TASK FORCE FOR PATIENTFORLØB PÅ KRÆFT- OG HJERTEOMRÅDET Sammenfatning af 29. møde i Task Force for Patientforløb på Kræft- og 11. oktober 2013 kl. 13.00 15.15 i Sundhedsstyrelsen. 1. Orientering Opfølgning af kræftpatienter Sundhedsstyrelsen orienterede om, at arbejdet går efter planen og alle arbejdsgrupper har afholdt første møde. Den 29. oktober 2013 afholdes midtvejskonference for alle arbejdsgrupper, hvor fokus bl.a. bliver en tilbagemelding fra arbejdsgrupperne, herunder en drøftelse af udfordringer mv. Derudover vil fokus også være på, hvordan man får implementeret opfølgningsprogrammerne. Offentliggørelse af monitorering af hjerteområdet Den 16. september 2013 blev den halvårlige opgørelse for monitorering af hjerteområdet offentliggjort for hjerteklapsygdom, hjertesvigt, stabil angina pectoris samt ustabil angina pectoris. Opgørelsen viser antallet af patientforløb over perioden 1. halvår 2008 til 2. halvår 2012 på landsplan for hvert af de fire hjertesygdomsområder. For stabil angina pectoris og ustabil angina pectoris vises ligeledes tid i forløb over perioden. Status for 2. halvår 2012 er, at størstedelen af patientforløbene indenfor henholdsvis hjertesvigt, hjerteklapsygdom og stabil angina pectoris ikke modtager invasiv behandling. Dette som indikation på, at patienterne modtager medicinsk behandling, eller at det ikke sundhedsfagligt vurderet er relevant med invasiv behandling. For ustabil angina pectoris gennemgår størstedelen af patienterne en invasiv behandling. 24. januar 2014 j.nr. 4-1612-13/1/SFK Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 11 E-post info@sst.dk Dir. tlf. 72 22 75 79 E-post syb@sst.dk Status for ny monitoreringsmodel for hjerteområdet Statens Serum Institut orienterede om, at udarbejdelsen af registrerings- og monitoreringsmodel for hjerteområdet foregår i et tværnationalt/regionalt samarbejde med implementering af dedikerede koder fra den 1. juli 2013 for hjerteklapsygdom, hjertesvigt, stabil angina pectoris samt ustabil angina pectoris/nstemi. Statens Serum Institut har etableret dataleverancer til regional anvendelse ultimo august 2013 med mulighed for regional kvalificering af afdelingernes arbejde med registreringen. Den første offentliggørelse er planlagt til februar 2014 for 3. og 4. kvartal 2013. Evt. revision af bekendtgørelse vedr. maksimale ventetider
Sammen med Sundhedsstyrelsen afholdt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 11. oktober et møde med deltagelse fra regionerne, hvor en eventuel revision af bekendtgørelsen om maksimale ventetider blev drøftet. Bekendtgørelsen går tilbage til 2006 og omfatter maksimale ventetider for behandling af livstruende kræftsygdomme og visse tilstande ved iskæmisk hjertesygdom. Der er foregået en løbende udvikling på området for livstruende sygdom, bl.a. i den sundhedsfaglige tilgang og på politisk-administrativt niveau, fx med indførelsen af pakkeforløb. Det er derfor relevant at drøfte om og hvordan udvalgte områder af bekendtgørelsen evt. kan revideres med henblik på at gøre bekendtgørelsen mere tidssvarende. Side 2 2. Gennemgang af den nationale monitorering på kræftområdet, herunder status fra regionerne om pakkeforløb på kræftområdet D. 2. september 2013 blev data for 2. kvartal 2013 af monitorering af kræftområdet offentliggjort. I den forbindelse offentliggjorde Sundhedsstyrelsen sine kommentarer til den nationale monitorering med udgangspunkt i de udregnede nationale kvartiler. Sundhedsstyrelsen har specifikt fokuseret på de forløb, der er lig med eller ligger under den nationale 1. kvartil. I 2. kvartal 2013 lå den nationale 1. kvartil på 50 % (andele gennemført inden for standardforløbstiden). Sundhedsstyrelsen præsenterede indledningsvist de overordnede resultater fra monitoreringen (2. kvartal 2013), hvoraf det fremgik, at 73 % af alle forløb var blevet gennemført inden for standardforløbstiden. De forløb, der var lig eller under den nationale 1. kvartil i 2. kvartal 2013, er skitseret i nedenstående tabel: Pakkeforløb Modalitet Region Andel af forløb gennemført indenfor standardforløbstid Brystkræft Kirurgi Region Hovedstaden 27 % Hoved- og halskræft Region Sjælland 47 % Kirurgi Region Hovedstaden 50 % Stråleterapi Region Hovedstaden 10 % Kræft i tyk- og endetarm Stråleterapi Region Sjælland 10 % Stråleterapi Region Hovedstaden 46 % Kræft i prostata Kirurgi Region Syddanmark 50 %
Livmoderhalskræft Region Hovedstaden 38 % Region Sjælland 41 % Kirurgi Region Hovedstaden 47 % Side 3 Lungekræft Kemoterapi Region Nordjylland 25 % Stråleterapi Region Sjælland 44 % Task Force for Patientforløb gennemgik de enkelte forløb, hvor følgende blev noteret: Vedr. brystkræft: En af de primære udfordringer er personaleressourcer, hvor det bl.a. er svært at rekruttere mammaradiologer, ligesom der også er fokus på en gennemgang af forløbene med henblik på at sikre de optimale forløb. Hovedhalskræft har været drøftet flere gange i Task Force for Patientforløb på Kræft- og. Sundhedsstyrelsen noterede, at der er iværksat en række tiltag på området, men noterede også, at andele gennemført inden for standardforløbstiden fortsat er lav. Fokus er på at sikre optimale arbejdsgange med udgangspunkt i tværregional sparring og erfaringsudveksling. Fsva. kræft i tyk- og endetarm blev det noteret, at registreringspraksis var hovedproblemstilling, hvorfor der var iværksat tiltag på involverede afdelinger med henblik på at sikre korrekt registrering. Prostatakræft: Der er bl.a. blevet investeret i yderligere udstyr (robotter), men der vil gå tid inden disse udnyttes fuldt ud, ligesom at patienterne ofte vælger robotkirurgi i forhold til konventionel kirurgi, hvilket også skaber flaskehalsproblemer. I forhold til livmoderhalskræft har der været identificeret problemer i forhold til udredningskapaciteten, specielt i forhold til PET/CT-scanninger, ligesom robotassisteret kirurgi tilbydes til mange patienter, hvilket skaber flaskehalse pga. den øgede aktivitet inden for denne type kirurgi. På lungekræft-området har udfordringerne bl.a. været manglende personaleressourcer På samtlige områder arbejder regionerne målrettet på at få hævet andelen af forløb gennemført inden for standardforløbstiden med udgangspunkt i ovenstående problemstillinger. Det blev igen understreget, at det tager tid før effekten af iværksatte tiltags kan ses. Offentliggørelse for 3. kvartal 2013 bliver ultimo november. 3. Status fra regionerne om pakkeforløb på hjerteområdet Generelt er tilbagemeldingen, at pakkeforløb på hjerteområdet fungerer. På enkelte områder ses dog en række udfordringer, specielt i forhold til ekkokar-
diografi, hvor regionerne fortsat søger at løse udfordringerne bl.a. ved tilførsel af flere ressourcer, både økonomiske og personaleressourcer. Derudover arbejdes fortsat på pukkelafvikling samt muligheder for opgaveglidning. Derudover ses en generel øget ledelsesmæssig fokus på hele hjerteområdet, hvor der bl.a. nedsættes regionale arbejdsgrupper, der skal se på området, specielt også i forhold til den nye udredningsret. Side 4 4. Opgørelse for Monitorering af hjerteområdet antal patientforløb og tid i forløb (anno 2010) Siden 2010 har Sundhedsstyrelsen og senere hen Statens Serum Institut halvårligt offentliggjort opgørelser vedrørende forløb for patienter med specifikke hjertesygdomme. Disse opgørelser viser udviklingen i antal patientforløb med hjertesvigt, hjerteklapsygdom, stabil angina pectoris samt ustabil angina pectoris fra 1. halvår 2008 og frem. Ligeledes vises tid fra undersøgelse til behandling