aktivitet? Hvornår? Hvornår? Hvordan? Hvordan? Sundhedsaktivitet Hvor? Hvor? [39] Hvorfor? Hvorfor?
40 Produktionskontekstuel klinisk information Hvor Hvilken Hvor meget meget erfaring erfaring havde havde lægen lægen Hvilken medicin medicin med fik med denne denne type type undersøgelse? undersøgelse? fik patienten? patienten??????? Kunne Var Kunne patienten patienten forstå forstå Var patienten patienten fastende? fastende? Var Var lægen lægen informationen? informationen? specialist? Kunne specialist? Kunne patienten patienten Hvilken patient? Var patienten Hvilken patient? Var patienten kooperere? kooperere? ikke ikke Hvor Hvor Hvor erfaren erfaren Hvor er er delresultatene? delresultatene? udskrevet? udskrevet? var var lægen? lægen? Hvilken Hvilken læge? læge??????? Hvilken Hvilken sundhedssundhedsblev Blev der der ikke ikke Havde Havde lægen lægen været været aktivitet? aktivitet? udført udført mikroskopi? mikroskopi? på på vagt vagt natten natten før? før? Var anlæggelsen Var anlæggelsen?????? ultralyd-vejledt? Hvornår? ultralyd-vejledt? Hvor Hvornår? Hvor lang lang tid tid før før operationen? operationen? SundhedsVar Hvordan? Var der der et et EKG? EKG? Hvordan? Var der prøvesvar? Var der prøvesvar? aktivitet?????? Blev indgrebet foretaget i Blev indgrebet foretaget i Hvorfor? Hvorfor? Havde Havde patienten patienten henhold til retningslinjerne? Hvem henhold til retningslinjerne? Hvor? Hvem Hvor? givet givet tilsagn? tilsagn? havde havde Var Var der der Kan vi bruge data??? Kan vi bruge data bestilt??? bestilt Skete ingen Skete det det ii ingen fra fra xxx-afdeling? xxx-afdeling? underundermodtagelsen? modtagelsen? relevante?????? søgelsen? relevante søgelsen? alternativer? alternativer?... og meget mere. [40]
41 Produktionskontekstuel klinisk information Hvor Hvilken Hvor meget meget erfaring erfaring havde havde lægen lægen Hvilken medicin medicin med fik med denne denne type type undersøgelse? undersøgelse? fik patienten? patienten??????? Kunne Var Kunne patienten patienten forstå forstå Var patienten patienten fastende? fastende? Var Var lægen lægen informationen? informationen? specialist? Kunne specialist? Kunne patienten patienten Hvilken patient? Var patienten Hvilken patient? Var patienten kooperere? kooperere? ikke ikke Hvor Hvor er delresultatene? Hvor erfaren erfaren At foretage en fyldestgørende beskrivelse Hvor er delresultatene? At foretage en fyldestgørende beskrivelse udskrevet? udskrevet? var var lægen? lægen? Hvilken læge? Hvilken læge??????? blot for en enkelt sundhedsaktivitet blot for en enkelt sundhedsaktivitet Hvilken Hvilken sundhedssundhedsblev Blev der der ikke ikke er meget meget omfattende! omfattende! Havde Havde lægen lægen været været aktivitet? aktivitet? er udført udført mikroskopi? mikroskopi? på på vagt vagt natten natten før? før? Var anlæggelsen Var anlæggelsen?????? ultralyd-vejledt? Hvornår? ultralyd-vejledt? Hvor Hvornår? Der Hvor lang lang tid tid før før Der kræves kræves store store mængder mængder information! information! operationen? operationen? SundhedsVar Hvordan? Var der der et et EKG? EKG? Hvordan? Var der prøvesvar? Var der prøvesvar? aktivitet?????? Blev indgrebet foretaget i Blev indgrebet foretaget i Hvorfor? Hvorfor? Havde Havde patienten patienten henhold til retningslinjerne? Hvem henhold til retningslinjerne? Hvor? Hvem Hvor? givet givet tilsagn? tilsagn? havde havde Var Var der der Kan vi bruge data??? Kan vi bruge data bestilt??? bestilt Skete ingen Skete det det ii ingen fra fra xxx-afdeling? xxx-afdeling? underundermodtagelsen? modtagelsen? relevante?????? søgelsen? relevante søgelsen? alternativer? alternativer?... og meget mere. [41]
42 Produktionskontekstuel klinisk information Meta-information Hvilken sundhedsarbejder?!!!!!! Meta-meta-meta-information Uddannelse Speciale Organisation Erfaring med... Hvilken patient? Hvilken sundhedsaktivitet? Aktivitet angivet med - vilkårligt antal delaktiviteter - variabel granulering Absolut lokation Relativ i forhold til... Hvor? Sundhedsaktivitet Hvornår? Absolut tidspunkt Relativ i forhold til... Hvorfor? Hvordan? [42] Rumlig orientering Aktivitetsniveau Administrativ status Compliance Mental kapacitet... Metoder angivet med variabel granulering Referencer til retningslinjer... Umiddelbar årsag Årsag til årsagernes årsager...
43 Produktionskontekstuel klinisk information Meta-information Hvilken sundhedsarbejder?!!!!!! Meta-meta-meta-information Uddannelse Speciale Organisation Erfaring med... Hvilken patient? Vidt forskellige Vidt forskellige informationstyper informationstyper med dårligt afgrænsede udfaldsrum med dårligt afgrænsede udfaldsrum Aktivitet angivet med Hvilken sundheds- vilkårligt antal delaktiviteter aktivitet?ii en struktur. en kompleks kompleks struktur. - variabel granulering Hvor? Modellering Modellering bliver bliver meget meget vanskelig vanskelig -måske Absolut tidspunkt måske umulig! umulig! Hvornår? Sundhedsaktivitet Rumlig orientering Aktivitetsniveau Administrativ status Compliance Mental kapacitet... Absolut lokation Relativ i forhold til... Relativ i forhold til... Hvorfor? Hvordan? [43] Metoder angivet med variabel granulering Referencer til retningslinjer... Umiddelbar årsag Årsag til årsagernes årsager...
44 Produktionskontekstuel klinisk information Informationen fødes ét sted i tid og rum... St.p.: St.p.: Få, Få, spredte spredte ronchi, ronchi, ingen ingen dæmpning dæmpning Sundhedsaktivitet... men bruges andre steder og til andre tider Næsten Næsten normal normal stetoskopi... stetoskopi... Var Var det det før før eller eller efter efter inhalation? inhalation? [44] Overvejede Overvejede hun hun mon, mon, om om der der var var lungeemboli? lungeemboli?
45 Produktionskontekstuel klinisk information Informationen fødes ét sted i tid og rum... St.p.: St.p.: Få, Få, spredte spredte ronchi, ronchi, ingen ingen dæmpning dæmpning Hvis Hvis dokumentation dokumentation skal skal være være fyldestgørende, fyldestgørende, skal skal Sundhedsafsenderen afsenderen kende kende enhver enhver aktivitet fremtidig fremtidig modtagers modtagers behov. behov.... men bruges andre steder og til andre tider Næsten Næsten normal normal stetoskopi... stetoskopi... Var Var det det før før eller eller efter efter inhalation? inhalation? [45] Overvejede Overvejede hun hun mon, mon, om om der der var var lungeemboli? lungeemboli?
