DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING 2014 1
Indholdsfortegnelse FORORD: AKUTTEAMET ET ALTERNATIV TIL SYGEHUSET... 3 1..KØGE KOMMUNES AKUTTEAM... 4 FORMÅL... 4 MÅLGRUPPE... 5 OPGAVER OG ARBEJDSGANGE... 5 2. AKUTTEAMETS RESULTATER I 2014... 7 HVEM BLIVER HENVIST TIL AKUTTEAM KØGE?... 7 DERFOR HENVISES BORGERNE TIL AKUTTEAM KØGE... 8 FOREBYGGEDE INDLÆGGELSER... 8 2
Forord: Akutteamet et alternativ til sygehuset Hjem fra hospitalet og tilbage igen. Sådan går det ofte, når en borger bliver udskrevet fra sygehuset, men det behøver ikke være sådan. Måske behøver borgeren slet ikke blive indlagt i første omgang. I foråret 2014 blev Køge Kommunes hjemmepleje udvidet med et særligt akutteam: Otte erfarne sygeplejersker, som er klar til at rykke ud og behandle syge borgere i deres eget hjem. Det kan fx være en borger, som er faldet derhjemme, har slået armen og stadig føler sig svimmel eller en borger, der har været gennem en operation og netop er blevet udskrevet. Akutteamet arbejder tæt sammen med sygehuse og praktiserende læger, og naturligvis også med resten af kommunens hjemmepleje, som overtager hjemmebehandlingen efter de første dage. Akutteamets vigtigste opgave er at være et alternativ til indlæggelse og genindlæggelse på hospitalerne, så antallet af indlæggelser bliver bragt ned. Fra 1. maj og året ud har i alt 576 borgere i alderen 1 til 102 år været henvist til akutteamet. Teamet vurderer selv, at det har forebygget 168 indlæggelser fra august til og med december 2014. I denne evaluerings- og statusrapport for 2014 kan du læse mere om, hvorfor Køge Kommune har oprettet Akutteamet og om, hvordan Akutteamet arbejder. I rapportens del 2 dokumenteres Akutteamets indsatser og resultater for det seneste år med tal. Dermed kan rapporten bruges som et aktuelt opslagsværk af alle, der interesserer sig for, hvordan vi i Køge Kommune tager hånd om borgerne. 3
1..Køge Kommunes akutteam I foråret 2014 blev Køge Kommunes hjemmepleje udvidet med et særligt akutteam, som kan rykke ud til borgerne og give sygepleje med kort varsel. Akutteamet er et af de nyeste eksempler på, hvordan Køge lige som mange andre kommuner udvikler nye tilbud til borgere, der har problemer med helbredet. Kommunerne er i højere grad blevet en del af det samlede sundhedsvæsen efter kommunalreformen i 2007. Opgaver, som sygehusene tidligere tog sig af, er flyttet til kommunerne og de praktiserende læger. For kommunernes vedkommende betyder det helt konkret flere opgaver i form af: 1. Nye og flere, mere komplekse kliniske opgaver 2. Koordinerende og logistiske opgaver i forbindelse med ambulante udrednings- og behandlings forløb 3. Samarbejde på tværs i kommunen og regionen 4. Information og vejledning 5. Psykosocial støtte Derfor er det nødvendigt, at kommunerne tænker i nye løsninger. Det er også nødvendigt med mere samarbejde på tværs af kommunernes og regionernes sundhedsvæsen, så ingen borger falder mellem to stole, fx når borgeren udskrives fra sygehuset. Oprettelsen af skal samtidig ses i sammenhæng med, at antallet af sygehuse er blevet færre og specialiseringen er øget. Borgere fra Køge Kommune kan ikke længere regne med at blive indlagt på det lokale sygehus, men i stedet i fx Holbæk eller Roskilde, langt hjemmefra, og det kan være en bedre løsning for borgeren at blive udskrevet hurtigt og komme hjem til familien. Generelt er patienter indlagt i kortere tid på sygehusene i dag end for blot få år siden. Et stigende antal patienter bliver udskrevet på et tidspunkt, hvor de stadig kan have brug for sygepleje. Denne sygepleje er det kommunens opgave at levere. Vi får flere ældre borgere og flere borgere, der lever med kroniske sygdomme. Også her skal kommunen være klar med hjælp og pleje. Formål blev oprettet 1. april 2014 som et specialteam i Køge Kommunes hjemmepleje. Akutteamet består af otte sygeplejersker med en bred faglig baggrund og erfaring. Teamet kan observere, behandle og give sygepleje til akut syge borgere i deres eget hjem, i boformer og på aflastningspladser. Akutteamet arbejder under Sundhedslovens 138 og er en del af den kommunale hjemmepleje og følger dermed bekendtgørelse og vejledning for 4
hjemmesygeplejen. Bekendtgørelse nr. 1601 af 21. december 2007 og vejledning nr. 102 af 11. december 2006 om hjemmesygepleje. Formålet med er: At være et hurtigt og smidigt alternativ til indlæggelse og genindlæggelse At give borgerne mulighed for hjemmebehandling i stedet for indlæggelse At tilbyde borgerne behandling i egen hverdag At give intensiv sygepleje i samarbejde med almen praksis og sygehus, under et behandlingsforløb At skabe større sikkerhed og tryghed hos borgere i eget hjem/plejehjem/aflastningspladser ved at samle de akutte opgaver hos sygeplejersker med specialkompetence At observere og behandle borgere i overgangen mellem læger, sygehuse og kommune i forbindelse med indlæggelser og udskrivelser Målgruppe er som