Søvnapnø Database Specifikation af Søvnapnødatabasenss indikatorer, datasæt og rapporteringsindhold 2009
INDHOLDSFORTEGNELSE 1 INTRODUKTION... 4 2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER... 5 3 DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING... 5 3 DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING... 6 4 GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER... 7 4.1 Inklusionskriterier... 7 4.2 Eksklusionskriterier... 7 5 DATAKOMPLETHED... 8 6 KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT... 9 7 INDIKATORLISTE PR. 1. SEPTEMBER 2009... 10 8 INDIKATORSPECIFIKATIONER... 11 8.1 <Indikator 1>... 11 8.2 <Indikator 2>... 11 8.3 <Indikator 3>... 12 8.4 <Indikator 4>... 13 8.5 <Indikator 5>... 13 8.6 <Indikator 6>... 14 8.7 <Indikator 7>... 15 8.8 <Indikator 8>... 15 8.9 <Indikator 9>... 16 RAPPORTER... 17 BILAG 1 INDIKATORALGORITMER... 18 <Logo> Søvnapnø Database Side 2 af 18
<Logo> Søvnapnø Database Side 3 af 18
1 INTRODUKTION 1.1.1 Nærværende dokument er udarbejdet med henblik på, at såvel styregruppen for Søvnapnø databasen, medarbejderne i Kompetencecenter Øst (KCØ) samt brugerne af Søvnapnø databasen skal kunne danne sig et hurtigt og generelt overblik over baggrunden for de kliniske kvalitetsindikatorer. Såfremt der ønskes mere uddybende kendskab til baggrund for datasættene og de kliniske indikatorer samt programmeringen af disse kan dette fås ved henvendelse til KCØ. <Logo> Søvnapnø Database Side 4 af 18
2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER Patienterne registreres udelukkende til LPR. Der er udarbejdet en papirbaseret kodevejledning (bilag 2), som skal bruges mhp at opnå komplet registrering. Flow shart for udredning, diagnostik, behandling og opfølgning af søvnapnø Søvnapnø-diagnose (G473, E662) Ja Afdelingen deltager i databasen (SKS koder) Nej Ja Eksklusion Søvn undersøgelsesdiagnostik (zz1491, zz3921, zz4137) Nej Ja Indgår i fejl/mangel rapporter + KIR rapporter Behandling for søvnapnø (BGFC32A, BGFC32G, BGFC32M, BGFC32T, KEMB20, KENC40, BEOL1) Nej Afstår Ja Indgår i fejl/mangel rapporter + KIR rapporter Eksklusion Opfølgning af behandling/ behandlingseffekt (ZZVO20A, ZZVO20B, ZZVO20C, ZZVO20D, ZZ3912, ZZ3920, ZZ4137) Nej Afstår Ja 3 Indgår i fejl/mangel rapporter + KIR rapporter Eksklusion Afsluttes <Logo> Søvnapnø Database Side 5 af 18
DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING Inddata Grunddata Rapporter Inkomplette data fra LPR Fejl og mangelrapport LPR ETL1 AP-datasæt Statusrapport Datasæt oprensning- Indikator 1 algoritme Indikator 2 algoritme KIR_1 KIR_2 Datakomplethedsalgoritme Hysko grunddatasæt Indikator 3 algoritme Indikator 4 algoritme KIR_3 KIR_4 Indikator 5 algoritme KIR_5 Indikator 6 algoritme KIR_6 Indikator 7 algoritme KIR_7 Indikator 8 algoritme KIR_8 Indikator 9 algoritme KIR_9 Vis patientforløb : Data : Dataprocessering Rapport <Logo> Søvnapnø Database Side 6 af 18
4 GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER 4.1 Inklusionskriterier Alder: Alle aldre indgår CPR: Kun danske CPR numrer indgår. 4.2 Eksklusionskriterier Dobbelte registreringer for samme CPR-nr. og tidsmæssige procedure indgår ikke i indikatorerne men rapporteres i fejl og mangel rapporterne. For de enkelte indikatorer kan der forekomme specifikke in- og eksklusionskriterier. <Logo> Søvnapnø Database Side 7 af 18
5 DATAKOMPLETHED <Logo> Søvnapnø Database Side 8 af 18
6 KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT <Logo> Søvnapnø Database Side 9 af 18
7 INDIKATORLISTE PR. 1. SEPTEMBER 2009 Navn Kort navn Indikator nr. Diagnosticeret med PSG, CRM eller oximetri Diagnostik 1 Behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP eller CS PAP Behandling 2 Behandlet med CPAP CPAP 3 God behandlingskomplians Behandlingskomplians 4 Ændring i apnøsværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling Apnøsværhedsgrad 5 Ændring af patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling Patientsymptomer (ESS) 6 Kontrol af PAP behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - PAP 7 Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - kirurgi 8 Ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik Ventetid 9 <Logo> Søvnapnø Database Side 10 af 18
