INDHOLD Indledning 2 Tabel 1: Anmeldelser fordelt på dækningsområder 4 Tabel 2: på udvalgte områder 5 Tabel 3: på offentlige hospitaler 7 Tabel 4: fordelt på private hospitaler 8 Tabel 5: fordelt på afgørelsestyper 9 Tabel 6: Tilkendte erstatninger fordelt på dækningsområder 10 Tabel 7: Tilkendte erstatninger fordelt på erstatningsposter 11 Tabel 8: Tilkendte erstatninger per afsluttet anmeldelse 12
INDLEDNING Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte behandlingsskader fra Region Hovedstaden i 2014. I 2014 har Patienterstatningen: modtaget 3.031 anmeldelser truffet 2.976 afgørelser anerkendt 881 sager tilkendt 216,7 mio. kr. i erstatning. I de følgende tabeller er tallene for Region Hovedstaden i 2014 sammenholdt med tal for 2012 og 2013. Tallene er opgjort februar 2015. Vi har kun kommenteret tabellerne, hvis der er eller forekommer at være udvikling i tallene. Behandlingen af en sag strækker sig ofte over flere år, og tidligere afsluttede sager kan genoptages, og ankede afgørelser kan ændres af Ankenævnet for Patienterstatningen eller ved domstolene. Derudover opdaterer og kvalitetssikrer vi løbende de statistiske oplysninger i vores database, og derfor kan oplysningerne i denne publikation adskille sig fra tidligere og kommende udgivelser. Efter en sag er blevet anerkendt, beregnes erstatningen. Hele eller dele af erstatningen bliver ofte udbetalt sammen med anerkendelsen, men i nogle sager afventer den sidste del af erstatningen, at patienten sender forskellige former for dokumentation, eller at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger kan altså ske indenfor samme kalenderår, men kan også fordele sig over et eller flere af de efterfølgende år. Anmeldelser, afgørelser og erstatningsudbetalinger En lang række faktorer har betydning for antallet af anmeldelser, herunder aktiviteten indenfor de enkelte dækningsområder og kendskabet til erstatningsordningen. Sidstnævnte er stærkt påvirket af fx medieomtale. En anden vigtig faktor er forekomsten af specifikke behandlingstyper, som viser sig at være problematiske. Det gælder fx metal-mod-metal proteser (MOM), hvor vi de seneste par år har modtaget mere end 400 anmeldelser. Udsving i antallet af afgørelser og størrelsen af erstatningsudbetalinger inden for en periode kan også påvirkes af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen, på sygehusene, hos praktiserende læger osv. Erstatningsudbetalingen for en given periode afspejler således ikke nødvendigvis aktivitetsniveauet på sundhedsområdet eller kvaliteten af samme. Anerkendelsesprocenter Anerkendelsesprocenten udtrykker hvor stor en andel af anmeldelserne, der anerkendes og ender med en erstatning til patienten. Anerkendelsesprocenten varierer afhængigt af dækningsområde og det medicinske speciale. Det er fx kendt, at de kirurgiske specialer generelt har en høj anerkendelsesprocent. REGION HOVEDSTADEN 2 PATIENTERSTATNINGEN
