Specifikation af Søvnapnødatabasenss

Advertisement
Relaterede dokumenter
Palliativ Database. datasæt og rapporteringsindhold

National Database for Søvnapnø National årsrapport 2013

National Database for Søvnapnø National årsrapport 2014

National Database for Søvnapnø National årsrapport 2013

National Database for Søvnapnø. National årsrapport 2012

Nykøbing Falster Sygehus

National Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA) National årsrapport 2015

Anæstesi Database. Specifikation af Anæstesi-databasens indikatorer, datasæt og rapporteringsindhold

Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø

DMCG.dk Repræsentantskabsmøde Torsdag d. 29. august 2013

Beregningsregler for Dansk Depressions Database (tidligere NIP-depression) - baseret på data fra Landspatientregistret. Version 11.

Pilotprojektet. Formål. Hvorfor DNKK? National Databasedag, torsdag d. 11. april 2013

Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register

Kontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register

Kvalitetsindikatorer for biologisk behandling af inflammatorisk tarmsygdom (BIOIBD)

Dansk Lunge Cancer Register

Kan kvalitet reduceres til ét tal?

Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG)

BESKRIVELSE AF MONITORERINGSMODEL

(DPCD) Status og fremtid

DUCGdata Årsrapporter fra et kompetencecenter perspektiv

Monitorering af forløbstider på kræftområdet

Indberetning i DLCR. Besøgsrunde 2008/9

MONITORERINGSVEJLEDNING

Forankring I efteråret 2010 nedsattes en styregruppe med henblik på udvikling af en generisk model til udveksling af kvalitetsdata.

Indikatorberegning for Dansk Lever Galdevejscancer Database (DLGCD) Tabellerne relaterer sig til Forløbsalgoritme for Lever og galdevejscancer :

MONITORERING AF FORLØBSTIDER PÅ KRÆFTOMRÅDET

Dansk Lever-Galdevejscancer Databasen Dokumentationsskabelon

Da disse to grupper af patienter ikke umiddelbart kan sammenlignes, har vi valgt at præsentere indikatormålingeme separat for hver gruppe.

BESKRIVELSE AF MONITORERINGSMODEL

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014

Valideringsstudie på patienter fra Region Midtjylland i forbindelse med genetablering af blærecancerdatabasen DaBlaCa data

ÅRSOPGØRELSE. Monitorering af kræftområdet

Årsrapport Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarmen. Dansk Kolorektalcancer Database

Kursuskalender ResMedMaribo.dk

Skizofreni Børn og unge

Skizofreni Henvendelser fra regionerne gennemgang: Pr Version 2.1

BESKRIVELSE af MONITORERINGSMODEL

Det Nationale Indikatorprojekt. Dansk Lunge Cancer Register

Beregningsregler for indikatorer i DrKOL

3.2 Patient population 2: Receptpopulation

Monitorering af pakkeforløb for kræftpatienter

DANSK KVALITETSDATABASE FOR FØDSLER. Datadefinitioner

Hvor blev den ITunderstøttende. kvalitetsudvikling af? Søren Vingtoft. Enhed for Klinisk Kvalitet. 14. Januar 2011

SAMMENHÆNGE MELLEM OBSTRUKTIV SØVNAPNØ OG DIABETES TYPE 2

Bilag: Kræftpakker 1.halvår 2012, data trukket 27. august fra InfoRM

DaTeCadata. (Dansk Testis Cancer database) Datadefinitioner

DHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 2006

ADHD database Implementering i BUP Danske regioner. ADHD-database RKKP (DR) Kompetencecenter Syd

Vejledning til Ansøgningsskema fælles for Sundhedsstyrelsens godkendelsesordning for kliniske kvalitetsdatabaser og Regionernes fælles databasepulje

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FJERNELSE AF MANDLER (TONSILLEKTOMI)

Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme

Titel. Definition. a. Kort beskrivelse og ICD-10 kode. b. Forekomst. c. Ætiologi

Konferens om de danske kræftpakker

Compliancedata. System One REMstar Auto med A-Flex. Inkluder/Ekskluder EncorePro-miniguide. der skal oprettes, og vælg "Gem", "Vis" eller "Udskriv".

Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø

Kliniske retningslinje om mundpleje til thoraxkirurgiske patienter et eksemplarisk eksempel

1. Region Midtjyllands monitorering af kræftpakker

Karbase årsrapport Repræsentantskabsmøde kl Juni 2014 Rigshospitalet

Det er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.

Dansk Herniedatabase. National Årsrapport 2013

Hvad er specialiseret palliativ indsats i Danmark?

Erfaringer med landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser

1. Godkendelse af ref. fra sidste repræsentantskabsmøde / forretningsudvalgsmøde

REGISTRERINGSVEJLEDNING

BUP-ADHD-database. Datadefinitioner. Version august 2015

Monitorering af pakkeforløb for kræft kvartal 2008

GAPS. ABT Projekt: Genanvendelse af administrative patientdata til måling af den sundhedsfaglige kvalitet. E-sundhedsobservatoriets årsmøde 2010

Stomidatabasen i Region Hovedstaden. Årsrapport 2011

Dansk Herniedatabase. National Årsrapport 2013

Kirurgisk patientsikkerhed registreringer af komplikationer i regi af Dansk Kolorektal Cancer Database Danish Colorectal Cancer Group

Akut Leukæmi Gruppen. Årsrapport 2012

Dansk Lunge Cancer Register. Årsmøde Erik Jakobsen, Leder DLCR

BUP-ADHD. National årsrapport januar december Dato

Undervisning i Dansk Palliativ Database

DANSK NEURO ONKOLOGISK REGISTER. Årsrapport

Faktaark: Hurtig udredning og behandling til tiden, 4. kvartal Data fra monitorering af udredningsretten for fysiske sygdomme, 4.

Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser

Datasætsbeskrivelse for KIR (CABG og klapoperationer)

Beregningsregler for indikatorer i DrKOL

Forbedrer kliniske databaser kvaliteten af behandlingen?

Monitorering af retningslinjernes effekt

Indberetning til. Dansk Lunge Cancer Register. Manual

Notat vedrørende Sundhedsdatastyrelsens dataleverance til Sundhedsstyrelsen for monitorering af kræftområdet.

Afgrænset søgning (AGN): Søgebilledet afgrænset søgning kan kaldes frem både fra indlæggelses-, ambulantskade- og fødselsmenuen.

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet

Forebyggelige diagnoser og kendte borgere. Analyse af lokalområder i Aarhus Kommune vha. KØS. AFDELING Sundhed og Omsorg Aarhus Kommune

DaProCadata. Dansk Prostata Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. Version 4 Maj 2015

Genanalyse af metastaserende prostatakræft

DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2014 Perioden 1. januar december 2014

PID_KCKS-Vest_2014_Fælles_Akutdatabase_delopgave_5

De aktuelle ventetider i Region Syddanmark, incl. sammenligning med de øvrige regioner ift. de diagnoser, der har de længste ventetider.

Danish Breast Cancer Cooperative Group

3.1.5 Case 5 forskel på Organisation og Organisation_rapport, men samme over afdeling... 16

Surveyrapport til offentliggørelse - flettet

Implementering af en klinisk retningslinje. - et praksis eksempel

Forslag til supplerende databaser og udvidelse af Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister

RM Info vejledning for Den Ortopædiske Fællesdatabase

Dansk Neuro Onkologisk Register

A. Generelle forhold for flere specialer.

Advertisement
Transkript:

Søvnapnø Database Specifikation af Søvnapnødatabasenss indikatorer, datasæt og rapporteringsindhold 2009