46 Produktionskontekstuel klinisk information Delstudie 2 Hvilken betydning har den for lægers daglige arbejde? Efterspørges med stor hyppighed Central for vurdering af oplysningers troværdighed og vægt Ofte direkte konsekvens for diagnostik og behandling Hvad består den af? Ingen åbenlys overordnet struktur Meget forskellige informationstyper Dårligt afgrænsede udfaldsrum Meget kompleks informationsstruktur I hvilket omfang kan den formuleres, modelleres og udveksles? Struktureret fremstilling er næppe mulig Volumen kolossalt, registreringsarbejdet enormt Udtømmende fremstilling ikke realistisk [46]
47 Visionen om ubegrænset, pragmatisk interoperabilitet Er baseret på Dey's perspektiv Kræver nøjagtig udveksling af al klinisk information herunder alle produktionskontekstuelle oplysninger Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktør Den samlede produktionskontekstuelle information kan næppe udtrykkes struktureret er ekstremt voluminøs kræver et urealistisk registreringsarbejde [47]
48 Visionen om ubegrænset, pragmatisk interoperabilitet Er baseret på Dey's perspektiv Kræver nøjagtig udveksling af al klinisk information herunder alle produktionskontekstuelle oplysninger Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktør Den samlede produktionskontekstuelle information kan næppe udtrykkes struktureret er ekstremt voluminøs kræver et urealistisk registreringsarbejde Visionen Visionen om om ubegrænset, ubegrænset, pragmatisk pragmatisk interoperabilitet interoperabilitet er er ikke ikke realiserbar realiserbar [48]
49 Forskningsmål i de to perspektiver Kontekst Omstændigheder Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktivitet Aktør Aktør Dey's perspektiv Dourish's perspektiv Delstudie Delstudie 22 Bispebjerg-undersøgelsen Bispebjerg-undersøgelsen Delstudie Delstudie Delstudie 3333 Delstudie Frederiksberg-undersøgelsen Frederiksberg-undersøgelsen Frederiksberg-undersøgelsen Frederiksberg-undersøgelsen Hvad Hvad betyder betyder kontekstuel kontekstuel information information for for dagligt dagligt arbejde? arbejde? klinisk klinisk klinisk klinisk Hvordan Hvordan kan kan man man operationalisere operationalisere kontekstuel kontekstuel klinisk klinisk information information med med henblik henblik på på at at understøtte understøtte klinisk klinisk ræsonnement? ræsonnement? [49]
50 Forskningsmål anskuet i Dourish's perspektiv Kontekst Omstændigheder Hvad Hvad betyder betyder kontekstuel kontekstuel information information for for dagligt dagligt arbejde? arbejde? klinisk klinisk klinisk klinisk Hvordan Hvordan kan kan man man operationalisere operationalisere kontekstuel kontekstuel klinisk klinisk information information med med henblik henblik på på at at understøtte understøtte klinisk klinisk ræsonnement? ræsonnement? Aktivitet Aktør At noget er kontekst, skyldes ikke dets iboende egenskaber, men måden hvorpå det bliver anvendt i fortolkning. Winograd T. Architectures for context kontekstualisere at gøre noget til kontekst Selektiv fremsøgning og brug af oplysninger kan ses som en proces, hvor oplysningerne successivt bidrager til en samlet klinisk kontekst. Patel VL, Groen GJ. The general and specific nature of medical expertise: A critical look [50]
51 Forskningsmål anskuet i Dourish's perspektiv Kontekst Omstændigheder Hvad Hvad betyder betyder kontekstuel kontekstuel information information for for dagligt dagligt arbejde? arbejde? klinisk klinisk klinisk klinisk Hvordan Hvordan kan kan man man operationalisere operationalisere kontekstuel kontekstuel klinisk klinisk information information med med henblik henblik på på at at understøtte understøtte klinisk klinisk ræsonnement? ræsonnement? Aktivitet Aktør Hvordan Hvordan foregår foregår lægers lægers kontekstkontekstualisering? ualisering? Kan Kan der der identificeres identificeres mønstre mønstre ii konkontekstualiseringen? tekstualiseringen? kontekstualisere at gøre noget til kontekst [51] Hvordan Hvordan kan kan kontekstualiseringen kontekstualiseringen understøttes? understøttes?
52 Delstudie 3: Kontekstuel klinisk information i Dourish's perspektiv Forskningsspørgsmål: Hvordan foregår lægers kontekstualisering? Kan der identificeres mønstre i kontekstualiseringen? Hvordan kan kontekstualiseringen understøttes? Metoder og materiale Video-understøttet observation/interview af læger på en medicinsk afdeling Journal, blandet digital/papir, 13 observerede journaldele Otte læger, 36 patienter Samme situation: Den erfarne læge gennemgår den nyindlagte patient Ti timers videooptagelse [52]
53 Obser-view af lægens kontekstualisering Obser-view Interaktiv tænke-højt-undersøgelse Lægen læser journalen skaber et mentalt billede af patienten Journal lægens skiftende fokus lægens anvendelse af journalens dele Observatør Læge Tid Observatøren registrerer MikroBio 05:20 (åbner system) 06:00 Venuler, foreløbigt negative Afføringsprøver Clostridier, ikke svar på prøver 06:50 (lukker system) KlinKem (åbner system) 07:23 Levertal Leukocytter, tidligere lille fald, nu stigende CRP ikke faldende Ikke overbevisende effekt af behandling 08:18 (forlader system) [53] EWS-skema "Værdier", henter sgpl-papirer
54 Gennemgang af én patient (#008) Journalen XXX XXX Digital Digital XXX XXX Papirbaseret Papirbaseret XXX XXX Både-og Både-og Oversigtstavle Lægenotater Medicinliste Mikrobiologiske svar Biokemiske svar Sygeplejedokumentation t [54]
55 Gennemgang af én patient (#008) Journalen XXX XXX Digital Digital XXX XXX Papirbaseret Papirbaseret XXX XXX Både-og Både-og Oversigtstavle Lægenotater Medicinliste Mikrobiologiske svar Biokemiske svar Split-attention Split-attention Sygeplejedokumentation t [55]
56 Klinisk-logisk struktur, "det indre billede" [56]
57 To informationsstrukturer Klinisk-logisk Klinisk-logisk struktur struktur Journalen Journalen Oversigtstavle Diarré Årsag Lægenotater Eksposition, rejser Forløb Medicinliste Afføringsmønster, GI-klager Mikrobiologiske svar Væskestatus Vitale værdier, hæmoglobin, elektrolytstatus, nyreparametre, væskebalance, IV-væsker Biokemiske svar Infektion Sygeplejedokumentation [57] Infektionsparametre, mikrobiologi, antibiotika, isolation
58 Gennemgang af én patient (#008) Klinisk-logisk struktur Diarré Split-attention Split-attention Årsag Eksposition, rejser Forløb Afføringsmønster, GI-klager Væskestatus Vitale værdier, hæmoglobin, elektrolytstatus, nyreparametre, væskebalance, IV-væsker Infektion Infektionsparametre, mikrobiologi, antibiotika, isolation t [58]