for stabil angina pectoris og ustabil angina pectoris. Opgørelserne bygger alene på eksisterende registreringer i Landspatientregistret, og denne model giver ikke mulighed for at monitorere på pakkeforløb for hjertepatienter. På baggrund af udmelding fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse i januar 2012, er det i Task Force for Patientforløb på Kræft- og besluttet, at indføre nye registrerings- og monitoreringsmodel på hjerteområdet. I den nye model er der etableret dedikerede koder til registrering af relevante monitoreringspunkter i pakkeforløbene på hjerteområdet. Med den nye monitoreringsmodel modtager regionerne ugentlige og månedlige dataleverancer, og samtidig vil der blive en kvartalsvis offentliggørelse af data. Første offentliggørelse af data for hjerteområdet er februar 2014, hvor der offentliggøres data for 3. kvartal 2013 og 4. kvartal 2013. Efter drøftelse i Arbejdsgruppen under Task Force og indstilling til Task Force for Patientforløb på Kræft- og, besluttede Task Force for Patientforløb på Kræft- og, at dataopgørelserne efter den gamle monitoreringsmodel for hjerteområdet ophører. Dette blev bl.a. begrundet med, at den nye monitoreringsmodel er mere robust og direkte kan monitorere faserne i pakkeforløb for hjerteområdet. Derudover anses det som værende mest hensigtsmæssigt, at der kun anvendes én monitoreringsmodel for hjerteområdet. Med beslutningen vil dataopgørelser baseret på den gamle monitoreringsmodel ikke blive opgjort. 5. Brystkræftscreening Screeningsmammografi kan være vanskeligt at gennemføre hos kvinder med brystimplantater, særligt når implantatet er lagt oven på brystmusklen hvor screeningsmammografien som regel ikke kan gennemføres. Sundhedsstyrelsen orienterede om, at styrelsen i august 2013 udsendte en revideret informationsfolder for screeningsprogrammet ( Mammografi Screening for brystkræft, Sundhedsstyrelsen, august 2013 ) som tydeligt gør opmærksom på problemet.
Sundhedsstyrelsen havde bedt regionerne redegøre for, om den afgivne information er tilstrækkelig, herunder om screeningstilbuddet er ensartet regionerne imellem samt drøfter eventuelle tiltag, som kan sikre ensartethed på området Task Force noterede sig, at Dansk Kvalitetsdatabase for Mammografiscreening (DKMS) netop havde udsendt opdaterede kliniske retningslinjer for mammografiscreening. Regionerne kunne desuden orientere om at problemstillingen vil blive drøftet i samarbejdet mellem de regionale mammografiklinikker med henblik på at sikre ensartethed på området både i forhold til den information, der gives til kvinder med brystimplantater ifm. mammografi, og ift. de anvendte undersøgelsesmetoder, herunder hvilke alternative kliniske undersøgelser der kan tilbydes til kvinder hvor screeningsmammografien ikke kan gennemføres. Regionerne giver tilbagemelding til Sundhedsstyrelsen, såfremt der er behov for yderligere inddragelse af Sundhedsstyrelsen. Side 5 6. Næste møde Kommende møde i Arbejdsgruppen under Task Force for Patientforløb på Kræft- og : 26. møde i TFA: 4. december 2013, kl. 13.00 16.00. Næste møde i Task Force for Patientforløb på Kræft- og er d. 18. december 2013, kl. 13.00 16.00 i Sundhedsstyrelsen (30. møde). Der arbejdes på en mødeplan for 2014. 7. Eventuelt Vedr. screening og indkaldelse: Region Midtjylland orienterede om, at man i øjeblikket arbejder på at undersøge, hvorvidt der er sket fejl i indkaldelser i tilbud om screening for livmoderhalskræft. Undersøgelsen igangsættes efter, at man ved en stikprøve har erfaret, at en række kvinder fejlagtigt har været frameldt screeningsprogrammet for livmoderhalskræft. Punktet drøftes på næste møde i Task Force for Patientforløb på Kræft- og med en generel opfordring om, at alle regioner ser på denne problemstilling.