INDHOLDSFORTEGNELSE 1 INTRODUKTION... 4 2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER... 5 3 DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING... 5 3 DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING... 6 4 GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER... 7 4.1 Inklusionskriterier... 7 4.2 Eksklusionskriterier... 7 5 DATAKOMPLETHED... 8 6 KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT... 9 7 INDIKATORLISTE PR. 1. SEPTEMBER 2009... 10 8 INDIKATORSPECIFIKATIONER... 11 8.1 <Indikator 1>... 11 8.2 <Indikator 2>... 11 8.3 <Indikator 3>... 12 8.4 <Indikator 4>... 13 8.5 <Indikator 5>... 13 8.6 <Indikator 6>... 14 8.7 <Indikator 7>... 15 8.8 <Indikator 8>... 15 8.9 <Indikator 9>... 16 RAPPORTER... 17 BILAG 1 INDIKATORALGORITMER... 18 <Logo> Søvnapnø Database Side 2 af 18

<Logo> Søvnapnø Database Side 3 af 18

1 INTRODUKTION 1.1.1 Nærværende dokument er udarbejdet med henblik på, at såvel styregruppen for Søvnapnø databasen, medarbejderne i Kompetencecenter Øst (KCØ) samt brugerne af Søvnapnø databasen skal kunne danne sig et hurtigt og generelt overblik over baggrunden for de kliniske kvalitetsindikatorer. Såfremt der ønskes mere uddybende kendskab til baggrund for datasættene og de kliniske indikatorer samt programmeringen af disse kan dette fås ved henvendelse til KCØ. <Logo> Søvnapnø Database Side 4 af 18

2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER Patienterne registreres udelukkende til LPR. Der er udarbejdet en papirbaseret kodevejledning (bilag 2), som skal bruges mhp at opnå komplet registrering. Flow shart for udredning, diagnostik, behandling og opfølgning af søvnapnø Søvnapnø-diagnose (G473, E662) Ja Afdelingen deltager i databasen (SKS koder) Nej Ja Eksklusion Søvn undersøgelsesdiagnostik (zz1491, zz3921, zz4137) Nej Ja Indgår i fejl/mangel rapporter + KIR rapporter Behandling for søvnapnø (BGFC32A, BGFC32G, BGFC32M, BGFC32T, KEMB20, KENC40, BEOL1) Nej Afstår Ja Indgår i fejl/mangel rapporter + KIR rapporter Eksklusion Opfølgning af behandling/ behandlingseffekt (ZZVO20A, ZZVO20B, ZZVO20C, ZZVO20D, ZZ3912, ZZ3920, ZZ4137) Nej Afstår Ja 3 Indgår i fejl/mangel rapporter + KIR rapporter Eksklusion Afsluttes <Logo> Søvnapnø Database Side 5 af 18

DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING Inddata Grunddata Rapporter Inkomplette data fra LPR Fejl og mangelrapport LPR ETL1 AP-datasæt Statusrapport Datasæt oprensning- Indikator 1 algoritme Indikator 2 algoritme KIR_1 KIR_2 Datakomplethedsalgoritme Hysko grunddatasæt Indikator 3 algoritme Indikator 4 algoritme KIR_3 KIR_4 Indikator 5 algoritme KIR_5 Indikator 6 algoritme KIR_6 Indikator 7 algoritme KIR_7 Indikator 8 algoritme KIR_8 Indikator 9 algoritme KIR_9 Vis patientforløb : Data : Dataprocessering Rapport <Logo> Søvnapnø Database Side 6 af 18

4 GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER 4.1 Inklusionskriterier Alder: Alle aldre indgår CPR: Kun danske CPR numrer indgår. 4.2 Eksklusionskriterier Dobbelte registreringer for samme CPR-nr. og tidsmæssige procedure indgår ikke i indikatorerne men rapporteres i fejl og mangel rapporterne. For de enkelte indikatorer kan der forekomme specifikke in- og eksklusionskriterier. <Logo> Søvnapnø Database Side 7 af 18

