Morten Freil Direktør
KVALITETSDATA Kan patienter og patientorganisationer bruge data til vurdering af kvalitet? Hvordan kan data forstås, tolkes og anvendes? Krav om forenklet formidling men kan man det?
KVALITETSDATA SKAL OFFENTLIGGØRES Forudsætning for frit sygehusvalg Dog ikke for akut-indlagte Øger tilliden til systemet Kan muligvis understøtte kvalitetsudvikling
TRE TYPER DATA Mortalitetsrater Dødelighed på hospitaler LUP Patienters oplevelser Kliniske kvalitetsdatabaser
KRONISKE SYGDOMME http://www.sifolkesundhed.dk/upload/kap_35_folkesund heden_i_fremtiden.pdf
SYGDOM, INDLÆGGELSER OG DØDSFALD 2 mio. mennesker med kroniske sygdomme 650.000 personer indlagt (en eller flere gange) 23.000 dødsfald på hospitaler (2012) 1,2% af mennesker med kroniske sygdomme 3,5% af personer indlagt på hospitaler
SIGER DATA NOGET OM KVALITET? Ikke relevant for hovedparten af patienter Ikke for behandling af specifikke sygdomme Relevant i forhold til indsatser, der sigter mod at nedbringe dødelighed
DØDELIGHED PÅ HOSPITALER - HSMR Siger data noget om kvaliteten? Kan data formidles i forenklet form?
PATIENTOPLEVELSER - LUP Siger data noget om kvaliteten? Kan data formidles i forenklet form?
REGIONERNES FOKUS - 2007
REGIONERNES FOKUS - 2008
REGIONERNES FOKUS - 2011
REGIONERNES FOKUS - 2012
REGIONERNES FOKUS - 2013
REGIONERNES FOKUS - 2013
GENEREL TILFREDSHED - KVALITET ELLER. Presset personale Opbakning Negativ omtale Bedre end forventet Lukningstruet Opbakning Fx: Chow A et al (2009), Sitzia J et al (1997), Staniszewska S et al (2004), Bidaut-Rusell M et al (2002)
PATIENTOPLEVELSER - LUP xx Hospital
PATIENTOPLEVELSER - LUP Kilde: Danske Patienter, 2013
PATIENTOPLEVELSER - LUP Siger data noget om kvaliteten? Kan data formidles i forenklet form?
REGIONERNES FOKUS
PATIENTOPLEVELSER - LUP Data indeholder relevante oplysninger om kvalitet Regionernes formidling fokuserer ikke på det relevante for patienten Behov for fokus på Forbedringsområder Variationer
KLINISKE KVALITETSDATABASER Siger data noget om kvaliteten? Kan data formidles i forenklet form?
Kilde: Dansk Hoftealloplastik Register, Årsrapport 2013
KLINISKE KVALITETSDATABASER Siger data noget om kvaliteten? Kan data formidles i forenklet form?
KAN FORMIDLINGEN FORENKLES? Case-mix Historiske data Datakomplethed
REOPERATION I SAMME HOFTE EFTER 2 ÅR Hospital Antal udførte hofteoperationer Antal reoperationer % reoperationer Standard opfyldt Hospital A 255 20 7.8 nej Hospital B 13 0 0.0 ja Hospital C 492 17 3.5 ja* Hospital D 639 14 2.2 ja Ja* betyder, at antallet af reoperationer ligger højere end den faglige standard på 3%, men det kan skyldes statistisk usikkerhed
DØDELIGHED PÅ HOSPITALER - HSMR Siger data noget om kvaliteten? Kan data formidles i forenklet form?
HSMR FORKLARING SUNDHED.DK Til fagpersoner: HSMR kan ses som et mål, der udpeger de sygehuse der har behov for overordnet at se på om kvaliteten kan forbedres Til borgerne: Man kan ikke sammenligne sygehuses HSMR. For eksempel kan der være forskel på, hvor syge patienter med samme diagnose er på forskellige sygehuse
HSMR REGIONER.DK
STATUS Patienter overladt til sundhedskvalitet.dk Ingen data for fx kunstig hofte, mavesår m.v. Eksempel ballonudvidelse...
OFFENTLIGGØRELSE - VIRKER DET? Borgernes vurdering: Finder det positivt, at data er tilgængelige Data bruges kun i begrænset omfang Forstår ikke data, tror ikke på dem, kender dem ikke Ref: - Marshall M, McLoughlin V. How do patients use information on providers. BMJ.341:c5272, 2010 - Faber et al. Public Reporting in Health Care: How Do Consumers Use Quality-of-Care Information. Medical Care. 47:1, 2009 - Utzon J, Kærgaard J. Offentliggørelse af kvalitetsoplysninger om sundhedsvæsenet til borgerne status og perspektiver. Ugeskr. Læger 171/20, 2009
KONKLUSION Data kan og bør forenkles - Ikke forsimples Udvælge få men relevante indikatorer: Faglig kvalitet Patientoplevet kvalitet Organisatorisk kvalitet Patienters/pårørendes viden og præferencer afgørende: I valg af væsentlige indikatorer I fremstilling af data Støtte til patienter i tolkning (forklaring, rådgivning)
PERSPEKTIVER Myndighederne bør være offensive og prioritere bearbejdning og formidling Ellers er patienten overladt til kreative fremstillinger fra Dagens Medicin, Ekstra Bladet m.v. Behov for nye typer data Nuværende data: Gik behandlingen godt? Fremtidens data: Nytter behandlingen for patienten?
PATIENTENS UDBYTTE AF SAMLET INDSATS Patient rapporterede oplysninger (PRO) Livskvalitet, funktionsniveau m.v. Brug af PRO I dag: I behandlingen Perspektiv: I kvalitetsudvikling Nytte af et samlet patientforløb