59 Hvordan foregår lægers kontekstualisering? Journalens Journalens dele dele bliver bliver læst læst ii rækkefølge rækkefølge [59]
60 Hvordan foregår lægers kontekstualisering? Journalens Journalens dele dele bliver bliver læst læst ii rækkefølge rækkefølge Kontekstualiseringen Kontekstualiseringen er er fragmenteret fragmenteret [60]
61 Hvordan foregår lægers kontekstualisering? Det Det er er udtryk udtryk for for en en optimering optimering Journalens Journalens dele dele bliver bliver læst læst ii rækkefølge rækkefølge men men det det indbærer indbærer omfattende omfattende split-attention split-attention Kontekstualiseringen Kontekstualiseringen er er fragmenteret fragmenteret [61]
62 Kan der identificeres mønstre i kontekstualiseringen? [62]
63 Kan der identificeres mønstre i kontekstualiseringen? [63]
64 Kan der identificeres mønstre i kontekstualiseringen? Blokke af information, som blev kontekstualiseret i sammenhæng, fx: Nogle Nogle oplysninger oplysninger blev blev igen igen og og igen igen kontekstualiseret kontekstualiseret sammen sammen [64]
65 Kan der identificeres mønstre i kontekstualiseringen? Kontekstualiseringsblokke Kontekstualiseringsblokke kan kan anskues anskues som som moduler moduler [65]
66 Hvordan kan kontekstualiseringen understøttes? Split-attention bør kunne reduceres med klinisk-logiske views Infektion Infektion Leukocyttal Mikrobiologi [66] CRP Vitale værdier Antibiotika
67 Hvordan kan kontekstualiseringen understøttes? Split-attention bør kunne reduceres med klinisk-logiske views Biokemiske Biokemiske svar svar Sygeplejedokumentation Sygeplejedokumentation Mikrobiologiske Mikrobiologiske svar svar Lægenotater Lægenotater Medicinliste Medicinliste [67]
68 Hvordan kan kontekstualiseringen understøttes? Split-attention bør kunne reduceres med klinisk-logiske views Journalen i dag Journalen i morgen Oversigtstavle Oversigtstavle Lægenotater Lægenotater/Narrativ Medicinliste Medicinliste Mikrobiologiske svar Mikrobiologiske svar Biokemiske svar Biokemiske svar Sygeplejedokumentation Sygeplejedokumentation [68] Væskestatus Cardiel iskæmi Infektion Depression Respiration... Diarré Misbrug Abstinens
69 Kontekstualisering af klinisk information Delstudie 3 Hvordan foregår lægers kontekstualisering? Journaldele læses sekventielt Optimeret tilpasning til lokale it-systemer Betydelig split-attention Kan der identificeres mønstre i kontekstualiseringen? Blokke af sammenhængende oplysninger Modulært opbygget klinisk-logisk struktur Hvordan kan kontekstualiseringen understøttes? Reducere split-attention Tilbyde klinisk-logiske views [69]
70 Vejen videre Hvad kan det bruges til?? Delstudie 2 Delstudie 3 Hvordan udtrykkes kontekst? Hvordan samles kontekst? Hvordan opfattes kontekst? Delstudie 1 Er der et problem med interoperabilitet og kontekst? [70]
71 To forskellige opfattelser af kontekst Omstændigheder Kontekst Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktivitet Aktør Kontekst i Dey's perspektiv Aktør Kontekst i Dourish's perspektiv Positivistisk perspektiv Konstruktivistisk perspektiv Kontekst anskues udefra. Aktør og aktivitet "er i en kontekst". Kontekst anskues indefra. Aktøren definerer konteksten. Kontekst er afgrænsbar. Den kan registreres og forudsiges. Kontekst kan ikke afgrænses og ikke forudsiges. Kontekstuel information kan udtrykkes og udveksles med nøjagtighed Kontekstuel information er det, som aktøren kontekstualiserer. Dey AK. Understanding and using context Dourish P. What we talk about when we talk about context [71]
72 To forskellige opfattelser af kontekst???? Omstændigheder Kontekst Omstændigheder = Kontekst Aktivitet Aktivitet Aktør Kontekst i Dey's perspektiv Aktør Kontekst i Dourish's perspektiv Positivistisk perspektiv Konstruktivistisk perspektiv Kontekst anskues udefra. Aktør og aktivitet "er i en kontekst". Kontekst anskues indefra. Aktøren definerer konteksten. Kontekst er afgrænsbar. Den kan registreres og forudsiges. Kontekst kan ikke afgrænses og ikke forudsiges. Kontekstuel information kan udtrykkes og udveksles med nøjagtighed Kontekstuel information er det, som aktøren kontekstualiserer. Dey AK. Understanding and using context Dourish P. What we talk about when we talk about context [72]
73 En pragmatisk forståelse af kontekst Kontekst Omstændigheder Aktivitet Aktør Kontekst er forhold og situationer som bidrager til meningsfuld forståelse af et givet emne. er en rolle, som forhold og situationer kan optræde i. At kontekstualisere er at placere noget i rollen som kontekst. Kontekstuel information er det, som aktøren kontekstualiserer. kan ikke eksakt forudsiges, men kan sandsynliggøres. [73]
74 Kontekstuel klinisk information Hvad er det? Hvad betyder den? Kliniske oplysninger, som en aktør i situationen kontekstualiserer. Alle slags kliniske oplysninger, herunder også produktionskontekstuel klinisk information Informationen er kompleks er voluminøs har dårligt afgrænsede udfaldsrum er essentiel for lægers daglige arbejde [74]
75 Kontekstuel klinisk information Hvordan kan man operationalisere den? Gennem distribution Opsamle, udveksle og gengive kontekstuel klinisk information 40 års sundhedsinformatisk udvikling Ambitiøs vision Balancen mellem behov for oplysninger prisen for at registrere dem Gennem understøttelse af kontekstualiseringsprocessen Adgang til information i en klinisk-logisk struktur Mindske split-attention Forudsigelse af informationsbehov Ikke deterministisk (Dey's perspektiv) Men probabilistisk... [75]
76 Forudsigelse af informationsbehov Aktivitetsbaseret forudsigelse af informationsbehov Kontekst Instruks Instruks for for Aktivitet Omstændigheder Lorem Loremipsum ipsumdolor dolorsit sitamet, amet,consectetur consecteturadipiscing adipiscingelit. elit.nunc Nuncvel vel sagittis sagittisnibh. nibh.praesent Praesentiaculis iaculispulvinar pulvinarmi mivestibulum vestibulumtempor. tempor. Curabitur Curabiturvenenatis venenatisdui duinec necorci orcigravida gravidapretium. pretium.maecenas Maecenaseget eget accumsan accumsanmauris, mauris,et. et. Sed Sedlobortis lobortistempor temporodio odionon nonlobortis. lobortis.nunc Nuncquis quismauris maurispurus. purus. Sed Sederat eratlibero, libero,lacinia laciniaquis quiscommodo commodovel, vel,porttitor porttitorposuere posuere augue. Vestibulum eleifend ipsum quis sodales rhoncus. augue. Vestibulum eleifend ipsum quis sodales rhoncus.ininetet rutrum rutrumlibero. libero. Donec Donecvenenatis venenatisvitae vitaeenim enimeu euplacerat. placerat.nam Namcondimentum condimentumorci orci ininvelit velitmolestie, molestie,eu eueuismod euismodlorem loremluctus. luctus.fusce Fusceatatsodales sodalesnisl. nisl. Donec adipiscing arcu odio, ut ultricies nulla vehicula at. Nullam. Donec adipiscing arcu odio, ut ultricies nulla vehicula at. Nullam. Aktivitet Aktør Vidt udbredt Ingen krav til informationsstruktur Ingen individuelle hensyn Statisk Hensyn til alle tænkelige omstændigheder [76]
