Livsstilssygdomme, velfærdssygdomme eller kroniske sygdomme Hvorfor er livsstilssygdomme en misvisende betegnelse? Signild Vallgårda Afdeling for Sundhedstjenesteforskning Institut for Folkesundhedsvidenskab Hjerte-karsygdomme Diabetes KOL Kræftformer (Muskel-skeletlidelser, allergi, depression) Dias 1 Dias 2 Antagelser knyttet til begrebet livsstilssygdomme Sygdommene er blevet mere almindelige Det giver mening at betragte de nævnte sygdomme som en ensartet type med fælles årsager Det er vores adfærd, som er årsag til sygdommene Og ofte, at vi kan og bør vælge en adfærd, som reducerer risikoen for at få disse sygdomme Disposition Er sygdommene blevet mere almindelige? Hvad forårsager sygdommene? Hvordan skal de forebygges? Dias 3 Dias 4 ANDEL DØDE AF EN FØDSELSÅRGANG OG MIDDELLEVETIDEN Sygdommene er blevet mere almindelige som dødsårsager og velstandsstigningen er en væsentlig årsag, men ikke på den måde, som mange tror 1840-49 2007-08 Alder M K M K < 5 år 24% 21% 0,5% 0,4% < 20 år 30% 29% 0,8% 0,6% < 40 år 41% 40% 2,5% 1,3% < 70 år 76% 72% 23,6% 15,5% Middel- leve5d 42,9 45,0 76,3 80,7 Dias 5 Dias 6 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Ins5tut for Folkesundhedsvidenskab 1
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Afdeling Institut for Sundhedstjenesteforskning Folkesundhedsvidenskab Middellevetiden i Danmark 1849-2005. Differencen mellem mænd og kvinder Juel K. Ugeskr læg 2007:2398 Aldersfordelingen af døde i forskellige sygdomme 1921-30 *Alle under 15 år, **alle under 45 år Alder Tuberkulose Hjerneblødning Alle kræftformer Hjertesygdom Under 1 år 3% 1-14 år 14% 1%* 2%* 15-44 år 59% 2%** 9% 8% 45-64 år 17% 23% 36% 28% 65+ år 8% 74% 55% 62% Samlet antal 28.955 19.413 47.835 40.394 Dias 7 Dias 8 Færre infektionssygdomme som følge af forbedret velfærd og velstand Kloakering Rent drikkevand Boligforbedringer Levnedsmiddelkontrol Bedre ernæring Undervisning, oplysning Vaccination Dias 9 Dias 10 Flere overlever længe nok til at nå at få og dø af de såkaldte livsstilssygdomme eller kroniske sygdomme I den forstand er de velstandssygdomme Behandling og vaccination spiller mindre rolle, de udvikledes først, når sygdommene var sjældne Penicillin først udbredt efter anden verdenskrig Dias 11 Dias 12 2
Dødeligheden i hjertesygdomme Aldersstandardiseret Juel K. Ugeskr læg 2007:2398 Det går den rigtige vej for hjertesygdomme Dias 13 Dias 14 Hvad forårsager livsstils sygdomme? To antagelser Hvad forårsager livsstils sygdomme? Adfærden er afgørende for vores sundhed Vi vælger frit vores adfærd Dias 15 Dias 16 Flere årsager Genetik Miljø social og fysisk Næsten kun rygere får lungekræft De fleste rygere får ikke lungekræft Adfærd Dias 17 Dias 18 3
Sygdomsårsager i omgivelserne Fysisk arbejdsmiljø Psykisk arbejdsmiljø (stress, mobning mv.) Faktorer i omgivelserne politisk ansvar Sociale relationer Forurening ( f.eks. partikelforurening) Skadelige produkter Dias 19 Dias 20 Årsager til adfærd Frit valg Sociale påvirkninger Sociale vilkår Adfærden manges ansvar også den enkeltes Fysiske rammer Lovgivning Dias 21 Dias 22 Hvor frit vælger vi? Menneskesyn Politisk ideologi Handler oplyste og veluddannede mere sundhedsfremmende? Er viden årsagen til adfærden? Dias 23 Dias 24 4
Sociale mønstre i adfærd Fattige og lavtuddannede ryger mere Rige og højtuddannede drikker mere alkohol Fedme er mest almindeligt blandt lavtuddannede, men forekomsten vokser også blandt de højtuddannede Dansk forebyggelsespolitik er stort set udelukkende fokuseret på fire adfærdsformer, såkaldte livsstile: Kost Rygning Alkohol Motion Dias 25 Dias 26 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning Hvad indebærer KRAM-linsen? Man ser kun de fire risikofaktorer, selv om de sygdomme, der fremhæves, også har andre årsager Man ser ikke sygdomme, som ikke har de fire risikofaktorer som årsag Sammenfatning 1 Livsstils sygdomme er en misvisende betegnelse: - Alle sygdomme har mange årsager - Vi får de kroniske sygdomme, hvis vi bliver gamle nok Dias 27 Dias 28 Sammenfatning 2 Begrebet livsstils sygdomme og KRAM-linsen fjerner opmærksomheden på de mange andre muligheder, der er for at forbygge sygdom og død Dias 29 5