Understøttelse af forløbsprogrammer med Fælles Kroniker Data Informationsmøde Odense 27.2.2012 sjj@medcom.dk
Forløbsprogrammer Beskriver den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede sundhedsfaglige indsats for en given kronisk tilstand, der sikrer anvendelse af evidensbaserede anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats, en præcis beskrivelse af opgavefordeling samt koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter. (Forløbsprogrammer for kronisk sygdom. Sundhedsstyrelsen 2008)
Udarbejdelse af forløbsprogrammer Forløbsprogrammerne udarbejdes i regionerne Det må forventes at de evidensbaserede sundhedsfaglige retningslinjer er ens og at kun organisatoriske forhold er lokalt bestemt. Fælles Kroniker Data på tværs af regioner er derfor meningsfulde
IT-understøttelse af forløbet De kliniske informationssystemer, der anvendes i sundhedsvæsenet, bør videreudvikles til at fungere som platform for videndeling mellem alle de parter i Sundhedsvæsenet, der er involveret i forløbet af kroniske sygdomme. (Kronisk sygdom. Patient, sundhedsvæsen og samfund. 2005)
Opgaven for den sundhedsfaglige arbejdsgruppe At definere relevante og tilstrækkelige data (minimum datasæt) om forløbet som kan gøres let tilgængelige for alle parter: Patient og de sundhedsprofessionelle, der er involveret i forløbet. Det er ikke formålet at erstatte patientjournalen i almen praksis eller sygehus.
Den sundhedsfaglige gruppe Har til formål at validere og tilpasse kroniker datasættet til det sundhedsfaglige behov. Skal reviewe kroniker datasæt version 0 Udarbejde valideret datasæt version 1. inden 30.6.2012
Afgrænsning af opgaven Med henblik på testperioden defineres minimum data sæt vedrørende 3 sygdomsgrupper. Diabetes KOL Hjerteinsufficiens
Kronisk systolisk venstresidig hjerteinsufficiens Tilstand med kroniske symptomer forenelig med hjertesvigt (dyspnø, trætbarhed,væskeretention. Objektive tegn på kardial dysfunktion i hvile; oftest abnorm ekkokardiografi. Årsager: Iskæmisk hjertesygdom, Hypertension, kardiomyopati, Hjerteklapsygdom (arytmi, alkohol, toxiner, tidl antracyklinbehandling)
Specifikation af sygdomsgrupper Diabetes type 1 og 2: ICD10 DE10 og DE11 ICPC T89 og T90 Kronisk Obstruktiv lungesygdom (KOL) ICD10 DJ43 ICPC kode R95. hjerteinsufficiens ICD10 kode 150 ICPC K77
NIP Tilgængelige datasæt DAK-E FMK Laboratoriesystemer Kliniske retningslinjer og referenceprogrammer
NIP indikatorer Diabetes Undersøgelse af langtidsblodsukker (Indikator 1a) Behandlingsintensitet (Type 2) medicinsk behandling ved langtidsblodsukker over 7 % (Indikator 1b) Forebyggelse af hjerte og kredsløbssygdomme - Måling af blodtryk (Indikator 2a) Behandlingsintensitet (Type 1) medicinsk behandling ved blodtryk over 140/90 (indikator 2b) Behandlingsintensitet (Type 2) medicinsk behandling ved blodtryk over 140/90 (indikator 2b) Forebyggelse af hjerte og kredsløbssygdomme - Måling af kolesterol (Indikator 3a) Behandlingsintensitet (Type 2) medicinsk behandling ved totalkolesterol over 4,5 (indikator 3b) Forebyggelse af følgesygdomme Undersøgelse af nyrefunktion (indikator 4a) Behandlingsintensitet medicinsk behandling ved nyrepåvirkning (indikator 4b) Forebyggelse af følgesygdomme - undersøgelse af øjne (Indikator 5a) Forebyggelse af følgesygdomme - undersøgelse af øjne (Indikator 5b) Forebyggelse af følgesygdomme - undersøgelse af fødder (Indikator 6) Samlet undersøgelsespakke
DAK-E Årskontrol Diabetes Værdier fra laboratorieskemaet Tilmeldt diabetes forløbsydelsen Følges patienten i praksis MCS88012 Hemoglobin A1C NPU03835 / NPU27300 Cholesteroler (total) NPU01566 / NPU18412 Microalbuminurin NPU19661
NIP Indikatorer KOL Lungefunktionsmåling - måling af FEV1, ambulante patienter (Indikator 1) Vurdering af ernæringstilstand, ambulante patienter (Indikator 2) Vurdering af graden af åndenød, ambulante patienter (Indikator 3) Rygestatus, ambulante patienter (Indikator 4) Rygestop, ambulante patienter (Indikator 5) KOL-rehabilitering, ambulante patienter (Indikator 6) Hjælp til vejrtrækning med NIV-behandling, procentdel af alle indlagte patienter (Indikator 7) Hjælp til vejrtrækning med NIV-behandling procentdel af indlagte patienter, hvor der er givet enten NIV-behandling og/eller respiratorbehandling (Indikator 8) 30-dages dødelighed, indlagte patienter (Indikator 9)
DAK-E Årskontrol KOL Værdier fra laboratorie skemaet Rygestatus MCS88011 Bmi Målt indenfor de seneste 6 mdr. Højde (NPU03794) / Vægt (NPU03804) FEV1 i % af den forventede værdi Målt indenfor de seneste 12 mdr. MCS88023 Værdien skal være heltal Influenza vaccination Udført inden for de seneste 12 mdr. Ydelseskode '8920','8921', '8922','8923','8924','8925' MRC skala for funktion fra 1 til 5 MCS88021 Antal eksacerbationer Målt indenfor de seneste 12 mdr. MCS88022
NIP Indikatorer hjerteinsufficiens Ekkokardiografi ultralydsundersøgelse af hjertet (Indikator 1) Vurdering af funktionsevnen (Indikator 2) Medicinsk behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist (Indikator 3.a) Medicinsk behandling - betablokker (Indikator 3.b) Medicinsk behandling aldosteronantagonist (Indikator 3.c) Henvisning til fysisk træning (Indikator 4) Patientundervisning (Indikator 5) Genindlæggelse (Indikator 6) Dødelighed (Indikator 7)
DAK-E Hjerteinsufficiens årskontrol Værdier fra laboratorie skemaet Vægt NPU03804 Rygerstatus MCS88011
Arbejdsplan for sundhedsfaglige arbejdsgruppe Fase 1: juni 2012 Kvalificere det sundhedsfaglige indhold i version 0 og udvikle version 1. Start 19.3. Fase 2 : Juli- december 2012 Videreudvikle version 1