77 Forudsigelse af informationsbehov Informationsbaseret forudsigelse af informationsbehov Kontekst Omstændigheder Aktivitet Aktør Baseret på klinisk-logisk informationsstruktur Dynamisk Kan individualiseres Velkendt fra fx. Amazon og Google Kan implementeres med kendt teknologi [77]
78 Konklusioner [78]
79 Konklusioner Produktionskontekstuel klinisk information er essentiel for lægers arbejde kan kun i begrænset omfang standardiseres Semantic Health-rapportens vision er smuk, men ikke realisabel De undersøgte kliniske it-systemer (Region Hovedstaden) understøtter kun mangelfuldt lægernes kontekstualisering øger lægernes kognitive belastning Klinisk-logisk informationsstruktur kan kortlægges og visualiseres med den demonstrerede metode kan danne grundlag for bedre it-systemer kan formodentlig muliggøre lærende beslutningsstøtte [79]
80 Vejen videre Hvad kan det bruges til?? Delstudie 2 Delstudie 3 Hvordan udtrykkes kontekst? Hvordan samles kontekst? Hvordan opfattes kontekst? Delstudie 1 Er der et problem med interoperabilitet og kontekst? [80]
81 De næste spørgsmål Klinisk logisk informationsstruktur Hvordan kortlægge den? Hvor robust er den beskrevne obser-view-metode? Hvor skalerbar? Alternative metoder? Hvordan implementere den i kliniske it-systemer? Lægers split-attention Hvordan kvantitere? Sundhedsinformatisk kvalitetsparameter? Automatisk lærende beslutningsstøtte Hvordan? Hvor meget? [81]
82 Your moment of Zen Vejen videre Hvad kan det bruges til?? Delstudie 2 Delstudie 3 Hvordan udtrykkes kontekst? Hvordan samles kontekst? Hvordan opfattes kontekst? Delstudie 1 Er der et problem med interoperabilitet og kontekst? [82]
83 "Your moment of Zen" Århus Stiftstidende, 8/ [83]
84 Outtakes and bonus material [84]
85 Definitioner kontekst forhold og situationer som bidrager til meningsfuld forståelse af et givet emne ISO TR Health informatics profiling framework kontekstualisere kontekstuel information at gøre noget til kontekst information som beskriver kontekst lokal definition [85] lokal definition
86 Definitioner klinisk oplysning oplysning som vedrører en enkelt person, og som er af relevans for dennes helbred, behandling eller pleje klinisk information lokal definition sundhedsaktivitet aktivitet som udføres for en patient med henblik på direkte eller indirekte at forbedre eller bevare dennes helbred journal den samlede mængde af informationsbærende elementer som lokalt stiller registrerede kliniske oplysninger til rådighed lokal definition CEN. EN : Health Informatics-System of Concepts to Support Continuity of Care digital journal [86] papirbaseret journal
87 Kliniske oplysningers tilblivelse Sundhedsaktivitet At handle (Action) At vurdere (Evaluation) At observere (Observation) At ordinere (Instruction) Vurdering (Opinion) Observation (Observation) Ordination (instruction) Klinisk information Handlingsbeskrivelse (Action) [87] Diagnose (Diagnosis) Scenarie (Scenario) Ordination af undersøgelse (Investigation request) Prognose (Prognosis) Anbefaling (Recommendation) Ordination af intervention (Intervention request) Mål (Goal) Risiko (Risk) Beale T, Heard S. An ontology-based model of clinical information. 2007
88 Kliniske oplysningers tilblivelse Oplysning Oplysning Oplysning Oplysning SundhedsSundhedsaktivitet aktivitet Oplysning SundhedsSundhedsaktivitet aktivitet t [88]
89 Kliniske oplysningers tilblivelse og anvendelse Kontekstualisering Oplysning Oplysning Oplysning SundhedsSundhedsaktivitet aktivitet???? Oplysning Oplysning SundhedsSundhedsaktivitet aktivitet t Produktionskontekstuel information [89]
90 Kontekst i en simpel to-vejs kommunikationsmodel Fælles organisatorisk/faglig kontekst Udsagn Udsagn B A Situationel kontekst [90] Fælles situationel kontekst Situationel kontekst
91 Afsender versus modtager Situationel kontekst A Situationel kontekst A B E Udsagn Afsender SundhedsSundhedsaktivitet aktivitet [91] C C Modtager F D
Det, du ikke vil have i din brugerflade
Department of Health Science and Technology Medical Informatics Group Det, du ikke vil have i din brugerflade Gert Galster, MD, MI, PhD-stipendiat e-sundhedsobservatoriet 12. oktober 2011 Gert Galster
Læs mereGenbrug af data på tværs af it-systemer tankespind eller realistisk mulighed?
Genbrug af data på tværs af it-systemer tankespind eller realistisk mulighed? Det danske arketype proof-of-concept projekt Knut Bernstein kb@mediq.dk Ida Tvede E-sundhedsobservatoriet 2009 Udfordringen
Læs mereLægers kontekstualisering af klinisk information
Lægers kontekstualisering af klinisk information PhD-afhandling af Gert Galster Institut for Medicin og Sundhedsteknologi Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Aalborg Universitet 17. januar 2014 Indholdsfortegnelse
Læs mereFælles informationsmodel, fælles begrebsmodel. Hvad er de kliniske konsekvenser? Gert Galster Sundhedsstyrelsens Enhed for Sundhedsinformatik
Fælles smodel, fælles begrebsmodel Hvad er de kliniske konsekvenser? Gert Galster Sundhedsstyrelsens Enhed for Sundhedsinformatik Klinisk Formålet er at videregive og fastholde viden Kommunikation over
Læs mereSådan sætter du et dokument op med billeder i Microsoft Word (2003)
Sådan sætter du et dokument op med billeder i Microsoft Word (2003) Denne vejledning gennemgår hvordan man indsætter billeder i Word, og forklarer de basale værktøjer der kan bruges til at lave layout
Læs mereASSESS CT EUROPÆISK VURDERING AF SNOMED CT S ANVENDELIGHED
Funded by the Horizon 2020 Framework Programme of the European Union ASSESS CT EUROPÆISK VURDERING AF SNOMED CT S ANVENDELIGHED 7. oktober 2015, Kirstine Rosenbeck Gøeg, AAU SUNDHEDSTERMINOLOGISK STANDARDISERING
Læs mereSundhedsfagligt indhold (SFI)
Sundhedsfagligt indhold (SFI) - den bløde ende af informationsarkitektur i sundheds-it Gert Galster SFI i EpjObservatoriets statusrapport 2004 SFI er skabeloner til dokumentationsstøtte, processtøtte og
Læs mereEt sundhedsinformatisk review af 2009
Et sundhedsinformatisk review af 2009 Christian Nøhr Institut for Samfundsudvikling d og Planlægningl Virtual Centre for Health Informatics Aalborg Universitet www.e-sundhedsobservatoriet.dk Google Bing
Læs mereRESULTATER FOR PATIENTEN I ET SAMLET FORLØB PÅ TVÆRS AF SEKTORER HVILKE DATA MANGLER VI?