8 INDIKATORSPECIFIKATIONER 8.1 <Indikator 1> 8.1.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Begrundelse Standard Beskrivelse Diagnosticeret med PSG, CRM eller oximetri Diagnostik Proces Andel (procent) Andel patienter som er diagnosticeret med polysomnografi, kardiorespiratorisk monitorering eller oximetri i forhold til total antal diagnosticerede søvnapnø patienter Antal patienter diagnosticeret med: Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller Fedme med hypoventilation Antal patienter diagnosticeret med polysomnografi (PSG), kardiorespiratorisk monitorering (CRM) eller oximetri. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 PSG: ZZ1491 CRM: ZZ3921 Oximetri: ZZ4137 Stor forskel i anvendt diagnostik. Min. 90% skal diagnosticeres med PSN, CRM eller oxiemetri. 8.2 <Indikator 2> 8.2.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP eller CS PAP Behandling Proces Andel (procent) Andel af patienter diagnosticeret med søvnapnø som er behandlet med enten tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP, eller CS PAP. Antal patienter diagnosticeret med: Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller Fedme med hypoventilation Antal patienter som er behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP, eller CS PAP. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 <Logo> Søvnapnø Database Side 11 af 18
Tandskinne: BEOL1 Uvulopalatopharyngoplastik:KENC40, Adenotonsillektomi:KEMB20 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Begrundelse Standard Højest evidens for behandling med CPAP. Stor variation i valg af behandling. Min. 90 % bør behandles, heraf 75 % med CPAP. 8.3 <Indikator 3> 8.3.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Behandlet med CPAP CPAP Proces Andel (procent) Andel behandlede søvnapnø patienter som er behandlet med CPAP. Antal behandlede patienter diagnosticeret med obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller fedme med hypoventilation Antal patienter som er behandlet med CPAP. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Tandskinne: BEOL1 Uvulopalatopharyngoplastik:KENC40, Adenotonsillektomi:KEMB20 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Begrundelse Standard Min. 75% skal behandles med CPAP. Min. 90 % bør behandles, heraf 75 % med CPAP. <Logo> Søvnapnø Database Side 12 af 18
8.4 <Indikator 4> 8.4.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse God behandlingskomplians Behandlingskomplians Proces Andel (procent) Andel patienter som lever op til definitionen på god komplians ved CPAP behandling. Def. af God patient komplians : anvendelse af min. 4 timers natlig forbrug af CPAP i >=90% af samtlige nætter i perioden. Antal patienter med obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom eller fedme med hypoventilation som er i CPAP beh. Antal patienter som lever op til def. på god komplians ved CPAP beh. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T CPAP compliance: ZZVO20A + tillægskode (tal), antal dage pt har brugt apparatet i > 4 timer. Begrundelse Standard God komplians, def.: Min. 4 timers natlig forbrug af CPAP i >= 90 % af samtlige nætter i en periode (antal dage siden sidste kontrol). Aflæses af maskinen. 8.5 <Indikator 5> 8.5.1 Indikatorbeskrivels Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Ændring i apnøsværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling Apnøsværhedsgrad Proces Kontinuert variabel Ændring af apnøesværhedsgrad fra diagnostik tidspunkt til efter iværksat behandling. Ikke aktuelt Ikke aktuelt Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 <Logo> Søvnapnø Database Side 13 af 18