5 DATAKOMPLETHED <Logo> Søvnapnø Database Side 8 af 18

6 KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT <Logo> Søvnapnø Database Side 9 af 18

7 INDIKATORLISTE PR. 1. SEPTEMBER 2009 Navn Kort navn Indikator nr. Diagnosticeret med PSG, CRM eller oximetri Diagnostik 1 Behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP eller CS PAP Behandling 2 Behandlet med CPAP CPAP 3 God behandlingskomplians Behandlingskomplians 4 Ændring i apnøsværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling Apnøsværhedsgrad 5 Ændring af patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling Patientsymptomer (ESS) 6 Kontrol af PAP behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - PAP 7 Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - kirurgi 8 Ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik Ventetid 9 <Logo> Søvnapnø Database Side 10 af 18

8 INDIKATORSPECIFIKATIONER 8.1 <Indikator 1> 8.1.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Begrundelse Standard Beskrivelse Diagnosticeret med PSG, CRM eller oximetri Diagnostik Proces Andel (procent) Andel patienter som er diagnosticeret med polysomnografi, kardiorespiratorisk monitorering eller oximetri i forhold til total antal diagnosticerede søvnapnø patienter Antal patienter diagnosticeret med: Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller Fedme med hypoventilation Antal patienter diagnosticeret med polysomnografi (PSG), kardiorespiratorisk monitorering (CRM) eller oximetri. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 PSG: ZZ1491 CRM: ZZ3921 Oximetri: ZZ4137 Stor forskel i anvendt diagnostik. Min. 90% skal diagnosticeres med PSN, CRM eller oxiemetri. 8.2 <Indikator 2> 8.2.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP eller CS PAP Behandling Proces Andel (procent) Andel af patienter diagnosticeret med søvnapnø som er behandlet med enten tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP, eller CS PAP. Antal patienter diagnosticeret med: Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller Fedme med hypoventilation Antal patienter som er behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP, eller CS PAP. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 <Logo> Søvnapnø Database Side 11 af 18

Tandskinne: BEOL1 Uvulopalatopharyngoplastik:KENC40, Adenotonsillektomi:KEMB20 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Begrundelse Standard Højest evidens for behandling med CPAP. Stor variation i valg af behandling. Min. 90 % bør behandles, heraf 75 % med CPAP. 8.3 <Indikator 3> 8.3.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Behandlet med CPAP CPAP Proces Andel (procent) Andel behandlede søvnapnø patienter som er behandlet med CPAP. Antal behandlede patienter diagnosticeret med obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller fedme med hypoventilation Antal patienter som er behandlet med CPAP. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Tandskinne: BEOL1 Uvulopalatopharyngoplastik:KENC40, Adenotonsillektomi:KEMB20 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Begrundelse Standard Min. 75% skal behandles med CPAP. Min. 90 % bør behandles, heraf 75 % med CPAP. <Logo> Søvnapnø Database Side 12 af 18

8.4 <Indikator 4> 8.4.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse God behandlingskomplians Behandlingskomplians Proces Andel (procent) Andel patienter som lever op til definitionen på god komplians ved CPAP behandling. Def. af God patient komplians : anvendelse af min. 4 timers natlig forbrug af CPAP i >=90% af samtlige nætter i perioden. Antal patienter med obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller fedme med hypoventilation som er i CPAP beh. Antal patienter som lever op til def. på god komplians ved CPAP beh. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T CPAP compliance: ZZVO20A + tillægskode (tal), antal dage pt har brugt apparatet i > 4 timer. Begrundelse Standard God komplians, def.: Min. 4 timers natlig forbrug af CPAP i >= 90 % af samtlige nætter i en periode (antal dage siden sidste kontrol). Aflæses af maskinen. 8.5 <Indikator 5> 8.5.1 Indikatorbeskrivels Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Ændring i apnøsværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling Apnøsværhedsgrad Proces Kontinuert variabel Ændring af apnøesværhedsgrad fra diagnostik tidspunkt til efter iværksat behandling. Ikke aktuelt Ikke aktuelt Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 <Logo> Søvnapnø Database Side 13 af 18