RESULTATER FOR PATIENTEN I ET SAMLET FORLØB PÅ TVÆRS AF SEKTORER HVILKE DATA MANGLER VI? Mogens Hørder Forskningsenheden for Brugerperspektiver Institut for Sundhedstjenesteforskning Syddansk Universitet
Læs mereProducenter. f i a s c o. Abruzzo. fiasco.dk/botega /procucenter. Forside Vin Delikatesser Producenter Månedskasse
fiasco.dk/botega /procucenter f i a s c o Abruzzo Azienda Agricola Enrico Fossi Signa, Abruzzo Agricola Paplo Fossi Signa, Abruzzo Azienda Agricola Enrico Fossi Signa, Abruzzo Områder Abruzzo Val d Aoste
Læs mereCATE BANG FLØE ANNIE FEDDERSEN EMIL MØLLER PEDERSEN
CATE BANG FLØE ANNIE FEDDERSEN EMIL MØLLER PEDERSEN HVAD: What we talk about when we talk about context HVEM: Paul Dourish, Antropolog og professor i Informatik og Computer Science HVOR: Pers Ubiquit
Læs mereStrukturering og granulering i en omegn af EPJ
Strukturering og granulering i en omegn af EPJ Ekskursioner i en omegn af noget, der ikke ligger helt fast... Gert Galster I en omegn af... hvad? Sundhedsministeriet i IT-strategien 2000-2002: En elektronisk
Læs mereModellering og Standardisering. Datalivscyklus G-EPJ
Modellering og Standardisering Datalivscyklus G-EPJ Fordele ved EPJ i forhold til PPJ Ingen redundante data Forskning Kvalitetssikring og udvikling Automatiske indberetninger Rekvisition og svar funktionalitet
Læs mereVelkommen til 3. kursusdag i kurset
Velkommen til 3. kursusdag i kurset Udvikling af IT-baserede kliniske informationssystemer Program for tredie kursusdag eftermiddag 13.00-13.45 Datamodeller 13.45-14.45 Opgave om modellering 14.45-15.30
Læs mereCITH-projektet -Co-constructing IT and Healthcare
CITH-projektet -Co-constructing IT and Healthcare Støtte fra Det Strategiske Forskningsråd Finn Kensing Center for IT Innovation Københavns Universitet Dias 1 Hvem er vi Sundhedsprofessionelle 2 kardiologer,
Læs mereMcAfee - Arrow ECS Generelt design & Network Security
McAfee - Arrow ECS Generelt design & Network Security Farver Primær Skiftetype a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v x y z æ ø å 1234567890?!,. A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V X Y Z Æ
Læs mereOle Abildgaard Hansen
Kandidatspeciale Betydningen af den kliniske sygeplejespecialists roller og interventioner for klinisk praksis - gør hun en forskel? af Ole Abildgaard Hansen Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for
Læs mereGrete Holch Skalkam Hygiejnesygeplejerske Master of Public Health
Hygiejnesygeplejerskers udfordringer med de infektionshygiejniske retningslinjer i forhold til forebyggelse af smitte med antibiotikaresistente bakterier Grete Holch Skalkam Hygiejnesygeplejerske Master
Læs mereDolor Set Amet. Bogtitel
Dolor Set Amet Bogtitel Sund kost på Marienlyst Produktions højskole Sund kost På højskolen Marienlyst, bliver der spist sund kost, da skolen ønsker sine elever sunde, og veltilpasse. Derfor serveres der
Læs mereARKEN. Kunstudstilling. Asger Jorn. Tina V. Overgaard. Arken. Banner
Opgaven: Opgaven bestod i en tur på Arken, hvor vi skulle udvælge en kunstner hvor vi skulle lave et banner, skilt som skulle stå ved siden af kunstværket. Vi skulle lave: Banner til facaden Skilt til
Læs merePå vej mod nye. hvad kan læres. Christian Nøhr. Virtual Centre for Health Informatics Aalborg Universitet
På vej mod nye horisonter med EPJ hvad kan læres Christian Nøhr Institut for Samfundsudvikling og Planlægning Virtual Centre for Health Informatics Aalborg Universitet Udvalgte analyseområder 2001-2002:
Læs mereE-sundhedskompetence - et redskab til at skabe bro mellem borgere, patienter og vores digitale sundhedstilbud
E-sundhedskompetence - et redskab til at skabe bro mellem borgere, patienter og vores digitale sundhedstilbud Lars Kayser Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet Andre Kushniruk, Richard
Læs mereModellering & IT-understøttelse af forretningsprocesser
Modellering & IT-understøttelse af forretningsprocesser Lars Bækgaard Lektor, Informatik 2 Oversigt Formål Udfordringer Metodeskitse Afrunding 1 3 Formål Skabe sammenhæng mellem teknologi, information
Læs mereBOGKORT VEJLEDNING TJEKLISTE FØR DU GÅR I GANG
formater som vises BOGKORT VEJLEDNING TJEKLISTE FØR DU GÅR I GANG FORSIDE STAMDATA (skal med) Foto af bogen (3D) eller en illustration af bogens forside (2D)? Det skal i begge tilfælde være i høj opløsning,
Læs mereProjekt SFI-2. Terminologi- og SFI-workshop 2. september 2008. Gert Galster, SundIT http://sundit.dk
Projekt SFI-2 Terminologi- og SFI-workshop 2. september 2008 Gert Galster, SundIT http://sundit.dk SFI-2 - formål At levere et beslutningsgrundlag vedrørende etablering af en it-infrastruktur, så man rationelt
Læs mere- og bedre informerede klinikere
Selvhjulpne patienter - og bedre informerede klinikere Finn Kensing Center for IT Innovation Københavns Universitet Dias 1 Udgangspunkt Udfordring: Flere kronikere og behandlingstilbud - ikke flere klinikere
Læs merefiasco.dk f i a s c o
fiasco.dk R e s t a u r a n t B o t e g a fiasco.dk/restaurant Frokost & Vinsmagning Lørdag d. 29 Oktober sed pharetra gravida, orci magna rhoncus neque, id pulvinar odio lorem non turpis. Nullam sit amet
Læs mereStandardisering af patientdata. Onsdag den 8. juni 2005
Standardisering af patientdata Onsdag den 8. juni 2005 ElektRA Den Elektroniske patientjournal i Ringkjøbing Amt G-EPJ baseret (version 1.8) 4. oktober 2004 Gynækologisk Afdeling 15. november 2004 Obstetrisk
Læs mereFrokostpause. vi starter igen her i salen kl 13.30
Frokostpause vi starter igen her i salen kl 13.30 Lokaler Session 1 Tilbud Teatersalen (her) Session 2 Plejefamilie Lokale B Session 2 Plejefamilie Lokale C Session 3 Økonomi Lokale Meeting 3 Session
Læs merePRAKTISK TJEKLISTE INTRODUKTIONSUDDANNELSEN, KLINISK ONKOLOGI
PRAKTISK TJEKLISTE INTRODUKTIONSUDDANNELSEN, KLINISK ONKOLOGI Kompetencemål STUEGANG 1. Danne sig overblik over stuegangen og prioritere opgaverne i samarbejde med stuegangsteamet (forstuegang) 3. Lave
Læs mereHar arketyper en plads i GEpj?
Har arketyper en plads i GEpj? Gert Galster 2004 Dagens tekst GEpj - er der overhovedet et problem? Hvordan er GEpj lavet? Hvad er konsekvensen? Hvordan kan vi stabilisere GEpj? Hvad er arketypebaseret
Læs mereREFERENCEARKITEKTUR FOR OPSAMLING AF HELBREDSDATA HOS BORGEREN
REFERENCEARKITEKTUR FOR OPSAMLING AF HELBREDSDATA HOS BORGEREN 2. Oktober 2013 Thor Schliemann OVERSIGT Noget om hvad en Referencearkitektur er Den konkrete Referencearkitektur for opsamling af helbredsdata
Læs mereREFERENCEARKITEKTUR FOR OPSAMLING AF HELBREDSDATA HOS BORGEREN. Pia Jespersen Thor Schliemann
REFERENCEARKITEKTUR FOR OPSAMLING AF HELBREDSDATA HOS BORGEREN Pia Jespersen Thor Schliemann OVERSIGT Noget om hvad en Referencearkitektur er Den konkrete Referencearkitektur for opsamling af helbredsdata
Læs mereOftest anvendes en bred definition fra FDA på begrebet Patient Reported Outcome :
HVAD ER PRO(M)? Oftest anvendes en bred definition fra FDA på begrebet Patient Reported Outcome : Any report of the status of a patient s health condition that comes directly from the patient, without
Læs mereOverskrift evt. 2. linje 3. linje
Den venstre margin er altid hvid Øvrige lodrette bjælker er altid en XX% af hvid og/eller afsenderens logofarve fsender placeres altid mm fra nærmeste lodrette bjælke i en 5 publikation Skrifttype Mari
Læs mereMultisygdom i en specialiseret kronikerbehandling Hvordan løser vi opgaven bedre?