AHI niveau: ZZV020B + tillægskode (ADI- tal) ODI: ZZV020C Begrundelse Standard Grad og sværhed af søvnapnø vurderes ved følgende mål: Apnø-hypopnø indeks (AHI) der defineres som antal apnøer og hypopnøer per time. Oxygen desaturations indeks (ODI) der defineres som antal desaturationer under 90 % per time eller antal episoder med 4% desaturation. Sværheden beskrives arbitrært som: Mild: 5 AHI<15/time Moderat: 15 AHI<30/time Svær: AHI 30/time. 8.6 <Indikator 6> 8.6.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Ændring af patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling Patientsymptomer (ESS) Proces Kontinuert ESS (Epworth Sleepiness Scale) er et udtryk for patientsymptomer. Ændring i ESS fra præbehandlings niveau til postbehandlingsniveau er udtryk for behandlingseffekten. Ikke aktuelt Ikke aktuelt Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 ESS niveau: ZZV020D + tillægskode (tal) Dato diagnose Dato behandlingsophør Begrundelse Standard ESS Vurdering af søvnighed om dagen. En international generelt anvendt skala til vurdering af dagtidssøvnighed. Skalaen er valideret og dobbeltoversat til dansk. (talskala fra 0 til 24). <Logo> Søvnapnø Database Side 14 af 18
8.7 <Indikator 7> 8.7.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Kontrol af PAP behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - PAP Andel (procent) Andel patienter behandlet med PAP som følges med årlige kontroller. Antal PAP behandlede søvnapnø patienter Antal søvnapnø patienter som følges med en årlig kontrol efter igangsat PAP behandling. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Fasttryk CPAP: BGFC32A Selvjusterende CPAP: BGFC32G Bilevel PAP: BGFC32M CS PAP: BGFC32T Kontrolkode: zz3912 Ambulant ydelse: AAF2 0-4 Begrundelse Standard Det er et væsentligt mål for klinisk kvalitet at følge patientforløbet med kontrol efter PAP-behandling m.h.p. at sikre effekt af diagnostik og behandling. I dag er der betydelig variation i opfølgningen. 8.8 <Indikator 8> 8.8.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Beskrivelse Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter Kontrol - kirurgi Proces Andel (procent) Andel kirurgisk behandlede søvnapnø patienter som kontrolleres med PSG, CRM eller Oximetri. Antal søvnapnø patienter som er kirurgisk behandlet. Antal kirurgisk behandlede søvnapnø patienter som kontrolleres og monitoreres med kontrolmåling. Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Uvulopalatopharyngoplastik:KENC40 Adenotonsillektomi:KEMB20 <Logo> Søvnapnø Database Side 15 af 18
PSG: ZZ1491 CRM: ZZ3921 Oximetri: ZZ4137 Kontrol efter kirurgi: zz1492, zz4137, zz3921 Ambulant ydelse AAF2 0-4 Begrundelse Standard Betydelig variation i den postoperative opfølgning. > 90% skal kontrolleres postoperativt. 8.9 <Indikator 9> 8.9.1 Indikatorbeskrivelse Attribut Indikatornavn Kort navn Type Format Definition Nævner Tæller Dataelementer Beskrivelse Ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik Ventetid Resultat Kontinuert variabel Antal dage fra en specialafdeling/klinik modtager henvisningen til første kontakt med en specialafdelingen/klinik (behøver ikke være samme afdeling/klinik). Ikke aktuelt Ikke aktuelt Obstruktiv søvnapnøe-hypopnø syndrom: G473 Fedme med hypoventilation: E662 Dato henvisning modtaget Dato første kontakt Ambulant ydelse AAF2 0-4 Begrundelse Standard Belyse andel patienter som opfylder behandlingsgarantien på < 4 uger (28 dage). < 4 uger <Logo> Søvnapnø Database Side 16 af 18
RAPPORTER Følgende elektroniske rapporter er tilgængelige i Analyseportalen: Fejl- og mangelrapporter Statusrapporter KIR rapporter Vis patientforløb Opdatering af rapporter: Fejl- og mangelrapporter (dynamisk opdatering) Statusrapporter (årlig opdatering) KIR rapporter (fastlægges af styregruppen) Vis patientforløb (dynamisk opdatering) <Logo> Søvnapnø Database Side 17 af 18
BILAG 1 INDIKATORALGORITMER <Logo> Søvnapnø Database Side 18 af 18