Forventningsafstemning før behandling En realistisk forventningsafstemning før behandlingen vil - alt andet lige - føre til færre afviste anmeldelser, fordi patienten enten afstår fra behandlingen eller i højere grad accepterer det opnåede funktionsniveau efter behandlingen. En indsats på dette område vil altså føre til færre afvisninger. God vejledning efter behandlingen God vejledning efter behandlingen, hvor behandleren opdager og gør opmærksom på, at noget måske er gået galt, vil sandsynligvis føre til en højere anerkendelsesprocent. Patienterstatningen vil i disse situationer modtage anmeldelser, der er langt mere kvalificerede, fordi en fagperson har været opmærksom på, at der kan være sket en skade, der berettiger til erstatning. Vejledningen kan også handle om at forklare patienten, at eventuelle symptomer ikke skyldes behandlingen, men patientens grundsygdom, og derfor ikke nødvendigvis er en skade. Anerkendelsesprocenten kan direkte sammenlignes over tid og mellem dækningsområder, men det frarådes, når opgørelsen er baseret på færre end 50 anmeldelser, fordi udsving inden for samme dækningsområde næsten altid vil være udtryk for tilfældig variation. ÅRET 2014 Udover fem regionale rapporter udgiver vi: Året i tal med bestyrelsesformandens og direktørens beretning (behandlingsskader) Året i tal med bestyrelsesformandens og direktørens beretning (lægemiddelskader) Årsrapport med ledelsesberetning, revisorerklæring, administrative oplysninger og regnskab. Alle rapporter kan downloades fra vores hjemmeside: patienterstatningen.dk REGION HOVEDSTADEN 3 PATIENTERSTATNINGEN
Antal anmeldelser Offentlige hospitaler 2.173 2.102 2.246 Alment praktiserende læger 185 179 223 Private hospitaler 370 270 201 Privatpraktiserende speciallæger 234 202 197 Vagtlæger 30 40 36 Akuttelefon 2 7 23 Privatpraktiserende ergo- og fysioterapeuter 18 13 20 Privatpraktiserende kiropraktorer 14 6 15 Ambulancetjeneste 7 14 12 Privatpraktiserende fodterapeuter 2 1 4 Radiografer 1 1 3 Kliniske tandteknikere 4 2 Privatpraktiserende psykologer 2 Privatpraktiserende tandlæger 1 1 Privatpraktiserende jordemødre 2 Tandplejere 1 Øvrige 7 18 15 Uoplyst 1 36 31 I alt 3.049 2.892 3.031 Uoplyst omfatter eksempelvis sager, der er afsluttet uden sagsbehandling, og helt ny anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening. To områder skiller sig klart ud. De private hospitaler har et betydeligt fald i antallet af anmeldelser, der er tæt på en halvering sammenlignet med 2012 (læs evt. mere om denne udvikling side 9 i den landsdækkende rapport om behandlingsskader - rapporten ligger på hjemmesiden). Akuttelefon har haft en markant stigning i antallet af anmeldelser. Som det fremgår af tabel 2 på næste side, har vi i perioden truffet afgørelser i 13 sager vedrørende akuttelefonen, der alle er afvist. REGION HOVEDSTADEN 4 PATIENTERSTATNINGEN
Alment praktiserende læger 177 36 20,3 203 47 23,2 183 43 23,5 Privatpraktiserende speciallæger 236 70 29,7 237 55 23,2 188 40 21,3 Vagtlæger 28 3 10,7 34 6 17,6 43 10 23,3 Ambulancetjeneste 6 0,0 9 1 11,1 11 1 9,1 Privatpraktiserende ergo- og fysioterapeuter 14 3 21,4 14 3 21,4 12 1 8,3 Privatpraktiserende kiropraktorer 11 1 9,1 10 2 20,0 7 1 14,3 Akuttelefon 5 0,0 8 0,0 Bandagister 1 0,0 Kliniske tandteknikere 2 0,0 2 0,0 2 0,0 Privatpraktiserende fodterapeuter 2 1 50,0 2 0,0 1 0,0 Privatpraktiserende jordemødre 2 0,0 Privatpraktiserende psykologer 2 0,0 Privatpraktiserende tandlæger 1 0,0 1 0,0 Radiografer 1 1 100,0 1 0,0 Tandplejere 1 0,0 Øvrige 6 2 33,3 19 4 21,1 14 2 14,3 Uoplyst 1 0,0 1 0,0 50 1 2,0 I alt 486 117 24,1 539 118 21,9 523 99 18,9 REGION HOVEDSTADEN 5 PATIENTERSTATNINGEN