Multisygdom i en specialiseret kronikerbehandling Hvordan løser vi opgaven bedre? Anne Frølich, overlæge og forskningsleder ved Bispebjerg Hospital i Region Hovedstaden Sundhedsvæsenets organisation bliver
Læs mereTips og tricks Billeder Topfrise Topfrisen kan udskiftes. Topfrisen er knyttet til de enkelte mapper i strukturen. Ændres topfrisen, slår det igennem
Tips og tricks Billeder Topfrise Topfrisen kan udskiftes. Topfrisen er knyttet til de enkelte mapper i strukturen. Ændres topfrisen, slår det igennem i undermapperne. Info-ikon Høring H Ud for de enkelte
Læs mereER HL7 FHIR OPLAGT AT BRUGE I DANSKE SUNDHEDSIT LØSNINGER? KIRSTINE ROSENBECK GØEG OG LOUISE PAPE- HAUGAARD
ER HL7 FHIR OPLAGT AT BRUGE I DANSKE SUNDHEDSIT LØSNINGER? KIRSTINE ROSENBECK GØEG OG LOUISE PAPE- HAUGAARD Agenda (Hvad er HL7 FHIR?) Hvilke forskelle er der mellem HL7 FHIR ift. lignende standarder og
Læs mereNBS SFI-begreber. Rapport vedrørende begrebssystem og definitioner. Version 1.0/18. december 2012
NBS SFI-begreber Rapport vedrørende begrebssystem og definitioner Version 1.0/18. december 2012 Kolofon: Titel NBS SFI-begreber - Rapport vedrørende begrebssystem og definitioner 1.0, 18. december 2012
Læs mereAnne-Kirstine Dyrvig Christina E. Wanscher
Anne-Kirstine Dyrvig Christina E. Wanscher Bæredygtig telemedicinsk evidens 1001 nats internationale erfaringer 2 Som kommune bliver man simpelthen nødt til bare at springe ud i det siger Mads Frederiksen.
Læs mereRESPONSIVE DESIGN. Fleksibelt, platformuafhængigt webdesign. Frank Thomsen & Toke Fritzemeier Efterår 2012
RESPONSIVE DESIGN Fleksibelt, platformuafhængigt webdesign Frank Thomsen & Toke Fritzemeier Efterår 2012 Første browser med grafik 1993 Første browser med grafik 1993 1995 100% 1995 2003 Første browser
Læs mereNational klinisk retningslinje
National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje vedrørende tidlig identificering af palliative behov hos borgere>65 år med livstruende sygdom (KOL, kræft og/eller hjertesvigt)som bor i eget hjem Samarbejde
Læs mereDEN DIGITALISEREDE LÆGESEKRETÆR
DEN DIGITALISEREDE LÆGESEKRETÆR SAMMENHÆNG OG DATA-ARBEJDE I SUNDHEDSVÆSENET, PERNILLE BERTELSEN, NAJA HOLTEN MØLLER, AALBORG UNIVERSITET, KØBENHAVNS UNIVERSITET DIGITALISERING: HVAD GØR DEN VED PROFESSIONERNE?
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereIT og kommunika,on. Lek,on 2 Gistrup Skole Forår 2015. Søren Eskildsen www.game2grow.dk
IT og kommunika,on Lek,on 2 Gistrup Skole Forår 2015 Søren Eskildsen www.game2grow.dk Dagens agenda 1. Typografi og layout 2. 10 gode råd 3. Opgave Søren Eskildsen www.game2grow.dk Typografi Typografi
Læs mereEdinburgh Photographic Society
Edinburgh Photographic Society 27-10-2010 Duis Sed Sapien Aenean sit amet lacus in tortor fermentum blandit. Quisque at purus in nulla. Page 3 Nunc Et Orci Page 4 Morbi Posuere Pellentesque odio risus,
Læs mereStress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks
Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks David Glasscock, Arbejds- og Miljømedicinsk Årsmøde Nyborg d. 17. marts 2011 Klinisk vejledning: Tilpasnings- og belastningsreaktioner
Læs mereKlinisk beslutningstagen og klinisk lederskab
SYGEPLEJEUDDANNELSEN I VEJLE Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab Definitioner November 2017 TS: Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab Indhold 1. Klinisk beslutningstagen... 3 2. Vidensformer
Læs mereHjemmesideoptimering/synlighed
Hjemmesideoptimering/synlighed Søgemaskineoptimering/webdesign To sider af samme sag Søgemaskineoptimering/webdesign Hvad vil det sige at optimere for søgemaskiner? Søgemaskineoptimering handler ikke længere
Læs mereKAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE?
KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE? Demensdagene den 11.-12. maj 2015 Symposium 12: Husk de pårørende! Gerontopsykolog Anna Aamand, Ældrepsykologisk Klinik,
Læs mereHvordan kan de kliniske kvalitetsdatabaser understøtte arbejdet med værdibaseret sundhed?
Hvordan kan de kliniske kvalitetsdatabaser understøtte arbejdet med værdibaseret sundhed? Konference om værdibaseret sundhed Mandag den 5. februar 2018 i Tivoli Hotel & Congress Center Opsummering Udviklingen
Læs mereForebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system
Forebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system Gitte Bunkenborg Ph.d. stud. Lunds Universitet, Udviklingssygeplejerske, Hvidovre Hospital Intensiv Terapiafsnit 542
Læs mereLÆGEFORENINGEN. Styrk arbejdet med den faglige kvalitet. - både i praksis, på sygehuse og på tværs af overgange i sundhedsvæsenet
LÆGEFORENINGEN Styrk arbejdet med den faglige kvalitet - både i praksis, på sygehuse og på tværs af overgange i sundhedsvæsenet Politikpapir - Lægeforeningen 2014 den faglige kvalitet skal professionaliseres,
Læs mereKognitiv indsigt. Klinisk indsigt 09-10-2014. Baseline 3M 6M 12M Ja /Nej Ja /Nej Ja /Nej Ja /Nej. Birchwood Insight Scale
Sygdoms indsigt eller udsigt Rikke Jørgensen, cand.cur. ph.d. Postdoc Forskningskonference 2014 Psykiatrisk sygepleje Fra forskning til praksis fra praksis til forskning 2 Forskning viser, at det er en
Læs mereRisikoregister. Sandsynlighed Resultat Nærhed. Konsekvens. Forfatter Ejer. Dato seneste opdatering. Dato identificeret.