udgangspunkt et tilbud til alle borgere i Køge Kommune, der har et særligt behov for sygepleje og behandling. Målgrupperne er især: Borgere med kroniske sygdomme (fx KOL, diabetes mv.) og/eller Infektionssygdomme (fx pneumoni, UVI mv.) Obstipation og diarré Svimmelhed Medicinændringer Borgere med nedsat væske- og fødeindtag Borgere der er faldet. (hjernerystelse frakturer) Borgere der kræver specialiseret instrumentel sygepleje Borgere der kræver akut observation i hjemmet Terminale borgere Psykiatriske borgere med somatiske lidelser Opgaver og arbejdsgange Akutteamet kører ud alle ugens dage fra kl. 07-23. Borgere med behov for akut sygepleje om natten, behandles af hjemmeplejens natteam. Borgerne kan ikke selv tilkalde. Henvisningerne kommer fra praksislæger/vagtlæger, sygehuslæger/sygehus, hjemmeplejen, boformer og aflastning. Akutteamets opgaver spænder vidt. Det kan være en proaktiv indsats som skal forebygge, at sygdom bliver værre, og det kan være opfølgning på sygehusets pleje- og behandlingsindsats, når borgeren er udskrevet men stadig har komplekse pleje- og behandlingsbehov. 5
Akutteamets opgave er også at spotte og afklare de udfordringer, der kan være i overgangen mellem læger, sygehuse og kommune i forbindelse med indlæggelser og udskrivelser, og akutteamet kan fungere som second opinion ved fx at blive taget med på råd af sygeplejerskerne i hjemmeplejen og boformerne. På den måde er Aktutteamet med til at skabe bedre sammenhæng i sundhedsvæsenet for den enkelte borger. Akutteamet kan besøge borgeren én eller flere gange. Ofte vil opgaven overgå til kommunens hjemmepleje efter nogle dage. En borger er faldet. Akutteam observerer borger for hjernerystelse, fire gange om dagen i 3 dage. I alt 12 besøg. En borger ønskes vurderet. Akutteamet aflægger et besøg og afslutter borgeren. I alt ét besøg. En borger har fået IV antibiotika to gange dagligt i 21 dage. I alt 42 besøg. 6
2. Akutteamets resultater i 2014 I perioden 1. maj til 31.december 2014 er der blevet henvist 576 borgere til. Borgerne har fået et eller flere besøg af akutteamet. En del er siden blevet plejet af den ordinære hjemmepleje. Teamet vurderer, at det har forebygget 168 indlæggelser fra august til og med december 2014. Hvem bliver henvist til? er et tilbud til alle borgere i Køge Kommune, men det er typisk ældre borgere, som henvises til akutteamet. I 2014 har akutteamet besøgt 576 borgere i 2014. Godt 2/3 af borgerne, der blev henvist til Akutteamet, var kvinder. Cirka otte ud af ti var 65 år eller ældre. Borgere der har modtaget besøg fra Akutteam Henvisninger Procent % Køn Mand 209 36% Kvinder 367 64% Besøg i alt 576 100% Alder - interval Mænd under 65 år 47 22% Mænd over 65 år 162 78% 209 100% Kvinder under 65 år 50 14% Kvinder over 65 år 317 86% 367 100% Den ældste borger, som fik besøg af i 2014, var 102 år. Den yngste var blot ét år. 81 % af henvisningerne kom fra Køge Kommunes egen hjemmepleje eller boformer. Resten af de 576 borgere blev henvist til aktutteam Køge af sygehuse, læger eller andre. 7
Derfor henvises borgerne til kan rykke hurtigt ud, hvis en borger har brug for sygepleje. Tabellen herunder viser årsagerne til de 576 henvisninger i 2014: Henvisningsårsager Antal Procent % Smerter 52 9% Mave- og tarm 23 4% Almen utilpas 63 11% Infektion 73 13% Fald 78 14% Kroniske sygdomme 60 10% Udskrivelser komplicerede 20 3% Terminale borgere 31 5% Kateter problemer 28 5% Andet 148 26% 576 100% Fald som udgør 14 % af henvisningerne. Det er især kommunens hjemmepleje, der ønsker en vurdering af borgere efter et fald. Infektion tegner sig for 13%. Det har typisk drejet sig om urinvejsinfektion og lungebetændelse. Kroniske sygdomme udgør 10%, og her tegner KOL sig for størstedelen af henvisningsårsagerne. Akutteamet har i samråd med behandlende praksis læge/sygehuslæge varetaget administrationen af intravenøs væske og medicin. Det betyder, sparede eller ingen indlæggelsesdage. Akutteamet har anlagt perifer intravenøs adgang via venflon og administreret medicin eller væsketerapi herigennem, eller administreret medicin eller væsketerapi via centrale venekatetre, der er anlagt under hospitalsophold. Henvisningsårsag andet dækker bl.a. over, at Akutteamet ikke har registreret henvendelsesårsagerne systematisk i de måneder, hvor teamet var i opstartsfase. Forebyggede indlæggelser skal være med til at forebygge indlæggelser og genindlæggelser på sygehus. Der er i alt henvist 576 borgere fra maj til december 2014. Akutteamet vurderer, at der på årets sidste 5 måneder er forebygget 168 indlæggelser. Det svarer til en skønnet besparelse på mellem 1.207.584 kr. og 2.415.336 kr. 8
Besøg Årsberetning 2014 Figuren herunder viser de forebyggede indlæggelser og henviste borgere fordelt på måneder. 120 100 80 60 40 20 0 Maj Juni Juli August September Oktober November December Forebyggede indlæggelse 23 32 33 24 56 Borgere i alt 45 58 79 79 65 83 62 105 9