Stigningen i antallet af afgørelser fra 2012 til 2013 og 2014 er ikke betydende, og da antallet af anerkendelser ligger konstant i perioden, er faldet i anerkendelsesprocenten i 2014 heller ikke betydende. Der er med andre ord tale om tilfældige udsving. REGION HOVEDSTADEN 6 PATIENTERSTATNINGEN
Rigshospitalet 426 151 35,4 493 155 31,4 470 149 31,7 Hvidovre Hospital 205 71 34,6 282 86 30,5 271 91 33,6 Herlev Hospital 257 77 30,0 346 117 33,8 296 88 29,7 Nordsjællands Hospital i Hillerød 169 62 36,7 205 61 29,8 252 87 34,5 Bispebjerg Hospital 135 42 31,1 187 60 32,1 197 67 34,0 Gentofte Hospital 214 71 33,2 200 66 33,0 192 56 29,2 Glostrup Hospital 214 91 42,5 206 72 35,0 187 56 29,9 Frederiksberg Hospital 120 47 39,2 136 59 43,4 114 45 39,5 Amager Hospital 47 25 53,2 59 17 28,8 64 25 39,1 Bornholms Hospital 43 12 27,9 49 25 51,0 54 19 35,2 Nordsjællands Hospital i Frederikssund 46 15 32,6 32 16 50,0 24 6 25,0 Nordsjællands Hospital i Helsingør 46 23 50,0 38 11 28,9 15 4 26,7 Sundhedshuset i Helsingør 1 6 3 50,0 Psykiatrien i Region Hovedstaden 33 4 12,1 41 4 9,8 54 2 3,7 Nordsjællands Hospital i Hørsholm 41 16 39,0 19 3 15,8 8 1 12,5 Montebello 3 0,0 2 1 50,0 4 0,0 Nordsjællands Hospital i Esbønderup 1 0,0 Nordsjællands Hospital i Frederikssund 1 0,0 I alt 2.000 707 35,4 2.297 753 32,8 2.208 699 31,7 Der kan være signifikante forskelle på anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog skyldes forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. REGION HOVEDSTADEN 7 PATIENTERSTATNINGEN
Aleris-Hamlet 98 34 34,7 120 34 28,3 90 34 37,8 Privathospitalet Danmark 44 23 52,3 40 14 35,0 30 13 43,3 CFR Hospitaler 54 26 48,1 63 21 33,3 33 12 36,4 Nørmark Privathospital 8 3 37,5 17 5 29,4 13 5 38,5 Gildhøj Privathospital 16 9 56,3 15 7 46,7 15 4 26,7 Teres Hospitalet Parken 22 11 50,0 17 9 52,9 10 4 40,0 Furesø Privathospital A/S 22 10 45,5 11 7 63,6 7 3 42,9 Københavns Privathospital 16 6 37,5 27 12 44,4 16 3 18,8 Kysthospitalet, Skodsborg Privathospital 15 5 33,3 16 4 25,0 6 2 33,3 Amartro Privathospital og Idrætsklinik A/S 3 2 66,7 1 0,0 2 1 50,0 Center for Rygkirurgi 1 1 100,0 Glostrup Privathospital 16 8 50,0 25 5 20,0 10 1 10,0 Absalon Privatklinik 1 0,0 Allerød Privathospital 3 1 33,3 1 0,0 Arresødal Privathospital A/S 6 4 66,7 2 0,0 Bariatric Center København 1 0,0 Bjerregaard Plastikkirurgisk Klinik 1 0,0 Herlev Privathospital 1 0,0 1 0,0 Lukas Øjenhospital 4 2 50,0 0,0 Memira 3 3 100,0 7 5 71,4 3 0,0 Nygart Privathospital 3 1 33,3 4 0,0 1 0,0 Privatklinikken 1 0,0 Skadestuen.nu 4 2 50,0 Steno Diabetes Center 1 0,0 1 0,0 1 0,0 Søllerød Privathospital 1 1 100,0 1 1 100,0 1 0,0 Øjenhospitalet Danmark 2 1 50,0 1 0,0 I alt 341 151 44,3 369 125 33,9 245 83 33,9 Aleris-Hamlet omfatter afdelingen Aleris-Hamlet Søborg Anerkendelsesprocenten ligger betydeligt lavere i 2013 og 2014 end i 2012. Læs mere om udviklingen i relation til privathospitalerne side 9 og 13 i den landsdækkende rapport om behandlingsskader. Rapporten kan downlades fra vores hjemmeside. REGION HOVEDSTADEN 8 PATIENTERSTATNINGEN