ID Risikoregister Forfatter Ejer identificeret seneste opdatering Beskrivelse Kategori : 07-07-10 Konsekvens Sandsynlighed Resultat Nærhed Reaktion type Risikoreaktion 001 JAH KH 07-02-01
Læs mereKnowledge translation within occupational therapy
Knowledge translation within occupational therapy -aspects influencing implementation of evidence-based occupational therapy in stroke rehabilitation Hanne Kaae Kristensen April 2011 1 Et evidensbaseret
Læs mereIntroduktion til MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital
Introduktion til MAST Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital 1 Indhold Hvorfor evaluere effekt af telemedicin og velfærdsteknologi? Baggrund for MAST MAST: formål og de tre trin Første trin:
Læs mere[ Redigér ] MENU. aperitivo
fiasco.dk/restaurant/menu [ Redigér ] MENU aperitivo Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 48,- Morbi commodo, ipsum sed pharetra gravida 58, Orci magna rhoncus neque. 65,- antipasti
Læs mereKlar tale med patienterne
Klar tale med patienterne Hvad skal der til for at optimere kommunikationen og patienternes udbytte? Årsmøde for Gastroenterologiske sygeplejersker. Kolding den 21. november 2014 Jette Ammentorp Professor,
Læs mereArne Kverneland 1
291003 Arne Kverneland 1 Den nationale IT-strategi for sundhedsvæsenet 2003-2007 ARF/H:S/IM/SST Arne Kverneland 2003 To senarier i Danmark Effektiv understøttelse af patientbehandling 4 3 2 1? Optimistisk:
Læs mereØvrige lodrette bjælker er altid en XX% af hvid og/eller afsenderens. logofarve. Afsendervirksomhed Evt. afdeling. Overskrift 2.
Den venstre margin er altid hvid Øvrige lodrette bjælker er altid en XX% af hvid og/eller afsenderens logofarve fsender placeres altid mm fra nærmeste lodrette bjælke i en M65 publikation Skrifttype Mari
Læs mereStudieforløb med fokus på: Kontinuitet i pleje- og behandlingsforløb
Forløb for modul 11 og 12 studerende i Sektion for Brystkirurgi afsnit 3103 og 3104 Studieforløb med fokus på: Kontinuitet i pleje- og behandlingsforløb 01-09-2012 Rigshospitalet Udarbejdet af klinisk
Læs mereMetode i klinisk retningslinje
Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.
Læs mereHåndtering af kronisk sygdom i et hverdagslivsog et sundhedspædagogisk perspektiv. Helle Schnor
Håndtering af kronisk sygdom i et hverdagslivsog et sundhedspædagogisk perspektiv Helle Schnor Hvilke udfordringer står mennesker med hjertesvigt, over for i hverdagslivet? Hvad har de behov for af viden?
Læs mereVidenskabsteoretiske dimensioner
Et begrebsapparat som en hjælp til at forstå fagenes egenart og metode nummereringen er alene en organiseringen og angiver hverken progression eller taksonomi alle 8 kategorier er ikke nødvendigvis relevante
Læs mereDesignmanual. Revideret 11. april 2008
Designmanual Revideret 11. april 2008 Hvorfor en designmanual Logo Vi har udviklet denne designmanual, der skal bidrage til at styrke den visuelle identitet og kommunikation for Ung Egedal som helhed og
Læs mereHvordan sikrer vi brugernes accept af EPJ?
Hvordan sikrer vi brugernes accept af EPJ? Knut Bernstein, MEDIQ kbe@mediq.dk EPJ udfordringer Projektledelse og projektstyring Tekniske problemer Uddannelse Brugen af standarder Brugeraccept Brugeraccept
Læs mereFremadrettede perspektiver. Praktiserende læge, klinisk farmakolog, professor, ph.d. Jens Søndergaard
Fremadrettede perspektiver Praktiserende læge, klinisk farmakolog, professor, ph.d. Jens Søndergaard Faser i KOL rejsen Almen praksis, sygehuse, kommuner mm Endelig diagnose Første diagnose, ventetid på
Læs mereFundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen?
Fundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen? Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Klinisk Institut, Aalborg Universitet www.cfkr.dk CENTRE
Læs mereStandardisering af specialespecifikke EPJ på Vejle-Give sygehuse. Peter Krogh Afdelingslæge medicinsk afdeling Give sygehus
Standardisering af specialespecifikke EPJ på Vejle-Give sygehuse Peter Krogh Afdelingslæge medicinsk afdeling Give sygehus EPJ IBM`s EPJ På sygehuset siden 1998 Indført afdelingsvis først på ortopædkir.
Læs mereRejsebrev fra udvekslingsophold
Rejsebrev fra udvekslingsophold Udveksling til Sverige Navn: Maiken Lindgaard Hansen Rejsekammerat: Line Linn Jensen Hjem-institution: VIA University College, Viborg Værst-institution/Universitet: School
Læs mereSAMFUNDSVIDENSKABELIG METODE
SAMFUNDSVIDENSKABELIG METODE Kristina Bakkær Simonsen INSTITUT FOR STATSKUNDSKAB Hvem er jeg? Kristina Bakkær Simonsen Ph.D.-studerende på Institut for Statskundskab, afdeling for politisk sociologi Interesseret
Læs mereDESIGN- OG BRANDMANUAL INTRODUKTION BRANDPLATFORM DESIGNPROGRAM
DESIGN- OG BRANDMANUAL 2008 INTRODUKTION BRANDPLATFORM DESIGNPROGRAM 2 TMF DESIGN- OG BRANDMANUAL TMF DESIGN- OG BRANDMANUAL 3 INDHOLDSFORTEGNELSE A. INTRODUKTION 1.0 OM DESIGN- OG BRANDMANUALEN X B. BRANDPLATFORM
Læs mereTværfaglige Uddannelsesgrupper. Status september Hanne Lisby, Uddannelseskonsulent, Aalborg Universitetshospital
Tværfaglige Uddannelsesgrupper. Status september 2016 Hanne Lisby, Uddannelseskonsulent, Aalborg Universitetshospital 1 2 Aalborg Universitetshospital 2014 Formål med Tværfaglige Uddannelsesgrupper: At
Læs merePsykiatrisk sygehus og Psykiatriudvalget, Frederiksborg Amt, afgav ved breve af henholdsvis 7. februar 2003 og 6. marts 2003 udtalelser i sagen.
FOLKETINGETS OMBUDSMAND 1 Den 7. januar 2003 afgav jeg min endelige rapport om min inspektion den 28. januar 2002 af Psykiatrisk Sygehus, Frederiksborg Amt. I rapporten udtalte jeg kritik og afgav henstilling
Læs mereBorgernes Sundhedsvæsen - vores sundhedsvæsen
Borgernes Sundhedsvæsen - vores sundhedsvæsen Marlene Würgler, Leder af Enhed for Kvalitet, Danske Regioner Det går jo godt! Eller? Landsdækkende undersøgelse af patientoplevelser (LUP) Andel svar: Slet
Læs mereLEDELSE OG ORGANISERING, DER UNDERSTØTTER OPGAVELØSNINGEN
LEDELSE OG ORGANISERING, DER UNDERSTØTTER OPGAVELØSNINGEN SUCCESKRITERIER OG FOKUSERING Anja U. Mitchell Formand for Overlægeforeningen Århus, 30.04.12 PATIENTFORLØB OG OPGAVESTRUKTUR Kerneydelsen er diagnose
Læs mereHIMSS EMRAM Healthcare Information and Management Systems Society Electronic Medical Record Adoption Model Claus Ehlers, CPHIMS, CISA, CIPP
HIMSS EMRAM Healthcare Information and Management Systems Society Electronic Medical Record Adoption Model Claus Ehlers, CPHIMS, CISA, CIPP C O N N E C T I N G B U S I N E S S & T E C H N O L O G Y Måling
Læs mereResultater fra effektvurderingen af THS
10. marts 2010 Resultater fra effektvurderingen af THS Lektor, ph.d., Institut for Ledelse Handelshøjskolen, Aarhus Universitet præsen TATION Deltagere i effektvurderingsprojektet Danni Hundahl, cand.merc.