AHI niveau: ZZV020B + tillægskode (ADI- tal) ODI: ZZV020C Begrundelse Standard Grad og sværhed af søvnapnø vurderes ved følgende mål: Apnø-hypopnø indeks (AHI) der defineres som antal apnøer og hypopnøer per time. Oxygen desaturations indeks (ODI) der defineres som antal desaturationer under 90 % per time eller antal episoder med 4% desaturation. Sværheden beskrives arbitrært som: Mild: 5 AHI<15/time Moderat: 15 AHI<30/time Svær: AHI 30/time. 8.6 <Indikator 6> 8.6.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Ændring af patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling Patientsymptomer (ESS) Proces Kontinuert ESS (Epworth Sleepiness Scale) er et udtryk for patientsymptomer. Ændring i ESS fra præbehandlings niveau til postbehandlingsniveau er udtryk for behandlingseffekten. Ikke aktuelt Ikke aktuelt Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 ESS niveau: ZZV020D + tillægskode (tal) Dato diagnose Dato behandlingsophør Begrundelse Standard ESS Vurdering af søvnighed om dagen. En international generelt anvendt skala til vurdering af dagtidssøvnighed. Skalaen er valideret og dobbeltoversat til dansk. (talskala fra 0 til 24). <Logo> Søvnapnø Database Side 14 af 18

8.7 <Indikator 7> 8.7.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Kontrol af PAP behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - PAP Andel (procent) Andel patienter behandlet med PAP som følges med årlige kontroller. Antal PAP behandlede søvnapnø patienter Antal søvnapnø patienter som følges med en årlig kontrol efter igangsat PAP behandling. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Kontrolkode: zz3912 Ambulant ydelse: AAF2 0-4 Begrundelse Standard Det er et væsentligt mål for klinisk kvalitet at følge patientforløbet med kontrol efter PAP-behandling m.h.p. at sikre effekt af diagnostik og behandling. I dag er der betydelig variation i opfølgningen. 8.8 <Indikator 8> 8.8.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - kirurgi Proces Andel (procent) Andel kirurgisk behandlede søvnapnø patienter som kontrolleres med PSG, CRM eller Oximetri. Antal søvnapnø patienter som er kirurgisk behandlet. Antal kirurgisk behandlede søvnapnø patienter som kontrolleres og monitoreres med kontrolmåling. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Uvulopalatopharyngoplastik:KENC40 Adenotonsillektomi:KEMB20 <Logo> Søvnapnø Database Side 15 af 18

PSG: ZZ1491 CRM: ZZ3921 Oximetri: ZZ4137 Kontrol efter kirurgi: zz1492, zz4137, zz3921 Ambulant ydelse AAF2 0-4 Begrundelse Standard Betydelig variation i den postoperative opfølgning. > 90% skal kontrolleres postoperativt. 8.9 <Indikator 9> 8.9.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik Ventetid Resultat Kontinuert variabel Antal dage fra en specialafdeling/klinik modtager henvisningen til første kontakt med en specialafdelingen/klinik (behøver ikke være samme afdeling/klinik). Ikke aktuelt Ikke aktuelt Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Dato henvisning modtaget Dato første kontakt Ambulant ydelse AAF2 0-4 Begrundelse Standard Belyse andel patienter som opfylder behandlingsgarantien på < 4 uger (28 dage). < 4 uger <Logo> Søvnapnø Database Side 16 af 18

RAPPORTER Følgende elektroniske rapporter er tilgængelige i Analyseportalen: Fejl- og mangelrapporter Statusrapporter KIR rapporter Vis patientforløb Opdatering af rapporter: Fejl- og mangelrapporter (dynamisk opdatering) Statusrapporter (årlig opdatering) KIR rapporter (fastlægges af styregruppen) Vis patientforløb (dynamisk opdatering) <Logo> Søvnapnø Database Side 17 af 18

BILAG 1 INDIKATORALGORITMER <Logo> Søvnapnø Database Side 18 af 18