Antal Pct. Antal Pct. Antal Pct. Ikke optimal diagnose eller behandling 582 20,6 574 17,9 522 17,5 Sjælden og alvorlig skade 280 9,9 295 9,2 258 8,7 Donor - og forsøgspersoner 64 2,3 55 1,7 73 2,5 Svigt i udstyr eller apparatur 46 1,6 58 1,8 19 0,6 Ulykkestilfælde 1 0,0 9 0,3 5 0,2 Skaden kunne være undgået ved anden metode 2 0,1 5 0,2 4 0,1 I alt antal anerkendte sager 975 34,5 996 31,1 881 29,6 Afvisninger Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 1.470 52,0 1.767 55,1 1.708 57,4 Erstatninger under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 244 8,6 272 8,5 217 7,3 Forældelse 104 3,7 147 4,6 146 4,9 Øvrige 34 1,2 23 0,7 24 0,8 I alt antal afviste sager 1.852 65,5 2.209 68,9 2.095 70,4 I alt antal afgjorte sager 2.827 100,0 3.205 100,0 2.976 100,0 REGION HOVEDSTADEN 9 PATIENTERSTATNINGEN
Mio. kr. Offentlige hospitaler 134,8 153,5 152,5 Private hospitaler 43,1 36,3 22,8 Privatpraktiserende speciallæger 17,8 15,9 19,4 Alment praktiserende læger 15,1 9,5 13,7 Privatpraktiserende ergo- og fysioterapeuter 0,5 0,8 3,8 Vagtlæger 2,0 0,4 2,5 Ambulancetjeneste 0,0 0,0 1,5 Uoplyst 0,0 0,0 0,3 Privatpraktiserende kiropraktorer 0,0 0,4 0,1 Radiografer 4,0 0,0 0,0 Øvrige 0,7 1,0 0,1 I alt 218,0 217,8 216,7 Tabellen omfatter erstatningsudbetalinger i verserende sager det pågældende år. Udbetalingerne har samlet set været konstant i perioden. De private hospitaler har dog haft et betydeligt fald i udbetalingerne. (læs evt. mere om denne udvikling side 9 og side 13 i den landsdækkende rapport om behandlingsskader - rapporten ligger på hjemmesiden). REGION HOVEDSTADEN 10 PATIENTERSTATNINGEN
Mio. kr. Erhvervsevnetab 97,5 69,9 91,0 Varigt mén 56,1 56,2 52,3 Tabt arbejdsfortjeneste 21,8 37,1 24,5 Svie og smerte 22,1 22,1 19,0 Forsørgertab ægtefælle 12,0 21,3 18,4 Overgangsbeløb 3,2 5,8 4,7 Forsørgertab børn 2,0 2,1 3,9 Udgifter og andet tab 2,5 2,5 2,3 Begravelsesomkostninger 0,4 0,7 0,5 Forsørgertab andre 0,0 0,0 0,0 I alt ny erstatningslov 217,5 217,8 216,6 I alt gl. erstatningslov 0,4 0,2 0,0 I alt 218,0 218,0 216,6 Tabellen omfatter erstatningsudbetalinger i verserende sager det pågældende år. REGION HOVEDSTADEN 11 PATIENTERSTATNINGEN
Afsluttede anmeldelser med tilkendt erstatning 871 900 821 Gennemsnitlig tilkendt erstatning 255.762 kr. 231.270 kr. 262.070 kr. Typisk tilkendte erstatning (medianen)* 67.990 kr. 60.599 kr. 74.280 kr. Tabellen omfatter den gennemsnitlige og den typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske erstatning. Tabel 8 viser den gennemsnitlige og den typiske (mediane) erstatning. Der er stor forskel på den gennemsnitlige og den typiske erstatning. Det skyldes, at den gennemsnitlige erstatning trækkes op af relativt få enkeltsager med erstatninger i millionklassen. Både den gennemsnitlige og den typiske erstatning er uden betydende udsving i perioden. REGION HOVEDSTADEN 12 PATIENTERSTATNINGEN