Læs mereDialogen i affektiv læring når sanserne taler med
Dialogen i affektiv læring når sanserne taler med Ph.d. Poula Helth 23. oktober 2018 Coaching Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet Poula Helth: Ph.d. i læring i praksis Ekstern lektor
Læs mereEvidens i sygeplejen. Hanne Agerskov Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk Forskningsenhed, OUH. Evidensbaseret sygepleje 2001_2016 1
Evidens i sygeplejen Hanne Agerskov Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk Forskningsenhed, OUH Evidensbaseret sygepleje 2001_2016 1 Sundhedsstyrelsen kræver, at ydelser fra sundhedsvæsenet skal
Læs mereStatistik og beregningsudredning
Bilag 7 Statistik og beregningsudredning ved Overlæge Søren Paaske Johnsen, medlem af Ekspertgruppen Marts 2008 Bilag til Ekspertgruppens anbefalinger til videreudvikling af Sundhedskvalitet www.sundhedskvalitet.dk
Læs mereUDREDNING OG FOREBYGGELSE AF INDLÆGGELSE
EVIDENSBASERET INSTRUKS UDREDNING OG FOREBYGGELSE AF INDLÆGGELSE FORMÅL Systematisk identifikation af pludselig nedsat funktionsevne hos ældre medicinske patienter/borgere med risiko for indlæggelse på
Læs mereHvad er et Lærings- og kvalitetsteam?
Hvad er et Lærings- og kvalitetsteam? Helle Bak Ann Lyngberg Projektledelse for LKT Antibiotika Center for sundhed Region Hovedstaden DET NYE NATIONALE KVALITETSPROGRAM DET NYE NATIONALE KVALITETSPROGRAM
Læs mereTværsektorielle tiltag og konkrete initiativer
Tværsektorielle tiltag og konkrete initiativer Overblik over igangværende og afsluttede nationale og regionale initiativer ift. mennesker med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug ved Katrine Schepelern
Læs mereMini-ordbog Ord du kan løbe ind i, når du arbejder med peer-støtte
Peer-Støtte i Region Hovedstaden Erfaringer, der gør en forskel Mini-ordbog Ord du kan løbe ind i, når du arbejder med peer-støtte Her kan du blive klogere på hvad peer-støtte er, og læse om de begreber
Læs mereDen fællesoffentlige digitale arkitektur Rammearkitektur (UDKAST) FDA-Talk 30. januar 2018
1 Den fællesoffentlige digitale arkitektur Rammearkitektur (UDKAST) FDA-Talk 30. januar 2018 AGENDA RUNDT OM FDA RAMMEARKITEKTUR Strategi og styring Indhold og metode Anvendelse og værdi Status og næste
Læs mereVIBIS. Videnscenter for Brugerinddragelse i sundhedsvæsenet. Etableret i 2011 støttet af Trygfonden
INDHOLD 1. Kvalitet og patientperspektivet 2. Hvad er Patient Reported Outcome (PRO)? 3. Program PRO: Baggrund, fokus, anvendelse og potentiale 4. Måling og evidens 5. Opsummering 6. Spørgsmål VIBIS Videnscenter
Læs mereRESUME TRANSLATION MEMORY-SYSTEMER SOM VÆRKTØJ TIL JURIDISK OVERSÆTTELSE. KRITISK VURDERING AF ANVENDELIGHEDEN AF TRANSLATION MEMORY-SYSTEMER TIL
RESUME TRANSLATION MEMORY-SYSTEMER SOM VÆRKTØJ TIL JURIDISK OVERSÆTTELSE. KRITISK VURDERING AF ANVENDELIGHEDEN AF TRANSLATION MEMORY-SYSTEMER TIL OVERSÆTTELSE AF SELSKABSRETLIG DOKUMENTATION. I den foreliggende
Læs mereNy BIPS IKT- a,ale. BIPS konferencen September Bips IKT- a+ale, BIPS konference 14. September 2015
Ny BIPS - a,ale BIPS konferencen 2015 14. September 2015 Bips - a+ale, BIPS konference 14. September 2015 Agenda Formål Baggrund og koncept Eksemplet Næste skridt Bips - a+ale, BIPS konference 14. September
Læs mereVelkommen til Kaffemøde
Velkommen til Kaffemøde Høj svarprocent Høj svarprocent, højt engagement - det forpligter Scandi Standard total 87% Danpo total 94% Group Operations, Danpo 96% Group Procurement 100% HR 100% Ledergruppen,
Læs mereKliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser
Kliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Hvad er en klinisk retningslinje? En klinisk retningslinje defineres som systematisk udarbejdede
Læs mereChromogene medier. Enzymatiske analyser. Real time PCR. Designprincipper for FOOD DIAGNOSTICS
Enzymatiske analyser / Logo Logoversioner Pantone 298 C 297 C 423 C CMYK 68/// 5/// ///5 Grå ///68 ///5 ///4 Sort Hvid / Typografi / Farveskala TYPOGRAFI / FONT Font : Superbrugsen Light abcdefghijklmnopqrstuvwxyzæøå
Læs mereInternational Terminologiservice
International Terminologiservice Oversigt Syntaktisk og semantisk interoperabilitet Internationale semantiske udfordringer epsos projektet epsos s semantiske udfordring HealthTerm - epsos s centrale server/tool
Læs merePædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom
Pædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom Risikoscoringssystemer også kaldet "Early Warning Score, hvor patientens vitale parametre måles systematisk (McGaughey, Aldernice et al. 2007) Agenda Baggrund
Læs mereGEPJ for tandlæger. Jamen det er da kun for sygehuse, ikk? Gert Galster
GEPJ for tandlæger Jamen det er da kun for sygehuse, ikk? Gert Galster Klinisk dokumentation med GEPJ Udgangspunktet struktureret tværfaglig problemorienteret forløbsorienteret Et centralt spørgsmål: Hvad
Læs merePRO-data som redskab til patientinddragelse
PRO-data som redskab til patientinddragelse FAPS møde 4 oktober 2018 Mogens Hørder Telesundhed Sammenhængende patientforlø b Fælles beslutnings -tagning Rekrutterin g Inddragelse af patienter og borgere
Læs mereEA3 eller EA Cube rammeværktøjet fremstilles visuelt som en 3-dimensionel terning:
Introduktion til EA3 Mit navn er Marc de Oliveira. Jeg er systemanalytiker og datalog fra Københavns Universitet og denne artikel hører til min artikelserie, Forsimpling (som også er et podcast), hvor
Læs mereBorgeradgang til E-Journal i Region Hovedstaden Projektleder Mikael Zebbelin Poulsen, Region Hovedstaden
Borgeradgang til E-Journal i Region Hovedstaden Projektleder Mikael Zebbelin Poulsen, Region Hovedstaden 1 e-sundhedsobservatoriet 21.-22. oktober 2009 Kort historik og status på borgeradgang g g i e-journal
Læs mereKlinisk beslutningstagen. Oplæg ved Inger Lise Elnegaard Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Odense den 3. marts 2016
Klinisk beslutningstagen Oplæg ved Inger Lise Elnegaard Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Odense den 3. marts 2016 Klinisk beslutningstagen Nyt begreb? eller hvad? Hvorfor taler vi om klinisk beslutningstagen?
Læs mere